Sunteți pe pagina 1din 13

FUMATUL I SNTATEA

INTRODUCERE

Fumatul este considerat cel mai periculos dintre toate mijloacele psihoactive, el d natere la dependen fiziologic i psihologic. Compusul psihoactiv din tutun care d dependena este nicotina. Dependena explic de ce fumtorii sunt printre cei mai refractari fa de msurile profilactice dintre toi dependenii de substane toxice. OMS estimeaz c epidemia de tabagism va omor n anul 2020 mai muli oameni dect oricare din celelalte boli existente. n Romnia peste 70% dintre brbai i aproape 40% dintre femei sunt fumtori, ceea ce situa ara noastr, in anul 2004, pe unul din primele locuri din Europa. Ponderea cea mai mare de fumtori zilnici se nregistreaz la grupa de vrsta 25-54 ani. Cei mai muli dintre fumtori susin c au nceput s fumeze la vrste cuprinse ntre 15-19 ani. Fumatul este un comportament cu risc comun ambelor sexe.

Expunerea la fumul de tutun

Fumul de tutun este un amestec complex de gaze, vapori i particule fine aparinnd mai multor clase de compui chimici. El conine peste 4000 de substane chimice, multe dintre ele sunt duntoare sntii, cel puin 60 dintre ele sunt cunoscute ca putnd cauza cancer.

Prezena fumului de tutun n aerul interior crete concentraia particulelor respirabile, a nicotinei, a hidrocarburilor policiclice aromatice, a monoxidului de carbon, a 1,3-butadienei, a dioxidului de azot, a acroleinei, etc. Ele sunt responsabile pentru 40.300 de decese premature anual n Marea Britanie i peste 1,2 milioane numai n Europa!
Nivelul concentraiei acestor compui n aerul interior depinde de numrul de fumtori, de intensitatea fumatului, de rata de ventilaie a ncperii.

Fumatul este corelat cu cele mai grave boli productoare de deces prematur: boal coronarian, cancer, boli cronice respiratorii. Tabagismul face victime n ntreaga lume, anual mor 4,9 milioane de persoane din cauza acestui viciu. Se apreciaz c fiecare igar fumat scurteaz viaa cu 5,5 minute, adic 4,6 ani pentru un fumtor care fumeaz 25 de igri pe zi timp de 25 de ani. Costul direct al fumatului - bani pierdui din cauza fumatului, asociat costului indirect bani pltii din impozite i taxe de asigurri pe cap de locuitor greveaz puternic asupra bugetelor familiare. Fumatul este un factor determinant sigur sau probabil a cel puin 25 de boli i rmne cel mai important factor determinant a majoritii bolilor mortale. Se consider c fumatul va cauza circa 18% din totalul deceselor din rile dezvoltate i 11% din rile n curs de dezvoltare. irul bolilor provocate de fumat este mare i divers: cancere cu diferite localizri, boli pulmonare cronice, ateroscleroz, infarct, sindromul tabagic fetal, infertilitate, impoten, fragilitate imunitar, scderea capacitii de memorare etc.

Fumatul i sntatea

Zonele delimitate ntr-o igar care arde


Zona stratului de scrum, la captul aprins; Zona de foc, cu o temperatur de: - 1000oC cnd se trage n piept; - 700 800oC cnd igara arde mocnit ntre aspiraii. Zona de distilare, cu o temperatur foarte ridicat n care se formeaz principalele substane toxice. Ele rezult sub form de vapori i tind a se deplasa spre captul neaprins al igrii (mai rece); Zona de condensare, unde apar componentele mai greleale fumului; Zona de uscare, unde vaporii de ap formai n timpul arderii se volatilizeaz n mare parte; Zona rece sau hipertoxic, unde condenseaz nicotina, hidrocarburile policiclice, amoniacul etc. O igar standard de 8,5 cm, a crei lungime rmas nefumat este de cca. 3 cm, elimin o cantitate de fum de cca. 500 mg.

Factori care influeneaz compoziia fumului


Unele procese care influeneaz arderea igrii afecteaz i compoziia fumului de tutun: un fumat rapid, adic un numr mare de aspiraii pe minut, supranclzete igara prin aportul mare de oxigen i d un fum mai toxic, astfel dispare zona rece care reinea o mare parte din substanele toxice; ali factori care intervin sunt lungimea i grosimea igrii, calitatea i umiditatea tutunului, natura foiei igrii etc.; important este i dac fumul rezult din tragerea din igar de ctre fumtor aa numitul curent principal, sau din arderea liber a igrii ntre aspiraii aa numitul curent secundar n care majoritatea substanelor din fum sunt mai concentrate; Fumul este eliminat n ncperi i este reinhalat de fumtor i de nefumtorii din preajm. El este un component important al polurii interioare.

Fumatul pasiv
Fumatul pasiv reprezint expunerea nefumtorului la fumul de tutun, respectiv la combinaia dintre curentul marginal de fum de tutun, provenit din vrful aprins al igrii care arde mocnit i curentul principal de fum, exhalat de fumtorul activ. Doar 15 % din fumul de igar este inhalat de cel care fumeaz, restul de 85% l poi inhala chiar tu! Expunerea fumtorului pasiv difer calitativ i cantitativ fa de aceea a fumtorului activ: din cauza temperaturii mai sczute a vrfului de igri care arde mocnit, respectiv 700 - 8000C, fa de circa 10000C cnd fumtorul activ trage din igar, majoritatea produilor de piroliz se regsesc n curentul lateral; concentraia unor produi toxici i cancerigeni (fier, arsen, cadmiu) este mai mare n curentul lateral dect n curentul principal de fum. Dei difuzia n aerul ncperii reduce concentraiile acestor componeni inhalai de fumtorul pasiv, fumatul pasiv reprezint un risc major pentru sntate.

Markerii fumatului
Att pentru fumtorii activi, ct i pentru cei pasivi, identificarea unor componente ale fumului de tutun sau ale metaboliilor lor n umorile organismului sau n aerul alveolar, reprezint dovada expunerii i reflect, prin nivelul concentraiei markerului, intensitatea expunerii. Nivelul tiocianailor n umori sau saliv, concentraia monoxidului de carbon n aerul expirat, nivelul sanguin al carboxihemoglobinei fac distincie ntre fumtorii activi i cei pasivi; n prezent ns, cel mai sensibil marker pentru expunerea la fum de tutun este reprezentat de nicotin i de metabolitul ei, cotinina. Timpul de njumtire al nicotinei este de aproximativ dou ore, prezena acesteia n snge i n saliv semnificnd o expunere recent. Timpul de njumtire al cotininei este de aproximativ 20 de ore, reflectnd expunerea cronic la fum de tutun. Determinarea concentraiei cotininei n snge, n urin, sau n saliv arat nivele crescute la fumtorii pasivi, comparativ cu cei neexpui la fum de tutun. Nicotina traverseaz bariera feto-placentar, la ftul expus existnd o relaie linear ntre concentraia seric a nicotinei i a cotininei; La sugarii alimentai natural de mame fumtoare, nivelul seric al cotininei reflect att dozele primite pe cale digestiv prin lapte, ct i pe cele primite pe cale respiratorie prin inhalarea fumului de tutun; La copiii colari s-a evideniat creterea concentraiei cotininei n organism odat cu creterea numrului de fumtori din locuin i mai ales n funcie de caracteristicile obiceiului de a fuma la prini, n primul rnd la mam.

Efectele non-maligne ale fumatului pasiv


Grupa populaional cea mai vulnerabil la efectele adverse ale fumatului pasiv sunt copiii, datorit imaturitii pulmonare i imunitii mai reduse la infecii respiratorii. Studiile epidemiologice la grupe mici de vrst arat c fumatul pasiv duce la o cretere a incidenei bolilor acute respiratorii, mai ales n primii trei ani de via, cu creterea riscului apariiei bolilor cronice respiratorii n anii urmtori i cu reducerea probelor funcionale respiratorii (volume ventilatorii). Fumatul pasiv al copiilor crete semnificativ riscul de apariie a afeciunilor urechii medii. Din punct de vedere al consecinelor pe termen lung n special privind dezvoltarea funciei cognitive, otita medie acut reprezint un risc major. Sindromul tabagic fetal ( scderea lungimii corpului, a circumferinei toracelui i a capului). Sindromul morii subite a sugarului n cazul mamelor fumtoare.

La aduli, fumatul pasiv crete riscul bolilor ischemice coronariene; studiile epidemiologice arat c riscul de deces prin infarct miocardic este mai mare la nefumtorii cstorii cu fumtori fa de acela al cuplurilor nefumtoare. Mecanismul fiziopatologic arat c fumul de tutun mrete nevoia de oxigen a miocardului, induce concomitent o vasoconstricie coronarian i dezechilibreaz balana dintre cererea i aportul de O2. Studiile experimentale arat ngroarea pereilor arterelor coronariene. Afectarea vaselor provoac o cretere a incidenei hipertensiunii arteriale, a anevrismului aortei i a accidentului vasculare cerebral . Pe baza datelor epidemiolgice i clinice, fumatul pasiv creeaz un exces de risc al cancerului pulmonar de 25% pentru nefumtorii cstorii cu fumtori. Fumatul pasiv este considerat un factor de ntreinere i de agravare a astmului bronic, prin efectul lui iritant care produce hiperreactivitate bronic urmat de bronhospasm, iar n expunere cronic episoadele astmatice se exacerbeaz ca durat i ca gravitate. Fumtorii sufer de gripa de trei ori mai mult dect nefumtorii!

Efectele maligne ale fumatului pasiv

Fumatul este o cauza majora de cancer, 30% din toate decesele prin cancer sunt atribuite fumatului. Implicarea lui are procente diferite de determinare n funcie de localizare: - Cancerul cu localizare la nivelul plmnilor, trahee, si bronhii (90%); - Cavitatea bucala ( buze, limb, gur, faringe) (92%); - Laringe (84%); - Esofag (78%); - Cancerul de pancreas(29%). - Riscul de cancer al vezicii urinare crete de trei ori; - Cancer la rinichi (48%) - Cancer de stomac si col uterin. Aceast evaluare a fost fcut pe baza relaiei doz-rspuns dintre expunerea la fum de tutun i carcinogenez. Deoarece un numr mare de carcinogeni ai fumului de tutun traverseaz placenta, s-a ncercat determinarea rolului expunerii prenatale n carcinogenez. Expunerea ftului la fumat pasiv prin obiceiul constant de a fuma al prinilor a fost asociat cu creterea riscului de apariie a tumorilor craniene la copii, a rabdomiosarcomului, a leucemiei i a limfomului non-Hodgkin.

Fumatul activ i sntatea

Principalele afeciuni n care fumatul activ are un rol cauzal sunt:

- boala coronarian, arteriopatiile periferice obstructice, boala cerebrovascular; - cancerul pulmonar, bucal, laringian, esofagian, vezical, renal, pancreatic, gastric i uterin. - 90% din bronhopneumopatiile cronice obstructive ( BPOC) sunt produse de fumat - semnul caracteristic este tusea fumtorului, care duce la bronita cronic, iar aceasta la rndul ei duce la emfizem. boli gastrointestinale i afeciuni bucale.

Altele efecte

- Gingivita - inflamaia gingiilor datorat unei slabe igiene orale asociate fumatului. - Fumtorii au de trei ori mai multe carii dect nefumtorii datorit plcii dentare care duce la dezvoltarea bacteriilor i apoi la carierea i pierderea dinilor. - nglbenirea dinilor. - Fumatul duce la mbtrnirea prematur a pielii si la apariia ridurilor din cauza nicotinei. Fumtorii sunt la 40-49 de ani, mai ridai dect nefumtorii cu 20 de ani mai n vrst. - Halena fumtorului se refera la mirosul neplcut pe care l exhal i pe care nici o ap de gur sau past de dini nu reuete s o ndeprteze. Srut un nefumtor i vei simi diferena .

7% din incendii sunt cauzate de fumat, producnd un sfert din totalul deceselor
produse.

Motivaii pentru renunarea la fumat


Principalele motivaii pentru renunarea la fumat: - probleme de sntate (infarct miocardic, emfizem); - presiunea familiei, a prietenilor sau colegilor; - costul igrilor; - preocuparea pentru curenie i - integrare social. Muli fumtori au ncercat s renune - reuind s se abin pentru diverse perioade de timp - i apoi s-au ntors la obiceiul lor de a fuma. De multe ori acest deznodmnt este resimit ca un eec i duce la o diminuare a ncrederii n sine i a aprecierii de sine. Cu ct motivele sunt mai numeroase, cu att abstinena va fi mai prelungit. nelegerea modului n care are loc recuperarea n urma dependentei i a modului cum se menine aceast recuperare sunt eseniale pentru prevenirea recidivei.