Sunteți pe pagina 1din 51

Supravegherea, prevenirea i controlul bolilor transmisibile

Supravegherea epidemiologic - complex de mijloace i metode care asigur culegerea, prelucrarea i transmiterea de informaii privind riscurile pentru sntate n vederea elaborrii unui program de prevenire i de combatere a mbolnvirilor.

Cuprinde aciuni cu caracter preventiv i combativ. Aciunile cu caracter preventiv se elaboreaz cu scopul prevenirii BT, i au urmtoarele caracteristici: sunt permanente sunt planificate sunt obligatorii sunt legiferate.

Aciunile cu caracter preventiv alctuiesc planul complex profilactic i grupeaz msurile profilactice n:

msuri profilactice cu caracter general, igienico-sanitar. msuri specifice, cu caracter epidemilogic.

Msuri profilactice cu caracter general, igienico-sanitar, sunt msuri cu aplicabilitate permanent, prin care se are n vedere respectarea normelor de igien a mediului, comunal, a individului, a muncii, a alimentaiei, a copilului i adolescentului.

Msuri de igien a mediului:

evaluarea periodic a riscurilor de poluare biologic i chimic a solului, a apei, a atmosferei i stabilirea unor msuri de protecie a mediului, se fac periodic msurtori pentru stabilirea nivelului de poluare a mediului, cu ajutorul unor parametri (emisia de poluant, nivelul polurii), se fac msurtori privind nivelul de expunere. se face cercetarea din punct de vedere epidemiologie asupra influenei cond. de mediu asupra strii de sntate a populaiei (riscul de mbolnvire).

Msuri de igien comunal:

supravegherea modului de aprovizionare cu ap potabil a localitilor. supravegherea nivelului de poluare. asigurarea evacurii corecte a reziduurilor lichide i solide (supravegherea sistemului de colectare-neutralizare). controlul medical al personalului care lucreaz n domeniul igienei comunale.

Msuri de igien individual i colectiv:

supravegherea nivelului igienico-sanitar al populaiei, o controale repetate monitorizarea nivelului de polare interioar controlul cond. de funcionare i controlul medical al personalului din industriile de deservire public. msuri de educaie pentru sntate pe probleme de igien individual i colectiv

Msuri de igien a muncii:


catagrafierea unitilor. efectuarea de controale medicale: la angajare, de acomodare, i are ca obiective: depistarea persoanelor care pot fi surse de infecie (boln. cu BT, purttori de germeni). depistarea unor boli cu larg rspndire n masa populaiei (sifilis- ex serologic, TBC- MRF, ex. medicale de tip screening). pt. examenele la angajare exist i obiectivul depistrii unor boli care mpiedic desfurarea normal a activitii n domeniul respectiv. la examenele periodice se urmrete existena unor boli cu caracter profesional (bruceloz, TBC, leptospiroze - domeniul agricol; BT n domeniul sanitar). controlul periodic pentru verificarea condiilor igienico-sanitare de funionare a unitii respective, depistarea noxelor profesionale, monitorizarea lor i eliminarea lor pe ct posibil. depistarea i dispensalizarea cazurilor de boli profesionale, organizarea de aciuni de educaie pentru sntate pe probleme de medicina muncii

Msuri de igien a alimentaiei:

catagrafierea unitilor. toate unitile trebuie s primeasc autorizaia sanitar de funcionare, care trebuie vizat anual (eliberat de camera de comer). organizarea de controale periodice pentru verificarea cond. de funcionare. asigurarea controlului medical al personalului din aceste uniti (de ex. la angajare se cere i coprocultur, BTS, purttorii de Salmonella tiphi trebuie exclui definitiv, la alte salmoneloze dup vindecare se pot angaja). se organizeaz aciuni de educaie pentru sntate.

Msuri de igien a copilului i adolescentului:


catagrafierea unitilor pentru copii. organizarea de controale periodice pentru verificarea cond. de funcionare, examen psihologic la angajare examene periodice n funcie de tipul unitii (triaj epidemiologic se face zilnic la precolari i periodic la colari), evalurii periodice ale dezvoltrii psihosomatice, evaluarea capacitii de adaptare n colectivitate. studii privind morbiditatea pediatric i mortalitatea n instituii, organizarea unor aciuni pentru sntate pentru deprinderea unui stil de via sanogen, igien personal

Msuri specifice, cu caracter epidemilogic:

supravegherea teritoriului arondat pentru depistarea activ a noilor focare de BT. supravegherea focarelor cunoscute i a fostelor focare. depistarea i neutralizarea focarelor de parazitism (nari, mute, pduchi, cpue, plonie), depistarea purttorilor de germeni. controlul unitilor cu risc epidemiologic crescut (unitii alimentare, uzinele de ap, instituii pentru copii), msuri de decontaminare profilactic (metoda DDD - dezinfecie, dezinsecie, deparazitare, n unitile sanitare i sterilizare), msuri de imunoprofilaxie (activ, pasiv), vaccinri profilactice obligatorii. planificarea necesarului de mijloace pentru aciuni de prevenire i combatere a BT (substane pentru dezinfecie, produse biologice pentru imunoprofilaxie).

Aciunile cu caracter combativ:


intervin dup declanarea unui proces epidemiologic. Obiective: stabilirea agenilor care au determinat mbolnvirea, apariia focarului epidemiologie (surs, ci de transmitere i populaia receptiv). stabilirea unor msuri de limitare sau lichidare a bolii, a focarului.

Caracteristicii: limitate n timp i spaiu de strict urgen intite adaptate la agentul patologic, la condiiile din focar obligatorii i legiferate.(MS)

Msurile care se iau ntr-un focar sunt cuprinse n planul complex de combatere a BT:

depistarea cazurilor de boal infecioas. clarificarea diagnosticului. izolarea cazurilor i tranportul bolnavilor cu BT de la locul depistrii la locul izolrii. nregistrarea i raportarea cazurilor. ancheta epidemiologic n focarul BT. msuri de decontaminare n focar. msuri de imunoprofilaxie n focar. msuri fa de contaci, suspecii, purttori, convalesceni. msuri de educaie pentru sntate n focarul de BT.

PREVENIE I DISPENSALIZARE

PREVENTIA;def: ansamblu de msuri medicale, sociale, economice, tehnice i politice care pot asigura reducerea riscurilor de apariie a unei boli la nivel populaional. Prevenia reprezint totalitatea aciunilor ntreprinse n absena bolii pentru a menine aceast situaie o perioad ct mai lung. Reprezint totalitatea mijloacelor i metodelor folosite n scopul asigurrii cunoaterii riscurilor pentru sntate, a neutralizrii aciunii acestora, depistrii grupurilor populaionale cu risc crescut, evitrii constituirii proceselor epidemiologice i depistrii strilor de preboal i boal ct mai precoce.

DICTONUL: ESTE MAI UOR S PREVII, DECT S TRATEZI O BOAL!

Exist patru trepte de prevenie: primordial primar secundar teriar.

Prevenia primordial: - are scopul de a nltura condiiile care genereaz Fr, metoda de a nu te expune la un anumit Fr. Prevenia primar: - metoda de a mpiedica apariia unei boli prin depistarea indivizilor sau a segmentelor de grup populaional cu risc major fa de aciunea anumitor Fr; are scopul de a scdea incidena bolii prin descoperirea i controlul Fr. Ex: vaccinoprofilaxie, imunoprofilaxie. Profilaxia secundar: - const n depistarea precoce a bolii, punnd un dg. adecvat, prin metode clinice i paraclinice i asigurarea unui tratament adecvat i controlarea evoluiei bolii i urmrirea de ctre medicul de familie. Profilaxia teriar: - evitarea apariiei complicaiilor i meninerea capacitilor morfofunionale restante, msuri de reintegrare n familie i societate.

Prevenia cancerul gastric

Primar: cunoaterea factorilor de risc, limitarea sau nlturarea lor delimitarea grupurilor populaionale de risc screeningul testare serologic pentru Helicobacter pylori

Prevenia
Secundar: diagnostic precoce tratamentul chirurgical chemoterapia detectarea precoce a Helicobacter pylori chemoprevenia cancerului gastric prin tratamentul infeciei cu Helicobacter pylori nu exist vaccin pentru prevenia infeciei cu Helicobacter pylori

Prevenia
Teriar: meninerea capacitilor morfo-funcionale readaptarea reintegrarea dispensarizarea de recuperare

Prevenia cancerului pancreatic


Primordial: nlturarea condiiilor care genereaz factori de risc Primar: depistarea, reducerea sau nlturarea factorilor de risc: - alimentari - stil de via (fumatul) - ocupaionali aspirina (OR= sub 1; eventual factor de protecie)

Prevenia cancerul pancreatic


Secundar: depistarea bolii n faze incipinte screening cu aplicabilitate larg nu exist screening pentru grupurile populaionale cu risc foarte mare (pancreatita ereditar) EUS (endoscopic ultrasound) MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography) MRI (magnetic resonance imaging) chemoprevenia

Prevenia
Teriar: tratament tratamentul chirurgical crete perioada de supravieuire: 4 % aproximativ 10 ani 15 % aproximativ 5 ani evenimente post tratament chirurgical

Pentru bolile transmisibile

Prevenia general (supravegherea grupurilor cu risc crescut, msuri de igien i de decontaminare, DDD). Prevenia special (utilizarea de antibiotice, antivirale i Ig. standard) Prevenia specific (utiliznd vaccinuri i Ig. specifice)

Dispensalizarea
merge cu supravegherea medical activ a grupurilor de risc. Cuprinde trei categorii: protecie reechilibrare recuperare. Dispensalizarea de protecie: pentru persoanele cu grupe de risc fa de Fr; cu protejare a grupelor populaionale de a evita Fr. Merge cu prevenia primar. Dispensalizarea de reechilibrare: depistri active ale persoanelor la care a acionat Fr. dar la care au produs doar modificri biochimice i funcionale. Se face n stadiul de preboal. Merge cu prevenia secundar. Dispensalizarea de recuperare: se face n afara perioadei de spitalizare; de a evita complicaiile; de a reduce incidena cazurilor cu evoluie grav; de a evita riscul decesului prematur. Merge cu prevenia teriar.

Controlul BT
Se face prin trei etape sau faze: A. faza de reducere B. faza de eliminare C. faza de eradicare.

Faza de reducere:

se reduce morbiditatea specific (incidena i prevalenta bolii) se face prin depistarea i neutralizarea surselor de germeni. se iau msuri de limitare a transmiterii. n RO: majoritatea bolilor transmisibile

Faza de eliminare:

nlturarea bolii clinic manifeste. agentul etiologic circul. limitarea receptivitii colective prin msuri de vaccinare profilactic obligatorie. nu apar cazuri de boal, eventual cazuri sporadice dat. antecedentelor vaccinale i dat. deficienelor n aciunile vaccinale. n RO: tetanusul la nou nscut

Faza de eradicare:

agentul patogen dispare din teritoriu ns pop. este receptiv pot apare cazuri de import. nu se mai realizeaz imunoprofilaxie. n RO: tifosul exantematic, holera, difteria, malaria i poliomielita. pe glob este variola. se are n perspectiv eradicarea poliomielitei pe glob.

1. Depistarea cazurilor de BT

permite pe lng depistarea izvoarelor de infecie (bolnavi n perioada de incubaie sau purttori de germeni) i depistarea bolilor cu rspndire populaional (TBC) i bolile cu caracter profesional (bruceloz, leptospiroz).

1. Depistarea cazurilor de BT
face de ctre personalul medico-sanitar prin urmtoarele posibilitii: cu ocazia consultaiilor curente, n cabinete medicale. prin autodeclarare (un indicator pozitiv pentru eficiena educaiei pentru sntate). cu ocazia consultaiilor medicale de la angajare sau cu ocazia controalelor periodice. depistri active prin aciuni de screening, se folosesc teste cu cost mai redus, de prim intenie i se face n populaie n primul rnd pentru depistarea portajului de germeni. Prin triaj epidemiologic (examinri medicale sumare, de obicei examen obiectiv) cu scopul depistrii BT n faz incipient. In funcie de frecvena cu care se realizeaz i n funcie de grupul populaional creia se adreseaz, avem triaj: permanent zilnic periodic ocazional. Se

Tipuri de triaje

Triajul permanent se face n cabinetele medicale din dispensare, ambulatorii de specialitate, unde toi pacienii sunt verificai, indiferent de problema de sntate cu care se adreseaz medicului, nsistndu-se pe extremele de vrst i pe populaia cu risc. Trebuie s existe posibilitatea de izolare pentru persoanele care prezint semnele unei BT. In caz de epidemie ar trebui fcut nc din sala de ateptare, pentru bolile cu transmitere aerogen (ex. gripa). Triajul zilnic este caracteristic pentru unitile de precolari sau pentru personalul din buctrii care servesc mai mult de 500 de porii zilnic i personalul medico-sanitar. Triajul periodic se face n unitile colare pentru elevi i personalul didactic, dup fiecare vacan. Triajul ocazional se face la instituirea unor activiti cu caracter temporar (deschiderea de tabere colare, antiere) sau n situaii epidemiologice deosebite (epidemii, catastrofe naturale). Eficiena aciunilor de depistare se apreciaz cu ajutorul unui indicator epidemiologic: indicele de depistare = media timpului scurs de la apariia primelor simptome pn la depistarea cazurilor, calculat n ore sau zile.

se calculeaz pt. focarele de BT cu transmitere aerogen, indicele < 1-2 zile; la BT cu transmitere enteral, indicele > (excepie holera - n ore). nivelul acestui indice marchez eficiena supravegherii epidemiologice.

2. Diagnosticarea BT
se face n trei etape: dg. clinic dg. de laborator dg epidemiologic.

Diagnosticul clinic i de laborator

Diagnosticul clinic, se bazeaz pe semnele i simtomele de boal, pentru BT este un dg. de suspiciune. Diagnosticul de laborator, cuprinde dg. microbiologic (dg. etiologic al mbolnvirii), dg. biochimic, parazitologic i hematologic. Dg. microbiologic are ca principal obiectiv asigurarea dg. etiologic cert n timp ct mai scurt, cuprinde dg. de urgen prin identificarea agentului etiologic, det. sensibilitii la ATB, se mai apeleaz i la date suplimentare (identificarea taxonomic exact, precizarea unor caractere de subspecie serotip, izotip). Pentru efectuarea unui dg. de laborator exact trebuie s se respecte normele de prelevare, transport i prelucrare.

Norme de prelevare:

recoltarea s se fac de personal medico-sanitar. dac o face pacientul trebuie date indicaii complete i corecte. se recolteaz produsul reprezentativ (prod, biologic prin care se elimin ag. patogen n cantitate decelabil). se alege momentul optim de recoltare (cnd ag. patogen apare n cantitate decelabil). la unele boli se poate decela nc nainte de debut (hep.B, rujeol). trebuie fcut naintea nceperii trat. cu ATB i ch-terapice. Dac tratamentul a nceput, se ntrerupe 48-72 h, dac este posibil, astei, n biletul de trimitere se specific substana, doza, perioada de administrare. se recolteaz o cantitate suficient de produs patologic. trebuie respectate regulile de asepsie. recoltarea pt. ex. microbiologic se face n recipiente sterile, fr urme de ATB sau dezinfectante. recipientul s fie adecvat ca form i mrime. un recipient s conin un singur produs de la un singur pacient. recipientul trebuie etichetat i numerotat. biletul de trimitere trebuie s fie complet i corect completat.

Transportul:

trebuie respectate regulile de asepsie. trebuie fcut n condiii de siguran. trebuie fcut n condiii de conservabilitate. trebuie evitat supra-contaminarea produselor. personalul care face transportul trebuie s fie protejat. pentru germenii sensibili la condiiile de mediu extern se utilizeaz lichide conservante sau medii speciale de transport (pt. bacii difteric - mediu OCST, streptococ - mediu Pike). pt. germenii sensibili se poate face nsmnare la locul recoltrii (meningococ). produsele virusologice se pstreaz i se transport la 4-8 C, se adaug ATB pentru distrugerea florei de asociaie i evitarea suprainfeciei.

Prelucrarea: - metode directe'.


ce evideniaz direct Ag. patogen sau prile componente. examinarea direct a produselor patologice prin ex.macroscopic i microscopic sau metode de evideniere a genomului microbian. izolarea germenului n cultur pur sau la animalul de laborator. identificarea germenului prin:- cercetarea caracteristicilor de cultur. cercetarea caracteristicilor biochimice i de metabolism. det. structuri antigenice. det. sensibilitii la bacteriofag. det. sensibilitii ger. la AB (antibiograma) det. genomului microbian. det. patogenitii microorg.(vivo, vitro).

metode intermediare (ntre med. directe i indirecte):

ex. imunofluorescen direct i indirect. met. de imunoelectronoscopie. reacii de precipitare antigen-anticorp (gel agaragar). reacii de aglutinare (hemaglutinare) met. radioimune, ce utilizeaz radioizotopi, pentru dg. de confirmare. met. imunoenzimatice, ce utilizeaz enzime, pentru testele screening. metode de imunizare.

metode indirecte:

n care se urmrete modificarea statusului imunitar prin:


reacii serologice n vitro - anticorpi neutralizani, fixatori de complement. reacii serologice n vivo - intradermoreacii, reacia Dick, reacia Schick. reacii serologice nespecifice: - met de decelare a Ig. M i a Ig. G.

mod. sensibilitii org. fa de agentul patogen (IDR) met. de citodiagnostic prin evidenierea unor aspecte celulare specifice din anumite secreii. met. de dg .histologic; ex. monitorizarea hep. cronice, a cirozei. Exist dou tipuri de IDR

se bazeaz pe reacia antigen-anticorp. pe teste de sensibilizare a org. de ag. patogen

DIAGNOSTICUL EPIDEMIOLOGIC
Sunt necesare urmtoarele categorii de date: Date personale ale bolnavului; date de identitate (nume, prenume) - pot fi relevante dg. pentru medic, mai ales dac n familia bolnavului au mai existat de curnd cazuri de BT. Vrsta - se ine seama de diferenele de incidena pe grupuri de vrsta ale unor BT; unele pot aprea la copii (sdr. eruptiv cutanat febril), altele numai la aduli. Sexul. Domiciliul - poate sugera dg. mai ales n situaiile n care exist focare epidemiologice cunoscute deja n anumite zone ori localitii. Profesia i locul de munc - sunt de mare folos n orientarea dg. la cazurile care efectueaz o activitate profesional n mediu infecios. Locul de munc poate s aduc variate riscuri de BT (infecionist, ftiziolog, bacteriolog) n colectivitii de copii sunt mai frecvente hepatitele virale de tip A, infeciile acute respiratorii, enteroviroze.

DIAGNOSTICUL EPIDEMIOLOGIC

Condiiile de locuit, alimentaie, sanitaie. - aglomeraia + lipsa condiiilor de igien adecvat favorizeaz BT ale aparatului respirator, a tegumentelor sau a mucoaselor; standardul de via sczut, de igien, nivelul de trai necorespunztor, aglomeraia duc la boli ca: TBC i parazitoze cu evoluie nefavorabil a BT i posibil reinfectii; dac exist animale domestice (vite, oi, capre, porcii, cini, pasri de curte), dac locuina este infestat cu roztoare, insecte hematofage, cum se face aprovizionarea cu ap potabil; dac exist toxicomanii (alcool, tutun, droguri), unde se asigur un fond biologic deprimat ca integritate a aprrii antiinfecioase. Ne mai intereseaz antecedentele personale fiziologice i patologice (BT care dau imunitate solid i de lung durat), sau, vacc. obligatorii + alte vacc; antecedente heredocolaterale ( cazuri n familie sau colectivitate, purttori cunoscui n anturaj);istoricul bolii (clarificarea circumstanelor infectrii - se caut n perioada calendaristic corespunztoare perioada maxim de incubaie evenimente ce puteau contribui la infectare); aprecierea fondului imunitar prin verificarea registrelor de vacc, prin IDR, titrarea Atc. serici; aprecierea circulaiei germenilor n teritoriu sau la pop. (aprecierile vin n colaborare cu DSP).

3. Izolarea bolnavilor cu BT
Exist internare obligatorie sau la domiciliu, reglementat prin ordin al MS. Internarea obligatorie se face pentru boli cu difuzibilitate mare i evoluie clinic grav, se face pentru bolnavi i suspeci, n secii de infecioase, parazitologie, TBC, boli dermatovenerice (sifilis). Se face separare pe etiologie n spital, pe ct posibil, iar n caz de diagnostic incert se asigur filtre de izolare. Durata izolrii se calculeaz pe baza perioadei de contagiozitate a bolii. Bolile cu internare obligatorie sunt:

antrax botulism bruceloz difterie febr tifoid febre paratifoide hepatite virale holer leptospiroze meningite poliomielit scarlatin tetanos septicemie.etc. Celelalte boli se pot izola la domiciliu, exist situaii de excepie, n care i bolile de mai sus se pot izola la domiciliu.

Izolarea la domiciliu

Izolarea la domiciliu se face pentru boli cu risc clinic i epidemiologic redus, dac exist condiii necesare. Durata izolrii este identic cu cea din spital. Se pot interna pe anumite considerente clinice sau dac nu exist condiii bune la domiciliu. Pentru unele mbolnviri e necesar i izolarea contacilor (acele persoane din anturajul bolnavului sau purttorului de germeni n perioada de contagiune). Contacii se izoleaz la domiciliu, excepie holera i ciuma, pentru care se izoleaz n spital. Durata izolrii coincide cu perioada maxim de incubaie a bolii. Se poate recurge i la administrarea de Ig n timp util, n doz adecvat (nu ntotdeauna previn apariia bolii, uneori cresc doar perioada de incubaie). Persoanele care prezint riscul prelungirii perioadei de incubaie vor fi izolate 1-2 sptmni n plus (ex. rujeola, la copii cu CI la administrarea vacc-lui, rujeol mitigat, la cei care au primit Ig). Pentru cei internai, transportul se face numai cu autosanitara, care trebuie dezinfectat dup fiecare asemenea transport.

4. nregistrarea i raportarea cazurilor de BT


nregistrarea este operaia prin care se ine evidena acestor mbolnviri. Se realizeaz n urmtoarele modaliti: registre de consultaii medicale (date personale, simptome, dg. cod, prescripii medicale) fia de consultaii medicale registre speciale de eviden pentru BT(n dispensare, la DSP) fia de anchet epidemiologic (individuale sau pentru focar). Raportarea -declararea, informarea tuturor unitilor cu profil epidemiologie despre existena acestor cazuri. Raportarea se face nominal sau numeric. Raportarea nominal se face pe formulare tipizate = fi de declarare a cazului de BT. Se completeaz cte o fi pe caz, conine date personale, date privind mbolnvirea, date din focar. Bolile cu acest tip de declarare coincid cu cele cu internare obligatorie, excepie dizenteria amibian. In cazurile de meningit TBC, meningococic, sifilis, TBC se declar toate formele i toate localizrile. Pentru unele boli, dup depistare se face i declarare telefonic de urgen (holera, malarie, tifos exantematic, difterie, poliomielit, febr tifoid, i rabie), focare de mbolnvire (min 3-5 cazuri de toxiinfecie alimentar, focare de colectivitate (streptococii, stafilococii, hepatite virale, dizenterie, rujeol, rubeol, tuse convulsiv, grip, varicel, oreon), i focare de infecii nozocomiale.

Raportarea numeric

Raportarea numeric se raporteaz doar numrul de mbolnviri pe persoan pe an pe grupe de vrst. Se face anual, trimestrial, lunar, sptmnal i zilnic. Rap. anual: se face pentru parazitoze, helmintiaz, hidatidoz, septicemii, viroze respiratorii, exceptnd gripa. Rap. trimestrial, se face pentru angina streptococic, erizipel, meningit (exceptnd TBC, meningococ), rubeol, varicel, toxiinfecie alimentar (exceptnd botulismul). Rap. lunar: BDA (inclusiv dizenteria bacilar), gripa, oreonul, rujeola, tuea convulsiv. Rap. sptmnal: se face n funcie de sezon. In sezonul rece pentru IACRS, pneumonie, grip (0-1 an, 1-14 ani, 15-64, peste 65); n sezonul cald, BDA. Rap. zilnic: se face numai n situaii epidemiologice deosebite. Raportarea internaional: n funcie de situaia epidemiologic loco-regional, de la MS la OMS. MS decide ce boli trebuie raportate n fiecare ar. In RO se raporteaz holera, malaria i HIV/SIDA. Declararea i nregistrarea se realizeaz n cadrul unui sistem informaional care cuprinde dispensare, ambulatorii, spitale, DSP judeene (prin compartimentele de supraveghere epidemiologic), centre judeene/regionale de transfuzie sangvin, institutele de sntate public, MS prin Direcia General de Sntate Public. ntre aceste instituii se stabilesc circuite informaionale.

Ancheta epidemiologic
n focarul de BT avem o AE preliminar (orientativ) i o AE definitiv (de aprofundare). AE preliminar, obiective:

stabilirea dg. de urgen (orientativ) evaluarea posibilitilor de extindere a focarului elaborarea msurilor de urgen pentru lichidarea focarului (depistare+izolare, decontaminare, lichidare). conine date privind potenialul epidemiologic al bolii sau focarului evideniaz factorii structurali ai procesului epidemiologi c (sursa de infecie, ci de transmitere, pop. receptiv + factorii favorizani) permite stabilirea planului de msuri de combatere.

AE definitiv, obiective:

AE are 4 etape:

culegerea de date din focar prelucrarea datelor interpretarea rezultatelor i elaborarea msurilor de control verificarea eficienei msurilor luate n focar.

1. Culegerea de date din focar


se realizeaz prin efectuarea unor AE individuale (interviuri epidemiologice), n primul rnd la bolnavii din focar, apoi contaci, purttori, convalesceni. Are trei obiective: precizarea i caracterizarea momentului infectant (data debutului+ perioada max. de incubaie) selectarea i nregistrarea contacilor gsirea suporturilor materiale contaminate, urmate de dezinfecia i deratizarea lor (metoda de decontaminare este n funcie de agentul etiologic, rezisten, condiiile din focar). Culegerea de informaii epidemiologice privind condiiile de locuit, alimentaia, aprovizionarea cu ap, sanitaie, igien individual i colectiv, nivelul educaiei pentru sntate, condiii igienicosanitare la nivelul localitii. Informaii speciale privind condiiile meteo-climaterice, date demografice, situaia fondului imunitar.

2. Prelucrarea datelor

folosete metode de analiz statistic epidemiologic cu un tabel al mbolnvirilor, care cuprinde toate cazurile, n ordine cronologic. se calculeaz indicii focarului. rezultatele se exprim grafic, topografic.

3. Interpretarea rezultatelor

const n elaborarea msurilor de combatere. se stabilete dg. complect al focarului: dg. etiologic i factorii structurali ai procesului epidemiologic. se elaboreaz planul de lichidare a focarului, alctuit din msuri ce vizeaz factorii structurali ai procesului epidemiologie:

pt. sursa de infecie: depistare precoce, declarare n timp util, depistarea i tratamentul purttorilor; pt. ntreruperea transmiterii: decontaminare, supravegherea elementelor de mediu; pt. organul receptor: profilaxie nespecific, chimioprofilaxie, imunoprofilaxie.

4. Verificarea eficienei msurilor luate n focar.

succesul msurilor nseamn stingerea focarului. un focar se consider stins cnd nu se mai depisteaz cazuri noi dup o perioad de timp mai mare dect perioada max. de incubaie calculat de la ultimul caz descoperit. verificarea se face prin triaje, sondaje, indicatori epidemiologici de eficien (indicele de depistare, izolare, de Atc, de examinare la contaci).

AE individual- schem:

date personale, nume, prenume, sex, vrst, domiciliu, loc de munc, tip de colectivitate (pt. copii) date privind boala: data, felul, simtomatologia de debut. data depistrii, modalitatea i unitatea care a depistat boala. locul izolrii i data externrii, dac a fost internat. forma clinic, complicaii, boli asociate, data i cauza decesului conform certificatului de deces. rezultatele examenului de laborator (ex. de confirmare, examinri complementare) i paraclinice.

AE individual- schem:

date epidemiologice: - stabilirea sursei de infecie (contact cu un bolnav, n spital, purttori de germeni i purttori necunoscut/nedepistat. date privind receptivitatea fa de boal (antecedente de boal, antecedente vacc.) intervenia unor factori favorizani. ntocmirea listei contactilor cu: date personale, date privind receptivitatea la boal, rezultatul ex. microbiologic de control, n funcie de boal. stabilirea listei elementelor contaminate i alegerea metodelor de decontaminare.