ARTERA AORT

si are originea n ventricolul stng, la acest nivel prezentnd valvulele semilunare. n continuarea traiectului su prezint o dilatare, numit bulbul aortei, ce este format din trei proeminente hemisferice, crora le corespund n interior trei depresiuni, ce se numesc sinusurile aortei. Traiectul aortei mprir n trei segmente: aorta ascendent, crosa aortei, aorta descendent, care prezint dou poriuni: toracic, abdominal.

Aorta ascendent
Prezint ca limit inferioar orificiul arterial al ventricolului stng. Limita superioar este reprezentat de emergena trunchiului arterial brahiocefalic. Cu o lungime de aproximativ 5-6cm, aorta ascendent este situat n ntregime intrapericardic, ea fiind cuprins mpreun cu artera pulmonar ntr-o teac comun format de pericardul seros. Realizeaz urmtoarele raporturi: ANTERIOR, cu pericardul, glanda timus i peretele toracic anterior, POSTERIOR, cu faa anterioar a celor dou atrii, LATERAL STNGA, cu artera pulmonar. LATERAL DREAPTA, cu auriculul drept i cu vena cav superioar. Din aorta ascendent se desprind dou ramuri: artera coronar dreapt, artera coronar stng.

ARCUL (CROSA) AORTEI

Are form curb, cu concavitatea orientat inferior spre pediculul pulmonar stng. Topografic este situat n mediastinul posterior, realiznd urmtoarele raporturi: ANTERIOR: cu : faa medial a plmnului stng, pleura mediastinal a plmnului stng, nervul frenic stng, nervul vag stng, nervii cardiaci, POSTERIOR: cu: traheea, esofagul, ductul toracic, SUPERIOR cu trunchiul venos brahiocefalic stng. La acest nivel, din crosa aortei se desprind trei ramuri voluminoase, care n ordinea emergentei lor sunt: trunchiul arterial brahiocefalic, artera carotid comuna stng, artera subclavicular stng. INFERIOR: cu: artera pulmonar stng, bronhia stng. Limita proximal este dat de originea trunchiului arterial brahiocefalic. Limita distal este reprezentat de ligamentul arterial.

AORTA DESCENDENT
2

ncepe la nivelul istmului aortic, corespunztor inseriei ligamentului arterial. Ea prezint dou poriuni:

a) b)

Aorta toracic, Aorta abdominal

Cele dou poriuni sunt delimitate de muchiul diafragm.

AORTA TORACIC:
Este situat n planul profund al mediastinului posterior, fiind n raport cu coloana vertebral. Are un traiect descendent, uor oblic n jumtatea superioar, vertical n jumtatea inferioar. Realizeaz urmtoarele raporturi: ANTERIOR cu: bronhia stng, venele pulmonare stngi, nervul vag stng, pericardul fibros, esofagul. POSTERIOR cu: unghiul costovertebral stng, feele anterioare ale corpurilor vertebrelor T7-T10. LATERAL (dreapt i stng) cu: pleurele mediastinale, acestea ptrunznd ntre aort i esofag, respectiv ntre vena azigos i esofag, formnd dou funduri de sac interaortico-esofagian i azigoesofagian. Ramurile: sunt de calibru redus, ele mprindu-se n: a) Ramuri parietale, destinate pereilor cutiei toracice, fiind reprezentate de arterele intercostale posterioare (III-XI), b) Ramuri viscerale: arterele bronhice, arterele esofagiene, arterele pericardice.
3

TRUNCHIUL ARTEREI PULMONARE

i are originea n ventricolul drept, unde n poriunea sa incipient de la nivelul conului arterial, este prevzut cu trei valvule semilunare. Are o lungime de aproximativ 4,5-5,5cm, i un de 2,5cm. Dintre cele trei mari vase sanguine, ce alctuiesc etajul mijlociul al mediastinului anterior, artera pulmonar se afl dispus n stng, aorta la mijloc, iar vena cav superioar n dreapt. Prin intermediul pericardului i a pleurei, artera pulmonar vine n raport anterior cu sternul, coastele i spaiile intercostale. Posterior vine n raport cu artiul stng i cu bifurcaia traheei. Trunchiul arterei pulmonre prezint dou poriuni: Intrapericardiac, extrapericardiac. n aceast ultim poriune, trunchiul arterial se mparte n dou ramuri: artera pulmonar dreapt, artera pulmonar stng.

A. ARTERA PULMONAR DREAPT

Are un traiect oblic ascendent spre dreapta i intr n consistena pediculului pulmonar drept, unde realizeaz raporturi intrapediculare cu: bronhia principal dreapt, situat posterior, venele pulmonare drepte, situate inferior, arterele i venele bronhice, situate posterior. Extrapedicular vine n raport posterior cu: nervul vag drept i cu vena azigos. Anterior este n raport cu vena cav superioar.
4

Toate elemente pediculului pulmonar sunt nvelite de ctre pleura parietal, care la acest nivel se reflect i se continu cu pleura visceral. Artera pulmonar dreapt se mparte n trei ramuri pentru cei trei lobi ai plmnului drept, ramuri care se divid n ramuri segmentare.

B. ARTERA PULMONAR STNG

Are un calibru mai redus dect artera pulmonar dreapt. Trece inferior de arcul aortic, de care este unit prin ligamentul arterial. n pediculul pulmonar artera este situat anterosuperior de bronhia principal stng, n timp ce venele pulmonare stngi sunt dispuse inferior de arter, iar vasele bronhice sunt situate posterior. n general, ramurile arterei pulmonare stngi urmresc mai fidel diviziunile bronhiilor, comparativ cu artera pulmonar dreapt.

VENA CAV SUPERIOAR

Colecteaz snge venos de la nivelul extremitii cefalice, a membrului superior i a toracelui. Se formeaz prin unirea celor dou vene brahiocefalice drept i stng, la nivelul feei posterioare a coastei I dreapta, de unde are un traiect descedent, paralel cu marginea dreapt a sternului, perforeaz pericardul i se deschide n atriului drept. Are o lungime de 6-8cm, si un de 2-2,2cm. Raporturi: a) n segmentul extrapericardic realizeaz raporturi: ANTERIOR: cu marginea dreapt a sternului, coastele 1,2,3 din dreapta i spaiile intercostale,
5

 POSTERIOR: cu traheea i bronhia dreapta, MEDIAL: cu aorta ascendent, LATERAL: cu faa medial a plmnului drept. b) n segmentul intrapericardic realizeaz raporturi: ANTERIOR: cu auriculul drept, POSTERIOR: cu trunchiul arterei pulmonare i venele pulmonare, MEDIAL: cu aorta ascendent, LATERAL: cu faa medial a plmnului drept.

VENA AZYGOS
Este un mare trunchi venos colector, dispus n mediastinul posterior, anterior de corpurile vertebrelor toracale. Lateral stng vine n raport cu canalul toracic limfatic, cu esofagul i cu aorta descendent. Originea este reprezentat n fapt de continuitatea cu vena lombar ascendent dreapt, care se formeaz n regiunea abdominal, posterior de inseriile muchiului psoas pe fibrocartilajele intervertebrale i anterior de ramurile anterioare ale nervilor lombari. Are un traiect ascendent, strbate muchiul diafragm ntre stlpul medial i stlpul intermediar, ptrunde n torace, unde se continu cu vena azigos. Aceasta continu traiectul ascendent vertical, nconjoar superior pediculul pulmonar al plmnului drept i dreneaz n vena cav superioar.

VENA HEMIAZIGOS
i are originea n vena lombar ascendent stng.
6

Este dispus longitudinal pe flancul stng al coloanei vertebrale simetric i cu un teritoriu de colectare asemntor venei azigos. Prin dou vene dispuse transversal vena hemiazigos realizeaz dou anastomoze venoase cu vena azigos. Prezena celor punii venoase transversale mpart traiectul venei hemiazigos n dou segmente: a) Un segment caudal, reprezentnd vea hemiazigos propriu-zis, b) Un segment cranial, ce constituie vena hemiazigos accesorie, care dreneaz n vena azigos. Principalele aferene ale venelor azigos i hemiazigos sunt venele intercostale, care primesc ramuri dorsale, ce dreneaz sngele de la muchii jgheaburilor vertebrale i ramuri spinale, ce colecteaz sngele venos al canalului vertebral.

CANALUL TORACIC stng

Reprezint cel mai important colector al sistemului limfatic. i are originea n cavitatea abdominal, corespunztor vertebrei L12, printr-o poriune dilatat, cisterna ChlLI, sau cisterna lui Peguet, care constituie poriunea abdominal a canalului. La acest nivel are un de 5mm i o form variabil, fiind n raport posterior cu corpul vertebrelor lombare i anterior cu aorta abdominal. De la nivelul cisternei canalul toracic are un traiect ascendent, strbate muchiul diafragm prin orificiul aortic, ptrunde n torace, unde se angajeaz pe flancul drept al coloanei vertebral. i contin traiectul ascendent pn la nivelul vertebrei T4, unde i schimb direcia, orientndu-se spre flancul stng al coloanei vertebrale. Dup un parcurs de 30cm, ajuns la nivelul vertebrei C7, canalul toracic descrie
7

un arc de cerc, orientat postero-anterior i supero-inferior, cu o lungime de 5cm i n final se vars n cofluentul venos stng, format prin unirea venei jugulare stngi cu vena subclavicular stng. Canalul toracic primete urmtorii aflueni: trunchiul lombar, trunchiul limfatic intestinal, vasele limfatice ale peretelui toracic stng, trunchiul subclavicular stng, trunchiul limfatic stng, trunchiul bronhio-mediasg.