Dr. Jorge H.

Velásquez G-
 SANGRE: 8% DEL PESO CORPORAL

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Slide MP-12: Essential Thrombocythemia:
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High power view showing increased platelets, some of which are large.
 COMPOSICION DE LA SANGRE Sangre
• PLASMA
• ELEMENTOS FORMES
¿Que Célula Sanguínea se señala?

Eosinófilo

Eritrocito

Neutrofilo

Monocito

Linfocito
cc

Basofilo

Plaqueta
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 HEMATOCRITO
VALORES NORMALES:
VARONES: 45%
MUJERES: 43%
100 %
X%

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 Composición de la sangre
1.-PORCIÓN LÍQUIDA: Plasma: 55% de la sangre total
5% del peso corporal total.
Solución acuosa de:
• Proteínas
• Factores de la coagulación
• Electrolitos
• Moléculas orgánicas pequeñas
• Sustancias nitrogenadas no proteicas
• Vitaminas hidrosolubles y liposolubles
• Hormonas
• Oligoelementos .
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PROTEINAS PLASMATICAS: 6.6 a 8.7 G/dl: más de 100 c.
• SINTESIS:
• HIGADO:Principal sitio de síntesis.Albúminas y globulinas
• LINFOCITOS B (Cél. Plasmáticas): Inmunoglobulinas
• LOS MACROFAGOS: Proteínas del sistema del
complemento, Interleukinas
• CEL. INTESTINALES: Apoproteínas
• CEL. ENDOTELIALES: Factor Von Willebrand
• DISTRIBUCION: Medio intravascular
Líquido intersticial-Canales linfáticos-sangre
• DEGRADACION:
TIEMPO DE VIDA MEDIA:
• Albúminas: 19 días
• Inmunoglobulinas G: 21 días
• Haptoglobina y fibrinógeno: 04 días
• Factor VIII: 12 horas
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• Factor VII: 05 horas
PROTEINOGRAMA ELECTROFORETICO

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PRINCIPALES PROTEINAS DEL PLASMA:
• LAS ALBUMINAS: Presión coloidoosmótica
Transportadora de aminoácidos, la bilirru-
50-60% del total
de las proteínas bina indirecta.
Transportador secundario para Tiroxina,
cortisol, HEM.
• PROTEINAS TRANSPORTADORAS:
• APOLIPOPROTEINAS: Transporta triglicéridos, fosfolípi-
dos, colesterol.
• TRANSFERRINA: Transporta el hierro
• HAPTOGLOBINA: Transporta la Hb plasmática
• HEMOPEXINA; Transporta el HEM
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• SISTEMAS PROTEOLITICOS PLASMATICAS
• El sistema del complemento
• El sistema de la cinina
• El sistema de la coagulación sanguínea
• El sistema fibrinolítico
• INHIBIDORES DE LAS PROTEASAS PLASMATICAS:
 1-antiquimotripsina
 2-macroglobulina 1
• Inhibidor de la 1-proteasa
• Antitrombina III
• Inhibidor de C 1
• Inhibidor de la 2-plasmina
∀α-1-glicoproteína ácida, modula la respuesta celular y α-1-antitripsina,
inhibe proteasas en la reaccion de fase aguda
∀α-2 macroglobulina: Proteasa de gran tamaño
• Ceruloplasmina: Oxidante de hierro y antioxidante general
∀β-2 microglobulina: Antígenos de histocompatibilidad
• Proteína C reactiva: Marcador más sensible
• Inmunoglobulinas Dr. Jorge H. Velásquez G-
• PROTEINAS DE FASE AGUDA( Proteínas de la inflamación)
• Cuando el organismo sufre alguna agresión como una infección, un
traumatismo, una intervención quirúrgica, un embolismo, etc.
• Principal mediador: INTERLEUKINA 1 (secretado por los macrófagos)
• Principales proteínas de fase aguda: Fibrinógeno, F. V. Willebrand
Protrombina, plasminógeno, Proteína C reactiva, la SAA (Prot.
Amiloide A del suero).
• El aumento es sucesivo
• La proteína C reactiva y la α-1-antiquimotripsina:se eleva a las
pocas horas
• La α-1-glicoproteína a las l2 horas.
• La α-1-antitripsina, haptoglobina, C4, fibrinógeno y α-2
macroglobulina, a las 24 horas.
• La ceruloplasmina y C3 a los 3 días.
• Cumplen funcíón protectora: Limitan la agresión y contribuyen a la rep.
• Disminuye la síntesis de albúmina, transferrina, prealbúmina y
proteína transportadora de retinol, entre las más importantes.
• Cambia la proporción entre albúminas y globulinas
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• Se alteran las propiedades físico-químicas del plasma (VSG: ↑ )
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2.-ELEMENTOS CELULARES O FORMES DE LA
SANGRE:
• HEMATIES O ERITROCITOS
• PLAQUETAS O TROMBOCITOS
• LEUCOCITOS:
• GRANULOCITOS:
COLORANTES DERIVADOS DEL
• NEUTROFILOS ROMANOWSKY:
• EOSINOFILOS GIEMSA
WRIGHT
• BASOFILOS (Eosina y azul de metileno)

• AGRANULOCITOS:
• MONOCITOS
• LINFOCITOS
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 FUNCIONES DE LA SANGRE
• FUNCION RESPIRATORIA O TRANSPORTADORA
DE GASES
• FUNCION NUTRITIVA
• FUNCION EXCRETORA
• REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL
• REGULACION DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO
• HEMOSTASIA
• PROTECCION DEL ORGANISMO
♥ Mecanismos celulares
♥ Mecanismos humorales
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 CARACTERISTICAS DE LA SANGRE

• DENSIDAD DE LA SANGRE:
♥ Sangre completa: 1,600
♥ Plasma: 1,024

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 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION
GLOBULAR

Velocidad de caída en mm/h

ANTICOAGULANTES
HEPARINA
CITRATO DE SODIO
SOL. DE WINTROBE
OXALATO DE AMONIO
OXALATO DE POTASIO
EDTA
SANGRE ANTICOAGULADA
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 VELOCIDAD DE
SEDIMENTACION GLOBULAR
TENDENCIA A FORMAR “ROULEAUX”
♥ Fuerzas de Van Der Waals: Fuerzas de
atracción

H H

♥ Potencial Z: Fuerzas de repulsion

Factores que alteran el potencial z

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 HEMATOPOYESIS

• Proceso de formación de los elementos formes

• Recambio celular constante
• La produccion de un tipo celular puede aumentar por estímulos
adecuados:
• La hipoxia, aumenta la produccion de eritrocitos
• La infección, la produccion de leucocitos
• La hemorragia, la produccion de plaquetas
• FASES DE LA HEMATOPOYESIS.
• PERIODO MESOBLASTICO: EN EL SACO VITELINO
• PERIDO HEPATICO
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• PERIODO OSEO
•PERIODO MESOBLASTICO: SACO VITELINO
• En el embrión de 16 a 19 días
• Islotes hemangiógenos de Wolf Pander
• Es intravascular
• Casi todas las cél. Formadas son eritrocitos
• Los eritrocitos se ceracterizan por:
• Tener núcleo
• Son megaloblásticos: VGM: 180 fL
• Sintetizan hemoglobina embrionarias:
Gower I, Gower II,
Portland.
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• PERIODO HEPATICO:

• Embrión de 5 semanas
• Principal órgano hematopoyético del 3er. Al 6to. Mes
de vida intrauterina.
• Es extravascular
• Eritrocitos anucleados y macrocíticos
• Tiempo de vida media algo mayor
• Sintetizan Hb F

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• PERIODO OSEO O MEDULAR

• Feto de 4 a 5 meses
• A partir del 6to. Mes es el principal órgano
hematopoyético;

• Es extravascular
• Son anucleados y normocíticos
• Tiempo de vida media mucho mayor

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HEMATOPOYESI S
Dr. J orge H. Velásquez G
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 HEMATOPOYESIS

CFU-L Linfocitos

BFU-E Eritrocitos
Células blástica
indiferenciadas
CFU-Meg Plaquetas
(Stem cell)
Monocitos
Neutrofilos
CFU-S CFU-C Eosinofilos
Basofilos

Cel.totipotentes Cél de linaje restringido Células adultas

Cél.no encomendadas Cél encomendadas

MEDULADr. Jorge
OSEA H. Velásquez G- SANGRE PERIF.
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 PROPIEDADES DE LAS CELULAS “STEM”

• LA AUTORRENOVACION

• LA DIFERENCIACION

• SE ENCUENTRAN EN LA MEDULA OSEA Y OCASIONAL-

MENTE EN SANGRE PERIFÉRICA. SE ENCUENTRAN EN
GRAN CANTIDAD EN SANGRE DE CORDON UMBILICAL.

• TIENEN COMO MARCADOR CARACTERISTICO

MOLECULAS CD 34

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 CARACTERISTICAS DEL TEJIDO
HEMATOPOYETICO

Capacidad de recambio de las

células:
• Células sanguíneas: 2x1011 / día
• Epitelio intestinal : 1011 / día
• Otras células con alto recambio:
epidermis, espermatozoides

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FACTORES INICIADORES
GM-CSF
M-CSF
IL-1 G1
IL-11 S1

Go
(Fase de reposo)

FACTORES INHIBIDORES G2
INF-γ M
TNF

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Dr. Jorge H. Velásquez G-
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 FACTORES DE TRANSCRIPCION

• Los factores de transcripcion específicos definen los estadios de

proliferación y diferenciación de progenitores hematopoyéticos
totipotenciales:
• C-myb es necesario para la proliferación de cel.
Pluripotenciales inmaduras: Activación de la expresión de
genes inmaduros y supresión de la diferenciación terminal
• GATA-1, indispensable para el desarrollo de la línea
eritroide:acelera la diferenciación, inhibe la proliferación
• GATA-2 induce la expresión del receptor de eritropoyetina

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Factores de crecimiento

MEMBRANA CELULAR

Receptor de factor Protein kinasa asociada

de crecimiento a la membrana
Protein-kinasa
citoplasmática
Regulación de trascrip-
ción. Ejm. C-jun

DNA
Activación del gen
Proteinas de Regulador de transcrip
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proliferacion celular ción Ejm.: C-fos
 CITOQUINAS Y FACTORES DE
CRECIMIENTO

• FACTORES QUE PROMUEVEN LA

PROLIFERACION DE CELULAS G1
– IL-6, IL-11, IL-12, G-CSF
– IL-3
– LIF
– SF

CELULAS BLASTICAS
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MULTIPOTENCIALES
 CITOQUINAS Y FACTORES DE
CRECIMIENTO

• FACTORES NO ESPECIFICOS DE
LINAJE DE ACCION INTERMEDIA
• IL-3
• GM-CSF
• IL-4

Cél. Progenitoras de linaje restringido

(Cél.encomendadas o programadas)
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 CITOQUINAS Y FACTORES DE
CRECIMIENTO

• FACTORES ESPECIFICOS DE LINAJE

DE ACCION TARDIA

Trombopoyetina Eritropoyetina M-CSF Il-5 G-CSF

Trombopoyesis Eritropoyesis Monpoyesis Eosinopóyesis Granulopoy.

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 INHIBIDORES DE LA HEMATOPOYESIS
• FACTOR DE NECROSIS TUMORAL (TNF):Producido por los macrófagos
– Inhibe a las BFU-E y CFU-E
• PROTEINA INFLAMATORIA DE MACROFAGOS 1α (Mip-1α) O
INHIBIDOR DE STEM CELL (SCI)
– Inhibe la proliferación de Stem-cell
– Inhibe a las CFU-S.
• INTERFERON GAMMA (INF-γ): Producido por linfocitos activados
– Inhibe a las CFU-E
• FACTOR DE CRECIMIENTOO TRANSFORMANTE (TGF-β): Origen: Cél
del estroma de la M.O.
– Inhibe la proliferación de CFU-S
• TETRAPEPTIDO Ac SDKP
– Inhibe a las cél. Progenitoras primitivas, excepto la linea leucocitaria.
• LACTOFERRINA E ISOFERRITINA ACIDA
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 CONTROL DE LA HEMATOPOYESIS

LOS OBJETIVOS SON:

• MANTENER UN “POOL “ ADECUADO DE CELULAS

“STEM C ELL”.

• REGULAR LA PROLIFERACION Y
DIFERENCIACION DE LAS CELULAS .

• MODULAR LA ACTIVIDAD DE CADA VÍA A LAS

DEMANDAS FISIOLOGICAS
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