Sunteți pe pagina 1din 18

CURSUL II Notiuni de protectie a pacientului si a personalului medical in radiologia dentara PROTECTIA N RADIOLOGIE Radioprotectia = totalitatea metodelor si mijloacelor de reducere

a efectelor nocive ale radiatiilor. Sursele de iradiere pot fi: - surse externe -; aflate in afara organismului si - surse interne -; aflate in interiorul organismului. Protectia impotriva efectelor nocive ale radiatiilor, produse de sursele externe, poare fi: protectie fizica -; realizata prin mijloace de reducere a dozei de expunere, ca: distanta, ecranarea, timpul de expunere; - protectie chimica -; prin folosirea unor substante chimice (cistamina, gamofos, etc.), care se administreaza inainte sau dupa iradierea persoanei; - protectie biochimica -; realizata prin folosirea unor preparate sau macromolecule biologice (sange, plasma, etc.) care administrate imediat dupa iradiere, ajuta la refacerea celulara; - protectie biologica -; se realizeaza prin transplantul de celule viabile in maduva (hematoformatoare) De la descoperirea radiaiilor X i pn n prezent, peste 500 de medici i personal ajuttor au czut victime ale iradierii profesionale. Astzi, cnd fondul natural de radiaii este crescut prin poluarea radioactiv voluntar sau accidental a mediului nconjurtor, cnd numrul examenelor radiologice este sporit datorit dezvoltrii tehnicilor de investigare, radiologia devenind unul dintre cele mai solicitate eamene adjuvante diagnosticului, trebuie cunoscute riscurile i msurile de protecie mpotriva radiaiilor.
1

Desfurarea activitii zilnice se efectueaz dup anumite norme care au drept scop protejarea personalului de specialitate i n aceeai msur protejarea pacienilor. Msurile de protecie se iau att mpotriva riscului de electrocutare prin cureni de joas i nalt tensiune ct i mpotriva riscului mutagen al radiaiilor ionizante cat si a infectiilor. Nu exist doze-prag sub care radiaiile s fie considerate complet inofensive. Exist doar doze cu un risc minim. Se consider c doza cu minimum de risc este de 5 rad-zi pe an. Rad-ul servete la msurarea dozei primite i reprezint energia absorbit sub forma de radiaii ionizante pe unitatea de mas. Un rad corespunde la 10 la minus 2 jouli pe kilogram corp iradiat. Astzi sistemul metric internaional recomand utilizarea gray-ului-simbol Gy care reprezint doza primit de un corp iradiat care absoarbe 1 joul pe kilogram. Un gray este deci echivalentul a 100 de rad-zi. Rem-ul este unitatea care reprezint nocivitatea biologic a radiaiilor i nseamn Rad equivalent man. El este egal cu produsul dozei absorbite exprimat n rad-zi de ctre un factor de calitate Q care evalueaz gradul de nocivitate al diferitelor tipuri de radiaii. Astfel pentru radiaiile gama, Q este egal cu 1, pentru radiaiile X cu 0,83, pentru radiaiile neutronice cu 10 iar pentru particulele alfa cu 20.

Utilizarea msurrii radiaiilor prin rem-i nu este ns generalizat din cauza unor greuti de tehnic. Practic se msoar n r i se refer la nevoie n rem-i. Pentru diminuarea iradierilor profesionale snt preconizate o serie de msuri privind construcia aparatelor rontgen, msuri ce se refer la montarea aparatelor n laboratorul de radiologie i msuri de protecie propriu-zis. n ceea ce privete construcia, monoblocul trebuie astfel conceput nct s permit ieirea unui fasciul primar de radiaii sub form conic, limitat la dimensiunile strict necesare pentru examenul respectiv. Celelalte radiaii primare neutilizate, care se nasc n anodul aparatului, sunt oprite de blindajul cupolei. n legtur cu montarea aparatelor de radiografii dentare s-a stabilit, prin Ordinul CNCAN nr. 173/16.10.2003 ca aranjarea lor s fie de aa natur nct personalul s fie scos din direcia fasciculului primar de radiaii i s fie ferit de aciunea radiaiilor secundare care se produc n corpurile strbtute de fasciculul primar. Pentru aceasta, camera RX destinata unei instalatii de radiologie dentara intraorala, cu tensiune de maximum 70 kV, va avea o suprafata de cel putin 10,5 m2. In cazul amplasarii a doua instalatii de radiologie dentara intraorala in aceeasi camera, suprafata va fi de minimum 16 m2, iar instalatiile vor lucra numai alternativ. Camera RX destinata unei instalatii de radiologie dentara panoramice, cu tensiune de maximum 90 kV, va avea o suprafata de cel putin 16 m2.

Releul de timp sau masa de comand de unde se efectueaz expunerea vor fi instalate ntr-o ncpere vecin, n aa fel nct personalul ce efectueaz radiografii s fie complet ferit de iradieri. Echipamentul de protecie al personalului de radiologieor i mnui confecionate din cauciuc care conine s ruri de plumb sau bariu, cu un echivalent de absorbtie de 0.5 mm plumb nu este suficient i nu exclude izolarea n camere separate. Acest echipament, care acoper numai regiunile mai importante, se recomand n special pentru medicii ce lucreaz la ecranul radioscopic. ncperile n care sunt instalate aparatele de radiodiagnostic se aleg cu grij, pentru a fi izolate fat de sli de asteptare, cabinete medicale sau stomatologice, birouri, locuinte, adic izolate de oamenii care rmn timp indelungat in incperea repsectiv prin specificul preocuprilor lor si care pot fi iradiati accidental, necontrolat. Este de preferat ca incperile cu aparate rontgen s aib pereti exteriori sau spre culoare de trecere. Dac acest lucru nu este posibil se cere izolarea peretilor mai subtiri de 30 cm cu tencuial continnd barit, vopsea de bariu sau cptusirea lor cu tabl de plumb. Pentru personalul care manipuleaz aparate de radiologie exist un sistem de control dozimetric, de inregistrare si supraveghere continu. Controlul se efectueaz la instalarea si darea in folosint a aparatelor, atunci cnd, pentru eliberarea autorizatiilor de

functionare, serviciul de dozimetrie m soar dozele de radiatii existente in incpere, la diferite deprtri de aparat, in spatele paravanelor de plumb si in camerele invecinate. Fr autorizatie de functionare, un aparat rontgen nu poate fi exploatat. Inregistrarea si supravegherea continu a personalului se efectueaz prin infiintarea unei fise dozimetrice in care se consemneaz lunar dozele primite si inregistrate cu ajutorul fotodozimetrelor. Acestea sunt filme radiologice foarte sensibile, plasate intre filtre absorbante de fierite grosimi. La developare, in functie de inregistrarea diferentiat prin filtre, se stabileste doza receptionat de purttorul fotodozimetrului. Supravecherea continu este completat prin efectuarea unui control medical complex. Spre deosbire de personalul de radiologie, care este iradiat pe toat suprafata corpului cu doze mici, dar repetate zilnic, iradiatii neprofesional suport iradieri cantitative mai mari, dar pe zone limitate. Pentru acestia exist pericolul de a suferi leziuni radiologice ale pielii la nivelul portii de intrare, in cazul iradierilor repetate. Efectele biologice ale radiatiilor X. Notiuni de radioprotectie Aspecte principale: PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR PROTECTIA IMPOTRIVA INFECTIILOR PROTECTIA IMPOTRIVA CURENTILOR ELECTRICI Protectia impotriva radiatiilor
5

1. 2. 3. 4.

Efectele biologice ale razelor X Justificarea examenelor cu raze X Reducerea dozei de radiatie absorbita de pacient Protectia personalului medical 1.Efectele biologice ale razelor X Natura razelor X Efectul ionizant Doza de radiatie metode de masurare Riscul expunerii la radiatiile ionizante Natura razelor X Razele X sunt unde electromagnetice, alaturi de undele radio, microunde, lumina, undele gama, etc.Unda electromagnetica este o forma de trasport a energiei (pachete de energie sau fotoni ) cele mai importante caracteristici fiind lungimea de unda si frecventa de oscilatie. Cu cat frecventa este mai mare cu atat energia undei este mai mare Efectul ionizant Razele X sunt radiatii ionizante, adica au suficienta energie de a smulge un electron al unui atom dintr-o structura moleculara, formand un ion pozitiv (atomul ce a pierdul un electron) si un ion negativ (electronul detasat).Acest fenomen poarta numele de ionizare Undele electromagnetice pot fi impartite in: - ionizanteau suficienta energie de a produce fenomenul de ionizare (razele X, razele gama) - neionizanteau energii scazute si nu pot produce ionizari ale materiei vii (undele radio, microundele, ultravioletele, infrarosiile, lumina) Modificarile biologice produse la nivelul materiei vii sunt: La nivel subcelular afectarea ADN-ului ce de cele mai multe ori este refacut imediat; uneori, cromozomii pot fi afectati ireversibil(mutatie genetica-ce pot fi transmise la descendenti

La nivel celularmoartea mitotica a celulei la un nivel ridicat deradiatie La nivelul tesuturilorefectul iradierii este dependent de ritmul de diviziune-cu cat acesta este mai mare (ex.tesuturi hematopoietice)cu atat efectele sunt mai importante La nivelul organelortoleranta organelor la iradiere este direct dependenta de toleranta tesutului vasculo-conjuctiv astfel peste o anumita doza tolerata, se produc modificari ireversibile prin degenerarea fibroasa a tesuturilor conjunctive si alterarea ireversibila a tesuturilor vasculare. Modificarile biologice pot fi clasificate in: Efecte somatice deterministice Efecte somatice stocastice Efecte genetice stocastice Efectele somatice pot fi subdivizate in: Acute sau imediate (apar la scurt timp dupa expunere ,ca rezultat al unei doze importante de radiatie ionizanta) Cronice sau pe termen lung (apar dupa o lunga perioada de timp). Efecte somatice deterministice: Modificari biologice ce vor fi produse cu siguranta ca urmare a actiunii unei doze mari specifice de radiatie. Exemple:dermatita radica,depilare,cataracta. Severitatea patologiei este proportionala cu doza absorbita. In cele mai multe cazuri exista o doza de siguranta sub care efectele biologice nu vor aparea. Efecte somatice stocastice: Sunt modificari biologice ce e posibil sa se produca. Producerea acestora este aleatorie, si poate fi determinata de orice doza de radiatie. Exemple: leucemie, unele tumori. Severitatea patologiei nu este legata de nivelul dozei absorbite. Nu exista o doza de siguranta, si de aceea orice expunere poarta cu ea posibilitatea de a induce un efect stocastic.

Efecte genetice stocastice: Iradierea organelor reproductive pot produce modificari la nivelul cromozomilor gonadelor. Acest fapt poate determina modificari congenitale la descendenti. Totusi ,nu exista certitudinea ca aceste efecte vor aparea astfel,modificarile genetice pot fi descrise ca stocastice. Nu exista o doza de siguranta, si de aceea orice expunere poarta cu ea posibilitatea de a induce un efect stocastic. Doza de radiatie Pentru a masura nivelul modificarilor biologice produse deradiatiile ionizante trebuiesc intelesi urmatorii termeni: Doza ABSORBITA(DA) Doza ECHIVALENTA(H) Doza EFECTIVA(E) Doza Absorbita (DA) - Reprezinta energia totala a radiatiilor ionizante absorbite de unitatea masa de substanta iradiata. Unitatea de masura actuala este Greyul (Gy) ce reprezinata doza absorbtiei energiei de un Joule de catre un kg de materie 1Gy=1J/Kg NU depinde de tipul de radiatie ionizanta NU depinde de tipul tesutul iradiat Doza Echivalenta (H) Necesitatea introducerii acestui termen a fost in special datorita existentei diferitelor tipuri de radiatie ionizanta care produc efecte biologice diferite pentru acelasi nivel de Doza Absorbita (DA). Astfel echivalenta dintre diferitele tipuri de radiatie ionizanta se face prin introducerea unui factor de echivalenta (fE) - Doza Echivalenta(H) = Doza Absorbita (DA)x factorul de echivalenta (fE) - Unitatea de masura este Sivertul (Sv) (cu subunitatile mili si microSv) - Pentru RazeleX,fE=1,astfel Doza Echivalenta(H)=Doza Absorbita(DA) Radiatie ionizanta Factor de echivalenta RazeX, gama 1 Particule alfa 20

DOZA EFECTIVA(E) Introducerea acestui termen a fost necesara datorita faptului ca radiatia ionizanta produce efecte biologice diferite in tesuturi diferite pentru acelasi nivel de Doza Absorbita (DA). Corectia pentru diferitele tipuri de tesuturi se face cu ajutorul unui factor de tesut(fT) ce a fost reglementat la nivel international. DOZA EFECTIVA (E)= H x fT Pentru razele X,E= DA x fT (suma dozei absorbite (DA) de fiecare tesut iradiat multiplicata cu factorul de tesut fT) Unitatea de masura este Sivertul ( Sv) (cu subunitatile mili si micro Sv) DOZARE FECTIVA (E) Tesut factordecorectie(fT) CONCLUZII Doza Efectiva este cel mai precis si corect termen pentru a masura efectele biologice produse de radiatiile ionizante Tine cont atat de tipul de radiatie cat si de tipul de tesut expus Pentru razele X, Doza Efectiva (E)=DAxfT Riscul expunerii la radiatiile ionizante Colectivitatea umana este supusa anual unei iradieri determinata atat de fondul natural cat si de surse artificiale. In Romania fondul natural de iradiere este de 1,25m Sv. In Franta 2,4m Sv Comparatii privind expunerea la radiatii O radiografie panoramica (10-30 Sv) este echivalenta cu 1-5 zile de iradiere terestra Doua radiografii bitewing(7-8 Sv) = o zi de iradiere terestra O radiografie toracica standard (PA) = trei zile de iradiere terestra Daca am compara de exemplu cu un zbor Brussels -Singapore doza efectiva de radiatie naturala (cosmica) ar fi de aproximativ 30 Sv= 8 radiografii bitewing

1.Efectele biologice ale razelor X Concluzii - Razele X sunt raze ionizante si pot produce modificari biologice importante in functie de doza de iradiere - Nivelul modificarilor biologice produse de radiatiile ionizante este caracterizat prin masurarea Dozei Efective - Riscul expunerii la radiatiile ionizante in radiologia dentara este destul de redus ( in special pentru metodele radiologice clasice) 2.Justificarea examenelor cu raze X Chiar daca doza efectiva in radiologia dentara este minima, orice expunere aduce cu sine o doza de risc .Toate examinarile cu raze X trebuiesc justificate pentru fiecare pacient in parte in functie de beneficiul anticipat ce trebuie sa depaseasca mult potentialul risc. Beneficiul anticipat al metodelor de diagnostic trebuie sa adauge noi informatii ce vor imbunatatii managementul terapeutic al pacientului. NU se vor efectua examinari cu raze X inainte de anamneza si examinarea clinica. NU se executa radiografii de rutina . Examinarile solicitate trebuiesc alese sa fie inalt specifice si sensibile pentru patologia suspectata in urma examinarii clinice 3. Reducerea dozei de radiatie absorbita de pacient Folosirea unor parametri de expunere corespunzatori - Evitarea folosirii unui kilovoltaj mic (sub 50 kv) - Kilovoltajul optim in radiografierea intraorala este 65-70 kv - Filtrarea radiatie produse (filtru de aluminiu) inlaturarea radiatiilor moi , ce nu au beneficiu diagnostic Specificatii privind fasciculul de radiatii - Acesta trebuie sa fie colimat suficient si centrat corect pe regiunea de examinat - Colimarea rectangulara este de preferat fata de colimarea conica - Daca nu e posibila colimare rectangulara, diametru maxim al conului sa nu depaseasca 6 cm - Folosirea unde este posibil de diafragme ce limiteaza campul expis doar la zona de interes Alegerea suportului radiografic

10

- Pentru radiografia intraorala folosirea filmelor de inalta sensibilitate (clase D/E/F) - S-a demonstrat ca suportul digital scade doza de radiatie - Folosirea protectiei plumbate Normele europene actuale nu impun folosirea sorturilor plumbate abdominale si pentru protectia gonadala; totusi se recomanda in special pentru scaderea anxietatii generate de examinarea cu raze X. Gulerul plumbat trebuie folosit in special atunci cand tiroida intra in campul de examinare, si la copii 4. Protectia personalului medical Folosirea unei pozitionari corecte si a unei distante de siguranta Atenuarea razelor x este invers proportionala cu patratul distantei Pozitionarea in spatele tubului generator Folosirea ecranelor de protectie Folosirea unei camere de comanda In situatia cand un pacientul trebuie sustinut (copii, persoane cu handicap) , adultul insotitor va fi echiapt cu sort de protectie, si va sustine pacientul avand grija ca nicio parte a corpului sa nu interfere cu raza principala. PROTECIA IMPOTRIVA CURENTILOR ELECTRICI 1. Aparatele radiologice se monteaz obligatoriu cu priz de pmnt. Este cea mai important msur impotriva electrocutrii. 2. Incperile trebuie pardosite cu material dielectric: lemn, linoleum, cauciuc, plci aglomerate, invelitori plastice etc. 3. n incperea de radiologie s nu existe tevi aparente din instalaia de ap i gaz neizolate sau calorifere neprotejate de grilaj de lemn. 4. Aparatele radiologice nu se ating niciodat cu mna umed. 5. Piesele de la aparatele cu care venim direct n contact: butoane, ntreruptoare, comutatoare, relee de

11

timp, techere etc s fie din materiale izolatoare i n bun stare. 6. Siguranele electrice s fie bine calibrate. O supradozare a lor poate determina accidente grave. 7. Nu se ating piesele interne ale unui aparat cu mna, dac o parte a corpului vine n contact cu un conductor pus la pmnt (evi de ap, calorifer, etc). Acest deziderat poart printre specialiti denumirea de regula lucrului cu o mn n buzunar. 8. Spaiul din jurul aparatelor de radiodiagnostic trebuie astfel amenajat nct s permit deplina libertate de micare. 9. Extinctorul pentru incendiile prin scurtcircuit electric este obligatoriu s fac parte din dotare. Metode de prevenire i control a infeciilor n radiologia dentar Legislaia din rile Comunitii Europene prevede c fiecare persoan care lucreaz n domeniul sanitar are obligaia s asigure prin toate mijloacele prevenirea infeciilor i protecia sa, a colegilor i a pacienilor. n Romnia aceast legislaie este n vigoare i ea trebuie s fie aplicat de ctre personalul medical care lucreaz n toate serviciile medicale care acord asisten populaiei. n domeniul radiologiei dentare tehnicile radiografice standard nu sunt considerate vectori de transmitere a infeciilor. Doar foarte rar se realizeaz radiografii la pacieni la care se folosesc instrumente care penetreaz esutul moale sau osos (este cazul particular al sialografiilor sau al radiografiilor efectuate n cursul tratamentului endodontic). Trebuie s avem grij fa de singurele elemente care vin n contact cu mucoasa cavitii orale n timpul realizrii radiografiilor i anume: filmele radiologice, dispozitivele de susinere, compresele de tifon i minile medicului sau ale asistentului medical care realizeaz radiografia. Infecii frecvente

12

Cele mai frecvente infecii pe care le putem ntlni la pacienii care se prezint pentru realizare de radiografii dentare sunt: Hepatitele cauzate de virusul hepatitei B sau de virusul hepatitei C. OMS a estimat c n lume exist 2 miliarde de oameni infectai cu virusul hepatitei B, dintre care mai mult de 350 de milioane prezint hepatit cronic. Hepatita B afecteaz ntre 8-10 % din populaia rilor n curs de dezvoltare. OMS-ul a estimat c numrul persoanelor infectate cu virusul hepatitei C este de 3% din populaia lumii. Virusul imunodeficienei umane (infecia HIV i boala SIDA) afecteaz un numr tot mai mare de oameni. Procentul celor infecti n Romnia este destul de mare att printre copii dar i la nivelul adolescenilor i adulilor Tuberculoza (TBC) este n cretere n Romnia, afectnd uneori i persoane care sunt HIV pozitive. Virusurile herpetice, destul de rspndite i n Romnia. Rubeola este destul de rar dar se mai ntlnete uneori la copii. Sifilisul care este n continu cretere n Romnia ultimilor ani. Difteria este rar ntlnit n Romnia. Virusul Influentza este extrem de rar n Romnia. Cunoscnd toate aceste afeciuni care pot fi transmise prim msuri incorecte de lucru nelegem de ce este necesar s realizm o anamnez minuioas a bolnavului naintea realizrii radiografiilor dentare. Cum o anamnez nu poate s identifice infeciile asimptomatice este preferabil s considerm orice pacient ca o persoan cu risc, indiferent de vrsta acestuia sau statutul social i s adoptm msurile de prevenire a transmiterii infeciilor. Metode de prevenire i control a infeciilor n cadrul cabinetului de medicin dentar prevzut cu aparat roentgen dentar sau n laboratorul de radiologie dentar din policlinici sau spitale, radiografia dentar

13

reprezint uneori singura cale de transmitere a infeciei, de aceea aceast situaie rar trebuie identificat i prevenit. n mod normal este bine s consideram fiecare pacient, pn la proba contrarie ca o surs potenial de microorganisme patogene. Din aceste considerente, anamneza pacientului trebuie realizat atent pentru a descoperi simptome recente i factori de risc asociai cu boli infecto-contagioase. n cazul descoperiri lor trebuie luate msuri de precauie nainte de realizarea radiografiilor. Dac istoricul bolii nu este cunoscut sau accesibil, orice pacient suspect trebuie tratat ca un pacient cu risc crescut n transmiterea infeciilor. Tehnicile radiografice standard folosite n radiologia dentar, nu constituie vectori i nu folosesc instrumente care penetreaz esutul moale sau osos. Singurele elemente care vin n contact cu mucoasa cavitii orale n timpul realizrii radiografiilor sunt: filmele radiologice, dispozitivele de susinere, compresele de tifon i minile medicului sau ale asistentului medical care realizeaz radiografia Suprafeele de lucru folosite n realizarea radiografiilor nu sunt elemente critice i includ: scaunul dentar, orul plumbat, conul localizator, monoblocul cu tubul generator de raze X, panoul de comand, ntreruptorul de expunere. Aceste elemente pot fi considerate semicritice doar dac vin n contact cu saliva pacientului infectat. Din aceast cauz trebuiesc asigurate nivele de dezinfecie sau trebuiesc prevzute bariere de protecie. Cea mai bun cale de a reduce transferul microorganismelor se consider a fi atingerea a ct mai puine suprafee i numai dac este absolut necesar. Aceste suprafee pot fi atinse doar folosind mnui chirurgicale, iar la pacienii cu risc se utilizeaz folii de
14

plastic protector pentru a acoperi monoblocul cu tubul generator de raze X i conul localizator De asemenea panoul de comand i dispozitivul de declanare a radiaiilor trebuie s fie acoperite cu o folie protectoare deoarece este dificil s folosim doar soluia de dezinfectare pentru a ptrunde n toate unghiurile acestora. Instrumentele de susinere a filmului folosite n tehnicile periapicale sau bitewing, senzorii folosii pentru radiografiile dentare digitale, ct De asemenea trebuie avut n vedere c faa medicului sau asistentului este cea mai important cale de rspndire a infeciilor, deoarece mucoasa ochilor, nasului i gurii pot deveni receptori ai microorganismelor contagioase. Din aceast cauz n astfel de situaii se folosesc ochelari, viziere din plastic i mti astfel nct s se acopere buzele i regiunea nazal o folie de protecie i dezinfectate dup fiecare utilizare Este obligatoriu ca minile medicului sau asistentului s fie protejate utiliznd spun antimicrobian i folosind mnui din latex mpotriva transmiterii microorganismelor. Filmul, dispozitivele de susinere, pansamentele trebuie pstrate ntr-un trus steril la distan de suprafaa de lucru i pacient. Dispozitivele de susinere trebuie regulat sterilizate n autoclav sau prin alte metode fizice. O alt cale de transmitere a infeciilor o constituie filmul dentar i pachetul cu filme dentare. Exist 4 ci de transmitere a microorganismelor n camera obscur. Acestea sunt: sterilizarea nveliului filmului expus, dezinfecia nveliului filmului expus, realizarea unei bariere de protecie a nveliului exterior al filmului, mnuirea cu atenie a pachetului cu filme dentare Sterilizarea sau dezinfecia nveliului filmului expus este dificil utilizndu-se uneori sterilizarea cu oxid de
15

etilen cu 24 pn la 48 de ore nainte de prelucrarea filmelor. n prezent se comercializeaz de ctre firmele productoare filme dentare i seturi de filme gata ambalate n folii de plastic pe dimensiunea filmului pentru a avea o rezerv permanent. Deseori se folosesc folii de plastic n care se introduce filmul periapical sau bitewing care dup expunere este nlturat i astfel filmul radiografic nu mai constituie surs de contaminare. Se pot folosi i folii din polietilen comercializate separat, n seturi de 50 sau 150 de buci n care poate fi introdus filmul dentar i care este prevzut cu un adeziv ce permite realizare etaneitii filmului care va fi folosit la un pacient cu risc Dup expunere medicul sau asistentul care are minile protejate cu mnui va ndeprta folia lsnd filmul s cad ntr-un pahar de plastic necontaminat, filmul fiind apoi apt pentru developarea automat sau manual. n condiiile n care se realizeaz puine radiografii la pacieni cu risc sau contaminai aceste operaiuni sunt uor de realizat, avnd grij s ndeprtm apoi foliile contaminate. Important este s folosim o anumit zon din camera de developare pentru a realiza operaiunile descrise i s nu folosim mnuile contaminate la alte operaiuni. n plus este bine s pstrm filmele dentare neexpuse n cutia n care au fost comercializate, dar la distan de zona n care s-a lucrat cu filme contaminate. Metode de prevenire i control a infeciilor antrenarea medicilor i asistenilor n vederea folosirii mijloacelor de evitare a contaminrii i rspndirii infeciilor n timpul realizrii tehnicilor de radiologie dentar, vaccinarea medicilor i asistenilor medicali mpotriva virusului hepatitei B,

16

acoperirea unei rni deschise de la deget sau de la mn cu plasture impermeabil, folosirea de mnui din latex sau vinilin nesterile pentru efectuarea radiografiilor dentare recomandate fiecrui pacient, protecia ochilor cu ochelari sau viziere de plastic, pstrarea pachetelor cu filme dentare i a dispozitivelor de susinere a filmului departe de suprafeele ce pot fi contaminate, nainte de folosire filmele dentare vor fi introduse n folia protectoare , dup expunere folia protectoare v-a fi ndeprtat ntrun loc special amenajat i filmul necontaminat va fi supus procesrii, senzorii folosii pentru radiografiile digitale vor fi protejai cu folii protectoare, dac foliile protectoare nu sunt folosite, saliva trebuie tears de pe filmul expus cu un dezinfectant (1% hipoclorit) nainte de a fi desfcut ambalajul filmului pentru procesare. filmul din pachet trebuie introdus n maina de developat numai cu minile curate sau cu mnui de cauciuc nesterile, deoarece pudra de pe mnuile sterile poate cauza artefacte foliile protectoare contaminate folosite la protecia filmelor, sistemelor de susinere, monoblocului, conului localizator i casetei de comand vor fi colectate ntr-un sac special, toate sistemele de susinere vor fi dezinfectate ulterior la autoclav sau prin alte metode, prile componente ale aparatului roentgen dentar care au venit n contact cu saliva sau au fost atinse accidental n timpul pregtirii expunerii vor fi dezinfectate dup fiecare pacient infectat, dac s-au folosit folii de plastic pentru protecia acestor componente ele vor fi colectate n saci speciali i nu vor fi pstrate de la un bolnav la altul,

17

mnuile murdare i compresele folosite vor fi colectate n saci speciali n vederea incinerrii, n cazul folosirii tehnicilor extraorale casetele cu filme cor fi prevzute cu pungi de plastic protector care vor fi ndeprtate ntr-un loc special amenajat i depozitate n saci speciali, n situaii speciale n care se realizeaz sialografii la pacieni cu risc este obligatorie protecia medicului prin intermediul mnuilor, ochelarilor i a mtii sau vizierei din plas Aceste msuri de prevenire a transmiterii infeciilor sunt simple, uor de realizat n cabinetele cu aparate de radiologie dentar i de aceea ele trebuie s constituie o ndatorire care poate salva ali oameni de o suferin suplimentar.

18

S-ar putea să vă placă și