PENILAIAN KLINIS UMUR GESTASI

ERIYATI INDRASANTO RSAB HARAPAN KITA JAKARTA

UMUR GESTASI

Cukup bulan : 37 minggu 42 minggu 259 hari 294 hari Kurang bulan : < 37 minggu

Lebih bulan : > 42 minggu

PENILAIAN MASA GESTASI

Hari pertama haid terakhir USG Penilaian klinis sederhana kurang akurat Sistim skoring metoda Ballard metoda Finnstrom metoda Dubowitz

PENILAIAN KLINIS SEDERHANA

cukup bln kurang bln Mengisap baik ya tidak Fleksi lengan&tungkai ya tidak Vena dibwh kulit tidak ya Papila jelas terlihat ya tidak Payudara teraba ya tidak Testis turun ya tidak Lab minus tertutup ya tidak Kuku panjang pada lebih bulan

METODA BALLARD

Yang dinilai : * GAMBARAN NEUROLOGIS * GAMBARAN EKSTERNAL Diperiksa bagian kanan dan kiri Posisi bayi terlentang Paling dpt dipercaya bila diperiksa pada 48 jam pertama Jumlah skore, kemudian lihat tabel

GAMBARAN NEUROLOGIS

Pada saat bayi terjaga & tidak menangis Dinilai skore dari : * POSTURE * SQUARE WINDOW * ARM RECOIL * POPLITEAL ANGLE * SCARF SIGN * HEEL TO EAR

POSTURE

Lihat posisi lengan dan tungkai Skore : 0 : lengan dan tungkai ekstensi penuh 1 : sedikit fleksi hanya pada tungkai 2 : fleksi bertambah pada tungkai 3 : tungkai fleksi 90,lengan fleksi sebagian 4 : semua ekstremitas fleksi penuh

SQUARE WINDOW

Tekan punggung tangan utk mendorong telapak tangan kearah lengan bawah 0 : fleksi pergelangan tangan 90 1 : fleksi pergelangan tangan 60 2 : fleksi pergelangan tangan 45 3 : fleksi pergelangan tangan 30 4 : telapak tangan bisa menempel (menekan) lengan

ARM RECOIL Tekuk lengan pada siku sehingga tangan dapat mencapai bahu, tahan 5 detik ,kemudian luruskan lengan dgn menarik jari-jarinya, lepaskan segera 0 : tak ada reaksi balik 2 : sedikit reaksi balik 3 : lengan kembali fleksi sampai pertengahan 4 : lengan tertarik kembali dgn cepat hampir mencapai bahu

POPLITEAL ANGLE Dengan satu tangan kita pegang lutut bayi pada perutnya, dgn ibu jari tangan satunya hati hati dorong bagian belakang pergelangan kaki kearah wajah.Lihat sudut yg terbentuk antara tungkai atas & bawah dibelakang lutut * 0 : tungkai ekstensi penuh, sudut 180 * 1 : sudut 160 * 2 : sudut 130 * 3 : sudut lebih besar sedikit dari 90 * 4 : sudut 90 * 5 : sudut kurang dari 90

SCARF SIGN Pegang tangan bayi, tarik lengannya melewati tengahdada, mengelilingi leher spt selendang 0 : lengan dapat melingkari leher dgn ketat 1 : siku bisa mencapai sisi dada kontra lateral, ttp tdk dapat melingkari leher dgn ketat 2 : siku mencapai dada kontra lateral, ttp tidak dapat ditarik menjauhi dada 3 : siku hanya dapat mencapai tengah dada 4 : siku tidak dpt ditarik sampai tengah dada

HEEL TO EAR

Tarik jari kaki bayi kearah telinga. Biarkan lutut terletak di atas abdomen. Dinilai sampai kemana tumit bisa ditarik. 0: tumit dgn mudah dapat mencapai telinga 1: tumit mencapai telinga, ttp tidak sempurna 2: tumit hampir mencapai telinga 3: tumit mencapai pertengahan jarak ketelinga 4: tumit tak sampai pertengahan jarak ke telinga

GAMBARAN EKSTERNAL

DINILAI : * KULIT * LANUGO * LIPATAN DI TELAPAK KAKI * PAYUDARA * TELINGA * GENITALIA

KULIT

0 : Sangat tipis, merah, transparan, seperti jeli 1 : Tipis, halus, banyak pembuluh darah kecil terlihat 2 : lebih tebal, sedikit pembuluh darah terlihat 3 : pucat, agak kering, sedikit pembuluh darah yg agak besar terlihat 4 : kering , tak terlihat pembuluh darah 5 : sangat tebal

LANUGO

Berupa rambut halus 0 : tak ada lanugo ( pada bayi sangat kecil ) 1 : tebal pada hampir seluruh bagian belakang tubuh 2 : tipis terutama pada bagian belakang bawah tubuh 3 : terdapat beberapa area tanpa lanugo 4 : lanugo sangat sedikit

LIPATAN DI TELAPAK KAKI ( PLANTAR CREASES )

0 : tidak ada lipatan sama sekali 1 : dangkal, terutama di bagian anterior telapak kaki 2 : agak dalam, hanya pd 1/3 bagian anterior 3 : dalam pada 2/3 telapak kaki 4 : dalam pada seluruh telapak kaki

PAYUDARA

0 : areola sangat kecil & sulit terlihat 1 : areola kecil & datar , tak teraba benjolan 2 : benjolan dapat teraba 3 : areola menonjol dan dengan mudah dapat teraba benjolan ( 3 -4 mm ) 4 : areola terlihat tegang, benjolan 5 10 mm

TELINGA

0: lunak, datar, tertekuk 1: perlahan tidak tertekuk, ujung atas daun telinga mulai melengkung 2: dgn.cepat tidak tertekuk, ujung atas daun telinga melengkung, tulang rawan lunak 3: tulang rawan di seluruh telinga teraba keras, bila telinga ditekuk, cepat kembali 4: telinga kaku,seluruh tepi telinga melengkung

GENITALIA

LAKI-LAKI 0 : skrotum sangat kecil & halus, tak teraba testis 1 : testis masih dlm kanal, rugae sangat jarang 2 : testis di pangkal paha, rugae sedikit 3 : testis di dalam skrotum, rugae banyak 4 : skrotum menggantung dan testis sudah turun sempurna.

GENITALIA

PEREMPUAN 0 : labia mayora belum terbentuk, labia minora kecil, klitoris jelas terlihat 1 : labia minora mulai membesar 2 : labia mayora dan minora sama besar 3 : labia mayora lebih besar dari labia minora 4 : labia mayora menutupi klitoris dan labia minora