Generalidades de la

fisiología renal

Henry Salazar
3 pasos para formar la orina:

 Lafiltración glomerular
 Reabsorción tubular
 Secreción tubular
PASOS:
Filtración glomerular
 El liquido filtrado en
el espacio capsular
es el filtrado
glomerular
 El plasma
sanguíneo de las
arterias aferentes se
transforman en
filtrado glomerular.
Filtración glomerular

 Fracciónde filtro (16%-20%) normal

 Promedio del volumen diario:
– 150 L mujer
– 180 L hombre
• Por reabsorción vuelve y queda 1 a 2 L en la
orina.
Membrana de filtracion
 Es el conjunto entre las células endoteliales y
los podocitos que rodean al capilar.
 Permite la filtración de agua pero no solutos
de la sangre , células sanguíneas ni
plaquetas.
 Atraviesan 3 barreras:
– Células endotelial glomerular
– Lamina basal
– Podocito(hendidura de filtración)
Células endoteliales glomerulares

 Bastantes permeables porque tienen

grandes poros de 70 – 100 nm
 Impide la filtración de células
sanguíneas y plaquetas.
 Existen las células mesangiales ayudan
a regular la filtración.
Lamina basal

 Capa de material acelular

 Contiene : fibras pequeñas de
colágeno, proteoglicano y matriz de
glucoproteina.
 Impide la filtración de proteínas
plasmáticas grandes.
Podocitos
 Extiende miles de PEDICELOS entre
los pedicelos están las HENDIDURAS
de filtración, entre cada hendidura hay
una MEMBRANA DE FILTRACION.
 Permite el paso de moléculas de menor
diámetro 6-7 nm
 Menos del 1% de albúmina pasa a
través de la membrana
Podocito
 Las sustancias que pasan son :
– Agua
– Glucosa
– Vitaminas
– Aminoácidos
– Urea
– Iones
– Prot.plasmáticas
Principios de filtración:
 Es el uso de la presión para forzar a los
líquidos y solutos a través de la membrana.
2. Los glomerulos tienen gran superficie de
filtración porque son largos y extensos.
3. La membrana de filtración es delgada y
porosa.
4. La presión glomerular es alta.
Presiones:
 (PHSG): 55 mmHg, es la presión en los
capilares glomerulares.
 (PHC): 15mmHg , presión ejercida contra la
membrana de filtración por el liquido que ya
esta en el espacio.
 (PCS):30mmHg, dada por la presencia de
albúmina, fibrinogenos y globulina en el
plasma.
 (PNF)= PHSC-PHC-PCS=10mmhg
FILTRACION GLOMERULAR
 Cantidadde filtrado que se forma en
ambos riñones por minuto.
– 125 ml/min hombres
– 105 ml/min mujeres
Aumento de FG: pasan las sustancias muy
rápido y no se reabsorben y se eliminan
por la orina.
Disminución de FG: casi todo el filtrado se
reabsorbe.
3 MECANISMOS DE
CONTROL DEL FG
 AUTOREGULACION RENAL
 REGULACION NEURAL
 REGULACION HORMONAL
AUTOREGULACION RENAL

 Es la capacidad de los riñones de

mantener la FG constantes a pesar de
los cambios de presión arterial diaria.
 2 mecanismos:
– Miogenico
– Retroalimentación tubuloglomerular
Miogenico

 Cuando la PA sube la FG
 En respuesta las fibras musculares
lisas se contraen disminuyendo la luz y
reduce el flujo sanguíneo renal y la FG
se normaliza.
Retroalimentación
tubuloglomerular
 Elaumento de la PA el tubulo
contorneado distal y el asa de hele
tienen menos tiempo para reabsorber
NA ,CL y agua , las células de la
macula densa detecta la poca llegada
de los solutos y provoca la inhibición
del oxido nítrico(NO) que es un
vasodilatador y produce la constricción
de las arterias.
REGULACION NEURAL DE
LA FILTRACION
GLOMERULAR
 Vasos sanguíneos (SNA) estos liberan
NORADRENALINA produce
vasoconstricción por los receptores alpha 1
.
 Cuando hay una estimulación simpática
intensa como en el ejercicio o hemorragia
produce la constricción de las arterias
aferentes y esto provoca:
1. Disminuye la excreción de orina para conservar
el volumen sanguíneo
2. Permite mayor flujo a otros organismos.
REGULACION HORMONAL

2 HORMONAS:
– ANGIOSTENSINA 2 que esta produce
una vasoconstricción.
– PEPTIDP NATRIURETICO AURICULAR
• Produce una dilatación aumentando la
superficie de filtración.
Reabsorción y secreción tubular

 REABSORCION: es el retorno de la
mayor agua filtrada y de muchos
solutos al torrente sanguíneo.
 El 99% de agua filtrada se reabsorbe.
Solutos reabsorbidos
 Glucosa
 Aminoacidos
 Urea
 Sodio (Na)
 Potasio(K)
 Calcio(Ca)
 Cloruro (Cl)
 Bicarbonato(HCO3)
 Fosfato(HPO3)
Secreción
 Es la transferencia de  2 objetivos:
sustancias desde la
sangre y las celulas – La secreción de H
tubulares hacia el ayuda a controlar el
liquido tubular. pH sanguíneo
 Sustancias secretadas: – La secreción de
– Hidrogeno(H) otras sustancias
– Potasio(K) para eliminarlas del
– Amonio(NH4) organismo.
– Creatinina
– Fármacos
Vías de reabsorción :
 Por medio de proteínas transportadoras
presentes en la membrana apical y
basolateral .
 Uniones estrechas impide la mezcla de estos
compartimientos.
 Reabsorción para celular : el liquido se filtra
en medio de las células mediante un proceso
pasivo(osmosis).
 Reabsorción transcelular: una sust. Pasa
desde la luz tubular a través del citosol hacia
el liquido intersticial(m.basolateral)
Mecanismos de transporte:
 Bomba de (Na+/K+ ATPasa)
se localizan en las
membranas basolaterales y
eyectan Na+
 Transporte activo primario:
la energia ATP se utiliza
para bombear (bomba de Na
y K)
 Transporte activo
secundario: acopla en
moviminto de un ion que va
a favor a uno que va
encontra de su gradiente.
 Cotransportadores o
intercambiadores:protei
nas de membrana que
transportan dos o mas
sustancias en la misma
direccion a travez de la
membrana.
 Contratransportadores,
antitransportadores o
intercambiadores:
transportan en direccion
apoesta atravez de una
membrana.
Mecanismo de transporte
 La reabsorcion de soluto se rige a la
reabsorcion de agua, el 90% de la
reabsorcion de agua se da junto a
Na+,cloruro(Cl-) y glucosa, se da en T.C.
Distal y porc. Desc. Del asa de Henle que
son permeables al agua.(reabsorcion de
agua obligatoria)
 10% de agua final 10-20 L diarios es
FACULATIVA , es regulada por la hormona
antidiuretica y se cumple en los T.
Colectores.
Reabsorcion y secrecion en el
T.C. Proximal
 REABSORCION (HACIA LA SANGRE)
– Agua 55% (osmosis)
– Na+ 65% (Bomba,cotransportadores e intercambiadores)
– K+ 65% (difusión)
– Glucosa 100% (cotransportadores y difusión facilitada)
– Aminoacidos 100% (cotransportadores y difusión facilitada)
– Urea 50% (difusión)
– Ca,Mg variable (difusión)
– HCO3
 SECRECION (HACIA LA ORINA)
– H+ variable (antitransportadores)
– NH4 variable (intercambiadores)
– Urea (difusión)
– Creatinina

Nota: el liquido tubular es isotonico 300 mOsm/L

Reabsorcion y secrecion en el
Asa de Henle
 REABSORCION (HACIA LA SANGRE)
– Agua 15% (osmosis en la rama desendente)
– Na+ 20-30% (cotransportadores Na+ -K –2Cl en la rama ascendente)
– K+ 20-30% (cotransportadores Na+ -K –2Cl en la rama ascendente)
– Cl- 35% (cotransportadores Na+ -K –2Cl en la rama ascendente)
– HCO3 10-20 % (difusion facilitada )
– Ca, Mg variable (difusion)
 SECRECION (HACIA LA ORINA)
– Urea variable
Nota : el liquido tubular es hipotonico 100-150 mOsm/L
Reabsorcion y secrecion del T.C.
Distal
 REABSORCION (HACIA LA SANGRE)
 Agua 10-15% (osmosis)
 Na+ 5% (cotransportadores Na+-Cl-)
 Cl- 5% (cotrasportadores Na+-Cl-)
 Ca + variable (hormona paratiroidea)