II.

Anatomia
Coloana vertebral este cel mai important segment al aparatului locomotor. De ea sunt legate toate celelalte segmente care alctuiesc trunchiul (toracele i bazinul) i tot pe ea se inser membrele superioare i inferioare.Coloana vertebral ne confer simetria corpului i direcia de micare. Ea nconjoar i protejeaz sistemele noastre de comunicare i face posibil att mobilitatea, ct i sensibilitatea noastr. Scheletul coloanei vertebrale: Coloana vertebral este alctuit din 33 sau 34 de piese osoase numite : vertebre. Vertebrele au o parte anterioar, denumit corp, i o parte posterioar denumit arc. Aceste dou pri nchid canalul vertebral. Corpul vertebrei este partea cea mai voluminoas i are forma unui cilindru scurt care prezint dou fee (superioar i inferioar) i o circumferin. Arcul vertebral are o form neregulat.Posterior i median prezint o apofiz spinoas, lateral dou apofize transverse deasupra i dedesubt cte dou apofize articulare.ntre apofiza spinoas i apofizele articulare se gsesc lamele vertebrale :poriunile care leag arcul vertebral de corpul vertebral se numesc pediculi. Coloana vertebral se mparte n 4 regiuni, fiecare din ele fiind alctuit, n mod normal, dintr-un numr fix de vertebre: -regiunea cervical- 7 vertebre; -regiunea dorsal- 12 vertebre; -regiunea lombar- 5 vertebre; -regiunea sacro-coccigian- 9, 10 vertebre. Vertebrele cervicale au corpul alungit transversal, canalul vertebral este mare i triunghiular, apofizele spinoase scurte i puin nclinate, apofizele transverse prezint la baza lor un orificiu pentru artera vertebral. -1-

Vertebrele dorsale au corpul rotund, canalul vertebral ngust i circular, apofizele spinoase mult nclinate napoi.Apofizele transverse prezint la vrful lor, pe faa anteriaor, o faet articular pentru tuberozitatea coastei corespunztoare. Vertebrele lombare sunt cele mai voluminoase, au corpul uor lit transversal, apofizele spinoase dispuse orizontal, iar apofizele transverse atrofiate. Vertebrele regiunii sacro-coccigiene, n numr de 9,10, fuzioneaz ntre ele, primele cinci formeazp sacrul, iar ultimele 4,5 alctuiesc coccigele. Articulaiile coloanei vertebrale : a ) articulaiile corpilor vertebrali sunt amfiartroze perfecte. Suprafeele articulare sunt date de faetele superiaore i inferioare, uor concave, ale corpilor vertebrali, ntre aceste suprafee osoase se gsesc discurile intervertebrale. b) discurile intervertebrale sunt formaiuni fibro cartilaginoase constituite dintr-o poriune periferic fibroas- inelul fibros i una central- nucleul pulpos. Nucleul pulpos central este alctuit dintr-o mas cu aspect gelatinos ,este oval ca o lentil turtit i este format dintr-un esut fibros foarte lax. n regiunile dorsal i lombar nucleul pulpos este aezat la unirea treimii mijlocii cu treimea posterioar, iar n regiunea cervical ceva mai nainte, chiar la unirea treimii anterioare cu treimea medie. Mduva spinrii- Aezare i raporturi Mduva spinrii are form de cordon cilindric uor turtit n sens anteroposterior (sagital), astfel c diametrul transversal depete cu puin diametrul antero-posterior.Se gsete siatuate n canalul vertebral, pe care ns nu-l ocup n intregime.Mduva spinrii nu ocup nici toat grosimea canalului vertebral, ntre peretele osos al vertebrelor i mduv se afl cele 3 membrane ale meningelor vertebrale care asigur protecia i nutiia mduvei. Aspectul exterior al mduvei Nervii spinali -2-

Nervii spinali conecteaz mduva cu receptorii i efectorii (somatici i vegetativi).Sunt n numr de 31 de perechi i au o dispoziie metameric. n regiunea cervical exist 8 nervi cervicali, n regiunea toracal sunt 12 nervi, 5 n regiunea lombar i sacrat i unul n regiunea coccigian.

III.

Fiziologia coloanei vertebrale

Coloan lombar este a doua regiunie ca mobilitate dup coloana cervical prezentnd un gradient de micare ce crete spre distal. n regiunea lombar procesel articulare sunt orientate la 90 grade fa de planul orizontal i la 45 grade fa de planul frontal.Doar n regiunea lombo.sacrat orientarea i forma suprafeelor articulare permit un grad de rotaie. Flexia i extensia se determin n poziie ortostatic, plasndu-se goniometrul n plan sagital, pe faa lateral a trunchiului, cu baza distal i perpendicular pe axa lung a coloanei. Micarea de flexie lateral pstreaz o valoare constant de 6 grade pentru fiecare segment ; numai segmentul L5-S1 prezint o restricie de 3 grade n flexia lateral.Cele dou tipuri de micare sunt facilitate de spaiile interlaminare mari i orientarea sagital a suprafeelor articulare. Micarea de rotaie. n coloana lombar, micarea de rsucire se execut cnd coloana este n extensie, mai ales n segmentul dorso-lombar.Cnd coloana este flectat micarea de rsucire din segmentul lombar nu este posibil, deoarece condilii vertebrelo sunt aezai vertical n articulaii i opresc micarea. Micarea de rotaie este redus la dou grade pentru fiecare segment lombar, cu excepia segmentului L5-S1 care poate realiza o rotaie de 5 grade. Centrul micrii de rotaie axial este situat posterior de disc, n apropierea proceselor articulare. Aceasta sugereaz c n timpul micrii, discul este supus aciunii forelor de forfecare, ceea ce presupune aciunea forelor de rotaie.Coloana lombar este cuplat i se rotete n acelai sens cu pelvisul n timpul fazei de pendulare, n timp ce coloana toracal superioar rotete n direcia opus cuplat cu centura scapular. -3-