PSIHIATRIA SECOLULUI XXI

NTRE

CONTESTARE I ILUZII

Psihiatria constituie un document

autentic al curajului, generozitii i

responsabilitii de a nfrunta, descifra

i asista una dintre cele mai cumplite

i, n acelai timp, misterioase tragedii

ale fiinei umane, numit generic boal

psihic.
(Lzrescu M, Ogodescu D, 1993)

PSIHIATRIA ESTE SPECIALITATEA MEDICAL CEA MAI CONTROVERSAT (Teodorescu R, 2000)

Lobectomia Aciunea T4 (circa 80.000 victime) Antipsihiatria Abuzurile psihiatriei sovietice Abuzuri psihiatrice n rile cu regimuri totalitare Internrile abuzive Tratamente exagerate n tulburri subsindromale Studii placebo n depresie Hruirea sexual a pacienilor Cazul sectei Falun Gong Etc... Etc...

SECOLUL XX, SECOLUL MARILOR DESCOPERIRI N PSIHIATRIE

1904 ALOIS ALZHEIMER DESCRIE BOALA ALZHEIMER

SECOLUL XX, SECOLUL MARILOR DESCOPERIRI N PSIHIATRIE

1905 T. SIMON I A. BINET metode noi pentru diagnosticul nivelului intelectual i anomaliilor 1910 ia fiin Asociaia Psihanalitic Internaional 1911 E. BLEULER descrie grupa schizofreniilor 1913 H. NOGUCHI evideniaz treponema pallida n creierul bolnavilor de paralizie general progresiv 1915 A.MEYER creaz conceptul de psihobiologie 1917 J.W. Von JAUREGG folosete malarioterapia n tratamentul bolnavilor de P.G.P. (1927 Premiul Nobel)

SECOLUL XX, SECOLUL MARILOR DESCOPERIRI N PSIHIATRIE

n 1913 Karl Jaspers public prima ediie a lucrrii Psihopatologie General care va introduce dimensiunea fenomenologic n psihiatrie

SECOLUL XX, SECOLUL MARILOR DESCOPERIRI N PSIHIATRIE

1921 E. TOULOUSE nfiineaz serviciul deschis pentru tratarea bolnavilor psihici 1922 J. KALESI introduce somnoterapia cu barbiturice 1923 K. SCHNEIDER PERSONALITILE PSIHOPATICE 1927 ALFRED ADLER public Cunoaterea Omului 1930 H. BARUK realizeaz catatonia experimental cu bulbocapnin, iar CH. DENT introduce cura de dezgust cu apomorfin 1932 M. SAKEL introduce insulina n tratarea psihozelor (comele insulinice), iar Von MEDUNA folosete ocul cu cardiazol n tratamentul schizofreniei

SECOLUL XX, SECOLUL MARILOR DESCOPERIRI N PSIHIATRIE

1900-1930 SIGMUND FREUD I PUBLIC PRINCIPALELE LUCRRI DE PSIHANALIZ

SECOLUL XX, SECOLUL MARILOR DESCOPERIRI N PSIHIATRIE

1933 apar primele Laboratoare de Sntate Mintal 1933 DALE - individualizeaz sistemele de neurotransmisie autonome prefigurnd ipoteza monoaminergic 1935 KONRAD LORENZ descrie fenomenul de imprinting 1936 H. SEYLE descrie sindromul de adaptare la stres 1937 U. CERLETTI I L. BINI utilizeaz ocurile electrice n tratamentul unor psihoze 1938 HENRI EY formuleaz principiul organodinamismului 1941 L. BINSWANGER introduce conceptul de analiz existenial 1942 se descoper proprietile psihotrope ale LSD

SECOLUL XX, SECOLUL MARILOR DESCOPERIRI N PSIHIATRIE

1935 EGAZ MONIZ
practic prima leucotomie n scop terapeutic; 1949 E. MONIZ primete Premiul NOBEL pentru valoarea lobotomiei n psihoze

SECOLUL XX, SECOLUL MARILOR DESCOPERIRI N PSIHIATRIE

1943 G.S. HORSLEY descoper i folosete narcoanaliza 1944 sunt sintetizate aminofenotiazinele (de fapt, se cuta un antiparazitar) 1946 HANS H. SEYLE elaboreaz teoria stresului i modelul general al adaptrii 1947 P. LABORIT I A. MORAND fac cercetri privind rolul acetilcolinei n ocul traumatic 1948 este fondat FEDERAIA MONDIAL PENTRU SNTATE MINTAL 1949 U.S. Von EULER studiaz noradrenalina ca neurotransmitor, - J. CADE descrie efectul antimaniacal al srurilor de litiu

SECOLUL XX, SECOLUL MARILOR DESCOPERIRI N PSIHIATRIE

1950 F. ALEXANDER medicina pnsihosomatic, principiile i aplicaiile sale; iar P. CHARPANTIER sintetizeaz clorpromazina 1950 K. SCHNEIDER PSIHOPATOLOGIE CLINIC 1950 se sintetizeaz meprobamatul 1951 H. FOX sintetizeaz iproniazida, substan cu efect inhibitor asupra M.A.O. 1952 J. DELAY, P. DENIKER I A. HARL deschid era neuroleptic 1952 mai multe echipe de cercettori remarc efectul antidepresiv al iproniazidei

SECOLUL XX, SECOLUL MARILOR DESCOPERIRI N PSIHIATRIE

1955 J. DELAY I P. DENIKER - definesc i clasific neurolepticele 1956 este sintetizat clordiazepoxidul 1957 R. KUHN Descoper efectul antidepresiv al imipraminei, capul de serie al triciclicelor; M. BALINT DOCTORUL, PACIENTUL SU I BOALA 1958 ACADEMIA DE TIIN a URSS organizeaz o consftuire avnd drept scop combaterea teoriei freudiene 1960 AMITRIPTILINA ; TIOPROPERAZINA (MAJEPTIL) 1961 este fondat ASOCIAIA MONDIAL DE PSIHIATRIE 1962 TRIMIPRAMINA 1963 K. ERIKSON CICLURILE VIEII

SECOLUL XX, SECOLUL MARILOR DESCOPERIRI N PSIHIATRIE

1952 apariia MANUALULUI DE DIAGNOSTIC I STATISTIC A BOLILOR PSIHICE DSM-I 1954 este confirmat ipoteza transmisiei biochimice i este identificat noradrenalina n sistemul nervos central. 1956 LEVOMEPROMAZINA 1958 TIORIDAZINA

1958 HALOPERIDOLUL
1962 FLUFENAZINA 1964 NEUROLEPTICELE cu aciune prelungit

SECOLUL XX, SECOLUL MARILOR DESCOPERIRI N PSIHIATRIE

1972 DSM-II 1978 MIANSERINA 1979 MAPROTILINA 1984 DSM-III 1987 DSM-III-R 1984 1994 deceniul neurolepticelor atipice 1981 apariia antidepresivelor din a doua generaie 1990 ANDREASEN descrie subtipurile de schizofrenie 1990-2000 DECENIUL NOILOR ANTIDEPRESIVE

SECOLUL XX, SECOLUL MARILOR DESCOPERIRI N PSIHIATRIE

1991 - TACRINE

1992 FLUOXETINA (SSRI)

1992 CLASIFICAREA INTERNAIONAL A BOLILOR EDIIA A 10-A (ICD-10)

1994 DSM IV
1995 DONEPEZIL 1997 RIVASTIGMINA

2000 GALANTAMINA
2002 - MEMANTINA AUGUST 2002 DSM-IV-TR

AMENINRI LA ADRESA PSIHIATRIEI

Puternica tendin psiho-biologic care

tinde s transforme psihiatria i

psihopatologia ntr-un soi de alchimie

neuronal care nu vede individul dect prin

perspectiva sinapsei. Psihiatria devine acum o tautologie neurologic. (Bracken P, Thomas P, 2001).

PREJUDECI PRIVIND NATURA I IMAGINEA BOLII PSIHICE

Mihailescu R. (1999)

1. nu exist boal psihic 2. boala psihic este ereditar 3. boala psihic este rezultatul unei dezvoltri psihologice distorsionate 4. boala psihic este rezultatul unei sexualiti anormale 5. boala psihic este o consecin a stresului

DOGMA INEXISTENEI BOLII PSIHICE

A fost esena antipsihiatriei care a negat apartenena tulburrilor psihice la conceptul de boal i de aici necesitatea de a institui msuri terapeutice medicale. Psihopatologia redus la un conflict generic individsocietate. Contestarea instituiilor psihiatrice i, ulterior, a psihiatrilor, care devin personajele int acuzate de promulgarea violenei spitalelor mpotriva celor etichetai drept bolnavi. Neag tablourile psihopatologice considerate ca fiind rezultat al ambiguitii limbajului i relaiei pacient-medic Desfiinarea barierei normal/bolnav psihic i afirmnd inexistena fenomenului patologic pe care l consider doar diferit. Antipsihiatria - un curent de idei scandalos, percutant, contestatar, uneori folcloric, nscut n deceniul apte (Bosseur Ch.)

BOALA PSIHIC ESTE EREDITAR

i are rdcini istorice importante n secolul al XIX-lea - vezi celebra degenerescen dar este i un reflex al exagerrilor biologizante gata s gseasc genele fiecrui comportament sau simptom. n anii 60-80 a existat o adevrat vntoare de gene i transmisii ereditare Hrile genetice readuc n discuie aceast determinare umplndu-i de sperane pe reducioniti.

TEORIILE NVRII SOCIALE I DATELE PSIHOLOGIEI COMPORTAMENTALE

crediteaz prejudecata dup care boala psihic este rezultatul distorsiunilor din copilrie. Versantul social este aici cel pe care se rostogolete avalana de confuzii. Provoac o adevrat explozie a unei pseudopatologii legat de presupusele abuzuri asupra copilului. n Elveia la sfritul lunii august asociaiile de prini cer reintroducerea pedepselor corporale i a btii n coli pentru a reduce haosul din sistemul de nvmnt

BOALA PSIHIC - REZULTAT AL UNEI SEXUALITI ANORMALE

rezult din exagerarea i vulgarizarea teoriei psihanalitice freudiene colportat ntr-o manier folcloric O serie de medici de alte specialiti ntrein aceast manier primitiv de gndire Abia n 2002 (!) Asociaia Psihiatric Mondial nfiineaz o seciune de psihanaliz n cadrul su

STRESUL CAUZA PRINCEPS A BOLII PSIHICE

Maladia epocii informaionale este considerat, cel puin n opinia mass-mediei, drept component cauz n cvasitotalitatea bolilor. Este interesant participarea entuziast a unor medici organiciti la aceast teorie explicativ Stresul - acest veritabil flagel al vieii contemporane ne modific actele noastre comportamentale ce se constituie n adevrai factori de risc pentru mbolnvire (Iamandescu IB, 2002). La fel de pasionate par s fie i unele importante grupuri de psihologi pentru care aceast versiune simplificat a bolii ca reacie este suficient de intelectualizat pentru a cpta legitimitate.

POSTPSIHIATRIE
(Bracken P i Thomas P, 2001)
ntrebrile pe care reprezentanii acestui curent le consider legitime ar fi:

(1) Dac psihiatria este produsul instituiei, nu putem s nu ne ntrebm care va fi capacitatea sa de a determina natura ngrijirilor postinstituionale. (2) Putem s ne imaginm o relaie diferit ntre medicin i bolnavul psihic diferit de cea care s-a format n sistemul azilar al epocilor precedente? (3) Dac psihiatria este produsul unei culturi preocupat de raionalitate i individualitate, ce fel de sntate mintal se potrivete lumii postmoderne n care aceste preocupri sunt n evident scdere? (4) Ct de adecvat este psihiatria occidental pentru grupurile culturale care sunt adeptele unei ordini spirituale a lumii i a punerii unui accent etic asupra importanei familiei i comunitii? (5) Cum am putea interveni i separa problematica ngrijiriilor de sntate mintal de excluderea social i coerciia exercitat n ultimile dou secole n acest domeniu?

PROVOCRILE PSIHIATRIEI POSTMODERNE

ncrederea n puterea tiinei i tehnologiei de a soluiona problemele sociale i umane este n scdere Psihiatria trebuie s mearg dincolo de caracterul su modernist pentru a se corela cu propunerile guvernamentale cele mai recente i cu puterea din ce n ce mai mare a utilizatorilor de servicii Post-psihiatria accentueaz contextele sociale i culturale, pune etica naintea tehnologiei i ncearc s reduc, ct de mult posibil, controlul medical al interveniilor coercitive

DECLARAIA DE LA YOKOHAMA 2002 Reafirm dreptul egal la asisten psihiatric a tuturor persoanelor aflate n impas indiferent de ras, sex, religie, naionalitate, convingeri politice etc. Impune limitarea interveniei psihiatrice la cererea fcut de pacient i la o simptomatologie clar pentru care exist criterii de diagnostic Terapia va folosi toate mijloacele biologice, psihologice, morale i sociale care stau la dispoziia psihiatrului fr a face discriminri ntre acestea Subliniaz rolul eticii i moralei n orice demers legat de cercetri i experimente n domeniul psihiatriei Pune n prim plan rolul activ al psihiatriei n destigmatizarea bolnavului psihic