Sunteți pe pagina 1din 12

www.formaremedicala.

ro

Curs: Virusurile Herpes Simplex 1 si 2


Lectia 6: Infectia HSV
Obiectivele lectiei: Cazuri clinice: Lectia exemplifica 3 cazuri clinice, asa cum pot fi intalnite in cabinetul medicului de familie.Informatiile sunt utile pentru managementul pacientilor cu diferite forme clinice de infectie herpetica.

Formatori: Autor: Conf Dr Victoria ARAMA UMF Carol Davila Bucuresti; Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals Bucuresti Referent: Dr. Liana Gospodinov - Medic Primar MF

Cazul clinic 1
La cabinetul medicului de familie se prezinta doamna I. impreuna cu fiica sa, Andreea, eleva, in varsta de 17 ani.

Motivele prezentarii:
Mama este ingrijorata deoarece fiica sa i s-a plans in ultima vreme ca are mictiuni frecvente, este somnolenta si nu se poate concentra la lectii. Consultand fisa medicala, medicul constata faptul ca Andreea a fost un copil normoponderal, cu schema de vaccinari corect efectuata, cateva episoade de IACRS, remise sub tratament in scurt timp, fara alte probleme deosebite de sanatate. Din antecedentele personale fiziologice retinem: menarha la 12 ani, cicluri regulate, dar la intervale variabile 21-35 zile, cu dismenoree.

1
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Caz clinic1- Exercitiu

Caz clinic1 continuare


Andreea afirma ca a avut grija sa se imbrace mereu corespunzator si nu a stat in frig sau curent. Ea si-a inceput viata sexuala in urma cu 6 luni iar de atunci nu a schimbat partenerul, motiv pentru care nu a considerat utila folosirea prezervativului. Ca mijloace de contraceptie a utilizat ovule locale, ultima menstruatie fiind in urma cu 10 zile. In ultimele 6 luni Andreea a mai prezentat perioade scurte cu mictiuni frecvente si discreta disurie, dar o prietena a invatat-o sa foloseasca bai locale cu musetel si simptomele au cedat de fiecare data dupa 3-4 zile. De data acesta, simptomatologia fiind persistenta, a solicitat sprijinul mamei care a adus-o la medicul de familie.

2
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Caz clinic1 continuare


Examenul clinic releva:
abdomen discret meteorizat, nedureros la palpare ficat, splina in limite normale la nivelul zonei inghinale drepte se descrie o adenopatie de circa 1cm diametru, dureroasa loji renale suple, nedureroase man. Giordano negativa, puncte ureterale superior si mijlociu nedureroase in rest, fara modificari patologice

Ex. ginecologic:
la inspectia regiunii vulvare se constata o mica ulceratie,cu aspect policiclic, cu baza rosie si extrem de dureroasa la atingere, situata la nivelul labiei mici drepte. Leucoree in cantitate mica, de aspect normal examenul cu valve si palparea nu au relevat modificari fata de normal.

Caz clinic1- Exercitiu

3
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Caz clinic1- Exercitiu

Caz clinic1- Exercitiu

4
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Caz clinic1 continuare


Dupa 10 zile Andreea se prezinta la control avand si rezultatul investigatiilor recomandate. Ea afirma ca nu mai prezinta polaki-disurie dar ca, in continuare, se simte foarte obosita. Toate investigatiile efectuate sunt normale cu exceptia transaminazelor care au valori crescute de 2x fata de normal. Coroborand datele din anamneza cu ex. clinic si rezultatele paraclinice, ati stabilit ca diagnostic de suspiciune de herpes genital si un sindrom de citoliza hepatica.

Caz clinic1- Exercitiu

5
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Caz clinic1- Exercitiu

Caz clinic1- Exercitiu

6
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Cazul clinic 2
Pacienta L.Georgeta, in varsta de 58 ani se prezinta la medicul de familie dupa ce a suferit o interventie chirurgicala pentru cataracta, efectuata la ambii ochi, la interval de o luna. Ea acuza lacrimare abundenta, fara durere sau fotofobie. Pacienta nu prezinta AHC, APF si APP semnificative. Diagnosticul cu care ea se afla in evidenta fiind de dislipidemie, in tratament cu statine. La examenul clinic se constata: pleoape de aspect normal polul anterior al globului ocular fara modificari fara evidenta de corp strain hiperemie conjunctivala periferica si secretii conjunctivale cu aspect apos

Acuitatea vizuala este buna( cu corectia optica recomandata de oftalmolog)

Caz clinic2- Exercitiu

7
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Caz clinic2- Exercitiu

Caz clinic2- Exercitiu

8
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Caz clinic2- Exercitiu

Caz clinic2- Exercitiu

9
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Cazul clinic 3
Se prezinta la cabinet P. Mariana, de 35 ani. Lucreaza ca economista intr-o firma multinationala si este casatorita de 5 ani. Se prezinta la medicul de familie pentru luare in evidenta, deoarece este insarcinata (sarcina 6 saptamini, in evolutie), diagnostic confirmat de medicul obstetrician. Atat ea cat si sotul isi doresc foarte mult un copil si solicita investigatii cat mai complete.

Constatari la primul control:


AHC: fara importanta Din antecedente retinem: - menarha la 13 ani, ciclu regulat la 28 zile/5, ultima menstruatie normala in urma cu 6 saptamani.Dintre bolile copilariei a prezentat rubeola si varicela la 4 ani. In ceea ce priveste antecedentele obstetricale retinem: 1 avort provocat la 20 ani si un avort spontan in luna a 2-a in urma cu 1 an. Gravida este evaluata clinic si i se recomanda efectuarea testelor serologice din panelul TORCH (IgM si IgG anti Toxoplasma gondii, IgG si IgM anti CMV, IgG si IgM anti Rubeola, IgG si IgM anti HSV1, IgG si IgM anti HSV2).

Caz clinic3- Exercitiu

10
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Caz clinic3- Exercitiu

Caz clinic3- Exercitiu

11
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

Caz clinic3- Exercitiu

12
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor