POLTICA

NACIONAL

os psiquiatras lo comparan con una montaa rusa. El paciente sube y baja, pasa de la euforia a la depresin, llega a lo ms alto y vuelve a caer como un acrbata sin red. Los vaivenes emocionales pueden resultar vertiginosos, se suceden los raptos de omnipotencia y los pozos de desnimo, hay momentos de irritacin y otros de alegra desmesurada. Se llama trastorno bipolar o psicosis manaco depresiva, como se lo defina antes y afecta a cuatro de cada cien argentinos. Cristina Fernndez de Kirchner sera una de ellos, segn fuentes mdicas cercanas a la senadora. Eso pudo establecer NOTICIAS tras dos meses de investigacin. Desde ya, no se trata de una intromisin en la vida privada de la Primera Dama, sino de un dato que debera ser pblico por su condicin de legisladora y candidata presidencial. La senadora es una de las dos personas ms poderosas de la Argentina la otra es su marido y sus decisiones repercuten sobre la vida de millones de ciudadanos, que tienen derecho a saber si acta en la plenitud de sus facultades. As ocurre en los pases ms serios del mundo. EL PSIQUIATRA. Hace tiempo que una versin insistente recorre las redacciones periodsticas y los centros de poder. Dice que la Primera Dama sufre de trastorno bipolar y que est bajo tratamiento psiquitrico. Uno de los columnistas polticos ms conocidos del pas asegura que se lo cont una fuente inobjetable. Un senador cercano a Cristina tambin aporta el nombre de un mdico. Y otros dos psiquiatras consultados cuentan que estn al tanto de la situacin, aunque slo uno de ellos concede el dato sobre los facultativos que la atienden. Qu poda hacerse? NOTICIAS eligi el nico camino posible: intent con-

INVESTIGACIN CRISTINA KIRCHNER

HISTORIA
CLNICA
Las repentinas ausencias y los cambios de nimo no son parte de la estrategia electoral. Segn su entorno, estara bajo tratamiento psiquitrico. Qu es el trastorno bipolar. Cmo se controla.
firmar el dato con el especialista al que las versiones sealaban como uno de los mdicos de Cristina. El hombre se especializa en casos de trastorno bipolar, es una verdadera eminencia en la materia y atiende a unos seis pacientes por da en su consultorio de la ciudad de Buenos Aires. Para acceder a l, esta revista le pidi una entrevista. Se le pidi hablar sobre su trabajo, un rodeo que poda considerarse necesario antes de hacerle la pregunta clave: es el psiquiatra de Cristina? Durante el reportaje se le pregunt si tena pacientes famosos. "Tengo, s, pero no puedo decirle quines", respondi. Cuando ya conclua la entrevista, despus de una larga charla, se produjo el siguiente dilogo. NOTICIAS: Le preguntaba lo de los pacientes famosos, doctor, porque s que usted atiende a Cristina Kirchner. Psiquiatra: (Sorprendido.) Aj... NOTICIAS: Lo sabemos por fuentes muy cercanas a ella. En realidad, por eso vine a verlo.

DEBATE
uede ejercer el mximo cargo de un gobierno alguien que sufre de un trastorno psiqui trico como la bipolaridad? Las opiniones de los especialistas estn divididas. "Ac no se trata de discriminar, sino del sentido de responsabilidad que deben tener aquellos dirigentes que sufren un cuadro bipolar y son conscientes de eso. Se trata de un trastorno que puede perjudicarlos a la hora de gobernar, aunque estn bajo tratamiento", dice el psiquiatra Roger Montenegro. "En los pases donde la informacin

PUEDE SER PRESIDENTA?

se transparenta, los ciudadanos tienen derecho a saber del alcoholismo del presidente Bush, por ejemplo, o del trastorno depresivo del primer ministro de Suecia. En la Argentina tambin debera ser de esa forma."

Marcelo Cetkovich-Bakmas, jefe de Psiquiatra del Instituto de Neurologa Cognitiva (INECO) y del Instituto de Neurociencias de la Fundacin Favaloro, es ms contemplativo: "Los pacientes bipolares tienen capacidad para solucionar problemas complejos y encontrar soluciones novedosas. Fue el caso de Churchill, famoso tambin por sus retrucanos, sus respuestas filo-

FAMOSOS. El ex premier britnico Winston Churchill y el dueo de la CNN, Ted Turner, dos casos que conjugan bipolaridad con capacidad de conduccin.

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LO S S NT OM

AS

I El trasto rno bipolar afecta a entre 3 y 4 de cada 10 0 personas Aqueja a pe . rsonas inte ligentes. I Consiste en alteracion es peridicas del estado de nimo: el paciente pa sa de la eu foria a la depresin. I La varian te ms suav e se llama hipomana : en su fase eufrica, la persona es el centro de atencin, se muestra hist rinica, habl a sin parar. I La compu lsin por lo s cambios de look y la competenc ia con la pareja pued en ser sntom as.

sas y rpidas aunque fueran hirientes. No me animara a decir que un paciente bipolar no est capacitado para gobernar. Ted Turner admite ser bipolar y es un hombre exitoso que maneja la CNN y uno de los multimedios ms importantes del mundo". El psiquiatra Juan Manuel Bulacio relativiza: "Si el paciente est bajo tratamiento, con la enfermedad bajo control, estabilizada, puede llevar una vida normal". Pero advierte: "De todas maneras, an en los casos ms suaves el paciente puede tener una mirada distorsionadora de la realidad. Lo aconsejable es que no cargue con la responsabilidad de gobernar".

Psiquiatra: Ya veo... N O T I C I A S : Hace mucho que la atiende? Psiquiatra: Mire... Le quiero aclarar que no todos los casos de bipolaridad son igual de graves. Hay cuadros que son ms leves... NOTICIAS: Entiendo. Lo de Cristina no es algo grave... Psiquiatra: No. Pero entindame, de esto no puedo hablar... NOTICIAS: Claro, por el secreto profesional. Psiquiatra: Claro! Nos matan si hablamos de los pacientes! NOTICIAS: Slo una pregunta ms, doctor. Cmo lleg Cristina a usted? Psiquiatra: No, basta. Aunque usted apague el grabador, es lo mismo. Yo no puedo hablar de esto con nadie. Algunos das despus, el psiquiatra acept un segundo encuentro. Se lo notaba nervioso por lo ocurrido la vez

anterior. "Tengan cuidado con lo de Cristina. Est el tema del secreto profesional, me entiende?" NOTICIAS: Bueno, es algo que ya sabamos antes de hablar con usted. Psiquiatra: Igual, les pido que tengan cuidado... N OTICIAS: Pero, doctor, Cristina puede ser Presidenta si tiene trastorno bipolar? Psiquiatra: Claro que puede! Mrenlo a Winston Churchill, el primer ministro de Inglaterra. Era bipolar y gan la Segunda Guerra Mundial. Eso s, despus por ah desapareca por diez das y deca: "Muchachos, arrglense ustedes". Algunos colegas M. CETKOVICHdel especialista no BAKMAS coinciden. Por PSIQUIATRA ejemplo, el psiquiatra Roger "Los pacientes Montenegro dice: bipolares tienen "Tiene que haber capacidad para solidaridad con encontrar quien padece esta soluciones enfermedad, por novedosas." un lado. Pero tambin responsabilidad en aquellos casos en que alguien que ocupa un cargo de decisin sufre de este trastorno. As como no nos gustara que un polica con un arma cargada pase de la euforia a la depresin, mucho menos un gobernante". Por otra parte, el psiquiatra Marcelo CetkovichBakmas explica que los riesgos disminuyen en los pacientes que estn bajo tratamiento y "estabilizados", co-

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mo dice la jerga mdica. "El trastorno guntara por la senabipolar se encuentra con ms fredora haba dicho: "Si cuencia en personas destacadas: Ted el trastorno bipolar Turner, Churchill, Gustav Mahler, no se medica, puede Hndel, Baudelaire... El profesor Hater minar con una gop Akiskal, el mayor experto muninternacin. Pero no dial en el tema, dice que la bipolaritodos los casos son dad es el precio que se paga por la igual de graves. Est creatividad. Los genes de la bipolarila mana, un cuadro dad son como el reservorio de la gems severo, pero nialidad. Se trata de personas que tietambin la llamada nen la capacidad para solucionar hipomana, que es problemas complejos y encontrar soms leve. Son aqueluciones novedosas", opina. El debate llos bipolares que en est abierto (ver recuadro). la etapa de la euforia El psiquiatra de la Primera Dama por ah hablan detambin hace hincapi en un punto: masiado, son el cen"Lo llamativo de esta enfermedad es tro de atencin, se que suele aquejar a personas muy llevan todo por deinteligentes. Hay muchos casos en el lante, tienen gestos arte y la literatura, y tambin en la histrinicos, gastos poltica, claro". Cmo se trata el desmedidos... Y trastorno? Sigue explicando el psicuando se deprimen les cuesta levanquiatra, sin hablar de su paciente en tarse, se aslan, se retraen. Lo ms particular: "Por un lado, con importante es asumir la envarias sustancias qumicas fermedad y tenerla controlallamadas estabilizadores del da. La mayora de las recanimo. La ms clsica es el das se producen porque los litio, las otras dos son el dipacientes abandonan el travalproato y la lamotrigina. tamiento". De acuerdo con la gravedad ESTADOS DE NIMO. En madel caso se receta una, dos o yo del 2003, cuando los las tres combinadas. Y es Kirchner llegaron al poder, importante tambin la psiCristina se mantuvo lejos de JUAN MANUEL coterapia con el paciente, los flashes durante varios BULACIO que suele ser semanal. Comeses. Esa ausencia llam PSIQUIATRA mo solemos decir nosotros: la atencin de los medios, El litio te puede salvar la viacostumbrados al alto perfil "Si el paciente da, pero la psicoterapia te de la esposa del Presidente. est bajo ensea a vivir". Cristina luego le devel el El psiquiatra se niega a misterio a su bigrafa, la petratamiento, dar detalles sobre el caso riodista Olga Wornat. Dijo estabilizado, particular de Cristina, al que puede llevar una que se haba quedado disfslo define como "leve". Annica porque no se acostumvida normal." tes de que NOTICIAS le prebraba a los cambios que

planteaba su nueva vida. No quera mudarse a la Quinta de Olivos y deca que extraaba su departamento de Barrio Norte. "Estuve los dos primeros meses somatizando. Estaba desesperada, no poda hablar, casi me senta una minusvlida", le dijo a Wornat. Una fuente de su entorno asegura que fue a partir de esa experiencia que la senadora habra pensado en buscar ayuda con un profesional. Quienes la rodean hablan de sus cambios de humor y de su carcter irritable, y no se explican sus prolongadas ausencias. A comienzos de este ao viaj con su hija Florencia a Espaa, de incgnito. No deba enterarse nadie, pero un cronista de NOTICIAS la descubri recorriendo las tiendas de ropa de Madrid. All pas su cumpleaos sin su marido, en contra de lo que das antes cuando

CASOS

BIPOLARES FAMOSOS

os psiquiatras coinciden en que el trastorno bipolar suele afectar a personas con una inteligencia superior a la media. Por eso abundan los casos en el campo de la literatura, la msica y la pintura. En la lista figuran escritores como Ernest Hemingway, Virginia Woolf, Charles

Baudelaire, Hermann Hesse, Graham Greene, Vctor Hugo, Charles Dickens, Lord Byron, Emily Dickinson, Leo Tolstoi, Edgar Allan Poe, Walt Whitman, Alexander Pushkin, Tennessee Williams y Arthur Christian Andersen. El cubano Guillermo Cabrera Infante reconoca abiertamente su condicin de bipolar. Entre los msicos los clsicos y los modernos tambin se destacan varios casos: desde compositores clsicos como el austraco Wolfgang Amadeus

CASOS. Los escritores Guillermo Cabrera Infante y Hemingway, tambin bipolares, al igual que el msico Peter Gabriel. Es un trastorno comn en el mundo del arte.

Mozart, el alemn Georg Friedrich Hndel y el ruso Peter Tchaikovski hasta los ms modernos Peter Gabriel, Axl Rose, Sting, Cole Porter y Kurt Cobain. Y entre los pintores se encuentran nombres como los de Leonardo Da Vinci, Miguel ngel, Vincent Van Gogh y Paul Gauguin. Adems hay profesionales que a travs de la "psicohistoria" se atreven a diagnosticar de bipolares a figuras del pasado, como el espaol Francisco de Goya. Los actores, que tampoco carecen de sensibilidad artstica, engrosan la lista. Entre ellos hay una ganadora del Oscar, Sally Field, dos cmicos como Jim Carrey y Robin Williams y una protagonista de la vieja saga de "La Guerra de las Galaxias", Carrie Fisher. Tambin el cineasta Francis Ford Coppola.

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nadie saba dnde estaba haban anunciado a coro Infobae y Pgina/12. La relacin entre Cristina y Nstor se vio afectada por la ciclotimia de la senadora? Los psiquiatras consultados aseguran que el entorno familiar sufre tanto como el paciente. En julio pasado, la Primera Dama estuvo recluida durante una semana entera en Ro Gallegos, lejos de todo. La explicacin oficial dice que sufri una misteriosa gripe, pero la verdad es que no estaba de buen nimo. Pocos das antes haba brillado en su banca del Senado defendiendo a rajatabla el proyecto de los superpoderes para el Gobierno K, y su discurso histrinico, agresivo, inteligente se haba transmitido en directo por Canal 7 para posicioROGER MONTENEGRO narla como posible canPSIQUIATRA didata a la Presidencia. De ese pico de protago"No sera bueno nismo pas casi sin tranque un polica siciones a refugiarse en armado tenga el sur. En su entorno afirbipolaridad, y man que la explicacin menos un es poltica: con su expogobernante." sicin meditica haba bajado en las encuestas en vez de subir, un dato que la habra deprimido. Tambin dicen que la puso triste la separacin de su hijo Mximo tras un noviazgo de varios aos. Ahora que el Gobierno decidi relanzarla para suceder a Kirchner en el 2007, ella vuelve a mostrar su otra cara: irnica, chispeante, audaz, Cristina seduce hasta a los periodistas a los que habitualmente slo les da lecciones de cmo debe comportarse la prensa. Por primera vez invit a cuatro de ellos a su despacho: Joaqun Morales Sol, Marcelo Longobardi, Eduardo van der Kooy y Horacio Verbitsky la escucharon expo-

EN ESCENA. Cristina despliega su histrionismo punzante cuando defiende los proyectos del Gobierno desde su banca de senadora.

DOS CARAS. As retrat a la Primera Dama el caricaturista Hermenegildo Sbat en el diario Clarn. Los rumores sobre su psiquis recorren las redacciones.

ner "off the record" sobre las bondades de su proyecto legislativo para reducir la cantidad de miembros de la Corte Suprema. Era la Primera Dama sociable y encantadora que suele deslumbrar a los mandatarios extranjeros en sus giras por el mundo, y no la senadora irritable que acusa con nombre y apellido a los cronistas que no le caen en gracia. Hay otros sntomas del trastorno bipolar que los psiquiatras descubren en sus pacientes. Por ejemplo, los repetidos cambios de look, una costumbre que tambin podra tomarse como mera coquetera femenina. Otra caracterstica es la compulsin por gastar ms de la cuenta en los momentos de euforia. Y un tercer punto es la relacin de competencia con la pareja. Se sabe que los Kirchner son un matrimonio donde conviven dos voces de mando, aunque siempre se imponga la del Presidente. En pblico, ella lo llama por su apellido, a secas. Y le molest que los publicistas de campaa del 2005 la presentaran

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FOTOS: RICARDO MERKEL

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CANDIDATA. Kirchner y Alberto Fernndez, mentores del lanzamiento de Cristina. En campaa, ella se mostr junto a Joan Manuel Serrat.

como Cristina Kirchner. "Yo soy Cristina Fernndez", les aclar en medio de un acto. EL DIAGNSTICO. Pueden estar errados quienes entienden el caso de la Primera Dama como trastorno bipolar? Los psiquiatras diagnostican la bipolaridad basados en el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales de la Asociacin Psiquitrica Norteamericana (DSM-IV por su sigla en ingls). Es una especie de Biblia de la psiquiatra que encuadra a los pacientes como afectados por tal o cual enfermedad en la medida que renan una cantidad predeterminada de sntomas o conductas. Pero, en rigor, muchos psicoanalistas y psiclogos recelan de este tipo de criterio normatizador, o de su abuso. Y denuncian que la etiqueta de "bipolar", al igual que las de "obsesivocompulsivo", "dficit de atencin" o

"fbico social", conducen casi siempre a un tratamiento estndar y uniformizado con medicacin. "Muchas veces se usa el Manual DSM-IV sin pensarlo dos veces. Se quitan los matices, se estigmatiza al paciente. La comprensin del porqu entonces queda tapada por la medicalizacin", observa Raquel Rascovsky, de la Asociacin Psicoanaltica Argentina. Hay otro caso en la familia de Cristina. En diciembre del ao pasado, el diario Perfil public que la hermana menor de la esposa del Presidente, Giselle Fernndez, tambin estara bajo tratamiento psiquitrico por un cuadro de trastorno bipolar. La informacin agregaba que la hermana se haba tomado una larga licencia mdica en su lugar de trabajo, el Hospital Rossi, de La Plata. En esa ciudad vive con su madre Ofelia Wilhelm. Los psiquiatras coinciden en que el fermedad entre hombres y mujeres, stas ltimas tienen menos episodios de euforia (manacos) y ms episodios depresivos. Incluso no es raro que durante las fases de euforia las mujeres tengan en algunos momentos signos de depresin, tristeza o angustia, que hacen que los entornos sociales y familiares sientan un profundo asombro por la extraeza que producen esa mezcolanza de sentimientos opuestos. As, no es raro que sobre todo al principio de la enfermedad, los padres o la pareja de estas mujeres acudan creyendo que su familiar est "histrico" o simplemente que ha perdido toda su sensatez de forma definitiva y drstica. La mujer tiene tambin con ms frecuencia que el varn ansiedad que acompaa a la enfermedad, aunque por otro lado abusa de drogas y alcohol con menos frecuencia. Realmente esto no es ms que el reflejo de las diferencias entre hombres y mujeres en

trastorno bipolar es una enfermedad con un alto componente gentico, es decir que puede darse en distintos miembros de una familia. En septiembre del 2002, el ex diputado y hoy senador kirchnerista Jorge Capitanich present un proyecto de ley que exiga que los candidatos presidenciales deban someterse a un test psiquitrico para evaluar si estaban en condiciones de gobernar un pas. El Congreso desech el proyecto en forma abrumadora, a pesar de que los tests psicofsicos son habituales para el sector empresario e incluso para sacar una licencia de conducir. El caso de Cristina Fernndez puede abrir un nuevo debate. Necesario y G respetuoso.

FRANCO LINDNER flindner@perfil.com.ar

general, tengan o no tengan una enfermedad psiquitrica. Otra diferencia que a veces complica el trastorno bipolar y que aparece con ms frecuencia en la mujer es la presencia de ciclos rpidos, es decir, de numerosos episodios en un mismo ao. A veces se debe a alteraciones tiroideas, ms frecuentes en las mujeres. Otras veces se relacionan con el uso de antidepresivos, pero con frecuencia ocurre sin que se llegue a conocer la causa. Algunas mujeres brillantes de la historia, como Virginia Woolf, padecieron un trastorno bipolar. Otras no dejaron un rastro tan marcado, pero en general la enfermedad no impidi que su vida dejara un cierto resplandor en su entorno, aunque fueran pocos los que lo vieron.
TIGACIN DEL

Escribe ANA GONZLEZ-PINTO *

BIPOLARIDAD EN LA MUJER

H ombres y mujeres tienen la misma frecuencia de aparicin de esta enfermedad. Esto es llamativo, ya que otras enfermedades psiquitricas, como las depresiones, se dan con mayor frecuencia en las mujeres. La edad tpica de inicio del trastorno bipolar es la adolescencia tarda o los primeros aos de la vida adulta, por lo que las mujeres con trastorno bipolar estn en riesgo de experimentar varios episodios a lo largo de su vida reproductiva. Esto sin duda hace que el tratamiento de estas pacientes deba ser especialmente cuidadoso en esos momentos. En relacin con las diferencias entre las manifestaciones de la en-

* DIRECTORA DEL CENTRO STANLEY DE INVESTRASTORNO BIPOLAR DE ESPAA

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FOTOS: PRESIDENCIA

DE LA

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