AHOGAMIENTO

TEMID EDWIN GUZMAN MARTINEZ

DEFINICIN
Ahogamiento es la lesin secundaria a la asfixia por inmersin. Que provoca hipoxia grave y todas sus complicaciones. cuando es parcial, asfixia por inmersin.

 Semi ahogamiento Ahogamiento Incompleto es la inmersin en agua que ocasiona problemas respiratorios y sus complicaciones, cuando la victima ha sobrevivido las 24 horas posteriores de ocurrido el evento.

MECANISMOS
El ahogamiento en agua dulce: lesin de la membrana alveolo capilar, aumento de la permeabilidad y destruccin agente tensoactivo. Atelectasias, edema pulmonar, hemodilucin, hipervolemia, hemolisis, hiponatremia, intoxicacin hdrica.

 Ahogamiento en agua fra salada: se crea un gradiente osmtico, con desplazamiento de liquido corporal hacia los alveolos. Edema pulmonar agudo y masivo, con shunt intrapulmonar e derecha izquierda, con hipoxia, hipernatremia. hemoconcentracin,hipovolemia relativa

 Ahogamiento Seco: Obstruccin de la va respiratoria por Laringooespasmo. Ahogamiento Azul: por cierre de la epiglotis o espasmo gltico. Sindrome de inmersin, se considera que causa la muerte por paro cardiaco, se deberia a reaccin vagal x contacto con agua fria.

 El ahogamiento en agua fra tiene mejor pronstico La vasoconstriccin importante reduce metabolismo basal y la hipotermia. Disminuye requerimento de Oxigeno.

 El ahogamiento seco ocurre 15% Producido por espasmo larngeo Al tratar de impedir el paso del agua provoca hipoxia importante

MANIFESTACIONES CLINICAS
Irritailidad, estupor, crisis convulsiva, al inicio De 3 a 8 minutos perdida de conciencia: cianosis, palidez, hipotermia, bradipnea, esputo espumoso por nariz y boca, sibilancias y broncoespasmo. Insuficiencia respiratoria progresiva, hipercapnea, acidosis mixta.

Laboratorios
Biometra Hemtica Gases arteriales y Electrolitos Tiempos de Coagulacin Glucosas

TRATAMIENTO
RCP BASICA REVISAR RREACION A ESTIMULOS ACTIVAR SISTEMA DE URGENCIAS POSICIONAR VIA RESPIRATORIA VOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS RESPIRACIONES BOCA ABOCA DE RESCATE REVISAR MOVIMIENTOS TORACCICOS REVISAR PULSO

 COMPRESIONES TORACCICAS 30 EN MENOS DE 23 SEGUNDOS. TRATAR DE RESTABLECER FRECUENCIA CARDIACA DE 100X 2 RESPIRACIONES DE RESCATE REPETIR 5 VECES NO PERDER TIEMPO TRATANDO DE SACAR AGUA DE LOS PULMONES-

TTRATAMIENTO VENTILATORIO
OXIGENO HUMEDIFICADO DE 60 A 100% SI HAY DATOSS DE HIPOXEMIA HIPERCAPNEA APLICAR CPAP. SI NO HAY MEJORIA INTUBAR FASE III SI HAY ATELECTASIA DAR PEEP A DEMANDA

PREVENCION
SUPERVISAR A LOS NIOS CLASES DE NATACION ANTES DELOS 4 AOS DELIMITAR AREAS DE RECREOS EVITAR QUE NIOS CON EPILEPSIA NADEN SOLOS SIN SUPERVISIONUSAR FLOTADORES O CHALECOS SALVAVIDAS

FACTORES MAL PRONOSTICO

NIOS MENORES DE 3 AOS SUMERCION PROLONGADA TEMPERATURA DEL AGUA MENOR DE 28 ESTADO DE COMA MANIOBRAS DE REANIMACION SIN XITO MAS DE 10 MINUTOS ACIDOSIS METABOLICA PERSISTENTE PROGRESION DETERIORO NEUROLOGICO FALTA AUTOMTISO RSPIRATORIO MAS DE 15 MINUTOS. MAS DE DOS HORAS MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS PERSISTENTES