)hormonii sex.fem. Hormonii sunt substante chimice, pe care corpul tau le produce in mod natural.

Acestia sunt transportati in sange catre diversele tesuturi unde au efect specific. Hormonii cauzeaza schimbari pe care le experimentezi inauntrul si in afara corpului tau in timpul pubertatii. Hormonii te ajuta sa controlezi procesul de crestere, dezvoltara a corpuluiESTROGENI - hormoni ovarieni secretati de celulele
foliculare. Cel mai important este estradionul. Acesti hormoni favorizeaza aparitia caracterelor sexuale secundare la pubertate. Ei controleaza la ciclu ingrosarea endometrului (mucoasa uterina). Estrogenii joaca un rol foarte importanta inca din pubertate, cand sunt responsabili de dezvoltarea sanilor la femei, distributia specifica a grasimilor in jurul soldurilor si a pulpelor, distributia pilozitatii etc. Tot la pubertate, estrogenii sunt responsabili si de desavarsirea procesului de crestere in inaltime. PROGESTERON - acest hormon ovarian produs de corpul galben este foarte important, deoarece el permite pastrarea mucoasei uterine pana la sfarsitul ciclului si pe perioada sarcinii. Ca si estrogenul, progesteronul are si alte functii in afara controlului reproducerii. De exemplu, progesteronul influenteaza temperatura corpului, functie folosita in metoda contraceptiva bazata pe analiza temperaturii. LH - este hormonul luteinizant secretat de hipofiza. El provoaca la femeie ovulatia si mentine operational corpul galben. La barbat, LH-ul stimuleaza producerea de testosteron de catre testicule. FSH - acest hormon foliculo stimulant este secretat de hipofiza. La femeie, el determina maturarea foliculilor in prima faza a ciclului menstrual. La barbat, el activeaza producerea spermatozoizilor de catre testicule. TESTOSTERONUL cel mai important hormon masculin (androgen); este produs de testicule. El activeaza producerea de spermatozoizi si favorizeaza aparitia caracterelor sexuale secundare la pubertate (dezvoltarea sistemului muscular si sanatatea sistemului osos). Ovarele sunt principalii producatori ai hormonilor sexuali feminini, ai estrogenului si progesteronului A.) se estimeaz c 8 pn la 20% dintre femeile cu infecie gonococic sau cu Chlamydia vor dezvolta , dac nu se 2trateaz , o boal inflamatorie pelvin ( o infecie a uterului, trompelor i ovarelor); B.) dup OMS, 13% dintre femei rmn sterile(!) dup un singur episod de boal inflamatorie pelvian, 36% dup dou infeciii 75% dup trei infecii. C.) chiar i dup un tratament corect efectuat pot face o sarcin extrauterin sau rmn sterile! ). SARCINA EXTRAUTERIN NTRERUPT DE TIP RUPTUR A TROMPEI

Constatarea simptomelor i semnelor clinico-anamnestice caracteristice sarcinii: Apariia brusc a durerii paroxistice n una din regiunile hipogastrice (lovitur de cuit); Frenicus simptom;

 iptul Douglas; Eliminri moderate din vagin de culoare maronie sau negricioase, ce apar dup cteva ore de la accesul de durere, condiionat de detaarea membranei deciduale. Semnul Sciotchin-Bliumberg pozitiv, la percuie surditate n regiunea canalelor laterale (sngele se revars semnul Stor); Apariia i progresarea rapid a semnelor de oc hemoragic: - hipotensiune - durere - paliditatea tegumentelor - t0 sczut. III. SARCINA EXTRAUTERIN NTRERUPT DE TIP AVORT TUBAR Triada Grosen: - amenoree (63%); - metroragii moderate, negricioase (83%); - dureri n hipogastru cu caracter spastic. Alte simptome i semne caracteristice sarcinii; Abdomenul rmolit moderat, meteorizat, senzaii dureroase n regiunea trompei afectate; ) Sangerarea de implantare poate sa apara la 6-10 zile dupa fecundare . Este o sangerare usoara , 1-2 zile. Apare cand oul se implanteaza pe mucoasa uterina. Spottingul sau sangerarea poate fi un semn precoce al avortului spontan de prim trimestru Prezenta sarcinii
ectopice este o alta cauza de sangerare in primul trimestru. Aceasta semnifica o implantare a embrionului in afara cavitatii uterine , de obicei la nivelul trompei uterine In sarcina extrauterina embrionul nu se va putea dezvolta normal si poate cauza sangerari importante (hemoragie interna). Sarcina ectopica trebuie cat mai repede diagnosticata si tratata ( medicamentos sau chirurgical) pentru siguranta mamei. Alte simptome asociate sangerarii sunt dureri abdominale cu intensitate crescuta intro parte sau alta a pelvisului , ameteli si tulburari de tranzit intestinal . Sarcina molara poate fi o alta cauza a sangerarii de prim trimestru . Este o situatie rara, definita ca o dezvoltare anormala a placentei . Cand sunteti insarcinata , corpul dvs. directioneaza sange in exces spre uter pentru dezvoltarea fatului . O vascularizatie crescuta la nivelul colului uterin poate determina mici sangerari dupa contactul sexual sau dupa consultul ginecologic . Este o situatie normala si , in general , nu prezinta o amenintare .

Infectiile cervicale pot fi o alta cauza a sangerarii in sarcina precoce . Sunt necesare o serie de teste (din sange , urina , secretie cervicala) pentru a stabili diagnosticul de infectie . Se recomanda tratament antibiotic.

) Culdocenteza (puncia fundului de sac Douglas, puncia vaginal) este metoda de diagnostic cea mai valoroas pentru a diferenia cauzele durerii ginecologice acute. In absena unui test de sarcin pozitiv, extragerea la culdocentez de snge proaspt, sugereaz hemoragie de corp luteal (hemoragia unui chist de ovar) snge vechi, sugereaz endometriom rupt (chist ovarian ocolatiu endometriozic) lichid purulent (puroi), sugereaz boal inflamatorie pelvin acut (BIP) lichid sebaceu (grsime), sugereaz chist ovarian dermoid

Cele mai importante cauze ginecologice ale durerii acute pelvine sunt: 1. 2. 3. 4. 5. sarcina ectopic (sarcina extrauterin) hematomul de corp luteal (hemoragia unui chist ovarian) chistul ovarian rupt torsiunea de ovar boala inflamatorie pelvin acut (BIP)

6. abcesul tubo-ovarian 7. 8. 9. fibromul uterin degenerat fibromul uterin subseros torsionat fibromul uterin submucos (polip endometrial)
Dza de debut a travaliului Primul semn este de regula o senzatie de greutate -senzatie de presiune in partea de jos a abdomenului si in articulatiile soldului -o oboseala intensa: urcatul scarilor, pregatirea mesei, sarcinile de zi cu zi, toate acestea devin greu de indeplinit Mai tarziu apar si alte semne ale nasterii: pierderea de sange, insotita de un mucus gros, pierderea de apa, diaree brusca, toate acestea anuntand debutul travaliului. Muschiul uterului, sub efectul hormonilor care vor declansa nasterea, incepe sa se contracte la intervale regulate, la inceput mai rare, apoi din ce in ce mai dese. Acest lucru permite deschiderea colului uterin si deplasarea bebelusului spre vagin. Contractiile vor provoca o durere din ce in ce mai intensa, insa este foarte posibil sa nu resimtiti nici o durere, doar o duritate in abdomen la atingere. Incet-incet durerea se va resimti din ce in ce mai mult in abdomen, dar si in zona rinichilor, chiar si in zona vulvei. De cele mai multe ori primele contractii sunt foarte scurte; la 15-30 minute vor fi resimite dureri usoare, asemanatoare cu cele din timpul menstruatiei. Daca va aflati acasa puteti face o baie calda care va va ajuta sa va relaxati, singura conditie fiind sa nu se fi " rupt apa".

1.Determinarea termenilor sarcinii Varsta gestationala: se numara saptamanile incepand cu momentul in care a avut loc contactul sexual presupus a fi fecundant. Varsta cronologica: se numara saptamanile incepand cu data ultimei menstruatii. Varsta biometrica: biometria fetala poate sa dezvaluie varsta ecografica a sarcinii. 2.Cauzele hemoragiilor din fanta germenilor in termen tardiv de sarcina: -Desprinderea placentei-Hemoragia vaginala poate cauza ca placenta sa se detaseze de peretele uterin, inainte sau dupa travaliu. Doar 1% dintre femei trec prin aceasta problema si, de obicei, apare in ultimele 12 saptamani de sarcina. -Placenta previa apare atunci cand placenta se afla la baza uterului, acoperind total sau partial colul uterin. Aceasta conditie este una serioasa si necesita o ingrijire imediata. Apare la 1 din 200 de sarcini. Hemoragia apare, de obicei, fara durere. -Travaliul prematurHemoragia vaginala poate fi un semn al travaliului. Hemoragia este formata, de obicei, din cantitati mici de mucus si sange. Daca hemoragia vaginala apare devreme, este posibil sa intri in travaliul prematur si ar trebui sa iti vizitezi doctorul imediat. 3.Fazele ciclului ovarian Ciclul folicular: In cursul acestui ciclu foliculul primordial trece prin urmatoare stadii: primar, secundar, si de Graaff(numit astfel dupa cel care l-a descris pentru prima data) - Foliculul Primar In care in timpul acestui stadiu celulele foliculare se modifica devenind ovoidale si proliferante, pentru a forma epiteliul stratificat al celulelor glanulare. Aceste celule glanulare se dispun pe o membrana numita teaca foliculara sau teca foliculi (sau membrana lui Slavianski). Concomitent ele devin secretante de glicoproteine care se dispun periovocitar si formeaza o zona penetranta dar incompleta intre cel foliculare si ovocite, zona numita zona pelucida. Acest lucru explica de ce sperma penetreaza doar in aceasta zona. Celulele tecii foliculare se vor diferentia in 2 straturi: unul intern cu celule secretorii si unul extern de tesut conjunctiv. Aceste straturi vor trimite prelungiri care penetreaza zona pelucida si ajung pana in citoplasma ovocitara. Foliculul Secundar In interiorul foliculului primar intre celule granulare apar spatii lichidiene care vor conflua si vor forma o cavitate numita antrum care va impinge celulule glandulare periovocitare spre periferie , formand astfel un conglomerat celular ce poarta numele de cumulus oophorus. Foliculul Tertiar Progresiv cavitatea se mareste, foliculul care prezinta o vezicula mare, centrala, antral cu ovocitul si celulele glanurale impinse mult spre periferie, purtand numele de folicul vezicular(sau Graaffian). Ciclul ovogenetic Dupa maturarea foliculului, inainte de ovulatie, ovocitul primar intra in prima diviziune meiotica => 2 cel fiice inegale (22n , deci 23 de cromozomi). Sunt inegale pt ca se for ovocitul sec si primul corp polar. Dupa ter primei div meiotice, ovocitul sec intra in a doua div meiotica, fara a-si replica insa ADN-ul. In timpul acestui stadiu se produce ovulatia iar ovocitul II se blocheaza in metafaza celei de-a doua div meiotice. Aceasta a doua diviziune meiotica va continua doar daca ovocitul este fecundat, daca nu ovocitul degenereaza in urmatoarele 24 de ore. 4. Determinarea masei probabile a fatului: n studiu au fost aplicate urmtoarele metode clinice de calcul ale masei probabile a ftului: Formula Iacubova: (IFU + CA) / 4 *100 Formula Jordania: IFU * CA

Formula Bublicenco: M / 20 (dac greutatea mamei > 90 kg nu se utilizeaz) Formula Jonson: (IFU - 15)*155 Formula Lancovet: (T + M + IFU + CA) * 10 (*11 dac M > 90 kg) unde: IFU nlimea fundului uterin (cm), CA circumferina abdomenului (cm), M greutatea mamei (kg), T talia mamei (cm) De asemenea n matricea de corelaie au fost inclui urmtorii parametri ultrasonograficia ftului: circumferina cranian, circumferina abdomenului i lungimea femurului (n centimetri). n studiul datelor ultrasonografice am aplicat formula de calcul a masei fetale probabile dup Strijakov Bunin Medvedev: M = CC*61,62 + CA*143,32 + LF*274,16 5500,91 unde: M masa probabil a ftului n grame, CC circumferina cranian n centimetri, CA circumferina abdomenului n centimetri, LF lungimea femurului n centimetri.Reprezentativitatea eantionului este pentru femeile gravide din republic. Eroarea maximal trebuie s fie de 3%. Veridicitatea studiului a fost apreciat prin calcularea erorilor standard a valorilor relative (ESp) i a erorilor standard a valorilor medii (ESm), criteriului tstudent. 5. Metodele contemporane de combatere a maladiilor sexual-transmisibile --Cea mai sigura metoda de a scadea riscul de a contacta o BTS este sexul protejat, folosirea metodelor de protecie mai ales n cazul unui comportament sexual cu risc crescut. Controlul ginecologic regulat, in cazul femeilor, constituie a doua metoda ca importanta in cazul bolilor venerice sexuale, deoarece majoritatea femeilor sunt in imposibilitatea de a-si da singure seama de simptomele unor infectii genitale. O mare importanta o are si amanarea debutului vieii sexuale pn la o vrst la care suntem pregtii fizic i psihic pentru ea. Comunicare intre parteneri poate constitui de asemenea o metoda simpla si eficienta de a evita contactarea unei boli cu transmitere sexuala. Evitati contactul sexual neprotejat cu o persoan care are simptomele unei BTS sau care e posibil s fi fost expus la o astfel de boal. --EVITAREA RELATIILOR SEXUALE INTAMPLATOARE --FOLOSIREA PREZERVATIVULUI --UTILIZAREA ACELOR SI SERINGILOR DE UNICA FOLOSINTA 6. Tablou clinic: Simptomele bolii inflamatorii pelvine tind sa fie mai evidente in timpul perioadei de sangerare menstruale si uneori si in saptamana care urmeaza. Principalul simptom intalnit in BIP este durerea abdominala inferioara, de obicei descrisa ca fiind sub forma de crampe sau constanta si iritanta. Aceasta durere se poate accentua in timpul actului sexual sau a mictionarii. De asemenea, pot fi prezente unul sau mai multe simptome din cele ce urmeaza: - o senzatie de presiune la nivelul pelvisului - durere in regiunea dorsala inferioara. - leucoree - febra, de obicei peste 38,33 grade C, totusi, uneori febra poate lipsi - disconfort (stare de rau general) - cefalee - greturi sau varsaturi - dureri la contactul sexual (dispareunia)

- sangerari menstruale neregulate - disurie.