Sunteți pe pagina 1din 14

TUMORILE APENDICULARE

Sunt rare, diagnosticate de obicei: - intraoperator - la nivelul pieselor de exereza

Pot fi: -benigne -maligne

Tumorile benigne: -

polipi adenomatosi leiomiom neurinom fibrom

Tumorile maligne: - epitelioame - limfosarcoame Intre cele 2 forme: t. carcinoid de tip benign dar cu potential de metastazare

Tumorile carcinoide

Cele mai frecvente tumori apendiculare Cea mai comuna localizare a tumorilor carcinoide este la nivelul apendicelui De obicei benigne; dezvoltate prin proliferarea celulelor argentafine (KULCHITSKY) situate in fundul glandelor Lieberkuhn

Tumorile carcinoide (2)

Tumori mici, brun-galbui Se dezvolta de obicei spre varful apendicului il deformeaza avand aspect de bat de toba De obicei asimptomatice cat timp nu produc obstructia lumenului Metastazarea se produce in: - ggl. limfatici regionali (3%) - in ficat (exceptional)

Complicatii

Perforatii in peritoneu, ale tumorii infectate. Ocluzie intestinala prin: - obstructie tumorala a valvulei Bauhin - invaginari tumorale in cecul ascendent Pot fi secretante/nesecretante de serotonina

Sd. de tip carcinoid


1) Manifestari vasculocutanate: - flush initial tranzitor la nivelul fetei si gatului -> permanent, cu aparitia de placarde pelagroide

2) Manifestari cardiace: - insuficienta tricuspidiana si stenoza pulmonara => decompensare cord drept 3) Manifestari abdominale: - colici intestinale urmate de diaree

Diagnostic
1) La pacientii cu durere in FID: diagnostic intamplator: - ex. Macroscopic al apendicelui intraoperator - ex. AP al piesei de rezectie 2) a) Dozarea serotoninei in sange b) Dozare acid 5 hidroxiindolacetic (produsul de degradare si eliminare a serotoninei)

Tratament

Apendicectomie cu excizie larga a mezoapendicelui


In caz de metastazare ganglionara: hemicolectomie dreapta cu ridicarea ggl. sateliti

Mucocelul apendicular

Apendice dilatat, ce contine o colectie mucoida sterila Poate avea o natura benigna sau maligna Se formeaza prin obliterarea lumenului apendicular spre baza, de catre: - corp strain - cicatrice fibroasa - neoplasm de tip chistadenom

Mucocelul apendicular (2)

Lumen obliterat -> celulele parietale continua secretia mucusului -> creste presiunea -> subtierea peretelui si afectarea circulatiei NU metastazeaza

Clinic: poate fi palpat cand devine voluminos

Mucocelul apendicular (3)

Complicatii: - suprainfectare > simpt. de apendicita acuta - ruptura -> peritonita gelatinoasa
Tratament: apendicectomie cu precautie pentru a nu disemina mucusul prin ruptura tumorii

Adenocarcinomul

Tumori de tip colorectal Provin din: - adenoame tubulare - adenoame tubuloviloase Diagnostic: - dupa invadarea cecului, valvulei ileocecale, ganglionilor, peritoneului - in cazul unei laparotomii pentru sindrom dureros de FID

Adenocarcinomul (2)

Localizare: cel mai frecvent la baza apendicelui


Complicatii: - ocluzive - hemoragice -> HDI - perforative -> peritonita stercorala Tratament: hemicolectomie dreapta