Toxiinfectiile alimentare Boli acute determinate de ingestia unor alimente contaminate cu bacterii ,toxine bacteriene caracterizate printr-un tablou

clinic de gastroenterita acuta. Termenul de toxi-infectie alimentara include infectii ale tractului digestiv Intoxicatii pure Toxiinfectii alimentare: asociaza procesul infectios invaziv cu procesul toxinic. Focar de toxiinfectie alimentara: aparitia de doua sau mai multe cazuri cu aceeasi simptomatologie , in general digestive, declansata dupa consumul unui aliment comun. Etiologie Spectrul etiologic al toxiinfectiei alimentare este extins , include : - staphylococcus aureus - salmonella spp - bacillus cereus - E.coli - Clostridium botulinum,Cl. perfringens - Campylobacter - Listeria - Vibrio - Iersinia - Cryptosproridium - Ciclospora - Norovirusuri Epidemiologie Sursa de infectie : variata 1. Surse umane : infectii cutanate staphylococcice ( panaritii , furuncule, abcese) Purtatori nazofaringieni , intestinali 2. Surse animale Calea de transmitere: alimentele care pot fi contaminate direct de la sursa ( carne de pasare contaminate cu salmonella) sau in timpul transportului , prelucrarii, pastrarii in conditii necorespunzatoare. Receptivitatea generala Boala nu lasa imunitate Incidenta toxiinfectiilor alimentare este mai mare in sezonul mai cald cand exista conditii favorabile de multiplicare a germenilor. Patogenie Trei mecanisme principale: ingestia de alimente cntaminate cu cantitati mari de germeni care produc lezarea directa a celulelor epiteliale intestinale cu posibilitatea depasirii bariere celulare intesinale si aparitia de manifestari clicnice sistemice Salmonella spp, Listeria monocytogenes, Campylobacter ingestia de toxina preformata in alimente C.botulinum, B.cereus, S.aureus

Manifestarile clinice apar dupa o perioada scurta de incubatie (greturi, varsaturi). Eliberarea de toxine la nvelul tubului digestiv de catre bacterii ingerate o data cu alimentele E. Coli, enterotoxigen, E.coli producatori de toxina Shiga Clinic domina diareea apoasa sau sanghinolenta Toxiinfectia alimentara staphylococcica Perioada de incubatie: foarte scurta 30 min- 6 ore Debut : brusc cu cefalee, greturi, varsaturi, in afebrilitate Forme severe: varsaturi numeroase , abundente, deshidratare severa Evolutie : autolimitata, in cateva ore, sau 1-2 zile Alimente incriminate : lapte, branzeturi ( sarate ) preparate cu carne , incorect pastrate. Staphylococcus aureus produce enterotoxine care actioneaza asupra centrilor neurali intestinali, care se absorb si actioneaza la nivelul sistemului nervos central ( centrul vomei). Diagnostic Date epidemiologice si clinice Evidentiereas staphylococcului si enterotoxine in alimentele consumate. Toxiinfectia alimentara cu salmonelle Cele mai frecvente sursele de infectie carne, oua, lapte. Alimentele se contamineaza in timpul procesarii transportului pastrarii necorespunzatoare. Perioada de incubatie: 12-48 de ore Debut : brusc cu greturi, varsatruri, colici abdominale, scaune diareeice apoase, febra, pierderile de lichide si electroliti prin diaree si varsaturi pot dezvolta sindrom de deshidratare de grade diferite. Evolutia : autolimitata 2-5 zile in formele comune, forme severe de boala apar la pacienti cu aparare modificata.( varstele extreme, SIDA, boli cronice digestive etc) Complicatii : rare, colecistite flebite, pielo nefrite. Diagnostic : date clinice, epidemiologice, de laborator coproculturi, culturi din alimentul incriminat, din lichidul de varsatura, hemoculturi. Toxiinfectia alimentara cu bacillus cereus Apare dupa ingestia de alimente ( orez, cereale, lapte si derivate ) care contin toxina preformata. Clinic in afebrilitate varsaturi repetate ( sindrom emetizant), colici abdominale, diaree. Toxiinfectia alimentara cu C.perfringens Se produce prin consum de alimente contaminate cu C . perfringens care se multiplica in intestinul subtire si elibereaza o exotoxina. Clinic : diareea apoasa, greturi, varsaturi in afebrilitate. Tratament Rehidratarea bolnavului , mentinerea echilibrului hidroelectrolitic. Rehidratarea se face pe cale orala solutia gesol, parenteral ser fiziologic, ringhel lactat.

Tratament simptomatic: combaterea varsaturilor, administrarea de antibiotice este in principiu contra indicata in toxiinfectiile alimentarea usoare/medii antibioticele nu scurteaza durata bolii pot prelungii durata de portaj. Exista un consens privind administrarea de antibiotice la anumite categorii de bolnavi: sugari < 3 luni, copii cu boli maligne, suferinte digestive cronice, pacienti supusi tratamentelor imunosupresoare, SIDA. Profilaxie Respectarea normelor de igiena alimentara si individuala.