88.7.

Bolile grebnului

Rememorri anatomice (Gheie V., 1967, 1971, Constantinescu Gh. i colab., 1982, Pastea E., 1985, Coofanu V. i colab., 2001) Regiunea grebnului (regiunea interscapular)

Straturile anatomice: o o o o o o o o o Pielea esutul conjunctiv subcutanat Inseria ligamentului nucal (pn pe apofiza spinoas a IV -a) Stratul muscular (trapez, romboid) esutul conjunctiv profund inclusiv bursa subligamentar a grebnului Ligamentul supraspinos Apofizele spinoase toracale cu ligamentul interspinos Stratul aponevrotic rezultat din unirea aponevrozelor m. spinal, m. semispinal i dinat dorsal Stratul osteomuscular (corpul vertebrelor toracice, extremitatea proximal a coastelor, m. multifizi, m. intertransversari, m. ridictori ai coastelor).

88.7.1. Bttura de jug (edemul traumatic al grebnului)

Frecven - la taurinele folosite la traciune i mai rar la cabalinele folosite la clarie. Etiologie - traumatic repetat care acioneaz prin translaia tangenial a pielii de pe straturile subiacente i contuzionant asupra straturilor anatomice profunde (aciunea cefarului jugului). Transpiraia abundent, ploaia, drumurile cu denivelri, harnaamentel e prost ajustate i sarcina excesiv acioneaz ca factori favorizani. Simptomatologie. La bovine boala debuteaz ca un chist sero-sangvinolent al regiunii dorsale a gtului i grebanului, tumefacie cald, bilobat, foarte dureroas. Animalul este abtut, refuz s se mai deplaseze, geme i este anorexic (Vlduiu O., 1966, Moldovan M., 1982). La cabaline n regiunea grebnului apare un edem cald, difuz, pstos i foarte dureros i uneori zone escoriate (Cpn V. i colab., 1954). Diagnosticul - se precizeaz clinic. Prognosticul - rezervat la bovine datorit perioadei lungi de timp necesar pentru vindecare (1-3 luni), favorabil la cabaline. Tratament. La bovine n formele uoare medicaie antiinflamatoare i astringent n aplicaii locale i tonice, roburante pe cale general (200 ml clorur de calciu 10% timp de 2-4 zile). n formele grave cu colecii mari, dup 3-4 zile de la debut, se va recurge la drenajul prin puncie a coleciilor sau la deschiderea larg cu instituirea drenajului, debridrii chirurgicale i antisepsiei repetate a cavitilor. Pe cale general se administreaz antibiotice i/sau chimioterapice (Vladuiu O. i colab., 1970). La cabaline asigurarea repausului timp de 3-7 zile i aplicarea local a unei medicaii antiinflamatorii duce la rezoluia complet a edemului. Aplicarea unei medicaii antiseptice pe eventualele leziuni cutanate.

88.7.2. Bursita grebnului

Frecven - la cabaline. Etiologie - traumatic repetat prin aciunea harnaamentului sau ca o complicaie septic a unor boli (morv, gurm), a unor procese septice din vecintate sau a unor boli parazitare (oncocercoz). Simptomatologie. Din punctul de vedere al evoluiei bursita grebnului poate fi: o o acut; cronic.

Bursita aseptic are la debut o evoluie acut, din punct de vedere morfopatologic ncadrndu-se n categoria inflamaiilor seroase sau serofibrinoase. Clinic se observ o tumefacie circumscris, cald, dureroas, iniial fluctuent, iar pe msura naintrii n timp cronicizare, consistena putnd deveni pstoas. Starea general a animalului este neafectat. Puncia bursei relev un lichid seros sau serofibrinos. Bursita septic are evoluie acut. Tumefacia este cald, foarte dureroas, consistena este fluctuent i adesea fistulizeaz spontan. Se scurge un puroi urt mirositor. Starea general a animalului este afectat: abatere, inapeten, febr. Bursita septic se poate co mplica cu flegmonul i fistula grebnului (Vlduiu O., 1966, Moldovan M., 1982, Burtan I., 2000, Mate N., 2004). Diagnosticul - se precizeaz clinic. Prognosticul - rezervat. Tratament - n bursitele aseptice acute medicaie antiflogistic pe cale general i n aplicaii locale. Dac dup o sptamn de tratament nu s-a produs resorbia, se recurge la evacuarea prin puncie a coninutului i injectarea n burs de antibiotice i antiinflamatorii. Puncia i tratamentul antibiotico-antiinflamator se repet de 2-4 ori la interval de 2-3 zile. n bursitele aseptice cronice se recurge la reacutizare prin pensulaii cu rubefiante, vezictori i drenaj (cu electro- sau termocauterul). Antibioticoterapie profilactic pe cale general. Dup reacutizare se trateaz ca o bursit acut. Bursitele septice se trateaz prin drenaj larg, curire chirurgical a bursei, antisepsie local repetat i antibiotice sau chimioterapice pe cale general.

88.7.3. Flegmonul i fistula grebnului

Flegmonul grebnului reprezint o inflamaie supurativ-necrotic a esuturilor fibroase, cartilaginose i osoase ale acestei regiuni. Fistulizarea spontan este frecvent. Frecven - ridicat la solipede. Etiologie - complicaie septic a traumatismelor i a celorlalte afeciuni (edem, bursit) ale acestei regiuni sau a unor boli infecioase (gurm, morv, bruceloz) sau parazitare (oncocercoz). Simptomatologie. Boala debuteaz ca o tumefacie difuz, cald i extrem de dureroas pe una sau pe ambele fee ale regiunii. Se constat febr, abatere accentuat, anorexie. Uneori tumefacia mbrac un caracter de flegmon lemnos, tumefacie indurat a regiunii n care se formeaz colecii de puroi care, treptat, vor conflua (fig. 88.1). Fistulizarea spontan se produce adesea, scurgndu-se un puroi cu aspect seros, gri murdar. Orificiul fistulei este nconjurat de muguri crnoi exuberani, iar sondajul explorator identific numeroase traiecte.

Fig. 88.1. Flegmon al grebnului

Tendina este de permanentizare a orificiilor fistuloase i de difuzie a puroiului n toate spaiile musculare i aponevrotice ale regiunii, afectnd cartilagiile i oasele i putndu -se drena chiar n cavitatea toracic (piotorax, pleurezie purulent), n canalul vertebral (meningo -mielit purulent) sau se poate generaliza (septicemie, piemie) (fig. 88.2). Difuzia puroiului este nsoit de afectarea necrotic a tuturor esuturilor din profunzime inclusiv osteomielite. n aceast faz puroiul este fetid i conine numeroase debriuri de esuturi devitalizate (Vlduiu O., 1966, Moldovan M., 1982, Burtan I., 2000, Mate N., 2004).

Legend a spata; b coast; c vertebr toracal; 1 spaiul conjunctiv trapezo-scapular; 2 spaiul conjunctiv scapulo-romboidal; 3 spaiul conjunctiv subromboidal; 4 spaiul conjunctiv dinato-spinal.

Fig. 88.2. Spaiile subaponevrotice i submusculare ale regiunii grebnului

Diagnosticul se precizeaz clinic. Se impune precizarea cu exactitate a spaiilor n care s-a nregistrat difuzia puroiului. Pentru aceasta, caracteristicile puroiului pot oferi elemente de orientare (glbui verzui n afectarea cartilajului suprascapular; conine buci de tendoane, ligamente i os n afectarea apofizelor spinoase ale vertebrelor toracale II-VII). Fistulografia cu substane de contrast este, de asemenea, necesar. Prognosticul este rezervat datorit tendinei de recidiv i a posibilelor complicaii. Tratament. Flegmonul grebnului se trateaz prin drenaj larg, curire chirurgical (exereze limitate la esuturile devitalizate, inclusiv a poriunilor de os necrozat, chiuretaj insistent, lavaj repetat), antisepsie local repetat, chiar remanent, i antibiotice sau chimioterapice pe cale general (antibiograma este indispensabil). Dintre procedeele chirurgicale (fig. 88.3), preferm execuia unor incizii seriate multiple (procedeul Forssel), paralele cu principalele trunchiuri vasculo-nervoase care strbat zona (Ciubar V.C., 1954, Deaconescu I. i Theodorescu D., 1972). Terapie stimulativ nespecific. Medicaie de susinere a strii generale (tonice, susintoare, vitamine, roburante).

Fig. 88.1. Procedee de tratament chirurgical ale flegmonului grebnului

Bibliografie 1. BURTAN I. Chirurgie regional veterinar, Ed. Ion Ionescu de la Brad, Iai, 2000. 2. CONSTANTINESCU, GH., RADU, C., PALICICA, R. Anatomia topografic a animalelor domestice. Ed. Facla, Timioara, 1982. 3. CPN V., MARINESCU I., VARACHIU N. Chirurgia veterinar de campanie, Ed. Militar, Bucureti, 1954. 4. CIUBAR V.C. Medicina operatoare veterinar, Ed. Agro-silvic, Bucureti, 1954. 5. COOFAN V., PALICICA R., HRICU VALENTINA, ENCIU V. Anatomia animalelor domestice, vol. I, II. Ed. Orizonturi Universitare, Timioara, 1999, 2001. 6. DEACONESCU I., THEODORECU D. Lucrri practice de propedeutic chirurgical i medicin operatoare, Lito Inst. Agronomic, Timioara, 1972. 7. GHEIE V., HILLEBRAND A. - Anatomia animalelor domestice, vol. I. Ed. Academiei, Bucureti, 1971. 8. GHEIE V. Anatomia animalelor domestice. Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1967. 9. MATE N. Patologia chirurgicala a animalelor domestice, Ed Medical Universitar Iuliu Haieganu, Cluj-Napoca, 2004. 10. MOLDOVAN M., MURGU I., MOROSANU N., CRISTEA I. Patologie si clinica chirurgical, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1982. 11. PATEA E. (s. red.) Anatomia comparat a animalelor domestice, vol I, II. Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1985. 12. VLADUIU O. Patologia chirurgical a animalelor domestice. Ed. Academiei RPR, Bucureti, 1966. 13. VLADUIU O., TOMESCU V., GLUHOVSCHI N., MUNIU N., POLL E., BRZA H., SIMIONESCU E. Bolile bovinelor, Ed. Ceres, Bucureti, 1970.