SINDROMUL DE NEURON MOTOR PERIFERIC

Neuronul motor periferic poate fi afectat de o leziune la mai multe niveluri: - pericarion din coarnele anterioare medulare - rdcin anterioar - plex nervos - nerv periferic Tablou clinic manifestrile clinice sunt rezultatul denervrii pariale sau totale a muchiului neuronul motor periferic este substratul anatomic al reflexelor osteotendinoase; de asemenea este veriga final n actele motorii voluntare i contribuie n mod esenial la troficitatea muscular astfel, n leziunile acestuia, nu se mai transmite impulsul nervos (comanda) de la nivelul neuronului motor central la efector i vor aprea:

- diminuarea sau abolirea tuturor tipurilor de motilitate (activ, pasiv) paralizie de diferite grade n funcie de amploarea afectrii (numrul de uniti motorii lezate) - scderea tonusului muscular - hipotonie cu scderea rezistenei la micri pasive, scderea consistenei musculare - atrofia muscular proporional cu numrul de uniti motorii afectate, instalat la un interval de cteva sptmni dup leziune, nsoit de diminuarea sau abolirea reflexelor osteotendinoase - fasciculaii specifice leziunilor pericarionale. Diagnostic pozitiv Asocierea dintre un deficit motor localizat, tonus muscular sczut, diminuarea sau abolirea ROT, fasciculaii i apariia ulterioar a atrofiei musculare stabilete diagnosticul pozitiv de sindrom de neuron motor periferic. Diagnostic topografic i etiologic se va cuta ntotdeauna un deficit senzitiv

asocierea unei afectri senzitive indic faptul c leziunea se afl la nivelul unui nerv mixt - motor i senzitiv sau c leziunea afecteaz att rdcina anterioar, ct i cea posterioar. distribuia din punct de vedere al simetriei i al asocierii tulburrilor de sensibilitate orienteaz ctre nivelul leziunii astfel, leziunile cornului anterior medular vor determina afectarea pericarionului cu deficite distribuite simetric sau nu nu asociaz tulburri de sensibilitate sunt prezente fasciculaii afectarea rdcinilor anterioare se poate asocia cu cea a rdcinii posterioare, datorit proximitii, astfel apar i tulburri de sensibilitate distribuia deficitelor i atrofiei este dermatomeric cnd sunt afectate toate membrele, cu deficit predominent rizomelic, se utilizeaz termenul de poliradiculonevrit. Traumatisme, inflamaii sau compresia pot determina afectarea radicular. leziunile plexurilor au o distribuie intermediar ntre cea radicular i cea nevritic. nervii periferici pot fi, de asemenea afectai n mod izolat sau n asociere cnd avem de a face cu afectare asimetric polineuropatia. Polineuropatia are o distribuie simetric i distal, cu afectarea tuturor membrelor. Cauzele neuropatiilor sunt multiple, incluznd traumatisme, inflamaii, carene nutriionale, substane toxice.

Diagnostic diferenial 1. sindromul de neuron motor central 2. sindromul miopatic 3. paraliziile diskaliemice 4. patologie a sinapsei neuromusculare