Sunteți pe pagina 1din 6

RECOLTAREA DE TESTE SANGVINE PENTRU MSURAREA GLICEMIEI Materiale necesare: mnui glucometru portabil paduri alcoolizate comprese tifon

bandaj adeziv Pregtirea echipamentului: se va verifica glucometrul i toate accesorile acestuia (ace, rezerve, band de citire, baterie etc) Recoltarea: confirmarea identitii pacientului (pentru a se evita confuzia i a nu se lua analize la un alt pacient). se comunic pacientului ce i se va face, i se va explica procedura pentru a-i reduce anxietatea i a ne asigura de cooperarea sa. se selecteaz locul punciei (deget sau lobul urechii pentru aduli, clcie pentru nounscut) se spal minile bine i se pun mnui dac este necesar, pentru dilatarea capilarelor, se pot aplica comprese calde, umede timp de 10 minute se terge locul ales pentru puncie cu alcool i apoi se usuc cu o compres se pregtete glucometrul (se calibreaz i de deschide) i apoi se puncioneaz locul dintr-o singur micare scurt i rapid dup puncionare se va evita s se fac compresie sau s se stoarc locul, pentru a evita amestecarea sngelui capilar cu alte fluide tisulare. se las s curg pictura de snge pe banda pregtit a glucometrului, asigurndu-ne c este suficient pentru citirea rezultatului dup recoltare se menine compresie pe locul puncionrii pn se oprete sngerarea dup oprirea sngerrii se aplic un bandaj adeziv. se noteaz rezultatul, data i ora. Consideraii speciale: se va evita recoltarea din locuri edematiate, cianotice. Dac nu se poate obine snge capilar, se va punciona o ven cu seringa i se va pune din sering pe banda glucometrului o pictur mare de snge dac pacientul va trebui s foloseasc acas glucometrul i s i recolteze singur trebuie nvat s o fac corect, cel mai indicat fiind s i se ofere i un ghid scris de folosire a

glucometrului. De asemenea, va trebui s tie care sunt valorile glicemice anormale pentru care va trebui s vin la spital.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN PICTURI AURICULARE Instilaiile auriculare se folosesc pentru tratamentul infeciilor i inflamaiilor urechilor, ndeprtarea cerumenului, anestezie local, sau ndeprtarea insectelor ajunse accidental n ureche. Instilaiile auriculare sunt n principiu contraindicate pacienilor cu perforaie de timpan, dar se pot totui efectua anumite manevre sterile. De asemenea, instilaiile cu hidrocortizon sunt contraindicate pacienilor cu herpes, alte infecii virale, fungi etc. Materiale necesare : picturile prescrise sursa de lumin aplicator cu captul de bumbac bol cu ap caldu dopuri urechi din bumbac Pregtirea medicamentelor: pentru a preveni efectele adverse ce pot aprea la administrarea de instilaii auriculare prea reci (vertij, grea, durere) se vor pregti instilaiile la temperatura camerei fie tinndu-le ntr-un bol cu ap cald fie nclzind flaconul n mn, i se vor testa pe ncheietura minii nainte de aplicare dac se va folosi picurtor de sticl se va verifica integritatea acestuia pentru a nu rni canalul auditiv Administrarea : se spal minile se verific identitatea pacientului se va verifica medicamentul care trebuie administrat, dozajul i ne asigurm c tim exact care este urechea afectat se asigur intimitate pacientului se aeaz pacientul culcat pe partea opus urechei afectate se poziioneaz canalul auditiv (la adult se trage ureche n spate i n sus, la copil n spate i

n jos) pentru o mai bun ptrundere a medicamentului se va terge orice secreie observat cu aplicatorul cu capt de bumbac, deoarece orice colecie poate reduce efectul medicamentului se verific medicamentul care trebuie adminstrat ca dat de expirare i se compar nc o dat cu indicaia medicului cu urechea corect poziionat se aplic numrul indicat de picturi innd n aa fel picurtorul nct picturile s fie aplicate nu direct pe timpan ci pe peretele canalului auditiv, pentru a dimuna disconfortul pacientului se menine urechea n acceai poziie pn cnd medicamentul dispare cu totul n interiorul canalului auditiv, apoi este eliberat n poziia obinuit. se cere pacientului s rmn culcat nc 5-10 minute pentru a lsa medicamentul s fie absorbit i se poate pune un dop de bumbac pentru a mpiedica scurgerea medicamentului, avnd grij s nu fie introdus prea adnc pentru a nu crea presiune n canalul auditiv se cur i usuc urechea extern dac este indicat se va repeta aceeai procedur n cealalt ureche dup cel puin 10 minute se spal minile

NGRIJIREA CARDIOVASCULAR ELECTROCARDIOGRAFIA Una dintre cele mai folosite i semnificative metode de diagnosticare cardiac este electrocardiograma, care msoar activitatea electric a inimii sub forma unui grafic de unde. Electrozii ataai la piele pot detecta impulsul electric al inimii. Electrocardiograma este folosit pentru a evalua ischemia miocardic n infarct, tulburrile de ritm, dezechilibrele electrolitice i toxicitatea medicamentoas. Electrozii se plaseaz, de obicei, la extremitile membrelor superioare i inferioare i pe piept. Electrocardiograma apare sub form de unde care formeaz complexul PQRST. Unda P reprezint depolarizarea atrial, complexul QRS reprezint depolarizarea ventricular, iar unda T reprezint repolarizarea ventricular. Monitorizarea cardiac se mai poate utiliza n mai multe feluri, cele mai uzuale fiind: - telemetria este folosit n timpul spitalizrii; ea necesit ataarea a cel puin doi electrozi conectai la un aparat de dimensiuni mici, ce poate fi plasat n buzunar; acest aparat emite un

semnal ce va fi captat i afiat de un sistem central de monitorizare; anomaliile de ritm cardiac sunt nregistrate i pot declana o alarm - monitorizarea Holter nregistreaz continuu activitatea inimii, timp de 24 pn la 48 de ore, n timp ce pacientul i desfoar activitile zilnice - electrocardiograma de efort este folosit pentru decelarea modificrilor ce apar n timpul efortului. Materiale necesare: aparatul de EKG hrtie pentru tiprit comprese gel Pregtirea echipamentului: se plaseaz aparatul n apropierea patului pacientului, pe o suprafa plan se ataeaz la priz dac pacientul este deja cuplat la un monitor cardiac se vor ndeprta electrozii acestuia se verific aparatul de EKG sa aib hrtie de printat Efectuarea: se confirm identitatea pacientului se seteaz aparatul conform cerinelor de plasare a electrozilor se explic procedura pacientului i faptul c nu va trebui s vorbeasc i s se mite m timpul acesteia se aeaz pacientul n decubit dorsal n pat , cu minile pe lng corp se vor expune extremitile minilor i picioarelor pentru a ataa electrozii se verific ca picioarele pacientului s nu ating tblia patului se vor aplica electrozii pe zone plate, nu pe muchi, pentru a nu interfera cu activitatea aparatului dac anumite zone prezint pilozitate crescut, aceasta va trebui ndeprtat prin radere sau scurtare se aplic gel pe locurile de plasare a electrozilor. Nu se va folosi alcool, deoarece poate distruge electrozii se verific electrozii s fie curai i apoi se aplic pe extremitile membrelor, conform indicaiilor de pe electrozi i culorilor ajuttoare (rou pentru mna dreapta, galben pentru mna stng, negru pentru piciorul drept, verde pentru piciorul stng) electrozii de pe piept se vor aeza astfel: V1 spaiul 4 intercostal n dreapta sternului, V2spaiul 4 intercostal n stnga sternului, V3 la jumtatea distanei dintre V2 si V4, V4 spaiul 5 intercostal n dreptul liniei de mijloc a clavicului, V5 - la jumtatea distanei dintre V4 si V6, V6- spaiul 5 intercostal n dreptul liniei de mijloc a axilei, la acelai nivel cu V4 (adic, de la dreapta pacientului spre stnga : rou, galben, verde, negru, maro,

negru, violet) dac pacient este o femeie, electrozii se vor plasa sub sni se deschide EKG-ul i se las cteva secunde s afieze traseul se verific dac traseul nregistrat indic poziionarea corect a electrozilor se cere pacientului s se relaxeze i s respire normal, s stea nemicat i s nu vorbeasc se printeaz rezultatul se ndeprteaz electrozii, se terge pacientul de gel, se ajut s se acopere, se terg electrozii i se strnge aparatul de EKG Consideraii speciale: dac pacientul are pacemaker, procedura se va face cu sau fr magnet, conform indicaiilor medicului i se va specifica aceasta electrozii pot fi aezai n diverse moduri pentru a obine diverse informaii necesare n diagnosticarea bolilor inimii. Asfel, pentru a vedea funcionarea ventricului drept (a crui funcionalitate este afectat n 50% dintre pacienii cu infarct miocardic) electrozii extremitilor se vor plasa la fel ca la EKG-ul standard, dar cei de pe piept se vor plasa astfel: V1 n spaiul 4 intercostal stng lng stern, V2 n spaiul 4 intercostal drept lng stern, V4 n spaiul 5 intercostal stng, V3 la mijlocul distanei dintre V2 i V4, pe acelai nivel cu V4 la dreapta liniei axilare mediane se va aeza electodul V6, V5 la mijlocul distanei dintre V4 si V6. un alt mod de a poziiona electrozii (n identificarea infarctului de perete posterior) este poziionarea pacientului pe partea stng i adugarea a trei electrozi la EGK-ul standard astfel: V7 de partea stng a linie axilare stngi la nivelul intercostal 5 i se va ataa cablul de la V4, V8 se va poziiona pe partea stng a spatelui pacientului, n stnga liniei scapulare, la nivelul spaiului 5 intercostal se va ataa cablul de la V5, V9 se va poziiona pe spatele pacientului n stnga coloanei vertebrale, la nivelul spaiului 5 intercostal i i se va ataa cablul de la V6. Pacientul poate fi poziioat i pe partea dreapt i montai electrozii n acelai fel, dar pe dreapta, pentru a evalua partea posterioar dreapt alte modaliti de monitorizare a activitii cadiace sunt: telemetria (un mic transmitor pentru pacientul ambulator, care trimite semnale electrice, se folosete pentru identificarea i diagnosticarea aritmiilor n timpul somnului, reapusului, stressului, monitorizare continu (cnd pacientul este cuplat la un monitor, la pat, iar toate datele

nregistrate de monitor pot fi transmise la un centralizator). n ambele cazuri, aparatele vor recunoate modificri anormale ale ritmului cardiac i vor emite un semnal de alarm.