C 3 Nursing in cardiologie

07.10.2013

PREGATIREA PACIENTULUI PENTRU EXPLORARI

1. RADIOGRAFIA TORACICA

este examenul direct ce ofera relatii asupra: formei, configuratiei, dimensiunii, amplitudinii si ritmicitatii a inimii, permitand examinarea in miscare. se utilizeaza ca probe functionale, in timpul radiografiei: proba MULLER si proba VALSALVA proba MULLER presupune cresterea umbrei cordului prin expir, urmat de inspire proba VALSALVA pp scaderea umbrei cordului prin inspire, urmat de expir fortat

2. ANGIOCARDIOGRAFIA

este examenul radiologic prin care se examineaza cavitatea inimii si a vaselor de sange, se practica in sala de radiologie sub anestezie locala, necesitand spitalizare de 1 zi Exista angiografie cu cateterism cardiac , in care pacientul este rugat: sa colaboreze, se cere consimtamantul in scris pacientul nu mananca in dimineata examenului se efectueaza pregatirea locala prin raderea pilozitatii, dezinfectia zonei unde se aplica cateterul, prin care se introduce substanta de contrast pozitia pacientului este de clinostatism examinarea se poate efectua si cu anestezie generala usoara; este o metoda invaziva se introduce cateterul in vena sau in artera , astfel: prin vena - in cazul investigatiei inimii drepte prin artera in cazul investigatiei inimii stangi Introducerea cateterului este urmarita pe un ecran radiologic prin radioscopie. Inainte de examen sunt necesare testele de coagulare, se suprima cu cateva zile inainte medicatia anticoagulanta, se efectueaza EKG, diabeticii trebuie sa aiba recomandare de la medical diabetolog. Efectuarea tehnicii: se dezbraca regiunea respective se pregateste tegumentul pentru punctie arterial sau venoasa se creeaza un abord venos si se monteaza o perfuzie se monteaza electrozii EKG,se monitorizeaza ritmul cardiac se efectueaza anestezia locala

 se introduce cateterul, capatul fiind prevazut cu 1 sau mai multe orificii prin care se introduce substanta de contrast, cand aceasta difuzeaza in cavitatea cardiac se efectueaza cliseu radiologic dupa terminarea examenului se retrage cateterul, se aplica un pansament, comprimand locul punctiei pacientul va beneficia de repaus, evitand astfel riscurile unei eventuale hemoragii rezultatele angiografiei se fac cunoscute pacientului dupa developarea filmului, interpretarea se face de catre medical care a efectuat examinarea.

3. CORONAROGRAFIA ( angiografia aortica)

are drept scop realizarea unor imagini ale arterelor coronare, principiul fiind acelasi ca la angiocardiografie

4. AORTOGRAFIA

are drept scop observarea si studierea eventualelor leziuni ale aortei, principiul fiind acelasi ca la angiocardiografie

5. ARTERIOGRAFIA

examen radiologic al arterelor, iar in functie de denumirea arterei poarta numele de coronarografie =este similara cu angiografia coronara= examen radiologic al arterei coronare aortografie sau angiografie aortic, examen radiologic al arterei coronare Arteriografia periferica este examenul radiologic al arterei periferice. Se realizeaza cu substanta de contrast introdusa prin injective intraarteriala necesara evidentierii arterelor periferice. Toate examenele se efectueaza cu substanta de contrast si necesita testare.

6. FLEBOGRAFIA

examenul radiologic al venelor si se eralizeaza cu substanta de contrast introdusa intravenos cu ajutorul unei seringi automate, se introduce 20-30 ml substanta de contrast sub presiune, se executa imaginile radiologice.

7. C.T. (COMPUTER TOMOGRAF)

examen prin care se obtin imagini detaliate pe sectiuni, se poate realize cu sau fara substanta de contrast. inainte de tehnica pacientul nu necesita pregatire speciala, nici ingrijiri special dupa tehnica, tehnica nu este durereoasa.

EXAMENE CU IZOTOPI RADIOACTIVI

Se poate efectua :

scintigrafia miocardica angiografia cardiac angiografia radioizotopica

1. SCINTIGRAFIA MIOCARDICA examen care are drept scop aprecierea indirect a modului in care muschiul cardiac este irigat cu sange si daca exista zone inactive ale acestuia, consta in introducerea intravenoasa a unei substante radioactive pentru marcarea celulelor inimii. concentratia substantei de contrast este stabilita de medic pentru ca aceasta sa nu fie nociva pentru pacient, radiatiile emise de substantele respective sunt captate de un contor de scintilatie si inregistrate pe o camera gamma. Substantele radioactive nu se fixeaza pe zonele inactive ale inimii. Se poate efectua scintigrafie de repaus si de efort.

2. ANGIOSCINTIGRAFIA CARDIACA examenul care are ca scop studierea modului in care inima se contracta, permitand punerea in evident, indirect a unei afectiuni cardiace precum si stabilirea gradului in care activitatea inimii este influentata de anumite afectiuni cardiace.

C 3 Nursing in cardiologie

07.10.2013

PREGATIREA PACIENTULUI PENTRU EXPLORARI 1. RADIOGRAFIA TORACICA

este un examen care are drept scop detectarea unor anomalii ale cutiei toracice,sau ale continutului ei, in special a plamanilor si diagnosticarea unei afectiuni pulmonare, cateodata inainte de aparitia semnelor de boala. radiografia pulmonara permite observarea aspectului toracelui, cu scheletul lui osos ( stern, coaste si coloana vertebrala), silueta cordului, umbrele vaselor mari ( arterele si venele pulmonare), tesutul pulmonary (parenchim) cu reteaua sa fina de bronhii si vase, pleura care inconjoara plamanii. Pregatirea pacientului: psihic se informeaza cu privire la tehnica si importanta sa, se cere consimtamantul pacientului fizic nu necesita o pregatire prealabila, se dezbraca regiunea toracelui si pacientului va ramane in picioare, cu pieptul lipit de placa radiografica Efectuarea tehnicii : medical ii va spune pacientului sa inspire profund si apoi sa-si tina respiratia cateva secunde, atat cat ii sunt necesare pentru a efectua cliseul radiologic uneori este necesar sa se efectueze si radiografii de profil. In acest caz pacientul va ridica bratele, isi va aseza bratele pe cap si cu partea laterala care trebuie radiografiata se va rezema de placa radiografica si-si va tine respiratia cateva secunde, timpul necesar cat sa se efectueze cliseul radiologic cliseele sunt developate imediat, in camera obscura, examenul dureaza cateva minute.

2. MICRORADIOGRAFIA
este de dimensiuni mici si este singurul inconvenient major al acesteia fata de o radiografie normala. Metoda nu este destinata pentru a diagnostic o boala pulmonara care este dj manifestata, ci pentru a depista, intr-o colectivitate pe cei cu leziuni pulmonare, insuficient de avansate incat sa fie simptomatice. Aceste microradiografii au dimensiuni diferite: 24*36cm, 7*7 cm, 10*10 cm sau 11*11 cm.

3. BRONHOGRAFIA
este un examen radiologic care are ca scop observarea bronhiilor. Bronhografia permite punerea in evident a leziunilor bronsice care nu apar pe o simpla radiografie pulmonara. anomaliile cele mai frecvent investigate sunt dilatatiile care privesc o singura bronhie sau a unui ansamblu bronsic. Acestea sunt in majoritatea cazurilor,

consecinta unei foste maladii infectioase, a unei blocari pasagere a bronhiilor sau a unor blocari durabile ajuta de asemenea la detectarea anomaliilor congenital ale bronhiilor. Aceasta poate fi prescrisa, de asemenea, inaintea unei interventii chirurgicale pulmonare.

4. TOMODENSITOGRAFIA TORACICA
este un examen radiologic care are drept scop obtinerea unei imagini in sectiuni fine ale toracelui examenul permite analizarea diferitelor structure anatomice ale toracelui : vase, bronhii, plamani, mediastin cu o mai mare precizie decat in cazul radiografiilor clasice

5. BRONHOSCOPIA
reprezinta examinarea arborelui traheo-bronsic cu ajutorul bronhoscopului Bronhoscopul este un tub din metal sau fibra de sticla, la extremitatea distala este taiat oblic si este prevazut pe partile laterale cu orificii. In interior este prevazut cu un bec cu lentila care se conecteaza la retea si permite vizualizarea organului cercetat pe un monitor. Poate prezenta si anexe: pense pentru recoltarea tesuturilor (biopsie), aspirator pentru secretii, pensa porttampon. Metoda permite si recoltarea materialului pentru biopsie si a exudatului bronsic pentru studiul citologic si bacteriologic. Metoda este foarte eficienta pentru diagnosticarea unor forme de tuberculoza si a cancerului pulmonar. Pregatirea pacientului: psihic - se informeaza pacientul cu privire la tehnica, se cere consimtamantul pacientului fizic in seara precedent examinarii se pot administra sedative, in dimineata examinarii pacientul nu bea, nu mananca, nu fumeaza Materiale necesare : manusi, prosop, sapun casoleta cu tampoane de vata comprese din tifon pensa porttampon oglinda frontal seringa laringiana tavita renala bronhoscopul, cu toate anexele sterilizate xilina 2 % , usor incalzita adrenalina 1 % seringi de 10 ml sterile aparat pentru O2 radiografia pulmonara a pacientului

Efectuarea tehnicii : pacientul este asezat in pozitie sezand si se cerceteaza fundul de gat se asaza pacientul in DD, cu capul in hiperextensie, se introduce bronhoscopul, se vizualizeaza de catre medic, pe ecranul de control pe perioada examenului, as. med. mentine pacientul in pozitia ceruta, il supravegheaza, comunica cu acesta, serveste medical cu material sau instrumentele necesare dupa ce se obtin informatiile necesare, se scoate bronhoscopul, pacientul este transportat la salon unde va fi supravegheat nu va mai manca si nu va consuma lichide pana nu va trece efectul anestezicului in zilele urmatoare va beneficia de un regim alimentar semipastos Accidente: intoxicatiile cu solutie anestezica lezarea traumatica a dintilor lezari ale mucoasei lezari ale corzilor vocale diseminarea unor procese TBC, suprainfectie, hemoragie, disfagie