1

Sistemul psihic uman

Conceptul de sistem psihic uman n raport cu macrosistemele fizic, biologic, socio-cultural ale realittii, sistemul psihic uman este un subsistem, iar ca obiect de investigare psihologic este un sistem alctuit din subsisteme rezultate din interactiunea elementelor, acestea din urm fiind: procese, functii, stri, nsusiri psihice. De exemplu senzatia, perceptia, reprezentarea, gndirea, memoria, imaginatia intercorelate formeaz subsistemul cognitiv iar acesta corelat cu subsistemele afectiv, volitiv formeaz sistemul de personalitate. Elementul este semnificativ n dou ipostaze: fie n relatie cu alte elemente, fie l considerm sistem, rezultat din alte interactiuni, de alt nivel. Psihicul reprezint un ansamblu de elemente altfel spus, procese, stri, produse corelate n baza principiilor de organizare si integrare specifice, efectul interactiunii fiind unitatea emergent a sistemului, efect ireductibil la suma nsusirilor elementelor care l compun. Evolutia sistemului psihic uman trebuie s aib n vedere principalele coordonate functionale: 1) este un sistem deschis privind schimburile energetice si informationale cu mediul, sau din punct de vedere cibernetic este deschis comunicational; Evolutia se face n baza unei cauzalitti de tip circular, adic de la cauz la efect si de la efect la cauz. Pe aceast baz se elaboreaz constante crora le datorm programele pentru receptarea, decodificarea, elaborarea comportamentelor.

2)

este un sistem nchis privind reglarea si echilibrul sistemului.

Sistemul psihic uman reprezint un ansamblu hipercomplex, relativ stabil, autoreglabil, de stri i procese psihice, care funcioneaz pe baza principiilor semnalizrii, reflectrii i simbolizrii, coechilibrate cu ajutorul unor operatori specifici de comparare, clasificare, opunere, seriere spaio-temporar,

2. Nivelurile activittii psihice Sistemul psihic uman este un ansamblu de functii si procese psihice senzoriale, cognitive si reglatorii ce se afl n interactiune, activeaz simultan si sunt dispuse la 3 niveluri: constient, subconstient si inconstient. a) Nivelul constient Nivelul constient apare ca suport fiziologic, activitatea scoartei cerebrale, a neocortexului, formatiunea cea mai nou si fragil a sistemului nervos. Se realizeaz n starea de veghe pentru c activismul cerebral are nevoie de o perioad destul de mare pentru a se reface energetic. Nivelul constient reprezint forma suprem de organizare psihic prin care se realizeaz integrarea subiectiv-activ a tuturor fenomenelor psihice si care face posibil raportarea continu a individului la medie. La acest nivel se realizeaz o reflectare cu stiint, adic o reflectare n care individul dispune de informatii pe care le poate utiliza, sau si d seama n ncercrile de a ntelege, a descifra, interpreta. Este evidentiat astfel functia informational-cognitiv a constiintei, prin vehicularea imaginilor, ideilor, impresiilor. Nivelul constient ndeplineste functii finaliste si anticipativproiective prin stabilirea si ndeplinirea scopurilor.

De asemenea, caracterul planificat al activittii constiente evidentiaz functia reglatoare iar cel creator se exprim n functia creativ, urmrind modificarea, schimbarea realittii reflectate si adaptarea la necesittile proprii si sociale. Nu se poate pune semnul egal ntre sistemul psihic uman si constiinta, desi la aceasta particip toate functiile si procesele psihice. Ea este o sintez creatoare, o integrare de fenomene psihice, care prin ele nsele nu sunt constiente si unele nici nu devin fapte de constiint, dar toate formeaz un cmp n cadrul cruia prin corelri ntre fenomene si semnificatie apar efecte specifice constientizrii. Particularizrile organizrii constiente, functiile ei subliniaz nu numai complexitatea, ci caracterul specific uman al nivelului n discutie. n realizarea acestui fenomen, constiinta, intervin toate procesele psihice: reflectarea cu stiint arat importanta proceselor cognitive: gndirea fiind factorul principal, scopurile exprim dorintele, necesittile, aspiratiile, angajeaz planul afectiv-motivational. Psihologul romn Vasile Pavelcu (1901-1990) a relevat existenta unei constiinte afective. Caracterul anticipat-creativ surprinde implicarea imaginatiei, ndeosebi a celei de tip creativ iar caracterul planificat exprim rolul gndirii, al vointei.

b)Nivelul subconstient Se situeaz sub nivelul constient; este sediul actiunilor automatizate si al unor stocuri de cunostinte acumulate dar care au scpat controlului constient. La acest nivel particip: memoria potential, ansamblul deprinderilor si operatiilor de care dispune subiectul, montajele perceptive sau intelectuale stereotipizate, care cndva au fost constiente, dar care n prezent se desfsoar n afara controlului constient.

El este o rezerv si o baz pentru activitatea constient. Subconstientul are un anumit grad de transparent, motiv pentru care poate fi considerat o constiint implicit. P.Popescu- Neveanu sustine c subconstientul prezint dou trsturi principale: proximitatea fat de constiint si compatibilitatea cu ea. M.Zlate sustine c subconstientul nu este doar un rezervor, un pstrtor al faptelor de constiint, ci are propriile lui mecanisme cu ajutorul crora prelucreaz, restructureaz. Trecerea timpului, emotiile, distragerea de la activitatea respectiv, aceast veritabil anestezie psihic, dup Walon fac ca amintirile, obisnuintele reactivate s nu mai fie identice cu cele care cndva au intrat n subconstient. Totodat, subconstientul este sediul expresiilor emotionale de tip neurovegetativ: paloarea, nrosirea fetei, tremuratul vocii, etc. c) Nivelul inconstient Se afl la polul opus nivelului constient, n zonele de profunzime ale SPU. n timp ce constiinta se orienteaz predominant asupra realittii obiective, inconstientul se concentreaz asupra propriei fiinte, pe care o exprim direct n ceea ce are ca porniri instinctuale, pulsiuni, trebuinte, stri afective, gnduri ascunse, fantasme profunde, abisale sau refulate. Psihologia contemporan defineste inconstientul ca fiind o formatiune psihic ce cuprinde tendintele ascunse, conflictele emotionale generate de resorturile intime ale personalittii. Suportul acesteia este activitatea nervoas, la nivelul subcortical, n special al mduvei spinrii. Nu este lipsit de organizare, numai c aceasta difer de tip constient, este una foarte personal, ce ncearc s impun propria subiectivitate. Activitatea inconstient se realizeaz prin: activitti automatizate, algoritmice, prezentate de toti indivizii umani;

activitti haotice, impulsive care scap controlului. Desi se manifest spontan, impulsiv, inconstientul are structuri bine delimitate. Psihologul francez H.Ey consider c acestea sunt: 1) 2) 3) sistemul neuro-vegetativ sau autonom cu functiile sale automatismele psihologice sau inconstientul subliminal baza inconstient a persoanei care contine stadii arhaice. respiratie, circulatie, digestie; exprimat de organizarea normal a cmpului constiintei; Inconstientul ndeplineste urmtoarele roluri: rol de energizare si dinamizare a ntregii vieti psihice a individului; rol de facilitare a procesului creator, sprijinindu-l prin procedeele de combinare si recombinare de tip spontan (cerebratia latent din procesele creative n care inconstientul preia si mplineste cutri constiente); rol de asigurare a unittii Eului, prin aceea c este principalul depozitar al unor categorii de informatii si al tensiunilor motivationale care, prin organizare specific particip la evolutia constiintei sau cum ar fi spus Mihai Ralea, inconstientul d constiintei seva de viat de care are nevoie, acordndu-I momente de repaus si reorganizare. ntre cele trei niveluri sunt interactiuni permanente dar nu treceri reciproce, ci relatii dinamice de implicatie n nssi structura fiintei noastre constiente. Inconstientul nici nu poate exista fr structura constiintei cu care este cosubstantial. Henry Ey n acest sens sustine c raporturile constient-inconstient sunt raporturi organice de subordonare sau de integrare, ordine care fundamenteaz miscarea de ascensiune a devenirii constiente.

Interactiunile si acomodrile ntre nivelurile functional-dinamice ale activittii psihice nu trebuie s eludeze c legile de organizare ale constientului si inconstientului sunt radical deosebite, ceea ce se exprim n bipolaritatea sistemului psihic uman, unul din poli dominat de rationalul obiectiv, cellalt de psihismul bazal, profund subiectiv.

PSIHOLOGIE CLINIC I MEDICAL

Obiective Cunoaterea semnelor i simptomelor principalelor boli psihice, a semnificaiei psihopatologice a diferitelor aspecte ale comunicrii, relaionrii i conduitei pacienilor psihiatrici, a principalelor elemente semiologice ale tabloului clinic al diferitelor boli, abilitarea n vederea diagnosticrii lor, a stpnirii principalelor criterii i elemente de predicie asupra evoluiei i prognosticului principalelor boli psihice. I. OBIECTUL I RELAIILE PSIHOLOGIEI MEDICALE

1. Psihologia medical: definiie, obiect, coninut, interrelaii Psihologia medical se refer la atitudinea fa de bolnav i boal, fa de sistemele de ngrijire a sntii, att ale individului bolnav, ct i ale celui sntos, acest lucru incluznd logic i atitudinea medicului i celor ce lucreaz n domeniul medical fa de propria profesiune. ncercnd s simplifice domeniul de definiie, Huber W. (1992) definete psihologia clinic artnd c este ramura psihologiei care are drept obiect problemele i tulburrile psihice ca i componenta psihic a tulburrilor somatice. Este deci studiul problemelor psihice care se manifest n conduitele normale i patologice i ale interveniei n aceste conduite. Aceast definiie i permite autorului francez s refere psihologia medical nu doar la cele trei domenii deja clasice: situaia de a fi bolnav, relaia medic-pacient, psihologia profesiunii medicale, ci s o extind ctre psihologia sntii i psihologia comunitar. n ceea ce privete alegerea ntre sintagmele psihologie medical i psihologie clinic credem c fr a fi similare, cele dou formulri acoper un cmp asemntor de preocupri, psihologia clinic putnd fi considerat un subdomeniu al psihologiei medicale.

Considerm c desprirea artificial psihologie clinic psihologie medical nu poate fi fcut, psihologia medical avnd drept instrument de lucru metoda clinic. De asemenea, desprirea psihologiei medicale de psihologia medicinii ni se pare un demers inutil care ar crea artificial un domeniu care nu ar avea unelte specifice. 2. Raportul psihologie medical i clinic psihologie Psihologia medical se dezvolt azi din ntreptrunderea cu alte domenii de cunoatere i cercetare cum ar fi: psihopatologia, psihologia holistic i antropologia, psihanaliza i psihologia dinamic, cronobiologia, etologia, sociologia, psihologia experimental i neurofiziologia. Cu fiecare din aceste domenii psihologia medical are legturi biunivoce i face un schimb continuu de informaii. Ea este legat de domeniul psihologiei generale prin aspectele legate de comunicare, aspectele legate de psihologia dezvoltrii, aspectele legate de personalitate. Psihologia medical este legat de: Psihologia social Psihologiei difereniale Psihologia moral Relaii cu domeniul tiinelor medicale i biologice Psihiatria Psihoneurofiziologia Psihofarmacologia Psihopatologia Psihosomatica II. NORMAL I PATOLOGIC N BIOLOGIE, MEDICIN I VIAA PSIHIC Cuvntul normal provine din latinescul norma (unghi drept), adic ceea ce nu oscileaz nici la dreapta, nici la stnga, ceea ce se afl chiar n mijloc. Normalul este deci un termen calificativ implicnd o valoare (A vrea s devin normal). Normalul este i un termen descriptiv indicnd o medie (A vrea s fiu normal ca i ceilali, ca toat lumea). Dicionarul de psihologie LAROUSSE precizeaz c normalitatea este o noiune relativ, variabil de la un mediu socio-cultural la altul i n plus face interesanta precizare c n medicin exist tendina de a se asimila omul normal individului perfect sntos,

individ care la drept vorbind nu exist (Sillamy N, 1995). Patru perspective par s nglobeze majoritatea numeroaselor concepte clinice i/sau teoretice care se refer la normalitate, dar, dei acestea sunt unice, au domenii de definiie i de descriere, de fapt ele se completeaz una pe cealalt i numai sumarea lor poate da imaginea cea mai apropiat de real: normalitatea ca sntate, normalitatea ca valoare medie, normalitatea ideal, normalitatea ca proces.

1. Normalitate i sntate Prima perspectivcea a normalitii ca sntate este una tradiional, cei mai muli medici i printre acetia i psihiatri echivalnd normalitatea cu starea de sntate creia i se atribuie caracterul unui fenomen universal. Dac toate comportamentele ar fi nscrise pe o scal, normalitatea ar trebui s cuprind poriunea majoritar dintr-un continuum, iar anormalitatea s reprezinte mica poriune rmas. Normalitatea, adic sntatea, n cazul nostru cea mintal pare a fi o vast sintez, o rezultant complex a unei mulimi de parametri ai vieii organice i sociale, aflai n echilibru dinamic, ce se proiecteaz pe modelul genetic al existenei individuale, nealterat funcional i morfologic, n istoria sa vital. Manifestarea acestei stri de sntate ar fi existena unei judeci i a unei viziuni realist-logice asupra lumii, dublate de existena unei discipline psihologice i sociale, pe fundalul bucuriei de a tri i al echilibrului introversie-extroversie. 2. Normalitatea ca valoare medie Un mod obinuit de a concepe normalitatea folosit n studiile normative de tratament se bazeaz pe descrierea statistic a fenomenelor biologice, psihologice i sociale conform repartiiei gaussiene a curbei n form de clopot. Aceast abordare concepe poriunea median cea mai important ca dimensiune drept corespunztoare normalului, iar ambele extreme, ca deviante. Conform acestei abordri un fenomen cu ct este mai frecvent, cu att poate fi considerat mai normal, iar cu ct este mai rar, mai ndeprtat de media statistic, cu att apare ca fiind mai anormal. Dei acest tip de norm creeaz impresia c este foarte obiectiv, nu este suficient de operant pentru medicin. 3. Normalitatea ca utopie

n aceast perspectiv se stabilete o norm ideal (valoric) referitoare la un ideal de normalitate att din punct de vedere individual, ct i comunitar. Acesta poate fi exemplificat prin unele tipuri ideale pe care le descrie, le invoc i le promoveaz o anumit cultur i care se exprim n formulri normative, prescriptive. Normalitatea ideal definete felul n care individul i comunitatea consider c persoana ar trebui s fie. Desigur, normativitatea ideal nu este i nici nu poate fi niciodat atins efectiv cu att mai mult, cu ct ea variaz mult n funcie de contextul socio-cultural istoric i geografic (etnic, comunitar, statal, religios .a.). 4. Normalitatea ca proces Este o a patra perspectiv asupra normalitii care pune accentul pe faptul c un comportament normal este o rezultant final a subsistemelor care interacioneaz ntre ele. Ea opereaz cu aa-numita norm responsiv sau funcional (Kolle K.) care reflect msura n care un organism, o persoan, un subiect i mplinete rolul funcional pentru care exist n economia sistemului supradiacent din care face parte. Lund n considerare aceast definiie, schimbrile temporale devin eseniale pentru completa definiie a normalitii. Cu alte cuvinte, normalitatea ca proces consider eseniale schimbrile i procesele mai mult dect o definire transversal a normalitii. III. SNTATE I BOAL, ADAPTARE I STRES Sntatea uman poate fi considerat o stare nscris n perimetrul care definete normalitatea existenei individului semnificnd meninerea echilibrului structural al persoanei (n plan corporalbiologic i psihic contient) att n perspectiva intern (a raportului reciproc al subsistemelor n conformitate cu sinteza ansamblului, a conformitii strilor sistemului n raport cu normele generale ale speciei, ale vrstei, ale sexului), ct i n perspectiva extern, a echilibrului adaptativ dintre individ i mediul su ambiant concret. Organizaia Mondial a Sntii definea starea de sntate ca fiind: o stare complet de bine din punct de vedere psihic, mental i social, i nu neaprat n absena durerii. Aceast definiie este o recunoatere a faptului c starea de sntate este mai mult dect absena durerii. Este o stare de armonie, o stare-de-bine cu privire la evoluia complexului biologic, psihologic i a dimensiunilor sociale ale

10

comportamentului uman. 1. Anormalitate i boal Anormalitatea este o ndeprtare de norm al crei sens pozitiv sau negativ rmne indiferent n ceea ce privete definirea n sine a zonei de definiie. Sensul este important n perspectiv calitativ. Astfel, antropologic, n zona pozitiv se afl persoanele excepionale, geniile, care joac un rol creator n istoria omenirii, n instituirea progresului. Invers, patologia, boala, se refer la ndeprtarea de norm n sens negativ, spre minus, spre deficit funcional i de performan, spre dizarmonie, dezorganizare, destructurare. Delay J. i Pichot P. consider c anormalul reprezint o abatere calitativ i funcional de la valoarea i semnificaia general a modelului uman. 2. Conceptul de boal psihic Pentru nelegerea dinamicii raportului sntate-boal, trebuie s apelm la noiunea de proces patologic. n acest sens, boala reprezint o form de existen a materiei vii caracterizat prin apariia procesului ce implic tulburarea unitii forelor din organism (integritatea) i a organismului cu mediul (integrarea). Boala uman se caracterizeaz, n general, prin perturbarea la diverse nivele i din variate incidente a structurilor funcionale ale individului n perspectiv corporal-biologic sau psihic-contient. Perturbarea indus de boal determin un minus i o dizarmonie a ansamblului unitar al persoanei, dificulti obiective i subiective n prezena, adaptarea i eficiena n cadrul vieii sociale, dezadaptarea, involuia, moartea nefireasc (prin accident) ori evoluia spre constituirea defectualitii sau deteriorrii grave. Boala psihic trebuie considerat ca interesnd ntreaga fiin uman n compexitatea ei biologic, psihologic, axiologic i social. Apare deci evident, ca analiza normalitii psihice, a psihismului vzut cu un multiplex, s implice nu numai corelaii biologice, ci i sociale, culturale, epistemologice i dinamice.