Examinarea pacientului Cardio-Vascular : Intrebari Chest pain Dyspnea Orthopnea Cough Fatigue Cyanosis or pallor Edema Nocturia Past

history Family history Personal habits 1. Ati avut dureri in piept in ultima vreme sau ati simtit vreo apasare in piept? Debut: Cand a inceput ? Cat a durat durerea ? Ati mai simtit vreo durere asemanatoare? Cand a fost aceasta? ANGINA, un simptom cardiac important , se intampla atunci cand aport de sange catre inima nu acopera cererea metabolica. Localizare: Unde ati simtit durerea? Iradiaza sau se intinde si catre alte zone sau e intr-un punct fix? DUREREA in piept poate avea cauza pulmonara , musculo-scheletala, gastro-intestinala. Tb diferentiate. Caracter: Cum o puteti descrie? (ca o apasare, ca gheara, ca un intepatura de cutit, ca o arsura?) !!!! OBSERVA DACA ARATA DUREREA CU PUMNUL INCLESTAT. CLENCHED FIST pumnul inclestat e un semn de ANGINA. Durerea a aparut in timp ce faceati effort? (ce tip de effort/activitate) sau in repaus ? Sau in urma unui episod emotional, in tp actului sexual, dupa masa, sau pe vreme rea? Durerea se asociaza unul dintre simptomele: transpiratie, piele palida (ASHEN) , ritm neregulat, dispnee, greata sau varsaturi, palpitatii? DIAFOREZA , paloare, papitatii, dispnee, greata, varsaturi, tahicardie. Durerea se accentua daca miscati bratul, gatul, daca respirati , stateati intins? Luati nitroglicerina ca sa va calmati durerea? Trece? Dupa cat timp si la ce doza?

2. Dispnee: ce tip de activitate va produce dificultate in respiratie? Debut dispneea se instaleaza brusc? Durata: Este constanta sau intermitenta? Este accentuata in vreo pozitie? Va trezeste din somn noaptea? PAROXISTICA, constanta/intermitenta. Dispneea paroxistica nocturna se intampla in insuficienta respiratorie congestiva. Cand stai culcat, creste volum de sg intratoracic, iar inima slabita nu poate face fata acestei cantitati mari de sg. De obicei, persoana se trezeste dupa 2 ore de somn, se ridica, si deschide geamul, simtind urgent nevoia de aer. Dispneea va impiedica sa realizati anumite actiuni in timpul zilei? 3. Ortopnee: Pe cate perne va culcati? ORTOPNEEA este nevoia de a sta cat mai sus , pt a respira mai usor. !!! OBSERVATI CATE PERNE FOLOSESTE! 4. Tusiti? Durata: De cat timp tusiti? Apare doar ziua/noaptea? Se acc ziua / noaptea? Tip: Seaca, productiva, hemoptoica, iritativa. Aspectul sputei Hemoptizia este af frecvent pulmonara, dar se intalneste si in stenoza mitrala. Este tusea asociata cu: vreo activitate , pozitie, anxietate , vorbit? Dispare la vreo activitate? Daca stati in repaus, la vreun medicament? 5. Obositi repede? Cand ati observat prima data ca oboseati mai repede? Este brusca sau treptat? Este pe toata ziua, doar ziua sau doar noaptea? OBOSEALA este datorata scaderii debitului cardiac si este acc seara pe cand oboseala din anxietate/depresie se simte pe intreaga zi/se acc dimineata. 6. Ati observat daca v-ati colorat la fata mai rosu-albastrui sau palid? 7. Vi s-au umflat picioarele sau talpile? Cand ati observat prima data asta ? Cand se intampla acest lucru? (dimi/seara) Va strang pantofii la sfarsitul zilei? EDEMUL se gaseste in insuf cardiaca congestiva. Edemul cardiac se inrautateste seara, si e mai bn dimi dupa ce dormi cu picioarele la un nivel mai ridicat. Sunt ambele picioare la fel de umflate? Edemul trece dupa pauza, ridicat picioare, somn? Aveti si dispnee ? Daca da, at ea cand apare dupa sau inainte de edem? 8. Recumbency = a sta culcat. Va treziti noaptea cu o nevoie urgenta sa urinati? Nocturia = pozitia culcata noaptea favorizeaza reabsorbtia si excretia fluidului. Acest lucru se intampla la o pers cu IC care sta in picioare mult timp ziua. (?)