Child Behavior Checklist/4-18 (CBCL 4-18)

Autor: Thomas M Achenbach Ao: 1991 Lugar: Departamento de Psiquiatra de la Universidad de Vermont Poblacin: Nios, adolescentes de 4 a 18 aos de edad Tiempo de administracin: 25-30 minutos Consta de 2 Formularios:

Child Behavior Checklist 4-18 (CBCL/4-18): para ser completado por ambos padres por separado. Teacher's Report Form (TRF): para ser completado por la maestra.

Descripcin del Instrumento Propsito Sirve para obtener informacin de los nios a partir de sus padres o cuidadores. Se obtiene dos tipos de informacin: sobre las habilidades o competencias de los nios (Escala de Competencia social) y acerca de sus comportamientos problemticos (Escala de Problemas). Organizacin conceptual El CBCL/4-16 fue el primero de lo que se ha convertido en un conjunto de medidas para evaluar a los padres de los nios, los maestros, y el auto-informe. En 1991, el CBCL/4-16 fue re-normado para incluir menores de hasta 18 aos de edad (CBCL/418). El sistema Achenbach consta de tres partes: el CBCL (para ser completado por los padres o cuidadores), el Formulario de Informe del Maestro (TRF), y el Auto-informe para Jvenes (YSR). Los tres instrumentos incluyen la medicin de los siguientes ocho sndromes: Sndrome I: Retraimiento Sndrome II: Quejas somticas Sndrome III: Ansiedad/depresin Sndrome IV: Problemas Sociales Sndrome V: Alteraciones del pensamiento Sndrome VI: Problemas de Atencin Sndrome VII: Conducta Infractora Sndrome VIII: Conducta Agresiva

Adems de centrarse en el comportamiento de un nio tal como se define por uno de los ocho sndromes, el CBCL tambin permite el examen de dos grandes grupos de sndromes: problemas de internalizacin y de externalizacin. Problemas de internalizacin combina las escalas de retraimiento, quejas somticas, y ansiedad/depresin. Problemas de externalizacin combina las escalas de conducta infractora y conducta agresiva.

EL CBCL tambin contiene una escala de problemas sexuales (IX: Problemas sexuales) que se calcula sumando los tems 5, 59, 60, 73, 96 y 110. La puntuacin directa se convierte a puntuacin estndar segn la tabla que aparecen en la pgina 4 de las instrucciones manuales de correccin. Tiempo de administracin De 25 a 30 minutos. Mtodo de administracin El CBCL est diseado para ser completado de forma independiente el padre y la madre o el cuidador. Slo requiere una habilidad lectora de 5 ao escolar. El formulario tambin se puede administrar por va oral por un entrevistador que registre las respuestas del padre o madre. Puntuacin Cada tem se punta de 0 a 2 puntos y las instrucciones de calificacin manual del instrumento aparecen en el Apndice A del Manual. Hay diversas puntuaciones que se pueden obtener: Puntuaciones 3 escalas de competencia: - De actividades - Escolar - Social Estas tres escalas se calculan a partir de los tems de las pginas 1 y 2 del formulario. Se llega a valores individuales para cada escala y adems se obtiene una puntuacin de competencia total. Para cada escala (de actividades, escolar y social) se obtiene un puntaje bruto que luego es convertido a un puntaje estndar. Tambin se calcula un puntaje total de Competencias, sumando las puntuaciones brutas de las 3 escalas. Las puntuaciones escalares para la competencia total estn en la tabla de la derecha de la hoja de la Escalas de Competencia (CBCL Competence Scales). Hay una tabla para nios y otra para nias. Estas competencias no se calculan para nios de entre 4 y 5 aos ya que en preescolares rara vez se evala el rendimiento acadmico. Puntuaciones de los 8 sndromes: Se suman las puntuaciones brutas correspondientes a cada uno de los sndromes. Puntuaciones de problemas de internalizacin y externalizacin. Internalizacin: Suma de sndromes I, II, y III, excepto el tem 103. Externalizacin: Suma de sndromes VII y VIII. Puntuacin total La puntuacin total se calcula sumando todos los puntos de las pginas 3 y 4 del formulario, exceptuando el tem 2 (Alergias) y el tem 4 (Asma). La puntuacin total no puede ser calculada si falta informacin de ms de 8 tems, exceptuando los tems 2, 4, 56 y 113. Si el encuestado marca dos crculos para un mismo tem, se computa 1 punto. 2

Las puntuaciones directas o brutas son convertidas en puntuaciones normales o estandarizadas (puntuacin T) con una media = 50 y un desvo estndar = 10 que pueden ser comparadas con las puntuaciones obtenidas de las muestras normativas de nios dentro de la misma franja de edad. Las tablas para convertir las puntuaciones directas a puntuaciones estndar (T) aparecen en el CBCL/4-18 Profile for Boys- Problem and Competence Scales y CBCL/4-18 Profile for Girls Problem and Competence. Interpretacin Despus de obtener las puntuaciones estndar se pasan al grfico y all se observa si las mismas presentan o no validez clnica. Si las puntuaciones caen por encima de la franja punteada (a partir de 70), se considera que el problema es de significancia clnica; si caen por debajo (menos de 67), se considera normal. Si caen dentro de la franja punteada (entre 67 y 70), se considera borderline. Para las escalas de competencia y para los 8 sndromes, se asigna una puntuacin normal mnima de 50 a las puntuaciones que caen en el punto medio de los percentiles 50, para permitir la comparacin de los puntajes estandarizados a travs de escalas. Validez La validez es una propiedad o caracterstica de un instrumento de medicin que indica si el instrumento mide realmente lo que pretende medir. Es decir, en sentido general, la validez de un instrumento tiene que ver con las preguntas siguientes: qu miden los puntajes del test? y qu predicen dichas puntuaciones? La validez de contenido se apoya en que casi todos los tems del CBCL brindan la posibilidad de discriminar significativamente entre poblaciones de nios referidos por problemas de salud mentales y aqullos que no los presentan. La validez de constructo se evalu mediante la correlacin de las puntuaciones de escala CBCL con las puntuaciones de las escalas de Conners (1973) Cuestionario para Padres y con la Escala Quay-Peterson (1983) Revised Problem Behavior Checklist, obtenindose una muestra de 60 derivados a la clnica de 6 a 11 aos de edad. Las correlaciones entre el CBCL y el Conners oscil de 0.59 a 0.86. Las correlaciones entre el CBCL y la escala de Quay- Peterson fueron similares, desde 0.59 hasta 0.88. Confiabilidad La confiabilidad o fiabilidad de un instrumento indica la capacidad del mismo para obtener resultados consistentes en mediciones sucesivas del mismo fenmeno o mediciones efectuadas por distintas personas. Esto quiere decir, cuando se apliquen varias veces un instrumento de medicin (por ejemplo, un test a una persona varias veces) los resultados obtenidos sean parecidos, lo que implicara una alta fiabilidad del instrumento utilizado. La fiabilidad de acuerdo entre entrevistadores y la fiabilidad test-retest fueron abaladas por correlaciones de 0.90 para las puntuaciones promedio obtenidas por diferentes evaluadores y por informes de padres en dos ocasiones con un intervalo de 7 das. La

fiabilidad test-retest obtuvo coeficientes de correlacin de 0,87 para la Escala de Competencia Social y 0.89 para la Escala de Problemas. El acuerdo entre padres obtuvo correlaciones de 0.74 a 0.76 para la Escala de competencias para los 4 grupos de edad y sexo y de 0.65 a 0.75 para la Escala de problemas. Alfa de Cronbach: es un parmetro que sirve para medir la fiabilidad de una escala de medida. Cuanto ms se aproxime a su valor mximo, 1, mayor es la fiabilidad de la escala. Adems, en determinados contextos y por acuerdo, se considera que valores del alfa superiores a 0,7 o 0,8 son suficientes para garantizar la fiabilidad de la escala. Los valores Alfa de Cronbach para las distintas escalas vari de 0.46 En la Escala de Actividades y 0.93 en la subescala de externalizacin para nios de edad 4-11 (N = 582), y de 0,54 en la subescala de Actividades y 0,93 en la subescala de externalizacin para nias en edad 4-11 (N = 619). Entre los ocho sndromes, alfa de Cronbach oscil entre valores de 0.62 a 0.92 para los nios de edad 4-11 y 0.66 a 0.92 para las nias en edad 4-11.