Test de Graham

07-05-2013#PBH

Mtodo usado en parasitologa para el

Diagnostico de huevos de Enterovius vermicularis, comnmente llamado pidulle

Breve historia
Lo invent Richard Drew, el 3 de Marzo de 1930, aunque resulte extrao que el inventor no hubiese publicado el mtodo aquel ao, no fue hasta 1941, cuando Clarence F. Graham lo public en el American Journal of Tropycal Medicine. Fue as que el mtodo paso a llamarse ``El test de Graham Aunque algunos autores brindan el crdito y reconocimiento a mile Brumpt, un conocido parasitlogo francs, que ya habra descrito la tcnica en 1936. Qu es el Test de Grahan? El Test de Graham es el examen que sirve para establecer la presencia de enterobiosis, producida por un parsito intestinal Enterobius vermicularis

Ventajas
Es una tcnica muy conocida y difundida a nivel nacional Econmica y proceso rpido de

Desventajas
De fcil contaminacin durante la toma de muestra y lectura Si la muestra no es tomada adecuadamente por el paciente, los resultados podran ser errneos

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En el tnel del tiempo

La enterobiasis es una de las infecciones parasitarias ms antiguas que se conoce, como lo demuestra el hallazgo de huevos del verme en coprolitos de diez mil aos de antigedad. E. vermicularis pertenece a la familia Oxiuridae y, junto con la mayora de los oxiuros de primates, ha sido agrupado recientemente en la nueva subfamilia Enterobiinae

Enterobiosis
Qu es la Enterobiosis u Oxiuriasis? Es la infeccin causada por el nematodo Enterobius vermicularis, y estos representan, una de las parasitosis intestinales ms frecuentes en todo el mundo La patologa de la enterobiasis depende principalmente de la migracin (normal o errtica) de los gusanos hembras grvidas, hacia la regin perianal para depositar huevecillos, las manifestaciones clnicas estn en relacin directa a la carga parasitaria. La mayora de los individuos que albergan oxiuros estn asintomticos lo que indica que las infecciones leves son las ms frecuentes Cuando ocurre el ciclo normal de migracin del verme hasta la regin perianal ocurre el prurito que es la manifestacin ms caracterstica de la enfermedad. Secundario al rascado de la regin anal y perianal pueden ocurrir lesiones mecnicas en esa rea e infecciones secundarias, adems de las alteraciones del comportamiento frecuentemente observados en nios como consecuencia de las molestias mecnicas que producen los parsitos. El prurito hace que los nios se despierten por la noche determinado incluso insomnio, adems se tornan ansiosos y preocupados por el hecho de ser observados rascndose las regiones anal y genital.

La parasitosis es ms comn en grupos, como la familia, escuelas y asilos, siendo ms comn en nios que en adultos. Aunque su distribucin es mundial, en la regin tropical la prevalencia es menor, principalmente en comunidades rurales, porque la poblacin usa menos ropa y vive por lo regular en campo abierto, bajo el sol con elevadas temperaturas y baja humedad, donde la supervivencia de los huevos y por tanto la transmisin de la enfermedad es ms difcil. Este parsito intestinal presenta un ciclo biolgico particular donde no se requiere husped intermedio, ni prolongada incubacin exgena para completar el ciclo vital. Esta peculiaridad determina la posibilidad de ocurrir hasta cuatro mecanismos de transmisin de la parasitosis, lo que explica su elevada prevalencia mundial. La manera ms frecuente de contaminacin es a travs de las manos, secundario al rascado de la regin perianal. Los huevos tambin pueden contaminar alimentos y bebidas o ser inhalados o deglutidos directamente del ambiente.

Identificacin
Gusano alargado y cilndrico Cutcula rgida Tienen cavidad corporal pseudocele Intestino completo Sexos separados

Caractersticas morfolgicas

Reconociendo las

Clasificacin y morfologia
Reino: Animalia Filo: Nematoda Clase: Secernentea Orden: Rhabditida Familia: Oxyuridae Genero: Enterobius Especie: E. vermicularis Boca triangular trilabiada Bulbo esofgico Aletas cervicales Macho extremidad encorvada una espcula Hembra extremidad filiforme Vulva tercio anterior Hembra 10 a 12 mm Macho 3 a 5 mm

Oxiuro = Cola aguzada

MECANISMO DE TRANSMISIN La transmisin de la infeccin es a travs de la va oral y se produce por la ingestin de los huevos de E. vermicularis que suelen contaminar las manos de los nios con infeccin, las sbanas y otros objetos en contacto con la regin perianal y las heces. En las personas infectadas, los E. vermicularis hembras adultos grvidas salen a la regin perianal durante la noche y eliminan gran cantidad de huevos que contaminan el perin. Debido al intenso prurito los nios pequeos se tocan la zona con las manos transportando gran cantidad de huevos en los dedos y en el lecho ungeal que posteriormente depositan en la boca.

Requisitos Previos
Evite la aplicacin en la zona anal de ungentos y talco la noche anterior, previo a la realizacin del examen. La muestra debe ser recolectada a primera hora de la maana. Evitar la limpieza en la regin perianal donde se tomara la muestra En lo posible la muestra debe ser recolectada por otra persona. No debe haber ingerido medicamentos antiparasitarios, al menos los ltimos 3 das anteriores al examen.

Materiales y procedimientos para realizar el mtodo

Materiales
1. Portaobjetos 2. Cinta adhesiva transparente 3. Guantes 4. Microscopio de luz
Test de Grahan

Procedimiento y recoleccin de muestra

A) Se le entregar 1 caja que contiene 5 lminas de vidrio, cada una envuelta en papel y que tiene adherida una cinta engomada transparente (scotch), para la obtencin de la muestra. La muestra debe recolectarse a primera hora del da, antes del aseo matinal y antes de orinar y/o defecar. Rotular la muestra en la zona de cerigrafia.

B) Con ayuda del baja lenguas despegue la cinta del porta y dar la vuelta al extremo del porta, de forma que la cara adhesiva que expuesta en el bajalenguas C)Cuidadosamente separelos glteos con una mano y con la otra presione la zona peianal con la cinta varias veces, tanto en la zona izquierda como en la derecha de los pliegues Volver a pegar la cinta engomada lo ms estirada posible, evitando la formacin de pliegues, sobre la lmina de vidrio.

Si observa algn gusano o elemento blanquecino, debe colocarse bajo la cinta engomada.

D)Finalmente se debe envolver la muestra con un trozo de papel esteril y ponerlo en un sobre para su tranporte

r el i t e Re p ce s o pro te 5 n dura as d

Transporte cuidadosamente (evitando golpes y cadas, dado que el material es de vidrio) hacia la Unidad de Toma de Muestras, tan pronto haya finalizado la recoleccin de todas las muestras. Mantenga la muestra a temperatura ambiente durante el traslado

Interpretacin de resultado
Las muestras se ven directamente al microscopio, teniendo en cuenta que la observacin primero se har con el lente de 10x para identificar y con 40x para confirmar. La lectura debe ser ordenada y sistemtica

Resultado Positivo En 5 (*) muestras examinadas Se observaron huevos de Enterovius vermicularis

(*): Informar el nmero de muestras realmente

Resultado Negativo En 5 (*) muestras examinadas No se observaron huevos de Enterobius vermicularis

Nunca informar el resultado como positivo o negativo La forma correcta de informar es la siguiente: Se observaron huevos . No se observaron huevos

Curso : Parasitologa Ciclo : 5to ciclo Informe: Mtodo de Grahan Deteccin de Oxiurus Alumnos: Boza Huaroc Paul Arturo / Yance Maribel Garay Monago Docente: Jess Vzquez Porras

Universidad Alas Peruanas

Cada uno es responsable de lo que le sucede y tiene el poder de decidir lo que quiere ser. Lo que eres hoy es el resultado de tus decisiones y elecciones en el pasado. Lo que seas maana ser consecuencia de tus actos de hoy Swami Vivekananda

Referencia bibliogrfica Parasitologa Mdica Antonio Atias / Cap 20 pag 188 - 193 http://redsalud.uc.cl/medios/laboratorios/pdf/IP034.pdf http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/Controls/ Neochannels/Neo_CH6314/deploy/graham.pdf http://irp.cl/pdf/TEST%20GRAHAM.pdf http://www.clinicasanfrancisco.cl/Indicaciones/laboratorio /TestGraham.pdf