Universitatea Din Bucureti Facultatea de Socilogie i Asisten Social

Tez de Doctorat
rezumat

Coordonator tiinific: Prof. Univ. Dr. Pavel Abraham

Doctorand: Alexandru Vlain

Bucureti 2012

Universitatea Din Bucureti Facultatea de Socilogie i Asisten Social

Tema:

Aspecte psiho-sociale ale prevenirii recderii n dependena de droguri

- rezumat -

Coordonator tiinific: Prof. Univ. Dr. Pavel Abraham

Doctorand: Lect. Univ. Dr. Alexandru Vlain

Bucureti, 2012 Motto:

Nu exista o arma mai eficienta decat drogurile pentru a distruge o natiune

(Jacques-Yves, citat in Suceav and Olaru 1989: 27)

Cuprins

Abrevieri i tabele grafice ................................................................................................................. 3 Scurt istoric al situaiei drogurilor n lume i n ara noastr ................................................. 4 Definiii i delimitri tiinifice ............................................................................................ 10 Dependena de droguri i ali termeni cotangeni ......................................................... 13 Definirea dependenei i a efectelor principale .................................................... 13 Formele de dependen i toleran ...................................................................... 17 Categorii i tipuri ale dependenelor. ................................................................... 19 Diferenierea ntre consumul de droguri i toxicomania ...................................... 20 Sevrajul i tratamentul .......................................................................................... 22

Capitolul 1. Definirea termenilor i a tematicii .................................................................................. 4 1.1. 1.2.

1.2.1.

1.2.1.1. 1.2.1.2. 1.2.1.3. 1.2.1.4. 1.2.1.5. 1.2.2. 1.2.3. 1.3.

Clasificare multipl a drogurilor .................................................................................. 24 Consumul legal i consumul ilicit de droguri ............................................................... 33

Cercetri i preocupri tiinifice ......................................................................................... 34

Capitolul 2. Discuie critic asupra teoriilor explicative ale consumului de droguri ....................... 41 2.1 Teorii biologice .......................................................................................................................... 41 2.2. Teorii psihologice...................................................................................................................... 45 2.2.1. Trsturi de personalitate ................................................................................................... 48 2.2.2. Motivaia teorii psiho-dinamice mijloc de aprare asupra impulsurilor....................... 50 2.2.3. Teorii comportamentale ntrirea negativ i ntrirea pozitiv ...................................... 52 2.3 Teorii sociologice ................................................................................................................. 55

2.3.1 Teoriile procesului social .................................................................................................... 56 2.3.2 Teoriile structurrii sociale.................................................................................................. 58 2.3.3 Teoriile reaciilor sociale ..................................................................................................... 64 2.4 2.5 Dimensiunea spiritual n problema consumului de droguri ................................................ 66 Analiz critic asupra pregtirii profesionitilor i familiei ................................................. 74 Discuia instruirii profesionitilor i rolul familiei ....................................................... 75 Discuie critic asupra terapiilor................................................................................... 81

2.5.1 2.5.2

Capitolul 3. Cercetarea sociologic .................................................................................................. 84 3.1 Documentare prealabil i motivaie .......................................................................................... 84 3.1.1 Obiectiv fundamental .......................................................................................................... 91 3.1.2 Obiectivele cercetrii........................................................................................................... 92 3.1.3 Ipoteze ................................................................................................................................. 92

3.1.4 Universul cercetrii ............................................................................................................. 92 3.2 Metodologia ............................................................................................................................... 94 3.2.1 Metoda i instrumentul de cercetare .................................................................................... 94 3.2.2 Limitrile cercetrii ............................................................................................................. 96 3.2.3 Informaii despre procesul de culegere a datelor ................................................................. 97 3.3 Prezentarea datelor ................................................................................................................... 100 Capitolul 4. Analiz, interpretare, concluzii i propuneri .............................................................. 123 4.1 Analiza i interpretarea datelor ................................................................................................ 123 4.1.1 Cunotine ......................................................................................................................... 124 Transferul de cunotine de la profesioniti la beneficiari...................................................... 124 Transferul de cunotine de la profesioniti la familia beneficiarului .................................... 128 4.1.2 Abiliti ............................................................................................................................. 130 Transferul de abiliti de la profesioniti la beneficiari .......................................................... 130 Transferul de abiliti de la profesioniti la familia beneficiarilor ......................................... 133 4.1.3 Atitudini ............................................................................................................................ 135 Transfer de atitudini de la profesioniti la beneficiari ............................................................ 135 Transfer de atitudini de la profesioniti la familiile beneficiarilor ......................................... 138 4.1.4 Cadrul transferului ctre beneficiari i familiile acestora ................................................. 140 4.1.5 Contribuia familiei la prevenirea recderii....................................................................... 144 4.2. Rezultatele cercetrii ............................................................................................................... 146 4.3 Concluzii finale i propuneri .................................................................................................... 149 4.3.1 Discuii despre implicarea familiei................................................................................ 150 4.3.2. Propuneri referitoare la beneficiari............................................................................... 154 4.3.3 Propuneri referitoare la profesioniti ............................................................................. 156 4.3.4 Elemente de politici sociale privitoare la consumul de droguri .................................... 158 Anexa 1, Cadru Juridic ................................................................................................................... 161 Anexa 2, Tezele de doctorat studiate ............................................................................................. 164 Anexa 3, Interviurile cercetrii....................................................................................................... 166 Anexa 4, Lista i detaliile persoanelor intervievate ....................................................................... 213 Bibliografie .................................................................................................................................... 214

Rezumat
Lucrarea de fa este are la baz motivaia izvort din experiena personal a autorului n activiti specifice asistenei sociale. Aceste activiti au fost realizate n lucru direct cu beneficiarii servicilor de specialitate, n cadrul a mai multor instituii guvernamentale i non-gugernamentale. Ulterior, implicarea n activiti didactice din cadrul Universitii din Bucureti a condus la o aprofundare mai ndeaproape a relaiei profesionitilor cu beneficairii i familiilor acestora. Capitolul 1. Situaia ngrijortoare rezultat din creterea alarmant a consumului i traficului de droguri constituie o problem presant pentru societatea contemporan. Ameninarea devine pe zi ce trece tot mai evident i real, iar n toat lumea sunt milioane de oameni care recurg la consumul de droguri, utiliznd diverse substane ilegale. Sntatea i independena economic personal sunt puse n pericol, iar ansele pentru o via individual i comunitar sntoas sunt periclitate. Afectat nu este doar persoana consumatoare, ci i familia, comunitatea i, implicit, societatea. Consecinele consumului de droguri se rsfrng asupra familiei, privat fiind de armonia necesar. Astfel c, familia devine martorul autodistrugerii persoanei dependente, iar prietenii i societatea sunt angrenai i ei, mai mult sau mai puin, n acest proces de degradare. De aceea, credem c scurta incursiune n istoria recent a Romniei ne va oferi doar ramp de lansare pentru o mai mare investiie n studii i cercetri academice, benefice acestui domeniu att de vast, dar i complex al consumului ilicit de droguri. De-a lungul istoriei, i n mod special n Romnia, se observ o abunden de expresii ce mbrac n diverse nuane explicative practica utilizrii drogurilor. Aceti termeni cuprind o larg palet de sensuri, ce pot produce reacii variate fa de problema consumului de droguri, n funcie de ncrctura conotaiilor pe care autorii ncearc s le transmit cititorilor. Astfel c, asistam la o varietate de

sintagme, de la stiluri de exprimare ce i propun parc s deschid orizontul persoanei spre un abis dorit, pn la expresii ce coloreaz consumul de droguri n tonuri extrem de sumbre. Toate definitiile i conceptele aduse n discuie sunt comentate i analizate structurat, cu scopul de a realiza o interaciune a literaturii de specialitate att din romania ct i din strinate pentru a identifica acele elemente care ne pot ajuta s privin dintr-o perspectiv proaspat i diferit domeniul dependentiei. De aceea, s-a evitat niruiri de droguri i tipologi ale cestora, sau a efectelor lor.Vom ncerca sa redm o bun parte din aceste supradenumiri identificate n literatura de specialitate, fr ns a le ncadra n categorii sau liste predefinite. Pentru a nelege mai bine dependena am ncercat s observm formele de dependen, clasificarea acestora, diferenieri n termeni, alternativele dependenei, soluiile pentru aceasta, sevrajul, tolerana i multi ali termeni des folosii n acest domeniu. Spre finalul primului capitol s-a oferit o distincie ntre consumul legal i consumul ilicit de droguri necesar discuie despre substanelor entobotanice. n finalul capitolului 1, am efectuat o trecere n revist a cercetrilor realizate de doctoranzii Facultii de Sociologie i Asisten Social de la Universitatea din Bucureti, ceea ce a pregtit formularea ntrebrilor cercetrii prezentei lucrri. Capitolul 2. n ncercarea de a explica mai profund fenomenul dependenei de droguri, specialitii au formulat, de-a lungul istoriei, diverse teorii menite s ofere soluii practice acestei spinoase probleme. Astfel c, pe de o parte, se observ o derulare istoric a teoriilor explicative legate de consumul ilicit de droguri, iar, pe de alt parte, aceste explicaii sunt ancorate n abordarea preferat de specialiti, n funcie de domeniul n care acetia activeaz. O astfel de perspectiv ar putea prea foarte subiectiv, totui sunt muli profesioniti care au recunoscut beneficiile altor domenii de studii n angajarea lor fa de identificarea i formularea de soluii comune.

Din punctul de vedere al evoluiei profesionale i explicative a dependenei putem observa c domeniul farmacologic a precedat multe dintre teoriile ce urmau s fie propuse n secolului al XX-lea, odat cu impunerea domeniului de studiu al sociologiei i psihologiei. n ara noastr, lucrurile sunt i mai bine conturate, deoarece consumul de droguri se reducea aproape exclusiv la produsele medicamentoase. Ulterior, au fost conturate aspecte psiho-sociale care i propun i ele analiza acestui fenomen. De aceea, n prim faz vom privi la teorii biologice, mai apoi la cele psihologice, sociologice i, n final, vom aborda explicaiile spirituale sau teologice cu privire la consumul de droguri. Aceste teorii, dei au puternice rdcini istorice, totui au intrat n atenia specialitilor relativ recent. n ultima parte a capitolului 2 se discut dimensiunea spiritual ce constituie o preocupare real a societii romneti n conexiune cu problema consumului de droguri. Aceast preocupare a fcut subiectul unei conferine internaionale organizate de Agenia Naional Antidrog din Romnia, n anul 2005. Mai mult, sunt organizate ntlniri menite s mbogeasc acest domeniu de activitate, mai ales c exist la ora actual preoi care lucreaz, n acest scop, n mediul penitenciar. Ca urmare a unei astfel de ntlniri s-a efectuat i o cercetare (prezentat ntr-o lucrare de doctorat n cadrul SAS) ce evideniaz importana divinitii n reabilitarea persoanelor ncarcerate. Modelul spiritual de implicare fa de consumatorii de droguri a fost primul model terapeutic dezvoltat pentru tratarea dependenelor. Problemele sociale au la baz nerespectarea sau ignorarea valorilor i normelor sociale general recunoscute de societate. Aceste valori au i valene morale i spirituale. S-a afirmat de multe ori c religia este opiul societii, dar ce putem observa este c astzi societatea nu mai are religie pentru opiu, adic nu deine soluii concrete n reducerea drastic, prin abstinen, a consumului de droguri. Dac iubirea semenului materializat prin aciunea social are la baz propriul interes de sfinenie, s-ar putea c aceast activitate s par mai degrab egoist dect altruist i atunci valorile cretine vor fi n contradictoriu. De aceea, aciunea social promovat ca parte a mandatului misionar al cretinilor are nevoie

s se manifeste independent de avantajele care decurg din acest demers, att aici pe pmnt, ct i ulterior n mpria venic. Asistentul social are, n schimb, motivaia realizrii profesionale, a mplinirii cu excelen a sarcinilor de serviciu, a remunerrii materiale i, eventual, a mulumirii primite de la beneficiarului serviciului. Spre finalul capitolului vom realiza o analiz asupra pregtirii

profesionitilor i a familiile persoanelor consumatoare, urmate de o discuie critic asupra terapiilor folosite n dependea de droguri. n multe cercetri romneti, utilizarea drogurilor este urmrit de autori care doresc s accentueze importana actului legislativ, subliniind astfel evoluia mecanismului politic pentru determinarea unei legislaii adecvate i adaptate Romniei. Acest interes poate fi o consecin a integrrii tot mai accentuate n spaiul gndirii i aciunii europene. Avem deci autori care au fcut adevrate lucrri de cercetare sau chiar teze de doctorat n acest sens. Acest lucru este de neles, datorit faptului c n perioada aceasta de tranziie era nevoie de o adaptare continu i ct mai rapid la normele Europei. Terapeutul ofer clientului o serie de posibiliti pentru a-i dezvolta abiliti practice a cror apariie va fi observat de terapeut. Aici considerm c este cheia ntregului proces terapeutic, de aceea este important s nelegem dac beneficiarii acestor servicii au neles i preluat astfel de comportamente. Eficiena terapeutului const tocmai n transferul ct mai bine realizat al tuturor acestor abiliti, atitudini i cunotine. Este foarte important s existe astfel de lucrri ce conin exemple practice i sugestii ct mai aproape de nevoile clienilor, dar trebuie s recunoatem c astfel de iniiative sunt destul de rar ntlnite n acest moment printre specialitii romni. n acelai timp, se poate ridica ntrebarea dac astfel de materiale chiar au fost puse n practic i, eventual, ce impact au avut asupra dependenilor, familiilor acestora, dar i asupra profesionitilor care le au la ndemn. De aceea, cercetarea principal a tezei de fa va ncerca s rspund unor astfel de probleme. Capitolul 3

n primul capitol am observat modul n care este reprezentat cercetarea contemporan n tezele de doctorat i n cercetrile experilor din domeniul consumului de droguri. Din trecerea n revist efectuat asupra acestor teze i n urma analizrii coninutului tuturor lucrrilor de cercetare realizate de doctoranzii Facultii de Sociologie i Asisten Social a Universitii din Bucureti, am reuit s nelegem o serie de elemente ce vor sta la baza cercetrii noastre primare. n urma studierii tezelor de doctorat am am reuit s vedem c pregtirea profesionitilor din domeniul dependenelor ncepe s capete contur tot mai evident. Astfel c, autorul unei lucrri studiate prezint o serie de elemente pe care trebuie s le dein un profesionist, mprite n trei domenii: cunotine (cognitive/knowledge) ce includ descrierea verbal, cunotine organizatorice i cunotine de strategie. Mai apoi, el vorbete despre abiliti (skills) pe care profesionitii trebuie s le dein ca pe o rutin sau automatisme, iar, n cel de al treilea rnd, autorul discut despre nevoia de atitudini fa de nvare, performane, eficien, motivaionale i altele. Dac profesionistul deine astfel de elemente n pregtirea lui pentru domeniul dependenei, acestea pot contribui substanial la ajutarea celor n situaii de consum i dependene de droguri. Mai mult, considerm c n cazul n care familia ar dobndi aceste elemente, ar putea fi mai eficient n sprijinirea celui drag care experimenteaz dependena. n acelai timp este important de observat dac cel aflat n situaia de dependen ar putea beneficia de acest set de elemente i eventual cum ar contribui la prevenirea recderii. De aceea, lucrarea de fa i propune s studieze acest aspect cu scopul de a identifica i nelege posibilitile preventive rezultate din pregtirea mai bun a profesionitilor i implicarea familiei. Existena unor materiale ce ofer explicaii n problematica dependenelor este extrem de benefic i considerm c ele contribuie la atingerea scopurilor propuse. Totui, este important de notat faptul c cercetrile empirice demonstreaz nc mari lipsuri n eficientizarea acestor servicii. Un factor surprinztor evideniat de o tez de doctorat studiat este necunoaterea existenei acestor servicii sau, altfel spus, lipsa de informare cu privire la serviciile oferite persoanelor care se confrunt cu drogurile. Putem astfel nelege c este important informarea ct mai

eficient asupra serviciilor, att n rndul consumatorilor ct i al populaiei, n general. Mai mult, este nevoie de informaii specifice, nu doar legate de efecte i servicii existente, ci i despre aciunile practice pe care le poate face familia, coala sau societatea n astfel de situaii. Specialitii din domeniul dependenelor sunt limitai, dac cei pe care i ajut au diverse goluri n abilitile lor sociale i inter-relaionale. O cercetare studiat pentru prezenta lucrare afirm c beneficiarii au mari probmele de comunicarea dublat de faptul c abilitile psiho-sociale las mult de dorit. Putem nelege c profesionitii care ofer servicii n domeniul dependenelor nu se pot limita la tratarea problemei consumului, ci este nevoie s-i extind aria lor de intervenie pentru formarea unor abiliti practice att n privina deprinderilor sociale ale celor asistai, ct i a deprinderilor noi legate de prevenirea consumului n viitor. Bineneles c, odat deschis acest domeniul al deprinderilor practice, acestea ar putea depi multe dintre specializrile unui profesionist pregtit n domeniile medical, social i psihologic, ceea ce necesit o interaciune multi-disciplinar n realizarea dezideratului final n ce-l privete pe beneficiarul serviciilor. n cercetrile efectuate de doctoranzii SAS se prezint faptul c profesionitii au afirmat c beneficiarii declar urmtoarele nevoi pentru a putea depi problema dependenelor. Aceste nevoi sunt materializate n cursuri de formare ntr-o meserie, finalizate prin recunoatere oficial. Este interesant de observat c profesionitii au rmas la ideea c beneficiarii au aceast dorin. Cu toate acestea, se poate spune c astzi sunt suficiente posibiliti de a urma cursuri de specialitate, dar totui aceste persoane nu apeleaz la ele. Probabil c cel mai indicat ar fi s spunem c beneficiarii doresc dezvoltarea unor cursuri care s fie ulterior productoare de locuri de munc ce ar putea s le ofere posibiliti de auto-gospodrire. De aici putem nelege c nevoia lor const n dezvoltarea unor abiliti practice societal i de producie care s-i ajute la reinseria social. De aceea, nevoia este mai mare dect calificarea ntr-o anumit profesie, iar aceast nevoie poate fi acoperit prin dezvoltarea unor abiliti practice de comunicare, perseveren i asumarea responsabilitilor fa de propriile nevoi. Toate aceste elemente nu se pot achiziiona exclusiv prin cursuri de perfecionare sau reconversie profesional, ci

necesit intervenia unor profesioniti care s-i asiste ntr-un program coerent i structurat n acest sens. De multe ori asistm la reacii ale societii fa de consumatorii de droguri i identificm dificulti pentru a manifesta reacii potrivite. Marginalizarea i stigmatizarea persoanelor dependente, n special a femeilor consumatoare, au fost demonstrate prin cercetri empirice. Profesionitii sunt cei ce dezvolt abiliti specifice i necesare ajutorrii persoanelor aflate n situaii de consum, prin formarea de atitudini corecte care s reflecte att profesionalism, ct i ajutor pentru schimbarea acestei percepii societale de victimizare. Este important de remarcat c perspectiva oferit de mass-media fa de persoanele consumatoare are valene puternic stereotipe. Astfel de atitudini sunt formatoare de opinie n societate i de aceea putem concluziona c, n general, romnii prezint astfel de reacii. De aceea, profesionitii sunt cei chemai s contribuie n acest sens, att pentru consumator, ct i pentru familia sau reeaua informal de suport i, de ce nu, pentru ntreaga societate. n acest capitol sunt prezentate narativ datele culese n cercetarea principal a acestei lucrri. Cele trei categorii de persoane intervievate, au oferit un material important pentru a putea rspune problemei fundamentale ridicate n aceast lucrare. Ordinea n care sunt prezentate datele este urmatoarea: profesionitii, beneficiarii i familiile acestora. Capitolul 4 n vederea analizrii datelor culese s-a efectuat etapa de transcriere a interviurilor cu scopul de a se identifica uor grupurile de informaii i incidena lor n datele culese. Informaia a fost structurat pe idei i astfel s-au extras informaiile oferite de participanii la cercetare. De aceea, cercetarea de fa va folosi analiza inductiv, care conduce la concluzii teoretice formulate pe baza interpretrii triangulare a cercetrii. n analiza de fa s-a luat fiecare set de informaii culese de la respondeni, n ordinea ntrebrilor adresate lor. Astfel c, ncepe cu analizarea rspunsurilor

obinute despre cunotinele i informaii necesare profesionitilor pentru a lucra cu beneficiarii. Mai apoi s-a discutat situaia abilitilor practice de care acetia trebuie s le dezvolte n vederea unei bune practici n situaii de consum de droguri. Ulterior, s-a studiat atitudinile pe care profesionitii trebuie s le dein n munca depus pentru beneficiari i familiile acestora. n final, s-a analizat n ce cadrul i situaii se poate realiza transferul celor trei seturi ctre beneficiari i familiile acestora. Nu n ultimul rnd, s-a observat ateptrile beneficiarilor fa de familiile lor i modul n care acestea pot s contribuie la prevenirea recderii. De aceea, interpretarea discut legturile dintre datele culese din toate cele trei surse informaionale, dar i intersecia acestora n nelegerea fenomenului studiat. n finalul analizei i al interpretrii se vor prezenta rezultatele cercetrii. Primul obiectiv stabilit pentru cercetare a fost s identificam setul de cunotine, abiliti i atitudini pe care profesioniti le dein i care sunt transferate ctre beneficiar i familia acestuia. Acest obiectiv a fost ndeplinit prin evidenierea multitudinii de informaii i cunotine teoretice conceptualizate n informaii despre diversele aspecte psihosociale ce stau la baza relaiilor umane i a situaiei consumului de droguri. Al doilea obiectiv propus a fost s explicm cadrul situaional n care are loc transferul setului de cunotine, abiliti i atitudini i am neles din interpretarea triangular a cercetrii ca n mod special interaciunea individuala este cea mai potrivit pentru profesioniti i beneficiari, iar pentru familii este important s aib loc ntr-un cadru cu persoane ce prezint situaii similare. Elementul central este cadrul organizatoric n care se desfoar ntreg procesul, despre care toi participanii, dar n mod special beneficiarii, au afirmat c trebuie s aib loc ntr-un decor izolat de mediul de provenien. Cel de al treilea obiectiv stabilit al cercetrii a fost s nelegerea mecanismul de prevenie al recderii, oferit de reeaua de suport (formal i informal), i am nteles c acest lucru se realizeaz prin capacitarea beneficiarului cu informaii, abiliti practice i atitudini corecte. De aceea, am studiat ateptrile beneficiarilor i ale familiilor acestora fa de pregtirea teoretic a profesionitilor, aptitudinile pe care acetia le dein, dar i fa de atitudinile pe care le manifest.

n finalul acestei cercetrii, putem concluziona c, pe baza dovezilor necesare obinute n urma cercetrii, ambele ipoteze sunt validate. n primul rnd, cu ct beneficiarii intervievai au afirmat c dein informaii corecte, abiliti practice specifice i atitudini societal pozitive, cu ct meninerea abstinenei s-a pstrat mai mult. n al doilea rnd, beneficiarii au discutat i experienele de tratament anterioare pe care le-au comparat cu ultima forma de tratament, dezvoltnd ideea c profesionitii care i-au ajutat n a doua ncercare au fost mult mai capabili s le ofere sprijinul i au generat succesul de care se bucur acum. Acest lucru s-a ntmplat datorit capacitii profesionitilor de a transfera cunotine, abiliti i atitudini necesare prevenirii ulterioare a relurii consumului. n baza rezultatelor cercetrii s-au formulat o serie de propuneri ce vizeaz conlucrare profesionitior ntre ei, conclucrarea cu familia beneficiarilor, dezvoltarea unor mecanisme fiabile de transfer al cunotinelor, abilitilor i atitudinilor ctre beneficiar si familia acestuia. n finalul lucrrii au fost formulate o serie de propuneri destinate conceperii unor mecanisme societale ce pot facilita lupta mpotriva acestui flag distructiv al drogurilor. Aceste propuneri se refer la informarea corect a populaie asupra problematicii drogurilor, continua pregtire a personalului ce lucreaz n acest domeniu, adaptabilitatea serviciilor la nevoile i ateptrile beneficiarilor i familiilor acestora, i nu n ultimul rnd dezvoltarea unor echipe multifuncionale n toate programele de asisten a celor cu problema consumului de droguri, iar acestea s includ profesioniti din tiine socio-umane care sunt pregtii temeinic n acest sens.