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ANLISIS PSICOPATOBIOGRFICO Mejor Imposible Autor: Gino Giambruno Poblete1 Universidad del Mar Sede Centro Sur Campus Zapallar Escuela de Psicologa
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Resumen: El siguiente informe consta de un resumen de la pelcula Mejor Imposible, historia de un personaje que padece de un fuerte Trastorno Obsesivo Compulsivo, ms una breve descripcin de sus personajes ms importantes, un posterior anlisis sindromtico, en donde se tomarn en cuenta los sntomas para hipotetizar sobre algn posible diagnstico. Finalmente se intentar formular una terapia a partir de tcnicas Cognitivo-Conductuales, adems de una revisin a la teora del amor de Erich Fromm. Posteriormente se revisar la dinmica triangular entre Simon, Carol y Melvin con un entrecruce entre la teora psicoanaltica de la novela familiar, ms la teora de la triangulacin en el paradigma sistmico

Remitir informacin a ginogiambruno@gmail.com. Estudiante de la Escuela de Psicologa de la Universidad del Mar Sede Centro Sur Campus Zapallar.

Mejor Imposible (As Good As It Gets, 1997) Cuenta la historia en clave de comedia sobre Melvin Udall (Jack Nicholson) novelista Neoyorquino quin padece de un galopante trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Pasados sus 50 aos, ya se le nota ciertamente acostumbrado a sus severos rituales, como cerrar y abrir cada uno de los pestillos de su puerta 5 veces, prender y apagar la luz tambin 5 veces, Lavar sus manos utilizando distintos jabones, no pisar las lneas de los adoquines en la vereda, etc. Tambin se podra decir que est acostumbrado a su muy profunda soledad, y una enorme distancia emocional con todo aquel que le rodea. Parte de su rutina diaria es facilitada por Carol (Helen Hunt) la mesera del restaurant donde Melvin suele comer. No permite que nadie excepto ella le atienda, ni acepta que se le entregue utensilios del restaurant. Siempre lleva su servicio esterilizado dentro de una bolsa hermtica, y come las meriendas ms dainas que sirvan. Su vecino Simon, un pintor homosexual, amo de Verdell, un perro pequeo, con bastante relevancia en la historia por lo dems, es fuente de frecuentes quejas mutuas, en donde el mismo Simon categoriza a Melvin como un hombre incapaz de amar, y quien por lo dems tambin no suele simpatizar con nadie alrededor. El principio de la historia nos muestra la rutina cotidiana de estos tres personajes: Melvin y su da a da, con sus rituales y mal genio, escribiendo un nuevo libro que le hace reflexionar sobre la naturaleza del amor. Simon organizando eventos de exposicin de sus obras para encontrar financiamiento para desarrollar su disciplina, y Carol, esforzada trabajadora, quien debe correr desde su casa al trabajo y viceversa para cuidar de su hijo, quien se ve afectado por importantes problemas respiratorios de nacimiento. El drama principal comienza cuando, por un lado, Carol debe abandonar su trabajo por un tiempo para estar ms cerca de su hijo, cuya condicin ha empeorado, y Simon ha sido brutalmente asaltado y golpeado por una banda de gigolos. En ese momento Udall debe hacerse cargo de Verdell, y se queda sin mesera. Al empezar a morirse de hambre, segn el mismo llama ,

responsabilizando a Carol por sus propias compulsiones, y ms an a cargo de un


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perro, quien amenaza con su suciedad la pulcra casa de nuestro protagonista. Udall utiliza sus contactos para enviar un doctor a la mujer y darle por fin un tratamiento con buen pronstico a su hijo. De esa forma, Carol vuelve a trabajar como mesera, muy agradecida de Melvin. Simon, al recuperarse, pide de vuelta a su perro. Pero Udall haba sentido por Verdell algo que probablemente llevaba tiempo sin sentir: Apego. Este fuerte sentimiento hacia el perro le hace difcil el entregarlo de vuelta a su dueo, de quien adems tambin ya se haba desprendido bastante el perro por este a pego a Melvin. Simon, al quedarse sin inspiracin ni dinero para seguir viviendo, decide ir a Baltimore a pedirles dinero a sus padres, con quienes tiene una relacin bastante lejana debido a problemas que tuvo en su propia adolescencia (los cuales sern abordados en el anlisis posterior). Obligado por el violento novio de Simon, Udall opta por acompaar a Simon, e invita al viaje a Carol. Una vez en Baltimore, Carol, feliz por la nueva salud de su hijo, decide invitar a salir a Udall. Al acceder y llevar a Carol al mejor restaurant de la ciudad, Melvin llega a confesar su atraccin hacia Carol, y su deseo por ser una mejor persona por y para ella, conversacin que termina con un beso. La poca asertividad de Melvin, al decir que solo sac a comer a Carol para que no terminara acostndose con Simon, Una vez ms el poco tino de Melvin ha terminado por alejarlo de Carol. Luego de esto Carol Vuelve al hotel y Simon la dibuja desnuda, volviendo a l la inspiracin. De vuelta en New York, Melvin se da cuenta que varios de sus sntomas se han remitido, gracias a esos deseos de mejora que le hace sentir Carol. Por lo mismo, decide ir a buscarla a su casa, para confesarle nuevamente su amor, su forma de amar, y la implicancia e importancia de ella en su vida. Finalmente, terminan juntos, de la mano, esperando que salga el pan caliente de una panadera italiana.

Personajes: Melvin Udall (Jack Nicholson): Escritor novelista. Padece de un importante Trastorno Obsesivo Compulsivo. Solitario, acomoda su propia vida en torno a sus rituales, ya que no le permiten probablemente compartir una vida con otra persona o animal. Tiene una personalidad bastante hostil y muy poco asertiva. Es un ser con poca empata y capacidad de escucha activa, y con nada de inters hacia los aspectos humanos externos. A veces se muestra muy autorreferente y autocompasivo, con muy poca capacidad de expresar sus emociones, y un muy poco respeto a las normas sociales. Es idiosincrtico, en el sentido de que genera cdigos morales a favor de s mismo. Por ejemplo, cuando tira Verdell por el tubo de la basura, y se siente amenazado por el novio de Simon cuando este lo reprende por ello. Sufre una importante evolucin durante los sucesos de la pelcula. En pocas palabras, Udall comprende lo que es el amor, lo siente, y se da cuenta como tambin es capaz de entregarlo, y lo que esto implica. Carol Conelly: Mesera del restaurant que frecuenta Melvin. De personalidad tosca y movimientos duros, a veces casi masculinos, dedicada solo a dos cosas en su vida: el trabajo y su hijo, no tiene tiempo para establecer una vida en pareja con alguien. Ello le termina por pasar la cuenta y vivir una crisis en donde supone que hay poco que hacer a su edad. Deseosa por tener alguien con quien compartir su vida, su evolucin en la pelcula la lleva a considerar a Udall como su pareja, a pesar del un cierto rechazo que muestra frente a l desde un principio. Simon: Pintor homosexual, tiene un novio que le ayuda a preparar las exposiciones de su obra, y quien tambin ayuda a acercarlo de alguna forma a Udall. Simon tiene un gran rencor hacia su padre, quien lo corri de su casa, intentando tambin correrlo de su vida, y logrndolo. Su relacin conflictiva con sus padres le hacen vivir conflictos importantes consigo mismo tambin. Pero este personaje al igual que los otros dos tambin vive una evolucin importante, que ser tratada posteriormente en el anlisis psicodinmico.

Anlisis sintomatolgico: Nota Previa: Estos sntomas tomarn en cuenta todos los que presenta Marvin desde el principio de la pelcula, y no se tomarn en cuenta las remisiones parciales que haya hecho durante su evolucin en el film. Marvin Udall Sntomas Fisiolgicos: Sensacin de suciedad: Obsesin que lo lleva a la compulsin de tener que lavarse las manos varias veces al da con agua insoportablemente caliente, y baarse por mucho tiempo con agua del mismo tipo. Esto se ve cuando llega a su casa de comer en el restaurant, y cuando va a salir con Carol a comer. Tensin: es una especie de constante alerta fisiolgica en el cuerpo, en donde se nota que el personaje est a punto de reaccionar de cualquier forma. Este sntoma es probablemente sintnico a la pelcula, ya que entrega el grado de suspenso que se espera de cualquier obra narrativa. Vemos a Melvin durante toda la pelcula como un personaje que est a punto de reaccionar de la forma ms extravagante posible Sntomas Afectivos: Ansiedad: es un trastorno de la afectividad que se presenta como un estado emocional desagradable asociado a cambios psicofisiolgicos y que no es respuesta a una situacin objetiva como el miedo, sino una manifestacin de un conflicto intrapsquico (Capponi, 1987), vale decir que existe previamente algn trauma familiar - aunque est dems afirmar tal cosa, ya que la teora psicoanaltica termina por postular la universalidad del trauma que estructura a Udall de tal forma que su psiquis se ve invadida por obsesiones que le causan esta ansiedad. Hostilidad: segn Capponi el personaje se muestra agresivo con los dems, poco cooperador, entorpecedor de la labor del entrevistador [en
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este caso de algn otro actor]. Siente que el medio que le rodea es adverso, y est en continua defensa y ataque. (Capponi, 1987). En las relaciones con su vecino Simon se evidencia muy bien este sntoma en un principio, ya que no se preocupa de las consecuencias al deshacerse de su perro Verdell. Sarcasmo Frialdad afectiva: Capponi define este trastorno con la presencia de tres componentes: el aplanamiento afectivo, que por su parte es la disminucin en la capacidad de respuesta emocional (Capponi, 1987), adems de empatizar afectivamente con el otro; tambin un grado de apata, donde la capacidad de responder afectivamente es nula; y anhedonia, o sea, la comunicacin afectiva para l es nulamente placentera. Sntomas Cognitivos: Obsesiones: se definen segn DSM-IV segn dos criterios indispensables entre s, el primero, Pensamientos, impulsos, imgenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algn momento del trastorno como intrusivos e inapropiados, y causan ansiedad y malestar significativo, y el segundo Los pensamientos, impulsos o imgenes no se reducen a simples preocupaciones de la vida real (American Psychiatric Association, 1995). Si bien son poco observables o descritas estas obsesiones en la trama, podemos ver a lo que conllevan: las compulsiones. Falta de concentracin: Se evidencia en Udall al momento en que escribe su libro. Le es fcil concentrarse al momento que no existen otros estmulos alrededor, pero cualquier pequea sensacin puede quebrar su

concentracin.

Sntomas Conductuales: Compulsiones: Segn DSM IV las compulsiones se definen segn dos criterios. Uno de ellos afirma que son comportamientos (por ejemplo
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lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (por ejemplo rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carcter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesin o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente y por otro lado el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevencin de algn acontecimiento o situacin negativos; sin embargo esos comportamientos u operaciones mentales o bien no estn conectados de forma realista con aquello que pretender neutralizar, o bien resultan claramente excesivos. Barlow y Durand aseguran que existe una tipificacin para este tipo de conductas: existen rituales o compulsiones para aplacar: la contaminacin, los impulsos agresivos, el contenido sexual, las preocupaciones somticas y la necesidad de simetra. Las compulsiones de Melvin Udall observables en la pelcula son: o Lavado excesivo de manos: compulsin de pureza corporal generada por obsesin de contaminacin. o Bao prolongado: compulsin de pureza corporal generada por obsesin de contaminacin. o Uso de guantes de cuero y su posterior deshecho: compulsin de pureza corporal generada por obsesin de contaminacin. o No pisar las lneas del pavimento o cualquier piso: Compulsin ilgica de evitacin generada por posible obsesin catastrfica. o Cerrar 5 veces cada llave: Compulsin de repeticin originada por obsesin de agresin (de algn otro hacia l) o Comer con servicio desechable: compulsin de pureza corporal generada por obsesin de contaminacin. o Coleccin de CDs de msica: compulsin de orden por obsesin de necesidad de simetra. o Arreglo meticuloso de equipaje: compulsin de orden por obsesin de necesidad de simetra

Sntomas Sociales: Distanciamiento social: Melvin se aleja de las relaciones sociales, y toma en cuenta solo aquellas que le sirven de algo: sus relaciones tienen un carcter principalmente instrumental, por ejemplo Carol, quien le sirve la comida, Su publicista, con quien se relaciona solo en trminos profesionales en desmedro de sus logros personales, Su terapeuta, a quien abandona en cuanto remite sntomas. Desprecio hacia la gente: Causa del sntoma anterior, siente un vaco en toda la gente que le rodea, siempre encuentra algo que criticar o algo que Poca asertividad: Poco tino en el accionar, sobre todo en la comunicacin verbal. Udall suele ser muy hiriente e increblemente torpe al momento de comunicar algo que siente. Intolerancia: Poca capacidad emptica hacia ciertos exogrupos. En el caso de Udall, hacia la raza negra y hacia los homosexuales, que es por lo menos lo evidenciable en la pelcula. Posible Diagnstico: Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC): Este trastorno se encuentra clasificado dentro de los trastornos afectivos, en su subdivisin de trastornos ansiosos. El personaje cumple con todos los criterios del trastorno: A. Presenta obsesiones y compulsiones. Son ms evidentes las compulsiones en la pelcula, pero a su vez, las compulsiones evidencian tambin la presencia de obsesiones. Una obsesin podra ser cuando muestra extrema preocupacin al ir solo de viaje con Simon y las consecuencias que esto podra tener. B. Udall ha reconocido que sus rituales y pensamientos recurrentes son excesivos, hasta tal punto de recurrir a terapia, para luego abandonarla.

C. Presentan un malestar clnico significativo, tanto en lo laboral, al afectar su concentracin y dedicacin, y en lo social, al querer entablar relaciones amorosas, para finalmente interponerse entre ambos su carcter poco asertivo y la incomodidad que podra provocar la gran cantidad de compulsiones. D. No existe otro trastorno que explique de mejor forma los sntomas de Melvin. Su pulcritud no se explica mejor por alguna fobia especfica a las infecciones, su carcter obsesivo estructural no alcanza para diagnosticar un trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad. E. El trastorno no se debe al efecto fisiolgico de algn medicamento o enfermedad orgnica. Cumpliendo estos criterios, en vista de sus signos y sntomas, se diagnostica el Trastorno Obsesivo-Compulsivo a Melvin Udall.

Carol Connelly: Sntomas Afectivos: Tristeza: Definida en Caponni como un estado afectivo de pena, amargura, desesperanza, desamparo, pesimismo y abatimiento, que habitualmente es provocado por la prdida de algo importante en la vida psquica del sujeto (Capponi, 1987) Siendo tan amplia esta definicin, a lo mejor podemos establecer que Carol sufre de tristeza por la prdida de s misma. Por lo mismo desea con tanto poder el acompaar a Melvin y Simon a este viaje a Baltimore, para recuperarse a s misma frente a su propia prdida entre el ser madre y ser una trabajadora esforzada. Labilidad emocional: Trastorno de la afectividad en la cual el paciente presenta cambios bruscos y repentinos del tono afectivo, sin que exista un motivo comprensible que lo justifique. Son intensos y de escasa duracin. (Capponi, 1987). Demuestra cierta labilidad al momento de escribir la carta para Melvin
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Sntomas Sociales: Pocas redes de apoyo: Por esta misma razn le cuesta encontrar soluciones para la afeccin de su hijo Pocos amigos: A causa de este mismo abandono a las actividades de placer y distencin por el poco tiempo dedicado a s misma. Posible Diagnstico: Los sntomas de Carol no son suficientes para diagnosticar algn trastorno. Sin embargo podra acercarse a un cuadro depresivo menor.

Simon: Nota Previa: para hacer un anlisis ms interesante sobre este personaje, se tomar en cuenta los sntomas presentes en el personaje en el perodo intermedio entre el asalto y paliza, y el viaje hasta Boston Sntomas Fisiolgicos: Fatiga: Definida en Caponni como trastorno de la psicomotricidad que el paciente a menudo refiere como de sentirse capaz de iniciar actividades con motivacin, competencia y buen rendimiento, pero a medida que transcurre el tiempo se va agotando con mucha rapidez, con lo cual baja su rendimiento, motivacin y capacidad para proseguir con su tarea (Capponi, 1987). A Simon se le ve mucho tiempo sentado y acostado en el perodo luego del asalto y quiebra (este sntoma bien puede deberse al maltrato recibido). Inhabilidad Motora: se define como en trastorno de la psicomotricidad en que el paciente presenta reduccin de destreza para llevar a cabo algunas actividades, con dificultad o incapacidad para realizar tareas muchas veces

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simples (Capponi, 1987). Simon pierde desde la capacidad de desplazarse como corresponde, hasta la capacidad de pintar. Insomnio: alteracin del ciclo vigilia-sueo, reducindose el segundo en forma significativa en relacin a las necesidades de sueo, la edad y hbito personal (Capponi, 1987). En cierta escena Melvin visita a Simon, donde ambos no pueden dormir, y confiesan sus sentimientos de desesperanza Nauseas: Simon asume tenerlas en la misma escena del sntoma anterior

Sntomas Afectivos: Disforia: definida como un estado afectivo en el que el paciente est inconfortable, desagradado, insatisfecho, inquieto, irritable, ansioso y triste, la disforia se presenta en Simon cada vez ms luego de recibir cada vez peores noticias acerca de su condicin econmica, fsica y social. Anhedonia: Esta incapacidad de sentir placer en las actividades se reduce a la poca creatividad e imaginacin para desarrollar su arte, que es tambin su medio laboral. Irritabilidad: excesiva sensibilidad o excitabilidad frente a un sinnmero de situaciones ante las cuales el paciente reacciona en forma impaciente, tenso y agresivo (Capponi, 1987), aunque probablemente se justifique debido al poco tino y asertividad de Udall. Desesperanza: Le cuesta convencerse que de alguna forma podr encontrar la forma y el dinero para reestablecerse econmicamente, as como tambin encontrar la inspiracin nuevamente. Sntomas Cognitivos: Concentracin disminuida: Segn Caponi, corresponde a un trastorno psicopatolgico de la concentracin, en el cual el sujeto no es capaz de dirigir voluntaria y selectivamente la atencin, localizndola en un determinado asunto, de tal manera que le permita operar sobre ste, segn sean sus deseos, intereses y objetivos Se traduce en su poca capacidad de producir arte y tambin en el dilogo con su asistente.
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Falta de decisin: con respecto a qu hacer para encontrar un remedio a su situacin financiera.

Sntomas Conductuales: Sntomas Sociales: Distanciamiento Social: Aislamiento en su apartamento Hostilidad: frente a su vecino, por el encariamiento de su perro hacia l, y por su poca empata Posible Diagnstico: Episodio Depresivo Mayor. Cumple con los siguientes Criterios: A. Sntomas durante 2 semanas 1. Estado de nimo depresivo la mayor parte del da. 2. Anhedonia. 3. Insomnio. 4. Enlentecimiento psicomotor. 5. Fatiga. 6. Disminucin en la concentracin. B. No cumple los criterios para un episodio mixto. C. Los sntomas causan deterioro social y sobre todo laboral. D. No son debidos a medicamentos o enfermedad mdica. E. No se explica mejor por un duelo.

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Anlisis Por Enfoque "En las profundidades de nuestro inconsciente hay una obsesiva necesidad de un universo lgico y coherente. Pero el universo real se halla siempre un paso ms all de la lgica. Frank Herbert - Dune

La pelcula analizada, trata en trminos sintticos sobre un ObsesivoCompulsivo, quien nos demuestra en la trama de que se trata la vida de una persona con esta afeccin. Pero no solo se reduce a describirnos esttica o estructuralmente el cmo definir y describir el trastorno, sino tambin cmo este mismo es capaz de evolucionar a partir de sucesos claves en la vida de nuestro protagonista. Nos invita por tanto a abandonar la lgica propuesta por los distintos manuales de diagnstico y su determinismo cientfico, para descubrir como, por ltimo en la fantasa de la ficcin, un sentimiento tan fuerte como el amor invita a los sntomas a ceder, por ltimo por un par de horas. Supongamos entonces que fusemos los terapeutas de Melvin. Si as fuera tendramos que obtener su motivo de consulta, que probablemente no sera emitido con las palabras ms sutiles que existen, conmoviendo a Melvin. Sin embargo, es muy probable que investigando en la entrevista, descubramos en algn momento que el verdadero impulso que lo lleva hasta la consulta es el amor que siente por Carol, an ms all de lo molesto que puedan ser los sntomas que ha tenido que aguantar toda una vida. Un tema a tener en cuenta dentro de la entrevista y terapia, ser el componente Narrativo y Etnogrfico que hemos de considerar al generar un diagnstico y un plan de accin. El carcter narrativo-etnogrfico nos mostrar como el pensamiento mgico de Udall probablemente calce con la cultura Neoyorquina. (Corts, Uribe, & Vsquez, 2005)

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Y es que probablemente, desde el ataque del Simio mitolgico gigante, Brando como ex boxeador, el vestido de Marilyn Monroe volando por la salida de aire, el nacimiento del Anticristo, la ms famosa familia del bajo mundo, el mximo esplendor del Disco, cazadores de fantasmas, todas la obsesiones de Woody Allen, Bruce Willis versus una plaga terrorista en un edificio gigante, y luego salvando la humanidad del impacto asteroide, las perversiones de Kubrick, infeccin de zombies y hasta el mismsimo hombre araa, New York siempre ha sido uno de los destinos favoritos de los personajes ms entraables del cine. Y a su vez, en cada una de las pelculas neoyorquinas se nos explica de manera fascinante como es que funciona esta Gran Manzana en diferentes aspectos. Entonces, no ser tan difcil insertar en una realidad etnogrfica a nuestro personaje. Y entonces, qu significa New York para un obsesivo? Precisamente lo que Melvin regaa a Verdell justo antes de tirarlo al tacho de basura: Esto es Nueva York, si sobrevives aqu, puedes sobrevivir donde sea, canalla apestoso!. En este espectro, podemos afirmar que, narrativamente, para Melvin, New York es un sitio hostil. Siendo as, y visto anteriormente el carcter compulsivo como una forma de defensa ante las obsesiones: ser posible que tambin sean dichas compulsiones una defensa ante la hostilidad de la ciudad en donde vive? Dos compulsiones son principalmente simblicas ante la evitacin de la involucracin con la ciudad: en primer lugar, Melvin cierra la puerta con doble llave, encerrndose en su propiedad, y rara vez deja entrar a la gente, ni siquiera a Carol cuando llega mojada por la lluvia la deja entrar. En segundo lugar, camina por la acera no solo evitando pisar las grietas, sino que tambin evitando todo contacto fsico o verbal con cualquier otra persona. En definitiva, no es descabellado pensar que Udall mantiene no tan solo una actitud defensiva ante s mismo y sus obsesiones, sino tambin ante el medio que le rodea, y se defiende ante el de forma mgica. Bajo este componente etnogrfico, podemos suponer que la narrativa de enfermedad de nuestro

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hipottico paciente se podra referir a las siguientes lneas temticas (que cuentan con el respaldo de repetidas escenas en la pelcula): La amenaza que significa el vivir inserto en una sociedad cosmopolita, en donde el racismo es un componente que si bien para l es de carcter inevitable, para la sociedad en los tiempos de ahora vendra siendo de carcter intransigentemente inaguantable. En otras palabras, la dificultad de un racista para vivir en la era de la intolerancia a la intolerancia La incapacidad de moverse a otro ambiente menos hostil al dedicar una carrera literaria a la ciudad de Nueva York. Probablemente el mismo hecho de considerar un cambio de lugar causara una ansiedad en Udall capaz de generar las peores obsesiones. El entorpecimiento actual de las obsesiones generadas, que si bien en algn momento fueron consideradas como parte de la rutina del personaje, al momento se presentan como molestas para conseguir un objetivo mayor en su vida: el amor de Carol. Teniendo en cuenta este carcter nico en nuestro paciente, podemos empezar a configurar nuestra intervencin teraputica. Existe una cierta efectividad de la Terapia Cognitiva Conductual con respecto a este trastorno, por lo menos para atenuar los sntomas obsesivos. La terapia en este sentido tendra una efectividad mayor que la farmacologa (Barlow & Durand, 2003). Sin embargo, a mayor experiencia del terapeuta con personas con este trastorno, mejores sern los resultados, ya que el carcter estructurado y. la tcnica ms ocupada y con mayor efectividad de esta terapia para este tipo de trastornos es la Exposicin y Prevencin de Respuesta (EPR) (Yaryua-Tobias, Neziroglu F., Prez Rivera, & Borda, 2002). El tratamiento consiste en sesiones de 90 minutos de exposicin a los objetos del mundo que causan sus obsesiones, para luego evitar que realicen las compulsiones debidas a tal obsesin. De esta forma, en 8 semanas los pacientes suelen remitir hasta el 75% de sus sntomas, y al ao remitir completamente para continuar con un tratamiento de sostn. (Yaryua-Tobias, Neziroglu F., Prez Rivera, & Borda, 2002)
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Bajo estos trminos, la tcnica aplicada a Melvin constara de las siguientes instancias: Que de alguna forma sienta sus manos sucias irracionalmente, y realice actividades que suele no realizar con ellas en ese estado, para que vea que nada malo pasar si lo hace ya que su compulsin es excesiva. Luego de esto se llegar a que pueda lavarse las manos, pero solo una vez y utilizando un solo jabn, que luego ocupar nuevamente Que cierre solo una vez la puerta y con solo una llave, para que vea que nadie va a entrar e irrumpir su privacidad si es que l as no lo desea. As se dar cuenta que su compulsin es excesiva Que pise las rallas de la acera, para que vea que nada catastrfico va a ocurrir durante el da si lo hace. As se dar cuenta que su compulsin es irracional. Que prenda solo una vez la luz para que vea que esta queda prendida y hacerlo solo una vez no conlleva a ningn evento catastrfico. De esta forma se llegar a reconocer que tal compulsin es tanto excesiva como irracional. Que coma con el servicio del restaurant, para que descubra que no hay peligro en hacerlo, de esta forma darse cuenta que la compulsin es excesiva. Como dato anexo, segn Yaryua-Tobias et. al. las principales creencias falsas observadas en los pacientes con TOC son las siguientes: Debo tener garantas. No puedo soportar la ansiedad/malestar. No debo cometer errores. Soy responsable de causar dao. Soy responsable por no evitar el dao. Pensar es lo mismo que actuar. Es tremendo, horrible, terrible tomar decisiones equivocadas. Hay un bien y un mal en toda situacin.
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Debo tener el control completo sobre todo, en todo momento. Estoy en continuo peligro. Soy responsable por otros. Debo ser perfecto. No se debera tomar riesgos (Yaryua-Tobias, Neziroglu F., Prez Rivera, & Borda, 2002).

Finalmente, en resumen estas son las directrices de la terapia: Nutrirse del contenido narrativo-etnogrfico del paciente. Identificar compulsiones: o Separarlas entre irracionales y excesivas o Asociarlas con la obsesin que las genera EPR para tratar las compulsiones.

Bajo otra perspectiva, es posible analizar la vida actual de Melvin como la experiencia subjetiva que genera en l el amor hacia Carol. Segn Erich Fromm, el amor se da solo cuando el amante es capaz de dejar a un lado la separatidad definida como la fuente de toda angustia y el estar aislado, sin posibilidad alguna para realizar las capacidades humana (Fromm, 1956) - . No significa estar separado fsicamente de la sociedad, sino un patrn de comportamiento que mantenga alejado al resto del mundo. En este caso, al comienzo de la pelcula, en la etapa pre-evolutiva de Melvin, podemos constatar claramente que su condicin patolgica sostena en Melvin una clara separatidad, con la cual lo notamos bastante cmodo. No tan solo sus compulsiones mantenan tal alejamiento en el personaje, sino que tambin muchos rasgos de la personalidad que podramos calificar como narcisistas, hostiles, intolerantes, poco asertivos y quizs hasta antisociales (recordemos que intentar eliminar al perro del vecino puede observarse como una conducta bastante asocial).

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Pero todo nos da para pensar que para Melvin no estaba para nada incmodo con esta soledad. Al contrario, le era muy egosintnica, tomando en cuenta que en su calidad de escritor obsesivo, necesitaba la ms profunda tranquilidad para llevar a cabo su labor. Por lo tanto, como dijimos anteriormente, lo que llega a desestructurar esta soledad cmoda de Melvin es precisamente Carol, por quin no puede dejar de sentir un muy profundo sentimiento de amor. Amor que incluso lo lleva a intentar salir de esta comodidad a partir de la ingesta de ansiolticos que haba abandonado hace tiempo. Y es precisamente ac donde es necesaria la prdida de la dualidad, para generar una unidad, cosa a la cual Melvin cree no estar preparado. Entre otras cosas, para Erich Fromm es necesario para disolver la dualidad o separatidad, que existan los siguientes componentes: Contacto sexual: no sabemos cmo responda Melvin a la sexualidad. Sabemos que es complicado para las personas con trastornos ansiosos el tener un desempeo sexual adecuado, y quizs con esta obsesin de pureza corporal, a Melvin podra parecerle el sexo un motivo de repulsin Hablar de la propia vida, esperanza y angustias: Melvin no se demuestra reticente al hablar de su vida. Lo que podra pasar es que con su poca asertividad termine por repeler a su objeto de amor con su discurso hiriente y desconsiderado. Mostrar los propios aspectos infantiles: como sabemos que

etiolgicamente el conflicto podra tener un fuerte componente traumtico infantil Melvin cuenta que su padre no sala de su habitacin, y le golpeaba las manos cada vez que fallaba en el piano -, es probable que el personaje no mantenga un contacto muy cercano con su infancia. Establece un inters comn frente al mundo: este aspecto habra que trabajarlo mejor. Lo que podemos extraer de la pelcula es que a Melvin le interesa escribir y pocas otras cosas como la msica. Carol en cambio est enfocada en su maternidad. Lo importante es que juntos encuentren

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actividades de dispersin que les lleven a compartir tiempo de calidad juntos. Exhibicin del enojo: este es probablemente el nico punto que se ve solucionado previamente a la unin de esta pareja. Ambos son capaces de mostrar sus diferencias hacia el otro, quizs con un poco ms de soltura que lo esperable. Sin embargo saben solucionar las adversidades por medio de la negociacin. Falta de inhibicin: difcil es para un ansioso el no tener inhibiciones importantes, o por lo menos una fuerte tendencia a reemplazar los verdaderos deseos por compulsiones. Sin embargo para Fromm, el amor es anterior a todas estas tendencias. Por tanto el enamoramiento de Udall poda ayudar al alcance de todas estas metas. Incluso podemos evidenciar claramente como muchas de las compulsiones son mucho menos invasivas en la vida de Melvin hacia el final de la pelcula, as como tambin una ternura bastante tosca y excntrica se apodera de su personalidad. Por lo tanto, con la ayuda mutua de ambos, podran llegar a generar esa unidad necesaria para alojar el sentimiento de amor. Por otro lado existe tambin un importante elemento de anlisis durante el transcurso de la pelcula. La problemtica de Simon: Su crisis reactiva al asalto y su posterior cura por sublimacin. Esta problemtica recin nombrada puede analizarse gracias al entrecruce de dos importantes teoras dadas a partir de dos enfoques distintos de la psicologa: la teora de la triangulacin desde el enfoque sistmico y la vivencia de la novela familiar a partir del psicoanlisis. En primer lugar haremos referencia a la triangulacin. Este es probablemente el teorema ms fundamental dentro de la teora sistmica. Es quizs el que de mejor forma se expresa en la clnica, y adems generador de un modo de operar con resultados impresionantes en el mbito de la psicologa clnica. En trminos bastante resumidos, podramos resumir a la teora de la triangulacin como el
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lugar dentro de un sistema donde toman participacin tres componentes del mismo, en donde cada una de las relaciones duales sirve como esquema para el tercero, y donde tambin el agente o energa reguladora del sistema puede pasar de uno de los componentes al otro. Por lo tanto, segn Gandolfi y ngelo, La comprensin del individuo y de sus procesos de desarrollo parece entonces favorecida por la construccin de un esquema de observacin que permita ver los comportamientos actuales de una persona como metforas relacionales, o bien como seales indirectas de necesidades e implicaciones emotivas del pasado que encuentran el espacio y el tiempo de manifestarse concretamente en las relaciones presentes (Andolfi & Angelo, 1997). De esta forma, en primer lugar tenemos la crisis enfrentada por Simon a partir de la agresin sufrida, dejndolo discapacitado fsica y econmicamente, lo que a posterior tambin traera fuertes problemas emocionales - que se ha calificado anteriormente en este mismo ensayo como un trastorno depresivo mayor como consecuencia, y posteriormente, un viaje que pone a Simon precisamente en una situacin triangular, que revisaremos luego de tener en cuenta algunos hechos revisados desde el psicoanlisis. Durante el viaje, Simon relata un traumtico hecho de infancia a Carol: En su adolescencia, mientras descubre su talento artstico grfico, Simon, ya declarada su homosexualidad y aceptada a regaadientes por su padre, sola pintar a su madre desnuda, escondidos ambos de su padre. Su padre le da la golpiza de su vida, y lo expulsa de la casa, con un fajo de dinero para que se las arreglara solo de aquel momento en adelante. Este hecho mirado desde el psicoanlisis, resulta ser en aquella poca bastante regresivo para Simon. Este se remite a la etapa mtica del infante (donde an, segn Freud, bajo la relectura de Lacan, el nio no se encuentra an presente en un espacio simblico), donde el nio desea ante todo a la madre, excluyendo al padre de la dinmica familiar, donde todo gira en torno a un deseo prohibido, el deseo de tomar como objeto libidinal a la madre. Y lo hace precisamente sublimando aquella carga libidinal en una obra artstica. En
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respuesta a esta exclusin del padre protector, y cumplimiento del deseo prohibido con la madre, el nio obtiene una retribucin que podra ser incluso demasiado ambivalente para ser tolerada por la psiquis: un premio y un castigo simultneos por parte del padre. La retribucin del padre consiste en una golpiza ms un fajo de dinero. Entonces la dinmica Dostoievskyana de crimen y castigo se ve transversalmente irrumpida por un premio. Resumiendo, las aristas del conflicto que nos servirn de material de anlisis, ya que son aquellas que conforman la novela familiar (Freud, 1908), son las siguientes: Sublimacin de la situacin edpica (crimen): o Investidura a la madre nutriz o Rechazo al padre protector/castigador Ambivalencia premio/castigo como retribucin: o Castigo como paliza o Premio como dinero Por lo tanto, era de esperarse que al recibir nuevamente una paliza, ahora por un grupo de comerciantes sexuales, reabriera esta herida curada por el tiempo, y abatieran en contra de su talento artstico. Es as como Simon, en primer lugar, se decide a emprender una bsqueda de aquel premio que acompaa al castigo. Situacin que se ve cmodamente apuntalada por la necesidad financiera del artista en respuesta a la prdida de su talento. Recurre a cada uno de sus amigos en bsqueda de financiamiento, sin respuesta alguna, para finalmente tener que acudir a sus padres. Acude a ellos en ltima instancia, precisamente porque los procesos inconscientes - segn Freud en su Neuropsicosis de Defensa - se dan de la misma forma: regresivamente (Freud, 1894). O sea, desde el significante menos relacionado al origen del conflicto, hasta aquellos objetos reales del conflicto mismo originario. As surge la idea de la visita a Baltimore, con el fin de nuevamente obtener ayuda financiera de

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los padres, acompaada lgicamente de la ansiedad que podra sentir cualquier hijo que haya sido corrido de su casa, al volver a ella. Al llegar al hotel de Baltimore, Simon rechaza la invitacin de Carol, a lo cual la mujer responde invitando a Melvin, conocindolo, con algo de recelo. Entonces se genera en el contexto del viaje una situacin muy peculiar para Simon: Carol y Melvin salen a festejar, dejndolo solo en el hotel. Lo que claramente provoca en Simon, ahora integrando la teora sistmica antes descrita, una reminiscencia inconsciente sobre la situacin triangular en su eje parental (Andolfi & Angelo, 1997). Lo que alguna vez fue una genuina relacin entre padres e hijo, ahora es lo mismo pero metafricamente. Estas nuevas figuras paternas entones replican todo lo que faltaba en la reminiscencia. La cena se ve frustrada por la poca asertividad de Melvin como era de esperarse, y esto permite reconfigurar el tringulo de la siguiente forma: una vez que Carol vuelve a casa, Simon, replica la situacin del crimen cometido alguna vez con su madre real, ahora con una madre simblica: la pinta desnuda. Y as, casi como un acto mgico, vuelve el talento, la determinacin, la sensibilidad e inspiracin a las manos de Simon. Carol entonces representa a la madre, quien fuese alguna vez su musa inspiradora, fuente de la mxima belleza, igual como lo es en la infancia para el nio. Por supuesto, lo anterior no ocurre sin el fuerte rechazo de Melvin, reemplazando ahora al padre como uno que ofrece un castigo en forma de rechazo afectivo, pero con una posterior reconciliacin, ofreciendo incluso un espacio en su propia casa para que pudiese recuperarse. Melvin es entones, de igual forma, el prototipo perfecto para representar al padre simblico de Simon: un tipo duro, poco afectivo, de apariencia hostil.

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Esta forma ms adaptativa y mucho menos ambivalente de retribuir al crimen de Simon, le permite a su vez desarrollarse de mejor forma, y retomar sus actividades artsticas. Cabe concluir entonces, aclarando que esta tendencia a revivir los conflictos infantiles no es solamente aplicable a un sujeto en crisis, como en el caso de la pelcula y Simon, sino que es parte de la vida psquica de todo sujeto psicoanaltico. As mismo afirma Freud en ms all del principio del placer que incluso parte importante de no solo el psicoanlisis, sino de varias terapias relacionales, existe una fuerte tendencia a revivir estos conflictos a travs del terapeuta, quien toma el lugar de las figuras conflictivas. Pero sabemos tambin gracias a su obra de la novela familiar en el neurtico, este suceso llamado neurosis de transferencia no tan solo se aplica a la relacin clnica del analista con el analizante, sino tambin al sujeto psicoanaltico con los objetos que le rodean. Es as como es posible triangular a partir de la teora de Andolfi - que se refiere tan solo a las situaciones familiares transgeneracionales - con otras figuras del mundo (Freud, 1920). Ambas teoras entonces explican como la triangulacin no solo se vive de manera transgeneracional, sino de cualquier forma, donde las figuras estn siempre incluidas dentro de un espacio simblico en particular, y que a su vez, ya sea pequeas sutilezas como enormes detalles, hacen remembrar a nuestro sujeto, aquellas figuras que alguna vez fueron su bella nutriz, y su guardin protector.

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