Sunteți pe pagina 1din 176

ORDIN Nr.

416/428 din 31 martie 2009 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009*) EMITENT: MINISTERUL SNTII - Nr. 416 CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE - Nr. 428 PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL NR. 210 bis din 1 aprilie 2009 *) Ordinul nr. 416/428/2009 a fost publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 210 din 1 aprilie 2009 i este reprodus i n acest numr bis. Avnd n vedere Referatul de aprobare comun al Ministerului Sntii i al Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. IB/3.398 din 31 martie 2009 i nr. DGM 11 din 31 martie 2009, n temeiul prevederilor: - art. 217 din titlul VIII "Asigurrile sociale de sntate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare; - Hotrrii Guvernului nr. 1.718/2008 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile ulterioare; - Hotrrii Guvernului nr. 1.714/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, cu modificrile ulterioare; - Hotrrii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naionale de Asigurri de Sntate, cu modificrile i completrile ulterioare, ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emit urmtorul ordin: ART. 1 Se aprob Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pe anul 2009, prevzute n anexele nr. 1 - 37, care fac parte integrant din prezentul ordin. ART. 2 Prevederile prezentului ordin intr n vigoare la data de 1 aprilie 2009. De la aceast dat i nceteaz aplicabilitatea Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 522/236/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pe anul 2008, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 257 i 257 bis din 1 aprilie 2008, cu modificrile i completrile ulterioare. ART. 3 Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. Ministrul sntii, Ion Bazac Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate, Irinel Popescu ANEXA 1 PACHETUL DE SERVICII MEDICALE

n asistena medical primar CAPITOLUL I Pachet de servicii medicale de baz A. Servicii profilactice: 1. Urmrirea dezvoltrii fizice i psihomotorii a copilului prin examene de bilan: a) la externarea din maternitate - la domiciliul copilului; b) la 1 lun - la domiciliul copilului; c) la 2 luni; d) la 4 luni; e) la 6 luni; f) la 9 luni; g) la 12 luni; h) la 15 luni; i) la 18 luni. NOT: Examenul de bilan pn la vrsta de 12 luni inclusiv cuprinde obligatoriu i promovarea activ a alimentaiei exclusive la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni. 2. Monitorizarea evoluiei sarcinii i luziei conform prevederilor legale n vigoare: a) luarea n eviden n primul trimestru; b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a; n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea; c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv; d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere; f) consiliere pre i post testare pentru HIV i lues a femeii gravide. NOT: n cadrul supravegherii gravidei se va face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni. 3. Examen de bilan anual al copiilor de la 2 la 18 ani. 4. Control medical al asigurailor n vrst de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecine majore n morbiditate i mortalitate Controlul medical cuprinde: - consultaie (anamnez, examen obiectiv, diagnostic); - recomandare pentru examene paraclinice atunci cnd exist argumente clinice de suspiciune a unei stri patologice consemnate n foaia de observaie; - ncadrarea medical a asiguratului ntr-o grup de risc. 5. Imunizri: I. conform programului naional de imunizri: a) antituberculoas - vaccin BCG; b) revaccinare BCG, dup caz, dup verificarea cicatricei post primo vaccinare; c) testarea PPD; d) antihepatit B;

e) antipoliomielitic VPO i VPI; f) mpotriva difteriei, tetanosului i tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicat); g) antirujeolic i antirujeolic-antirubeolic-antiurlian; h) mpotriva difteriei i tetanosului - DT (revaccinare); i) mpotriva difteriei i tetanosului la aduli - dT (revaccinare); j) mpotriva tetanosului - dT sau VTA; k) antirubeolic. II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nscut; III. alte vaccinri n caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sntii, inclusiv cele prevzute n cadrul programelor naionale de sntate. 6. Educaie medico-sanitar i consiliere pentru prevenirea i combaterea factorilor de risc, precum i consilierea antidrog. 7. a) Controale periodice - epicriz de etap pentru afeciunile care necesit dispensarizare conform prevederilor legale n vigoare: - insuficien cardiac cronic clasa III i IV - NIHA - diabet zaharat tip II - pentru asiguraii aflai n tratament cu antidiabetice orale - HTA cu AVC b) Controale periodice - epicriz de etap pentru afeciunile care necesit dispensarizare conform prevederilor legale n vigoare, altele dect cele menionate la lit. a). 8. Bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de familie, trimis i confirmat de specialist. 9. Servicii de planificare familial: - consiliere de planificare familial; - indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc. B. Servicii medicale curative: 1. Consultaie (anamnez, examen obiectiv, diagnostic) n caz de boal sau accident. 2. Manevre de mic chirurgie i tratament injectabil, dup caz. 3. Prescriere de tratament medical i igienico-dietetic. 4. Recomandare de investigaii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului i monitorizare, prin bilet de trimitere, ca o consecin a actului medical propriu. 5. Eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depesc competena medicului de familie, cu scurt istoric medical al asiguratului, ctre alte specialiti sau n vederea internrii. Medicul de familie consemneaz n biletul de trimitere sau va ataa la acesta rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate n regim ambulatoriu atunci cnd acestea au fost necesare pentru a susine i/sau confirma diagnosticul menionat pe biletul de trimitere n vederea internrii i data la care au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea. 6. Luarea n eviden a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmrirea i aplicarea tratamentului strict supravegheat, pn la scoaterea din eviden pe baza schemei TSS i numai pentru situaiile n care medicul de familie este direct implicat n administrarea acestei scheme. Pentru persoanele care refuz aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de poliie i al autoritilor publice locale. 7. Asisten medical la domiciliu n cadrul programului de lucru stabilit pentru aceasta, pentru situaiile n care medicul de familie consider necesar aceast deplasare. Vizitele la domiciliu se efectueaz la solicitarea persoanei sau aparintorului i medicul le consemneaz n caietul de deplasare care va conine: numele i prenumele persoanei creia i s-au acordat serviciile medicale, motivul solicitrii, data i ora acordrii serviciilor medicale. Pentru bolnavii imobilizai (paraplegici, tetraplegici, i alte situaii de deficien a trenului inferior) medicul de familie efectueaz cel puin un control periodic pe an la domiciliul acestora.

8. Monitorizarea tratamentului i a evoluiei strii de sntate a bolnavilor cronici. 9. Consultaii la domiciliul asigurailor n afara programului de lucru - maximum 5 consultaii/sptmn/medic. C. Servicii medicale pentru situaiile de urgen: a) asisten medical n urgene medico-chirurgicale (anamnez, examen clinic i tratament), n limita competenei medicului de familie i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea; b) trimitere, pentru cazurile care depesc competena medicului de familie, ctre alte specialiti sau n vederea internrii, dup caz. Asiguraii beneficiaz de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista cruia sunt nscrii. Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa de urgen. Serviciile medicale pentru situaiile de urgen se acord n cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de lucru stabilit. D. Activiti de suport: Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, cu excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal, certificat medical pentru ngrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale; adeverine medicale pentru copii necesare nscrierii n colectiviti; scutiri medicale pentru copii n caz de mbolnviri; adeverine medicale solicitate de personalul sanitar pentru exercitarea profesiei, precum i de cellalt personal angajat n sistemul sanitar i al asigurrilor sociale de sntate. E. Servicii medicale paraclinice - EKG i ecografie general (abdomen + pelvis), n limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa 11 i pentru care ncheie acte adiionale la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar. Decontarea acestor servicii se face din fondul aferent investigaiilor medicale paraclinice. CAPITOLUL II Pachet minimal de servicii medicale A. Servicii medicale pentru situaiile de urgen: a) asistena medical n urgene medico-chirurgicale (anamnez, examen clinic i tratament), n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea; b) trimitere, pentru cazurile care depesc competena medicului de familie, ctre alte specialiti sau n vederea internrii, dup caz. Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa de urgen. Serviciile medicale pentru situaiile de urgen se acord: n cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de lucru stabilit. B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei, consiliere privind igiena personal) i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament) C. Imunizri: I. conform programului naional de imunizri: a) antituberculoas - vaccin BCG;

b) revaccinare BCG, dup caz, dup verificarea cicatricei post primo vaccinare; c) testarea PPD; d) antihepatit B; e) antipoliomielitic VPO i VPI; f) mpotriva difteriei, tetanosului i tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicat); g) antirujeolic i antirujeolic-antirubeolic-antiurlian; h) mpotriva difteriei i tetanosului - DT (revaccinare); i) mpotriva difteriei i tetanosului la aduli - dT (revaccinare); j) mpotriva tetanosului - dT sau VTA; k) antirubeolic. II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nscut. III. alte vaccinri n caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sntii, inclusiv cele prevzute n cadrul programelor naionale de sntate. D. Servicii de planificare familial: a) consilierea femeii privind planificarea familial; b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc. Casele de asigurri de sntate deconteaz un singur serviciu medical prevzut la lit. a) i b), la o perioad de minimum 6 luni. E. Monitorizarea evoluiei sarcinii i luziei conform prevederilor legale n vigoare: a) luarea n eviden n primul trimestru; b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a. n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea; c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv; d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere; NOT: n cadrul supravegherii gravidei se va face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni. CAPITOLUL III Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ A. Servicii medicale pentru situaiile de urgen: a) asistena medical n urgene medico-chirurgicale (anamnez, examen clinic i tratament), n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea; b) trimitere, pentru cazurile care depesc competena medicului de familie, ctre alte specialiti sau n vederea internrii, dup caz. Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa de urgen. Serviciile medicale pentru situaiile de urgen se acord n cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de lucru stabilit; B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei, consiliere privind igiena personal) i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic (examen

obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament) C. Monitorizarea evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor legale n vigoare: a) luarea n eviden n primul trimestru; b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a. n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea; c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv; d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere; NOT: n cadrul supravegherii gravidei se va face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni. D. Imunizri: I. conform programului naional de imunizri: a) antituberculoas - vaccin BCG; b) revaccinare BCG, dup caz, dup verificarea cicatricei post primo vaccinare; c) testarea PPD; d) antihepatit B; e) antipoliomielitic VPO i VPI; f) mpotriva difteriei, tetanosului i tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicat); g) antirujeolic i antirujeolic-antirubeolic-antiurlian; h) mpotriva difteriei i tetanosului - DT (revaccinare); i) mpotriva difteriei i tetanosului la aduli - dT (revaccinare); j) mpotriva tetanosului - dT sau VTA; k) antirubeolic. II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nscut; III. alte vaccinri n caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sntii publice. E. Servicii medicale curative: Consultaie pentru afeciuni acute intercurente (anamnez, examen obiectiv, diagnostic i tratament). Tratamentul prescris se recomand prin prescripie contra cost. NOTA 1: 1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European, titulari de card european de asigurri de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n asistena medical primar de serviciile prevzute la cap. III lit. A, B i E, iar n cazul literei E beneficiaz de prescripii pentru medicamente cu sau fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European titulari de card european de asigurri de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, se pot prezenta la oricare medic de familie aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate. 2. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European, beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, beneficiaz n asistena medical

primar de serviciile prevzute la cap. I lit. A, B, C, D, sau numai de unele dintre acestea, dup caz. 3. Pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia de serviciile medicale prevzute la cap. I n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale. NOTA 2: Medicamentele i materialele sanitare necesare utilizate pentru furnizarea serviciilor medicale din pachetul de servicii medicale de baz, pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ i din pachetul minimal de servicii medicale, n cabinetul medical, inclusiv asisten medical la domiciliu, se asigur de ctre cabinetele medicale, cu excepia celor asigurate de alte instituii n condiiile legii. ANEXA 2 MODALITILE DE PLAT n asistena medical primar pentru furnizarea de servicii medicale prevzute n pachetul de servicii de baz, n pachetul minimal de servicii medicale, precum i n pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ ART. 1 (1) Modalitile de plat n asistena medical primar sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoan asigurat, conform listei proprii de asigurai, i plata prin tarif pe serviciu medical, pentru unele servicii medicale prevzute n pachetul de servicii de baz ce se acord asigurailor din lista proprie, pentru serviciile medicale prevzute n pachetul minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ, precum i pentru serviciile medicale acordate pacienilor din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, precum i din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii. (2) Suma cuvenit prin plata "per capita" pentru serviciile menionate la lit. e) se calculeaz prin nmulirea numrului de puncte rezultat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a asigurailor nscrii n lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat n funcie de condiiile prevzute la lit. d), cu valoarea stabilit pentru un punct. a) Numrul de puncte acordat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a asigurailor se stabilete astfel: 1. numrul de puncte, acordat pe o persoan nscris n list, n raport cu vrsta asiguratului:
____________________________________________________________________________ | Grupa de vrst | Sub 1 an | 1 - 4 ani | 5 - 59 de ani | 60 de ani i peste| |_________________|__________|___________|_______________|___________________| | Numr de puncte/| 14,5 | 12 | 10 | 12,5 | | persoan/an | | | | | |_________________|__________|___________|_______________|___________________|

La stabilirea numrului de puncte n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a asigurailor nscrii n lista proprie a medicului de familie, pentru persoanele care nu au mplinit vrsta de pensionare i care au fost pensionate din motive de boal, n locul punctajului aferent grupei de vrst n care acestea se ncadreaz se acord 12,5 puncte/persoan/an;

2. n situaia n care n lista medicului de familie sunt nscrii copii ncredinai sau dai n plasament, potrivit legii, unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, numrul de puncte aferent acestora este: - pentru grupa de vrst sub 1 an - 18,5 puncte; - pentru grupa de vrst 1 - 4 ani - 16 puncte; - pentru grupa de vrst 5 - 18 ani - 13 puncte. n situaia n care n lista medicului de familie sunt nscrise persoane instituionalizate n centre de ngrijire i asisten care nu au medic ncadrat, numrul de puncte aferent acestora este de 14,5 puncte pentru grupa de vrst 60 de ani i peste. n acest sens, medicii de familie ataeaz la fia medical actele doveditoare pentru pensionarii pe motiv de boal nscrii pe lista proprie i actele doveditoare care atest calitatea de copil ncredinat sau dat n plasament i de persoan instituionalizat; 3. la calculul numrului lunar de puncte "per capita", conform art. 1 alin. (2), se iau n considerare asiguraii nscrii n lista medicului de familie, existeni n ultima zi a lunii precedente. Micarea asigurailor dintr-o grup de vrst n alta se face astfel: pentru asiguraii din grupa de vrst 0 - 1 an trecerea n grupa de vrst urmtoare se face n luna urmtoare mplinirii vrstei de 1 an; pentru asiguraii din grupele de vrst 1 - 4 ani, 5 - 59 de ani, 60 i peste 60 de ani nscrierea n grupele de vrst respective se face n funcie de vrsta mplinit la data de 1 ianuarie a anului respectiv; 4. n situaia n care numrul total de puncte rezultat n raport cu numrul de asigurai de pe lista fiecrui medic de familie i structura acestora pe grupe de vrst este mai mare de 23.000 de puncte/an i numrul de asigurai nscrii pe lista medicului de familie este mai mare de 2.000, numrul de puncte ce depete acest nivel se reduce dup cum urmeaz: - cu 25%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 23.000 - 29.000; - cu 50%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 29.001 - 35.000; - cu 75%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este de peste 35.000. Reducerea numrului de puncte "per capita" potrivit prevederilor de mai sus nu se aplic pentru cabinetele medicale crora li se aplic majorri ale punctelor "per capita", stabilite potrivit criteriilor de ncadrare a cabinetelor medicale n funcie de condiiile n care se desfoar activitatea, aprobate prin ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; b) Medicii nou-venii ntr-o localitate n condiiile prevederilor art. 31 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, ncheie contract cu casa de asigurri de sntate n aceleai condiii ca i medicii de familie care nu fac parte din categoria medicilor nou-venii, cu respectarea prevederilor art. 22 alin. (3) i (4) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, privind numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, nscrii pe listele medicilor de familie. Venitul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate n condiiile prevederilor art. 31 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, se stabilete conform lit. a). c) Medicii nou-venii ntr-o localitate n condiiile prevederilor art. 30 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, chiar dac la sfritul celor 3 luni pentru care a avut ncheiat convenie

de furnizare de servicii medicale nu au nscris numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale prevzut la art. 22 alin. (3) i (4) din Contractulcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, ncheie contract cu casa de asigurri de sntate pentru lista pe care i-au constituit-o pn la data ncheierii contractului; medicii nou-venii au obligaia ca n termen de maximum 6 luni de la data ncheierii contractului s nscrie numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale. n caz contrar, contractul ncheiat ntre medicul de familie nou-venit i casa de asigurri de sntate va nceta la expirarea celor ase luni. Pentru cele 6 luni de contract n care medicul nou-venit are obligaia de a nscrie numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale prevzut la art. 22 alin. (3) i (4) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, venitul se stabilete conform lit. a). d) Numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), dup caz, se recalculeaz n urmtoarele situaii: 1. n raport cu condiiile n care se desfoar activitatea, majorarea este cu pn la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 163/90/2008. Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru i un spor de zon diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul i pentru localitatea/localitile unde se afl punctul/punctele de lucru, numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c) va fi mprit n funcie de programul de lucru - exprimat n ore desfurat la cabinet, respectiv la punctul/punctele de lucru, iar numrul de puncte rezultat pentru fiecare dintre acestea se va ajusta n funcie de sporul de zon aferent localitii unde se afl cabinetul, respectiv punctul/punctele de lucru. Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical primar la care se aplic majorrile de mai sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate mai sus menionat; 2. n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaia medicului primar numrul total de puncte se majoreaz cu 20%, iar pentru prestaia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminueaz cu 10%. Recalcularea numrului total de puncte se face din luna urmtoare lunii n care s-a depus la casa de asigurri de sntate dovada confirmrii gradului profesional. n situaia n care titularul unui cabinet medical individual angajeaz un medic/medici de familie, corecia n raport cu gradul profesional al medicului titular se aplic la un numr de puncte de pn la 23.000 inclusiv, iar n raport cu gradul profesional al medicului angajat/medicilor angajai, pentru punctele ce depesc acest nivel. n situaia n care titularul unui cabinet medical individual are mai mult de un medic angajat, corecia n raport cu gradul profesional al medicului titular se aplic la un numr de puncte de pn la 23.000 inclusiv, iar punctele ce depesc acest nivel se vor ajusta n funcie de gradul profesional cel mai mare al medicilor angajai. n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire ntre medicul nlocuitor i casa de asigurri de sntate, se va lua n calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei. e) Serviciile cuprinse la cap. I lit. A pct. 2 lit. f), pct. 3, pct. 4, pct. 6, pct. 7 lit. b) i pct. 9, lit. B pct. 1, 2, 3, 4, 5, 7 i 8, lit. C pct. 1 i lit. D din anexa nr. 1 sunt incluse n plata "per capita".

(3) Suma cuvenit pentru unele servicii medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz, pentru serviciile medicale cuprinse n pachetul minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ, precum i pentru serviciile medicale acordate pacienilor din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971, precum i din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, se calculeaz prin nmulirea numrului de puncte pe serviciu medical cu valoarea stabilit pentru un punct. a) Numrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:
______________________________________________________________________________ | Denumirea serviciilor | Nr. puncte pe | Periodicitatea | | | serviciu/caz | acordrii | | | | serviciului | | | | medical/asigurat| |____________________________________________|_______________|_________________| | 1) Examen de bilan copii, conform cap. I | | | | lit. A pct. 1 lit. a) - i) din anexa 1: | | | |____________________________________________|_______________|_________________| | a) la externarea din maternitate la | 15 | | | domiciliul copilului | | | |____________________________________________|_______________|_________________| | b) la 1 lun, la domiciliul copilului | 15 | | |____________________________________________|_______________|_________________| | c) la 2 luni | 8 | | |____________________________________________|_______________|_________________| | d) la 4 luni | 8 | | |____________________________________________|_______________|_________________| | e) la 6 luni | 8 | | |____________________________________________|_______________|_________________| | f) la 9 luni | 8 | | |____________________________________________|_______________|_________________| | g) la 12 luni | 8 | | |____________________________________________|_______________|_________________| | h) la 15 luni | 6 | | |____________________________________________|_______________|_________________| | i) la 18 luni | 6 | | |____________________________________________|_______________|_________________| | 3) Monitorizarea evoluiei sarcinii | | | | conform cap. I lit. A pct. 2 lit. a) - c), | | | | cap. II lit. E lit. a) - c), | | | | cap. III lit. C lit. a) - c) | | | | din anexa nr. 1: | | | |____________________________________________|_______________|_________________| | a) luarea n eviden n primul trimestru | 10 | | |____________________________________________|_______________|_________________| | b) din luna a 3-a pn n luna a 7-a | 8 | Lunar | |____________________________________________|_______________|_________________| | c) din luna a 7-a pn n luna a 9-a | 8 | de dou ori pe | | inclusiv | | lun | |____________________________________________|_______________|_________________| | 4) Urmrirea lehuzei, conform cap. I lit. A| | | | pct. 2 lit. d) i e), cap. II lit. E | | | | lit. d) i e) i cap. III lit. C lit. d) i| | | | e) din anexa nr. 1: | | | | a) la externarea din maternitate - la | 8 | | | domiciliu; | | | | b) la 4 sptmni de la natere | 8 | | |____________________________________________|_______________|_________________| | 5) Imunizri conform cap. I lit. A pct. 5, | 4/inoculare | | | cap. II lit. C i cap. III lit. D din | sau doz oral| | | anexa nr. 1*) | | | |____________________________________________|_______________|_________________|

| 6) Luarea n eviden a bolnavului TBC | 40/lun | | | confirmat de medicul de specialitate, | | | | urmrirea i aplicarea tratamentului strict| | | | supravegheat, pn la scoaterea din | | | | eviden, cap. I lit. B pct. 6 din | | | | anexa nr. 1 | | | |____________________________________________|_______________|_________________| | 7) Serviciile prevzute: | | | | a) la cap. II lit. A i cap. III | 6/solicitare | | | lit. A din anexa nr. 1 | | | | b) la cap. II lit. B (pentru depistare) i | 10/caz | | | cap. III lit. B (pentru depistare) din | confirmat | | | anexa nr. 1 | | | | c) la cap. II lit. B (pentru supraveghere) | 1 punct pe | lunar | | i cap. III lit. B (pentru supraveghere) | persoan | | | din anexa nr. 1 | | | |____________________________________________|_______________|_________________| | 8) Bolnav TBC nou, descoperit activ de | 20/caz | | | medicul de familie, trimis i confirmat de | confirmat | | | specialist, conform cap. I lit. A pct. 8 | | | | din anexa nr. 1 | | | |____________________________________________|_______________|_________________| | 9) Controale periodice - epicriz de etap | | | | pentru unele afeciuni care necesit | | | | dispensarizare, conform cap. I lit. A | | | | pct. 7 lit. a) din anexa nr. 1: | | | | - insuficien cardiac cronic clasa III | 3/caz | la 3 luni | | i IV (NIHA) | | | | - diabet zaharat tip II - pentru asiguraii| 5/caz | la 6 luni | | aflai n tratament cu antidiabetice orale | | | | - HTA cu AVC | 3/caz | la 3 luni | |____________________________________________|_______________|_________________| | 10) Serviciile medicale curative prevzute | 3/solicitare | maximum 2/lun | | la cap. III lit. E din anexa nr. 1 | | | |____________________________________________|_______________|_________________| | 11) Serviciile prevzute la cap. II lit. D | 4/solicitare =| | | din anexa nr. 1 | persoan | | |____________________________________________|_______________|_________________| | 12) Serviciile medicale curative prevzute | 10/consultaie| | | la cap. I lit. B pct. 9 din anexa nr. 1 | | | |____________________________________________|_______________|_________________|

*) Pentru imunizrile efectuate n colectiviti colare, acolo unde nu exist medic colar, acestea se efectueaz de ctre medicii de familie desemnai de direciile de sntate public i comunicai caselor de asigurri de sntate la nceputul anului calendaristic. n acest caz se acord medicului de familie 4 puncte pe inoculare sau doz oral. Pentru medicii de familie care vaccineaz, pentru fiecare tip de vaccin, peste 95% din totalul persoanelor eligibile catagrafiate, decontarea imunizrilor realizate peste acest nivel se face la punctaj dublu, urmare a confirmrii de ctre direcia de sntate public. La stabilirea procentului de persoane vaccinate se iau n considerare i cele vaccinate n cadrul unitilor colare. n cazul n care forma de prezentare a vaccinurilor include mai multe tipuri de vaccin nominalizate mai sus i care necesit o singur inoculare, acestea se raporteaz o singur dat (inocularea respectiv), cu o not explicativ care s cuprind tipurile de vaccin administrate n inocularea respectiv i cu confirmarea direciei de sntate public. b) La calculul numrului lunar de puncte pe serviciu, conform alin. (3), se iau n considerare numrul de puncte aferente serviciilor medicale acordate asigurailor nscrii n lista medicului de familie, existeni n luna curent, i numrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate persoanelor care beneficiaz de serviciile medicale prevzute n pachetul minimal de servicii medicale, precum i n pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ. ART. 2 Acordarea serviciilor medicale se face n urmtoarele condiii:

a) medicamentele i, dup caz, unele materiale sanitare prescrise, trebuie s fie n concordan cu diagnosticul stabilit. Pentru medicamentele cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, prescripia medical se completeaz, folosind exclusiv formularul tipizat aprobat prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, n 3 exemplare, dintre care 1 exemplar rmne n carnet la medicul de familie i celelalte 2 se nmneaz asiguratului n vederea prezentrii acestuia la o farmacie aflat n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate, pentru eliberarea medicamentelor, respectiv a materialelor sanitare prescrise; pentru medicamentele cu sau fr contribuie personal prescrise n baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripie medical distinct; b) investigaiile paraclinice recomandate trebuie s fie n concordan cu diagnosticul prezumtiv, care se consemneaz n fia de consultaie i registrul de consultaie i n biletul de trimitere; c) n cazul depistrii unor boli cu potenial endemo-epidemic, trebuie s se ia msuri de izolare i raportare a cazurilor i s se acorde serviciile medicale necesare pentru prentmpinarea sau restrngerea unor endemii/epidemii, inclusiv supravegherea trimiterii la spital pentru bolile contagioase cu internare obligatorie. Pentru cazul n care se refuz internarea obligatorie, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliie i al autoritilor publice locale. n unitile de nvmnt n care nu exist medic colar sau n centrele de vaccinri, pentru acele vaccinuri care se livreaz n fiole cu mai multe doze individuale imunizrile se efectueaz de medicii de familie desemnai la nceputul anului de direciile de sntate public i comunicai caselor de asigurri de sntate, care rspund att de efectuarea inoculrilor, ct i de verificarea strii de sntate a persoanelor care trebuie imunizate. Medicii care au efectuat imunizrile sunt obligai s raporteze nominal i pe cod numeric personal (CNP) caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public vaccinrile efectuate. Casele de asigurri de sntate sunt obligate s informeze medicii de familie pe a cror list se regsesc persoanele imunizate despre efectuarea acestor servicii medicale, pentru a fi trecute n registrul propriu de vaccinri i n carnetul de vaccinri, dar fr a fi raportate ca activitate proprie. ART. 3 (1) Pentru perioadele de absen mai mari de 30 de zile lucrtoare, medicul de familie organizeaz preluarea activitii sale medicale de ctre un alt medic de familie; n cazurile n care acesta este n imposibilitate de a organiza preluarea activitii, casele de asigurri de sntate numesc un nlocuitor, cu avizul direciilor de sntate public. n ambele situaii medicul nlocuitor trebuie s aib licen de nlocuire temporar, iar preluarea activitii se face pe baz de convenie de nlocuire. Licena de nlocuire temporar se acord de consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, cu ntiinarea n scris a casei de asigurri de sntate i a direciei de sntate public. Pentru asigurarea condiiilor n vederea prelurii activitii unui medic de familie de ctre alt medic, consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor pun la dispoziie medicilor de familie listele cu medicii de familie aflai n evidena acestora, fr obligaii contractuale, cum este i cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea n condiiile legii. n situaia n care nu este disponibil un medic fr obligaii contractuale confirmate de ctre consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, se poate prelua activitatea i de ctre medicii aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, cu prelungirea corespunztoare a programului de activitate. (2) Perioadele de absen motivat a medicului de familie se refer la: incapacitate temporar de munc, concediu de sarcin/lehuzie, concediu pentru creterea i ngrijirea copilului pn la 2 ani, vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare pe an, studii medicale de specialitate i rezideniat n specialitatea medicina de familie, perioad ct ocup funcii de demnitate public alese sau numite, perioad n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune permanent n strintate sau s lucreze ntr-o organizaie internaional n strintate.

Medicul este obligat ca n cazul n care se afl n una din situaiile menionate mai sus, cu excepia perioadei de vacan, s depun la sediul casei de asigurri de sntate, documentul justificativ care atest motivul absenei. (3) Pentru perioade de absen mai mici de 30 de zile lucrtoare nlocuirea medicului absent se poate face i pe baz de reciprocitate ntre medici, n acest caz medicul nlocuitor prelungindu-i programul de lucru n mod corespunztor, n funcie de numrul de servicii medicale solicitate de asiguraii din lista proprie i cei din lista medicului nlocuit. Pentru situaiile de nlocuire pe baz de reciprocitate, medicul de familie nlocuit va depune anterior perioadei de absen, la casa de asigurri de sntate, un exemplar al conveniei de reciprocitate i va afia la cabinetul medical numele i programul medicului nlocuitor, precum i adresa cabinetului unde i desfoar activitatea. nlocuirea medicului absent pe baz de reciprocitate ntre medici se face pentru o perioad de maximum 60 de zile calendaristice pe an. (4) n cazul n care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de absen prevzute la alin. (1) - (3) poate fi nlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajai. n desfurarea activitii, medicul angajat utilizeaz parafa proprie, registrul de consultaii al cabinetului n care medicul angajat i desfoar activitatea, numrul de contract i tampila cabinetului medical. (5) Suma cuvenit prin plata "per capita" i pe serviciu aferent perioadei de absen se vireaz de ctre casa de asigurri de sntate n contul titularului contractului sau n contul medicului nlocuitor, dup caz, urmnd ca n convenia de nlocuire s se stipuleze n mod obligatoriu condiiile de plat a medicului nlocuitor. (6) Medicul nlocuitor va ndeplini toate obligaiile ce revin medicului nlocuit conform contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat de acesta cu casa de asigurri de sntate. ART. 4 (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical ncheie o convenie de nlocuire cu medicul nlocuitor pentru perioade de absen mai mici de dou luni/an, conform anexei nr. 4 la ordin, avizat de casa de asigurri de sntate, prin care se stabilesc condiiile de nlocuire. (2) Convenia de nlocuire se ncheie ntre casele de asigurri de sntate i medicul nlocuitor agreat de medicul nlocuit, pentru perioade de absen mai mari de 2 luni/an sau cnd medicul nlocuit se afl n imposibilitate de a ncheia convenie cu medicul nlocuitor, conform anexei nr. 5 la ordin. (3) Convenia de nlocuire devine anex la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical. (4) n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, registrul de consultaii al cabinetului n care medicul nlocuitor i desfoar activitatea, numrul de contract i tampila cabinetului medical al medicului nlocuit. ART. 5 Medicul de familie poate angaja n cabinetul medical individual, organizat conform prevederilor legale n vigoare, medici de familie. Medicii angajai nu au list de asigurai proprie i nu raporteaz activitate medical proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fr contribuie personal i, dup caz, a unor materiale sanitare se face folosindu-se formularul-tip cu tampila cabinetului i parafa medicului angajat. ntreaga activitate a cabinetului medical se desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate. ART. 6 (1) Medicii de familie nou-venii ntr-o localitate ncheie cu casa de asigurri de sntate o convenie de furnizare de servicii medicale pe o perioad de maximum 3 luni - perioad considerat necesar pentru nscrierea asigurailor i persoanelor beneficiare ale pachetului

minimal de servicii medicale n lista proprie, n care se prevd obligaiile i drepturile furnizorului de servicii medicale, potrivit anexei nr. 6 la ordin. (2) n situaia n care nainte de ncheierea perioadei de 3 luni, prevzut la alin. (1), numrul de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale nscrii n lista proprie ajunge la nivelul minim necesar pentru ncheierea unui contract de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar, medicii respectivi pot ncheia contract conform anexei nr. 3 la ordin i nainte de data de expirare a conveniei. (3) n cazul n care medicul care a ncheiat o convenie potrivit alin. (1) nu reuete s nscrie pe lista proprie, n termenul prevzut, numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale prevzut la art. 22 alin. (3) i (4) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, casa de asigurri de sntate ncheie contract de furnizare de servicii medicale cu acesta, conform anexei nr. 3 la ordin, pentru lista pe care acesta i-a constituit-o pn la data ncheierii contractului, cu obligaia din partea medicului de familie nou-venit ca n termen de maximum 6 luni de la data ncheierii contractului s nscrie numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale prevzut la art. 22 alin. (3) i (4) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare. n caz contrar, contractul ncheiat ntre medicul de familie nou-venit i casa de asigurri de sntate va nceta la expirarea celor ase luni. (4) Medicul de familie nou-venit ntr-o localitate ntr-un cabinet medical deja existent, conform art. 31 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, ncheie cu casa de asigurri de sntate contract de furnizare de servicii medicale, conform anexei nr. 3 la ordin. ART. 7 Fondul aferent asistenei medicale primare la nivel naional are urmtoarea structur: 1. 90% pentru plata "per capita" i 10% pentru plata pe serviciu, dup ce s-au reinut sumele ce rezult potrivit pct. 2; 2. Venitul cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de familie nou-venii ntr-o localitate, pentru o perioad de maximum 3 luni, perioad pentru care medicul de familie are ncheiat o convenie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate este format din: a) suma echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obinut, la care se aplic ajustrile prevzute la art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1 din prezentul ordin; b) suma pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele i materialele sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv stabilit potrivit lit. a) nmulit cu 1,5. ART. 8 Pentru calculul trimestrial al valorilor definitive ale punctelor, fondul anual aferent asistenei medicale primare se defalcheaz pe trimestre. ART. 9 (1) Valoarea minim garantat a punctului "per capita" este unic pe ar; pentru trim. II i III ale anului 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata "per capita" este n valoare de 4,10 lei; pentru trim. IV 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata "per capita" va fi calculat n funcie de fondurile aprobate cu aceast destinaie, va fi prevzut n norme i nu va putea fi mai mic dect valoarea minim garantat din trim. II i III.

(2) Valoarea unui punct "per capita" se regularizeaz trimestrial, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, n funcie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata "per capita" a medicilor de familie i de numrul de puncte "per capita" efectiv realizat, conform art. 1 alin. (2) i reprezint valoarea definitiv a unui punct "per capita" unic pe ar pentru trimestrul respectiv. (3) Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu este unic pe ar; pentru trim. II i III ale anului 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu este n valoare de 1,50 lei; pentru trim. IV 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu va fi calculat n funcie de fondurile aprobate cu aceast destinaie, va fi prevzut n norme i nu va putea fi mai mic dect valoarea minim garantat din trim. II i III. (4) Valoarea unui punct pentru plata pe serviciu medical se regularizeaz trimestrial, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, n funcie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata pe serviciu medical a medicilor de familie, i de numrul de puncte pe serviciu medical efectiv realizate cu respectarea condiiilor prevzute la art. 1 alin. (3), i reprezint valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical unic pe ar pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitiv a unui punct pentru plata pe serviciu nu poate fi mai mic dect valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu. ART. 10 (1) Suma cuvenit lunar medicilor de familie se calculeaz prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a nmulirii numrului de puncte "per capita" efectiv realizate i a numrului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minim garantat pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical. (2) Suma cuvenit medicilor de familie pentru un trimestru se calculeaz prin totalizarea sumelor rezultate prin nmulirea numrului de puncte "per capita" i a numrului de puncte pe serviciu medical efectiv realizate n trimestrul respectiv cu valoarea definitiv a punctului "per capita", respectiv cu valoarea definitiv a punctului pe serviciu medical. ART. 11 Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurri de sntate, n primele 7 zile lucrtoare ale lunii urmtoare, prin reprezentantul legal, ntreaga activitate efectiv realizat care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prevederilor contractului-cadru i a prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage dup sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfurat de medicul respectiv pentru perioada aferent. ART. 12 Asiguraii care doresc s i schimbe medicul de familie vor adresa o cerere medicului de familie la care doresc s se nscrie, preciznd numele medicului de la care pleac. Medicul de familie primitor are obligaia s anune n scris (prin pot), n maximum 15 zile lucrtoare, medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum i casa de asigurri de sntate. Medicul de familie de la care pleac asiguratul are obligaia s transfere fia medical, prin pot, medicului primitor, n termen de 15 zile lucrtoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleac asiguratul pstreaz minimum 1 an o copie dup fia medical a acestuia. ART. 13 (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul trimestrului, o dat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicului de familie. (2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru se corecteaz pn la sfritul anului, astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit eronat, n plus sau n minus fa de cel efectiv realizat, ntr-un trimestru anterior, se calculeaz n trimestrul n care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiv a punctului "per capita" i pe serviciu, stabilit pentru trimestrul n care s-a produs eroarea, sumele respective afectnd fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul n care s-a constatat eroarea i implicit valoarea definitiv a punctului

pentru trimestrul respectiv. n situaia n care dup ncheierea anului financiar precedent se constat erori de calcul aferente acestuia, sumele pltite n plus sau n minus se regularizeaz conform legii. (3) Eventualele erori de validare se regularizeaz trimestrial la nivelul caselor de asigurri de sntate. ART. 14 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a organiza trimestrial (sau ori de cte ori este nevoie) ntlniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistena medical primar, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de familie msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej. ART. 15 (1) n aplicarea art. 38 alin. (1) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, prin nerespectarea nejustificat a programului de lucru stabilit se nelege absena nemotivat de la programul de lucru afiat pentru activitatea desfurat n cabinetul medical. (2) Absena motivat se ia n considerare pentru situaiile prevzute la art. 3 alin. (2), precum i pentru urmtoarele situaii: citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezena la instituiile respective, cu condiia numirii unui nlocuitor pe baz de convenie de reciprocitate sau convenie de nlocuire, ale crui numr de telefon i adres vor fi afiate la cabinetul medical. Pentru aceste situaii medicii de familie trebuie s depun la casa de asigurri de sntate copia documentelor justificative. n cazul n care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de absen prevzute anterior poate fi nlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajai. ART. 16 Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale din asistena medical primar, care au competena i dotarea necesar, EKG i ecografii generale (abdomen i pelvis), la tarife negociate care nu pot fi mai mari dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate prevzute n anexa 7 la ordin. Medicii de familie pot efectua aceste servicii numai ca o consecin a actului medical propriu, pentru asiguraii din lista proprie de asigurai pentru care este necesar a se efectua aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului, dac n cabinetele medicale n care acetia i desfoar activitatea exist aparatura medical necesar; medicii de familie pot efectua ecografii generale numai dac au obinut competen confirmat prin ordin al ministrului sntii. Numrul de investigaii paraclinice contractat este orientativ, cu obligaia ncadrrii n valoarea contractat. ANEXA 3 CONTRACT DE FURNIZARE de servicii medicale n asistena medical primar I. Prile contractante Casa de Asigurri de Sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ....................., str. ...................... nr. ......, judeul/sectorul ................................, tel./fax ..................., reprezentat prin preedinte - director general ..............................., i

Cabinetul medical de asisten medical primar ..........................., organizat astfel: - cabinet individual .................................., cu sau fr punct secundar de lucru ............................, reprezentat prin medicul titular ............... - cabinet asociat sau grupat .........................., cu sau fr punct secundar de lucru .............................., reprezentat prin medicul delegat ............... - societate civil medical ........................................, cu sau fr punct secundar de lucru ................, reprezentat prin administratorul ............... - unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii nr. 31/1990 privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare ...................................................., reprezentat prin ............................................, - cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie ................., cu sau fr punct secundar de lucru ................, reprezentat prin ................................. cu certificatul de nregistrare n Registrul unic al cabinetelor medicale nr. ..............................., sau actul de nfiinare sau organizare n concordan cu tipurile de activiti pe care le desfoar, dup caz, nr. ............................................. (furnizorii organizai conform O.G. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, vor prezenta la contractare certificatul de nregistrare n registrul unic al cabinetelor medicale indiferent de forma lor de nfiinare i organizare), autorizaie sanitar de funcionare pentru cabinet/raportul de inspecie eliberat de direcia de sntate public prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege ............................, autorizaie sanitar de funcionare pentru punctul secundar de lucru nr. ......./raportul de inspecie eliberat de direcia de sntate public prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienicosanitare prevzute de lege ..........., avnd sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna ......................., str. ............................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., judeul/sectorul ...................................., telefon ..............., i sediul punctului secundar de lucru n localitatea ........................., str. ............... nr. ..., telefon ..............., cont nr. .............., deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. ................................., deschis la Banca ..........................., cod numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal ........................ sau cod unic de nregistrare ........................, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical, att pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar angajat, valabil la data ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada derulrii contractului, dovada de evaluare a unitii sanitare nr. ..............., dovada de evaluare a punctului secundar de lucru nr. ................, dovada plii contribuiei la Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate. II. Obiectul contractului ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de servicii medicale n asistena medical primar, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, i normelor metodologice de aplicare a acestuia. III. Servicii medicale furnizate ART. 2 Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n pachetul de servicii medicale de baz, n pachetul minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii pentru persoanele care se asigur facultativ pentru sntate, prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea

Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare. ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru asiguraii nscrii pe lista proprie, pentru persoanele care beneficiaz de serviciile medicale prevzute n pachetul minimal de servicii medicale, pentru persoane care se asigur facultativ pentru sntate, pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, precum i din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, de ctre urmtorii medici de familie: 1. ......................, avnd un numr de .......... asigurai i un numr de ............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, nscrii pe lista proprie; 2. ......................, avnd un numr de .......... asigurai i un numr de ............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, nscrii pe lista proprie; 3. ......................, avnd un numr de .......... asigurai i un numr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, nscrii pe lista proprie. .......................................................................... IV. Durata contractului ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2009. ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare. V. Obligaiile prilor A. Obligaiile casei de asigurri de sntate ART. 6 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii: a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical primar, autorizai i evaluai i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista acestora pentru informarea asigurailor; b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform normelor pe baza facturii nsoite de desfurtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare i la negocierii clauzelor contractuale; d) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice schimbare n modul de funcionare i de acordare a acestora;

e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare; f) s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup caz, s comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor, n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, notificarea va fi transmis furnizorului n termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate; g) s valideze sub semntur, la nceputul contractului anual, lista persoanelor asigurate, depus n format electronic de medicii de familie, respectiv lista persoanelor asigurate depus pe suport hrtie i n format electronic de medicii de familie nou-venii, iar lunar, n vederea actualizrii listelor proprii, s comunice n scris i sub semntur lista cu persoanele care nu mai ndeplinesc condiiile de asigurat-i persoanele nou asigurate intrate pe list; h) s fac publice valorile definitive ale punctelor rezultate n urma regularizrii trimestriale, prin afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a acestora, ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acestora de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate dar nu mai trziu de data de 26 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului; i) s in evidena distinct a asigurailor de pe listele medicilor de familie cu care au ncheiate contracte de furnizare de servicii medicale, n funcie de casele de asigurri de sntate la care acetia se afl n eviden; pentru asiguraii care se afl n evidena Casei Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i a Casei Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului i care sunt nscrii pe listele medicilor de familie care au contracte cu casele de asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti, confirmarea calitii de asigurat se face de Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i de Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, pe baz de tabel centralizator transmis lunar att pe suport hrtie, ct i n format electronic. Pentru asiguraii care se afl n evidena caselor de asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti i care sunt nscrii pe listele medicilor de familie aflai n relaie contractual cu Casa de Asigurri de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, confirmarea calitii de asigurat se face de ctre casele de asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti, pe baz de tabel centralizator transmis lunar att pe suport hrtie, ct i n format electronic; j) s informeze asiguraii despre dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate mijloacele de care dispun; k) s deconteze furnizorilor de servicii medicale n asistena medical primar cu care are ncheiate contracte de furnizare de servicii medicale, contravaloarea serviciilor acordate asigurailor nscrii, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul; l) s ncaseze de la furnizorii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de baz persoanelor care nu ndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu i fr contribuie personal i a unor materiale sanitare precum i a dispozitivelor medicale acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate pe baza biletelor de trimitere i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre aceti furnizori. Sumele obinute din aceste ncasri se vor folosi conform prevederilor legale n vigoare. m) s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii de familie au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatur medical

corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n normele metodologice de aplicare a contractului-cadru. B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii: 1. s asigure n cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baz toate activitile necesare, n limita domeniului de competen a asistenei medicale primare. De asemenea, are obligaia de a interpreta investigaiile necesare n stabilirea diagnosticului; 2. s actualizeze lista proprie cuprinznd asiguraii i persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale nscrise ori de cte ori apar modificri n cuprinsul acesteia, n funcie de micarea lunar a asigurailor i a persoanelor beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, i s comunice aceste modificri caselor de asigurri de sntate - aceast actualizare nu se refer la calitatea de asigurat; s actualizeze lista proprie n funcie de comunicrile transmise de casele de asigurri de sntate; s comunice caselor de asigurri de sntate datele de identificare a persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale prevzute n pachetul minimal de servicii medicale; medicul de familie are obligaia s anune n scris, n momentul nscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, att medicul de familie de la care a plecat asiguratul, ct i casa de asigurri de sntate, n maximum 15 zile lucrtoare; medicul de familie de la care a plecat asiguratul are obligaia s transfere fia medical a asiguratului, prin pot, medicului primitor, n termen de 15 zile lucrtoare de la solicitare i s pstreze minimum 1 an o copie dup fia medical a acestuia; 3. s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie odat cu prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris, imediat dup naterea copilului; 4. s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie la prima consultaie, n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora ori la sesizarea reprezentanilor din sistemul de asisten medical comunitar; 5. s nu refuze nscrierea pe lista de asigurai a copiilor, la solicitarea prinilor, aparintorilor legali sau la anunarea de ctre casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract de furnizare de servicii medicale ori de ctre primrie, precum i la sesizarea reprezentanilor din sistemul de asisten medical comunitar sau a direciilor de protecie a copilului pentru copiii aflai n dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive; 6. s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului; pentru asiguraii inclui n Programul naional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizai prin actele normative n vigoare; 7. s respecte dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dup expirarea a cel puin 6 luni de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care nu se respect aceast obligaie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurri de sntate cu care furnizorul a ncheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul dorete s plece, prin eliminarea asiguratului de pe list; 8. s solicite asigurailor, la nscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atest calitatea de asigurat conform prevederilor legale n vigoare; 9. s prescrie investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu; s recomande numai investigaiile medicale paraclinice care sunt n concordan cu diagnosticul; s utilizeze pentru recomandarea investigaiilor medicale paraclinice numai biletele de trimitere pentru investigaiile paraclinice din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ar; s refuze, prin medicii de familie pe care i reprezint transcrierea de investigaii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de ali medici;

10. s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie medicamentele sub forma denumirii comune internaionale (DCI), astfel cum acestea sunt prevzute n Lista denumirilor comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu i fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, care se aprob prin hotrre a Guvernului, cu excepia cazurilor justificate medical n fia medical a pacientului, situaie n care medicul prescrie medicamentele necesare pe denumire comercial, i dup caz, unele materiale sanitare, n concordan cu diagnosticul, numai ca o consecin a actului medical propriu; s utilizeze pentru prescrierea medicamentelor i a unor materiale sanitare numai formularul de prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic pe ar; s refuze, prin medicii de familie pe care i reprezint, transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuia personal a asigurailor i dup caz, pentru unele materiale sanitare, care sunt consecine a unor acte medicale prestate de ali medici. Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conform reglementrilor legale n vigoare pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat prin prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, comunicat numai prin scrisoare medical, folosind exclusiv formularul tipizat aprobat prin ordin al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate precum i situaiile n care medicul de familie a prescris medicamente cu i fr contribuie personal la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare medical; s completeze prescripie medical distinct pentru medicamentele cu sau fr contribuie personal prescrise n baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii; s prescrie inclusiv medicamente, ca o consecin a actului medical prestat de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pe baza scrisorii medicale, n cadrul "Programului pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 600 de lei pe lun". 11. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, referitoare la diagnostic i tratament; 12. s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale asiguratului, referitoare la actul medical; 13. s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i intimitatea i demnitatea acestora; 14. s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi nsoit de desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate, separat pentru asigurai, pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii sau daune sntii de ctre alte persoane, pentru titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate/beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 i pentru beneficiari ai acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau protocoalelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii ncheiate de Romnia cu alte state, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate. Desfurtoarele se stabilesc prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioad de maximum dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv trei luni ntr-un an, conduce la msuri mergnd pn la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;

15. s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii; 16. s ntocmeasc, prin medicii pe care i reprezint, formularul de bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, care este formular cu regim special, unic pe ar, atunci cnd este cazul i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet n copie rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor paraclinice medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor paraclinice i va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze; 17. s completeze corect i la zi formularele privind evidenele obligatorii cu datele corespunztoare activitii desfurate, conform prevederilor legale n vigoare; 18. s respecte programul de lucru prevzut n contract pe care s-l afieze la loc vizibil i s-l comunice caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public i s organizeze preluarea activitii medicale de ctre un alt medic de familie pentru perioadele de absen; 19. s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau a mai multora dintre condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, anterior producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor; 20. s respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de sntate; 21. s nu refuze acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, n limita competenei, ori de cte ori se solicit; 22. s acorde servicii medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul; 23. s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor; 24. s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web; 25. s elibereze acte medicale, n condiiile stabilite n normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008; i s refuze, prin medicii de familie pe care i reprezint, transcrierea oricror acte medicale cum ar fi concedii medicale, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, bilete de trimitere pentru consultaii de specialitate sau internare, i altele asemenea; 26. cabinetele medicale funcioneaz cu minimum un asistent medical indiferent de numrul de asigurai nscrii pe list; 27. s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate conform dispoziiilor legale; 28. s raporteze casei de asigurri de sntate serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale; ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii; 29. s acorde asistena medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, n aceleai condiii ca pentru persoanele asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de

sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale; 30. s utilizeze "sistemul informatic unic integrat". n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor; 31. s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar ca urmare a scrisorii medicale de la medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate; 32. s acorde serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii de baz, pachetul minimal de servicii medicale i pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ; 33. s ntocmeasc prin medicii pe care i reprezint, bilet de trimitere, care este formular cu regim special unic pe ar, pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare acordate de ctre societi de turism balnear i de recuperare, atunci cnd este cazul, i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet, n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se face trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor, medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze; 34. s acorde cu prioritate asisten medical personalului contractual din unitile sanitare publice din sectorul sanitar, cu respectarea tuturor prevederilor privind condiiile acordrii serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. VI. Modaliti de plat ART. 8 Modalitile de plat n asistena medical primar sunt: 1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoan asigurat 1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008. 1.2. Medic nou-venit n localitate, n condiiile prevederilor art. 31 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare: DA/NU .................. 1.3. Medic nou-venit n localitate, n condiiile prevederilor art. 30 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, care ncheie contract dup expirarea conveniei de furnizare de servicii medicale ncheiat pe o perioad de 3 luni: DA/NU .................. Perioada de plat n condiiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei

medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare: de la .................. pn la ...................... 1.4. Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata "per capita" este unic pe ar; pentru trim. II i III ale anului valoarea minim garantat a unui punct pentru plata "per capita" este n valoare de 4,10 lei; pentru trim. IV 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata "per capita" va fi calculat n funcie de fondurile aprobate cu aceast destinaie, va fi prevzut n Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, i nu va putea fi mai mic dect valoarea minim garantat din trim. II i III. 1.5. Numrul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a), b) sau lit. c), dup caz, din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, se ajusteaz n raport: a) cu condiiile n care i desfoar activitatea medicul de familie: .......% b) cu gradul profesional: 1) - medic primar .......% - medic care nu a promovat un examen de specialitate .......% 2) pentru cabinetele medicale care au medic de familie angajat: a) medic de familie titular, pentru numrul de puncte pn la 23.000 inclusiv puncte/an: - primar .......% - fr grad profesional .......% b) medic de familie angajat, pentru numrul de puncte ce depete 23.000 puncte/an: - primar .......% - fr grad profesional .......% 2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat n puncte, pentru unele servicii medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de baz, pentru serviciile medicale cuprinse n pachetul minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ pentru sntate, precum i pentru serviciile medicale acordate pacienilor din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971, precum i pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pentru serviciile pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical. 2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunate la pct. 2 se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare. 2.2. Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu este unic pe ar, pentru trim. II i III ale anului 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu este n valoare de 1,50 lei; pentru trim. IV 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu va fi calculat n funcie de fondurile aprobate cu aceast destinaie i va fi prevzut n Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin

Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare i nu va putea fi mai mic dect valoarea minim garantat din trim. II i III. 3. Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul: a) Medic de familie Nume ........................... Prenume ................................ Cod numeric personal .................................................... Grad profesional ........................................................ Codul de paraf al medicului ............................................ Program de lucru ........................................................ Medic de familie angajat*) Nume ........................... Prenume ................................ Cod numeric personal .................................................... Grad profesional ........................................................ Codul de paraf al medicului ............................................ Program de lucru ........................................................ -----------*) n cazul cabinetelor medicale individuale. 1. Asistent medical Nume ........................... Prenume ................................ Cod numeric personal .................................................... 2. ...................................................................... ......................................................................... b) Medic de familie Nume ........................... Prenume ................................ Cod numeric personal .................................................... Grad profesional ........................................................ Codul de paraf al medicului ............................................ Program de lucru ........................................................ Medic de familie angajat*) Nume ........................... Prenume ................................ Cod numeric personal .................................................... Grad profesional ........................................................ Codul de paraf al medicului ............................................ Program de lucru ........................................................ -----------*) n cazul cabinetelor medicale individuale. 1. Asistent medical Nume ........................... Prenume ................................ Cod numeric personal .................................................... 2. ...................................................................... ......................................................................... c) ...................................................................... ......................................................................... ART. 9 (1) Casele de asigurri de sntate au obligaia s deconteze n termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale primare i casele de asigurri de

sntate, la valoarea minim garantat a punctului "per capita" i a punctului pe serviciu medical, la data de .................... (2) Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea drepturilor bneti ale medicilor de familie ca urmare a regularizrilor n funcie de valoarea definitiv a punctului "per capita" i a punctului pe serviciu medical. Valoarea definitiv a punctului "per capita" i a punctului pe serviciu medical poate suferi influene, dup caz, i n condiiile prevederilor Legii bugetului de stat pe anul 2009. (3) Valoarea minim garantat a punctului "per capita" se diminueaz n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate din punct de vedere medical de medicamente cu sau fr contribuie personal din partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice, precum i transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal a asiguratului i investigaii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de ali medici, cu excepia situaiilor prevzute la art. 7 pct. 10 din prezentul contract, pentru fiecare situaie, pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz: a) la prima constatare, cu 10%; b) la a doua constatare, cu 20%; c) la a treia constatare, cu 30%. n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 pct. 1, 8, 17, 18 i a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare de remediere a situaiilor prevzute la art. 7 pct. 2, 3, 4, 5, 6, 15, 16, 20, 22, 23, 24, 28, se va diminua valoarea minim garantat a punctului per capita pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii pentru medicii de familie la care se nregistreaz aceste situaii, dup cum urmeaz: a) la prima constatare, cu 10%; b) la a doua constatare, cu 20%; c) la a treia constatare, cu 30%. VII. Calitatea serviciilor ART. 10 Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, referitoare la diagnostic i tratament. VIII. Rspunderea contractual ART. 11 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz celeilalte pri dauneinterese. IX. Clauz special ART. 12 Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat ca for major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo. Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz.

Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen. n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului. X. ncetarea, rezilierea i suspendarea contractului ART. 13 Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatrii urmtoarelor situaii: a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale; b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice; c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea termenului de valabilitate a acestora; d) revocarea de ctre organele n drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia; e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de desfurtoarele privind activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an; f) nerespectarea obligaiilor contractuale prevzute la art. 7 pct. 7, 9, 10, 11, 13, 19, 21, 25, 27, 29, 30, 31, 32, 33 la constatarea n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate, c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, precum i dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contract prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor medicale individuale, iar n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, contractul se modifica n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive; g) la a patra constatare a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare pentru remedierea oricreia dintre situaiile prevzute la art. 7 pct. 2, 3, 4, 5, 6, 15, 16, 20, 22, 23, 24, 28; h) la a patra constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 7 pct. 1, 8, 12, 17; i) n cazul n care numrul de asigurai i al persoanelor beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale din lista proprie a unui medic de familie scade timp de 6 luni consecutiv sub numrul minim stabilit conform art. 22 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008; j) odat cu prima constatare dup aplicarea de 3 ori n cursul unui an a msurii de diminuare a valorii minime garantate a punctului "per capita" pentru nerespectarea nejustificat a programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate din punct de vedere medical de medicamente i/sau recomandri de investigaii paraclinice, precum i transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal a asiguratului i investigaii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de ali medici, cu excepia situaiilor prevzute la art. 7 pct. 10 din prezentul contract, pentru fiecare situaie; k) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate actele de eviden

financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate. ART. 14 Contractul nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii: a) furnizorul de servicii medicale se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual; b) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dup caz; c) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate; d) acordul de voin al prilor; e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea temeiului legal; f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual; g) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia. ART. 15 Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend cu data la care a intervenit una din urmtoarele situaii: a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru prelungirea acesteia pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maxim 30 zile calendaristice de la data expirrii acesteia; b) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a contractului; c) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective pe baz de documente justificative prezentate casei de asigurri de sntate i cu avizul casei de asigurri de sntate, pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice/an; d) de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia sau este suspendat din exerciiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale suspendarea se va aplica corespunztor numai medicului, aflat n contract, care se afl n situaia descris anterior. ART. 16 Situaiile prevzute la art. 13 i la art. 14 lit. b), c), f), g) se constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricrei persoane interesate. Situaiile prevzute la art. 14 lit. a) se notific casei de asigurri de sntate, cu cel puin 30 de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului. XI. Corespondena ART. 17 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor. Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit. XII. Modificarea contractului ART. 18

n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor. ART. 19 Valorile definitive ale punctului "per capita" i pe serviciu sunt cele calculate de Casa Naional de Asigurri de Sntate i nu sunt elemente de negociere ntre pri. ART. 20 (1) Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului. (2) Dac expir termenul de valabilitate a autorizaiei sanitare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare/documentului similar pe toat durata de valabilitate a contractului. ART. 21 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare cu cel puin ...... zile naintea datei de la care se dorete modificarea. Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract. XIII. Soluionarea litigiilor ART. 22 (1) Litigiile nscute n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea i ncetarea ori alte pretenii decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil. (2) Litigiile nesoluionate conform alin. (1) sunt de competena Comisiei de arbitraj sau, dup caz, a instanelor de judecat. XIV. Alte clauze .......................................................................... ........................................................................... Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat astzi ..................... n dou exemplare a cte ...................... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
CASA DE ASIGURRI DE SNTATE Preedinte - director general, .............................. Director executiv al Direciei management i economic, .................................. Director executiv al Direciei relaii cu furnizorii, .................................. Vizat Juridic, contencios i aplicare acorduri internaionale FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE Reprezentant legal, .............................

ACT ADIIONAL pentru serviciile medicale paraclinice - EKG, respectiv ecografii generale (abdomen i pelvis) efectuate de medicii de familie. Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat. ANEXA 4 Vizat Casa de Asigurri de Sntate ..................... CONVENIE DE NLOCUIRE*) (anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical primar nr. ........................) ntre reprezentantul legal al cabinetului medical i medicul nlocuitor I. Prile conveniei de nlocuire: Dr. ......................................................... ............, (numele i prenumele) reprezentant legal al cabinetului medical ....................................., cu sediul n municipiul/oraul ..................., str. ....................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., jude/sector ..............., telefon/fax ...................., cu contract de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar nr. ......, ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ......................., cont nr. .................. deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................... deschis la Banca .................., cod unic de nregistrare ................. sau codul numeric personal al reprezentantului legal ............................................. Medicul nlocuit ........................................................ . (numele i prenumele) i Dr. ......................................................... ............, (numele i prenumele) cu licena de nlocuire ca medic de familie nr. .............................. II. Obiectul conveniei Preluarea activitii medicale a medicului de familie ....................., cu contractul nr. ........, pentru o perioad de absen de ............., de ctre medicul de familie ....................................................... III. Motivele absenei 1. incapacitate temporar de munc n limita a dou luni/an .............. 2. vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare/an ......... 3. studii medicale de specialitate pentru o perioad de maximum dou luni/an ......... 4. perioada ct ocup funcii de demnitate public, alese sau numite, n limita a dou luni/an ................... IV. Locul de desfurare a activitii

Serviciile medicale se acord n cabinetul medical (al medicului nlocuit) .......................................................................... V. Obligaiile medicului nlocuitor Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de familie nlocuit i casa de asigurri de sntate. VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor 1. Venitul "per capita" i pe serviciu pentru perioada de absen se vireaz de Casa de Asigurri de Sntate ....................... n contul titularului contractului nr. ..........., acesta obligndu-se s achite medicului nlocuitor .................... lei/lun. 2. Termenul de plat ..................................................... 3. Documentul de plat ................................................... VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............, n 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act adiional la contractul nr. .......... al medicului nlocuit i cte un exemplar revine prilor semnatare. Reprezentantul legal al cabinetului medical, nlocuitor, ............................................ .......... Medicul .........

-----------*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen n limita a dou luni/an. ANEXA 5 CONVENIE DE NLOCUIRE*) (anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical primar nr. ...........) ntre casa de asigurri de sntate i medicul nlocuitor I. Prile conveniei de nlocuire: Casa de Asigurri de Sntate ..........................., cu sediul n municipiul/oraul ....................., str. ....................... nr. ...., judeul/sectorul ............., telefon/fax ............., reprezentat prin preedinte - director general ................................................. pentru Medicul nlocuit ........................................................ . (numele i prenumele) din cabinetul medical ........................, cu sediul n municipiul/oraul .................., str. .................................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ..................., telefon/fax ..............., cu contract de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar nr. ..........., ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ......................., cont nr. ............... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ................ deschis la Banca ......................, cod unic de nregistrare ................, al crui reprezentant legal este: ................................................................. ............, (numele i prenumele)

avnd codul numeric personal nr. ................ i Dr. ......................................................... ............, (numele i prenumele) cu licena de nlocuire ca medic de familie nr. ........................... II. Obiectul conveniei Preluarea activitii medicale a medicului de familie .................., cu contract nr. .........., pentru o perioad de absen de ............, de ctre medicul de familie ........................ III. Motivele absenei: 1. incapacitate temporar de munc, care depete dou luni/an ........ 2. concediu de sarcin sau lehuzie ........ 3. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului n vrst de pn la 2 ani ........ 4. perioada ct ocup funcii de demnitate public alese sau numite, care depete dou luni/an ........ 5. perioada n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune permanent n strintate sau s lucreze ntr-o organizaie internaional n strintate ........ 6. perioada de rezideniat n specialitatea medicin de familie sau alte studii medicale de specialitate ........ IV. Locul de desfurare a activitii Serviciile medicale se nlocuit) .................................................. acord n cabinetul medical (al medicului

V. Obligaiile medicului nlocuitor Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de familie nlocuit i casa de asigurri de sntate. Medicul nlocuitor are obligaia fa de cabinetul medical al medicului nlocuit de a suporta cheltuielile de administrare i de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv. VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor 1. Veniturile "per capita" i pe serviciu aferente perioadei de absen se vireaz de casa de asigurri de sntate n contul medicului nlocuitor nr. ..............., deschis la Banca ............................................ 2. Pentru punctajul "per capita" se va lua n calcul gradul profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei. 3. Termenul de plat ..................................................... 4. Documentul de plat ................................................... VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............., n dou exemplare, dintre care un exemplar devine act adiional la contractul nr. .......... al medicului nlocuit i un exemplar revine medicului nlocuitor. CASA DE ASIGURRI DE SNTATE nlocuitor, Medicul

Preedinte general, ...................... ..............................

director

Director executiv al Direciei management, De acord, i economice ....................................... Reprezentant legal al cabinetul ui medical**) ......... ............. Director executiv al Direciei relaii cu furnizorii, ......................................... Vizat Juridic, contencios i aplicare acorduri internaionale -----------*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen mai mari de dou luni/an. **) Cu excepia situaiilor n care acesta se afl n imposibilitatea de a fi prezent. ANEXA 6 CONVENIE DE FURNIZARE de servicii medicale n asistena medical primar I. Prile contractante Casa de Asigurri de Sntate ................................, cu sediul n municipiul/oraul ..................., str. ....................... nr. ........ judeul/sectorul ...................., telefon/fax ..............., reprezentat prin preedinte - director general ............................................, i Unitatea sanitar de asisten medical primar ..........................., cu sau fr punct de lucru secundar ..................., reprezentat prin ..........................., cu certificatul de nregistrare n Registrul unic al cabinetelor medicale nr. ............... sau actul de nfiinare sau organizare, n concordan cu tipurile de activiti pe care le desfoar, dup caz, nr. ...................... (furnizorii organizai conform O.G. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, vor prezenta la contractare certificatul de nregistrare n registrul unic al cabinetelor medicale indiferent de forma lor de nfiinare i organizare), autorizaie sanitar de funcionare pentru cabinet nr. ......................./raportul de inspecie eliberat de direcia de sntate public prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege .................., autorizaie sanitar de funcionare pentru punctul de lucru secundar nr. ..............., avnd sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna ................., str. ............................. nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul ....................., telefon ............., i sediul punctului de lucru secundar n comuna ........................................, str. ............... nr. ..., telefon ................., cont nr. .............

deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................... deschis la Banca ......................., cod numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal ......................... sau codul unic de nregistrare ............................................., dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical att pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar angajat, dovada de evaluare a unitii sanitare nr. ............, valabil la data ncheierii conveniei, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada derulrii conveniei, dovada de evaluare a punctului secundar de lucru nr. ............., dovada plii contribuiei la Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate. II. Obiectul conveniei ART. 1 Obiectul prezentei convenii l constituie furnizarea de servicii medicale n asistena medical primar, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, i normelor metodologice de aplicare a acestuia. III. Servicii medicale furnizate ART. 2 Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n pachetul de servicii de baz, n pachetul minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii pentru persoanele care se asigur facultativ prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare. IV. Durata conveniei ART. 3 Prezenta convenie este valabil o perioad de maximum 3 luni de la data ncheierii. V. Obligaiile prilor A. Obligaiile casei de asigurri de sntate ART. 4 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii: a) s ncheie convenii numai cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical primar, autorizai i evaluai, i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate lista acestora pentru informarea asigurailor; b) s plteasc venitul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate; c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice schimbare n modul de funcionare i de acordare a acestora; d) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare; e) s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup caz, s comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor, n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, notificarea va fi

transmis furnizorului n termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate; f) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de ncheiere a conveniilor; g) s informeze asiguraii despre dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate mijloacele de care dispune; h) s ncaseze de la furnizorii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de baz persoanelor care nu ndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu i fr contribuie personal i a unor materiale sanitare, precum i a dispozitivelor medicale acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate pe baza biletelor de trimitere i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre aceti furnizori. Sumele obinute din aceste ncasri se vor folosi conform prevederilor legale n vigoare. i) s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii de familie au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatur medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n normele metodologice de aplicare a contractului-cadru. B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale ART. 5 Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii: 1. s asigure n cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baz toate activitile necesare, n limita domeniului de competen a asistenei medicale primare. De asemenea, are obligaia de a interpreta investigaiile necesare n stabilirea diagnosticului; 2. s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie odat cu prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris, imediat dup naterea copilului; 3. s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie la prima consultaie, n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora ori la sesizarea reprezentanilor din sistemul de asisten medical comunitar; 4. s nu refuze nscrierea pe lista de asigurai a copiilor, la solicitarea prinilor, aparintorilor legali sau la anunarea de ctre casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat convenie de furnizare de servicii ori de ctre primrie, precum i la sesizarea reprezentanilor din sistemul de asisten medical comunitar sau a direciilor de protecie a copilului pentru copiii aflai n dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive; 5. s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului; pentru asiguraii inclui n programul naional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizai prin actele normative n vigoare; 6. s solicite asigurailor la nscrierea pe lista proprie documentele justificative care atest calitatea de asigurat, conform prevederilor legale n vigoare; 7. s prescrie investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu; s recomande numai investigaiile medicale paraclinice care sunt n concordan cu diagnosticul; s utilizeze pentru recomandarea investigaiilor medicale paraclinice numai biletele de trimitere pentru investigaiile paraclinice din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ar; s refuze, prin medicii de familie pe care i reprezint transcrierea de investigaii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de ali medici. 8. s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie medicamentele sub forma denumirii comune internaionale (DCI), astfel cum acestea sunt prevzute n Lista denumirilor comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu i fr

contribuie personal, pe baz de prescripie medical, care se aprob prin hotrre a Guvernului, cu excepia cazurilor justificate medical n fia medical a pacientului, situaie n care medicul prescrie medicamentele necesare pe denumire comercial, i dup caz, unele materiale sanitare, n concordan cu diagnosticul, numai ca o consecin a actului medical propriu; s utilizeze pentru prescrierea medicamentelor i a unor materiale sanitare numai formularul de prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic pe ar; s refuze, prin medicii de familie pe care i reprezint, transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuia personal a asigurailor i dup caz, pentru unele materiale sanitare, care sunt consecine a unor acte medicale prestate de ali medici. Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conform reglementrilor legale n vigoare pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat prin prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, comunicat numai prin scrisoare medical, folosind exclusiv formularul tipizat aprobat prin ordin al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate precum i situaiile n care medicul de familie a prescris medicamente cu i fr contribuie personal la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare medical; s completeze prescripie medical distinct pentru medicamentele cu sau fr contribuie personal prescrise n baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii; s prescrie inclusiv medicamente, ca o consecin a actului medical prestat de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pe baza scrisorii medicale, n cadrul "Programului pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 600 de lei pe lun". 9. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, referitoare la diagnostic i tratament; 10. s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale asiguratului referitoare la actul medical; 11. s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i intimitatea i demnitatea acestora; 12. s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii; 13. s ntocmeasc, prin medicii pe care i reprezint, formularul de bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, care este formular cu regim special, unic pe ar, atunci cnd este cazul i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet n copie rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor paraclinice medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor paraclinice i va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze; 14. s completeze corect i la zi toate formularele cu datele corespunztoare activitii desfurate, conform prevederilor legale n vigoare; 15. s respecte programul de lucru prevzut n convenie pe care s-l afieze la loc vizibil i sl comunice caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public; 16. s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei de furnizare de servicii medicale, anterior

producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii conveniei; 17. s respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de sntate; 18. s nu refuze acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, n limita competenei, ori de cte ori se solicit; 19. s acorde servicii medicale asigurailor fr discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul; 20. s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor; 21. s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web; 22. s elibereze acte medicale, n condiiile stabilite n normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008; s refuze, prin medicii de familie pe care i reprezint, transcrierea oricror acte medicale cum ar fi concedii medicale, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, bilete de trimitere pentru consultaii de specialitate sau internare, i altele asemenea; 23. s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate conform dispoziiilor legale; 24. s raporteze casei de asigurri de sntate serviciile care fac obiectul conveniei; ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii; 25. s acorde asistena medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, i n aceleai condiii ca pentru persoanele asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale; 26. s utilizeze "sistemul informatic unic integrat". n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu sistemul informatic unic integrat, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor; 27. s raporteze lunar caselor de asigurri de sntate activitatea realizat conform conveniei de furnizare de servicii medicale; raportarea ctre casa de asigurri de sntate se face potrivit desfurtoarelor privind activitile realizate, separat pentru asigurai, pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii sau daune sntii de ctre alte persoane, pentru cetenii titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate/beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii i pentru beneficiari ai acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau protocoalelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii ncheiate de Romnia cu alte state, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate. Desfurtoarele se stabilesc prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;

28. s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar ca urmare a scrisorii medicale de la medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate; 29. s acorde serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii de baz, pachetul minimal de servicii medicale i pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ; 30. s ntocmeasc, prin medicii pe care i reprezint, bilet de trimitere, care este formular cu regim special unic pe ar, pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare acordate de ctre societi de turism balnear i de recuperare, atunci cnd este cazul, i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet, n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se face trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor, medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze; 31. s acorde cu prioritate asisten medical personalului contractual din unitile sanitare publice din sectorul sanitar, cu respectarea tuturor prevederilor privind condiiile acordrii serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. VI. Modaliti de plat ART. 6 Modalitile de plat n asistena medical primar pentru medicii nou-venii sunt: Medicii nou-venii ntr-o localitate beneficiaz de un venit format din: a) o sum echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obinut de medic, la care se aplic ajustrile prevzute n norme; b) o sum necesar pentru cheltuieli de administrare i funcionare a cabinetului medical, stabilite potrivit normelor. Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie nou-venit n componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat convenia: a) Medic de familie nou-venit Nume ........................... Prenume .................................. Cod numeric personal ...................................................... Grad profesional .......................................................... Codul de paraf a medicului ............................................... Program de lucru .......................................................... Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit .................. lei Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........% Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care i desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ................ lei Venitul lunar total aferent medicului de familie nou-venit ............ lei, pltit la data de .............................. b) Medic de familie nou-venit Nume ........................... Prenume .................................. Cod numeric personal ...................................................... Grad profesional .......................................................... Codul de paraf a medicului ............................................... Program de lucru .......................................................... Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit .................. lei Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%

Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care i desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ................ lei Venitul lunar total aferent medicului de familie nou-venit ............ lei, pltit la data de .............................. c) ........................................................................ ........................................................................... VII. Calitatea serviciilor ART. 7 Serviciile medicale furnizate n baza prezentei convenii trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, referitoare la diagnostic i tratament. VIII. Rspunderea contractual ART. 8 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz celeilalte pri dauneinterese. IX. Clauz special ART. 9 Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii conveniei i care mpiedic executarea acestuia, este considerat ca for major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo. Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen. X. ncetarea, rezilierea i suspendarea conveniei ART. 10 Convenia de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatrii urmtoarelor situaii: a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii conveniei de furnizare de servicii medicale; b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice. c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea termenului de valabilitate a acestora; d) revocarea de ctre organele n drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia; e) nerespectarea obligaiilor contractuale prevzute la art. 5 pct. 7, 8, 9, 11, 16, 18, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 30 la constatarea, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale

caselor de asigurri de sntate, c serviciile raportate conform conveniei acestora nu au fost efectuate, precum i dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n convenie prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor medicale individuale, iar n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive; f) la a patra constatare a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare pentru remedierea oricreia dintre situaiile prevzute la art. 5 pct. 2, 3, 4, 5, 12, 13, 17, 19, 20, 21, 24, 27; g) la a patra constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 5 pct. 1, 6, 10, 14, 15; h) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform conveniei ncheiate i documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate. ART. 11 Convenia nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii: a) furnizorul de servicii medicale se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual; b) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dup caz; c) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate; d) acordul de voin al prilor; e) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea conveniei, cu indicarea temeiului legal; f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual; g) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia. ART. 12 Convenia se suspend cu data la care a intervenit una din urmtoarele situaii: a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru prelungirea acesteia pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maxim 30 de zile calendaristice de la data expirrii acesteia; b) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a conveniei; c) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective pe baz de documente justificative prezentate casei de asigurri de sntate i cu avizul casei de asigurri de sntate, pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice/an; d) de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia sau este suspendat din exerciiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale suspendarea se va aplica corespunztor numai medicului, aflat n convenie, care se afl n situaia descris anterior. ART. 13 Situaiile prevzute la art. 10 i la art. 11 lit. b), c), f), g) se constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei persoane interesate. Situaiile prevzute la art. 11 lit. a) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea conveniei.

XI. Corespondena ART. 14 Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor. Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit. XII. Modificarea conveniei ART. 15 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii prezentei convenii, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor. ART. 16 Dac o clauz a acestei convenii ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale conveniei nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului conveniei. Dac expir termenul de valabilitate a autorizaiei sanitare/documentului similar pe durata prezentei convenii, toate celelalte prevederi ale conveniei nu vor fi afectate de nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare/documentului similar pe toat durata de valabilitate a conveniei. XIII. Soluionarea litigiilor ART. 17 (1) Litigiile nscute n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea i ncetarea ori alte pretenii decurgnd din prezenta convenie vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil. (2) Litigiile nesoluionate conform alin. (1) sunt de competena Comisiei de Arbitraj, sau, dup caz, a instanelor de judecat. XIV. Alte clauze .......................................................................... .......................................................................... Prezenta convenie de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat astzi, ...................., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
CASA DE ASIGURRI DE SNTATE Preedinte - director general, .............................. Director executiv al Direciei management i economic, .............................. Director executiv al Direciei relaii cu furnizorii .............................. Vizat Juridic, contencios i aplicare acorduri internaionale FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE Reprezentant legal, .............................

ANEXA 7 PACHETUL DE SERVICII MEDICALE acordate n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice, paraclinice, de medicin dentar i de recuperare-reabilitare a sntii CAPITOLUL I Pachetul de servicii medicale acordate n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ A. Consultaia medical de specialitate Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate pentru care asiguratul a avut biletul de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i care se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicii cu care casa de asigurri de sntate are ncheiate convenii conform anexei nr. 36 la ordin, precum i pe baza scrisorii medicale i a biletului de ieire din spital, dup caz. Fac excepie de la prevederile anterioare urgenele i consultaiile de control pentru afeciunile confirmate prevzute n anexa nr. 9 la ordin, serviciile de medicin dentar i planificare familial, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European, titulari ai cardului european de asigurri de sntate, n perioada de valabilitate a acestuia, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE 1408/1971, precum i din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii nu se solicit bilet de trimitere dect pentru consultaiile i serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua i a treia consultaie n vederea stabilirii diagnosticului i/sau tratamentului, se face direct, fr alt bilet de trimitere. Biletul de trimitere este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n trei exemplare. Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i dou exemplare sunt nmnate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice pstreaz un exemplar i depune la casa de asigurri de sntate cellalt exemplar cu ocazia raportrii lunare a activitii. Consultaia medical de specialitate cuprinde: - anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n vederea stabilirii diagnosticului; - unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare, altele dect cele prevzute la lit. B; - stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic, precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice. Casele de asigurri de sntate suport contravaloarea a maximum trei consultaii, din care, prima consultaie este iniial i urmtoarele sunt consultaii de control pentru stabilirea diagnosticului i tratamentului dac medicul de specialitate consider la prima consultaie c sunt necesare investigaii suplimentare pentru confirmarea diagnosticului de prezumie, cu al cror rezultat pacientul se prezint n alte zile.

Casele de asigurri de sntate suport contravaloarea a dou consultaii pentru cazurile cu diagnostic confirmat pentru care nu s-a stabilit schema terapeutic, care sunt considerate consultaii de control. Consultaia de control se acord: - pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultaiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, atunci cnd este necesar prezentarea repetat a pacientului la cabinet, sau pentru urmrirea evoluiei sub tratament a pacientului (solicitri pentru care pacientul primete, dup confirmarea diagnosticului i stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentri); - dup o intervenie chirurgical sau ortopedic pn la vindecare, incluznd pansamentul plgii, manevrele chirurgicale impuse de anumite complicaii minore i scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, pe baza scrisorii medicale sau a biletului de externare din spital primit de la medicul care a ngrijit pacientul n spital; - pentru afeciunile confirmate prevzute n anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fr bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodiciti stabilite de medicul de specialitate, sau ori de cte ori apar complicaii sau decompensri ale afeciunii respective. Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare medical, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, dup caz. Stabilirea numrului de puncte pe consultaie:
_______________________________________________________________________________ | | iniial | control | |________________________________________________________|__________|__________| | a) Consultaia copilului cu vrsta cuprins ntre 0 - 1| 25 puncte| 20 puncte| | an | | | |________________________________________________________|__________|__________| | b) Consultaia copilului cu vrsta cuprins ntre 1 - 5| 20 puncte| 15 puncte| | ani | | | |________________________________________________________|__________|__________| | c) Consultaii peste vrsta de 5 ani | 15 puncte| 10 puncte| |________________________________________________________|__________|__________| | d) Consultaia pentru acupunctur, homeopatie i | 15 puncte| 10 puncte| | fitoterapie | | | |________________________________________________________|__________|__________|

Trecerea n grupa de vrst urmtoare se face n luna urmtoare mplinirii vrstei de ctre asigurat. Pentru consultaiile punctate separat la lit. B pct. 1 n funcie de afeciuni, numrul de puncte acordat este cel prevzut la lit. B pct. 1 pentru consultaia iniial i cu 5 puncte mai puin pentru consultaia de control. Se consider consultaie iniial prima prezentare a unui pacient n ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic pentru o anumit afeciune, n vederea stabilirii diagnosticului i tratamentului, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital pe baza biletului de ieire din spital, pentru afeciunile diagnosticate, caz nou, n cursul internrii. Se consider caz nou stabilirea pentru prima dat la un asigurat a unui anumit diagnostic. Se consider consultaie de control: - prezentrile ulterioare ale unui pacient la acelai medic (n afara primei prezentri) pentru acelai diagnostic pentru reevaluarea tratamentului, pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultaiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, pentru care este necesar prezentarea repetat a pacientului la cabinet, sau pentru urmrirea evoluiei sub tratament a pacientului (solicitri pentru care pacientul primete, dup confirmarea diagnosticului i stabilirea conduitei terapeutice,

recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentri), pn la vindecare sau stabilizare; - controalele periodice ale unui pacient cu un diagnostic cunoscut, inclusiv controale dup internri pentru acelai diagnostic pentru reevaluarea strii de sntate i a tratamentului; - controalele dup o intervenie chirurgical i ortopedic pn la vindecare (inclusiv pansamentul plgii, scoaterea firelor i manevrele chirurgicale impuse de anumite complicaii minore, scoaterea ghipsului). Se deconteaz ca o consultaie de control i urmtoarele dou consultaii ce au fost necesare pentru confirmarea diagnosticului de prezumie, pe baza investigaiilor suplimentare solicitate de medicul de specialitate. B. Servicii medicale acordate n ambulatoriul de specialitate clinic: 1. Pachetul de servicii medicale de baz
_______________________________________________________________________________ |Nr. | Denumire specialitate/serviciu | Puncte | |crt. | | | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |A. | Alergologie i imunologie clinic | | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |A1 | Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni | | | | (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv i negativ) | 7/test | |_____|_______________________________________________________________|________| |A2 | Teste de provocare nazal, ocular, bronic | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |A3 | Teste cutanate cu ageni fizici (maximum 4 teste) | 3/test | |_____|_______________________________________________________________|________| |A4 | Imunoterapie specific cu vaccinuri alergenice standardizate | 10/ | | | | edin| |_____|_______________________________________________________________|________| |A5 | Peakflow metrie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |A6 | Spirometrie (efectuare) | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |A7 | Aerosoli/caz | 6 | |_____|_______________________________________________________________|________| |A8 | Spirogram + test farmacodinamic bronhomotor | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| | B. | Cardiologie | | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| | | Consultaia de cardiologie include i interpretarea EKG | | |_____|_______________________________________________________________|________| |B1 | Examen electrocardiografie (efectuare) | 7 | |_____|_______________________________________________________________|________| |B2 | Interpretare EKG continuu (24 ore, Holter) | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |B3 | Interpretare Holter TA | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |B4 | Oscilometrie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |B5 | Efectuare EKG de efort | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |C. | Chirurgie inclusiv chirurgie pediatric i chirurgie plastic | | | | - microchirurgie reconstructiv*); ******) | | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| | | Consultaia chirurgical se puncteaz separat numai pentru | | | | alte afeciuni dect cele enumerate mai jos | |

|_____|_______________________________________________________________|________| |Cc | Consultaia i terapia chirurgical (inclusiv anestezia | | | | local) a: | | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.1 | Panariiului eritematos | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.2 | Panariiului flictenular | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.3 | Panariiului periunghial i subunghial | 22 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.4 | Panariiului antracoid | 22 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.5 | Panariiului pulpar | 22 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.6 | Panariiului osos, articular, tenosinoval***) | 22 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.7 | Flegmoanelor superficiale mn fr limfangit | 22 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.8 | Flegmoanelor loj tenar, hipotenar, comisurale, | | | | tenosinovitelor | 22 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.9 | Abcesului de pri moi | 22 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.10| Abcesului pilonidal***) | 22 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.11| Furunculului | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.12| Furunculului antracoid, furunculozei | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.13| Hidrosadenitei | 22 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.14| Celulitei | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.15| Seromului posttraumatic | 22 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.16| Arsurilor termice < 10% | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.17| Leziunilor externe prin ageni chimici < 10% | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.18| Hematomului | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.19| Edemului dur posttraumatic | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.20| Plgilor tiate superficiale | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.21| Plgilor nepate superficial | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.22| Degerturilor (gr. i gr. II) | 12 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.23| Flebopatiilor varicoase superficiale; ruptur pachet varicos | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.24| Adenoflegnionului | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.25| Supuraiilor postoperatorii | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.26| Consultaia, tratamentul i ngrijirea piciorului diabetic | | | | (polinevrita, supuraii, microangiopatie) | 22 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc. | Consultaia i terapia chirurgical (inclusiv anestezia | | | | local) a: | | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.27| Afeciunilor mamare superficiale | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.28| Supuraiilor mamare profunde***) | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.29| Granulomului ombilical | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.30| Abcesului perianal | 25 |

|_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.31| Fimozei (decalotarea, debridarea) | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc. | Consultaia i terapia chirurgical (inclusiv anestezia | | | | local) a: | | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.32| Polipului rectal procident (extirpare) | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.33| Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor | | | | neinfectate | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.34| Tumorii scalpului, simpl | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Cc.35| Tumorilor simple ale buzei | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |C.1 | Oscilometrie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |C.2 | Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |C.3 | Administrare intravenoas de medicamente | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |C.4 | Endoscopie digestiv superioar diagnostic (esofag, stomac, | | | | duoden) | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |C.5 | Colonoscopie diagnostic | 35 | |_____|_______________________________________________________________|________| |D. | Dermatovenerologie | | |_____|_______________________________________________________________|________| |D.1 | Electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor | | | | cutanate/leziune | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |D.2 | Crioterapia/edin | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |D.3 | Tratamente cu laser soft/edin | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |D.4 | Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |D.5 | Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen general | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |D.6 | Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |D.7 | Tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate (anestezie, | | | | excizie, sutur - inclusiv ndeprtarea firelor, pansament). | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |D.8 | Fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate (nev pigmentar | | | | congenital, macule de culoare cafea cu lapte, hemangiom, | | | | hemangiom capilar, nevul Ota etc.) | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |E. | Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice | | |_____|_______________________________________________________________|________| | | Consultaia pentru diabet zaharat, nutriie i boli metabolice| | | | include i stabilirea unor regimuri alimentare specifice | | |_____|_______________________________________________________________|________| |Ec.1 | Consultaia, tratamentul i ngrijirea piciorului diabetic | | | | (polinevrita, supuraii, microangiopatie) | 22 | |_____|_______________________________________________________________|________| |E.2 | Examen electrocardiografie (efectuare) | 7 | |_____|_______________________________________________________________|________| |E.3 | Oscilometrie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |E.4 | Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |E.5 | Administrare intravenoas de medicamente | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |F. | Endocrinologie | | |_____|_______________________________________________________________|________|

|_____|_______________________________________________________________|________| | | Consultaia de endocrinologie include i stabilirea | | | | criteriilor antropometrice, a curbelor de cretere, stabilirea| | | | unor regimuri alimentare specifice | | |_____|_______________________________________________________________|________| |F.1 | Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei) | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |F.2 | Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete) | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |F.3 | Administrare intravenoas de medicamente | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |G. | Gastroenterologie | | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |G.1 | Polipectomie endoscopic gastric | 50 | |_____|_______________________________________________________________|________| |G.2 | Polipectomie endoscopic rectosigmoidian | 50 | |_____|_______________________________________________________________|________| |G.3 | Polipectomie endoscopic colonic | 70 | |_____|_______________________________________________________________|________| |G.4 | Colonoscopie diagnostic | 35 | |_____|_______________________________________________________________|________| |G.5 | Bandare varice esofagiene | 45 | |_____|_______________________________________________________________|________| |G.6 | Extracie endoscopic corpi strini | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |G.7 | Endoscopie digestiv superioar diagnostic (esofag, stomac, | | | | duoden) | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |H. | Genetic medical | | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |Hc.1 | Consultaie i sfat genetic (evaluarea riscului de recuren | | | | i precizarea posibilitilor de a reduce acest risc) | | | | inclusiv morfometria | 40 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |I. | Hematologie | | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |I.1 | Puncie-biopsie osoas cu amprent | 30 | |_____|_______________________________________________________________|________| |I.2 | Puncie aspirat de mduv osoas | 12 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |J. | Neurologie, neuropsihiatrie infantil**) | | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.c | Consultaia include i interpretarea investigaiilor specifice| 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.1 | Examen ultrasonografic extracranian al aa Cervico-cerebrale | | | | (Doppler, echotomografie i tehnici derivate) | 45 | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.2 | Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale i tehnici | | | | derivate | 45 | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.3 | Examen electromiografic | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.4 | Examen electroneurografic | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.5 | Determinarea potenialelor evocate: | | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.5.a| vizuale | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.5.b| de trunchi cerebral (auditive) | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.5.c| somatoestezice | 10 |

|_____|_______________________________________________________________|________| |J.6 | Examen electroencefalografic standard | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.7 | Examen electroencefalografic cu probe de stimulare | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.8 | Examen electroencefalografic cu mapping | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.9 | Video - electroencefalografie | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.10 | Consiliere psihologic copii - psiholog | | | | (numai la recomandarea medicului cu specialitatea | | | | neuropsihiatrie infantil) | 30 | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.11 | Psihodiagnostic psiholog | 30 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Jc.12| Consultaie logopedie*) | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| | | *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte | | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.13 | Kinetoterapie individual - kinetoterapeut | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.14 | Kinetoterapie pe grup - kinetoterapeut | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |J.15 | Kinetoterapie pe aparate speciale - kinetoterapeut | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |K. | Nefrologie | | |_____|_______________________________________________________________|________| |K.1 | Examen electrocardiografie (efectuare) | 7 | |_____|_______________________________________________________________|________| |K.2 | Administrare intravenoas de medicamente | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |K.3 | Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |L. | Oncologie medical | | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |Lc.1 | Consultaie i prim-ajutor pentru supuraii | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |L.1 | Infiltraii peridurale | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |L.2 | Administrare intravenoas de medicamente | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |L.3 | Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |L.4 | Bronhoscopie | 30 | |_____|_______________________________________________________________|________| |L.5 | Endoscopie digestiv superioar diagnostic (esofag, stomac, | | | | duoden) | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |M. | Obstetric-ginecologie | | |_____|_______________________________________________________________|________| | | Consultaia obstetrical i/sau ginecologic include i | | | | recoltarea secreiei vaginale, recoltarea secreiei | | | | mamelonare, colposcopie i/sau vulvoscopie, histeroscopie | | | | diagnostic, histeroscopie cu biopsie, aplicarea i | | | | ndeprtarea unui sterilet, recomandarea unui produs de | | | | contracepie | | |_____|_______________________________________________________________|________| |M.1 | Ablaia unui polip sau fibrom cervical | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |M.2 | Conizaia cu ans diatermic sau cu bisturiul | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |M.3 | Manevre de mic chirurgie pentru abces i/sau chist vaginal | | | | sau Bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaii vulv, | | | | vagin, col | 22 |

|_____|_______________________________________________________________|________| |M.4 | Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |M.5 | Recoltare pentru test Babe-Papanicolau | 8 | |_____|_______________________________________________________________|________| |M.6 | Extracie de corpi strini | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |M.7 | Administrare intravenoas de medicamente | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |M.8 | Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| | | *) Pentru alte cazuri dect cele de mic chirurgie | | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |N. | Oftalmologie | | |_____|_______________________________________________________________|________| | | Consultaia oftalmologic include i explorarea funciei | | | | aparatului lacrimal, determinarea acuitii vizuale, | | | | prescripia coreciei optice, determinarea tensiunii oculare, | | | | examinarea motilitii oculare, examen n lumin | | | | difuz | | |_____|_______________________________________________________________|________| |N.1 | Biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia | 12 | |_____|_______________________________________________________________|________| |N.2 | Determinarea refraciei (skiascopie, refractometrie, | | | | autorefractometrie*), astigmometrie) | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |N.3 | Explorarea cmpului vizual (perimetrie) | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |N.4 | Explorarea funciei binoculare (test Worth, Maddox, | | | | sinoptofor) examen pentru diplopie | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |N.5 | Tonometrie; pahimetrie corneean | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |N.6 | Extracia corpilor strini corneo-conjunctivali | 13 | |_____|_______________________________________________________________|________| |N.7 | Tratamentul chirurgical al unor afeciuni ale anexelor | | | | globului ocular (alazion, tumori benigne care | | | | nu necesit plastii ntinse, chist conjunctival, | | | | chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces, | | | | xantelasme) | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |N.8 | Sutura unei plgi de pleoap, conjunctiv; | | | | Tratamentul chirurgical al pingueculei | | | | Tratamentul chirurgical al pterigionului | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |N.9 | Criocoagularea | | | | (crioaplicaia) conjunctival - transschelar | 12 | |_____|_______________________________________________________________|________| |N.10 | Tratament cu LASER al polul posterior | 40 | |_____|_______________________________________________________________|________| |N.11 | Tratamentul cu LASER al polul anterior | 30 | |_____|_______________________________________________________________|________| |N.12 | Tratamentul ortoptic/edin | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |N.13 | Biometrie | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |N.14 | Injectare subconjunctival, retrobulbar de medicamente | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |N.15 | Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| | | *) Se deconteaz numai pentru copii. | | |_____|_______________________________________________________________|________| |O. | Otorinolaringologie | | |_____|_______________________________________________________________|________| | | Consultaia ORL include: examen nas - sinusuri, examen | | | | buco-faringoscopic, rinoscopie posterioar, examenul | | | | laringoscopic i hipofaringoscopic, examenul otoscopic, | |

| | examen vestibular, examen nervi cranieni | | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.1 | Examen fibroscopic nas, cavum, laringe | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.2 | Tamponament posterior | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.3 | Puncie sinusal, lavaj, tratament local/caz | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.4 | Tratament chirurgical colecie: sept, flegmon, periamigdalian,| | | | furunculul CAE | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.5 | Extracie corpi strini | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.6 | Tamponament anterior | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.7 | Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.8 | Cur chirurgical a othematomului | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.9 | Audiometrie la cti sau n cmp liber vocal sau tonal | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.10 | Foniatrie | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.11 | Aerosoli/caz | 6 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.12 | Tratament chirurgical al sinechiei septo-turbinare | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.13 | Impedana | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.14 | Tratament chirurgical al traumatismelor ORL | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.15 | Electrocauterizare sau cauterizarea mucoasei nazale | 18 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.16 | Proceduri endoscopice nazale i sinusale | 30 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.17 | Exerciii pentru tulburri de vorbire (edin) logoped | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.18 | Investigarea psihoacustic a vocii psiholog | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |O.19 | Psihoterapie sugestiv armat n afonii psihogene (edin) | | | | psiholog | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Oc.1 | Consultaie*) logopedie | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| | | *) Pentru copii sub 6 ani 20 puncte | | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |P. | Ortopedie i traumatologie inclusiv ortopedie pediatric | | | | ******) | | |_____|_______________________________________________________________|________| | | Consultaia ortopedic iniial sau de control dup caz, se | | | | raporteaz pentru patologie osoas netraumatic i | | | | necongenital altele dect cele enumerate mai jos; | | | | consultaii de control pentru patologia traumatic i | | | | congenital care a necesitat aparat gipsat se raporteaz | | | | numai pentru scoaterea gipsului la vindecare | | |_____|_______________________________________________________________|________| | | Consultaia i tratamentul ortopedic (inclusiv nlocuirea | | | | gipsului dac a fost necesar) al: | | |_____|_______________________________________________________________|________| |Pc.1 | Luxaiei, entorsei sau fracturii antebraului, pumnului, | | | | gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, | | | | metatarsiene, falange | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Pc.2 | Entorsei sau luxaiei patelei, umrului; disjuncie | | | | acromio-clavicular; fracturii gambei, coastelor, claviculei, | | | | humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian, | | | | bicipital, cvadricipital); leziune de menisc; instabilitate | |

| | acut de genunchi; ruptur muscular | 32 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Pc.3 | Fracturii femurului; luxaiei, entorsei, fracturii de gamb | | | | cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, | | | | spondilolistezisului, rupturii musculare | 40 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Pc.4 | Consultaia i tratamentul unei osteonecroze aseptice | | | | (osteocondroze) la nivelul scafoidului tarsian, semilunar, | | | | cap metatarsian II sau III etc. | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Pc.5 | Consultaia i tratamentul unei infecii osoase (osteomielit,| | | | osteit) la falange | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Pc.6 | Consultaii de control postoperatorii ale unei tuberculoze | | | | osteoarticulare | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Pc.7 | Consultaie, examen diagnostic i tratament n displazia | | | | luxant a oldului n primele 6 luni | 30 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Pc.8 | Consultaia i tratamentul piciorului strmb congenital n | | | | primele 3 luni | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Pc.9 | Consultaia i tratamentul la copii cu genu valgum, genu | | | | varum, picior plat valg | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Pc.10| Consultaia i tratamentul plgilor contuze ale membrelor, | | | | fenomenelor posttraumatice: hematom, serom, edem; retuuri | | | | de bont | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |P.1 | Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |P.2 | Administrare intravenoas de medicamente | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |P.3 | Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete) | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |P.4 | Kinetoterapie individual - kinetoterapeut | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |P.5 | Kinetoterapie pe grup - kinetoterapeut | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |P.6 | Kinetoterapie pe aparate speciale - kinetoterapeut | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |R. | Pneumologie | | |_____|_______________________________________________________________|________| |R.1 | Bronhoscopie | 30 | |_____|_______________________________________________________________|________| |R.2 | Spirometrie | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |R.3 | Spirogram + test farmacodinamic bronhomotor | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |R.4 | Extragere bronhoscopic de corpi strini din cile | | | | respiratorii | 35 | |_____|_______________________________________________________________|________| |R.5 | Peakflow metrie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |R.6 | Aerosoli/caz | 6 | |_____|_______________________________________________________________|________| |R.7 | Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni | | | | (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv i negativ) | 7/test | |_____|_______________________________________________________________|________| |R.8 | Teste de provocare nazal, ocular, bronic | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |R.9 | Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |R.10 | Administrare intravenoas de medicamente | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |S. | Psihiatrie inclusiv pediatric, neuropsihiatrie infantil**) | |

|_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |Sc.1 | Consultaia iniial include: anamnez, evaluare psihologic, | | | | stabilirea obiectivelor psihoterapeutice i a metodelor de | | | | tratament; durat medie 30 de minute | 45 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Sc.2 | Consultaia de control include: efectuarea i/sau | | | | interpretarea unor investigaii complementare specifice | | | | (examen psihologic: QI, anchet social, teste, scale clinice)| | | | i nespecifice, reevaluri, psihoeducaia pacientului, | | | | familial, terapie educaional; durat medie 30 de minute | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |S.1 | Examen ultrasonografic extracranian al aa Cervico-cerebrale | | | | (Doppler, echotomografie i tehnici derivate) | 45 | |_____|_______________________________________________________________|________| |S.2 | Examen electroencefalografic standard | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |S.3 | Examen electroencefalografic cu probe de stimulare | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |S.4 | Examen electroencefalografic cu mapping | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |S.5 | Video - electroencefalografie | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |S.6 | Psihoterapie individual (psihoze, tulburri | | | | obsesiv-compulsive, tulburri fobice, tulburri de anxietate, | | | | distimii, adicii) | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |S.7 | Psihoterapie de grup (psihoze, tulburri obsesiv-compulsive, | | | | tulburri fobice, tulburri de anxietate, distimii, adicii) | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |S.8 | Consiliere psihiatric nespecific pentru pacient | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |S.9 | Consiliere psihologic copii - psiholog | | | | (numai la recomandarea medicului cu | | | | specialitatea neuropsihiatrie infantil) | 30 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Sc.3 | Psihodiagnostic psiholog | 30 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Sc.4 | Consultaie*) logopedie | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| | | *) Pentru copii sub 6 ani 20 puncte | | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |T. | Radioterapie | | |_____|_______________________________________________________________|________| |T.1 | Acte de RT de nalt energie protocolul de tratament | 50 | |_____|_______________________________________________________________|________| |T.2 | Acte de RT cu energii medii i joase protocol de tratament | | | | (att pentru afeciunile tumorale maligne, ct i pentru cele | | | | benigne) | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |T.3 | Acte de curieterapie | | |_____|_______________________________________________________________|________| |T.3.a| Protocol de tratament pentru curieterapie interstiial i | | | | endocavitar | 50 | |_____|_______________________________________________________________|________| |T.3.b| Aplicatori radioactivi pentru curieterapie de contact de | | | | scurt durat | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |U. | Reumatologie | | |_____|_______________________________________________________________|________| |U.1 | Infiltraii peridurale | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |U.2 | Mezoterapie | 8 | |_____|_______________________________________________________________|________| |U.3 | Blocaje nervi periferici | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________|

|U.4 | Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxin | | | | botulinic) | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |U.5 | Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete) | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |U.6 | Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |U.7 | Administrare intravenoas de medicamente | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |U.8 | Kinetoterapie individual - kinetoterapeut | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |U.9 | Kinetoterapie pe grup - kinetoterapeut | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |U.10 | Kinetoterapie pe aparate speciale - kinetoterapeut | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |V. | Urologie | | |_____|_______________________________________________________________|________| | | Consultaia de urologie include i montarea, nlocuirea i | | | | scoaterea cateterelor sau sondelor uretrale | | |_____|_______________________________________________________________|________| |Vc.1 | Consultaie i terapie chirurgical (inclusiv anestezia) | | | | pentru leziuni traumatice, abcese, hematoame organe genitale | | | | masculine | 12 | |_____|_______________________________________________________________|________| |V.1 | Dilataia stricturii uretrale | 8 | |_____|_______________________________________________________________|________| |V.2 | Seciunea optic a stricturii uretrale | 12 | |_____|_______________________________________________________________|________| |V.3 | Uretroscopie ambulatorie | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |V.4 | Cateterismul uretrovezical "a demeure" pentru retenie | | | | complet de urin | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |V.5 | Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |V.6 | Administrare intravenoas de medicamente | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |X. | Medicin intern; geriatrie i gerontologie | | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.C | Consultaia iniial specific pentru geriatrie | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.1 | Administrare intravenoas de medicamente | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.2 | Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.3 | Aspiraie gastric diagnostic i terapeutic | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.4 | Colonoscopie diagnostic | 35 | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.5 | Examen electrocardiografie (efectuare) | 7 | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.6 | Interpretare EKG continuu (24 ore, Holter) | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.7 | Interpretare Holter TA | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.8 | Oscilometrie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.9 | Endoscopie digestiv superioar diagnostic (esofag, stomac, | | | | duoden) | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.10 | Spirometrie | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.11 | Spirogram + test farmacodinamic bronhomotor | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.12 | Teste de provocare nazal, ocular, bronic | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________|

|X.13 | Aerosoli/caz | 6 | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.14 | Examen electrocardiografic de efort (efectuare) | 10 | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.15 | Extracie endoscopic corpi strini | 20 | |_____|_______________________________________________________________|________| |X.16 | Consiliere geriatric nespecific | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |Y. | Pediatrie | | |_____|_______________________________________________________________|________| | | Consultaia de pediatrie include i stabilirea criteriilor | | | | antropometrice, a curbelor de cretere ct i stabilirea unor | | | | regimuri alimentare specifice | | |_____|_______________________________________________________________|________| |Yc.1 | Consultaie i prim-ajutor pentru plgi nepate, tiate, | | | | contuze, entorse, fracturi | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Y.1 | Imunoterapia specific | 3/ | | | | edin| |_____|_______________________________________________________________|________| |Y.2 | Peakflow metrie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Y.3 | Aerosoli/caz | 6 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Y.4 | Teste de provocare nazal, ocular, bronic | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Y.5 | Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Y.6 | Administrare intravenoas de medicamente | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Y.7 | Endoscopie digestiv superioar diagnostic (esofag, stomac, | | | | duoden) | 25 | |_____|_______________________________________________________________|________| |_____|_______________________________________________________________|________| |Z. | Planificare familial | | |_____|_______________________________________________________________|________| |Z.1 | Recoltare pentru test Babe-Papanicolau | 8 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Z.2 | Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Z.3 | Administrare intravenoas de medicamente | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Z.4 | Test de sarcin | 8 | |_____|_______________________________________________________________|________| |Q.1 | Acupunctura (consultaie i proceduri)****) | | |_____|_______________________________________________________________|________| |Q.2 | Homeopatie, fitoterapie (consultaie iniial i consultaii | | | | de control)*****) | | |_____|_______________________________________________________________|________| | W | Boli infecioase | | |_____|_______________________________________________________________|________| | | Consultaie boli infecioase | | |_____|_______________________________________________________________|________| | Wc.1| Consiliere pentru anumite boli infecioase | 15 | |_____|_______________________________________________________________|________| | W1. | Administrare intravenoas de medicamente | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________| | W.2 | Recoltarea unui produs patologie sau material pentru biopsie | 5 | |_____|_______________________________________________________________|________| | W.3 | Administrare de aerosoli/caz | 6 | |_____|_______________________________________________________________|________| | W.4 | Diagnostic bacteriologic i virusologic | 4 | |_____|_______________________________________________________________|________|

*) Serviciile medicale chirurgicale se acord de medici n concordan cu specialitatea chirurgical obinut.

**) Medicii cu specialitate neuropsihiatrie infantil pot efectua i raporta att servicii medicale cuprinse la lit. J, ct i servicii medicale cuprinse la lit. S. ***) Aceste servicii se deconteaz numai pentru furnizorii care au sal de operaii. ****) Casele de asigurri de sntate deconteaz: - o consultaie iniial i maximum dou consultaii de control pentru fiecare cur/asigurat conform punctajului prevzut la pct. 1 lit. A; - 5 puncte/procedur, maxim 4 proceduri/zi, maxim 10 zile de tratament, maxim 2 cure/an/asigurat; *****) punctajul este cel prevzut la pct. 1 lit. A. Pentru fiecare caz casele de asigurri deconteaz o consultaie iniial i maxim dou consultaii de control/diagnostic. ******) Medicii cu specialitatea "chirurgie i ortopedie pediatric" pot efectua i raporta att servicii medicale cuprinse la lit. C, ct i servicii medicale cuprinse la lit. P, conform curiculei de pregtire. NOT: a) Serviciile medicale se acord de ctre medicul de specialitate care a acordat consultaia numai n cazurile considerate necesare n vederea stabilirii diagnosticului sau/i a aplicrii conduitei terapeutice. b) Medicii de specialitate din specialitile clinice pot efectua ecografii cuprinse la cap. II pct. 1 ca o consecin a actului medical propriu, pentru asiguraii pentru care este necesar a se efectua aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului, sau pe baz de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate, inclusiv de la medicul de familie, i dac n cabinetul medical respectiv exist aparatura medical necesar i medicii de specialitate respectivi au competena legal necesar, dovedit cu urmtoarele documente: certificate de competen, certificate de supraspecializri, i atestate de studii complementare. Pentru efectuarea acestui serviciu, furnizorii de servicii medicale de specialitate ncheie cu casele de asigurri de sntate acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice. c) Medicii de specialitate din specialitile cardiologie i medicin intern pot efectua serviciul monitorizare i managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice ca o consecin a actului medical propriu, pentru asiguraii pentru care este necesar a se efectua aceast investigaie n vederea stabilirii diagnosticului, sau pe baz de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate cardiologie i/sau medicin intern i dac n cabinetul medical respectiv exist aparatura medical necesar. Pentru efectuarea acestui serviciu, furnizorii de servicii medicale din specialitile cardiologie i medicin intern ncheie cu casele de asigurri de sntate acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice. d) n situaia n care un medic are mai multe specialiti clinice confirmate prin ordin al ministrului sntii publice acesta i poate desfura activitatea n baza unui singur contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate, putnd acorda i raporta servicii medicale aferente specialitilor respective, n condiiile n care cabinetul medical este nregistrat n registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialiti. 2. Pachetul minimal de servicii medicale
a) consultaie medical iniial pentru constatarea situaiei de urgen (include toate serviciile medicale necesare, n limita competenei medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea situaiei care pune n pericol viaa pacientului i/sau bilet de trimitere pentru internare n spital pentru cazurile care depesc posibilitile de rezolvare n ambulatoriul de specialitate) b) consultaie medical iniial pentru depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament) - 15 puncte

- 15 puncte/ caz confirmat

Se raporteaz i se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat i pentru fiecare boal cu potenial endemo-epidemic suspicionat i confirmat. 3. Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ a) consultaie medical iniial pentru constatarea situaiei - 15 puncte de urgen (include toate serviciile medicale necesare, n limita competenei medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea situaiei care pune n pericol viaa pacientului i/sau bilet de trimitere pentru internare n spital pentru cazurile care depesc posibilitile de rezolvare n ambulatoriul de specialitate) b) consultaie medical iniial pentru depistarea de boli cu - 15 puncte/ potenial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic caz prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmat confirmare i tratament) Se raporteaz i se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat i pentru fiecare boal cu potenial endemo-epidemic suspicionat i confirmat. c) servicii medicale acordate copilului cu vrsta cuprins ntre 0 i 18 ani. Se acord serviciile medicale prevzute la pct. 1 Pachetul de servicii medicale de baz d) consultaii pentru afeciuni acute intercurente (anamnez, examen obiectiv, diagnostic i tratament). Tratamentul prescris se recomand prin prescripie contra cost. Punctajul este cel prevzut la pct. 1 lit. A. Pentru fiecare caz, casa de asigurri de sntate deconteaz o consultaie iniial i maxim dou consultaii de control pe asigurat i pe an. CAPITOLUL II Pachetul de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice 1. Pachetul de servicii medicale de baz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice ______________________________________________________________________________ |Nr. | Cod | Denumirea analizei |Tarif maximal| |crt. | | |decontat de | | | | |casa de | | | | |asigurri de | | | | |sntate | | | | | - lei | |______|_______________________|_________________________________|_____________| | | | - Hematologie | |______________________________________________________________________________| | 1 | 2 | . | 8 | 0 | 7 | 0 | Hemoleucograma complet | | | | | | | | | | hemoglobin, hematocrit, | | | | | | | | | | numrtoare eritrocite, | | | | | | | | | | numrtoare leucocite, | | | | | | | | | | numrtoare trombocite, | | | | | | | | | | formula leucocitar, indici | | | | | | | | | | eritrocitari*1) | 13,06 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 2 | 2 | . | 8 | 0 | 4 | 0 | Numrtoare reticulocite*1) | 2,90 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 3 | 2 | . | 8 | 0 | 3 | 0 | Examen citologic al frotiului | | | | | | | | | | sanguin*3) | 17,35 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 4 | 2 | . | 8 | 1 | 0 | 0 | VSH*1) | 2,45 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 5 | 2 | . | 8 | 6 | 0 | 1 | Timp de coagulare | 2, 84 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 6 | 2 | . | 8 | 6 | 0 | 2 | Timp de sngerare | 2, 74 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 7 | 2 | . | 8 | 6 | 2 | 1 | Timp Quick, activitate de | | | | | | | | | | protrombin*1) | 6,73 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 8 | 2 | . | 8 | 6 | 0 | 3 | INR*1) (International Normalised| | | | | | | | | | Ratio) | 7,95 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 9 | 2 | . | 8 | 6 | 2 | 2 | APTT | 11,46 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 10 | 2 | . | 8 | 2 | 1 | 1 | Determinare grup sanguin ABO | | | | | | | | | | (la gravid*1)) | 7,03 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________|

| 11 | 2 | . | 8 | 2 | 1 | 2 | Determinare grup sanguin Rh (la | | | | | | | | | | gravid*1) | 7,34 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 12 | 2 | . | 8 | 2 | 3 | 0 | Anticorpi specifici anti Rh (la | | | | | | | | | | gravid*1) | 7,03 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | | | - Biochimie | |______________________________________________________________________________| | 13 | 2 | . | 1 | 1 | 2 | 0 | Uree seric*1) | 5,46 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 14 | 2 | . | 1 | 1 | 3 | 0 | Acid uric seric*1) | 5,46 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 15 | 2 | . | 1 | 1 | 4 | 0 | Creatinin seric*1)**) | 5,52 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 16 | 2 | . | 1 | 5 | 1 | 0 | Calciu ionic seric*1) | 7,34 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 17 | 2 | . | 1 | 5 | 1 | 1 | Calciu seric total*1) | 5,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 18 | 2 | . | 1 | 5 | 7 | 0 | Magneziemie*1) | 5,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 19 | 2 | . | 8 | 3 | 9 | 0 | Sideremie*1) | 6,62 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 20 | 2 | . | 1 | 3 | 1 | 0 | Glicemie*1) | 5,35 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 21 | 2 | . | 1 | 4 | 2 | 0 | Colesterol seric total*1) | 5,35 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 22 | 2 | . | 1 | 4 | 0 | 4 | Trigliceride serice*1) | 6,56 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 23 | 2 | . | 1 | 4 | 4 | 1 | HDL colesterol | 7,63 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 24 | 2 | . | 1 | 4 | 4 | 3 | LDL | 7,17 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 25 | 2 | . | 1 | 4 | 0 | 0 | Lipide totale serice*1) | 5,83 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 26 | 2 | . | 1 | 0 | 2 | 0 | Proteine totale serice*1) | 6,56 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 27 | 2 | . | 4 | 6 | 0 | 0 | TGO*1) | 5,43 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 28 | 2 | . | 4 | 6 | 1 | 0 | TGP*1) | 5,46 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 29 | 2 | . | 4 | 7 | 2 | 0 | Fosfataz alcalin*1) | 7,26 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 30 | 2 | . | 3 | 2 | 1 | 0 | Fibrinogenemie*1) | 12,75 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 31 | 2 | . | 4 | 6 | 8 | 0 | Gama GT | 7,45 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 32 | 2 | . | 4 | 5 | 0 | 0 | LDH | 8,28 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 33 | 2 | . | 1 | 0 | 1 | 5 | Bilirubin total | 5,46 | | | | | | | | | | | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 34 | 2 | . | 1 | 0 | 1 | 6 | Bilirubin direct | 5,46 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 35 | 2 | . | 4 | 9 | 6 | 1 | Electroforeza proteinelor | | | | | | | | | | serice*1) | 14,16 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 36 | 2 | . | 4 | 9 | 6 | 2 | Electroforeza lipidelor serice | 15,95 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 37 | 2 | . | 6 | 0 | 2 | 1 | VDRL*1) | 5,12 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 38 | 2 | . | 6 | 0 | 2 | 2 | RPR*1) | 5,11 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 39 | 2 | . | 6 | 0 | 2 | 3 | Confirmare TPHA*1), *4) | 11,45 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 40 | 2 | . | 1 | 5 | 6 | 0 | Determinare litiu | 11,30 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| |40 bis| | 2 | . | 1 | 0 | 2 | 6 | Hemoglobina glicozilata*5) | 21,06 |

|______|___|___|___|___|___|___|___|_____________________________|_____________| | - Imunologie | |______________________________________________________________________________| | 41 | 2 | 4 | 3 | 1 | 7 | 0 | Bitest (free betal HCG | | | | | | | | | | i PAPP-A****) | 150 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 42 | 2 | . | 6 | 2 | 5 | 0 | ASLO*1) | 10,70 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 43 | 2 | . | 6 | 6 | 9 | 2 | Factor rheumatoid | 8,70 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 44 | 2 | . | 6 | 6 | 9 | 1 | Proteina C reactiv*1) | 9,94 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 45 | 2 | . | 6 | 7 | 3 | 1 | IgA, seric | 13,76 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 46 | 2 | . | 6 | 7 | 3 | 2 | IgE seric | 13,32 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 47 | 2 | . | 6 | 7 | 3 | 3 | IgM seric | 14,07 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 48 | 2 | . | 6 | 7 | 3 | 4 | IgG seric | 13,76 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 49 | 2 | . | 5 | 5 | 4 | 0 | Imunofixare | 8,33 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 50 | 2 | . | 6 | 7 | 8 | 0 | Crioglobuline | 5,83 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 51 | 2 | 4 | 3 | 0 | 0 | 1 | 1 | Complement seric C3 | 10,10 | |______|___|___|___|___|___|___|___|_____________________________|_____________| | 52 | 2 | 4 | 3 | 0 | 0 | 1 | 2 | Complement seric C4 | 10,10 | |______|___|___|___|___|___|___|___|_____________________________|_____________| | 53 | 2 | . | 6 | 2 | 0 | 5 | Depistare Chlamydii | 18,21 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 54 | 2 | . | 6 | 2 | 0 | 6 | Depistare Helicobacter Pylori | 20,12 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 55 | 2 | . | 5 | 5 | 6 | 0 | Testare HIV (la gravid*1)) | 31,02 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 56 | 2 | . | 4 | 0 | 6 | 0 | TSH | 19,10 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 57 | 2 | . | 4 | 0 | 4 | 0 | FT4 | 19,41 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 58 | 2 | . | 6 | 3 | 9 | 1 | Ag Hbe*2) | 53,46 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 59 | 2 | . | 6 | 3 | 9 | 2 | Ag HBs (screening)*2) | 29,03 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 60 | 2 | . | 6 | 2 | 0 | 1 | Anti-HAV IgM*2) | 38,19 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 61 | 2 | . | 6 | 2 | 0 | 2 | Anti-HBc*2) | 30,55 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 62 | 2 | . | 6 | 2 | 0 | 3 | Anti-Hbe*2) | 35,13 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 63 | 2 | . | 6 | 2 | 0 | 4 | Anti HCV*2) | 60,48 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 64 | 2 | . | 4 | 3 | 2 | 1 | FSH | 22,20 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 65 | 2 | . | 4 | 3 | 2 | 2 | LH | 22,20 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 66 | 2 | . | 4 | 3 | 2 | 3 | Estradiol | 22,20 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 67 | 2 | . | 4 | 3 | 0 | 0 | Cortizol | 25,97 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 68 | 2 | . | 4 | 3 | 3 | 2 | Progesteron | 23,59 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 69 | 2 | . | 4 | 3 | 3 | 1 | Prolactin | 23,59 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | | | - Exudat faringian | |______________________________________________________________________________| | 70 | 2 | . | 5 | 0 | 6 | 1 | Cultur*1) (inclusiv | | | | | | | | | | antibiograma pentru culturi | | | | | | | | | | pozitive) | 15.44 |

|______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 71 | 2 | . | 7 | 0 | 1 | 1 | Cultur fungi (inclusiv | | | | | | | | | | fungigrama pentru culturi | | | | | | | | | | pozitive) | 15.44 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | | | - Examene sput***) | |______________________________________________________________________________| | 72 | 2 | . | 5 | 0 | 0 | 1 | Examen microscopic nativ | 4,97 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 73 | 2 | . | 5 | 0 | 4 | 1 | Examen microscopic colorat | | | | | | | | | | Ziehl Neelsen | 14,07 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 74 | 2 | . | 5 | 0 | 3 | 1 | Examen microscopic colorat Gram | 6,62 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 75 | 2 | . | 5 | 0 | 6 | 2 | Cultur (inclusiv | | | | | | | | | | antibiograma pentru culturi | | | | | | | | | | pozitive) | 15.44 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 76 | 2 | . | 7 | 0 | 1 | 2 | Cultur fungi (inclusiv | | | | | | | | | | fungigrama pentru culturi | | | | | | | | | | pozitive) | 15.44 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | | | - Analize de urin | |______________________________________________________________________________| | 77 | 2 | . | 3 | 4 | 5 | 0 | Examen complet de urin | | | | | | | | | | (sumar + sediment)*1) | 8,70 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 78 | 2 | . | 5 | 0 | 4 | 2 | Examen microscopic colorat | | | | | | | | | | Ziehl Neelsen***) | 14,07 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 79 | 2 | . | 5 | 0 | 6 | 3 | Urocultur*1) (inclusiv | | | | | | | | | | antibiograma pentru culturi | | | | | | | | | | pozitive) | 15.44 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 80 | 2 | . | 2 | 2 | 0 | 0 | Determinare glucoz urinar*1) | 4,59 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 81 | 2 | . | 2 | 0 | 3 | 0 | Determinare proteine urinare*1) | 5,50 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | | | - Examene materii fecale | |______________________________________________________________________________| | 82 | 2 | . | 7 | 1 | 2 | 0 | Examen coproparazitologic | | | | | | | | | | (3 probe)*1) | 11,61 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 83 | 2 | . | 5 | 0 | 6 | 4 | Coprocultur*1) (inclusiv | | | | | | | | | | antibiograma pentru culturi | | | | | | | | | | pozitive) | 21,17 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | | | - Examene din secreii vaginale | |______________________________________________________________________________| | 84 | 2 | . | 5 | 0 | 0 | 2 | Examen microscopic nativ | 4,59 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 85 | 2 | . | 7 | 3 | 4 | 0 | Examen microscopic colorat | 5,80 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 86 | 2 | . | 9 | 1 | 6 | 0 | Examen Babe-Papanicolau*1) | 36,67 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 87 | 2 | . | 5 | 0 | 6 | 5 | Cultur (inclusiv antibiograma | | | | | | | | | | pentru culturi pozitive) | 15.44 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 88 | 2 | . | 7 | 0 | 1 | 3 | Cultur fungi (inclusiv | | | | | | | | | | fungigrama pentru culturi | | | | | | | | | | pozitive) | 15.44 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | | | - Examene din secreii uretrale, otice, nazale, conjunctivale i puroi |

|______________________________________________________________________________| | 89 | 2 | . | 5 | 0 | 3 | 2 | Examen microscopic colorat | 5,80 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 90 | 2 | . | 5 | 0 | 6 | 6 | Cultur (inclusiv antibiograma | | | | | | | | | | pentru culturi pozitive) | 15.44 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 91 | 2 | . | 5 | 0 | 7 | 0 | Cultur germeni anaerobi | | | | | | | | | | (inclusiv antibiograma pentru | | | | | | | | | | culturi pozitive) | 21,62 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | | | - Examen lichid puncie | |______________________________________________________________________________| | 92 | 2 | . | 5 | 0 | 3 | 3 | Examen microscopic/frotiu | 5,35 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 93 | 2 | . | 5 | 0 | 6 | 7 | Cultur (inclusiv antibiograma | | | | | | | | | | pentru culturi pozitive) | 15.44 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 94 | 2 | . | 9 | 1 | 7 | 0 | Citodiagnostic lichid puncie | 29,95 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | | | - Examen sudoare | |______________________________________________________________________________| | 95 | 2 | . | 2 | 8 | 4 | 0 | Ionoforez pilocarpinic | 15,71 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | | | - Examinri histopatologice | |______________________________________________________________________________| | 96 | 2 | . | 9 | 0 | 0 | 0 | Pies prelucrat la parafin | 28,57 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 97 | 2 | . | 9 | 0 | 2 | 1 | Bloc inclus la parafin cu | | | | | | | | | | diagnostic histopatologic | 37,58 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 98 | 2 | . | 9 | 0 | 2 | 0 | Diagnostic histopatologic pe | | | | | | | | | | lam | 16,96 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 99 | 2 | . | 9 | 0 | 1 | 0 | Examen histopatologic cu | | | | | | | | | | coloraii speciale | 115,80 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 100 | 2 | . | 9 | 0 | 2 | 2 | Citodiagnostic sput prin | | | | | | | | | | incluzii parafin | 42,48 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 101 | 2 | . | 9 | 0 | 2 | 3 | Citodiagnostic secreie vaginal| 30,60 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 102 | 2 | . | 9 | 0 | 2 | 4 | Examen citohormonal | 28,27 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 103 | 2 | . | 9 | 0 | 2 | 5 | Citodiagnostic lichid de puncie| 29,95 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 104 | 2 | . | 9 | 0 | 3 | 0 | Teste imunohistochimice*) | 88,52/set | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | | | - Examinri radiologice | |______________________________________________________________________________| | 105 | | | | | | | Radiografie cranian standard | | | | | | | | | | n 2 planuri*1) | 11,96 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 106 | | | | | | | Radiografie cranian n | | | | | | | | | | proiecie special*1) | 18,22 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 107 | | | | | | | Ex. radiologic pri ale | | | | | | | | | | scheletului n 2 planuri*1) | 15,41 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 108 | | | | | | | Ex. radiologic torace osos sau | | | | | | | | | | pri ale lui n mai multe | | | | | | | | | | planuri*1) | 19,20 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 109 | | | | | | | Ex. radiologic centur | | | | | | | | | | scapular sau pelvin fr | |

| | | | | | | | substan de contrast*1) | 15,90 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 110 | | | | | | | Ex. radiologic pri ale | | | | | | | | | | coloanei vertebrale, mai | | | | | | | | | | puin coloana cervical*1) | 19,51 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 111 | | | | | | | Ex. radiologic alte articulaii | | | | | | | | | | fr substan de contrast sau | | | | | | | | | | funcionale cu TV*1) | 14,59 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 112 | | | | | | | Ex. radiologic coloana | | | | | | | | | | vertebral complet, mai puin | | | | | | | | | | coloana cervical*1) | 32,63 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 113 | | | | | | | Ex. radiologic coloana cervical| | | | | | | | | | n cel puin 3 planuri*1) | 28,69 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 114 | | | | | | | Ex. radiologic torace ansamblu | | | | | | | | | | inclusiv ex. Rx.-scopic | | | | | | | | | | (eventual cu bol opac)*1) | 25,08 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 115 | | | | | | | Ex. radiologic organe ale | | | | | | | | | | gtului sau ale planeului | | | | | | | | | | bucal*1) | 24,09 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 116 | | | | | | | Ex. radiologic torace i organe | | | | | | | | | | ale toracelui*1) | 24,76 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 117 | | | | | | | Ex. radiologic de vizualizare | | | | | | | | | | general a abdomenului nativ n | | | | | | | | | | cel puin 2 planuri*1) | 15,41 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 118 | | | | | | | Ex. radiologic esofag ca | | | | | | | | | | serviciu independent, inclusiv | | | | | | | | | | radioscopie | 20,67 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 119 | | | | | | | Ex. radiologic tract digestiv | | | | | | | | | | superior (inclusiv unghiul | | | | | | | | | | duodenojejunal) cu substan de | | | | | | | | | | contrast nonionic*1) | 46,91 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 120 | | | | | | | Ex. radiologic tract digestiv | | | | | | | | | | cu ntinderea examinrii pn | | | | | | | | | | la regiunea ileo-cecal, | | | | | | | | | | inclusiv substana de contrast | 71,50 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 121 | | | | | | | Ex. radiologic colon n dublu | | | | | | | | | | contrast sau intestin subire | | | | | | | | | | pe sonda duodenal | 82,82 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 122 | | | | | | | Ex. radiologic colon la copil, | | | | | | | | | | inclusiv dezinvaginare | 44,76 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 123 | | | | | | | Ex. radiologic tract urinar | | | | | | | | | | (urografie minutat) cu | | | | | | | | | | substan de contrast nonionic | 245,99 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 124 | | | | | | | Examen radiologic retrograd de | | | | | | | | | | uretr sau vezic urinar cu | | | | | | | | | | substan de contrast nonionic | 188,09 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 125 | | | | | | | Cistografie de reflux cu | | | | | | | | | | substan de contrast nonionic | 237,95 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 126 | | | | | | | Ex. radiologic uretr, vezic | | | | | | | | | | urinar la copil cu substan de| | | | | | | | | | contrast nonionic | 191,05 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________|

| 127 | | | | | | | Pielografie | 229,57 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 128 | | | | | | | Ex. radiologic cu substan de | | | | | | | | | | contrast nonionic a uterului | | | | | | | | | | i oviductului | 301,73 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 129 | | | | | | | Mamografie n 2 planuri*1)/ | | | | | | | | | | pentru un sn | 27,56 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 130 | | | | | | | Sialografia, galactografia, | | | | | | | | | | sinusuri cu contrast, | | | | | | | | | | fistulografia cu substan de | | | | | | | | | | contrast nonionic | 192,85 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 131 | | | | | | | Flebografia de extremiti | 208,10 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 132 | | | | | | | Tomografia plan | 52,15 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 133 | | | | | | | Angiografia carotidian | 252,05 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 134 | | | | | | | Angiografia RM trunchiuri | | | | | | | | | | supraaortice | 180,95 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 135 | | | | | | | Angiografia RM artere renale | | | | | | | | | | sau aorta | 180,95 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 136 | | | | | | | P.E.G. | 16,39 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 137 | | | | | | | CT craniu nativ i cu substan | | | | | | | | | | de contrast nonionic | 247,61 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 138 | | | | | | | CT regiune gt nativ i cu | | | | | | | | | | substan de contrast nonionic | 258,29 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 139 | | | | | | | CT regiune toracic nativ i cu | | | | | | | | | | substan de contrast nonionic | 280,42 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 140 | | | | | | | CT abdomen nativ i cu substan| | | | | | | | | | de contrast (nonionic) adm. | | | | | | | | | | intravenos | 283,37 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 141 | | | | | | | CT pelvis nativ i cu substan | | | | | | | | | | de contrast (nonionic) adm. | | | | | | | | | | intravenos | 265,65 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 142 | | | | | | | CT coloan vertebral nativ | | | | | | | | | | i cu substan de contrast | | | | | | | | | | nonionic/segment | 263,21 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 143 | | | | | | | CT membre cu substan nativ i | | | | | | | | | | de contrast nonionic/segment | 264,51 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 144 | | | | | | | Ecografie general (abdomen + | | | | | | | | | | pelvis)*1) | 31,48 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 145 | | | | | | | Ecografie abdomen*1) | 17,38 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 146 | | | | | | | Ecografie pelvis*1) | 14,76 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 147 | | | | | | | Radioscopie cardiopulmonar*1) | 16,56 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 148 | | | | | | | Radiografie retroalveolar | 7,03 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 149 | | | | | | | Radiografie panoramic | 25,08 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 150 | | | | | | | CT craniu fr substan de | | | | | | | | | | contrast nonionic | 57,72 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________|

| 151 | | | | | | | CT regiune gt fr substan | | | | | | | | | | de contrast nonionic | 47,24 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 152 | | | | | | | CT regiune toracic fr | | | | | | | | | | substan de contrast nonionic | 112,49 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 153 | | | | | | | CT abdomen fr substan de | | | | | | | | | | contrast (nonionic) adm. | | | | | | | | | | intravenos | 113,33 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 154 | | | | | | | CT pelvis fr substan de | | | | | | | | | | contrast (nonionic) adm. | | | | | | | | | | intravenos | 58,38 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 155 | | | | | | | CT coloan vertebral fr | | | | | | | | | | substan de contrast | | | | | | | | | | nonionic/segment | 47,06 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 156 | | | | | | | CT membre/segment fr substan| | | | | | | | | | de contrast | 41,01 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 157 | | | | | | | Radiografie de membre*1) | 14,76 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 158 | | | | | | | EKG*1) | 11,37 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 159 | | | | | | | Spirometrie*1) | 10,65 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 160 | | | | | | | Spirograma + test farmacodinamic| | | | | | | | | | bronhomotor | 14,43 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 161 | | | | | | | Oscilometrie*1) | 5,42 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 162 | | | | | | | EEG | 12,63 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 163 | | | | | | | Electromiografie | 17,39 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 164 | | | | | | | Peak-flowmetrie | 2,63 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 165 | | | | | | | Endoscopie gastro-duodenal*1) | 23,77 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 166 | | | | | | | Ecocardiografie M + 2 D | 17,38 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 167 | | | | | | | Ecocardiografie + Doppler | 24,44 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 168 | | | | | | | Ecocardiografie + Doppler color | 36,25 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 169 | | | | | | | Ecografie de vase (vene) | 16,39 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 170 | | | | | | | Ecografie de vase (artere) | 19,69 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 171 | | | | | | | Ecocardiografie | 17,38 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 172 | | | | | | | Ecografie endocrin | 16,39 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 173 | | | | | | | Senologie imagistic - ecografie| 16,39 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 174 | | | | | | | Ecografie fetal | 22,57 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 175 | | | | | | | Ecografie transfontanelar | 22,57 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 176 | | | | | | | Scintigrafia: osoas, renal, | | | | | | | | | | hepatic, tiroidian, a cilor | | | | | | | | | | biliare, cardiac | 295,13 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 177 | | | | | | | RMN cranio-cerebral nativ | 300,93 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 178 | | | | | | | RMN regiuni coloana vertebral | | | | | | | | | | (cervical, toracic etc.) nativ| 300,93 |

|______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 179 | | | | | | | RMN abdominal nativ | 300,93 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 180 | | | | | | | RMN pelvin nativ | 300,93 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 181 | | | | | | | RMN extremiti nativ/segment | | | | | | | | | | (genunchi, cot, glezn etc.) | 300,93 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 182 | | | | | | | RMN extrem. nativ/seg. | | | | | | | | | | (genunchi, cot, glezn etc.) cu | | | | | | | | | | subst. contrast | 471,46 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 183 | | | | | | | RMN umr nativ | 300,93 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 184 | | | | | | | RMN umr nativ i cu subst. de | | | | | | | | | | contrast | 471,46 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 185 | | | | | | | RMN sni nativ | 300,93 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 186 | | | | | | | RMN sni nativ i cu subst. de | | | | | | | | | | contrast | 471,46 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 187 | | | | | | | RMN cranio-cerebral nativ i cu | | | | | | | | | | contrast | 471,46 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 188 | | | | | | | RMN regiuni coloana vertebral | | | | | | | | | | (cervical, toracal etc.) nativ| | | | | | | | | | i cu substan de contrast | 471,46 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 189 | | | | | | | RMN abdominal nativ i cu | | | | | | | | | | substan de contrast | 471,46 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 190 | | | | | | | RMN pelvin nativ i cu | | | | | | | | | | substan de contrast | 471,46 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 191 | | | | | | | Osteodensitometrie segmentar | 42,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 192 | | | | | | | Osteodensitometrie Wholebody | 85,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 193 | | | | | | | Ergometrie | 24,12 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 194 | | | | | | | Electrocardiografie continu | | | | | | | | | | (24 de ore, Holter) | 46,83 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 195 | | | | | | | Holter TA | 21,09 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 196 | | | | | | | Ecocardiografie transesofagian | 60,13 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 197 | | | | | | | Monitorizarea i managementul | | | | | | | | | | hemodinamic prin metoda | | | | | | | | | | bioimpedanei toracice | 180,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 198 | | | | | | | Ecografie de organ | 16,39 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 199 | | | | | | | Angiografie CT periferie | 350,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 200 | | | | | | | Angiografie CT craniu | 250,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 201 | | | | | | | Angiografie CT regiune | | | | | | | | | | cervical | 250,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 202 | | | | | | | Angiografie CT abdomen | 250,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 203 | | | | | | | Angiografie CT pelvis | 250,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 204 | | | | | | | Angiocoronarografie CT | 500,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 205 | | | | | | | Colonoscopie virtual CT | 250,00 |

|______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 206 | | | | | | | Bronhoscopie virtual CT | 200,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 207 | | | | | | | CT ureche intern | 200,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 208 | | | | | | | Uro CT | 250,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 209 | | | | | | | RMN cord cu substan | 471,46 | | | | | | | | | de contrast | | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 210 | | | | | | | Angiografie RMN/segment | | | | | | | | | | (craniu, abdomen, pelvis etc.) | 400,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 211 | | | | | | | Uro RMN cu substan de contrast| 625,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 212 | | | | | | | Ecografie morfologic fetal | | | | | | | | | | (pentru gravide 20 - 23 | | | | | | | | | | sptmni) | 250,00 | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| | 213 | | | | | | | Ecografie pentru translucena | 60,13 | | | | | | | | | nucal (pentru gravide 11 | | | | | | | | | | 13,6 sptmni) | | |______|___|___|___|___|___|___|_________________________________|_____________| *) Un set cuprinde 4 - 10 teste, la recomandarea medicului oncolog. **) La fiecare determinare a creatininei serice (sCr) se raporteaz Registrului Renal Romn: - metoda de determinare a creatininei; - filtrantul glomerular (eFG), folosindu-se formula: - 1,154 - 0,203 eFG = 186 x sCr x vrsta (ani) x 0,742 (femei)

unde: eFG = filtrat glomerular estimat; sCr = concentraia creatininei serice. ***) Diagnosticul bacteriologic al tuberculozei i al altor micobacterioze se poate efectua numai de personal special instruit pentru acest tip de activitate, care poate face dovada pregtirii ntr-un laborator desemnat pentru activitatea de instruire practic n acest domeniu. Diagnosticul bacteriologic al tuberculozei i al altor micobacterioze, prin examen microscopic i/sau prin examen microscopic, cultur i antibiogram, se efectueaz numai n laboratoarele de analize medicale din cadrul spitalelor de pneumoftiziologie i al spitalelor care au n structur secie de pneumoftiziologie. ****) numai pentru gravide 11 - 13,6 sptmni. NOTA 1: *1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie. *2) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate i de medicii de familie pentru contacii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate. *3) Se deconteaz numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de specialiti cu studii superioare nemedicale care au specializare n hematologie; *4) Se deconteaz numai n cazul n care VDRL sau RPR este pozitiv, fr recomandarea medicului de familie sau specialist, pe rspunderea medicului de laborator. *5) Se recomand numai de medicul de specialitate diabet, nutriie i boli metabolice, i se deconteaz de cel mult de dou ori pe an pentru un asigurat cu diabet zaharat. NOTA 2: Filmele radiologice i substanele folosite sunt incluse n tarife.

NOTA 3: Investigaiile cu substan de contrast se efectueaz n situaia n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare cu justificarea acestora n recomandarea fcut de ctre medicul de specialitate din ambulatoriu care are bolnavul n observaie. Indicaia de utilizare a substanei de contrast aparine medicului de specialitate radiologie i imagistic medical care va confirma utilizarea substanei de contrast prin aplicarea parafei i semnturii pe fia de solicitare. Investigaiile cu substan de contrast sunt decontate de casele de asigurri de sntate i n cazul n care utilizarea substanei de contrast a fost specificat n fia de solicitare i avizat de medicul de radiologie-imagistic. Pentru cazul n care se efectueaz o investigaie fr substan de contrast, urmat din necesitate de o investigaie cu substan de contrast, se deconteaz numai tariful investigaiei cu substan de contrast. NOTA 4: Pentru medicii cu specialiti medicale clinice, care ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice: a) Serviciile prevzute la poziiile: 166 - 170 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile: cardiologie, medicin intern, neurologie, pediatrie, geriatrie i gerontologie cu competene/supraspecializri/atestate de studii complementare corespunztoare specialitii; b) Serviciile prevzute la poziia 172 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile: diabet, nutriie i boli metabolice, endocrinologie, medicin intern cu competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie corespunztor specialitii; c) Serviciile prevzute la poziia 171 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile: cardiologie, medicin intern, geriatrie i gerontologie, pediatrie cu competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecocardiografie; d) Serviciile prevzute la poziia 174 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea genetic medical cu competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie corespunztor specialitii; e) Serviciile prevzute la poziia 175 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea pediatrie; f) Serviciile prevzute la poziia 146 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea obstetric-ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice, precum i de medici cu specialitatea urologie. g) Serviciile prevzute la poziia 173 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile: obstetric-ginecologie, endocrinologie i oncologie. h) Serviciile prevzute la poziia 198 (ecografie de organ) se deconteaz numai pentru medicii din specialitile: diabet, nutriie i boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicin intern, geriatrie i gerontologie, obstetric-ginecologie, boli infecioase cu competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie corespunztor specialitii; i) serviciile prevzute la poziiile 212 i 213 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicin materno-fetal; NOTA 5: Pentru serviciile prevzute la poziiile: 106, 107, 110, 111, 129, 142, 148, 155, 156, 157, 178, 181, 182, 188 tariful se refer la explorarea unui singur segment anatomic; n cazul explorrii mai multor segmente, se deconteaz tariful pentru fiecare dintre acestea;

NOTA 6: Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acord pe baz de recomandare medical asigurailor numai n urmtoarele condiii: - urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa nr. 16 la ordin; - afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare. Investigaiile menionate mai sus se efectueaz pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i a fielor de solicitare, potrivit modelelor prevzute n anexa nr. 18 la ordin, care se ntocmesc n 2 exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan, iar cellalt exemplar se transmite lunar de ctre acesta la casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract. La fia de solicitare se ataeaz, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului. NOTA 7: Medicii de familie, care ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevzute la poz. 144 ecografie general (abdomen + pelvis) i poz. 158 - EKG. 2. Pachetul de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice pentru persoanele care se asigur facultativ. Investigaiile paraclinice sunt cele cuprinse la pct. 1 i se recomand numai pentru situaiile n care medicul de familie sau, dup caz, medicul de specialitate consider necesar a se efectua aceste servicii, pentru urmtoarele categorii de persoane din cadrul categoriilor prevzute la art. 214 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare: gravide, copii cu vrste ntre 0 i 18 ani. CAPITOLUL III Pachetul de servicii medicale de medicin dentar preventive i al tratamentelor de medicin dentar n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar 1. Pachetul de servicii medicale de baz de medicin dentar preventive i al tratamentelor de medicin dentar
______________________________________________________________________________ | COD | ACTE TERAPEUTICE | Tarife | Suma decontat de CAS | | | | - lei -|_________________________| | | | |Copii |Peste |Beneficiari| | | | |ntre |18 ani|ai legilor | | | | |0 - 18| |speciale | | | | |ani | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 1. | Consultaie | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 1.1 | Consultaie primar, stabilirea | 11,57 | 100% | | 100% | | | diagnosticului i elaborarea | | | | | | | planului de tratament* | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 1.2 | Consultaie secundar, diagnostic i| 14,49 | 100% | | 100% | | | plan de tratament complex | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 1.3 | Model de studiu | 11,57 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________|

| 1.4 | Radiografie retroalveolar/ | 7,03 | 100% | 100% | 100% | | | radiografie inclusiv filmul | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 1.5 | Radiografie panoramic inclusiv | 25,08 | 100% | 100% | 100% | | | filmul | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 2. | Terapia cariei simple | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 2.1 | Tratamentul cariilor pe 1 suprafa | 14,49 | 100% | | 100% | | | prin obturaie cu amalgam | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 2.2 | Tratamentul cariilor pe 2 suprafee | 17,41 | 100% | | 100% | | | prin obturaii cu amalgam | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 2.3 | Tratamentul cariilor pe 3 suprafee | 20,34 | 100% | | 100% | | | prin obturaii cu amalgam | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 2.4 | Tratamentul cariilor pe 1 suprafa | 21,20 | 100% | | 100% | | | prin obturaie cu material compozit | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 2.5 | Tratamentul cariilor pe 2 suprafee | 23,26 | 100% | | 100% | | | prin obturaii cu material compozit | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 2.6 | Tratamentul cariilor pe 3 suprafee | 24,12 | 100% | | 100% | | | prin obturaii cu material compozit | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 2.7 | Aplicarea sistemelor de retenie | 5,84 | 100% | | 100% | | | extemporanee | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 2.8 | Aplicarea sistemelor de retenie | 11,57 | 100% | | 100% | | | prefabricate (per stift) | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 2.9 | Tratamentul hiperesteziei dentinare/| 4,76 | 100% | | 100% | | | dinte | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | * Se efectueaz o singur | | | | | | | consultaie pe an pentru un asigurat| | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 3. | Tratamentul afeciunilor pulpare | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 3.1 | Pansament calmant | 5,84 | 100% | 100% | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 3.2 | Coafaj indirect | 8,65 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 3.3 | Coafaj direct | 20,34 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 3.4 | Pulpectomie vital cu obturaie | 26,06 | 100% | | 100% | | | canal la monoradiculari (include | | | | | | | anestezia) | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 3.5 | Pulpectomie vital cu obturaie | 28,99 | 100% | | 100% | | | canal la pluriradiculari (include | | | | | | | anestezia) | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 3.6 | Amputaie vital | 20,34 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 3.7 | Pulpectomie devital cu obturaie | 26,06 | 100% | | 100% | | | canal la pluriradiculari | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 3.8 | Tratamentul gangrenei pulpare cu | 28,99 | 100% | | 100% |

| | obturaie canal la monoradiculari | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 3.9 | Tratamentul gangrenei pulpare cu | 34,83 | 100% | | 100% | | | obturaie canal la pluriradiculari | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 3.10| Dezobturarea canalelor radiculare - | 9,52 | 100% | | 100% | | | per canal | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 3.11| ndeprtarea corpilor strini din | 14,49 | 100% | | 100% | | | canale | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 4. | Tratamentul paradontitelor apicale | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 4.1 | Tratamentul paradontitei apicale | 9,52 | 100% | 100% | 100% | | | acute prin drenaj endodontic | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 4.2 | Tratamentul paradontitei apicale | 21,20 | 100% | 100% | 100% | | | acute prin drenaj endodontic + | | | | | | | incizie mucoperiostal + osteotomie | | | | | | | transmaxilar | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 4.3 | Tratamentul paradontitei apicale | 28,99 | 100% | | 100% | | | cronice + obturaie canal la | | | | | | | monoradiculari | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 4.4 | Tratamentul paradontitei apicale | 36,67 | 100% | | 100% | | | cronice + obturaie canal la | | | | | | | pluriradiculari | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 4.5 | Obturaie la dinii devitali cu | 28,99 | 100% | | 100% | | | amalgam | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 4.6 | Obturaie la dinii devitali cu | 28,99 | 100% | | 100% | | | compozite | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 5. | Tratamentul afeciunilor | | | | | | | parodontiului marginal | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 5.1 | Tratamentul abcesului parodontal | 8,65 | 100% | 100% | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 5.2 | Echilibrarea ocluzal prin lefuire | 11,57 | 100% | | | | | selectiv/edin | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 5.3 | Contenie provizorie prin ligaturi | 8,65 | 100% | | 100% | | | de srm | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 5.4 | Chiuretaj n cmp nchis/dinte | 14,49 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 5.5 | Tratamentul aftei bucale/edin | 5,84 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 5.6 | Tratamentul gingivo-stomatitelor/ | 8,65 | 100% | 100% | 100% | | | edin | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 5.7 | Detartraj manual supra i | 5,84 | 100% | | 100% | | | subgingival pe dinte | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 5.8 | Detartraj mecanic supra i | 7,68 | 100% | | 100% | | | subgingival pe dinte | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | |

|_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6. | Tratamente chirurgicale buco-dentare| | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.1 | Anestezie local de contact | 2,92 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.2 | Anestezie cu infiltraie | 8,65 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.3 | Extracie de dini sau resturi de | 21,20 | 100% | 60% | 100% | | | dini monoradiculari (include | | | | | | | anestezia) | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.4 | Extracie de dini sau resturi de | 24,13 | 100% | 60% | 100% | | | dini pluriradiculari (include | | | | | | | anestezia) | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.5 | Extracie alveoloplastic (include | 31,91 | 100% | 60% | 100% | | | anestezia) | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.6 | Extracie cu alveolotomie (include | 35,70 | 100% | 60% | 100% | | | anestezia) | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.7 | Extracie dini temporari (include | 14,49 | 100% | | 100% | | | anestezia) | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.8 | Extracie la hemofilici, diabetici | 37,75 | 100% | 60% | 100% | | | sau handicapai (include anestezia) | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.9 | Chiuretaj alveolar* | 4,76 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.10| Extracie dini paradontotici | 17,41 | | 60% | 100% | | | (include anestezia) | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.11| Tratamentul hemoragiei/alveolitei | 9,52 | 100% | 100% | 100% | | | postextracionale | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.12| Tratamentul pericoronaritelor cu | 14,49 | 100% | 100% | 100% | | | decapuonare | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.13| Tratamentul de urgen al plgilor | 26,06 | 100% | 100% | 100% | | | buco-maxilo-faciale | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.14| Imobilizarea de urgen a luxaiilor| 26,06 | 100% | 100% | 100% | | | dentare | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.15| Imobilizarea de urgen a | 40,45 | 100% | 100% | 100% | | | fracturilor maxilare | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.16| Reducerea luxaiilor | 14,49 | 100% | 100% | 100% | | | temporomandibulare | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 6.17| Control postoperator | 7,68 | 100% | 100% | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | * n situaia n care se efectueaz | | | | | | | n aceeai edin n care a fost | | | | | | | extras dintele respectiv nu este | | | | | | | decontat de casa de asigurri de | | | | | | | sntate | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 7. | Tratamente protetice | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 7.1 | Protez acrilic parial cu 1 - 7 | 466,99 | | 60% | 100% | | | dini* | | | | |

|_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 7.2 | Protez acrilic parial cu peste 7| 544,93 | | 60% | 100% | | | dini* | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 7.3 | Protez acrilic total* | 622,71 | | 60% | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 7.4 | Reparaie simpl protez acrilic | 23,26 | | 100% | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 7.5 | Reparaie + 1 croset (pentru | 23,26 | | 100% | 100% | | | fiecare croset suplimentar se adaug| | | | | | | 3,11 lei) | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 7.6 | Reparaie + 1 dinte (pentru fiecare | 23,26 | | 100% | 100% | | | dinte suplimentar se adaug | | | | | | | 4,14 lei) | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 7.7 | Individualizarea protezelor | 5,84 | | 100% | 100% | | | acrilice/edin | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 7.8 | Reconstituire corono-radicular | 44,40 | 100% | 60% | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 7.9 | Coroan acrilic | 49,99 | 100% | 60% | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 7.10| Coroan metalic | 62,41 | 100% | 60% | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 7.11| Element intermediar | 62,41 | 100% | 60% | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | * Termenul de nlocuire a unei | | | | | | | proteze monomaxilare este de 5 ani. | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 8. | Tratamente ortodontice | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 8.1 | Decondiionarea obiceiurilor | 173,59 | 100% | | 100% | | | vicioase (sugere a degetului, | | | | | | | deglutiie infantil, respiraie | | | | | | | oral) prin plcu, vestibolo-oral| | | | | | | i scut lingual | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 8.2*| Decondiionarea tulburrilor | 259,68 | 100% | | 100% | | | funcionale prin aparate | | | | | | | ortodontice, inclusiv tratamentul | | | | | | | antrenajului invers prin inel/ | | | | | | | gutiere + brbi i capelin | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 8.3 | Tratamentul angrenajului invers prin| 9,52 | 100% | | 100% | | | exerciii cu spatula/edin | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 8.4*| Aparate i dispozitive utilizate n | 289,43 | 100% | | 100% | | | tratamentul malformaiilor | | | | | | | congenitale | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 8.5 | lefuirea n scop ortodontic/dinte | 8,65 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 8.6*| Reparaie aparat ortodontic | 23,26 | 100% | 100% | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 8.7 | Menintoare de spaiu mobile | 231,56 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 8.8*| Activare aparat ortodontic/edin | 3,89 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | Pentru pct. 8 "Tratamente | | | | | | | ortodontice", actele terapeutice | | | | | | | notate (*) in numai de competena | | | | | | | medicilor de specialitate n | | | | | | | ortodonie. | | | | |

|_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 9. | Activiti profilactice | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 9.1 | Consultaie n cadrul | 13,52 |100%* | | 100% | | | dispensarizrii (include i: | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | - educaie pentru sntate | | | | | | | bucodentar | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | - determinarea indicelui de plac | | | | | | | bacterian | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | - determinarea indicilor de | | | | | | | inflamaie parodontal | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | | - educaia pentru individualizarea | | | | | | | tehnicilor de ndeprtare a plcii | | | | | | | bacteriene/edin) | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 9.2 | Periaj dentar profesional/edin | 14,49 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 9.3 | Cltiri bucale cu soluii | 11,25 | 100% | | 100% | | | fluorurate/edin | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 9.4 | Fluorizri locale cu soluii/arcad*| 9,52 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 9.5 | Fluorizri locale cu lacuri/arcad**| 13,52 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 9.6 | Fluorizri locale cu geluri n | 25,96 | 100% | | 100% | | | conformatoare/arcad** | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 9.7 | Sigilri ale anurilor i fosetelor| 14,49 | 100% | | 100% | | | cu glassionomeri/dinte*** | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 9.8 | Sigilri ale anurilor i fosetelor| 23,26 | 100% | | 100% | | | cu materiale compozite/dinte | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 9.9 | Educaie pentru decondiionarea | 8,65 | 100% | | 100% | | | obiceiurilor vicioase/edin | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 9.10| Exerciii de reeducare funcional/ | 9,52 | 100% | | 100% | | | edin | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 9.11| Exerciii de miogimnastic/edin | 9,52 | 100% | | 100% | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 9.12| Tratament antiinflamator gingival | 8,65 | 100% | | 100% | | | fizioterapic | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________| | 9.13| Control oncologic preventiv | 28,99 | 100% | 100% | 100% | | | confirmat | | | | | |_____|_____________________________________|________|______|______|___________|

Pentru pct. 9 "Activiti profilactice": * o procedur decontat la 3 luni ** o procedur decontat la 6 luni *** o procedur decontat la 2 ani Pentru copiii cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani, serviciile medicale preventive de medicin dentar se acord trimestrial, iar pentru tinerii n vrst de 18 - 26 de ani, dac sunt elevi, studeni i dac nu realizeaz venituri din munc, se acord de dou ori pe an.

NOTA 1: Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii de baz pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la pct. 8 "Tratamente ortodontice" menionate n not. NOTA 2: Codurile pentru serviciile medicale de urgen de medicin dentar sunt urmtoarele: 3.1, 4.1, 4.2 5.1, 5.6 6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16 7.4, 7.5, 7.6, 8.6 NOTA 3: Competena pentru dentiti este pentru codurile: 1.1, 1.2, 1.3 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.1, 3.2 4.5, 4.6, 5.7, 5.8 9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8 9.9, 9.10, 9.11 NOTA 4: Formula dentar: Dini permaneni 11 incisiv medial dreapta sus 12 incisiv lateral dreapta sus 13 canin dreapta sus 14 primul premolar dreapta sus 15 al doilea premolar dreapta sus 16 primul molar dreapta sus 17 al doilea molar dreapta sus 18 al treilea molar dreapta sus 21 incisiv medial stnga sus 22 incisiv lateral stnga sus 23 canin stnga sus 24 primul premolar stnga sus 25 al doilea premolar stnga sus 26 primul molar stnga sus 27 al doilea molar stnga sus 28 al treilea molar stnga sus 31 incisiv medial stnga jos 32 incisiv lateral stnga jos 33 canin stnga jos 34 primul premolar stnga jos 35 al doilea premolar stnga jos 36 primul molar stnga jos 37 al doilea molar stnga jos 38 al treilea molar stnga jos 41 incisiv medial dreapta jos 42 incisiv lateral dreapta jos

43 canin dreapta jos 44 primul premolar dreapta jos 45 al doilea premolar dreapta jos 46 primul molar dreapta jos 47 al doilea molar dreapta jos 48 al treilea molar dreapta jos Dini temporari 51 - incisiv medial dreapta sus 52 - incisiv lateral dreapta sus 53 - canin dreapta sus 54 - premolar dreapta sus 55 - molar dreapta sus 61 - incisiv medial stnga sus 62 - incisiv lateral stnga sus 63 - canin stnga sus 64 - premolar stnga sus 65 - molar stnga sus 71 - incisiv medial stnga jos 72 - incisiv lateral stnga jos 73 - canin stnga jos 74 - premolar stnga jos 75 - molar stnga jos 81 - incisiv medial dreapta jos 82 - incisiv lateral dreapta jos 83 - canin dreapta jos 84 - premolar dreapta jos 85 - molar dreapta jos NOT: n cazul dinilor supranumerari se indic codul dintelui cu specificaia "supranumerar" Dat fiind incidena dinilor supranumerari se admit la raportare maximum doi dini supranumerari/CNP. 2. Pachetul minimal de servicii medicale de medicin dentar n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar Se acord servicii medicale de urgen de medicin dentar prevzute la NOTA 2 de la pct. 1. 3. Pachetul de servicii medicale de medicin dentar n ambulatoriul de specialitate pentru persoanele care se asigur facultativ pentru sntate, conform legii: a) se acord serviciile medicale de urgen de medicin dentar prevzute la NOTA 2 de la pct. 1; b) pentru persoanele cu vrste cuprinse ntre 0 i 18 ani dintre categoriile de persoane din cadrul categoriilor prevzute la art. 214 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare se acord serviciile medicale de medicin dentar de la pct. 1. CAPITOLUL IV Pachetul de servicii medicale acordate n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea recuperare-reabilitare a sntii

1. Pachetul de servicii medicale de baz Lista cuprinznd serviciile medicale de recuperare n ambulatoriu i tarifele acestora Casele de asigurri de sntate suport contravaloarea a maximum trei consultaii, din care, prima consultaie este iniial i urmtoarele sunt consultaii de control pentru stabilirea diagnosticului i tratamentului dac medicul de specialitate consider la prima consultaie c sunt necesare investigaii suplimentare pentru confirmarea diagnosticului de prezumie, cu al cror rezultat pacientul se prezint n alte zile. ________________________________________________________________ ______________ |Nr. | Serviciul medical | Tarif | |crt.| |- lei -| |____| _________________________________________________________________ |_______| | | Consultaia va cuprinde i bilan articular anatomic i | | | | funcional, bilan muscular, ntocmirea planului de recuperare: | | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 1.| Consultaia iniial | 14,92 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 2.| Consultaie de control | 9,89 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 3.| Oscilometrie | 6,59 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 4.| Infiltraie n structuri ale esutului moale | 6,59 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 5.| Puncie articular | 9,95 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 6.| Infiltraie intraarticular | 9,95 |

|____| _________________________________________________________________ |_______| | 7.| Blocaje nervi periferici | 9,00 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 8.| Administrare intravenoas de medicamente | 2,50 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 9.| Kinetoterapie de grup pe afeciuni | 2,70 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 10.| Galvanizare | 3,46 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 11.| Ionizare | 3,46 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 12.| Cureni diadinamici | 3,03 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 13.| Trabert | 3,03 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 14.| TENS | 2,82 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 15.| Cureni interfereniali | 3,79 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 16.| Unde scurte | 3,67 |

|____| _________________________________________________________________ |_______| | 17.| Microunde | 3,79 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 18.| Diapuls | 5,62 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 19.| Ultrasunet | 3,46 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 20.| Sonodynator | 3,79 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 21.| Magnetoterapie | 3,46 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 22.| Laser-terapie | 2,82 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 23.| Solux | 2,70 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 24.| Ultraviolete | 2,70 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | | Stimulri electrice: | | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 25.| Cureni cu impulsuri rectangulare | 3,57 |

|____| _________________________________________________________________ |_______| | 26.| Cureni cu impulsuri exponeniale | 3,67 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 27.| Contracia izometric electric | 4,43 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 28.| Stimulare electric funcional | 5,20 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 29.| Bi Stanger | 5,49 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 30.| Bi galvanice | 4,54 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 31.| Du subacval | 5,08 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 32.| Aplicaii cu parafin | 2,82 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 33.| Bi sau pensulaii cu parafin | 3,46 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 34.| Masaj regional | 3,46 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 35.| Masaj segmentar | 3,46 |

|____| _________________________________________________________________ |_______| | 36.| Masaj reflex | 2,82 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 37.| Limfmasaj | 8,97 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 38.| Aerosoli individuali | 4,65 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 39.| Pulverizaie camer | 2,27 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 40.| Hidrokinetoterapie individual general | 7,36 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 41.| Hidrokinetoterapie parial | 4,22 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 42.| Kinetoterapie individual | 6,71 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 43.| Traciuni vertebrale i articulare | 4,22 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 44.| Manipulri vertebrale | 6,05 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 45.| Manipulri articulaii periferice | 3,46 |

|____| _________________________________________________________________ |_______| | 46.| Kinetoterapie cu aparatur special covor rulant, biciclet | | | | ergometric, elcometre, bac vslit | 3,03 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 47.| Bi minerale (sulfuroase, cloruro-sodic, alcalin) | 3,79 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 48.| Bi de plante | 3,79 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 49.| Bi de dioxid de carbon i bule | 3,79 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 50.| Bi de nmol | 4,74 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 51.| Mofete naturale | 1,78 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 52.| Mofete artificiale | 2,37 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 53.| mpachetare general cu nmol | 4,15 | |____| _________________________________________________________________ |_______| | 54.| mpachetare parial cu nmol | 2,96 | |____| _________________________________________________________________ |_______|

NOT: Serviciile medicale de la pct. 10 - 46 pot fi efectuate numai n cabinetele medicale care dispun i de baz de tratament. Serviciile medicale de la pct. 47 - 54 pot fi efectuate numai n bazele de tratament din staiunile balneoclimaterice. Serviciile medicale se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de recuperare. Serviciile medicale de recuperare-reabilitare care se acord n bazele de tratament se contracteaz i raporteaz n vederea decontrii numai pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri/zi), dar nu mai mult de 2 cure pe an, dup care bolnavul pltete integral serviciile medicale. Pentru cura balnear de recuperare i cura balnear terapeutic n bazele de tratament din staiunile balneoclimaterice se deconteaz maximum 4 proceduri/zi (din care dou proceduri cu factori naturali terapeutici) pentru primele 10 zile de tratament, dar nu mai mult de 2 cure pe an, dup care bolnavul pltete integral serviciile medicale. Serviciile medicale de recuperare prevzute mai sus nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate atunci cnd acestea se acord pentru urmtoarele situaii: 1. obezitate; 2. vergeturi; 3. sindrom tropostatic; 4. gimnastic de ntreinere (fitness, body-building). ANEXA 8 MODALITILE DE PLAT n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice, paraclinice, de medicin dentar i de recuperare-reabilitare a sntii ART. 1 Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice, paraclinice, de medicin dentar i de recuperare-reabilitare a sntii se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat n puncte sau n lei. ART. 2 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz medicilor de specialitate din specialitile clinice contravaloarea serviciilor medicale prezentate n anexa nr. 7 la ordin numai dac aceste servicii sunt efectuate n cabinetele medicale n care acetia i desfoar activitatea i interpretate de medicii respectivi, lund n calcul numrul de puncte aferent fiecrui serviciu medical i valoarea stabilit pentru un punct. (2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sntii, altele dect medici, s exercite profesii prevzute n Nomenclatorul de funcii al Ministerului Sntii, care presteaz activiti conexe actului medical sau sunt n relaie contractual cu cabinetele de liber practic pentru servicii conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat serviciile respective servicii efectuate de acetia i cuprinse n anexa nr. 7 la ordin, dac sunt considerate indispensabile n stabilirea diagnosticului i a conduitei terapeutice. ART. 3 (1) Numrul total de puncte raportat pentru consultaiile, serviciile medicale i tratamentele acordate de medicii de specialitate din specialitile clinice, acupunctur, fitoterapie i homeopatie nu poate depi numrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare urmtoarele:

a) pentru specialiti clinice, unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un numr de 28 de consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 15 minute); pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, neuropsihiatrie infantil, unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un numr de 14 consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 30 de minute); b) pentru specialiti clinice, punctajul aferent serviciilor medicale i tratamentelor acordate nu poate depi 150 de puncte n medie pe zi, corespunztor unui program de lucru de 7 ore/zi; c) pentru specialiti clinice, n vederea asigurrii calitii serviciilor medicale, n cadrul unui program de 7 ore/zi/medic, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate servicii medicale i tratamente corespunztoare unui punctaj de 150 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 19 consultaii; pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, neuropsihiatrie infantil se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate servicii medicale i tratamente corespunztoare unui punctaj de 150 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 10 consultaii; d) pentru medicii care lucreaz exclusiv n fitoterapie i homeopatie, unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un numr de 28 de consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 15 minute); n vederea asigurrii calitii serviciilor medicale, n cadrul unui program de 7 ore/zi/medic care lucreaz exclusiv n acupunctur se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate proceduri corespunztoare unui punctaj de 300 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 9 consultaii. n situaia n care programul de lucru al unui medic este mai mare sau mai mic de 35 ore/sptmn, punctajul aferent numrului de consultaii, servicii medicale i tratamente menionat mai sus crete sau scade corespunztor. n situaia n care adresabilitatea asigurailor la cabinetul medical depete nivelul prevederilor menionate mai sus se vor ntocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile sau la cererea asiguratului, se pot acorda consultaii, servicii medicale i tratamente contra cost. (2) Serviciile conexe actului medical, prestate de persoanele sau de cabinetele de liber practic organizate conform legii, prevzute la art. 2 alin. (2), pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, n vederea decontrii de casele de asigurri de sntate cu care sunt n relaie contractual, complementar cu activitatea corespunztoare programului propriu de lucru. Punctajul aferent serviciilor conexe actului medical raportat de medicul de specialitate care le-a solicitat nu poate depi 200 de puncte n medie pe zi, cuvenite celui care le presteaz, reprezentnd consultaii i/sau servicii, dup caz. Cele 200 de puncte n medie pe zi sunt aferente unui program de 7 ore/zi al medicului specialist; pentru un program mai mare sau mai mic de 7 ore/zi numrul de puncte se ajusteaz corespunztor. La contractele furnizorilor de servicii medicale, ncheiate cu casele de asigurri de sntate, se vor anexa: actele doveditoare privind relaia contractual dintre furnizorul de servicii medicale i furnizorul de servicii conexe actului medical, din care s reias calitatea de angajat sau de prestator de servicii n cabinetul de practic organizat conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii publice conexe actului medical, aprobat i modificat prin Legea nr. 598/2001, acte doveditoare care s conin datele de identitate ale persoanelor care presteaz servicii conexe actului medical, avizul de liber practic, programul de activitate, tipul de servicii conform anexei nr. 7 la ordin. ART. 4 (1) Suma cuvenit lunar medicilor de specialitate din specialitile clinice se calculeaz prin nmulirea numrului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, n luna respectiv, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minim garantat pentru un

punct pe serviciu medical. Numrul de puncte pentru fiecare serviciu medical este prevzut n anexa nr. 7 la ordin. (2) Numrul total de puncte realizat n fiecare lun se majoreaz n raport cu: a) condiiile n care se desfoar activitatea - majorarea este cu pn la 100%. Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical ambulatorie de specialitate la care se aplic majorrile de mai sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc conform prevederilor Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea criteriilor de ncadrare a cabinetelor medicale din asistena medical primar i din ambulatoriul de specialitate n funcie de condiiile n care se desfoar activitatea; b) gradul profesional, pentru care valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaia medicului primar, numrul total de puncte se majoreaz cu 20%. Aceast majorare nu se aplic medicilor care lucreaz exclusiv n: acupunctur, fitoterapie i homeopatie i planificare familial, precum i furnizorilor de servicii conexe actului medical. Recalcularea numrului total de puncte se face din luna urmtoare lunii n care s-a depus la casa de asigurri de sntate dovada confirmrii gradului profesional. (3) Valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical este unic pe ar; pentru trim. II, III i IV ale anului 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este n valoare de 0,70 lei. (4) Valoarea unui punct pe serviciu medical se regularizeaz trimestrial, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, n funcie de fondul aferent trimestrului respectiv destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialitile clinice pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte i de numrul de puncte realizat n trimestrul respectiv, i reprezint valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical, unic pe ar pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitiv a unui punct pe serviciu nu poate fi mai mic dect valoarea minim garantat a unui punct pe serviciu. (5) Fondul aferent asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice se defalc pe trimestre. ART. 5 (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul trimestrului, odat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicilor de specialitate din specialitile clinice. (2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru, n cazul specialitilor clinice, se corecteaz pn la sfritul anului, astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit eronat n plus sau n minus fa de cel efectiv realizat, ntr-un trimestru anterior, se calculeaz n trimestrul n care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiv a punctului, stabilit pentru trimestrul n care s-a produs eroarea, sumele respective afectnd fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul n care s-a constatat eroarea i implicit valoarea definitiv a punctului pentru trimestrul respectiv. (3) n situaia n care dup ncheierea anului financiar precedent se constat erori de calcul aferente acestuia, sumele pltite n plus sau n minus se regularizeaz conform legii. ART. 6 (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale paraclinice (furnizori: de analize medicale de laborator, de investigaii medicale paraclinice de radiologie - imagistic medical, de investigaii medicale paraclinice - explorri funcionale), de un furnizor de servicii medicale clinice (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale clinice), de medicii de familie (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar) i de un furnizor de servicii de medicin dentar (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale de medicin dentar) cu casa de asigurri de sntate, se au n vedere:

a) numrul de investigaii paraclinice; b) tarifele negociate. Numrul de investigaii paraclinice negociat ntre furnizorii de investigaii medicale paraclinice, furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii i monitorizarea i managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice), medicii de familie (numai pentru EKG i ecografie general - abdomen + pelvis), furnizorii de servicii de medicin dentar (numai pentru radiografia dentar retroalveolar i panoramic) i casele de asigurri de sntate se stabilete n limita numrului de investigaii paraclinice necesar pe total jude, determinat de casele de asigurri de sntate, direciile de sntate public i de colegiile teritoriale ale medicilor, cu ncadrarea n 90% din suma prevzut cu aceast destinaie. La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de analize medicale de laborator, respectiv cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical, casele de asigurri de sntate vor avea n vedere criteriile prevzute n anexa nr. 10, respectiv n anexa nr. 11 la ordin. La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice - explorri funcionale, casele de asigurri de sntate vor avea n vedere diversitatea serviciilor medicale paraclinice propuse pentru contractare reflectat n tipul de aparate aflate n dotare. Sumele contractate de casele de asigurri de sntate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice se defalcheaz pe trimestre i pe luni. Valoarea lunar de contract este orientativ, existnd obligaia ncadrrii n valoarea de contract trimestrial i asigurarea continuitii asistenei medicale pe tot parcursul trimestrului. (2) Numrul investigaiilor paraclinice negociat este orientativ, existnd obligaia ncadrrii n valoarea trimestrial a contractului/actului adiional. Pentru situaiile de urgen medical ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, casele de asigurri de sntate analizeaz aceste situaii i cu avizul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, la solicitarea acestora, vor ncheia cu furnizorii de servicii medicale paraclinice un act adiional de suplimentare a valorii contractate, utiliznd diferena de 10% din suma prevzut pentru serviciile medicale paraclinice care nu a fost contractat, n limita fondului aprobat cu aceast destinaie. Din diferena de 10% se pot contracta i serviciile medicale paraclinice ce pot fi efectuate de medicii de familie pe baza actelor adiionale ncheiate la contractele de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar, n condiiile prevzute de prezentele norme. Pentru serviciile medicale paraclinice programabile, furnizorii ntocmesc liste de prioritate, dac este cazul. (3) Lunar, casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice serviciile furnizate cu obligaia ncadrrii n limita valorii trimestriale de contract. n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se nregistreaz la sfritul unui trimestru sume neconsumate fa de suma trimestrial prevzut n contract/act adiional, casele de asigurri de sntate vor diminua printr-un act adiional la contract/act adiional valoarea trimestrial contractat iniial aferent trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional cu furnizorii de servicii medicale paraclinice care n acelai trimestru i-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor de la data semnrii actului adiional i se repartizeaz conform criteriilor care au stat la baza stabilirii valorii iniiale de contract. Prevederile de mai sus se aplic distinct pentru furnizorii de investigaii medicale paraclinice analize medicale de laborator, cei de investigaii medicale paraclinice - explorri funcionale i cei de investigaii medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical. n cazul furnizorilor de servicii medicale care au n structur: laborator de analize medicale, laborator de radiologie i imagistic medical i laborator de explorri funcionale nu se permite, pe parcursul derulrii contractului, transferul sumelor rezultate din economii ntre acestea n

cadrul aceleiai valori de contract. Sumele rezultate din economii de la investigaiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator ntr-un trimestru - se redistribuie conform prevederilor de mai sus furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator - care n acelai trimestru i-au epuizat valoarea de contract. Sumele rezultate din economii de la investigaiile medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical ntr-un trimestru se redistribuie furnizorilor de investigaii medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical care n acelai trimestru i-au epuizat valoarea de contract. Sumele rezultate din economii de la investigaiile medicale paraclinice - explorri funcionale ntr-un trimestru - se redistribuie furnizorilor de investigaii medicale paraclinice - explorri funcionale care n acelai trimestru i-au epuizat valoarea de contract. n cazul n care la nivelul judeului la sfritul trimestrului se nregistreaz economii la nivelul tuturor furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sau la nivelul tuturor furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical sau la nivelul furnizorilor de servicii medicale paraclinice - explorri funcionale, se pot efectua redistribuiri ntre cele trei componente, cu ncadrarea n sumele prevzute pentru asistena medical pentru specialiti paraclinice, repartizarea pe furnizori avnd n vedere criteriile iniiale de contractare. n acest sens, casele de asigurri de sntate solicit aprobarea Casei Naionale de Asigurri de Sntate, pe baza unui referat justificativ. (4) Furnizorii de servicii medicale paraclinice vor efectua direct toate tipurile de investigaii paraclinice contractate cu casele de asigurri de sntate i nu vor ncheia subcontracte cu ali furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea unor anumite tipuri de investigaii paraclinice, cu excepia furnizorilor de servicii conexe actului medical organizai conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000, aprobat i modificat prin Legea nr. 598/2001. (5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2009 cu destinaia servicii medicale paraclinice se contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv acte adiionale la contractele/actele adiionale iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la contractul/actul adiional iniial se stabilete avndu-se n vedere criteriile de contractare prevzute n norme, precum i reevaluarea punctajului furnizorilor, n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului iniial al acestora s-a/s-au modificat. (6) n situaii justificate furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, investigaii medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical, precum i servicii medicale paraclinice - explorri funcionale - pot efectua servicii medicale paraclinice peste valoarea trimestrial de contract/act adiional n limita a maxim 5%, cu condiia ca aceast depire s influeneze corespunztor, n sensul diminurii valorii de contract/act adiional a trimestrului urmtor, cu ncadrarea n valoarea contractat pentru anul respectiv. (7) n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice, conform prevederilor din anexele nr. 10 i 11 la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru pentru anul 2009, se modific n sensul diminurii fa de condiiile iniiale i furnizorii aduc la cunotina caselor de asigurri de sntate aceste situaii, n termen de maxim 15 zile lucrtoare de la data de la care survine modificarea, suma stabilit iniial se diminueaz corespunztor, prin ncheierea unui act adiional la contract. Sumele obinute ca disponibil din aceste diminuri la nivelul caselor de asigurri de sntate se vor folosi la rentregirea sumelor alocate cu destinaie iniial. Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind nerespectarea obligaiilor contractuale din contractul de furnizare de investigaii paraclinice. ART. 7

(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt n relaii contractuale contravaloarea serviciilor medicale paraclinice prezentate n anexa nr. 7 la ordin. Tarifele decontate de casele de asigurri de sntate sunt cele negociate pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale paraclinice i nu pot fi mai mari dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate prevzute n anexa nr. 7 la ordin. (2) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale clinice ecografii, respectiv furnizorilor de servicii medicale clinice de cardiologie i de medicin intern serviciul "monitorizarea i managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice", cuprinse n anexa nr. 7 la ordin, n condiiile prevzute la lit. b) i c) din nota de la cap. I pct. 1 lit. B din anexa nr. 7, la tarife negociate care nu pot fi mai mari dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate prevzute n aceeai anex. Pentru ecografiile, respectiv monitorizrile i managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice, pentru care medicii cu specialiti medicale clinice, respectiv medicii de specialitate cardiologie i medicin intern ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice i care sunt efectuate ca urmare a trimiterii de ctre ali medici de specialitate, respectiv de ctre ali medici de specialitate cardiologie i medicin intern, programul de lucru se prelungete corespunztor. ART. 8 (1) Biletul de trimitere pentru investigaiile paraclinice este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n trei exemplare i are o valabilitate de maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i dou exemplare sunt nmnate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice. Furnizorul de servicii medicale paraclinice pstreaz un exemplar i depune la casa de asigurri de sntate cellalt exemplar cu ocazia raportrii lunare a activitii. Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare; n situaia n care biletele de trimitere nu sunt completate cu datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind, furnizorii de servicii medicale paraclinice refuz efectuarea investigaiilor paraclinice recomandate prin biletele de trimitere respective. (2) Furnizorul de servicii medicale paraclinice, n situaia n care nu poate efectua toate serviciile paraclinice conform biletului de trimitere, va anula cu o linie pe cele dou exemplare serviciile paraclinice neefectuate, fr a avea posibilitatea nlocuirii sau a adugrii altor investigaii paraclinice. (3) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au ncheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i desfoar activitatea sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Comunicaiilor i Turismului, iar furnizorul de servicii medicale paraclinice s se afle n relaie contractual cu oricare dintre casele de asigurri de sntate enumerate anterior. (4) Fiecare cas de asigurri de sntate i organizeaz modul de verificare a biletelor de trimitere pentru investigaiile paraclinice, n acest sens stabilindu-i evidene proprii. n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate, casele de asigurri de sntate nu deconteaz contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice dac biletele de trimitere n baza crora acestea au fost efectuate nu sunt cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate i dac nu conin datele obligatorii privind prescrierea acestora.

(5) Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, precum i pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, investigaiile medicale paraclinice se acord pe baza biletului de trimitere. ART. 9 Serviciile de nalt performan (RMN, CT, scintigrafie i angiografie) se acord n baza biletului de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i a fielor de solicitare prevzute n anexa nr. 18 la ordin, care se ntocmesc n dou exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan, iar cellalt exemplar se transmite lunar de ctre acesta la casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract. ART. 10 Lista serviciilor medicale de medicin dentar preventive i a tratamentelor de medicin dentar, tarifele pentru fiecare serviciu medical de medicin dentar, serviciile medicale de medicin dentar pentru care se ncaseaz contribuie personal din partea asiguratului i condiiile acordrii acestora sunt prevzute n anexa nr. 7 la ordin. ART. 11 (1) La stabilirea valorii de contract pentru furnizorii de servicii medicale de medicin dentar se au n vedere: a) suma alocat fiecrei case de asigurri de sntate pentru servicii de medicin dentar; b) numrul de medici de medicin dentar i dentiti care intr n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate; c) gradul profesional. Pentru medicul primar, suma stabilit ca raport ntre lit. a) i lit. b) se majoreaz cu 20%, iar pentru medicul care nu a obinut un grad profesional aceast sum se diminueaz cu 20%; d) suma stabilit conform lit. c), se ajusteaz n funcie de programul de activitate, avnd n vedere volumul serviciilor de medicin dentar contractate; e) pentru medicii din mediul rural suma stabilit conform lit. c), respectiv lit. d), dup caz, se majoreaz cu 50%. Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i luni. (2) Suma orientativ medie/medic specialist/lun la nivel naional este de 1.000 lei, corespunztoare unui program de 7 ore n medie/zi. (3) Lunar casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar serviciile medicale de medicin dentar furnizate n limita valorii trimestriale de contract. n situaii justificate, furnizorii de servicii medicale de medicin dentar pot efectua servicii medicale peste valoarea trimestrial de contract n limita a maxim 5%, cu condiia ca aceast depire s influeneze corespunztor, n sensul diminurii valorii de contract a trimestrului urmtor, cu ncadrarea n valoarea contractat pentru anul respectiv. (4) n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de medicin dentar se nregistreaz la sfritul unui trimestru sume neconsumate, fa de suma trimestrial prevzut n contract, casele de asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract, valoarea trimestrial contractat iniial aferent trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de servicii medicale de medicin dentar care n trimestrul respectiv i-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de medicin dentar acordate de la data semnrii actului adiional.

(5) Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de medicin dentar pot ntocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicin dentar, dac este cazul. (6) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2009 cu destinaia servicii medicale dentare se contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv acte adiionale la contractele iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale dentare acordate asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la contractul iniial se stabilete avndu-se n vedere criteriile de contractare. ART. 12 n tarifele tratamentelor protetice sunt incluse i cheltuielile aferente activitilor de tehnic dentar. Plata acestora se face de ctre reprezentantul legal al cabinetului de medicin dentar direct ctre laboratorul de tehnic dentar autorizat conform legii. ART. 13 Casele de asigurri de sntate in evidena serviciilor de medicin dentar pe fiecare asigurat i pe fiecare cod din formula dentar prevzut n anexa nr. 7 la ordin. ART. 14 (1) Unitile ambulatorii de recuperare-reabilitare din structura unor uniti sanitare sau unitile ambulatorii n care i desfoar activitatea medici angajai ntr-o unitate sanitar, cabinetele medicale de specialitate organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, cabinetele medicale de specialitate din structura unor uniti sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor publice centrale din sistemul de aprare, ordine public, siguran naional i autoritate judectoreasc ncheie contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare n ambulatoriu cu casele de asigurri de sntate, a cror plat se face prin tarif n lei pe servicii pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare din pachetul de servicii medicale de baz prevzut n anexa nr. 7 la ordin. (2) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii cu casa de asigurri de sntate se au n vedere numrul de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii i tarifele prevzute n anexa nr. 7 la ordin. Suma contractat se defalc pe trimestre i pe luni, inndu-se cont i de activitatea specific sezonier. (3) n vederea contractrii numrului de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii se au n vedere urmtoarele: a) numrul de servicii medicale de recuperare-reabilitare acordate n cabinetul medical nu poate depi numrul de servicii medicale rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare c pentru o consultaie medical este necesar o durat de 15 minute n medie corespunztor unui program de lucru de 7 ore pe zi. Dac programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore pe zi numrul de consultaii scade sau crete corespunztor; b) serviciile medicale de recuperare-reabilitare care se acord n bazele de tratament se contracteaz i raporteaz n vederea decontrii numai pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri/zi), dar nu mai mult de 2 cure pe an, dup care bolnavul pltete integral serviciile medicale; la contractare se are n vedere diversitatea procedurilor propuse pentru contractare reflectat n tipul i numrul de aparate aflate n dotare, personalul de specialitate, programul de lucru. (4) Tarifele prevzute n anexa nr. 7 la ordin au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale de recuperare-reabilitare; n situaia n care baza de tratament nu se afl n structura reelei sanitare din subordinea Ministerului Sntii sau aparine unor ministere cu reele sanitare proprii, casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare la nivelul tarifelor din anexa nr. 7, diminuate cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcionrii i administrrii unitilor, respectiv se acord sumele reprezentnd manopera, medicamentele i materialele sanitare.

(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2009 cu destinaia de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii vor fi contractate de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv de acte adiionale la contractele iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate asigurailor de la data semnrii acestora. (6) Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare n ambulatoriu se face prin plata prin tarif pe serviciu medical exprimat n lei. Contravaloarea acestor servicii se suport din fondul aferent asistenei medicale de recuperare-reabilitare a sntii. (7) Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale de recuperare-reabilitare numai pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau de medicii de specialitate din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. (8) Biletele de trimitere pentru tratament de recuperare n staiunile balneoclimaterice se fac de ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate i medicii din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilit de medicul de recuperare-reabilitare a sntii. (9) Decontarea de ctre casele de asigurri de sntate se face n funcie de numrul de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii realizat att n cabinetele medicale, ct i n bazele de tratament, nmulit cu tarifele din anexa nr. 7 la ordin, dup caz, diminuate conform alin. (3), n limita sumelor contractate. ART. 15 Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice, de medicin dentar, de recuperare-reabilitare a sntii i paraclinice factureaz caselor de asigurri de sntate, lunar, i depune la casa de asigurri de sntate n primele 7 zile lucrtoare ale lunii urmtoare activitatea realizat conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectiv. ART. 16 Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitile clinice, paraclinice, de medicin dentar i de recuperare-reabilitare a sntii care nu se regsesc n anexa nr. 7 la ordin, precum i a serviciilor medicale acordate la cererea asiguratului (fr recomandare medical sau fr a ndeplini condiiile care i permit adresare direct) sau n situaia n care asiguratul nu accept programare pe listele de prioritate se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la cabinetul/laboratorul medical, pentru care se elibereaz chitan fiscal, cu indicarea serviciului prestat. ART. 17 (1) n cabinetele medicale/laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, pot fi angajai numai medici i/sau dentiti, precum i alte categorii de personal n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare, cu excepia persoanelor care i desfoar activitatea n cabinete organizate conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii publice conexe actului medical, aprobat i modificat prin Legea nr. 598/2001. Medicii sau dentitii angajai nu raporteaz activitate medical proprie, activitatea acestora fiind raportat de ctre reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitile clinice, de recuperare-reabilitare a sntii i de medicin dentar pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, folosind formularul de prescripie medical, care este formular cu regim special unic pe ar, cu tampila cabinetului i parafa medicului

angajat. ntreaga activitate a cabinetului se desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate. (2) Pentru specialitile clinice, recuperare-reabilitare a sntii, cabinetele medicale individuale organizate conform reglementrilor n vigoare pot raporta n vederea decontrii numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum i servicii conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2). ART. 18 Pentru unitile sanitare care nu sunt organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, contractele de furnizare de servicii medicale se ncheie de ctre reprezentantul legal al unitii sanitare n structura creia se afl aceste uniti i casa de asigurri de sntate. ART. 19 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale clinice, inclusiv recuperarereabilitare a sntii, numai pe baza biletului de trimitere pentru alte specialiti, care este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n trei exemplare. Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i dou exemplare sunt nmnate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale clinice, respectiv de recuperare-reabilitare a sntii. Furnizorul de servicii medicale clinice, inclusiv recuperare-reabilitare a sntii, pstreaz un exemplar i depune la casa de asigurri de sntate cellalt exemplar cu ocazia raportrii lunare a activitii. (2) Furnizorii de servicii medicale clinice, inclusiv recuperare-reabilitare a sntii, au obligaia s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare; n situaia n care biletele de trimitere nu sunt completate cu datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind, furnizorii de servicii medicale clinice, inclusiv recuperare-reabilitare a sntii, refuz efectuarea serviciilor medicale recomandate prin biletele de trimitere respective. (3) n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate, casele de asigurri de sntate nu deconteaz contravaloarea serviciilor medicale clinice, inclusiv a celor de recuperare-reabilitare a sntii dac biletele de trimitere n baza crora acestea au fost efectuate nu sunt cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate i dac nu conin datele obligatorii privind prescrierea acestora. ART. 20 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistena medical ambulatorie de specialitate, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej. ANEXA 9 LISTA cuprinznd afeciunile care, dup confirmarea ca fiind un caz nou, permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate 1. Infarct miocardic 2. Angin pectoral instabil 3. Purttorii de proteze valvulare i pace-maker

4. Malformaii congenitale i boli genetice 5. Insuficien renal cronic sub dializ 6. Insuficien cardiac clasa III - IV NYHA 7. Poliartrit reumatoid cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrit cronic juvenil) 8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozit, vasculite sistemice) 9. Leucemiile acute (limfoide i nonlimfoide) 10. Leucemia mieloid cronic 11. Leucemia limfatic cronic 12. Aplazia medular 13. Mielomul multiplu 14. Limfoame non-Hodgkin nodale i extranodale 15. Boala Hodgkin 16. Anemii hemolitice endo- i exoeritrocitare 17. Trombocitemia hemoragic 18. Thalasemia major 19. Histiocitozele 20. Mastocitoza malign 21. Telangectazia hemoragic ereditar 22. Purpura trombocitopenic idiopatic 23. Trombocitopatii 24. Purpura trombotic trombocitopenic 25. Boala von Willebrand 26. Coagulopatiile ereditare 27. Tumori mamare 28. Tumori maligne 29. Tumori cu potenial malign pn la elucidarea diagnosticului 30. Diabet zaharat sub tratament cu insulin i/sau antidiabetice orale 31. Cirozele hepatice decompensate i compensate 32. Boala Wilson 33. Malaria 34. Tuberculoza 35. Mucoviscidoza 36. Boala Addison 37. Diabet insipid 38. Psihoze 39. Miastenia gravis 40. Boala Parkinson 41. Hemofilie 42. Bolnavi cu revascularizaie percutanat, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu by-pass coronarian 43. Status posttransplant de organe 44. Afeciuni postoperatorii i ortopedice pn la vindecare 45. Gravide cu risc obstetrical crescut 46. Prematuritatea (n primul an de via) 47. Malnutriie proteinenergetic (n primii 3 ani de via) 48. Anemiile careniale (pn la normalizarea hematologic i biochimic) 49. Rahitismul evolutiv, forma moderat i grav (pn la vindecarea radiologic i biochimic)

50. Astm bronic n criz 51. Hepatite virale (cronice) 52. Glaucom 53. Alte situaii la recomandarea comisiilor de specialitate ale Ministerului Sntii i ale Colegiului Medicilor din Romnia, cu avizul Casei Naionale de Asigurri de Sntate. NOT: Prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fr bilet de trimitere pentru afeciunile de mai sus se face numai n urmtoarele situaii: 1. dac face dovada (printr-o scrisoare medical) c a fost luat n eviden de ctre medicul de familie i n intervalul de timp pn la urmtoarea consultaie la medicul specialist, bolnavul nu necesit s fie monitorizat de ctre medicul de familie; 2. pentru bolnavii a cror schem terapeutic trebuie modificat n funcie de parametrii de monitorizare; 3. medicul de specialitate trebuie s informeze medicul de familie prin scrisoare medical dac au intervenit schimbri n evoluia bolii i n atitudinea terapeutic. ANEXA 10 CRITERII privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale i repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice - analize medicale de laborator - numr stabilit pe total jude de casele de asigurri de sntate, direciile de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, i de colegiile teritoriale ale medicilor, pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale CAPITOLUL I Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s ndeplineasc urmtoarele criterii de selecie: 1. S fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare; 2. S fac dovada posibilitii de a efectua investigaiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator din lista minim de analize medicale. Lista minim de analize medicale cuprinde: Hemoleucogram complet Examen citologic al frotiului sanguin VSH Timp Quick, activitate de protrombin APTT Determinare grup sanguin ABO Determinare grup sanguin Rh Uree seric Acid uric seric Creatinin seric Calciu ionic seric Calciu seric total Magneziemie

Sideremie Glicemie Colesterol seric total Trigliceride serice Proteine totale serice TGO TGP Fibrinogenemie LDH Bilirubin total Bilirubin direct VDRL sau RPR ASLO Factor reumatoid Proteina C reactiv Complement seric C3 Complement seric C4 Exudat faringian cu antibiogram Examen complet de urin (sumar + sediment) Urocultur cu antibiogram Determinare glucoz urinar Determinare proteine urinare NOT: Pentru laboratoarele de anatomopatologie nu se aplic acest criteriu. CAPITOLUL II Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice analize medicale de laborator - stabilit pe total jude La stabilirea numrului de analize medicale de laborator i a sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de analize medicale de laborator se au n vedere urmtoarele criterii: 1. criteriul de evaluare resurse 35% 2. criteriul de adresabilitate 5% 3. criteriul de calitate 35% 4. criteriul financiar 25% 1. Criteriul de evaluare resurse Ponderea acestui criteriu este de 35%. Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu. Metodologia de stabilire a punctajului: A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sunt obligai s fac dovada deinerii legale a aparaturii prin documente valabile. b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i/sau numrul aparatului existent n cadrul laboratorului sunt aceleai cu seria i/sau numrul aparatului nscrise n cuprinsul documentelor care atest deinerea legal a acestora.

c) De asemenea, furnizorii sunt obligai s prezinte crile tehnice corespunztoare aparatelor deinute. d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i/sau numrul, ct i aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta crile tehnice ale acestora. e) Dac doi sau mai muli furnizori prezint aparate nregistrate cu aceeai serie i/sau numr acestea nu se iau n calcul la nici unul dintre furnizori. f) Pentru a putea fi luate n considerare aparatele trebuie s fie n perfect stare de funcionare. Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut n punctul de lucru, dup cum urmeaz: 1. Hematologie: 1.1. Morfologie*) a) analizor pn la 18 parametri inclusiv - cu o vechime de pn la 5 ani - 8 puncte - se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului; b) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul leucocitar complet - 5 DIF) cu pn la 60 teste/or cu o vechime de pn la 5 ani - 16 puncte. - se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului; - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul leucocitar complet - 5 DIF) cu pn la 60 teste/or; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de pn la 5 ani - 22 puncte. - se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului. c) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul leucocitar complet - 5 DIF) cu cel puin 61 teste/or cu o vechime de pn la 5 ani 18 puncte - se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul leucocitar complet - 5 DIF) cu cel puin 61 teste/or; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de pn la 5 ani - 24 puncte - se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului -----------*) De menionat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de ctre medicul de laborator sau de specialiti cu studii superioare nemedicale care au specializare n hematologie. 1.2. Hemostaz: a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de pn la 5 12 puncte

ani

- se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului; b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de pn la 5 ani - 20 puncte - se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului; 1.3. Imunohematologie: - 1 punct. 2. Microbiologie: 2.1. Bacteriologic - analizor automat de microbiologie - cu o vechime de pn la 5 ani - 20 puncte - se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului; identificarea germenilor - 10 puncte; efectuarea antibiogramei 8 puncte. 2.2. Micologie: - decelarea prezenei miceliilor i identificarea miceliilor 9 puncte; efectuarea antifungigramei 8 puncte. 2.3. Parazitologie: examen parazitologie pe frotiu 1 punct; 3. Biochimie: analizor cu o capacitate de pn la 200 investigaii/or - cu o vechime de pn la 5 ani - 10 puncte - se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului; Pentru fiecare 200 de investigaii/or n plus se acord cte 5 puncte. 4. Imunologie: a) sistem semiautomatizat Elisa - cu o vechime de pn la 5 ani - 10 puncte - se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului; b) sistem automatizat Elisa - cu o vechime de pn la 5 ani, cu: - o microplac - 15 puncte - dou microplci simultan - 20 puncte - 4 microplci simultan - 25 puncte - 6 microplci simultan - 30 puncte - se scad din punctajele acordate cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatelor;

c) sisteme speciale cu o capacitate de pn la 50 probe/or - cu o vechime de pn la 5 ani - 15 puncte - se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului; Pentru fiecare 50 probe/or n plus se acord cte 5 puncte. 5. Citologie Papanicolau 5 puncte. Este obligatoriu a fi efectuat de medici sau de biologi cu specializare i cursuri n domeniu. 6. 25 puncte. NOT: Nu se puncteaz aparatele pentru care n compartimentele respective nu exist cel puin un angajat cu studii superioare de specialitate. B. Resursele umane Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat n fiecare laborator. Punctajul se acord pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norm ntreag, iar pentru cei angajai cu norm parial se acord uniti proporionale cu fraciunea de norm lucrat: 1. medic primar de specialitate - 12 puncte; 2. medic specialist - 8 puncte; 3. chimiti, biologi, biochimiti principali - 8 puncte; 4. chimiti, biologi, biochimiti specialiti - 6 puncte; 5. chimiti, biologi, biochimiti - 4 puncte; 6. asisteni medicali de laborator - 2 puncte. C. Logistic: 1. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la medicul care a recomandat analizele n maximum 24 de ore: - fax - 1 punct; - e-mail - 2 puncte; - direct medicului - 3 puncte; - sistem de consultare electronic securizat a rezultatelor pe Internet - 4 puncte; 2. software dedicat activitii de laborator - care s conin nregistrarea biletelor de trimitere, eliberarea i arhivarea datelor de laborator i raportarea activitii desfurate n conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurri de sntate (se prezint facilitile programului, se verific la sediul furnizorului): - operaional, cu aparate conectate pentru transmitere de date - 20 puncte; - operaional, fr aparate conectate pentru transmitere de date - 5 puncte; 3. posibilitatea de transmitere on-line a raportrilor ctre casele de asigurri de sntate - 2 puncte; 4. website - care s conin minimum urmtoarele informaii: adresa, orarul de funcionare, serviciile oferite n contractul cu casa de asigurri de sntate, certificri/acreditri i chestionar de satisfacie a pacienilor - 2 puncte. Pentru furnizorii de servicii de laborator care particip cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul corespunztor pct. 1, 2, 3 i 4 se acord o singur dat pentru punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de servicii de laborator. Histopatologie

2. Criteriul de adresabilitate Ponderea acestui criteriu este de 5%. Suma reprezentnd 5% din fondul cu destinaia de analize medicale de laborator se repartizeaz pe zone/localiti n funcie de numrul de asigurai (CNP) care au beneficiat n anul precedent de investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator. Dac un asigurat sa adresat de mai multe ori furnizorilor de investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator n anul precedent, se va lua n calcul o singur prezentare. Punctajul obinut de fiecare furnizor pe zone/localiti se stabilete dup cum urmeaz: se acord cte un punct pentru fiecare asigurat care a beneficiat de servicii medicale paraclinice analize medicale de laborator din partea furnizorului respectiv n anul 2008 ca urmare a contractului cu casa de asigurri de sntate. Dac un asigurat s-a adresat de mai multe ori aceluiai furnizor n anul 2008, se va acorda punctaj pentru o singur prezentare. Furnizorul depune la casa de asigurri de sntate o declaraie pe propria rspundere din care s reias numrul de asigurai care s-au adresat acestuia ca urmare a contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate. Veridicitatea datelor cuprinse n declaraie se constat prin confruntarea cu evidena casei de asigurri de sntate pentru asiguraii care au beneficiat de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator. Pentru furnizorii care particip la contractare cu mai multe puncte de lucru, punctajele se acord pentru fiecare punct de lucru n parte. 3. Criteriul de calitate Ponderea acestui criteriu este de 35%. a) 70% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "implementarea sistemului de management al calitii", n conformitate cu SR EN ISO/CEI 17025 sau SR EN ISO 15189 i care este dovedit de furnizor prin certificatul de acreditare nsoit de anexa care cuprinde lista de analize medicale pentru care laboratorul este acreditat, n termen de valabilitate. Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel: - se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical cuprins n anexa la certificatul de acreditare i oferit spre contractare, numai pentru punctul de lucru pentru care s-a fcut acreditarea. b) 30% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "participare la schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale", scheme de intercomparare laboratoare de analize medicale notificate de Ministerul Sntii. Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel: - se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical pentru care se face dovada de participare la schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale, cu condiia ca aceasta s se efectueze de cel puin 4 ori pe an. NOT: Pn la data de 31.12.2009 furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator trebuie s ndeplineasc criteriul de calitate, dat dup care acesta devine criteriu de eligibilitate (obligatoriu) pentru a putea intra n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate. 4. Criteriul financiar Ponderea acestui criteriu este de 25%. Criteriul financiar se refer la tarifele propuse de furnizorii de analize medicale de laborator.

Tarifele propuse de ctre furnizorii de analize medicale de laborator pentru contractarea serviciilor medicale paraclinice cu casele de asigurri de sntate nu trebuie s depeasc tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate prevzute n anexa nr. 7 la ordin. Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezint tariful minim pentru fiecare categorie de analize medicale (hematologie, biochimie, imunologie, exudat faringian, examene sput, analize de urin, examene materii fecale, examene din secreii vaginale, examene din secreii uretrale, otice, nazale, conjunctivale i puroi, examen lichid puncie, examen sudoare, examinri histopatologice). Pentru celelalte tarife peste cel minim se acord un punctaj proporional n funcie de primul clasat. Furnizorii de analize medicale de laborator care prezint tarife ce depesc tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate cuprinse n anexa nr. 7 la ordin sunt respini de la contractare. Pentru furnizorii de servicii medicale de laborator care particip cu mai multe puncte de lucru la contractare, punctajul se acord o singur dat. Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel: A. Fondul cu destinaia de analize medicale de laborator se repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel: a) 35% pentru criteriul de evaluare resurse; b) 5% pentru criteriul de adresabilitate; c) 35% pentru criteriul de calitate, din care 70% pentru subcriteriul "implementarea sistemului de management al calitii" i 30% pentru subcriteriul "participare la schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale"; d) 25% pentru criteriul financiar. B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului de puncte obinut de fiecare furnizor, cu excepia numrului total de puncte obinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator n regim ambulatoriu. C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin mprirea sumei rezultate ca urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul de puncte corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu, numr stabilit conform lit. B. Pentru criteriul de adresabilitate valoarea unui punct se stabilete pe zone/localiti prin mprirea sumei calculate pentru zona/localitatea respectiv i numrul total de puncte obinut de furnizorii din zona/localitatea respectiv. D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevzute la lit. A se nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu, inclusiv cu numrul de puncte obinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator n regim ambulatoriu, rezultnd sume aferente fiecrui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor. Pentru criteriul de adresabilitate valoarea unui punct stabilit pe zone/localiti se nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor, inclusiv cu numrul de puncte obinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator n regim ambulatoriu -, rezultnd suma aferent acestui criteriu pentru fiecare furnizor. E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin nsumarea sumelor stabilite conform lit. D. Sumele stabilite conform lit. D, pentru furnizorii de servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator n regim ambulatoriu -, se contracteaz i se deconteaz din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti.

F. n situaia n care niciunul dintre furnizori nu ndeplinete criteriul sau unul dintre subcriteriile de calitate, suma corespunztoare acestora, rezultat conform prevederilor lit. A. c), se repartizeaz proporional la celelalte criterii prevzute la lit. A. a), b) i d). NOTA 1: Pentru furnizorii nou-intrai n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate se acord un numr de puncte pentru criteriul de adresabilitate egal cu numrul de puncte obinut pentru acelai criteriu de furnizorul care are acelai numr de puncte rezultat n urma aplicrii criteriului de evaluare sau ct mai apropiat de acesta. NOTA 2: n funcie de necesarul de investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, pe tipuri, suma aferent investigaiilor medicale paraclinice - analize medicale de laborator - poate fi repartizat de casele de asigurri de sntate pe tipuri de servicii medicale paraclinice de laborator, astfel: - analize medicale de laborator; - analize de anatomopatologie. Casele de asigurri de sntate, ca urmare a stabilirii numrului necesar de investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator pe total jude - de ctre comisia constituit de reprezentani ai casei de asigurri de sntate, ai direciei de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, i ai colegiilor teritoriale ale medicilor, vor stabili suma ce se va contracta cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de anatomopatologie din totalul fondului cu destinaia de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator. Pentru furnizorii de investigaii medicale paraclinice - laboratoare de anatomie patologic - se iau n calcul criteriile specifice de selecie. ANEXA 11 CRITERII privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical i repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii medicale paraclinice de radiologieimagistic medical, numr stabilit pe total jude de ctre casele de asigurri de sntate, direciile de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, i de colegiile teritoriale ale medicilor, pe furnizori de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical CAPITOLUL I Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s ndeplineasc urmtoarele criterii de selecie: 1. S fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare; 2. S fac dovada efecturii investigaiilor de radiologie i/sau imagistic medical din Lista minim de investigaii paraclinice - radiologie i imagistic medical care cuprinde: a. Laborator de radiologie i imagistic medical - investigaii conforme cu certificatul de nregistrare a cabinetului n Registrul unic al cabinetelor medicale; b. Ecografia general, ca prestaie independent: ecografie general efectuat n cabinete medicale de ctre medici de specialiti clinice i medicii de familie, cu

competen/supraspecializare/atestat de studii complementare emis de instituiile abilitate n condiiile legii; c. Ecografia endocrinologic ca prestaie independent efectuat n cabinete medicale de ctre medici de specialiti clinice, n diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, endocrinologie, medicin intern; d. Ecografia de vase - artere, vene, ca prestaie independent: efectuat n cabinete medicale de ctre medici de specialiti clinice: cardiologie, pediatrie, medicin intern, neurologie, geriatrie i gerontologie; e. Ecocardiografia efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de cardiologie, pediatrie, medicin intern, geriatrie i gerontologie i pediatrie, de ctre medici de specialiti clinice; f. Ecografia fetal efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de genetic medical; g. Ecografia transfontanelar efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de pediatrie; h. Ecografia de pelvis efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de obstetricginecologie (numai pentru afeciuni ginecologice) i n cabinetele medicale de urologie. i. Radiografia dentar ca prestaie independent n cadrul cabinetelor de medicin dentar. j. Ecografia morfologic fetal (pentru gravide 20 - 23 de sptmni) efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicina materno-fetal; k. Ecografia pentru translucena nucal (pentru gravide 11 - 13,6 sptmni) efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicina materno-fetal. CAPITOLUL II Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice radiologie i imagistic medical, stabilit pe total jude La stabilirea numrului de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical i a sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de radiologieimagistic medical se au n vedere urmtoarele criterii: 1. criteriul de evaluare resurse 45% 2. criteriul de calitate 45% 3. criteriul financiar 10% 1. Criteriul de evaluare resurse Ponderea acestui criteriu este de 45%. Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical obine un punctaj corespunztor acestui criteriu. a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical sunt obligai s fac dovada deinerii legale a aparaturii prin documente valabile. b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i/sau numrul aparatului existent n cadrul laboratorului sunt aceleai cu seria i/sau numrul aparatului nscrise n cuprinsul documentelor care atest deinerea legal a acestora. c) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i/sau numrul acestora. Metodologia de stabilire a punctajului: A. Evaluarea capacitii tehnice

Se acord punctaj pentru fiecare dispozitiv medical deinut n punctul de lucru, dup cum urmeaz: a) 1. radiologie (scopie) - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului; 2. radiologie (grafie) se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului; b) post independent de radiografie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului. c) radiografie dentar - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului; d) aparate de radiologie mobile - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului; e) mamografie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului; f) ecografia - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului; g) computer tomografie - se acord 30 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului; h) imagistic prin rezonan magnetic - se acord 30 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului; i) medicin nuclear (Gamma Camera) - se acord 30 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului; j) osteodensitometrie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului; k) accesorii pentru prelucrarea, transmisia i stocarea imaginilor: - camer obscur umed manual 1 punct; sau - developator automat umed 3 puncte; sau - developator umed day light 5 puncte; sau - cititor de plci fosforice 8 puncte; sau - staie der postprocesare DICOM 10 puncte; - arhiv filme radiografice 5 puncte; - arhiv CD 8 puncte; - arhiv de mare capacitate (PACS) 10 puncte; - digitizer pentru medii transparente (filme) 5 puncte. B. Evaluarea resurselor umane Pentru fiecare categorie de personal se acord urmtorul punctaj: - medici: - medic de specialitate radiologie i imagistic medical: 9 puncte;

11 puncte 9 puncte;

medic medic de

primar

radiologie

imagistic: nuclear:

specialitate

medicin

medic primar medicin nuclear: 11 puncte - medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii complementare Eco: 5 puncte; - medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii complementare CT: 5 puncte; - medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii complementare RMN: 5 puncte; - medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii complementare imagistica snului: 5 puncte; medic dentist 5 puncte medic specialist explorri funcionale 9 puncte medic primar explorri funcionale 11 puncte - operatori: 5 puncte; 3 puncte; 6 puncte; 6 puncte; - asisteni medicali: 4 puncte; 3 puncte; 5 puncte. personal auxiliar tehnician aparatur medical alte specialiti pentru Eco + ATI de radiologie fizician: absolvent asistent colegiu medical imagistic imagistic medical medical: bioinginer:

NOT: Se acord punctaj pentru fiecare persoan ncadrat cu norm ntreag. Pentru cei ncadrai cu contract de munc cu timp parial lucrat se acord punctaj proporional cu fraciunea de norm. C. Logistica: a) distribuia rezultatelor investigaiilor la medicul care a recomandat investigaia:

reea de transmisie imagini interne (RIS) 8 puncte; - transmisie de imagini n perimetrul limitrof i la distan (PACS) 10 puncte; b) software dedicat activitii medicale, care s conin nregistrarea biletelor de trimitere, eliberarea i arhivarea datelor specifice i raportarea activitii desfurate n conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurri de sntate (se vor prezenta facilitile programului i se verific la sediul furnizorului): - operaional cu aparate conectate pentru transmitere de date 20 puncte; sau - operaional fr aparate conectate pentru transmitere de date 5 puncte; c) posibilitatea de transmitere a raportrilor ctre casele de asigurri de sntate on line - 2 puncte; d) website - care s conin minimum urmtoarele informaii: adresa, orarul de funcionare, servicii oferite n contractul cu casa de asigurri de sntate, certificri i chestionar de satisfacie a pacienilor - 2 puncte. Pentru furnizorii de investigaii paraclinice de radiologie-imagistic medical care particip cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul pentru lit. a), b), c) i d) se acord o singur dat pentru punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de servicii de laborator. 2. Criteriul de calitate Ponderea acestui criteriu este de 45%. Implementarea sistemului de management al calitii, n conformitate cu SR EN ISO 9001:2001 pentru diagnostic imagistic sau cu alt standard adoptat n Romnia la momentul aplicrii prezentului ordin, este dovedit de furnizor prin certificatul de conformitate a sistemului de management al calitii nsoit de o copie de pe manualul calitii, n care s fie specificat tipul investigaiilor pentru care s-a acordat. n situaia n care furnizorul de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical prezint certificatul de conformitate, acesta primete 100 de puncte. Furnizorii care nu prezint certificatul de conformitate nu primesc punctaj la acest criteriu. NOT: Pn la data de 31.12.2009 furnizorii de servicii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical trebuie s ndeplineasc criteriul de calitate, dat dup care acesta devine criteriu de eligibilitate (obligatoriu) pentru a putea intra n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate. 3. Criteriul financiar Ponderea acestui criteriu este de 10%. Criteriul financiar se refer la tarifele propuse de furnizorii de servicii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical. Tarifele propuse de ctre furnizorii de investigaii medicale paraclinice de radiologieimagistic medical pentru contractarea investigaiilor medicale paraclinice de radiologieimagistic medical cu casele de asigurri de sntate nu trebuie s depeasc tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate prevzute n anexa nr. 7 la ordin.

Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezint tariful minim pentru fiecare tip de investigaie medical paraclinic de radiologie-imagistic medical. Pentru celelalte tarife peste cel minim se acord un punctaj proporional n funcie de primul clasat. Furnizorii de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical care prezint tarife ce depesc tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate cuprinse n anexa nr. 7 la ordin sunt respini de la contractare pentru tipul/tipurile de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical respective. Pentru furnizorii de servicii medicale de laborator care particip cu mai multe puncte de lucru la contractare, punctajul se acord o singur dat. Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel: A. Fondul cu destinaie de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical se repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel: a) 45% pentru criteriul de evaluare; b) 45% pentru criteriul de calitate. c) 10% pentru criteriul financiar. B. Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului de puncte obinut de fiecare furnizor, cu excepia numrului total de puncte obinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical n regim ambulatoriu. C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei rezultate ca urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul total de puncte corespunztor fiecrui criteriu, numr stabilit conform lit. B. D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre cele 3 criterii se nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor pentru fiecare criteriu, inclusiv cu numrul de puncte obinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical n regim ambulatoriu, rezultnd sume aferente fiecrui criteriu pentru fiecare furnizor. E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin nsumarea celor trei sume stabilite conform lit. D. Sumele corespunztoare celor trei sume stabilite conform lit. D, pentru furnizorii de servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical n regim ambulatoriu, se contracteaz i se deconteaz din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti. F. n situaia n care niciunul dintre furnizori nu ndeplinete criteriul privind implementarea sistemului de management al calitii, suma corespunztoare aplicrii prevederilor lit. b) de la lit. A se repartizeaz proporional la celelalte criterii prevzute la lit. a) i c) de la lit. A. NOTA 1: n funcie de necesarul de servicii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical, pe tipuri, aceast sum poate fi repartizat de casele de asigurri de sntate pe tipuri de servicii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical astfel: - radiologie convenional i ecografie general; - imagistic de nalt performan; - ecografii contractate prin acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice i la contractele de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar. Casele de asigurri de sntate, ca urmare a stabilirii numrului necesar de investigaii medicale paraclinice pe total jude de ctre comisia constituit din reprezentani ai casei de asigurri de sntate, ai direciei de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti,

i ai colegiilor teritoriale ale medicilor, vor stabili suma ce se va contracta cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical din totalul fondului aprobat cu destinaia de servicii medicale paraclinice. NOTA 2: Casele de asigurri de sntate, ca urmare a stabilirii numrului necesar de investigaii medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical pe total jude de ctre comisia constituit din reprezentani ai caselor de asigurri de sntate, ai direciilor de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, vor stabili suma ce se va contracta cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice - explorri funcionale din totalul fondului cu destinaia de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical. ANEXA 12 CONTRACT DE FURNIZARE de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice I. Prile contractante Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ...................., str. ..................... nr. ....... judeul/sectorul ................., telefon/fax ................, reprezentat prin preedinte - director general .........................................., i - Cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat: - cabinetul individual ................................., reprezentat prin medicul titular .............................................................; - cabinetul asociat sau grupat ........................., reprezentat prin medicul delegat .............................................................; societatea civil medical .........................., reprezentat prin administratorul .............................................................; - Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare ........................, reprezentat prin ........................................................................; - Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie ............................, reprezentat prin ...........................................................; - Ambulatoriul de specialitate i ambulatoriul integrat din structura spitalului ................................, inclusiv a spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti i din reeaua Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, reprezentat prin ................................ n calitate de reprezentant legal al unitii sanitare din care face parte; - Centrul de diagnostic i tratament i centru medical - uniti cu personalitate juridic .........................................., reprezentat prin ........................................................................; - Unitatea sanitar fr personalitate juridic din structura spitalului ........................... reprezentat prin ................................ n calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte, cu Certificat de nregistrare n Registrul unic al cabinetelor medicale ......... nr. ............ sau actul de nfiinare sau organizare a unitii sanitare n concordan cu tipurile de activiti pe care le desfoar .................. (furnizorii organizai conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri

prin Legea nr. 629/2001, republicat, vor prezenta la contractare certificatul de nregistrare n registrul unic al cabinetelor medicale indiferent de forma lor de nfiinare i organizare), autorizaie sanitar de funcionare nr. ...../raportul de inspecie eliberat de autoritatea de sntate public prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege nr. ....................., avnd sediul n municipiul/oraul .........................., str. ......................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul .............................., telefon ....................., cont nr. ................ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ............................................. deschis la Banca ....................., cod unic de nregistrare ........................ sau cod numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal ..................................., dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical att pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar angajat, valabil la data ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada derulrii contractului, dovada de evaluare a furnizorului nr. ......................., dovada plii contribuiei la Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate. II. Obiectul contractului ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare i normelor metodologice de aplicare a acestuia. III. Servicii medicale de specialitate furnizate ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice acord asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz, n pachetul minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigur pentru sntate facultativ, prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare n urmtoarele specialiti i competene/atestat de studii complementare: a) ......................................................................; b) ......................................................................; c) ......................................................................; ........................................................................ . ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice se face de ctre urmtorii medici: 1. ......................................................................; 2. ......................................................................; 3. ......................................................................; 4. ......................................................................; ........................................................................ . IV. Durata contractului ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2009.

ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare. V. Obligaiile prilor A. Obligaiile casei de asigurri de sntate ART. 6 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii: a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac public, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista acestora, pentru informarea asigurailor; b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, pe baza facturii nsoite de desfurtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare i la negocierea clauzelor contractuale; d) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice schimbare n modul de funcionare i de acordare a acestora; e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare; f) s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup caz, s comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, notificarea va fi transmis furnizorului n termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate; g) s fac public valoarea definitiv a punctului, rezultat n urma regularizrii trimestriale, prin afiare la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a acestora, ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate; h) s deconteze furnizorilor de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice cu care au ncheiat contracte de furnizare de servicii medicale contravaloarea serviciilor acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul; i) s ncaseze de la furnizorii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de baz persoanelor care nu ndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu i fr contribuie personal i a unor materiale sanitare, precum i a dispozitivelor medicale acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, pe baza biletelor de trimitere i/sau a prescripiilor medicale eliberate de ctre aceti medici;

j) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate. k) s nu deconteze contravaloarea serviciilor medicale dac biletele de trimitere n baza crora acestea au fost efectuate nu sunt cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate i dac nu conin datele obligatorii privind prescrierea acestora. l) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale i contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n norme; B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii: 1. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, referitoare la diagnostic i tratament; 2. s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale asiguratului referitoare la actul medical; 3. s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i intimitatea i demnitatea acestora; 4. s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi nsoit de desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate, separat pentru asigurai, pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i boli profesionale, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a acestuia, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, i pentru beneficiari ai acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau protocoalelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii ncheiate de Romnia cu alte state care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul Romniei, de la furnizorii aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate. Desfurtoarele se stabilesc prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioad de maximum dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an, conduce la msuri mergnd pn la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale; 5. s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii; 6. s ntocmeasc, prin medicii pe care i reprezint, bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, atunci cnd este cazul, i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet n copie rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor paraclinice medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor paraclinice i va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze; s utilizeze formularul de bilet de trimitere ctre alte specialiti, respectiv pentru internare din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic pe ar care se

ntocmete n 3 exemplare; s pstreze un exemplar al biletului de trimitere; s nmneze asiguratului 2 exemplare ale biletului de trimitere n vederea depunerii de ctre acesta la furnizorul de servicii medicale clinice/spitaliceti; n situaia n care furnizorul de servicii medicale clinice acord servicii medicale pe baza biletului de trimitere eliberat de alt medic aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, este obligat s pstreze un exemplar i s depun la casa de asigurri de sntate cellalt exemplar cu ocazia raportrii lunare a activitii; 7. s completeze corect i la zi formularele privind evidenele obligatorii cu datele corespunztoare activitii desfurate, conform prevederilor legale n vigoare; 8. s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului; pentru asiguraii inclui n Programul naional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizai prin actele normative n vigoare; 9. s respecte programul de lucru stabilit conform contractului, pe care s l afieze la loc vizibil i s l comunice caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public; 10. s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, anterior producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor; 11. s respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de sntate; 12. s utilizeze formularul de prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic pe ar, s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie medicamentele sub forma denumirilor comune internaionale (DCI), astfel cum acestea sunt prevzute n Lista denumirilor comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, care se aprob prin hotrre a Guvernului, cu excepia cazurilor justificate medical n fia medical a pacientului, situaie n care, medicul prescrie medicamentele necesare pe denumire comercial; 13. s recomande investigaii paraclinice n concordan cu diagnosticul i s utilizeze biletele de trimitere pentru investigaiile paraclinice din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ar; 14. s nu refuze acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori se solicit; 15. s acorde servicii medicale asigurailor fr discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament; 16. s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor; 17. s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web; 18. s elibereze acte medicale, n condiiile stabilite n Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare; 19. s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate conform dispoziiilor legale; 20. s raporteze casei de asigurri de sntate serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii; 21. s acorde asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor

independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale; 22. s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor; 23. s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, n condiiile prevzute n anexa nr. 7 la normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare; 24. s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe baza biletului de trimitere, a scrisorii medicale i a biletului de ieire din spital, dup caz, cu excepia urgenelor i afeciunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, a serviciilor de medicin dentar i planificare familial. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, precum i pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, furnizorii de servicii medicale n asistena ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu clinic, cu excepia serviciilor medicale de recuperare-reabilitare i a investigaiilor medicale paraclinice; 25. s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporar de munc, atunci cnd concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medical va fi un document tipizat, va conine obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i va putea fi folosit numai de ctre medicii unitilor medicale aflate n relaii contractuale cu o cas de asigurri de sntate; 26. s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare i s refuze efectuarea serviciilor medicale recomandate n situaia n care biletele de trimitere nu sunt completate cu datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind; 27. s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu i, dup caz unele materiale sanitare, n tratamentul ambulatoriu i s fac recomandri pentru investigaii medicale paraclinice, conform reglementrilor legale n vigoare pentru cazurile pentru care s-au efectuat servicii medicale conform contractului ncheiat; 28. s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul; 29. s acorde serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de baz, pachetul minimal de servicii medicale i pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ;

30. s acorde cu prioritate asisten medical personalului contractual din unitile sanitare publice din sectorul sanitar, cu respectarea tuturor prevederilor privind condiiile acordrii serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. VI. Modaliti de plat ART. 8 (1) Modalitatea de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu este tarif pe serviciu medical exprimat n puncte. (2) Valoarea minim garantat a unui punct este unic pe ar. Pentru trim. II, III i IV ale anului 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este n valoare de 0,70 lei. ART. 9 (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, la valoarea minim garantat a unui punct, n termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, la data de .................................... . Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a regularizrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiv a unui punct. Valoarea definitiv a punctului pe serviciu medical poate suferi influene, dup caz, i n condiiile prevederilor Legii bugetului de stat pe anul 2009. (2) Valoarea minim garantat a unui punct se diminueaz pentru luna n care s-au nregistrat nerespectarea nejustificat a programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate din punct de vedere medical de medicamente cu sau fr contribuie din partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice nejustificate din punct de vedere medical, precum i completarea scrisorii medicale ntr-o alt form dect cea prevzut prin ordin comun al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical, pentru fiecare situaie, dup cum urmeaz: a) la prima constatare cu 10%; b) la a doua constatare cu 20%; c) la a treia constatare cu 30%. Reinerea sumei conform celor de mai sus se aplic pentru luna n care a avut loc constatarea, din prima plat ce urmeaz a fi efectuat. (3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de specialitate din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul: a) Medic Nume: ...................... Prenume: .................................... Grad profesional: ........................................................ Specialitatea: ........................................................... Cod numeric personal: .................................................... Codul de paraf al medicului: ............................................ Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi b) Medic Nume: ...................... Prenume: .................................... Grad profesional: ........................................................ Specialitatea: ........................................................... Cod numeric personal: .................................................... Codul de paraf al medicului: ............................................ Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi c) ....................................................................... ..........................................................................

-----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat. ART. 10 Numrul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare se majoreaz n funcie de: a) condiiile n care se desfoar activitatea, cu .......% b) gradul profesional, cu ........%. VII. Calitatea serviciilor medicale ART. 11 Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare. VIII. Rspunderea contractual ART. 12 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz celeilalte pri dauneinterese. ART. 13 Clauz special (1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo. (2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen. (3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului. IX. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului ART. 14 (1) n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a obligaiei prevzut la art. 7, pct. 9, nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 pct. 2, 7, 23, 28, a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare de remediere a situaiilor prevzute la art. 7, pct. 5, 6, 8, 11, 15, 16, 17 i 20 se va diminua valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru medicii la care se nregistreaz una/mai multe/toate aceste situaii i respectiv pentru fiecare dintre situaiile n care persoanele mputernicite de casele de asigurri de sntate constat abuzuri sau prescrieri nejustificate, din punct de vedere medical, de medicamente cu sau fr contribuie personal din partea

asiguratului i a unor materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice nejustificate din punct de vedere medical, precum i completarea scrisorii medicale ntr-o alt form dect cea prevzut prin ordin comun al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical se va diminua valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care a avut loc constatarea din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru medicii la care se nregistreaz, dup cum urmeaz: a) la prima constatare, cu 10%; b) la a doua constatare, cu 20%; c) la a treia constatare, cu 30%. ART. 15 Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatrii urmtoarelor situaii: a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale; b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice. c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea termenului de valabilitate al acestora; d) revocarea de ctre organele n drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia; e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de desfurtoarele privind activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an; f) nerespectarea obligaiilor contractuale prevzute la art. 7 pct. 1, 3, 10, 12, 13, 14, 18, 19, 21, 22, 29 precum i la constatarea, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate, c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate; g) la a patra constatare a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare pentru remedierea oricreia dintre situaiile prevzute la art. 7 pct. 5, 6, 8, 11, 15, 16, 17 i 20; h) la prima constatare dup aplicarea msurilor de diminuare a valorii minime garantate a punctului pentru nerespectarea oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 7 pct. 2, 7, 9, 23 i 28, abuzuri sau prescrieri nejustificate din punct de vedere medical de medicamente i/sau recomandri de investigaii paraclinice nejustificate din punct de vedere medical, precum i completarea scrisorii medicale ntr-o alt form dect cea prevzut prin ordin comun al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical, pentru fiecare situaie; i) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate; j) nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 44 alin. (5) i art. 48 alin. (1) lit. a), b) i c) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare;

k) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contract prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive. ART. 16 Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz cu data la care a intervenit una dintre situaiile urmtoare: a) furnizorul de servicii medicale se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual; b) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dup caz; c) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate; d) acordul de voin al prilor; e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea temeiului legal; f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual; g) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia. ART. 17 Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend cu data la care a intervenit una din urmtoarele situaii: a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru prelungirea acesteia pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data expirrii acesteia; b) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni sau pn la data ajungerii la termen a contractului; c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale, pe baz de documente justificative prezentate n scris casei de asigurri de sntate i pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurri de sntate, pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice/an; d) de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia sau este suspendat din exerciiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, ct i pentru unitile sanitare ambulatorii, centrele de diagnostic i tratament, centrele medicale aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, suspendarea se va aplica corespunztor numai medicului, aflat n contract, care se afl n situaia descris anterior. ART. 18 (1) Situaiile prevzute la art. 15 i la art. 16 lit. b), c), f), g) se constat de casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate. (2) Situaiile prevzute la art. 16 lit. a) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului. X. Corespondena ART. 19 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor.

(2) Fiecare parte contractant este obligat ca, n termen de 3 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract, s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit. XI. Modificarea contractului ART. 20 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor. ART. 21 Valoarea definitiv a punctului este cea calculat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i nu este element de negociere ntre pri. ART. 22 (1) Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai mult cu putin spiritului contractului. (2) Dac expir termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare/documentului similar pe toat durata de valabilitate a contractului. ART. 23 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare cu cel puin ......... zile naintea datei de la care se dorete modificarea. Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract. XII. Soluionarea litigiilor ART. 24 (1) Litigiile nscute n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea i ncetarea ori alte pretenii decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil. (2) Litigiile nesoluionate conform alin. (1) sunt de competena Comisiei de Arbitraj sau, dup caz, a instanelor de judecat. XIII. Alte clauze .......................................................................... .......................................................................... Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant. CASA DE ASIGURRI DE SNTATE MEDICALE CLINICE Preedinte - director general, legal, .............................. ........... FURNIZOR DE SERVICII Reprezentant ..........................

Director executiv al Direciei management i economic, ....................................................... Director executiv al Direciei relaii cu furnizorii, ..................................................... Vizat Juridic, contencios i aplicare acorduri internaionale ACT ADIIONAL pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii, respectiv monitorizarea i managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei efectuate de medicii de specialitate din specialitile clinice, respectiv de medicii de specialitate din specialitatea cardiologie i medicin intern Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat. ANEXA 13 CONTRACT DE FURNIZARE de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice I. Prile contractante Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................, str. ...................... nr. ..., judeul/sectorul ....................., telefon/fax ........................., reprezentat prin preedinte - director general ............................., i Laboratorul de investigaii medicale paraclinice organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat: laboratorul individual ......................., reprezentat prin medicul titular .....................................................................; - laboratorul asociat sau grupat ......................., reprezentat prin medicul delegat .............................................................; societatea civil medical .........................., reprezentat prin administratorul .............................................................; Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, ...................................., reprezentat prin ...........................................................; Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie ............................, reprezentat prin ...........................................................; Laboratoare din structura spitalului ...................................., inclusiv ale celor din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti i din reeaua Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului ........................, reprezentat prin ......................., n calitate de reprezentant legal al unitii sanitare din care face parte; Centrul de diagnostic i tratament/Centrul medical - uniti medicale cu personalitate juridic .........................................., reprezentat prin ........................................................................; cu Certificat de nregistrare n registrul unic al cabinetelor medicale ........................... nr. ........, actul de nfiinare sau organizare a unitii sanitare ............................. (furnizorii organizai conform O.G. nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu

modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, vor prezenta la contractare certificatul de nregistrare n registrul unic al cabinetelor medicale, indiferent de forma lor de nfiinare i organizare), n concordan cu tipurile de activiti pe care le desfoar, autorizaie sanitar de funcionare nr. ...../raportul de inspecie eliberat de direcia de sntate public prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege .............., Autorizaie de funcionare nr. .............., avnd sediul n municipiul/oraul ......................., str. ............................ nr. ..........., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul ........................, telefon ................., cont nr. ................................, deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ................., deschis la Banca ................................, cod unic de nregistrare ................... sau codul numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal .................................., dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical att pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar angajat, valabil la data ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada de derulare a contractului ................................, dovada de evaluare a furnizorului nr. .............................., dovada plii contribuiei la Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate. II. Obiectul contractului ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare i normelor metodologice de aplicare a acestuia. III. Serviciile medicale de specialitate furnizate ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice presteaz asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz i n pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigur facultativ pentru sntate, prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare n urmtoarele specialiti: a) ......................................................................; b) ......................................................................; c) ......................................................................; .......................................................................... ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice se face de ctre urmtorii medici: a) Medic Nume: ......................... Prenume: ................................ Specialitatea: .......................................................... Cod numeric personal: ................................................... Codul de paraf al medicului: ........................................... Program zilnic de activitate ............................................ b) Medic Nume: ......................... Prenume: ................................ Specialitatea: ..........................................................

Cod numeric personal: ................................................... Codul de paraf al medicului: ........................................... Program zilnic de activitate ............................................ c) ...................................................................... ......................................................................... IV. Durata contractului ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2009. ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare. V. Obligaiile prilor A. Obligaiile casei de asigurri de sntate ART. 6 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii: a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, autorizai i evaluai i s fac public, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista acestora, pentru informarea asigurailor, precum i valoarea de contract; b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice, la termenele prevzute n contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.1714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, pe baza facturii nsoite de desfurtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n limita valorii de contract; c) s informeze furnizorii de servicii medicale paraclinice n asistena medical ambulatorie de specialitate cu privire la condiiile de contractare i a negocierii clauzelor contractuale; d) s informeze furnizorii de servicii medicale paraclinice cu privire la condiiile de furnizare a serviciilor medicale i cu privire la orice schimbare n modul de funcionare i de acordare a acestora; e) s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup caz, s comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, notificarea va fi transmis furnizorului n termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate; f) s deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au ncheiat contracte contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i desfoar activitatea sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Comunicaiilor i Turismului, iar furnizorul de

servicii medicale paraclinice s se afle n relaie contractual cu oricare dintre casele de asigurri de sntate enumerate anterior. g) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care se afl n relaie contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate. h) s nu deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice dac biletele de trimitere nu sunt cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate i dac biletele de trimitere n baza crora acestea au fost efectuate nu conin datele obligatorii privind prescrierea acestora; i) s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n norme. B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale paraclinice ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii: a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate; n conformitate cu art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, referitor la diagnostic i tratament; b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale asiguratului referitoare la actul medical; c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i intimitatea i demnitatea acestora; d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice; factura va fi nsoit de desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate, separat pentru asigurai, pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i boli profesionale, pentru titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate n perioada de valabilitate a cardului, beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, i pentru beneficiari ai acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii ncheiate de Romnia cu alte state, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate. Desfurtoarele se stabilesc prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioad de maximum dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an, conduce la msuri mergnd pn la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice; e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale paraclinice pentru ndeplinirea acestei obligaii; f) s completeze corect i la zi formularele privind evidenele obligatorii cu datele corespunztoare activitii desfurate, conform prevederilor legale n vigoare; g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului; h) s respecte programul de lucru pe care s-l afieze la loc vizibil i s-l comunice caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public;

i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau a mai multora dintre condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice anterior producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor; j) s respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de sntate; k) s nu refuze acordarea asistenei medicale n caz de urgen ori de cte ori se solicit; l) s acorde servicii medicale asigurailor fr discriminare, indiferent de casa de asigurri de sntate n evidena creia se afl asiguratul; m) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web; n) s acorde servicii medicale paraclinice att asigurailor, ct i titularilor cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, numai pe baza biletului de trimitere, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i desfoar activitatea sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, iar furnizorul de servicii medicale paraclinice s se afle n relaie contractual cu oricare dintre casele de asigurri de sntate enumerate anterior; o) s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor; p) s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor; q) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice medicului de familie care a fcut recomandarea i la care este nscris asiguratul sau medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate care a fcut recomandarea investigaiilor medicale paraclinice; transmiterea rezultatelor se poate face i prin intermediul asiguratului; r) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul; s) s raporteze casei de asigurri de sntate serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale; ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii; t) s acorde serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de baz i pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ. u) s efectueze investigaiile medicale paraclinice numai n baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul asigurrilor sociale de sntate, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i desfoar activitatea sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, iar furnizorul de servicii medicale paraclinice s se afle n relaie contractual cu oricare dintre casele de asigurri de sntate enumerate anterior; v) s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare; n situaia n care biletele de trimitere nu

sunt completate cu datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind, furnizorii de servicii medicale paraclinice refuz efectuarea investigaiilor paraclinice recomandate prin biletele de trimitere respective; x) s utilizeze reactivi care au declaraii de conformitate CE emise de productori i s practice o eviden de gestiune cantitativ-valoric corect i la zi pentru reactivi la nivelul furnizorilor de investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator; y) s calibreze i s spele aparatele din laboratoarele de investigaii medicale paraclinice analize medicale de laborator conform specificaiilor tehnice din crile tehnice ale acestora; z) s fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate ca parte component a criteriilor de selecie, n condiiile prevzute n Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare. w) s acorde cu prioritate asisten medical personalului contractual din unitile sanitare publice din sectorul sanitar, cu respectarea tuturor prevederilor privind condiiile acordrii serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. VI. Modaliti de plat ART. 8 Modalitatea de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru serviciile paraclinice este tarif pe serviciu medical exprimat n lei. ________________________________________________________________ ______________ |Nr. | Serviciul paraclinic | Tarif | Numr de servicii | Total lei | |crt. | | negociat | negociat*) | (col. 2 x col. 3)| |_____|______________________|__________|___________________| __________________| | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | |_____|______________________|__________|___________________| __________________| | 1. | | | | | |_____|______________________|__________|___________________| __________________| | 2. | | | | | |_____|______________________|__________|___________________| __________________| | ... | | | | | |_____|______________________|__________|___________________| __________________| |TOTAL| | X | X | | |_____|______________________|__________|___________________| __________________|

*) Numrul negociat de servicii este orientativ, cu obligaia ncadrrii n valoarea contractului. Suma anual contractat este ...................... lei, din care: - Suma aferent trimestrului I .................... lei, din care: - luna I .................. lei - luna II ................. lei - luna III ................ lei - Suma aferent trimestrului II .................... lei, din care: - luna IV ............... lei - luna V ................ lei - luna VI ............... lei - Suma aferent trimestrului III ................... lei, din care: - luna VII .............. lei - luna VIII ............. lei - luna IX ............... lei - Suma aferent trimestrului IV .................... lei, din care: - luna X ................ lei - luna XI ............... lei - luna XII .............. lei. Sumele lunare de contract sunt orientative, cu obligaia ncadrrii n valoarea de contract trimestrial i a asigurrii asistenei medicale pe parcursul ntregului trimestru. ART. 9 (1) Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar, n termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, la data de ............. . (2) n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a programului de lucru stabilit, se va diminua contravaloarea serviciilor medicale paraclinice aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz: a) la prima constatare cu 10%; b) la a doua constatare cu 20%; c) la a treia constatare cu 30%. Reinerea sumei conform celor de mai sus se aplic pentru luna n care a avut loc constatarea, din prima plat ce urmeaz a fi efectuat. VII. Calitatea serviciilor medicale ART. 10 Serviciile medicale paraclinice furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, referitor la diagnostic i tratament. VIII. Rspunderea contractual ART. 11 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz celeilalte pri dauneinterese.

IX. Clauze speciale ART. 12 (1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo. (2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen. (3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului. ART. 13 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul. X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului ART. 14 n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a programului de lucru, nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. b), f) i r), a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare de remediere a situaiilor prevzute la art. 7 lit. e), g), j), l), m), o) i s), se va diminua contravaloarea serviciilor medicale paraclinice pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru furnizorii la care se nregistreaz una/mai multe/toate aceste situaii, dup cum urmeaz: a) la prima constatare, cu 10%; b) la a doua constatare, cu 20%; c) la a treia constatare, cu 30%. ART. 15 Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatrii urmtoarelor situaii: a) dac furnizorul de servicii medicale paraclinice nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale; b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice. c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, de la ncetarea termenului de valabilitate a acestora; d) revocarea de ctre organele n drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia; e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de desfurtoarele privind activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an; f) nerespectarea obligaiilor contractuale prevzute la art. 7 pct. a), c), i), k), n) p), q), t), x), y), z), precum i la constatarea, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale

caselor de asigurri de sntate, c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate; g) la a patra constatare a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare pentru remedierea oricreia dintre situaiile prevzute la art. 7 lit. e), g), j), l), o), m) i s); h) la prima constatare dup aplicarea msurilor de diminuare a contravalorii serviciilor medicale paraclinice aferente lunii n care s-a constatat nerespectarea oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 7 lit. b), f), h) i r); pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale, sedii secundare/puncte de lucru (prin punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate i pentru care a ncheiat contract cu aceasta, odat cu prima constatare dup aplicarea la nivelul furnizorului a msurilor prevzute la art. 9 alin. (2) de cte trei ori pe an pentru nerespectarea programului de lucru de ctre fiecare filial, respectiv punct de lucru din structura furnizorului; dac la nivelul furnizorului de servicii medicale paraclinice se aplic de trei ori n cursul unui an msurile prevzute la art. 9 alin. (2) pentru nerespectarea programului de lucru de ctre aceeai filial sau de ctre acelai punct de lucru din structura sa, la a patra constatare rezilierea contractului opereaz numai pentru filiala, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se nregistreaz aceste situaii i se modific corespunztor contractul; i) refuzul furnizorului de servicii medicale paraclinice de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei de asigurri de sntate actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate; j) furnizarea de servicii medicale paraclinice n sistemul asigurrilor sociale de sntate, de ctre filialele/punctele de lucru excluse din contractele ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale paraclinice i casa de asigurri de sntate, dup data excluderii acestora din contract; ART. 16 Contractul nceteaz cu data la care a intervenit una dintre situaiile urmtoare: a) furnizorul de servicii medicale se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual; b) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dup caz; c) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate; d) acordul de voin al prilor; e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea temeiului legal; f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual; g) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia. ART. 17 Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice se suspend cu data la care a intervenit una din urmtoarele situaii: a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru prelungirea acesteia pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data expirrii acesteia; b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a contractului;

c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale pe baz de documente justificative prezentate i pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurri de sntate, pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice/an; d) de la data la care medicul titular al laboratorului individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia sau este suspendat din exerciiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se va aplica corespunztor numai medicului, aflat n contract, care se afl n situaia descris anterior. ART. 18 Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/sedii secundare/puncte de lucru (prin punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) aflate n raza administrativteritorial a unei case de asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu aceasta, condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 15 lit. e), h), j) condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 15 lit. f) - pentru nerespectarea prevederilor de la lit. i) a art. 7, condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 15 lit. g) - pentru nerespectarea prevederilor de la lit. e) i s) ale art. 7 - i condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 15 lit. h) pentru nerespectarea prevederilor de la lit. f) a art. 7 se aplic la nivel de societate; restul condiiilor de reziliere prevzute la art. 15 se aplic corespunztor pentru fiecare dintre filialele/sedii secundare/punctele de lucru la care se nregistreaz aceste situaii, prin excluderea acestora din contract i modificarea contractului n mod corespunztor. Prevederile art. 16 i 17 referitoare la condiiile de ncetare, respectiv suspendare, se aplic societii comerciale furnizoare de servicii medicale paraclinice, respectiv filialelor/sedii secundare/punctelor de lucru, dup caz. ART. 19 (1) Situaiile prevzute la art. 15 i la art. 16 lit. b), c), se constat de casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate. (2) Situaiile prevzute la art. 16 lit. a) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului. XI. Corespondena ART. 20 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor. (2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 3 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit. XII. Modificarea contractului ART. 21 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor. (2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractual poate fi majorat prin acte adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile paraclinice, avndu-se n vedere criteriile de contractare a sumelor iniiale. ART. 22 (1) Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai mult cu putin spiritului contractului. (2) Dac expir termenul de valabilitate a autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate

de nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat durata de valabilitate a contractului. ART. 23 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare cu cel puin ......... zile naintea datei de la care se dorete modificarea. Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract. XIII. Soluionarea litigiilor ART. 24 (1) Litigiile nscute n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea i ncetarea ori alte pretenii decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil. (2) Litigiile nesoluionate conform alin. (1) sunt de competena Comisiei de Arbitraj, sau, dup caz, a instanelor de judecat. XIV. Alte clauze .......................................................................... .......................................................................... Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi ........, n dou exemplare a cte ....... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant. CASA DE ASIGURRI DE SNTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE PARACLINICE Preedinte - director general, Reprezentant legal, .............................. ............................ ............. Director executiv al Direciei management i economic, ....................................................... Director executiv al Direciei relaii cu furnizorii, ..................................................... Vizat Juridic, contencios i aplicare acorduri internaionale ANEXA 14 CONTRACT DE FURNIZARE de servicii de medicin dentar n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar I. Prile contractante

Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................., str. ................... nr. ....., judeul/sectorul .................., telefon/fax ..............., reprezentat prin preedinte - director general .........................................., i - cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare: - cabinetul individual ........................., reprezentat prin medicul dentist/dentistul titular ...................................................; - cabinetul asociat sau grupat ........................., reprezentat prin medicul dentist delegat .....................................................; - societatea civil medical ..............................., reprezentat prin administrator ..........................................................; - unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, ......................., reprezentat prin ........................................................................; - unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reele sanitare proprii, .........................., reprezentat prin ...........................................................; - ambulatoriul de specialitate i ambulatoriul integrat din structura spitalului .................., inclusiv al spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti i din reeaua Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, reprezentat prin ..............................., n calitate de reprezentant legal al unitii sanitare din care face parte; - Centrul de diagnostic i tratament i centru medical - unitate cu personalitate juridic .........................................., reprezentat prin .............................; cu certificat de nregistrare n registrul unic al cabinetelor medicale ........................... nr. ............. sau actul de nfiinare sau organizare a unitii sanitare ....................... (furnizorii organizai conform O.G. nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, vor prezenta la contractare certificatul de nregistrare n registrul unic al cabinetelor medicale indiferent de forma lor de nfiinare i organizare) n concordan cu tipurile de activiti pe care le desfoar, autorizaie sanitar de funcionare nr. ................./raportul de inspecie eliberat de autoritatea de sntate public prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege ................, avnd sediul n municipiul/oraul ...................., str. ................. nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul ..............., telefon ................., cont nr. ..................., deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. .............., deschis la Banca ....................., cod unic de nregistrare ........................., sau codul numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal ..........................., dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical, att pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar angajat (valabil pe toat perioada de derulare a contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada de derulare a contractului) .................................., dovada de evaluare a furnizorului nr. .......................... dovada plii contribuiei la Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate. II. Obiectul contractului ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor de medicin dentar n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de

asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare i normelor metodologice de aplicare a acestuia. III. Serviciile medicale de specialitate furnizate ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar acord asigurailor serviciile de medicin dentar cuprinse n pachetul de servicii de baz, n pachetul minimal de servicii de medicin dentar i n pachetul de servicii pentru persoanele care se asigur facultativ pentru sntate, prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, n urmtoarele specialiti: a) ......................................................................; b) ......................................................................; c) ......................................................................; .......................................................................... ART. 3 Furnizarea serviciilor de medicin dentar din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea medicin dentar se face de ctre urmtorii medici dentiti/dentiti: 1. ......................................................................; 2. ......................................................................; 3. ......................................................................; 4. ....................................................................... .......................................................................... ........................................................................ . IV. Durata contractului ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2009. ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare. V. Obligaiile prilor ART. 6 n relaiile contractuale cu furnizorii de servicii de medicin dentar, casele de asigurri de sntate au urmtoarele obligaii: a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii de medicin dentar, autorizai i evaluai, i s fac public, n termen de max. 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista acestora, pentru informarea asigurailor, precum i valoarea de contract; b) s deconteze furnizorilor de servicii de medicin dentar, la termenele prevzute n prezentul contract, contravaloarea serviciilor de medicin dentar contractate, efectuate raportate i validate conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, pe baza facturii nsoite de desfurtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate att pe suport hrtie,

ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n limita valorii de contract; c) s informeze furnizorii de servicii de medicin dentar cu privire la condiiile de contractare i a negocierii clauzelor contractuale; d) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de furnizare a serviciilor medicale i cu privire la orice schimbare n modul de funcionare i de acordare a acestora; e) s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup caz, s comunice furnizorilor de servicii de medicin dentar procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor, n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, notificarea va fi transmis furnizorului n termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate; f) s deconteze furnizorilor de servicii de medicin dentar cu care au ncheiate contracte de furnizare de servicii de medicin dentar contravaloarea serviciilor acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul; g) s ncaseze de la furnizorii de servicii de medicin dentar care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de baz persoanelor care nu ndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea serviciilor medicale i a medicamentelor cu i fr contribuie personal acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, pe baza biletelor de trimitere i/sau a prescripiilor medicale eliberate de ctre aceti medici. Sumele obinute din aceste ncasri se vor folosi la ntregirea Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate; h) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate. i) s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n norme. ART. 7 n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii de medicin dentar au urmtoarele obligaii: a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor de medicin dentar furnizate n conformitate cu art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, referitor la diagnostic i tratament; b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii de medicin dentar i ale asiguratului referitoare la actul medical; c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i intimitatea i demnitatea acestora; d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale de medicin dentar; factura va fi nsoit de desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate, separat pentru asigurai, pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i boli profesionale, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate n perioada de valabilitate al acestuia, beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii i pentru beneficiari ai acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau protocoalelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii ncheiate de Romnia cu alte state, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de

asigurri de sntate, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate. Desfurtoarele se stabilesc prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioad de maximum dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an, conduce la msuri mergnd pn la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale; e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii activitii n asistena medical dentar, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii; f) s ntocmeasc, prin medicii pe care i reprezint, bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii atunci cnd este cazul i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet, n copie, rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor paraclinice, medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor paraclinice i va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze; s utilizeze formularul de bilet de trimitere ctre alte specialiti, respectiv pentru internare din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic pe ar care se ntocmete n 3 exemplare; s pstreze un exemplar al biletului de trimitere; s nmneze asiguratului 2 exemplare ale biletului de trimitere n vederea depunerii de ctre acesta, la furnizorul de servicii medicale clinice/spitaliceti; g) s completeze corect i la zi toate formularele privind evidenele obligatorii cu datele corespunztoare activitii desfurate, conform prevederilor legale n vigoare; h) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului; i) s respecte programul de lucru stabilit conform contractului, pe care s l afieze la loc vizibil i s l comunice caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public; j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii de medicin dentar, anterior producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor; k) s respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de sntate; l) s utilizeze formularul de prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic pe ar, s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie medicamentele sub forma denumirilor comune internaionale (DCI), astfel cum acestea sunt prevzute n Lista denumirilor comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, care se aprob prin hotrre a Guvernului, cu excepia cazurilor justificate medical n fia medical a pacientului, situaie n care, medicul prescrie medicamentele necesare pe denumire comercial, n concordan cu diagnosticul; m) s nu refuze acordarea serviciilor de medicin dentar n caz de urgen medicochirurgical ori de cte ori se solicit; n) s acorde servicii de medicin dentar asigurailor, fr discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament; o) s acorde servicii de medicin dentar cu prioritate femeii gravide; p) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web; q) s elibereze acte medicale, n condiiile stabilite n normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de

asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare; r) s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate conform dispoziiilor legale; s) s raporteze serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii de medicin dentar; t) s acorde asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale; u) s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor; v) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, n condiiile prevzute n normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare; x) s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu i s fac recomandri pentru investigaii medicale paraclinice, conform reglementrilor legale n vigoare pentru cazurile pentru care s-au efectuat servicii de medicin dentar conform contractului ncheiat; y) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile de medicin dentar programabile, dac este cazul; z) s recomande investigaii paraclinice n concordan cu diagnosticul i s utilizeze biletele de trimitere pentru investigaiile paraclinice din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ar; w) s acorde serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii de baz, pachetul minimal de servicii medicale i pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ. aa) s acorde cu prioritate asisten medical personalului contractual din unitile sanitare publice din sectorul sanitar, cu respectarea tuturor prevederilor privind condiiile acordrii serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. VI. Modaliti de plat ART. 8 Modalitatea de plat n asistena medical dentar din ambulatoriu este tarif pe serviciu de medicin dentar cuantificat n lei. ART. 9 Decontarea serviciilor de medicin dentar se face pe baza tarifelor acestora i n condiiile prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare i n limita sumei contractate i defalcate trimestrial i lunar/cabinet, stabilit conform art. 11 din anexa nr. 8 la ordinul menionat mai sus. Suma anual contractat este de ................... lei,

din care: - Suma aferent trimestrului I .................... lei, din care: - luna I ................... lei - luna II .................. lei - luna III ................. lei - Suma aferent trimestrului II ................... lei, din care: - luna IV .................. lei - luna V ................... lei - luna VI .................. lei - Suma aferent trimestrului III .................. lei, din care: - luna VII ................. lei - luna VIII ................ lei - luna IX .................. lei - Suma aferent trimestrului IV ................... lei, din care: - luna X ................... lei - luna XI .................. lei - luna XII ................. lei. ART. 10 (1) Decontarea serviciilor de medicin dentar se face lunar, n maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, la data de ............ . La finele fiecrui trimestru suma contractat se regularizeaz conform art. 11 alin. (4) din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare. (2) n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate, din punct de vedere medical, de medicamente cu sau fr contribuie personal din partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice nejustificate din punct de vedere medical, se va diminua contravaloarea serviciilor de medicin dentar aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii, pentru fiecare situaie, dup cum urmeaz: a) la prima constatare cu 10%; b) la a doua constatare cu 20%; c) la a treia constatare cu 30%. Reinerea sumei conform celor de mai sus se aplic pentru luna n care a avut loc constatarea, din prima plat ce urmeaz a fi efectuat. (3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic dentist din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul: a) Medic dentist Nume: ................... Prenume: ....................................... Grad profesional: ........................................................ Specialitatea: ........................................................... Codul de paraf al medicului: ............................................ Cod numeric personal: .................................................... Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi

b) Medic dentist Nume: ................... Prenume: ....................................... Grad profesional: ........................................................ Specialitatea: ........................................................... Codul de paraf al medicului: ............................................ Cod numeric personal: .................................................... Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi c) ....................................................................... .......................................................................... -----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat. VII. Calitatea serviciilor medicale ART. 11 Serviciile de medicin dentar furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, referitor la diagnostic i tratament. VIII. Rspunderea contractual ART. 12 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz celeilalte pri dauneinterese. IX. Clauze speciale ART. 13 (1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo. (2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti, prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen. (3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului. ART. 14 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul. X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului ART. 15 n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a obligaiei prevzut la art. 7 lit. i), nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. b), g), v), y), x) a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare de remediere a situaiilor prevzute la art. 7, lit. e), f), h), k), n), o), p) i s), se va

diminua contravaloarea serviciilor de medicin dentar pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru medicii la care se nregistreaz una/mai multe/toate aceste situaii i respectiv pentru fiecare dintre situaiile n care persoanele mputernicite de casele de asigurri de sntate constat abuzuri sau prescrieri nejustificate, din punct de vedere medical, de medicamente cu sau fr contribuie personal din partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice nejustificate din punct de vedere medical, se va diminua contravaloarea serviciilor de medicin dentar pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru medicii la care se nregistreaz, dup cum urmeaz: a) la prima constatare, cu 10%; b) la a doua constatare, cu 20%; c) la a treia constatare, cu 30%. ART. 16 Contractul de furnizare de servicii de medicin dentar se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatrii urmtoarelor situaii: a) dac furnizorul de servicii de medicin dentar nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale; b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice. c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, de la ncetarea termenului de valabilitate a acestora; d) revocarea de ctre organele n drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia; e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de desfurtoarele privind activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an; f) nerespectarea obligaiilor contractuale prevzute la art. 7 lit. a), c), j), l), m), q), r), t), u), z), w) i a obligaiei prevzute la art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i la constatarea, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate, c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate; g) la a patra constatare a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare pentru remedierea oricreia dintre situaiile prevzute la art. 7 lit. e), f), h), k), n), o), p), s); h) la prima constatare dup aplicarea msurilor de diminuare a contravalorii serviciilor medicale pentru nerespectarea oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 7 lit. b), g), v), x), y) i la art. 10 alin. (2) pentru fiecare situaie; i) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei de asigurri de sntate actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate. ART. 17 Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii: a) furnizorul de servicii de medicin dentar se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;

b) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale dentare, dup caz; c) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate; d) acordul de voin al prilor; e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea temeiului legal; f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual; g) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia. ART. 18 Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend cu data la care a intervenit una din urmtoarele situaii: a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru prelungirea acesteia pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maxim 30 de zile calendaristice de la data expirrii acesteia; b) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni sau pn la data ajungerii la termen a contractului; c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale, pe baz de documente justificative prezentate i pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurri de sntate, pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice/an; d) de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia sau este suspendat din exerciiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale suspendarea se va aplica corespunztor numai medicului aflat n contract, care se afl n situaia descris anterior. ART. 19 Situaiile prevzute la art. 16 i la art. 17 lit. b), c), f), g) se constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricrei persoane interesate. Situaiile prevzute la art. 17 lit. a) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului. XI. Corespondena ART. 20 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor. (2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de trei zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit. XII. Modificarea contractului ART. 21 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor. (2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractual poate fi majorat prin acte adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii de specialitate

pentru specialitatea medicin dentar, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale. ART. 22 (1) Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai cu putin spiritului contractului. (2) Dac expir termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat durata de valabilitate a contractului. ART. 23 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare cu cel puin .... zile naintea datei de la care se dorete modificarea. Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract. XIII. Soluionarea litigiilor ART. 24 (1) Litigiile nscute n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea i ncetarea ori alte pretenii decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil. (2) Litigiile nesoluionate conform alin. (1) sunt de competena Comisiei de Arbitraj sau, dup caz, a instanelor de judecat. XIV. Alte clauze .......................................................................... .......................................................................... Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicin dentar n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi, ............, n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant. CASA DE ASIGURRI DE SNTATE MEDICIN DENTAR Preedinte - director general, legal, .............................. ............. FURNIZOR DE SERVICII DE Reprezentant ...........................

Director executiv al Direciei management i economic, ....................................................... Director executiv al Direciei relaii cu furnizorii, ..................................................... Vizat Juridic, contencios i aplicare acorduri internaionale ACT ADIIONAL

pentru serviciile medicale paraclinice - pentru radiografia dentar retroalveolar i panoramic efectuate de medicii de medicin dentar Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat ANEXA 15 CONTRACT de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate de recuperare-reabilitare a sntii (pentru unitile sanitare ambulatorii de recuperare) I. Prile contractante Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................, str. ...................... nr. ..., judeul/sectorul .........., telefon .........., fax ..........., reprezentat prin preedinte - director general .................................. i - unitile ambulatorii de recuperare aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie, reprezentat prin .............................................................................; - cabinetul medical de specialitate ..........................., organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, reprezentat prin .....................................; - societatea de turism balnear i de recuperare, constituit conform Legii nr. 31/1990 privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i care ndeplinete condiiile prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea i funcionarea societilor comerciale de turism balnear i de recuperare, aprobat cu modificrile i completrile ulterioare prin Legea nr. 143/2002 .............., reprezentat prin ............................................................; - ambulatoriul integrat din structura spitalului ........................., inclusiv al spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti i din reeaua Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, reprezentat prin .............................................. n calitate de reprezentant legal al unitii sanitare din care face parte; avnd sediul n municipiul/oraul ......................................., str...................... nr. ..., judeul/sectorul ........................., telefon ..................................., cu actul de nfiinare/organizare n concordan cu tipurile de activiti pe care le desfoar sau certificat de nregistrare n Registrul unic al cabinetelor medicale ....................... nr. ................. (furnizorii organizai conform O.G. nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, vor prezenta la contractare certificatul de nregistrare n registrul unic al cabinetelor medicale, indiferent de forma lor de nfiinare i organizare), autorizaie sanitar de funcionare nr. .................../raportul de inspecie eliberat de direcia de sntate public prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienicosanitare prevzute de lege ...................., dovada de evaluare a furnizorului nr. .............../..................., cod unic de nregistrare nr. ...................., cont nr. ...................., deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. ..........................................., deschis la Banca .........................., cod numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal ................................., dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical, att pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar angajat, valabil la data ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada derulrii contractului ........................................, dovada plii contribuiei la Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate.

II. Obiectul contractului ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperarereabilitare a sntii, acordate n uniti sanitare ambulatorii de recuperare, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009 aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare i normelor metodologice de aplicare a acestuia. III. Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii acordate n uniti sanitare ambulatorii de recuperare ART. 2 Furnizorul acord tipurile de servicii medicale asigurailor, conform anexei nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare. ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n uniti sanitare ambulatorii de recuperare, se face de ctre urmtorii medici: 1. ......................................................................; 2. ......................................................................; 3. ..................................................................... . ART. 4 Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n uniti sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare n sistemul asigurrilor de sntate, se acord n baza biletului de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul de specialitate din spital, aflai n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul de recuperare-reabilitare. IV. Durata contractului ART. 5 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31 decembrie 2009. ART. 6 Durata prezentului contract se poate prelungi, prin acordul prilor, n situaia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare. V. Obligaiile prilor ART. 7 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii: 1. s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii, autorizai i evaluai, i s fac public n termen de max. 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate lista acestora, precum i valoarea de contract, pentru informarea asigurailor, actualizate dac este cazul; 2. s deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii, la termenele prevzute n contract, contravaloarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a

sntii contractate, efectuate, raportate i validate conform normelor, pe baza facturii nsoite de desfurtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n limita valorii de contract; 3. s informeze furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii cu privire la condiiile de contractare i a negocierii clauzelor contractuale; 4. s informeze furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii cu privire la condiiile de furnizare a serviciilor medicale i cu privire la orice schimbare n modul de funcionare i de acordare a acestora; 5. s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup caz, s comunice furnizorilor de servicii medicale recuperare-reabilitare a sntii procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor, n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, notificarea va fi transmis furnizorului, n termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de sntate; 6. s deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii, cu care au ncheiat contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare, contravaloarea serviciilor acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul; 7. s ncaseze de la medicii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de baz persoanelor care nu ndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu i fr contribuie personal, a unor materiale sanitare i a dispozitivelor medicale acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, pe baza biletelor de trimitere i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre aceti medici; 8. s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual numele i codul de paraf al medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate. 9. s deconteze contravaloarea serviciilor medicale numai dac medicii au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n norme. 10. s deconteze serviciile medicale de recuperare-reabilitare numai pe baza biletelor de trimitere, care sunt formulare cu regim special unice pe ar utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate, eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu sau medicii de specialitate din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. 11. s nu deconteze contravaloarea serviciilor medicale dac biletele de trimitere n baza crora acestea au fost efectuate nu sunt cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate i dac nu conin datele obligatorii privind prescrierea acestora. ART. 8 Furnizorul de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii are urmtoarele obligaii: 1. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, referitoare la diagnostic i tratament; 2. s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale asiguratului referitoare la actul medical; 3. s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i intimitatea i demnitatea acestora; 4. s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a

sntii; factura va fi nsoit de desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate, separat pentru asigurai, pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical de recuperare-reabilitare a sntii pentru accidente de munc i boli profesionale, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate al acestuia beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, i pentru beneficiari ai acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii ncheiate de Romnia cu alte care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale de recuperarereabilitare a sntii pe teritoriul Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate. Desfurtoarele se stabilesc prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioad de maximum dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an, conduce la msuri mergnd pn la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii; 5. s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii activitii n asistena medical de recuperare-reabilitare a sntii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii. 6. s ntocmeasc, prin medicii pe care i reprezint, bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii atunci cnd este cazul i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet, n copie, rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor paraclinice, medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor paraclinice i va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze; s utilizeze formularul de bilet de trimitere ctre alte specialiti, respectiv pentru internare din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n 3 exemplare; s pstreze un exemplar al biletului de trimitere; s nmneze asiguratului dou exemplare ale biletului de trimitere n vederea depunerii de ctre acesta la furnizorul de servicii medicale clinice/spitaliceti; n situaia n care furnizorul de servicii medicale clinice acord servicii medicale pe baza biletului de trimitere eliberat de alt medic aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, pstreaz un exemplar i depune la casa de asigurri de sntate cellalt exemplar cu ocazia raportrii lunare a activitii; 7. s completeze corect i la zi formularele privind evidenele obligatorii cu datele corespunztoare activitii desfurate, conform prevederilor legale n vigoare; 8. s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului; 9. s respecte programul de lucru stabilit, pe care s l afieze la loc vizibil i s l comunice casei de asigurri de sntate i direciilor de sntate public; 10. s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau a mai multora dintre condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii, anterior producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor; 11. s respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de sntate; 12. s utilizeze formularul de prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic

pe ar, s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie medicamentele sub forma denumirilor comune internaionale (DCI), astfel cum acestea sunt prevzute n Lista denumirilor comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, care se aprob prin hotrre a Guvernului, cu excepia cazurilor justificate medical n fia medical a pacientului, situaie n care, medicul prescrie medicamentele necesare pe denumire comercial, n concordan cu diagnosticul; 13. s recomande investigaii paraclinice n concordan cu diagnosticul i s utilizeze biletele de trimitere pentru investigaiile paraclinice din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ar; 14. s acorde servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii asigurailor, fr nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul; 15. s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web; 16. s elibereze acte medicale, n condiiile stabilite n normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare; 17. s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate conform dispoziiilor legale; 18. s raporteze serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii. 19. s acorde asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de sntate, emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971, referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, precum i pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii i n aceleai condiii ca pentru persoanele asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; 20. s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor; 21. s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, n condiiile prevzute n normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare; 22. s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe baza biletului de trimitere, a scrisorii medicale i a biletului de ieire din spital, dup caz, cu excepia urgenelor i afeciunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, a serviciilor de medicin dentar i planificare familial. Lista cuprinznd afeciunile confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din unitile ambulatorii care acord asisten medical de specialitate pentru specialitile clinice se stabilete prin norme. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1.408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, precum i pacieni din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri,

nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, furnizorii de servicii medicale de recuperare i reabilitare a sntii n asistena ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu. 23. s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate precum i despre orice alte aspecte privind starea de sntate a acestuia; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporar de munc, atunci cnd concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medical va fi un document tipizat, va conine obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i va putea fi folosit numai de ctre medicii unitilor medicale aflate n relaii contractuale cu o cas de asigurri de sntate; 24. s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu i unele materiale sanitare, i s fac recomandri pentru investigaii medicale paraclinice, conform reglementrilor legale n vigoare, pentru cazurile pentru care s-au efectuat servicii medicale conform contractului ncheiat; 25. s ntocmeasc liste de prioritate pentru servicii medicale programabile, dac este cazul; 26. s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor; 27. s acorde serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de baz. 28. s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare i s refuze efectuarea serviciilor medicale recomandate n situaia n care biletele de trimitere nu sunt completate cu datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind; 29. s acorde cu prioritate asisten medical personalului contractual din unitile sanitare publice din sectorul sanitar, cu respectarea tuturor prevederilor privind condiiile acordrii serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. VI. Modaliti de plat ART. 9 Modalitatea de plat a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n uniti sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare n sistemul asigurrilor de sntate, este tariful pe serviciu medical prevzut n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare. ART. 10 (1) Valoarea contractului rezult din tabelul de mai jos: ________________________________________________________________ ______________ | Tipul serviciului | Numrul de servicii | Tariful pe serviciu | Valoarea | | | negociat (orientativ) | medical* | | |___________________|_______________________| _____________________|____________| | 0 | 1 | 2 | 3 = 1 x 2 |

|___________________|_______________________| _____________________|____________| | TOTAL | X | X | | |___________________|_______________________| _____________________|____________| * Tariful pe serviciu medical este cel prevzut n anexa nr. 7 la ordin i a avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciului medical de recuperare-reabilitare a sntii; n situaia n care baza de tratament nu se afl n structura reelei sanitare din subordinea Ministerului Sntii sau aparine unor ministere cu reele sanitare proprii, casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii la nivelul tarifelor din anexa nr. 7 la ordin, diminuate cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcionrii i administrrii unitilor, respectiv se acord sumele reprezentnd manopera, medicamentele i materialele sanitare. (2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n uniti ambulatorii speciale de recuperare n sistemul asigurrilor sociale de sntate, este de ............. lei. ART. 11 (1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n uniti ambulatorii speciale de recuperare n sistemul asigurrilor sociale de sntate, se face pe baza numrului serviciilor efectiv realizate i a tarifelor pe serviciu medical, n limita sumelor contractate, pn la data de ........... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata. (2) Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni, inndu-se cont i de activitatea specific sezonier. (3) n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a programului de lucru stabilit, se va diminua contravaloarea serviciilor de recuperare-reabilitare aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz: a) la prima constatare cu 10% b) la a doua constatare cu 20% c) la a treia constatare cu 30%. Reinerea sumei conform celor de mai sus se aplic pentru luna n care a avut loc constatarea, din prima plat ce urmeaz a fi efectuat. (4) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de recuperare-reabilitare din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul: a) Medic Nume: ..................... Prenume: ..................................... Grad profesional: ........................................................ Cod numeric personal: .................................................... Codul de paraf al medicului: ............................................ Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi b) Medic Nume: ..................... Prenume: ..................................... Grad profesional: ........................................................ Cod numeric personal: .................................................... Codul de paraf al medicului: ............................................ Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi c) ....................................................................... .......................................................................... ------------

*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat. ART. 12 Plata serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n uniti sanitare ambulatorii de recuperare n sistemul de asigurri sociale de sntate, se face n contul nr. ...................., deschis la Trezoreria statului, sau contul nr. ..................................., deschis la Banca ......................... . VII. Calitatea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii ART. 13 Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii, furnizate n baza prezentului contract, trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006, cu modificri i completri, referitoare la diagnostic i tratament. VIII. Rspunderea contractual ART. 14 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz daune-interese. ART. 15 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar, se aplic prevederile legislaiei n vigoare. IX. Clauze speciale ART. 16 Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, mari inundaii, embargo. Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti, prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen. n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului. ART. 17 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul. X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului ART. 18 (1) n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a obligaiei prevzut la art. 8 pct. 9 nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 8 pct. 2, 7, 21, 25 a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare de remediere a situaiilor prevzute la art. 8 pct. 5, 6, 8, 11, 14, 15, 18, 26, se va

diminua contravaloarea serviciilor medicale pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru medicii la care se nregistreaz una/mai multe/toate aceste situaii i respectiv pentru fiecare dintre situaiile n care persoanele mputernicite de casele de asigurri de sntate constat abuzuri sau prescrieri nejustificate, din punct de vedere medical, de medicamente cu sau fr contribuie personal din partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice nejustificate din punct de vedere medical, se va diminua contravaloarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru medicii la care se nregistreaz, dup cum urmeaz: a) la prima constatare, cu 10% b) la a doua constatare, cu 20% c) la a treia constatare, cu 30% (2) Reinerea sumelor conform prevederilor alin. (1) se aplic pentru luna n care a avut loc constatarea, din prima plat ce urmeaz a fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. ART. 19 Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatrii urmtoarelor situaii: a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale de recuperarereabilitare a sntii; b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice. c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, de la ncetarea termenului de valabilitate a acestora; d) revocarea de ctre organele n drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia; e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an; f) nerespectarea obligaiilor contractuale prevzute la art. 8 pct. 1), 3), 10), 12), 13), 16), 17), 19), 20), 22), 23), 27) precum i la constatarea, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale casei de asigurri de sntate, c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate; g) la a patra constatare a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare pentru remedierea oricreia dintre situaiile prevzute la art. 8 pct. 5), 6), 8), 11), 14), 15), 18), 26); h) la prima constatare dup aplicarea msurilor de diminuare a contravalorii serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii pentru nerespectarea oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 8 pct. 2, 7, 9, 25 abuzuri sau prescrieri nejustificate, din punct de vedere medical, de medicamente i/sau recomandri de investigaii paraclinice nejustificate din punct de vedere medical, precum i completarea scrisorii medicale ntr-o alt form dect cea prevzut prin ordin comun al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical, pentru fiecare situaie, i) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate a actelor de

eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate; j) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contract prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive. ART. 20 Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii: a) furnizorul de servicii medicale de recuperare se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual; b) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dup caz; c) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate; d) acordul de voin al prilor; e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de recuperare sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea temeiului legal; f) n cazul n care a survenit decesul titularului cabinetului medical individual; g) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia. ART. 21 Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend cu data la care a intervenit una din urmtoarele situaii: a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru prelungirea acesteia pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maxim 30 de zile calendaristice de la data expirrii acesteia; b) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni sau pn la data ajungerii la termen a contractului; c) la solicitarea furnizorului pentru motive personale, pe baz de documente justificative prezentate i pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurri de sntate, pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice/an; d) de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia sau este suspendat din exerciiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se va aplica corespunztor numai medicului aflat n contract, care se afl n situaia descris anterior. ART. 22 (1) Situaiile prevzute la art. 19 i la art. 20 lit. b), c), f) i g) se constat de ctre casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate. (2) Situaiile prevzute la art. 20 lit. a) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului. ART. 23 Prezentul contract poate fi reziliat de ctre prile contractante datorit nendeplinirii obligaiilor contractuale, sub condiia notificrii inteniei de reziliere cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete rezilierea.

XI. Corespondena ART. 24 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct, la sediul prilor. Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 3 zile lucrtoare de la momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit. XII. Modificarea contractului ART. 25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea. Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract. ART. 26 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor. (2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractual poate fi majorat prin acte adiionale, dup caz, n limita fondului aprobat pentru asistena medical de recuperare, avnduse n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale. ART. 27 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului. Dac expir termenul de valabilitate a autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat durata de valabilitate a contractului. XIII. Soluionarea litigiilor ART. 28 (1) Litigiile nscute n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea i ncetarea ori alte pretenii decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil. (2) Litigiile nesoluionate conform alin. (1) sunt de competena Comisiei de Arbitraj sau, dup caz, a instanelor de judecat. XIV. Alte clauze .......................................................................... .......................................................................... Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de recuperare n ambulatoriu n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat astzi ............., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
CASA DE ASIGURRI DE SNTATE Preedinte - director general, .............................. FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE Reprezentant legal, .............................

Director executiv al Direciei management i economic, ....................................................... Director executiv al Direciei relaii cu furnizorii, ..................................................... Vizat Juridic, contencios i aplicare acorduri internaionale

ANEXA 16 PACHET DE SERVICII MEDICALE n asistena medical spitaliceasc CAPITOLUL I Pachet de servicii medicale de baz A. Servicii medicale spitaliceti pentru patologia care necesit internare n condiiile prevzute la art. 60 alin. (3) lit. a) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare. B. Servicii medicale spitaliceti care nu necesit internarea, prestate n regim de spitalizare de zi. Un serviciu medical spitalicesc reprezint totalitatea investigaiilor i procedurilor medicale acordate pentru rezolvarea unui caz. 1. n unitile spitaliceti, tipurile de servicii medicale ce vor fi furnizate n regim de spitalizare de zi sunt: 1.1. serviciile medicale de la pct. 2 lit. a) - n). 1.2. caz rezolvat pentru situaiile care nu necesit spitalizare continu, altele dect cele prevzute la pct. 1.1, i pentru care serviciile sunt acordate de ctre medicii din unitile sanitare cu paturi n cadrul programului normal de lucru, inclusiv evaluarea bolilor cronice pentru care monitorizarea terapiei se face prin comisiile organizate la nivelul caselor de asigurri de sntate n acest scop; precum i pentru serviciile acordate de ctre medicii din camerele de gard i din structurile asimilate acestora, n cadrul programului normal de lucru; tariful pe caz rezolvat este cel negociat de casele de asigurri de sntate cu unitile spitaliceti. Pentru cazurile rezolvate n regim de spitalizare de zi n camerele de gard n structurile asimilate acestora, din cadrul spitalelor, care nu necesit internare prin spitalizare continu, se ntocmete o fi pentru spitalizare de zi dup modelul prevzut n anexa nr. 3 la Ordinul ministrului sntii publice nr. 1706/2007 privind conducerea i organizarea unitilor i compartimentelor de primire a urgenelor, cu modificrile i completrile ulterioare. 2. Serviciile medicale de tip spitalicesc - spitalizare de zi de mai jos cu tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate, aferente, ce se pot acorda n uniti sanitare ambulatorii autorizate i/sau avizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii, sunt urmtoarele:
Tarif maximal decontat de casa de asigurri de sntate (lei/serviciu medical) ________________________________________________________________________________ a) - Radioterapie 48,50/cmp b) - Chimioterapie*) 48,50 c) - HIV/SIDA*) 50,55 d) - Litotritie 400,00 e) - Implant de cristalin**) 247,54 f) - ntrerupere de sarcin cu recomandare medical 28,93

g) - Servicii medicale de oftalmologie: - evisceraie, orjelet, glaucom, pterigion, entropion, strabism, crioaplicaie, electrorezecie h) - Servicii medicale ortopedie: - halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial, Dupuytren, bursit genunchi, bursit cot, ruptur chist sinovial picior, seciune tendoane picior, seciune tendoane mn, amputaie deget mn, chist sinovial picior i) - Servicii medicale ORL: - rezecie septal, amigdalectomie, adenoidectomie, excizie formaiune tumoral, polipectomie nazal j) - Servicii medicale flebologie (operaie flebologie) k) - Anestezie (numai ca urmare a unui serviciu medical prevzut la pct. B): - rahianestezie - anestezie general inhalatorie - anestezie de contact i infiltraie - anestezie locoregional de infiltraie - anestezie local - anestezie general l) - Chirurgie maxilo-facial/chirurgie orodentar Odontectomie (molar inclus, molar semiinclus, canin inclus, canin semiinclus), regularizare creast hemiarcad, tratament hiperostoz tuberozitar Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare, excizia hiperplaziei de mucoas, extirparea formaiunilor tumorale (osoase - de pri moi), adncirea anului vestibular sau lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezecie apical cu obturaie/fr obturaie, amputaie radicular, premolarizare, metoda chirurgical ortodontic (tunelizare) - dini ectopici, dini din focarul de fractur, excizia bridelor - operaie cu lambou - corecie fren, infiltraie trigeminal m) - amniocentez***) n) - biopsie de viloziti coriale***) ------------

48,57

128,66 66,15 92,09 239,38 158,11 46,06 114,99 16,63 300,00

86,80

57,87 190,95 26,62 800,00 800,00

*) Tariful nu cuprinde medicamentele i materialele specifice nominalizate prin programul naional cu scop curativ i suportate din fondul alocat pentru programul naional cu scop curativ. **) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare. ***) Biopsia de viloziti coriale se efectueaz la gravide n trimestrul I de sarcin, iar amniocenteza la gravide n trimestrul II de sarcin, numai de ctre medicii de specialitate obstetric ginecologie cu supraspecializare n medicin fetal. NOT: 1. Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele i materialele sanitare, investigaii medicale paraclinice, cheltuieli privind pregtirea slii de operaie, precum i cheltuieli indirecte, n condiiile n care se utilizeaz medicamente, materiale sanitare i tehnologii avansate). 2. Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de nalt performan: CT, RMN, scintigrafie, angiografie. Serviciile medicale de nalt performan: CT, RMN, scintigrafie, angiografie se acord n baza biletului de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i a fielor de solicitare prezentate n anexa nr. 18, care se ntocmesc n 2 exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan, iar cellalt exemplar se transmite lunar de ctre acesta la casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract, n urmtoarele condiii: - afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare;

- urgene medico-chirurgicale, dup cum urmeaz: Explorri computer-tomograf (CT) 1. politraumatisme cu afectare scheletal, de pri moi i/sau de organe interne 2. monotraumatisme: - cranio-cerebrale - coloan vertebral - torace - abdomino-pelvine - fracturi complexe ale extremitilor 3. hemoragii interne (dup stabilizarea funciilor vitale) 4. accidente cerebro-vasculare acute i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical 5. insuficien respiratorie acut prin suspiciune de embolie pulmonar 6. urgene abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatit acut, peritonit, ocluzie intestinal, ischemie mezenteric, anevrism aortic etc.) 7. meningo-encefalit acut 8. stri comatoase Examenul CT va nlocui examenul RMN la asiguraii cu contraindicaii (prezen de stimulatoare cardiace, valve, corpi strini metalici, sarcin n primele 3 luni) Explorri prin rezonan magnetic nuclear (RMN) 1. traumatisme vertebro-medulare 2. accidente vasculare cerebrale ischemice i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, nevizualizate CT 3. patologia oncologic indiferent de localizare 4. necroza aseptic de cap femural 5. urgene n patologia demielizant (nevrita optic; parapareze brusc instalate) Examenul RMN va nlocui examenul CT la asiguraii cu contraindicaii (insuficien renal, insuficien cardiac sever, sarcin, alergie la substanele de contrast iodate) Explorri scintigrafice 1. tromboembolismul pulmonar 2. accidente coronariene acute 3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent Explorri angiografice: - afeciuni vasculare indiferent de localizare CAPITOLUL II Pachet minimal de servicii medicale n asistena medical spitaliceasc n situaia n care pacientul nu dovedete calitatea de asigurat, spitalul acord serviciile medicale de urgen avnd obligaia s evalueze situaia medical a pacientului i s l externeze dac serviciile medicale de urgen nu se mai justific. La solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat se poate continua internarea cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceti de ctre pacient. Criteriile de stabilire a urgenelor pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor care nu dovedesc calitatea de asigurat sunt:

- urgene medico-chirurgicale sau orice alte situaii n care este pus n pericol viaa pacientului sau au acest potenial; - boli cu potenial endemo-epidemic. CAPITOLUL III Pachet de servicii medicale spitaliceti pentru persoanele care se asigur facultativ pentru sntate - urgene medico-chirurgicale sau orice alte situaii n care este pus n pericol viaa pacientului sau au acest potenial; - boli cu potenial endemo-epidemic pn la rezolvarea complet a cazului ANEXA 17 CONDIIILE acordrii serviciilor medicale n uniti sanitare cu paturi i modalitile de plat ale acestora SPITALE ART. 1 Serviciile medicale spitaliceti de care beneficiaz asiguraii sunt: servicii medicale spitaliceti pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu i spitalizare de zi. ART. 2 Serviciile medicale spitaliceti se acord sub form de: 1. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu - forma de internare prin care se acord asisten medical preventiv, curativ, de recuperare i paliativ pe toat durata necesar rezolvrii complete a cazului respectiv; 2. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi - reprezint o alternativ la spitalizarea continu pentru pacienii care nu necesit supraveghere medical mai mare de 12 ore i pot fi servicii medicale programabile sau neprogramabile. ART. 3 Serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare de zi n unitile sanitare ambulatorii autorizate de Ministerul Sntii pot face obiectul unui act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice sau obiectul unui contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi, cu excepia serviciilor de hemodializ pentru care se ncheie contract distinct Tarifele se negociaz pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale i nu pot fi mai mari dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate, prevzute n anexa nr. 16 la ordin. ART. 4 (1) Furnizarea de servicii medicale spitaliceti se acord n baza contractelor i a actelor adiionale ncheiate de spitale cu casele de asigurri de sntate, avnd n vedere urmtorii indicatori specifici spitalelor, dup caz: a) indicatori cantitativi: 1. numr de personal existent conform structurii spitalelor, avnd n vedere numrul de posturi aprobate, potrivit legii; 2. numr de paturi stabilit potrivit structurii spitalelor prin ordin al ministrului sntii; 3. nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor stabilit prin ordin al ministrului sntii;

4. numrul de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor pe tipuri de solicitare; 5. durata optim de spitalizare stabilit de comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii i prevzut n anexa nr. 19 la ordin, sau, dup caz, durata de spitalizare efectiv realizat; 6. numr de cazuri externate - spitalizare continu; 7. indice de complexitate a cazurilor; 8. numr de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi i numr cazuri rezolvate pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare de zi; 9. numrul i tipul investigaiilor paraclinice estimate a se realiza de ctre spitale, n regim ambulatoriu; 10. tarif pe caz rezolvat (DRG); 11. tarif mediu pe caz rezolvat; 12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat. 13. tarif pe zi de spitalizare. b) indicatori calitativi: 1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceti acordate n funcie de morbiditatea spitalizat, de dotarea spitalului cu aparatur i de ncadrarea cu personalul de specialitate; 2. infecii nosocomiale raportate la numrul total de externri; 3. infecie clinic aparent sau asimptomatic provocat de germeni cunoscui patogeni, care se manifest pe perioada spitalizrii la un interval de timp mai mare dect incubaia minim sau la domiciliu la un interval de timp mai mic dect incubaia maxim. (2) Spitalele vor prezenta caselor de asigurri de sntate, n vederea contractrii, nivelul indicatorilor de performan ai managementului spitalului public asumai prin contractul de management, cu excepia spitalelor care au manageri interimari, numii prin ordin al ministrului sntii n cazul spitalelor publice din reeaua Ministerului Sntii sau, n cazul ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie, prin act administrativ al instituiilor respective. ART. 5 Valoarea total contractat de spitale cu casele de asigurri de sntate se constituie din urmtoarele sume, dup caz: a) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti a cror plat se face pe baz de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru afeciunile acute, care se stabilete astfel: numr de cazuri externate x indice case-mix pentru anul 2008 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2009 1. Numr de cazuri externate La negocierea numrului de cazuri externate pe spital i pe secie se vor avea n vedere urmtoarele: - media cazurilor externate n ultimii 5 ani la nivelul spitalului (inndu-se cont de modificrile de structur aprobate de Ministerul Sntii) i al judeului; - cazurile estimate a fi externate pe spital i pe secie n anul 2009, n funcie de numrul de paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor i de durata optim de spitalizare/durata efectiv realizat. Pentru seciile chirurgicale, numrul de cazuri externate obinut n condiiile prevzute mai sus se poate diminua prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate n funcie de gradul de operabilitate realizat n anul 2008 comparativ cu cel optim care este de 70% din numrul total de externri din anul 2008. Pentru seciile medicale, numrul de cazuri externate, obinut n condiiile prevzute mai sus, se poate diminua prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate, cu numrul de internri corespunztoare anului 2008 pentru care nu se justific internarea.

Numrul de externri diminuat att pentru seciile chirurgicale, ct i pentru seciile medicale poate fi contractat numai ca servicii medicale/cazuri rezolvate efectuate n regim de spitalizare de zi, respectiv cazuri rezolvate pentru serviciile medicale acordate n camerele de gard, respectiv structurile asimilate acestora din cadrul spitalelor, ca i cazuri rezolvate n spitalizare de zi, cu ncadrarea n valoarea de contract. Numrul anual de cazuri externate negociat se defalc pe trimestre. La stabilirea numrului de cazuri externate contractate pe spital se ine seama i de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele vor ine evidena acestor indicatori. 2. Indicele de case-mix pentru anul 2008 se calculeaz pentru fiecare spital pe baza numrului i a tipurilor de cazuri raportate n perioada 1 ianuarie 2008 - 31 decembrie 2008. Numrul de cazuri ponderate se obine prin nmulirea numrului negociat de cazuri externate cu indicele de case-mix. Indicele de case-mix este prezentat n anexa nr. 17 a) la ordin. 3. Tariful pe caz ponderat pentru anul 2009 este prezentat n anexa nr. 17 a) la ordin i se stabilete pentru fiecare spital. Lista cuprinznd categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate (grupele de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel naional i limitele superioare i inferioare ale intervalului de normalitate al duratei de spitalizare pentru fiecare grup de diagnostic, precum i definirea termenilor utilizai) sunt prevzute n anexa nr. 17 b) la ordin. n situaia n care unul din spitalele prevzute n anexa nr. 17 a) la ordin are n structur secii/compartimente de cronici, recuperare i neonatologie - prematuri i ngrijiri paliative, contractarea acestor servicii se efectueaz conform prevederilor de la lit. b); b) suma pentru spitalele de cronici i de recuperare, precum i pentru seciile i compartimentele de cronici, recuperare i neonatologie - prematuri (prevzute ca structuri distincte n structura spitalului aprobat prin ordin al ministrului sntii) din alte spitale, care se stabilete astfel: numr de cazuri externate x durata optim de spitalizare sau, dup caz, durata efectiv realizat x tariful pe zi de spitalizare 1. Numrul de cazuri externate Numrul de cazuri externate pe spitale/secii/compartimente se negociaz n funcie de: - media cazurilor externate n ultimii 5 ani la nivelul spitalului (inndu-se cont de modificrile de structur aprobate de Ministerul Sntii) i al judeului; - cazurile estimate a fi externate pe spital i pe secie n anul 2009, n funcie de numrul de paturi aprobat, de gradul de utilizare a paturilor la spitalul/secia/compartimentul respectiv i de durata optim de spitalizare sau, dup caz, durata efectiv realizat. Numrul anual de cazuri externate negociat se defalc pe trimestre. La stabilirea numrului de cazuri externate contractate pe spital/secie/compartiment se ine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele vor ine evidena acestor indicatori. 2. Durata optim de spitalizare stabilit de ctre comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii pe secii este valabil pentru toate categoriile de spitale i este prevzut n anexa nr. 19 la ordin. Pentru seciile/spitalele de psihiatrie cronici cu internri obligatorii pentru bolnavii psihici prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani) se ia n considerare durata medie de spitalizare efectiv realizat n anul precedent.

3. Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se negociaz pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare spital pentru seciile i compartimentele din structura proprie, n funcie de particularitile aferente fiecrui tip de spital, cu ncadrarea n bugetul stabilit i aprobat al spitalului. 4. Casele de asigurri de sntate contracteaz servicii medicale paliative n regim de spitalizare continu dac acestea nu pot fi efectuate n condiiile asistenei medicale la domiciliu. Suma aferent serviciilor medicale paliative se stabilete astfel: Numr de paturi x numr de zile calendaristice dintr-un an estimat a fi ocupat un pat x tariful pe zi de spitalizare negociat c) suma pentru serviciile medicale spitaliceti acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele dect cele prevzute n anexa nr. 17 a) la ordin, precum i pentru servicii medicale spitaliceti acordate n seciile i compartimentele de acui (prevzute ca structuri distincte n structura spitalului aprobat prin ordin al ministrului sntii) din spitalele de cronici i de recuperare, care se stabilete astfel: numr de cazuri externate x tariful mediu pe caz rezolvat 1. Numr de cazuri externate La negocierea numrului de cazuri externate pe spital i pe secie/compartiment se vor avea n vedere urmtoarele: - media cazurilor externate n ultimii 5 ani la nivelul spitalului (inndu-se cont de modificrile de structur aprobate de Ministerul Sntii) i al judeului; - cazurile estimate a fi externate pe spital i pe secie/compartiment n anul 2009, n funcie de numrul de paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor i de durata optim/durata efectiv realizat de spitalizare cu ncadrarea n sumele aprobate cu aceast destinaie spitalului. Pentru seciile chirurgicale, numrul de cazuri externate obinut n condiiile prevzute mai sus se poate diminua prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate n funcie de gradul de operabilitate realizat n anul 2008 comparativ cu cel optim care este de 70% din numrul total de externri din anul 2008. Pentru seciile medicale, numrul de cazuri externate, obinut n condiiile prevzute mai sus, se poate diminua prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate, cu numrul de internri corespunztoare anului 2008, pentru care nu se justific internarea. Numrul de externri diminuat att pentru seciile chirurgicale, ct i pentru seciile medicale se contracteaz numai ca servicii medicale/cazuri rezolvate acordate n regim de spitalizare de zi, respectiv cazuri rezolvate pentru serviciile medicale acordate n camerele de gard, respectiv structurile asimilate acestora din cadrul spitalelor, ca i cazuri rezolvate n spitalizare de zi, cu ncadrarea n valoarea de contract. Numrul anual de cazuri externate negociat i contractat se defalc pe trimestre. La stabilirea numrului de cazuri externate contractate pe spital se ine seama i de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent. n acest scop, spitalele vor ine evidena acestor indicatori. 2. Tarif mediu pe caz rezolvat Tariful mediu pe caz rezolvat se stabilete prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate avnd n vedere i indicatorul cost mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2008, cu ncadrarea n valoarea de contract.

n situaia n care unul din spitale are n structur secii/compartimente de cronici, recuperare i neonatologie - prematuri i ngrijiri paliative, contractarea acestor servicii se efectueaz conform prevederilor lit. b); d) suma aferent Programului naional cu scop curativ pentru medicamente i materiale sanitare specifice, decontat din fondul alocat pentru programul naional cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct; e) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor, acordate n cadrul programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic din cadrul Programului naional cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct; f) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice i n cabinete de planificare familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului finanate din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice, conform anexei nr. 8 la ordin; g) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, finanat din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti pentru serviciile medicale paraclinice, stabilit conform prevederilor din anexa nr. 8 la ordin; h) suma pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat i care se determin prin nmulirea numrului negociat i contractat de servicii medicale spitaliceti pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociaz ntre spitale i casele de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate, prevzute n anexa nr. 16 la ordin. Tariful pe caz rezolvat se negociaz ntre spitale i casele de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare de 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare continu, cu ncadrarea n valoarea de contract. Sumele de la lit. d) i e) sunt prevzute n contracte distincte. Sumele de la lit. f), g) sunt prevzute distinct n actele adiionale la contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti. Cheltuielile ocazionate de activitile desfurate n camera de gard i n structurile asimilate acesteia din cadrul spitalelor, pentru cazurile care sunt internate prin spitalizare continu, sunt cuprinse n structura tarifului pe caz rezolvat. Cazurile pentru care se acord servicii medicale n aceste structuri din cadrul spitalelor, sunt considerate cazuri rezolvate n regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continu i sunt decontate prin tarif pe caz rezolvat. Numrul de cazuri i tariful aferent acestora se negociaz cu casele de asigurri de sntate, fiind suportate din fondul aferent asistenei medicale spitaliceti; ART. 6 La contractarea serviciilor medicale spitaliceti casele de asigurri de sntate vor avea n vedere 95% din fondurile alocate cu aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate dup ce s-a dedus suma aferent serviciilor medicale paraclinice ce se pot efectua n ambulatoriu de ctre unitile sanitare cu paturi. Diferena de 5% din fondul cu destinaie servicii medicale spitaliceti ce nu a fost contractat iniial se utilizeaz pentru decontarea cazurilor externate prevzute la art. 74 din contractul-cadru, precum i pentru decontarea sumelor reprezentnd depirea valorii trimestriale de contract cu maximum 5% din valoarea acesteia pentru spitalele clinice de urgen care au peste 5.000 de cazuri externate/lun, respectiv 60.000 de cazuri externate/an, ct i pentru alte situaii justificate

ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii medicale spitaliceti, dup caz. ART. 7 Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2009 cu destinaia de servicii medicale spitaliceti, inclusiv sumele care nu au fost contractate iniial, se contracteaz de ctre casele de asigurri de sntate prin acte adiionale la contractele iniiale pentru anul 2009. Casele de asigurri de sntate vor avea n vedere la repartizarea fondurilor suplimentare indicatorii specifici fiecrei uniti sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii iniiale de contract/actelor adiionale, precum i nivelul de realizare a indicatorilor specifici n limita celor contractai n perioada de la nceputul anului i pn la sfritul lunii anterioare celei n care se semneaz actul adiional. ART. 8 Sumele pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi de unitile sanitare ambulatorii autorizate i avizate, dup caz, de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii se determin prin nmulirea numrului de servicii medicale spitaliceti cu tarifele negociate aferente acestora, care nu pot fi mai mari dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate, prevzute n anexa nr. 16. ART. 9 (1) Decontarea de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face dup cum urmeaz: a) pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n spitale a cror plat se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel: 1. Decontarea lunar n limita sumei contractate se face n funcie de: - numrul de cazuri externate i raportate de ctre spital, din care se scad cazurile nevalidate n luna anterioar (validarea i invalidarea cazurilor externate raportate se fac de ctre coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate); - indicele de case-mix prevzut n anexa nr. 17 a) la ordin; - tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2009. 2. Regularizarea trimestrial n limita sumei contractate se face n funcie de: - numrul total de cazuri externate, raportate i validate pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv. (Validarea i invalidarea cazurilor externate raportate se fac de ctre coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate); - indicele de case-mix realizat n perioada de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv; - tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2009; - coeficientul k al cazurilor extreme (ca durat de spitalizare). Acest coeficient se calculeaz trimestrial de coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar, pe baza cazurilor externate raportate i validate pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv. Modalitatea de calcul al coeficientului k este prevzut n anexa nr. 17 b) la ordin. Regularizarea trimestrului IV se face pn la data de 20 decembrie a anului n curs. n situaia n care numrul de cazuri ponderate realizat, corespunztor patologiei care necesit internare n regim de spitalizare continu, este mai mic dect cel contractat, iar numrul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi a crescut, numrul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi ce depete numrul de cazuri ponderate contractat se deconteaz la tariful pe caz rezolvat/serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu ncadrarea n valoarea de contract.

n situaia n care att numrul de cazuri ponderate realizat, corespunztor patologiei care necesit internare n regim de spitalizare continu, ct i cel corespunztor cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mici dect numrul de cazuri ponderate, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi contractate, decontarea se face la nivelul realizat. n situaia n care att numrul de cazuri ponderate realizat, corespunztor patologiei care necesit internare n regim de spitalizare continu, ct i cel corespunztor cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mari dect numrul de cazuri ponderate, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi contractat, se poate accepta la decontare o depire de maximum 5% att a numrului de cazuri ponderate ce se vor deconta la un tarif care reprezint 50% din tariful pe caz ponderat, ct i a cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi. Casele de asigurri de sntate pot accepta la decontare aceste depiri dac spitalul/seciile a/au luat decizia de cretere a numrului de internri, dup epuizarea posibilitii de nscriere pe listele de ateptare a cazurilor programabile, i dac aceast cretere se regsete ca economii nregistrate la sumele care se deconteaz din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti la alte spitale/secii din judeul respectiv, cu ncadrarea n fondurile alocate asistenei medicale spitaliceti la nivelul caselor de asigurri de sntate respective; b) serviciile medicale pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de spitalizare se deconteaz n limita sumei contractate n funcie de: - numrul de cazuri externate realizat n limita numrului de cazuri contractat, validate (validarea i invalidarea se fac de ctre coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar, conform regulilor de validare specifice stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate); - durata optim de spitalizare pentru situaiile la care este prevzut durat optim, astfel: durata optim dac durata efectiv realizat este mai mare dect durata optim i durata efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata optim; - durata efectiv realizat pentru situaiile la care nu este prevzut durat optim; - tariful pe zi de spitalizare negociat. n cazul spitalelor/seciilor de psihiatrie cronici cu internri obligatorii pentru bolnavii psihici ncadrai la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i internrile dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani), recuperare pediatric - distrofici i TBC, serviciile medicale spitaliceti se deconteaz lunar de ctre casele de asigurri de sntate n funcie de numrul de zile de spitalizare efectiv realizat n luna pentru care se face decontarea i de tarifele pe zi de spitalizare negociate. Pentru TBC i recuperare pediatric - distrofici numrul de zile de spitalizare efectiv realizat se deconteaz n limita numrului de externri contractate i a duratei optime de spitalizare, respectiv durata efectiv realizat, dup caz. Trimestrial se fac regularizri i decontri n limita sumei contractate n funcie de: - numrul de externri realizate i validate pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv (validarea i invalidarea cazurilor externate raportate se fac de ctre coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate); - durata optim de spitalizare pentru situaiile la care este prevzut durat optim astfel: durata optim dac durata efectiv realizat este mai mare dect durata optim i durata efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata optim; - durata efectiv realizat pentru situaiile la care nu este prevzut durat optim; - tariful pe zi de spitalizare. Regularizarea trimestrului IV se face pn la data de 20 decembrie a anului n curs.

n situaia n care numrul de cazuri externate este mai mare dect numrul cazurilor contractate, casele de asigurri de sntate pot accepta la decontare aceast depire dac spitalul/seciile a/au luat decizia de cretere a numrului de internri, dup epuizarea posibilitii de nscriere pe listele de ateptare a cazurilor programabile, i dac creterea numrului de cazuri realizate se regsete n reducerea numrului de cazuri contractate din alte spitale/secii din judeul respectiv, iar aceast depire se ncadreaz n fondurile alocate asistenei medicale spitaliceti la nivelul caselor de asigurri de sntate respective. Serviciile medicale pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de spitalizare se deconteaz inndu-se seama de durata optim de spitalizare/durata efectiv realizat, dup caz; n situaia n care asiguratul este transferat n aceeai unitate sanitar, de la o secie la alta de acelai profil, spitalul va raporta n vederea decontrii un singur caz rezolvat, lundu-se n calcul durata optim de spitalizare pentru specialitatea respectiv. n cazul spitalelor/seciilor de psihiatrie cronici, pentru internrile obligatorii pentru bolnavii psihici prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani), decontarea se face n funcie de durata de spitalizare efectiv realizat. Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale paliative n regim de spitalizare, n funcie de numrul de zile de spitalizare realizat n limita numrului de zile de spitalizare contractat, de durata efectiv realizat i de tariful pe zi de spitalizare negociat ntre casele de asigurri de sntate i unitile sanitare cu paturi; c) serviciile medicale spitaliceti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat, acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele dect cele prevzute n anexa nr. 17 a) la ordin, precum i pentru servicii medicale spitaliceti acordate n seciile i compartimentele de acui (aprobate prin ordin al ministrului sntii ca structuri distincte n structura spitalelor) din spitalele de cronici i de recuperare, decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel: 1. Decontarea lunar, n limita sumei contractate, se face n funcie de: - numrul de cazuri externate realizate i validate (validarea i invalidarea se fac de ctre coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar, conform regulilor de validare specifice stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate); - tariful mediu pe caz rezolvat, aferent serviciilor medicale spitaliceti pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu. 2. Regularizarea trimestrial, n limita sumei contractate, se face n funcie de: - numrul de externri realizate i validate pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv (validarea i invalidarea cazurilor externate raportate se fac de ctre coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate); - tariful mediu pe caz rezolvat negociat, Regularizarea trimestrului IV se face pn la data de 20 decembrie a anului n curs. n situaia n care numrul de externri realizat, corespunztor patologiei care necesit internare n regim de spitalizare continu, este mai mic dect cel contractat, iar numrul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi a crescut, numrul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi ce depete numrul de cazuri externate contractate se deconteaz la tariful pe caz rezolvat/serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu ncadrarea n valoarea de contract. n situaia n care att numrul de externri realizat, corespunztor patologiei care necesit internare n regim de spitalizare continu, ct i cel corespunztor cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mici dect numrul de externri, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi, decontarea se face la nivelul realizat.

n situaia n care att numrul de externri realizat, corespunztor patologiei care necesit internare n regim de spitalizare continu, ct i cel corespunztor cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mari dect numrul de externri, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi contractat, se accept la decontare o depire de maximum 5% att a numrului de externri ce se vor deconta la un tarif care reprezint 50% din tariful negociat, ct i a cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi. Casele de asigurri de sntate pot accepta la decontare aceste depiri dac spitalul/seciile a/au luat decizia de cretere a numrului de internri, dup epuizarea posibilitii de nscriere pe listele de ateptare a cazurilor programabile, i dac aceast cretere se regsete ca economii nregistrate la sumele care se deconteaz din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti la alte spitale/secii din judeul respectiv, cu ncadrarea n fondurile alocate asistenei medicale spitaliceti la nivelul caselor de asigurri de sntate respective; d) suma aferent Programului naional cu scop curativ pentru medicamente i materiale sanitare specifice se deconteaz n limita sumelor aferente subprogramelor din cadrul programului naional cu scop curativ; e) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor, acordate n cadrul Programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic din cadrul Programului naional cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct; f) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice i n cabinete de planificare familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat ale spitalului, decontat din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice, n condiiile prevzute n anexa nr. 8 la ordin; g) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, decontat din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti pentru serviciile medicale paraclinice, stabilit conform prevederilor din anexa nr. 8 la ordin; h) suma pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat i care se determin prin nmulirea numrului negociat i contractat de servicii medicale spitaliceti pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociaz ntre spitale i casele de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate, prevzute n anexa nr. 16 la ordin. Tariful pe caz rezolvat se negociaz ntre spitale i casele de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare de 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare continu, cu ncadrarea n valoarea de contract. (2) Spitalele sunt obligate s acopere cheltuielile privind investigaiile paraclinice pentru bolnavii internai efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, n situaiile n care spitalul respectiv nu deine dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea acestuia nu este funcional, cu ncadrarea n bugetul de venituri i cheltuieli aprobat, ct i suma aferent consultaiilor interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, pe baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective. (3) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale aflate n structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal profesional n

condiiile respectrii criteriilor de internare prevzute la art. 60 alin. (4) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, i n condiiile n care cazurile externate sunt persoane asigurate n sistemul asigurrilor sociale de sntate. Casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 50% din cazurile externate din unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale aflate n structura spitalelor. ART. 10 (1) Serviciile de hemodializ n insuficiena renal cronic, acordate n uniti sanitare cu paturi, respectiv n uniti sanitare ambulatorii autorizate i avizate, dup caz, de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii, se contracteaz de casele de asigurri de sntate cu unitile sanitare sus-menionate i se deconteaz din fondul aprobat cu destinaia servicii medicale de hemodializ i dializ peritoneal. (2) Pentru serviciile de hemodializ n insuficiena renal cronic casele de asigurri de sntate in evidene distincte. ART. 11 Spitalele, din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, suport suma aferent serviciilor hoteliere standard (cazare standard i mas la nivelul alocaiei de hran) pentru nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii persoanelor cu handicap grav. Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, n ceea ce privete cazarea, se nelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare i fr dotri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider i altele asemenea), iar n ceea ce privete masa, cea acordat la nivelul alocaiei de hran stabilite prin acte normative. Contribuia personal a asigurailor reprezint diferena dintre tarifele pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort stabilite de fiecare unitate furnizoare i cele corespunztoare confortului standard. ART. 12 (1) Spitalele sunt obligate s suporte pentru asiguraii internai n regim de spitalizare continu i n regim de spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare i investigaii paraclinice. (2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii n spital, n baza unor documente medicale ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt internai i avizate de eful de secie i managerul spitalului, suport cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare i investigaii paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr contribuie personal, n condiiile contractului-cadru i prezentelor norme, spitalele ramburseaz contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asigurailor. (3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a spitalelor i se realizeaz numai din veniturile acestora, pe baza unei metodologii proprii. ART. 13 (1) Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acord pe baz de recomandare medical asigurailor numai n urmtoarele condiii: - urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa nr. 16 la ordin; - afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare. Investigaiile menionate mai sus se efectueaz pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i a fielor de solicitare, potrivit modelelor prevzute n anexa nr. 18 la ordin, care se ntocmesc n 2 exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan, iar cellalt exemplar se transmite lunar de ctre acesta

la casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract. La fia de solicitare se ataeaz, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului. (2) Prevederile alin. (1) se aplic att pacienilor internai, ct i asigurailor crora li se recomand aceste servicii medicale n regim ambulatoriu. Pentru pacienii internai nu se aplic prevederea prin care se solicit bilet de trimitere pentru serviciile medicale de nalt performan menionate la alin. (1). ART. 14 Spitalele care au n structura proprie dispensare medicale fr medic suport din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate suma aferent funcionrii acestora. Personalul mediu sanitar din aceste dispensare acord primele ngrijiri n caz de boal sau accident, n cadrul unui program de lucru ntocmit de spitalul n structura cruia se afl dispensarul medical. ART. 15 Spitalele sunt obligate s suporte din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate: a) suma aferent transportului interspitalicesc pentru asiguraii internai care necesit condiii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i investigaiilor paraclinice; b) suma aferent consultaiilor interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, pe baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective. ART. 16 Medicii care i desfoar activitatea n spital au obligaia ca la externarea asiguratului s transmit medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dup caz, prin scrisoare medical, evaluarea strii de sntate a asiguratului la momentul externrii i indicaiile de tratament i supraveghere terapeutic pentru urmtoarea perioad (determinat conform diagnosticului). ART. 17 (1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casele de asigurri de sntate se defalc de ctre spitale pe trimestre i luni, cu acordul direciilor de sntate public sau al ministerului, n funcie de subordonare, i al caselor de asigurri de sntate. (2) Casa de asigurri de sntate deconteaz, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata, dar numai dup ndeplinirea obligaiei prevzut la art. 65 alin. (1) lit. e) din contractul-cadru, contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare. Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii medicale realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor. (3) Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, spitalele vor ntocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dac este cazul, cu excepia cazurilor de urgen medico-chirurgical i a bolilor cu potenial endemo-epidemic. (4) Spitalele vor raporta caselor de asigurri de sntate, pn la data de 5 a lunii curente pentru luna precedent, realizarea indicatorilor cantitativi i calitativi comparativ cu cei contractai. (5) Trimestrial, pn la data de 5 a lunii urmtoare expirrii unui trimestru, spitalele vor raporta realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractai i, pn pe data de 10 a

lunii curente pentru luna precedent, vor raporta direciilor de sntate public sau ministerelor, n funcie de subordonare, i caselor de asigurri de sntate execuia bugetului de venituri i cheltuieli. Regularizarea i decontarea trimestrial se fac n primele 25 de zile ale lunii urmtoare trimestrului ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru care regularizarea se face pn la data de 20 decembrie a anului n curs. ART. 18 Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, precum i cu medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi, cabinete de planificare familial, cabinete medicale de boli infecioase, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, n vederea recunoaterii biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceti eliberate de ctre medicii ce-i desfoar activitatea n aceste uniti. Modelul de convenie este cel prevzut n anexa nr. 37. Serviciile medicale spitaliceti pot fi acordate asigurailor i pe baza biletelor de internare eliberate de medicii din centrele de dializ private aflate n relaie contractual cu Casa Naional de Asigurri de Sntate. ART. 19 Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate n spitale se semneaz din partea spitalelor de ctre Comitetul director, care rspunde, n condiiile legii, de realitatea i exactitatea datelor prezentate att cu ocazia negocierii contractelor, ct i cu ocazia raportrii datelor n cursul execuiei. ART. 20 Refuzul semnrii contractului de ctre unitatea public furnizoare de servicii medicale spitaliceti sau de ctre casa de asigurri de sntate va fi adus la cunotin Ministerului Sntii sau celorlalte ministere, n funcie de subordonare, i Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Pentru aceast situaie, se constituie o comisie de mediere format din reprezentani ai Ministerului Sntii, respectiv ai ministerului de resort, precum i ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate, care, n termen de maximum 10 zile, soluioneaz divergenele. ART. 21 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din unitile sanitare cu paturi pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistena medical spitaliceasc, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili, mpreun cu medicii de specialitate din unitile sanitare cu paturi, msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej. ANEXA 17a) INDICELE DE COMPLEXITATE A CAZURILOR I TARIFELE PE CAZ PONDERAT
______________________________________________________________________________ |Nr. |Cod | Denumire spital | ICM 2008*)| Tarif pe | |crt.|CNAS | | | caz | | | | | | ponderat | | | | | | 2009 | | | | | | (lei) | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 1 | AB01 | SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA ALBA IULIA | 0,9957 | 1380 |

|____|______|__________________________________________|___________|___________| | 2 | AB03 | SPITALUL MUNICIPAL BLAJ | 0,8295 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 3 | AB04 | SPITALUL ORASENESC ABRUD | 0,7360 | 1549 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 4 | AB05 | SPITALUL MUNICIPAL AIUD | 0,9240 | 1394 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 5 | AB06 | SPITALUL ORASENESC CMPENI | 0,7838 | 1354 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 6 | AB07 | SPITALUL ORASENESC OCNA MURES | 0,6867 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 7 | AB08 | SPITALUL MUNICIPAL SEBES | 0,8359 | 1225 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 8 | AB09 | SPITALUL ORASENESC CUGIR | 0,6682 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 9 | AB10 | SPITALUL ORASENESC ZLATNA | 0,6654 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 10 | AG01 | SPITALUL JUDETEAN PITESTI | 0,9405 | 1413 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 11 | AG02 | SPITALUL DE PEDIATRIE PITESTI | 0,9090 | 1553 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 12 | AG05 | SPITALUL MUNICIPAL CMPULUNG | 0,8076 | 1299 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 13 | AG06 | SPITALUL ORASENESC "REGELE CAROL I" | 0,7783 | 1374 | | | | COSTESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 14 | AG07 | SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGES | 0,7692 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 15 | AG08 | SPITALUL ORASENESC "SF. SPIRIDON" MIOVENI| 0,7660 | 1333 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 16 | AG12 | SPITALUL "DR. TEJA PAPAHAGI" DOMNESTI | 0,7401 | 1035 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 17 | AR01 | SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA ARAD | 1,1106 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 18 | AR02 | SPITALUL MUNICIPAL CLINIC ARAD | 1,1034 | 1390 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 19 | AR03 | SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE| 0,7550 | 1198 | | | | "DR. SALVATOR VUIA" ARAD | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 20 | AR05 | SPITALUL ORASENESC INEU | 0,7883 | 1297 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 21 | B_01 | SPITALUL CLINIC "SF. MARIA" BUCURESTI | 0,8838 | 1760 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 22 | B_02 | SPITALUL CLINIC DE URGENTA BUCURESTI | 1,3147 | 1886 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 23 | B_03 | SPITALUL CLINIC DE URGENTA DE CHIRURGIE | 1,5561 | 2601 | | | | PLASTICA, REPARATORIE I ARSURI BUCURESTI| | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 24 | B_04 | SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE | 0,7444 | 1842 | | | | "DR. CAROL DAVILA" BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 25 | B_05 | SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII | 1,1290 | 1294 | | | | "GR. ALEXANDRESCU" BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 26 | B_06 | SPITALUL CLINIC "FILANTROPIA" BUCURESTI | 0,5919 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 27 | B_08 | SPITALUL CLINIC DE URGENTE OFTALMOLOGICE | 0,6083 | 1380 | | | | BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 28 | B_09 | SPITALUL CLINIC DE CHIRURGIE | 0,6620 | 1504 | | | | OROMAXILOFACIALA "PROF. DR. DAN | | | | | | TEODORESCU" BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 29 | B_11 | INSTITUTUL ONCOLOGIC "PROF. DR. AL. | 0,6793 | 2064 | | | | TRESTIOREANU" BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 30 | B_12 | INSTITUTUL DE ENDOCRINOLOGIE | 0,7637 | 1380 | | | | "C.I. PARHON" BUCURESTI | | |

|____|______|__________________________________________|___________|___________| | 31 | B_13 | SPITALUL CLINIC "DR. I. CANTACUZINO" | 0,9827 | 1391 | | | | BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 32 | B_14 | INSTITUTUL NATIONAL DE DIABET, NUTRITIE | 0,8769 | 1699 | | | | I BOLI METABOLICE "PROF. DR. N. | | | | | | PAULESCU" BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 33 | B_15 | SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE | 0,9199 | 2227 | | | | TRAUMATOLOGIE I TBC OSTEOARTICULAR | | | | | | "FOISOR" BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 34 | B_16 | SPITALUL CLINIC COLENTINA BUCURESTI | 0,9928 | 1544 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 35 | B_18 | INSTITUTUL CLINIC FUNDENI BUCURESTI | 0,9464 | 2108 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 36 | B_19 | INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE | 1,8345 | 1650 | | | | "C.C. ILIESCU" BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 37 | B_20 | INSTITUTUL PENTRU OCROTIREA MAMEI I | 0,8669 | 1480 | | | | COPILULUI "PROF. DR. ALFRED RUSESCU" | | | | | | BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 38 | B_21 | SPITALUL CLINIC DE URGENTA | 0,9519 | 1447 | | | | "SF. PANTELIMON" BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 39 | B_22 | SPITALUL CLINIC DE COPII "DR. V. GOMOIU" | 0,6259 | 1550 | | | | BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 40 | B_23 | SPITALUL CLINIC "COLTEA" BUCURESTI | 1,2670 | 1496 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 41 | B_24 | SPITALUL CLINIC CARITAS "ACAD. NICOLAE | 0,6918 | 1388 | | | | CAJAL" BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 42 | B_25 | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE I | 1,0477 | 1380 | | | | TROPICALE "DR. V. BABES" BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 43 | B_28 | SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII | 1,0068 | 1521 | | | | "M.S. CURIE" BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 44 | B_29 | SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF. IOAN" | 0,9570 | 1380 | | | | BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 45 | B_31 | SPITALUL CLINIC "PROF. DR. TH. BURGHELE" | 0,8748 | 2023 | | | | BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 46 | B_32 | INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE I CHIRURGIE| 1,2433 | 1380 | | | | FUNCTIONALA ORL "PROF. DR. D. HOCIOTA" | | | | | | BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 47 | B_33 | SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA BUCURESTI| 0,9882 | 1494 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 48 | B_34 | SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE| 0,6014 | 1380 | | | | "PROF. DR. PANAIT SIRBU" BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 49 | B_35 | SPITALUL CLINIC DE URGENTA | 1,3079 | 1380 | | | | "BAGDASAR-ARSENI" BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 50 | B_36 | INSTITUTUL NATIONAL DE NEUROLOGIE I BOLI| 1,2949 | 1380 | | | | NEUROVASCULARE BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 51 | B_41 | CENTRUL DE BOLI REUMATISMALE | 0,5147 | 1928 | | | | "DR. I. STOIA" BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 52 | B_42 | SPITALUL CLINIC "NICOLAE MALAXA" | 0,9314 | 1380 | | | | BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 53 | B_48 | INSTITUTUL NATIONAL DE BOLI INFECTIOASE | 1,2380 | 1403 |

| | | "PROF. DR. MATEI BALS" BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 54 | B_80 | SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA "ELIAS" | 0,8509 | 1713 | | | | BUCURESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 55 | BC01 | SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BACAU | 0,9761 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 56 | BC03 | SPITALUL MUNICIPAL ONESTI | 1,0350 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 57 | BC04 | SPITALUL ORASENESC BUHUSI | 0,7568 | 1375 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 58 | BC05 | SPITALUL ORASENESC "LOAN LASCAR" | 0,7594 | 1380 | | | | COMANESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 59 | BC06 | SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA MOINESTI | 0,9440 | 1170 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 60 | BC10 | SPITALUL DE PEDIATRIE BACAU | 0,9899 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 61 | BH01 | SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA | 0,9520 | 1380 | | | | ORADEA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 62 | BH02 | SPITALUL CLINIC MUNICIPAL "DR. GAVRIL | 0,9614 | 1380 | | | | CURTEANU" ORADEA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 63 | BH05 | SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE| 0,7160 | 1367 | | | | "DR. ALEXANDRU NEMES-SENIOR" ORADEA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 64 | BH07 | SPITALUL ORASENESC ALESD | 0,8945 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 65 | BH09 | SPITALUL MUNICIPAL "EPISCOP N. POPOVICI" | 0,7422 | 1387 | | | | BEIUS | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 66 | BH10 | SPITALUL MUNICIPAL "DR. POP MIRCEA" | 0,8117 | 1380 | | | | MARGHITA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 67 | BH12 | SPITALUL MUNICIPAL SALONTA | 0,7682 | 1337 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 68 | BN01 | SPITALUL JUDETEAN BISTRITA | 0,8455 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 69 | BN02 | SPITALUL ORASENESC "DR. G. TRIFON" NASAUD| 0,7237 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 70 | BN03 | SPITALUL ORASENESC BECLEAN | 0,6595 | 1089 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 71 | BR01 | SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BRAILA | 0,9880 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 72 | BR04 | SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE BRAILA| 0,6561 | 1424 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 73 | BR05 | SPITALUL ORASENESC FAUREI | 0,7138 | 1386 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 74 | BT01 | SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA "MAVROMATI" | 1,0238 | 1263 | | | | BOTOSANI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 75 | BT04 | SPITALUL DE COPII BOTOSANI | 0,9280 | 1162 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 76 | BT05 | SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE | 0,7680 | 1368 | | | | BOTOSANI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 77 | BT06 | SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI | 0,6737 | 1330 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 78 | BT07 | SPITALUL ORASENESC SAVENI | 0,6309 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 79 | BT08 | SPITALUL ORASENESC DARABANI | 0,6419 | 1266 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 80 | BV01 | SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA | 0,8770 | 1380 | | | | BRASOV | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 81 | BV02 | SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE| 0,7949 | 1380 | | | | "DR. I.A. SBRCEA" BRASOV | | |

|____|______|__________________________________________|___________|___________| | 82 | BV03 | SPITALUL CLINIC DE COPII BRASOV | 1,5848 | 1419 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 83 | BV04 | SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE BRASOV | 1,2020 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 84 | BV06 | SPITALUL MUNICIPAL FAGARAS | 0,9059 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 85 | BV08 | SPITALUL MUNICIPAL CODLEA | 0,7670 | 1263 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 86 | BV09 | SPITALUL MUNICIPAL SACELE | 0,7789 | 1370 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 87 | BV10 | SPITALUL ORASENESC "DR. C.T. SPARCHEZ" | 0,5806 | 1257 | | | | ZARNESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 88 | BV12 | SPITALUL ORASENESC RUPEA | 0,8788 | 1158 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 89 | BZ01 | SPITALUL JUDETEAN BUZAU | 0,8677 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 90 | BZ02 | SPITALUL MUNICIPAL RMNICU SARAT | 0,7526 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 91 | BZ04 | SPITALUL ORASENESC NEHOIU | 0,7389 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 92 | CJ01 | SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA | 1,1515 | 1380 | | | | CLUJ-NAPOCA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 93 | CJ02 | SPITALUL CLINIC DE URGENTA "PROF. DR. | 1,0055 | 1380 | | | | OCTAVIAN FODOR" CLUJ-NAPOCA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 94 | CJ03 | SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII | 0,7897 | 1380 | | | | CLUJ-NAPOCA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 95 | CJ05 | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE | 1,2500 | 1487 | | | | CLUJ-NAPOCA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 96 | CJ07 | SPITALUL MUNICIPAL CLINIC CLUJ-NAPOCA | 1,0154 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 97 | CJ08 | INSTITUTUL ONCOLOGIC "PROF. DR. I. | 1,0061 | 1564 | | | | CHIRICUTA" CLUJ-NAPOCA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 98 | CJ09 | INSTITUTUL INIMII "PROF. DR. N. | 2,1805 | 1650 | | | | STANCIOIU" CLUJ-NAPOCA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| | 99 | CJ10 | SPITALUL MUNICIPAL DEJ | 0,8133 | 1232 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |100 | CJ11 | SPITALUL MUNICIPAL TURDA | 0,8119 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |101 | CJ12 | SPITALUL MUNICIPAL GHERLA | 0,7535 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |102 | CJ13 | SPITALUL ORASENESC HUEDIN | 0,8572 | 1488 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |103 | CJ14 | SPITALUL MUNICIPAL CMPIA TURZII | 0,7623 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |104 | CJ21 | INSTITUTUL CLINIC DE UROLOGIE I | 0,6867 | 2244 | | | | TRANSPLANT RENAL CLUJ-NAPOCA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |105 | CL01 | SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA CALARASI | 0,7617 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |106 | CL02 | SPITALUL MUNICIPAL OLTENITA | 0,6573 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |107 | CL03 | SPITALUL ORASENESC LEHLIU-GARA | 0,6474 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |108 | CL04 | SPITALUL ORASENESC BUDESTI | 0,6025 | 1327 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |109 | CS01 | SPITALUL JUDETEAN RESITA | 1,1831 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |110 | CS02 | SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA CARANSEBES | 0,8402 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |111 | CS03 | SPITALUL ORASENESC ORAVITA | 0,6693 | 1288 |

|____|______|__________________________________________|___________|___________| |112 | CS05 | SPITALUL ORASENESC MOLDOVA NOUA | 0,6182 | 1174 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |113 | CS06 | SPITALUL ORASENESC ANINA | 0,5190 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |114 | CS07 | SPITALUL ORASENESC OTELU ROSU | 0,7071 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |115 | CT01 | SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA | 1,0052 | 1380 | | | | CONSTANTA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |116 | CT04 | SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA | 0,8283 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |117 | CT05 | SPITALUL ORASENESC CERNAVODA | 0,5799 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |118 | CT06 | SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA | 0,7395 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |119 | CT07 | SPITALUL ORASENESC HRSOVA | 0,7313 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |120 | CT14 | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE | 0,8294 | 1676 | | | | CONSTANTA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |121 | CV01 | SPITALUL JUDETEAN "DR. FOGOLYAN KRISTOF" | 0,9450 | 1380 | | | | SFNTU GHEORGHE | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |122 | CV02 | SPITALUL ORASENESC COVASNA | 0,5804 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |123 | CV03 | SPITALUL MUNICIPAL TRGU SECUIESC | 0,8162 | 1294 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |124 | CV04 | SPITALUL ORASENESC BARAOLT | 0,6340 | 1575 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |125 | DB01 | SPITALUL JUDETEAN TRGOVISTE | 1,0964 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |126 | DB02 | SPITALUL ORASENESC PUCIOASA | 0,8361 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |127 | DB03 | SPITALUL ORASENESC GAESTI | 0,8832 | 1392 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |128 | DB04 | SPITALUL ORASENESC MORENI | 0,8080 | 1404 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |129 | DB05 | SPITALUL ORASENESC TITU | 0,7091 | 1146 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |130 | DB11 | SPITALUL MUNICIPAL TRGOVISTE | 0,9853 | 1051 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |131 | DJ01 | SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA | 1,2152 | 1380 | | | | CRAIOVA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |132 | DJ02 | SPITALUL MUNICIPAL CLINIC "FILANTROPIA" | 0,7395 | 1492 | | | | CRAIOVA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |133 | DJ03 | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI | 0,9452 | 1601 | | | | PNEUMOFTIZIOLOGIE "VICTOR BABES" CRAIOVA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |134 | DJ04 | SPITALUL MUNICIPAL BAILESTI | 0,8409 | 1068 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |135 | DJ05 | SPITALUL "FILISANILOR" FILIASI | 0,7882 | 1382 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |136 | DJ06 | SPITALUL ORASENESC SEGARCEA | 0,6821 | 1337 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |137 | DJ07 | SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT | 0,6820 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |138 | DJ21 | CENTRUL DE CARDIOLOGIE CRAIOVA | 1,1925 | 1650 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |139 | GJ01 | SPITALUL JUDETEAN TRGU JIU | 0,8619 | 1376 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |140 | GJ02 | SPITALUL MUNICIPAL MOTRU | 0,8701 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |141 | GJ03 | SPITALUL ORASENESC TRGU CARBUNESTI | 0,8378 | 1468 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |142 | GJ04 | SPITALUL ORASENESC ROVINARI | 0,7413 | 1380 |

|____|______|__________________________________________|___________|___________| |143 | GJ05 | SPITALUL ORASENESC NOVACI | 0,8718 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |144 | GJ06 | SPITALUL ORASENESC BUMBESTI-JIU | 0,7528 | 1213 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |145 | GJ11 | SPITALUL ORASENESC TURCENI | 0,5959 | 1190 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |146 | GL01 | SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA "SF. | 0,9099 | 1380 | | | | APOSTOL ANDREI" GALATI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |147 | GL02 | SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII | 0,6948 | 1450 | | | | "SF. IOAN" GALATI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |148 | GL04 | SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE | 0,6506 | 1380 | | | | "BUNAVESTIRE" GALATI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |149 | GL06 | SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE "CUVIOASA | 1,2075 | 1170 | | | | PARASCHEVA" GALATI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |150 | GL07 | SPITALUL MUNICIPAL "ANTON CINCU" TECUCI | 0,6364 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |151 | GL08 | SPITALUL ORASENESC TRGU BUJOR | 0,6015 | 1222 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |152 | GR01 | SPITALUL JUDETEAN GIURGIU | 0,7522 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |153 | GR05 | SPITALUL ORASENESC BOLINTIN-VALE | 0,6620 | 1226 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |154 | HD01 | SPITALUL JUDETEAN DEVA | 1,0882 | 1554 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |155 | HD02 | SPITALUL MUNICIPAL "DR. A. SIMIONESCU" | 1,0872 | 1556 | | | | HUNEDOARA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |156 | HD03 | SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA PETROSANI | 0,8883 | 1452 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |157 | HD05 | SPITALUL MUNICIPAL LUPENI | 0,8585 | 1499 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |158 | HD06 | SPITALUL MUNICIPAL VULCAN | 0,8269 | 1621 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |159 | HD07 | SPITALUL MUNICIPAL BRAD | 0,8981 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |160 | HD08 | SPITALUL MUNICIPAL ORASTIE | 0,7902 | 1421 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |161 | HD09 | SPITALUL ORASENESC HATEG | 0,9228 | 1188 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |162 | HR01 | SPITALUL JUDETEAN MIERCUREA-CIUC | 0,9606 | 1382 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |163 | HR02 | SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIUL SECUIESC | 0,9108 | 1261 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |164 | HR03 | SPITALUL MUNICIPAL GHEORGHENI | 0,6926 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |165 | HR04 | SPITALUL MUNICIPAL TOPLITA | 0,8673 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |166 | IF01 | SPITALUL ORASENESC "DR. MARIA BURGHELE" | 0,4749 | 916 | | | | BUFTEA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |167 | IF06 | SPITALUL JUDETEAN "SFINTII MPARATI | 0,7633 | 1380 | | | | CONSTANTIN I ELENA" ILFOV | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |168 | IL01 | SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA SLOBOZIA | 0,8820 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |169 | IL02 | SPITALUL MUNICIPAL URZICENI | 0,6718 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |170 | IL03 | SPITALUL MUNICIPAL FETESTI | 0,6220 | 1333 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |171 | IL04 | SPITALUL ORASENESC TANDAREI | 0,6013 | 1358 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |172 | IS01 | SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA | 1,2477 | 1380 | | | | "SF. SPIRIDON" IASI | | |

|____|______|__________________________________________|___________|___________| |173 | IS02 | SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII | 1,0653 | 1552 | | | | "SF. MARIA" IASI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |174 | IS03 | INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE | 2,0372 | 1650 | | | | "PROF. DR. G.I.M. GEORGESCU" IASI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |175 | IS04 | SPITALUL CLINIC "DR. CI. PARHON" IASI | 1,1024 | 2106 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |176 | IS05 | SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE| 0,8932 | 1186 | | | | "CUZA-VODA" IASI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |177 | IS06 | SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE| 0,6113 | 840 | | | | "ELENA DOAMNA" IASI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |178 | IS09 | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE | 0,9958 | 1232 | | | | "SF. PARASCHEVA" IASI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |179 | IS10 | SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF. IOAN" | 1,3198 | 1405 | | | | IASI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |180 | IS11 | SPITALUL CLINIC DE URGENTA "PROF. DR. N. | 1,5186 | 1268 | | | | OBLU" IASI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |181 | IS13 | SPITALUL ORASENESC HRLAU | 0,7055 | 1306 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |182 | IS14 | SPITALUL MUNICIPAL PASCANI | 0,7938 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |183 | IS15 | SPITALUL ORASENESC TRGU FRUMOS | 0,8024 | 879 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |184 | IS22 | INSTITUTUL DE GASTROENTEROLOGIE I | 1,2575 | 1673 | | | | HEPATOLOGIE IASI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |185 | MH01 | SPITALUL JUDETEAN DROBETA-TURNU SEVERIN | 0,7847 | 1387 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |186 | MH02 | SPITALUL MUNICIPAL ORSOVA | 0,6279 | 1425 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |187 | MH03 | SPITALUL ORASENESC STREHAIA | 0,6654 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |188 | MH04 | SPITALUL ORASENESC VNJU MARE | 0,5552 | 1320 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |189 | MH05 | SPITALUL ORASENESC BAIA DE ARAMA | 0,5953 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |190 | MM01 | SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA | 1,0903 | 1380 | | | | "DR. CONSTANTIN OPRIS" BAIA MARE | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |191 | MM02 | SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE, | 1,0215 | 1380 | | | | DERMATOVENEROLOGIE I PSIHIATRIE | | | | | | BAIA MARE | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |192 | MM04 | SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMATIEI | 0,8498 | 1353 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |193 | MM07 | SPITALUL DE RECUPERARE BORSA | 0,8061 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |194 | MM08 | SPITALUL ORASENESC TRGU LAPUS | 0,7445 | 1126 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |195 | MM09 | SPITALUL ORASENESC VISEU DE SUS | 0,7798 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |196 | MS01 | SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA | 1,8467 | 1380 | | | | TRGU MURES | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |197 | MS02 | SPITALUL CLINIC JUDETEAN MURES | 1,3116 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |198 | MS03 | INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE I | 2,2020 | 1650 | | | | TRANSPLANT TARGU MURES | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |199 | MS04 | SPITALUL MUNICIPAL SIGHISOARA | 1,0360 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________|

|200 | MS05 | SPITALUL ORASENESC "DR. VAIER RUSSU" | 0,8916 | 1380 | | | | LUDUS | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |201 | MS06 | SPITALUL MUNICIPAL "DR. E. NICOARA" | 0,9165 | 1380 | | | | REGHIN | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |202 | MS07 | SPITALUL MUNICIPAL "DR. GH. MARINESCU" | 1,1917 | 1380 | | | | TRNAVENI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |203 | NT01 | SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA PIATRA-NEAMT| 0,9355 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |204 | NT02 | SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA ROMAN | 0,7883 | 1224 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |205 | NT03 | SPITALUL ORASENESC BICAZ | 0,5729 | 1552 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |206 | NT04 | SPITALUL ORASENESC TRGU-NEAMT | 0,8270 | 1284 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |207 | OT01 | SPITALUL JUDETEAN SLATINA | 0,7551 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |208 | OT02 | SPITALUL ORASENESC BALS | 0,8673 | 1262 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |209 | OT03 | SPITALUL MUNICIPAL CARACAL | 0,7976 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |210 | OT04 | SPITALUL ORASENESC CORABIA | 0,6424 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |211 | PH01 | SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA PLOIESTI | 0,9100 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |212 | PH04 | SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE | 0,7303 | 1380 | | | | PLOIESTI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |213 | PH05 | SPITALUL DE ORTOPEDIE I TRAUMATOLOGIE | 0,8201 | 1439 | | | | AZUGA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |214 | PH06 | SPITALUL ORASENESC BAICOI | 0,6232 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |215 | PH07 | SPITALUL MUNICIPAL CMPINA | 0,8708 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |216 | PH08 | SPITALUL ORASENESC SINAIA | 0,6266 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |217 | PH09 | SPITALUL ORASENESC MIZIL | 0,7084 | 1152 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |218 | PH12 | SPITALUL ORASENESC VALENII DE MUNTE | 0,6466 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |219 | PH20 | SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE PLOIESTI | 1,0509 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |220 | PH98 | SPITALUL MUNICIPAL PLOIESTI | 0,7430 | 1582 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |221 | PH99 | SPITALUL DE PEDIATRIE PLOIESTI | 0,6667 | 1630 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |222 | SB01 | SPITALUL CLINIC JUDETEAN SIBIU | 1,1220 | 1417 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |223 | SB04 | SPITALUL MUNICIPAL MEDIAS | 0,8688 | 1242 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |224 | SB05 | SPITALUL ORASENESC AGNITA | 0,6578 | 1074 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |225 | SB06 | SPITALUL ORASENESC CISNADIE | 0,8555 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |226 | SB08 | SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU | 1,4033 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |227 | SJ01 | SPITALUL JUDETEAN ZALAU | 1,1252 | 1430 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |228 | SJ02 | SPITALUL ORASENESC SIMLEU SILVANIEI | 0,7663 | 1075 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |229 | SJ03 | SPITALUL ORASENESC JIBOU | 0,7473 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |230 | SJ04 | SPITALUL ORASENESC CEHU SILVANIEI | 0,5296 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |231 | SM01 | SPITALUL JUDETEAN SATU MARE | 0,9516 | 1380 |

|____|______|__________________________________________|___________|___________| |232 | SM04 | SPITALUL MUNICIPAL CAREI | 0,7830 | 1203 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |233 | SM05 | SPITALUL ORASENESC NEGRESTI-OAS | 0,6565 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |234 | SM06 | SPITALUL ORASENESC TASNAD | 0,5771 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |235 | SV01 | SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA "SF. IOAN | 1,0260 | 1380 | | | | CEL NOU" SUCEAVA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |236 | SV02 | SPITALUL MUNICIPAL CMPULUNG MOLDOVENESC | 0,7415 | 1370 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |237 | SV03 | SPITALUL MUNICIPAL FALTICENI | 0,6622 | 1283 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |238 | SV04 | SPITALUL ORASENESC GURA HUMORULUI | 0,6179 | 1342 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |239 | SV05 | SPITALUL MUNICIPAL RADAUTI | 0,8598 | 1032 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |240 | SV06 | SPITALUL ORASENESC SIRET | 0,6169 | 1274 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |241 | SV07 | SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI | 0,6685 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |242 | TL01 | SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA TULCEA | 0,7190 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |243 | TL02 | SPITALUL ORASENESC BABADAG | 0,6216 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |244 | TL03 | SPITALUL ORASENESC MACIN | 0,5804 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |245 | TM01 | SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA | 1,2199 | 1380 | | | | TIMISOARA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |246 | TM02 | SPITALUL MUNICIPAL CLINIC DE URGENTA | 1,0001 | 1579 | | | | TIMISOARA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |247 | TM03 | SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII | 1,2357 | 1380 | | | | "L. TURCANU" TIMISOARA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |248 | TM04 | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE I | 1,0714 | 1808 | | | | PNEUMOFTIZIOLOGIE "DR. V. BABES" | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |249 | TM05 | SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE| 0,6872 | 1289 | | | | "DR. D. POPESCU" TIMISOARA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |250 | TM06 | INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE | 1,6427 | 1650 | | | | TIMISOARA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |251 | TM07 | SPITALUL MUNICIPAL LUGOJ | 0,9470 | 1339 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |252 | TM09 | SPITALUL ORASENESC DETA | 0,5305 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |253 | TM10 | SPITALUL "DR. KARL DIEL" JIMBOLIA | 0,7496 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |254 | TM11 | SPITALUL ORASENESC SNNICOLAU MARE | 0,7842 | 1261 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |255 | TM12 | SPITALUL ORASENESC FAGET | 0,6267 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |256 | TR01 | SPITALUL JUDETEAN ALEXANDRIA | 0,8253 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |257 | TR02 | SPITALUL MUNICIPAL TURNU MAGURELE | 0,6151 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |258 | TR03 | SPITALUL MUNICIPAL "CARITAS" ROSIORI DE | 0,7172 | 1380 | | | | VEDE | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |259 | TR04 | SPITALUL ORASENESC ZIMNICEA | 0,6079 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |260 | VL01 | SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA RMNICU | 0,8453 | 1380 | | | | VLCEA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________|

|261 | VL02 | SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE | 0,8094 | 1380 | | | | RMNICU VLCEA | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |262 | VL03 | SPITALUL MUNICIPAL "COSTACHE NICOLESCU" | 0,7053 | 1269 | | | | DRAGASANI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |263 | VL04 | SPITALUL ORASENESC HOREZU | 0,6099 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |264 | VL05 | SPITALUL ORASENESC BREZOI | 0,6831 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |265 | VL10 | SPITALUL ORASENESC BALCESTI | 0,5496 | 1455 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |266 | VN01 | SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA | 0,8081 | 1380 | | | | "SF. PANTELIMON" FOCSANI | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |267 | VN02 | SPITALUL MUNICIPAL ADJUD | 0,6665 | 1288 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |268 | VN03 | SPITALUL ORASENESC ODOBESTI | 0,7218 | 1259 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |269 | VN04 | SPITALUL ORASENESC PANCIU | 0,6132 | 1209 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |270 | VN05 | SPITALUL ORASENESC MARASESTI | 0,6582 | 1260 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |271 | VS01 | SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA VASLUI | 0,9224 | 1365 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |272 | VS02 | SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA "ELENA | 0,9895 | 1270 | | | | BELDIMAN" BRLAD | | | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |273 | VS03 | SPITALUL DE COPII "SF. NICOLAE" BRLAD | 0,8879 | 1122 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |274 | VS04 | SPITALUL MUNICIPAL HUSI | 0,8989 | 1267 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |275 | VS05 | SPITALUL ORASENESC NEGRESTI | 0,5997 | 1380 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |276 | T01 | SPITALUL GENERAL CF 2 BUCURESTI | 0,7038 | 1533 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |277 | T02 | SPITALUL UNIVERSITAR CF WITING | 0,6425 | 1605 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |278 | T03 | SPITALUL UNIVERSITAR CF CONSTANTA | 0,8107 | 1416 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |279 | T04 | SPITALUL UNIVERSITAR CFR CRAIOVA | 0,7465 | 1700 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |280 | T05 | SPITALUL UNIVERSITAR CF CLUJ | 0,7368 | 1532 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |281 | T06 | SPITALUL UNIVERSITAR C.F. IASI | 0,7432 | 1354 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |282 | T07 | SPITALUL UNIVERSITAR CF TIMISOARA | 0,6523 | 1632 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |283 | T08 | SPITALUL GENERAL CF ORADEA | 0,8186 | 1287 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |284 | T09 | SPITALUL GENERAL CF BRASOV | 0,7671 | 1200 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |285 | T10 | SPITALUL C.F.R. GALATI | 0,7788 | 1242 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |286 | T11 | SPITALUL GENERAL CF PLOIESTI | 0,6648 | 1382 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |287 | T12 | SPITAL GENERAL CF SIBIU | 0,7940 | 1172 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |288 | T13 | SPITALUL GENERAL CF DROBETA TURNU SEVERIN| 0,6630 | 1436 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |289 | T14 | SPITALUL GENERAL CF PASCANI | 0,6361 | 1416 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| |290 | T15 | SPITALUL GENERAL CF SIMERIA | 0,6671 | 1392 | |____|______|__________________________________________|___________|___________| *) Valorile ICM 2008 sunt calculate pe baza datelor raportate de spitale n anul 2008 i a setului de valori relative utilizate n sistemul public australian. NOT:

Valoare TCP naional pentru anul 2009 este de 1380 lei. TCP 2009 pentru cazurile externate din institutele i centrele de cardiologie este unic - 1650 lei. ANEXA 17b) LISTA grupelor de diagnostice, categoriilor majore de diagnostic, valorilor relative i durata medie de spitalizare ______________________________________________________________________________ | Cod | Categoria major de diagnostic | | CMD | | |_____|________________________________________________________________________| | 0 | Pre-MDC | |_____|________________________________________________________________________| | 1 | MDC 01 Boli i tulburri ale sistemului nervos | |_____|________________________________________________________________________| | 2 | MDC 02 Boli i tulburri ale ochiului | |_____|________________________________________________________________________| | 3 | MDC 03 Boli i tulburri ale urechii, nasului, gurii i gtului | |_____|________________________________________________________________________| | 4 | MDC 04 Boli i tulburri ale sistemului respirator | |_____|________________________________________________________________________| | 5 | MDC 05 Boli i tulburri ale sistemului circulator | |_____|________________________________________________________________________| | 6 | MDC 06 Boli i tulburri ale sistemului digestiv | |_____|________________________________________________________________________| | 7 | MDC 07 Boli i tulburri ale sistemului hepatobiliar i ale | | | pancreasului | |_____|________________________________________________________________________| | 8 | MDC 08 Boli i tulburri ale sistemului musculo-scheletal i esutului | | | conjunctiv | |_____|________________________________________________________________________| | 9 | MDC 09 Boli i tulburri ale pielii, esutului subcutanat i snului | |_____|________________________________________________________________________| | 10 | MDC 10 Boli i tulburri endocrine, de nutriie i metabolism | |_____|________________________________________________________________________| | 11 | MDC 11 Boli i tulburri ale rinichiului i tractului urinar | |_____|________________________________________________________________________| | 12 | MDC 12 Boli i tulburri ale sistemului reproductiv masculin | |_____|________________________________________________________________________| | 13 | MDC 13 Boli i tulburri ale sistemului reproductiv feminin | |_____|________________________________________________________________________| | 14 | MDC 14 Sarcin, natere i luzie | |_____|________________________________________________________________________| | 15 | MDC 15 Nou-nscui i ali neonatali | |_____|________________________________________________________________________| | 16 | MDC 16 Boli i tulburri ale sngelui i organelor hematopoietice i | | | tulburri imunologice | |_____|________________________________________________________________________| | 17 | MDC 17 Tulburri neoplazice (hematologice i tumori solide) | |_____|________________________________________________________________________| | 18 | MDC 18 Boli infecioase i parazitare | |_____|________________________________________________________________________| | 19 | MDC 19 Boli i tulburri mentale | |_____|________________________________________________________________________| | 20 | MDC 20 Consum de alcool/droguri i tulburri mentale organice induse de| | | alcool/droguri | |_____|________________________________________________________________________| | 21 | MDC 21 Leziuni, otrviri i efecte toxice ale medicamentelor | |_____|________________________________________________________________________| | 22 | MDC 22 Arsuri | |_____|________________________________________________________________________| | 23 | MDC 23 Factori care influeneaz starea de sntate i alte contacte | | | cu serviciile de sntate | |_____|________________________________________________________________________| | 24 | NECLASIFICABIL | |_____|________________________________________________________________________|

Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea: A - Categoria major de diagnostic (CMD) B - Categorie Medical, Chirurg sau Altele (M/S/O) C - Grupa de diagnostic D - Limita inferioar a DS E - Limita superioar a DS ______________________________________________________________________________ |Nr. | A| B| C | Descrierea grupelor de diagnostice |Valoare | DMS | D| E | |crt.| | | | |relativ| | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 1 |24| S|901Z| Proceduri n sala de operaii extinse | 2,7534| -| -| -| | | | | | nelegate de diagnosticul principal | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 2 |24| S|902Z| Proceduri n sala de operaii care nu | 1,4365| -| -| -| | | | | | sunt extinse nelegate de diagnosticul | | | | | | | | | | principal | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 3 |24| S|903Z| Proceduri n sala de operaii ale | 3,4464| -| -| -| | | | | | prostatei nelegate de diagnosticul | | | | | | | | | | principal | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 4 |24| M|960Z| Negrupabile | 0,649| -| -| -| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 5 |24| M|961Z| Diagnostice principale inacceptabile | 0,1197| -| -| -| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 6 |24| M|963Z| Diagnostice neonatale neconcordante cu | 2,3438| -| -| -| | | | | | vrsta/greutatea | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 7 | 0| S|A01Z| Transplant de ficat | 0| -| -| -| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 8 | 0| S|A03Z| Transplant de plmn/inim sau plmn | 0| -| -| -| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 9 | 0| S|A05Z| Transplant de inim | 0| -| -| -| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 10 | 0| S|A06Z| Traheostomie sau ventilaie > 95 ore | 14,2331|16,93| 1| 75| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 11 | 0| S|A07Z| Transplant alogenic de mduv osoas | 0| -| -| -| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 12 | 0| S|A08A| Transplant autolog de mduv osoas cu | 0| -| -| -| | | | | | CC catastrofal | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 13 | 0| S|A08B| Transplant autolog de mduv osoas | 0| -| -| -| | | | | | fr CC catastrofal | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 14 | 0| S|A09A| Transplant renal cu transplant de | 0| -| -| -| | | | | | pancreas sau CC catastrofal | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 15 | 0| S|A09B| Transplant renal fr transplant de | 0| -| -| -| | | | | | pancreas fr CC catastrofal | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 16 | 0| O|A40Z| Oxigenoterapie extracorporal fr | 28,5797|10,92| 1| 41| | | | | | chirurgie cardiac | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 17 | 0| O|A41A| Intubaie vrsta < 16 cu CC | 4,1332| 5,48| 0| 20| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 18 | 0| O|A41B| Intubaie vrsta < 16 fr CC | 1,6508| 4,06| 0| 14| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 19 | 1| S|B01Z| Revizia shuntului ventricular | 1,7579|11,60| 2| 33| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 20 | 1| S|B02A| Craniotomie cu CC catastrofal | 5,8344|14,78| 1| 63| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 21 | 1| S|B02B| Craniotomie cu CC sever sau moderat | 3,4275|13,55| 2| 51| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 22 | 1| S|B02C| Craniotomie fr CC | 2,5833|11,99| 1| 48| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 23 | 1| S|B03A| Proceduri spinale cu CC catastrofal sau| 4,2466|10,27| 2| 27| | | | | | sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___|

| 24 | 1| S|B03B| Proceduri coloan vertebral fr CC | 2,0414| 8,54| 2| 21| | | | | | catastrofal sau sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 25 | 1| S|B04A| Proceduri vasculare extracraniene cu CC| 2,2682| 9,82| 1| 34| | | | | | catastrofal sau sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 26 | 1| S|B04B| Proceduri vasculare extracraniene fr | 1,4176| 7,64| 1| 25| | | | | | CC catastrofal sau sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 27 | 1| S|B05Z| Eliberarea tunelului carpian | 0,3276| 3,69| 0| 13| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 28 | 1| S|B06A| Proceduri pentru paralizie cerebral, | 4,3915| 9,75| 0| 48| | | | | | distrofie muscular, neuropatie cu CC | | | | | | | | | | catastrofal sau sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 29 | 1| S|B06B| Proceduri pentru paralizie cerebral, | 0,7561| 8,40| 1| 33| | | | | | distrofie muscular, neuropatie fr CC| | | | | | | | | | catastrofal sau sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 30 | 1| S|B07A| Proceduri la nivelul nervilor cranieni | 2,0099| 6,36| 0| 25| | | | | | i periferici i alte proceduri ale | | | | | | | | | | sistemului nervos cu CC | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 31 | 1| S|B07B| Proceduri la nivelul nervilor cranieni | 0,712| 4,78| 0| 19| | | | | | i periferici i alte proceduri ale | | | | | | | | | | sistemului nervos fr CC | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 32 | 1| O|B40Z| Plasmafereza cu boli neurologice | 0,8002| 7,53| 1| 27| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 33 | 1| O|B41Z| Monitorizare telemetric EEG | 0,8317| -| -| -| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 34 | 1| M|B60A| Paraplegie/tetraplegie stabilit cu sau| 5,0342|12,04| 1| 52| | | | | | fr proceduri n sala de operaii cu | | | | | | | | | | CC catastrofal | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 35 | 1| M|B60B| Paraplegie/tetraplegie stabilit cu sau| 1,5122| 8,52| 1| 32| | | | | | fr proceduri n sala de operaii fr| | | | | | | | | | CC catastrofal | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 36 | 1| M|B61A| Afeciuni ale mduvei spinrii cu sau | 4,8704| 9,27| 1| 34| | | | | | fr proceduri n sala de operaii cu | | | | | | | | | | CC catastrofal sau sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 37 | 1| M|B61B| Afeciuni ale mduvei spinrii cu sau | 1,2601| 8,12| 1| 28| | | | | | fr proceduri n sala de operaii fr| | | | | | | | | | CC catastrofal sau sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 38 | 1| M|B62Z| Admitere pentru aferez | 0,1827| -| -| -| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 39 | 1| M|B63Z| Demen i alte tulburri cronice ale | 1,7957| 9,32| 1| 32| | | | | | funciei cerebrale | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 40 | 1| M|B64A| Delir cu CC catastrofal | 1,7579|11,96| 3| 32| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 41 | 1| M|B64B| Delir fr CC catastrofal | 0,8884|10,64| 2| 31| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 42 | 1| M|B65Z| Paralizie cerebral | 0,3339| 6,45| 1| 22| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 43 | 1| M|B66A| Tumori ale sistemului nervos cu CC | 1,6445| 7,23| 0| 29| | | | | | catastrofal sau sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 44 | 1| M|B66B| Tumori ale sistemului nervos fr CC | 0,7624| 4,46| 0| 19| | | | | | catastrofal sau sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 45 | 1| M|B67A| Tulburri degenerative ale sistemului | 2,1233| 9,06| 1| 30| | | | | | nervos cu CC catastrofal sau sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 46 | 1| M|B67B| Tulburri degenerative ale sistemului | 0,8821| 7,37| 1| 24|

| | | | | nervos vrsta > 59 fr CC catastrofal | | | | | | | | | | sau sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 47 | 1| M|B67C| Tulburri degenerative ale sistemului | 0,4032| 6,09| 0| 25| | | | | | nervos vrsta < 60 fr CC catastrofal | | | | | | | | | | sau sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 48 | 1| M|B68A| Scleroza multipl i ataxia de origine | 1,8776| 7,35| 1| 22| | | | | | cerebeloas cu CC | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 49 | 1| M|B68B| Scleroza multipl i ataxia de origine | 0,3591| 5,63| 0| 24| | | | | | cerebeloas fr CC | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 50 | 1| M|B69A| Analiza imunochimic n strat subire | 0,9766| 7,78| 2| 21| | | | | | i ocluzie precerebral cu CC | | | | | | | | | | catastrofal sau sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 51 | 1| M|B69B| Analiza imunochimic n strat subire | 0,4284| 6,94| 1| 20| | | | | | i ocluzie precerebral fr CC | | | | | | | | | | catastrofal sau sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 52 | 1| M|B70A| Accident vascular cerebral cu CC | 2,9991|11,94| 2| 38| | | | | | catastrofal | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 53 | 1| M|B70B| Accident vascular cerebral cu CC sever | 1,6319|10,05| 2| 31| |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 54 | 1| M|B70C| Accident vascular cerebral fr CC | 1,0585| 8,65| 1| 31| | | | | | catastrofal sau sever | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 55 | 1| M|B70D| Accident vascular cerebral, decedat sau| 0,3969| 1,69| 0| 5| | | | | | transferat < 5 zile | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 56 | 1| M|B71A| Tulburri ale nervilor cranieni i | 1,2223| 7,13| 1| 20| | | | | | periferici cu CC | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 57 | 1| M|B71B| Tulburri ale nervilor cranieni i | 0,252| 6,69| 1| 24| | | | | | periferici fr CC | | | | | |____|__|__|____|________________________________________|________|_____|__|___| | 58 | 1| M|B72A| Infecii ale sistemului nervos cu | 2,7786|10,75| 1| 41| | | | | | excepia meningitei virale cu CC | | | | | | | | | | catastrofal sau sever | | | | | |____|__|__|____|_________________________________