Dezvoltarea aparatului cardio-vascular Apariia i dezvoltarea reelei vasculosanguine extraembrionare are loc n materialul mezoblastic care nconjur sacul

l vitelin secundar i vezicula ombilical.Apariia i dezvoltarea dispozitivului circulator intraembrionar se caracterizeaz prin remanieri numeroase care pot fi grupate n: stadiul vitelin; stadiul placentar; stadiul neonatal. Apariia i dezvoltarea cordului are loc n foia mezoblastic sub forma tuburilor endocardice, care se vor fuziona realiznd tubul cardiac unic. Formarea tuburilor endocardice ncepe la sfritul sptmnii a treia, la nivelul viitoarei regiuni cervicale. Formarea tubului cardiac unic este consecina procesului de nrulare a embrionului n sens transversal, cnd devine cilindric; tuburile endocardice sunt deplasata spre linia median pnp ajung n concat intim i se fuzioneaz. Evoluia tubului cardiac unic se caracterizea prin succesiunea unor procese, vizibile att la exteriorul ct i la interiorul su. Modificrile exterioare: segmentarea tubului cardiac unic n patru compartimente comunicante, plasate caudocranial n direcia de circulaie a sngelui, separate prin strmtori: sinusul venos, strmtoarea sino-atrial, ventriculul primitiv, ngustarea ventriculobulbar i bulbul arterial; procesul de torsionare a tubului cardiac unic se realizeaz datorit creterii inegale a compartimentelor sale, ct i aportului sanghin mrit; tubul cardiac fixat la capetele sale are o cretere accentuat a ventriculului primitive care se deplaseaz ventral i inferior, n timp ce extremitatea sa caudal se ascensioneaz, devenind cranio-dorsal; reducerea numrului compartimentelor tubului cardiac se realizeaz n vederea scurtrii duratei de trecere a sngelui prin cordul embrionar; sinusul venos este absorbit i va deveni o anex a pungii drepte a atriului primitive, antrennd odat cu el i trunchiurile venoase; partea caudal a bulbului arterial, denumit conul arterial, este nglobat n ventriculul primitive, realizndu-se astfel cordul bicameral, alctuit din atriul i ventriculul comun. Modificrile interioare: Septarea atriului comun este realizat de trei septuri: septum intermedium, care mparte canalul atrio-ventricular n dou orificii secundare: atrioventricular drept (tricuspid) i atrioventricular stng (bicuspid sau mitral); septul prim, care pleac din partea posterosuperioar a atriului comun, crete progresiv anteroinferior;

septul secund, plasat la dreapta septului prim. Edificarea definitiv a atriului drept se realizeaz prin includerea sinusului venos n peretele su posterior. Formarea defintiv a atriului stng se realizeaz prin integrarea prii stngi a sinusului venos, unde se vars trunchiul venos pulmonar. Septarea ventriculului comun are loc prin apariia unui sept sagital septul inferior, care crete spre septul intermedium, astfel c ntre viitoarele ventricule se realizeaz comunicarea interventricular, care va fi completat de septul bulbului i septul intermedium. Septarea bulbului arterial are loc o dat cu mprirea ventriculului comun. Bulbul arterial, unic la nceput, este mprit de septul bulbului care are un traiect elicoidal (fig. 1). Rsuirea elicoidal a septului bulbului are drept consecin septarea celor dou componente ale bulbului arterial. Malformaii cardiace: defect septal atrial; defect septal ventricular; tetrada Fallot; trilogia Fallot; anomalii de poziie ale cordului. Dezvoltarea sistemului vascular Sistemul arterial se dezvolt cu cordul, din reeaua extra i intraembrionar. n a patra sptmn de via exist trei sisteme vasculare care funcioneaz, se succed i involueaz treptat: reeaua vitelin; reeaua placentar; reeaua intraembrionar. Reeaua intraembrionar se caracterizeaz prin apariia aortelor descendente i ascendente, unite n regiunea cervical a embrionului prin arcurile aortice; aortele dorsale se vor fuziona i vor da natere arterelor segmentare. Primul arc aortic ia parte la formarea arterei maxilare. Al doilea arc aortic d natere arterei scriei. Al treilea arc aortic ca forma partea proximal a arterei carotide interne. Al patrulea arc aortic persist de partea stng unde foreaz crosa aortei; de partea dreapt formeaz segmentul proximal al arterei subclaviculare drepte.

Al cincilea arc nu d natere nici unui arc arterial. Al aselea arc aortic formeaz arterele pulmonare dreapt i stng. Aorta dorsal unic d natere la trei categorii de artere segmentare: artere segmentare dorsale care vor forma arterele intercostale i lombare; artere segmentare laterale pentru gonade; artere segmentare ventrale pentru tubul digestiv. Arterele ombilicale dau natere la o ramur lateral, ctre membrele pelvine, care devine artera iliofemural; poriunea proximal va edifica arterele iliace comune i interne. Circulaia venoas iniial este reprezentat de dubla reea nutriional (vitelin i omfalomezenteric) i o reea sistemic. Cele dou categorii de reele venoase sunt reprezentate de vene pereche i simetrice, ns din cauza apariiei unui sistem de anastomoze, ele vor da natere trunchiurilor venoase nepereche. Reeaua sistemic este reprezentat de: venele cardinale, n numr de dou perechi, anterioare i posterioare; venele subcardinale apar pe marginea medial a mezonefrosului; venele supracardinale. Sistemul de anastomoze face legtura dintre venele pereche, n scopul de scurtare a sngelui venos. Prima anastomoz se realizeaz ntre venele cardinale anterioare. A doua anastomoz face legtura dintre extremitile craniale ale venelor supracardinale. A treia i a patra anastomoz constituie ci de comunicare ntre venele subcardinale. A cincea anastomoz unete extremitile caudale ale celor dou vene cardinale posterioare. Venele viteline formeaz sistemul venos port.