Anatomie curs 4

DEZVOLTAREA URECHII Din punct de vedere embriologic se naste de la mezoderm si ectoderm 1- Urechea interna : din ectoderm si arcul I si II branhial 2- Urechea medie : endoderm si mezoderm partial 3- U Externa : ectoderm si mezoderm In ziua 42 apare placoda otica ,sapt 4-a apare otocistul ,cavitatea timpanica primitiva Sapt 5-a otocistul = veziucla otica se alungeste si apare ductul endolinfatic Sapt 6-a din arcul I si II se formeza urechea externa si incede moderarea urechii interne si medie ; Sapt a 7-a se diferntiaza receptori vestibulari Sapt 8-a se definitiveaza urechea externa si medie ,in aceasta saptamana sunt prezente tuba uditiva ,cavitatea timpanica prezentand 6 pereti Sapt -10 diferentierea ganglionilor senzitivi Corti si Scarpa Sapt 20 diferentiaza organul lui Corti si toate structurile de receptie vestibulare La nastere se formeaza celulele mastoidiene DEZVOLTAREA URECHII INTERNE Epiteliu labirintului membranos deriva din ectoderm= epiblast din placoda uditiva care se adanceste si apoi invagineaza si ulterior se desprinde de pe ectoderm ,ajunge in profunzime in vecinetatea veziculei rombencefalice de unde se diferentiaza ganglionul auditiv situat medial de acesta vezicula; 1- Canalul endolinfa tic care apare o prelungire ristrala urmata de ingustarea veziculei auditive formand cutricula (superior) si sacula (inferior) La niv cutriculei apar 2 invaginari care ulterior se vor alungi formand 2 canale semicircolare ce vor avea un brat comun : -canalul anterior se roteste cu 90 dispunanduse perpendicular de cel superior -canalul laterali a nastere ca si canal orizzonta din aceasi prelungire Sacula ,capata o prelungire descendenta care se va torsiona devenind melcul membranos . In jurul acestui melc mebranos mezenchimul se va dispune pe 3 straturi : Profund care va forma membrana propie a melcului membranos

Anatomie curs 4
Mijliociu de mezenchim care va capata un aspect lacunar dand nastere la lichidul perilinfatic Superficial care va edifica sturcturile cartilaginose care prin osificare de cartilaj vor deveni structuri osoase

DEZVOLTAREA URECHII MIJLOCII Se formeaza din prima punga faringiana ,dand nastere epiteliului tubei auditive ,a casei timpanului si cavitatilor mastoidiene ; Prelungirea cea mai laterala a primei pungi va deveni casa timpanica primitiva ,partea mediala se va ingusta devenind trompa uditiva lui Eustacchio ce va comunica cu faringele ; In mezenchimul din jurul primei pungi faringiene iau nastere cele trei oscioare si muschii lor : Ciocanu si nicovala impreuna cu muschiul tensor timpani (din arcul 1 branhial) Ciocanul malleus Incus impreuna cu muschiul ciocanului (din arcul 1 branhial )

Scarita stapedius si muschiul stapedian deriva din arcul II branhial inervati de nervul 7; OBS : prin largirea casei timpanului atat osi plus nervul coarda timpanului vor fi incluse in casa timpanica definitiv ; Aceste elemente vor fi invelite de mucuasa care formeza ligamente si plicile urechii medii . DEZVOLTAREA URECHII EXTERNE SI ANOMALII IN DEZVOLTAREA APARATULUI VESTIBULOCOCHLEAR Urechea Externa se formeaza din partea dorsala a primului sant .;Padilionul urechii din 3 muguri ectodermici care imbraca 3 structuri mezenchimatoase derivati din primele 2 arcuri branhiale ;acesti muguri se alungesc si fuzioneaza dand forma pavilionului urechii spre medial aceasta alungire a mugurilor este avansata edificand conductul auditiv extern care se pune in contact cu casa timpanului ;Membrana timpanului are 3 componente dpdv embriologic : Strat extern format din ectoderm ( partea cea mai profunda) ..mezenchimatos din I si II arcuri Endodermic (din partea profunda a primei pungi faringiene )

ANOMALII Sunt anomalii structurale ale labirintului membranos sau ale labirintului osos ,sau osisoareleor partiale sau totale care determina surditatea congenitala care se va manifesta cu surudumutitatea ; Factori De Anomalii : Virusul rubeolic sapt 7-8-a Virusul polomeritic sapt 12 a

Anatomie curs 4
Diabetul zaharat Toxoplasmoza (in orice perioda a sarcinii )

GENERALITATI STRUCTUREI MADUVEI SPINARI Asezata in canalul vertebral ocupa spatiul pana la niv discului intervertebral L1- L2; ca orice segment al Sitemului Nervos Central M.S prezinta 3 tipuri de substante : Cenusie : formata din corpilor maduvei spinariii Substanta reticolata este un sistem multisinaptic formata din neuroni extremi de numerosi care au axoni scurti si putini neuroni lungi ; Substanta alba formata din prelungirea neuronilor majoritatea mielinizate si amielinizate ale caror cropuri celulare sunt situati la 3 nivele : 1 Snp : ganglionul spinal al caror axoni se numesc fibre exogene 2 Fibre endogene ,spinale si cordonale formand cordoane de substanta alba (exemplu fibrele spinotalamice si spinoceleberosase care isi au originea in coarnele posteriore ) 3 Corpul neuronilor poate fi situat in etajele inalte a S.N.C asa cum sunt fibrele tututor cailor descendente motorii (exemplu cailor cortico spinale lateral si anterior ) In centrul maduvei spinari se gaseste canalul ependimar situat la mica distanta de fundul fisurii mediane anterioare care superior se continua cu ventriculul 4 iar inferior prezinta in zona lombara o mica dilatatie descrisa de ventriculul 5 Canalul epindidimar plin cu LCR ,erste rest al cavatitii tubului neural captusit de ependim SBUSTANTA CENUSIE Este dispusa profund in jurul can.epindidimar ,formata din corpi neuronali care alcatuiesc morfologic coloane continue : 2 LATERALE concav spre lateral unite prin a 3-a colana transversala . Dpdv funziona exista o segmentare metamerie formata de 31 de centrii nervosi care inchid arcuri reflexe (8 centrii cervicali,12 toracali ,5 lobari,5 sacrati ,1 coccigian ) La nivelul regiunii cervico toracale si la nivelul regiunii lombare acolo unde exista intumesentele cervicala si respectiv lombara substanta cenusie prezinta coarne anterioare foarte dezvoltate care au un numar dublu de neuroni . Coloana Transversala : sub impartita de canalul ependidimar in 2 zone : a- Comisura cenusie preendimara b- COmisura cenusie retroependimara La niv substantei albe se gaseste comisura alba formata de incurcisearea medulara a fibrelor fasciculului corticospinal ant ; Coloanale amintite formeaza 3 feluri de coarne : Anterioare Posterioare Laterale

Anatomie curs 4
CORNUL ANTERIOR are axul longitudinal ,situat oblig in pozitie antero laterala ,forma patrulatera ,mai scurt de cel posterior si mai la distanta de suprafata maduvei spinari ;Marginea lui anterioara este faldata fiind formata de fibre ale radacini anterioare ale nervilor spinali care ies printre neuroni acestori corpi.Dpdv morfologic prezinta un cap (extremitate anterioara voluminosa ),si o baza ( extremitatea posteriara ) OBS :!!!!! In struc cornului anterio ca si cel post densitatea corpilor neuronali este NEUNIFORMA dand aspectul fals nucleare ; CORNUL POSTERIOR Are axul sagital postero lateral ,mai alungit pe suprafata maduvei ,suprafata neteda ,diametrul transversal mai mic ; OBS : cornul post din ce in ce mai vizibil in egiunile mai inalte unde si substanta alba din jur are densitatea maxima ;Dpdv functional format din neuroni de receptie si asociatie ;Dpdv morfologic : Varful cornului posterior orientat catre santul colateral posterior de care este separat prin stratul marginal a lui Lissauer Capul cornului posterior oval cu dimensioni transversale mari ; Colul Baza cornului posterior care se continua cu substanta cenusie CORNUL LATERAL Proiectie laterala a s.cenusii ,situat intre cornul anterior si cel posterior,el vine in contact cu substanta cenusie lateroependimara care dpdv functional formeza Coloana cenusie Intermediolaterala ;ca atare cornul lateral pe toata lungimea lui (C8-L2) prezinta 2 coloane : Intermediolaterala Intermediomediala Profunda (mai larga ) NUCLEI MADUVEI SPINARI( anatomie functionala) Nuclei cornului anterior : corpi neuronilor situati in coarnele anterioare isi trimit axoni prin radacinile ant spre muschii striati ,de acea sunt neruoni somatomotori care se adreseaza doar fibrelor extrafusale ce asigura contractia muschiului ;alaturi de ei se gasesc neuroni somatomotori care se vor duce la fibre musculare intrafusale din strucura fusului neruomusculare (strucutri de receptie ,chinestetice din muschii striati) ; exista si neuroni somatomotori care fac sinapsa dintre uni neruoni alfa si fibrele piramidale si extrapiramidale care se termina per coarnele anterioare ; Dpdv topografic la niv cornului anterior exista mai multe coloane nucleare care difera numeric in funtie de regiunea topografica: In regiunea toracala sunt 2 coloane : nuclei antero mediali care inerveaza muschi axiali perirahidieni ( muschi paravertebrali),antero laterali care inerveaza muschior membrelor sup si inferioare si muschii toracici parietali ;

Anatomie curs 4
In regiunile nuclei antero mediali si laterali exista o coloana postero laterala ,coloana postero mediala si coloane centrale ; OBS : DPDV FUNCTIONAL cele 5 tipuri de nuclei in general contin neuroni inervatiei muschior striati Nuclei mediani : muschi membrelor si perirahidieni Nuclei laterali : muschii parietali a trunchiului OBS : in interiorul fiei care nuclei exista neuroni destinati fie carui ..,situati in partea Nculei centrali : destinati diafragmei toracice ,repectiv diafragmei perineale NUCLEI CORNULUI POSTERIOR : formati din neuroni de receptie si asociatie ,se mai numesc interneuroni fiind de 3 feluri : Homomeri : omolaterali de aceasi parte dina celasi neuromeri Eteromeri :leaga neuroni senzitivi cu cei motori din partea opusa dina celasi centr medular Ecateromeri : fiind situati la un anumit neuromeri legand sentitiv neuroni de la nivelul altor etaje ;axoni acestor neruoni formeaza fasciculele de asociatie a substantei albe

Cornul posterior prezinta neuroni cordonali ,ai carora axoni vor foma coarne si neuroni de asociatie ;In sens Antero posterior acesti neurni vor forma - stratul zonal lui Waltdeyer - substanta gelatinosa lui Rolando (varful ) -nucleul capului cornului posterior OBS : toti acesti nuclei reprezinta zona exteroceptiva a cornului posterior : Tactila Termica Dureroasa Presiune Vibratorii De acea vor constitui statile neuronale constituind deutoneuronilor : -tactila grosiera si de presiune - termo algica

Urmeaza nuclei colului cornului posterior care se prelungesc pana la baza cornului posterior .Este coloana nucleului bazal lateral care se mai numeste si nucleul lui Becterew ,si un al doilea nucleu adica coloana nucleului toracicus descrisa de Clark si Stillyng(obs: doar el intre neuromerelor C3L3 ) OBS : din nuclei bazali lateral si medial pleaca fasciculelele spinocerebeloase dorsal si direct care ajung la paleocerebel

Anatomie curs 4
NUCLEI PORTIUNII ITERMEDIARE Se mai numesc nuclei cornului lateral ; Neuroni celor 2 coloane sunt viscerosenzitivi sau interoceptivi situati posterior si visceromotori situati in plan anterior ; neuroni viscerosenzitivi sunt situati intre substanta reticulata si in caile spinotalamice; neuroni visceromotori se impart in simpatici si parasimpatici ; cei simpatici : se gasesc in coloana intermediolaterala intre neuromerelor c3-l2 formand urmatori centrii sau nucleii : 1 centrul ciliospinal lui Budge (centru iridodilatator)neuromerelor c8-t3 234567Centrul cardioaccelerator coarnlat t2-t5 Centrul viscerelor mediastinale t3-t4 Centrul viscerelor abdominale t5-t10 Centrii inhibitori ai mobilitati Intestiunului Substire Centri viscerelor pelvine t12-l2 (inhiba mictiunea ,defecatia si reflexe sexuale ) Centri Vascoconstrictori de la c8-l2

COloOAna INTERM MEDIALA Inerveaza glandele sudoripare ,sebacee ,muschio de la baza parului COLOANA INTERMEDIOLATERALA Se gaseste in neromerelor l5-s4 in partea laterala la baza cornului anterior ;axoni acestro neuroni formeaza nervi spahnici pelvini sau erectori a lui Ekardt care vor stimula mictiunea ,defecatia si reflexele sexuale LAMELE LUI REXED (Structura lamelara a substantei cenusii a Maduvei spinari )