Tipul fracturii 1 Fracturile omoplatului unghiul supero-extern( glena)

Tratament de electie

tratament de rezerva

Ortopedic (functional) bandaj toracobrahial</=14 zile reducere prin tractiune inapoi, inafara si in sus cu ajutorul bandajului in 8 Watson Jones reducere deschisa si osteosinteza cu placa in T speciala

osteosinteza cu suruburi

2 Fracturile claviculei 1/3 medie

osteosinteza cu placa in s, placa dreapta( sau brosa centromedulara) osteosinteza cu hobanaj, brosa centromedulara

1/3 externe

3 Fracturile humerusului proximal

Neer 1(fara deplasare)

imobilizarea umarului in pozitia functionala 21 zile sau bandaj toraco-brahial trohin sau trohiter-< 1 cm deplasare reducere ortopedica,> 1 cm deplasare osteosinteza cu surub/hobanaj Col chirurgical- reducere ortopedica si brosaj percutan sau reducere sangeranda si placa speciala in T sau tija blocata tip telegraf col anatomic- reducere ortopedica si imobilizare Imobilizarea umarului cu fasa Velpeau; bandaj toracobrahial </= 21 zile Imobilizarea umarului cu fasa Velpeau; bandaj toracobrahial </= 21 zile

Neer 2 (cu 2 parti si deplasare)

Neer 3 (cu 3 parti si deplasare) Neer 4( cu 4 parti si deplasare

osteosinteza cu placa in T sau tija telegraf reducere deschisa si osteosinteza la tineri

brose percutane, hobanaj hemiartroplastie la varstnici

Fracturi-luxatii

4 fracturile diafizei humerale

reducere chirurgicala a luxatiei+fixare ferma cu placa sau hobanaj cand nu se reuseste prin trat conservator( reducere ortopedica si imobilizare fara deplasareimobilizarea bratului cu aparat gipsat toraco brahial in poz functionala 6-8 saptamani. Cu deplasare reductibilereducere ortopedica si osteosinteza cu tija centromedulara Kuntscher, tija blocata

Osteosinteza cu placa, osteosinteza cu tije elastice Ender

5 fracturile humerusului distal Osteosinteza cu placa externa insurubata, osteosinteza cu surub Reducere deschisa si fixare cu suruburi sau placa fara deplasare- atela gipsata brahiantebrahi-palmara </= 21 zile fara deplasare- atela gipsata brahiantebrahi-palmara </= 21 zile fara deplasare- atela gipsata brahiantebrahi-palmara </= 21 zile surub si cerclaj placa insurubata (in fr cominutive) atela gipsata brahiantebrahi-palmara </= 21 zile

Fracturi supracondiliene(extraarticulare) fracturi unicondiliene( partial articulare)

fracturi reducere sangeranda si supraintercondiliene(intraarticulare) fixare cu 2 placi 6 Fracturile olecranului cu diastazis hobanaj(2 brose ce impiedica translatia si o sarma in 8 ce impiedica diastazisul) luxatia Reducere si brose percutan, Kirschner 7 Fracturile cupusoarei radiale Mason 1(fara deplasare) Mason 2( deplasata) Ortopedic: imobilizare cu atela gipsata 14 zile reducere cu surub herbert special

excizia fragmentului fracturat

Mason 3( fracturi cominutive) 8 Fracturi diafizare ale oaselor antebratului 1. Fractura cubitus

Rezectia cupusoarei si proteza tip Swanson

Fixare cu placa inT speciala

reducere sangeranda si fixare cu placa insurubata cu cel putin 3 gauri deasupra si 3 dedesubtul focarului de fractura Fixare cu placa fixare cu placa insurubata a fracturii si reducere deschisa, sangeranda in cazul in care dupa fixare luxatia nu s-a redus reducere si fixare cu placa

brosa centromedulara, ghips

2. Fractura de radius Fracturi Monteggia (fr cubitus+luxatie radius proximal)

ghips brosa Kirschner condilo-radiala

fracturi Galeazzi (fr radius si luxatie cubitus distal) Fractura de antebrat

fara deplasare imobilizare 2-3 luni; cu deplasare -reducere sangeranda, fixare cu placa-radius, brosa centromedulara-cubitus; cominutive- osteosint cu placa si grefon osos

9 Fracturi de radius distal Fr. Pouteau Colles( fr.metafizara cu deplasare posterioara) placa reducere prin tractiune in ax si manipulare in focar, brosaj intrafocal, fixator extern, ghips reducere ortopedica, brosaj,fixator extern

Fr. Goyrand - Smith (fr. Metafizara cu deplasare anterioara)

placa

1 Fracturile colului femural Garden 1(incomplete) Garden 2( complete fara deplasare) Osteosinteza cu 3 suruburi paralele DHS si surub aditional

Garden 3(partial deplasate) Garden 4( cudeplasare totala)

reductibila -Osteosinteza cu 3 suruburi paralele,(varstniciartroplastie) Ireductibilareducere sangeranda si osteosinteza cu 3 suruburi paralele

DHS si surub aditional , la varstnici hemiartroplastie NU GHIPS!!!!!!

2 Fracturi trohanteriene Evans stabile(pintenul posterointern integru) Osteosinteza cu DHS Osteosinteza lama placa, osteosinteza cu sistem Gamma Osteosinteza lama placa, osteosinteza cu sistem Gamma Osteosinteza DCS

Evans instabile( micul trohanter smuls) Evans particulare(oblicitate inversa, trohantero-diafizare)

Osteosinteza cu DHS

Osteosinteza sistem Gamma

Evans particulare(bazicervicale)

DHS si surub aditional

????

3 Fracturi subtrohanteriene

Osteosinteza cu tija Gamma, osteosinteza lama placa osteosinteza tija blocata(fr cominutive), tija Kuntscher

osteosinteza cu DCS

4 Fracturile diafizei femurale

Osteosinteza cu placa, tija Ender

5 Fracturile femurului distal Supracondiliene Unicondiliene Supraintercondiliene 6 fracturile rotulei DCS sau suruburi fixare cu 2 suruburi DCS hobanaj, cerclaj cu sarma lama placa, tija retrograda blocata Placa si surub, lama placa, Gamma imobilizare ghipsata(fara deplasare)

7 Fracturile platorilor tibiale separare placa surub

infundare mixte 8 fracturile diafizare ale oaselor gambei 9 Fracturile pilonului tibial 10 Fracturile maleolelor tip A( subsindesmotica)

grefare si placa in T(intern) L(extern) grefare si placa in T(intern) L(extern) Osteosinteza cu tija blocata fixare cu placa interna

grefare si surub

Osteosinteza cu placa, tija Ender fixare cu brose,cu placa a peroneului

reducere sangeranda si osteosinteza cu hobanaj pe maleola externa si suruburi perpendiculare pe focarul fracturat al maleolei interne placa pe maleola externa si hobanaj pe maleola interna osteosinteza cu placa pe maleola externa si surub pe maleola interna + surub tibio peronier

Tip B( transsindesmotica)

Tip C( suprasindesmotica)

Bazin ram ischio-pubian luxatie genunchi(dus anterior)

placa

repaus 20 zile

reducere: tractiune in ax invers cu producerea acesteia si imobilizare ghips flexie 30-45 grade 4-6 saptamani reducere cu anestezie sau rahianestezie si tractiune supracondiliana-> greutate 10% din corp

luxatie anterosuperioara sold

luxatiile umarului

reducere cu anestezie generala prin metoda Hippocrat( medicul prinde cu ambele maini antebratul si pune calcaiul in axila pacientului: tractiune in ax, iar bratul e condus in usoara adductie) Dupa reducere, bandaj sau aparat gipsat toracobrahial 21 zile tineri/ 7 zile varstnici

luxatia cotului

reducere cu anestezie generala;brose Kirscher,atela gipsata, reducere cu anestezie+se face flexia progresiva a soldului si genunchiului la 90 grade,pacientul fiind asezat la sol in decubit dorsal si un ajutor fixandu-I presiune la nivelul crestelor iliace.Se trage coapsa la zenit si capul intra in cotil

luxatie sold