CAIRAN TUBUH & ELEKTROLIT

Retty Ratnawati Lab. Fisiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

REFERENSI
Syaifuddin, 2002. Fungsi sistem tubuh manusia. Jakarta, Penerbit Widya Medika. Evelyn C. Pearce. 2006. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Terjemahan (). Jakarta, PT Gramedia

RETTY RATNAWATI

Contoh kasus
Mencret/ diare asidosis coma wafat DEHIDRASI (kekurangan cairan) EDEMA (bengkak) kelebihan cairan di intersisiel Akibat benturan Kaki gajah Perut buncit (liver chirhosis) (HO) pada malnutrisi/kurang gizi Paru

RETTY RATNAWATI

RETTY RATNAWATI

RETTY RATNAWATI

Sel: 1.Cairan elektrolit 2.Suhu 3.pH

RETTY RATNAWATI

TOTAL CAIRAN TUBUH & KOMPARTEMENNYA

LAMBUNG USUS CAIRAN PLASMA (5% BB) CAIRAN INTERSISIEL (15% BB)

GINJAL

PARU2

CAIRAN EKSTRA SELULER (20% BB)

SISTIM CAIRAN TUBUH KHUSUS: 1. Cairan serebrospinal (otak & sumsum tulang belakang) 1. Cairan intraokuler (mata) 2. Cairan dalam pleura (selaput paru) RETTY RATNAWATI 3. Cairan dalam sendi 4. Cairan dalam

CAIRAN INTRA SELULER (40% BB)

RETTY RATNAWATI

arteriol

kapiler

venule

SEL SEL CAIRAN INTERSISIEL PEMBULUH LIMFE

SEL

RETTY RATNAWATI

TOTAL KOMPOSISI ELEKTROLIT

RETTY RATNAWATI

10

RETTY RATNAWATI

11

RETTY RATNAWATI

12

REGULASI CAIRAN TUBUH

A. Sentral/organ sistim :
1. RENIN ANGIOTENSIN ALDOSTERON SYSTEM (RAAS) 2. OTAK: 3. HIPOFISE POSTERIOR (ADH=ANTI DIURETIK HORMON) 4. SISTIM SARAF SIMPATIS 5. MIOSIT ATRIUM JANTUNG (KANAN, ANP=ATRIAL NATRIURETIK PEPTIDA)

B. Lokal/ seluler
RETTY RATNAWATI 13

TEKANAN ONKOTIK/ OSMOTIK

RETTY RATNAWATI

14

RETTY RATNAWATI

15

RETTY RATNAWATI

16

1. Tekanan kapiler meningkat (gagal ginjal, gagal jantung, obat Anti hipertensi) 2. Penurunan protein darah (luka bakar, kurang gizi, liver chirosis)

SEBAB EDEMA

3. Permiabilitas kapiler meningkat (terbentur. Kurang vitamin C, Keracunan, alergi, infeksi) 4. Kelenjar limfe buntu (kanker, kehamilan, filariasis)
RETTY RATNAWATI 17

REGULASI KURANG CAIRAN/ TEKANAN DARAH TURUN/KURANG Na

RETTY RATNAWATI

18

RETTY RATNAWATI

19

RETTY RATNAWATI

20

GANGGUAN CAIRAN TUBUH

DEHIDRASI
*GEJALA KLINIS - KULIT KERIPUT - MATA COWONG - LEMAH - HAUS - KURANG/TIDAK ADA AIR KENCING - SESAK NAPAS *PRINSIP TERAPI -REHIDRASI
RETTY RATNAWATI 21

GANGGUAN CAIRAN TUBUH

EDEMA
*GEJALA KLINIS: -TGT. SEBABNYA/ORGAN: BENGKAK di Paru (sesak napas) perut (buncit, sesak napas sendi (gangguan berjalan, nyeri) dsb *PRINSIP TERAPI: - Tergantung sebab terjadinya DIURETIKA, antibiotika, perbaikan gizi..
RETTY RATNAWATI 22

NIAGARA FALLS, USA, 1995

RETTY RATNAWATI

23

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Retty Ratnawati Lab. Fisiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya 2007

DEFINISI
ASAM = zat yang dpt berdisosiasi (penguraian) menghasilkan hidrogen (proton donor) Peningkatan hidrogen (H+) atau pH rendah BASA = zat yang dapat menangkap atau bersenyawa dg hidrogen dari suatu larutan (proton akseptor) Penurunan hidrogen (H+) atau pH tinggi

PERNAPASAN SEL: H2O + CO2

(asam karbonat)
RETTY RATNAWATI

H2CO3

H+ + HCO3-

(Bikarbonat)
25

RETTY RATNAWATI

26

Kultur sel endotel manusia normal (glukosa 5 mM/L)

RETTY RATNAWATI

27

Kultur sel endotel manusia normal (glukosa 5 mM/L), pada keadaan28 RETTY RATNAWATI Medium kultur asidosis

Kultur sel endotel manusia normal (glukosa 5 mM/L), pada keadaan 29 RETTY RATNAWATI Medium kultur asidosis akibat spora dan jamur

Kultur sel endotel manusia terpapar glukosa 33 mM/L), selama 9 hari

RETTY RATNAWATI

30

REGULASI

ION H+

Terdapat 3 sistim utama yang meregulasi konsentrasi H+ dalam tubuh untuk mencegah terjadinya alkalosis atau asidosis, yaitu:
1. Sistim penyangga asam-basa kimiawi dari cairan tubuh 2. Pusat pernapasan yang meregulasi pengambilan kembali CO2 (shg juga H2CO3) dari cairan tubuh 3. Ginjal yang mengeksresi urin alkali/basa atau asam, untuk mengatur kembali ion H+ dalam tubuh

H2O + CO2

H2CO3
RETTY RATNAWATI

H+ + HCO331

Sistim penyangga/buffer/dapar
Sistim penyangga kimiawi, bereaksi sangat cepat dlm beberapa detik macam: bufer bikarbonat, fosfat, protein (dlm plasma & sel) Namun sesungguhnya tidak mengeliminasi tau menambahkan H+, namun hanya mengikat sementara sampai tercapai keseimbangan asam basa Sistim respiratorik, bereaksi dalam beberapa menit, untuk mengeliminasi CO2, oleh karena itu juga H2CO3 dari tubuh. Sistem ginjal beberapa jam sampai hari, meskipun agak lama tapi dikenal yang paling poten untuk melakukan Regulasi asam basa

H2O + CO2

H2CO3
RETTY RATNAWATI

H+ + HCO332

RETTY RATNAWATI

33

RETTY RATNAWATI

34

RETTY RATNAWATI

35

RETTY RATNAWATI

36

RETTY RATNAWATI

37

RETTY RATNAWATI

38

RESPIRATORIK ASIDOSIS
Semua hal yang menurunkan ventilasi pulmonal, akan meningkatkan PCO2 di CES. Sehingga akan meningkatkan konsentrasi H2CO3 dan H+, Jadi terdapat asidosis, yang disebabkan oleh respirasi. Misal: Kerusakan pada Susunan Syaraf Pusat, medulla oblongata

H2O + CO2

H2CO3

H+ + HCO3-

RETTY RATNAWATI

39

RESPIRATORIK ALKALOSIS
disebabkan oleh paru, secara patologis sangat jarang. Psikoneurosis sering menimbulkan respirasi yang berlebihan sehingga terjadi alkalosis. Misal:
Fisiologikal alkalosis terjadi pada orang yang mendaki pada altitude tinggi (O2 yg Rendah stimulasi pernapasan, yg menyebabkan CO2 banyak hilang, shg terjadi Alkalosis.

Kompensasi oleh dapar kimiawi pada cairan tubuh dan peningkatan HCO3- oleh ginjal H2O + CO2 H2CO3
RETTY RATNAWATI

H+ + HCO340

METABOLIK ASIDOSIS

Penurunan konsentrasi bikarbonat CES ADALAH semua tipe asidosis yang disebabkan oleh kelebihan CO2 dalam tubuh, . Misal berasal dari: Gagal ginjal untuk mengeluarkan asam metabolit yang dibentuk oleh tubuh Pembentukan jumlah kelebihan asam metabolik dalam tubuh Penambahan asam metabolik baik melalui makanan maupun infus Kehilangan basa dari tubuh (berarti serupa dg penambahan asam) Yang lain: Diare yang sangat berat, Muntah shg isi usus keluar semua, Diabetes mellitus, Asam per oral (aspirin), Gagal ginjal kronik

H2O + CO2

H2CO3

H+ + HCO3-

RETTY RATNAWATI

41

METABOLIK ALKALOSIS
Disebabkan oleh peningkatan kadar bikarbonat CES Bila terdapat kelebihan retensi HCO3- atau kehilangan H+ dari tubuh, akan terjadi metabolik alakalosis. Misal:
Pemberian obat diuretika Kelebihan aldosteron Muntah dari isi lambung H2O + CO2 H2CO3
RETTY RATNAWATI

H+ + HCO342

RETTY RATNAWATI

43

RETTY RATNAWATI

44

KESEIMBANGAN

H+

Kegagalan bersifat PULMONALIS (PARU)

Kegagalan bersifat RENALIS (GINJAL)

RESPIRATORI ASIDOSIS

RESPIRATORI AKALOSIS

METABOLIK ASIDOSIS

METABOLIK ALKALOSIS

H2CO3, Krn retensi CO2 & H2O

H2CO3, Krn pengeluaran berlebihan CO2 & H2O

HCO3-, Krn peningkatan asam metabolik Atau kehilangan HCO3-

HCO3-, Krn penurunan asam metabolik Atau peningkatan HCO3-

RETTY RATNAWATI

45

RETTY RATNAWATI

46

GEJALA KLINIS (GANGGUAN KESEIMBANGAN H+)

Manifestasi utama di Susunan Saraf Pusat (SSP)
Asidosis:
Depresi SSP: kesadaran turun (delirium, koma, meninggal dunia)

Alkalosis:
Rangsangan SSP: kegelisahan, pusing, sinkope (pingsan), kejang, jarang meninggal

RETTY RATNAWATI

47

PRINSIP TERAPI
KOREKSI PH Koreksi CAIRAN / GARAM FISIOLOGIS

RETTY RATNAWATI

48

RETTY RATNAWATI

49