Sunteți pe pagina 1din 49

Familia Parvoviridae

include 2 genuri de interes medical: - Dependovirus (replic numai n prezena unui virus

ajuttor); - Erythrovirus cu un singur reprezentant parvovirus B19 virusuri foarte mici (18-26 nm) nude, capsida icosaedric i genom ADN m.c. linear; virusul B19 ptrunde pe cale respiratorie, determin viremie i replic n nucleul celulelor n diviziune activ (celule precursoare ale seriei eritrocitare); manifestri clinice variate: pseudogripale, eritem infecios sau a 5-a boal eruptiv (la copii), anemie hemolitic, anemie aplastic (la imunodepresai); diagnostic de laborator: Ac specifici IgM evideniai prin ELISA; nu dispunem de tratament etiotrop sau profilaxie specific.

Familia Adenoviridae

Caractere generale

virusuri nude sferice, cu de aprox.70-90 nm; genomul reprezentat de o molecul ADN d.c.

liniar, inclus ntr-o capsid icosaedric format din 240 hexone si 12 pentone prevzute cu cte o fibr cu rol de ligant; replicarea genomului viral are loc n nucleul celulei gazd unde urmeaz i asamblarea virionilor cu eliberarea lor n citoplasm i n final liza celulei; tulpinile care determin infecii la mamifere sunt ncadrate n genul Mastadenovirus; diferene n secvena nucleotidelor ADN viral a determinat ncadrarea tulpinilor umane n 6 subgrupe (A-F) din care fac parte 47 serotipuri cu tropism pentru diferite esuturi.

Infecii determinate la om

poate ptrunde n organism pe cale respiratorie, digestiv sau conjunctival; replic local cu posibil viremie i tropism pentru esutul limfatic unde poate rmne n stare latent; majoritatea infeciilor evolueaz subclinic; tipuri de infecii simptomatice mai ales la copii i tineri: - infecii respiratorii (faringite acute, faringo-conjunctivite, bronite, sindrom pertussis-like, pneumonii), uneori cu evoluie epidemic n colectiviti nchise; serotipuri mici (1, 3, 4, 7, 11, etc) - infecii oculare (conjunctivite epidemice de piscin); 8, 3, 4, 7, 19, 37 - infecii urinare (cistite hemoragice la biei, serotip 11, 21); - infecii digestive (boal diareic acut: serotipuri 40.41, 42); - rar manifestri cutanate (erupie maculo-papuloas), nervoase (meningite, encefalite), hepatite; efectul oncogen pentru animale al unor serotipuri (12, 18, 31) nu a fost confirmat la om.

Imunitate

asigurat de Ac neutralizani cu specificitate de tip; Ac materni transplacentari protejeaz sugarul n primele luni
de via.

Diagnostic de laborator

diagnostic rapid prin IF (lavaj bronho-alveolar), latex


aglutinare (materii fecale), PCR; cultivare pe linii celulare, cu efect citopatic tardiv; serodiagnostic n dinamic prin RFC (Ac cu specificitate de grup), RN, RIH (Ac cu specificitate de tip).

Tratament antiviral

nu exist.

Profilaxie specific

vaccin pentru profilaxia infeciilor respiratorii la recrui,

folosit n SUA (trivaccin, atenuat, mai eficient: 4, 7, 21 i 3, 4, 7).

Familia Herpesviridae

Virusurile herpetice umane


Familia Herpesviridae subfamilia Alphaherpesvirinae

subfamilia Betaherpesvirinae

- Herpesvirus uman 1(Herpes simplex tip 1) - Herpesvirus uman 2 (Herpes simplex tip 2) - Herpesvirus uman 3 (virusul varicela-zoster - VVZ) - Herpesvirus uman 5 (virusul Citomegalic - VCM) - Herpesvirus uman 6 - Herpesvirus uman 7

subfamilia Gammaherpesvirinae

- Herpesvirus uman 4 (virusul Epstein-Barr - VEB) - Herpesvirus uman 8

Caractere generale

virusuri mari sferice, cu de 120-200 nm; genomul viral de tip ADN d.c. liniar este inclus ntr-o

capsid icosaedric constituit din 162 capsomere; prezint peplos n care sunt dispuse, sub form de spiculi, mai multe tipuri de glicoproteine virale; replicarea i morfogeneza au loc n nucleu, cu maturare prin membrana nuclear; enzime implicate n replicarea viral constituie inte pentru chimioterapice antivirale; infeciile primare sunt urmate de persistena integrat a virusurilor, cu posibile reactivri.

EM

Virusurile herpes simplex (VHS)


VHS -1

determin infecii primare cu poart de intrare tegumentar

sau mucoas (oral, conjunctival) mai ales la copii de vrst mic; evoluia poate fi subclinic sau cu manifestri de tip: - gingivo-stomatit acut; - kerato-conjunctivit; - meningit sau meningo-encefalit; - herpes generalizat; urmeaz infecia persistent necitocid a celulelor din ganglionii nervilor sensitivi (nervul trigemen); sub efectul unor stimuli diveri are loc reactivarea virusului i propagarea centrifug cu constituirea de leziuni veziculare n teritoriul cutanat respectiv (labial, nazal).

VHS 2

determin infecii primare cu transmitere sexual; leziunile apar la nivelul regiunii genito-urinare sau

perineale sub form de vezicule care evolueaz spre ulceraii, nsoite de adenopatie regional; recurenele sunt mai puin numeroase i cu manifestri clinice discrete; infecia poate fi transmis la n.n. n timpul sarcinii sau la natere cu consecine grave.

Imunitate

Ac umorali nu au efect protector; controlul infeciei este asigurat de rspunsul imun celular..

Diagnostic de laborator

examen microscopic al raclatului de la nivelul leziunii cu

evidenierea de celule gigante multinucleate i incluzii Cowdry; IF pentru identificarea Ag virale; izolarea virusului pe culturi de celule; examenul serologic n dinamic prin RFC, ELISA sau RN practicat numai n infecia primar.

Tratament

aciclovir are efect n perioada de replicare activ a


poate administra in cazul tulpinilor rezistente la aciclovir.

virusului dar nu n infecia latent; vidarabina (mai toxica), se

Profilaxie

disponibile numai msuri de profilaxie nespecific; n studiu un vaccin glicopeptidic purificat.

Incluzii tip Cowdry A (IN)


celule nervoase

Virusul varicela-zoster
Manifestri clinice

determin dou boli: varicela (infecia primar) i herpes

zoster sau zona(reactivarea infeciei persistente); varicela este o infecie sistemic extrem de contagioas transmis aerogen, care evolueaz cu erupie tegumentar veziculo-pustuloas nsoit de febr; complicaii posibile: pnumonii interstiiale, meningoencefalite, sindrom Reye; infecia latent este consecina migrrii virusului pe cale centripet n gg spinali i ai nervilor cranieni; herpes zoster este manifestarea clinic a reactivrii (n condiii de stress sau imunodepresie) infeciei persistente, cu migrarea centrifug a virusului pe calea unui nerv senzitiv, cu apariia unor leziuni veziculoase restrnse la teritoriul inervat de nervul respectiv.

Imunitate

efectorii imunitii umorale i celulare confer protecie fa de infecia primar.

Diagnostic de laborator

manifestrile clinice cel mai frecvent sunt suficiente pentru


stabilirea diagnosticului; n formele atipice de boal se poate recurge la diagnostic de laborator, asemntor cu cel din infecia herpetic.

Tratament etiotrop

administrat numai n formele grave de boal: aciclovir,


vidarabin, asociat cu Ig umane specifice.

Profilaxie specific

vaccin viu atenuat folosit n unele ri; Ig specifice sau chimioprofilaxie cu aciclovir la
imunodepresai n perioada de incubaie.

Virusul citomegalic

genereaz sinciii cu incluzii intranucleare caracteristice

(ochi de bufni); determin una din cele mai frecvente infecii (70-80% din populaie) cu transmitere oral, sexual, prin transfuzii sau transplant de organe; majoritatea inaparente; infecia simptomatic poate evolua n 3 circumstane: - infecia congenital la n.n. (hepatosplenomegalie, ra peteial-purpuric, microcefalie, calcificri cerebrale, retard psihic, tulburri de auz); - primoinfecia simptomatic la adolescent sau adult (10%) care evolueaz ca sindrom mononucleozic; - infecii severe la imunocompromii (pneumonii, hepatite, retinite, encefalite); diagnostic de laborator prin metode directe sau teste serologice; infeciile severe pot fi tratate cu ganciclovir sau foscarnet.

Celule gigante cu incluzii IN (celule cu aspect de ochi de bufni)

Virusul Epstein-Barr

determin infecii a cror manifestri clinice i evoluie

depind de reactivitatea imun a organismului: - mononucleoza infecioas la normoreactivi; - sindromul de mononucleoz cronic la hiporeactivi; - tumori maligne (limfom Burkitt, boala Hodgkin, unele limfoame cu celule T, carcinom nazo-faringian) la imunocompromii; celula int este limfocitul B cu receptorul pentru C3d; rspunsul imun este umoral (Ac fa de VCA viral capsid Ag, EBNA E-B nuclear Ag, EAD early Ag difuse) i celular (limfocite T citotoxice care limiteaz proliferarea limfocitelor B infectate);

criterii de diagnostic: - diagnostic orientativ (tablou clinic, leucograma, Ac


heterofili); - diagnostic serologic (Ac IgM i IgG specifici fa de Ag virale); nu dispunem de un tratament etiotrop; vaccinuri n studiu.

IF

IF

All individuals have several types of defense cells, including polymorphonuclear leukocytes and lymphocytes. In the second image from the infected patient, note the atypical lymphocytes or Downey cells that are characteristic of EBV-infected B lymphocytes. The atypical lymphocytes have deformed nuclei and a dark-rimmed cytoplasm. The presence of these atypical lymphocytes can be used as a diagnostic test for infectious mononucleosis.

Fig 1

Fig. 2

Familia Poxviridae

Caractere generale

virusuri mari (400/230 nm) cu aspect de crmid; au o structur complex: un miez alungit biconcav

flancat de 2 corpi laterali, inclus ntr-o anvelop lipoproteic cu structur microtubular; genomul viral este de tip ADN d.c. liniar, replicarea avnd loc integral n citoplasma celulei; cultiv pe membrana corio-alantoidian a embrionului de gin cu formare de pox-uri cu aspect diferit n raport cu tipul de virus; include 3 genuri de interes medical: Orthopoxvirus, Parapoxvirus i Molluscipoxvirus.

Genul Orthopoxvirus

include agentul etiologic al variolei, boal eruptiv

epidemic foarte grav, prima boal contagioas eradicat (OMS, 1980); eradicarea a fost posibil din urmtoarele motive: - omul este singura gazd natural; - toate infeciile evolueaz aparent; - contagiozitatea corespunde debutului erupiei; - nu sunt purttori de virus; - virusul este unic Ag; - vaccinul antivariolic este stabil, eficient i ieftin; alte orthopoxvirusuri: virusul variolei bovine, virusul variolei maimuelor, virusul vaccinia.

Genul Parapoxvirus

virusul Orf determin infecii naturale la oi i capre i

ocazional infecii la om (leziune unic papulo-vezicular la nivelul minii, care se vindec fr cicatrice).

Genul Molluscipoxvirus

Molluscum contagiosum determin la om mici tumorete


benigne pe fa, brae, trunchi sau fese, infecia fiind transmisibil prin contact direct (sexual) sau prin intermediul ustensilelor de toalet.