Sunteți pe pagina 1din 3

RAPORT DE INTERVENIE PENTRU SITUAII DE URGEN

a.I IDENTIFICARE
1. DATA RAPORTARII
ZIUA LUNA ANUL ORA MIN.

2. ISUJ CARE A ACIONAT (PT SVSU = 00 ) 4. NR. DE ORDINE SUBUNIT.

3. FELUL I NR. SUBUNITII CARE A ACIONAT 5. NR. DE ORDINE AL I.S.U.J. 7. SITUAIA DE URGEN 9. ORGAN AL AD-IEI CENTRALE 10. TIPUL PROPRIETII 12. OBIECTIVUL AFECTAT

__________________

6. NR. DE ORDINE I.G.S.U. 8. DENUMIRE OBIECTIV

______________________

11. DOMENIUL DE ACTIVITATE 13. DESTINAIA LOCULUI PRODUCERII EVENIMENTULUI 14. CONSTRUCII PREVZUTE CU COURI DE FUM (DA=1, NU=2, NU E CAZUL=0)

II. LOCALIZARE
1. LOCALITATEA

_________________________

2. MEDIU:

URBAN

RURAL

3. JUDEUL N CARE S-A PRODUS EVENIMENTUL 4. STRADA 5. SECTORUL

_________________ ________

NR.

__

BLOC

___

NUMRUL

__

ETAJ

__

APARTAMENT

__

6. DISTANA N KILOMETRI FA DE SUBUNITATEA DE RAION ZIUA LUNA ANUL ORA MIN.

III. MOMENTUL ANUNRII EVENIMENTULUI

IV. MODUL DE ALERTARE

VIII. MOMENT SOSIRE SVSU

ZIUA

LUNA

ANUL

ORA

MIN.

B.V. MOMENTUL SOSIRII LA LOCUL INTERVENIEI

ZIUA

LUNA

ANUL

ORA

MIN.

VI. MOMENTUL LOCALIZRII VII. MOMENTUL LICHIDRII CONSECINELOR EVENIMENTULUI VIII. MOMENTUL RETRAGERII DIN DISPOZITIV IX. FORE CERUTE N SPRIJIN X. PROCEDEE DE NTRERUPEREA ARDERII

ZIUA

LUNA

ANUL

ORA

MIN.

ZIUA

LUNA

ANUL

ORA

MIN.

ZIUA

LUNA

ANUL

ORA

MIN.

SERV PROF

SVSU DA NU

XXI. MIJLOACE DE STINGERE


MIJLOACE DE PRIM INTERVENIE NR EVI DE REFULARE APA - tip B - tip C - tip D

DA

NU

XI. COMANDANTUL INTERVENIEI

CU O EAV (EVI) GENERAT./ LANSAT. DE SPUM

CU PULBERI INSTALAII AUTOMATE DE STINGERE

XII. TIPUL I NUMRUL AUTOSPECIALELOR I UTILAJELOR FOLOSITE TIP AUTOSPECIALE/URGENE


- autospeciale de lucru cu ap i spum - autospeciale de stins incendii cu pulberi - autospeciale de intervenie i salvare de la nlime - autospeciale pentru evacuarea fumului, gazelor i pentru iluminat - autospeciale de capacitate medie - autocamion de intervenie - ambulane (autosanitare) - autospeciale pentru descarcerare -autospeciala pirotehnica (AID, AFAC) - motopompe (remorcabile sau transportabile) - alte utilaje

II

III

IV

SVSU

XIII. PERSONALUL DESTINAT INTERVENIEI PROFESIONITI OFIERI MAISTRI SUBOFITERI


MILITARI.VOLUNT.

C.L.S.U. PRIMAR VICEPRIMAR SECRETAR SUV:VOLUNTARI

ALTE INSTITUII

POLIIE JANDARMI
Poliia de frontier

ALII

ARMAT CETENI SALARIAI

XIV. PERSOANE SALVATE: XV. VICTIME

ADULI

COPII XVI. VICTIME PE GRUPE DE VRST

DECEDAI CATEGORII Profesioniti Serv.vol. sau serv.priv Alte persoane dect serv. profes. sau vol. copii
ARI ASFIX.
DIN ALTE SITUAII

RNII, MUTILAI
ARI ASF.
DIN ALTE SITUAII

GRUPE 0-6 ani 7-14 ani 15-25 ani 26-55 ani 56-70 ani peste 70 ani

DECEDAI

RNII

CATEGORII ANIMALE MARI ANIMALE MICI PSRI

XVII. ANIMALE MOARTE

SALVATE

XVIII. VALORI ESTIMATE Bunuri distruse _________ lei Bunuri salvate __________ lei

XIX. CARACTERISTICILE FOCARULUI INIIAL 1. SURSA DE APRINDERE 3. PRIMUL MATERIAL CARE A ARS XX. DATE DESPRE OBIECTIV 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Obiectivul a fost avizat/autorizat din punct de vedere al securitii la incendiu Obiectivul a fost asigurat Obiectivul era prevzut cu instalaie de semnalizare/detectare Obiectivul era prevzut cu instalaie de stingere Obiectivul era prevzut cu instalaie de desfumare Dac instalaia de protecie a funcionat Dac obiectivul a fost controlat de inspectorul de prevenire n anul curent DA DA DA DA DA DA DA 1 1 1 1 1 1 1 NU NU NU NU NU NU NU 2 2 2 2 2 2 2
Nu este cazul Nu este cazul Nu este cazul Nu este cazul Nu este cazul Nu este cazul Nu este cazul

2. MIJLOACE CARE PUTEAU PRODUCE APRINDEREA 4. MPREJURARE DETERMINANT

0 0 0 0 0 0 0

XXII. CONSECINELE EVENIMENTULUI

FUNCIA
PRIMAR VICEPRIMAR SECRETAR EF DE POST AJ. EF DE POST EF S.V.S.U. SERVANT

ALERTAREA C.L.S.U. A FOST APELAT

A RSPUNS

XXIII-XXIV. FELUL MUNIIEI ASANATE I CANTITATEA


PROIECTILE GRENADE OFENSIVE GRENADE DEFENSIVE BOMBE ARTILERIE BOMBE AVIAIE MINE ANTITANC MINE ANTIPERSONAL MINE MARINE/FLUVIALE ARUNCTOR DE GRENADE
MUNIIE DE INFANTERIE SI ELEMENTE DE MUNIIE(CARTUE)

ALTE MUNIII

XXV. SUPRAFA AFECTAT (mp) XXVI. CAUZA ACCIDENTULUI N URMA EXPLOZIEI XXVII. TIPUL ZONEI AFECTATE DE DEZASTRU XXVIII. NUMRUL DE GOSPODRII CETENETI AFECTATE XXIX. EFECTE POLUARE TRANSFRONTALIER XXX. ASISTEN SPECIFIC SOLICITAT(PRIORITAR) XXXI. MSURI SITUAII DE URGEN XXXII. CINE A VERIFICAT RAPORTUL XXXIII. DATE SUPLIMENTARE NU 0 EF C.O.J. 1 COMANDANT SUBUNITATE 2
DA NU