Sunteți pe pagina 1din 2

Spitalul Clinic Colentina PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT SECTIA AFECTIUNE Medicala BRONOPNEUMOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA (BPOC) CLINIC debut

but de regula dupa vrsta de 35 de ani fumator sau prezentand alt factor de risc tuse cronic, cel putin 3 luni/an, minim 2 ani succesiv de regula expectoratie mucoasa sau mucopurulenta dispnee cu sau fara wheezing semne de hiperinflatie pulmonara raluri bronsice diseminate in ambele campuri pulmonare eventual semne de cord pulmonar cronic


DIAGNOSTIC

LABORATOR

uneori sunt prezente semne de gravitate : - tahipnee - folosirea muschilor accesori - tahicardie peste 110/min sau bradicardie - tulburari ale starii de constienta Spirometrie cu test de reversibilitate SaO2 si gaze in singele arterial Dozare alpha -1 antitripsina Testul de mers de 6 minute Examen microscopic sput (frotiu gram i cultur) Hemoleucograma Explorarea functiei renale, hepatice, electrolii Coagulare, Ddimeri cantitativ ECG Radiografie toracica Fibrobronhoscopie, prelevare aspirat brosic Examen CT toracic cu contrast iv Ecocardiografie

IMAGISTIC

CLASIFICAREA GOLD

Std.I BPOC usor o VEMS/CV 70% o VEMS 80% din prezis Std.II BPOC moderat o VEMS/CV < 70% o VEMS intre 50% si 79% din prezis Std.III BPOC sever o VEMS/CV < 70% o VEMS intre 30% si 49% din prezis

Std.IV BPOC f.sever o VEMS/CV < 70% o VEMS sub 30% din prezis sau o Prezenta insuficientei respiratorii MEDICAMENTOS Terapia se face in trepte : BPOC usor - Educaia pacientului - Renuntarea la fumat si evitarea altor factori de risc - Vaccin antigripal, antipneumococic - Bronhodilatator cu durat scurt de aciune la nevoie BPOC moderat - Unul sau mai multe bronhodilatatoare cu durata lunga de actiune adm.regulat - Reabilitare respiratorie
TRATAMENT

BPOC sever - Se adauga corticoteroizi inhalatori cand prezinta exacerbari recurente BPOC f.sever - Fata de stadiile anterioare : tratarea complicatiilor si oxigenoterapie de lunga durata; eventual Teofilina retard Tratamentul exacerbarilor : - Oxigenoterapie - Asistenta ventilatorie conform indicatiilor - Terapie medicamentoasa : bronhodilatatoare, corticosteroizi pe cale orala sau iv., antibioterapie, eventual heparine cu GM mica administrate sc CHIRURGICAL In BPOC f.sever, in caz de esec al terapiei medicamentoase pacientul trebuie indrumat catre un serviciu de chirurgie toracica pt.a fi luate in considerare chirurgia de reducere a volumului pulmonar sau chiar transplantul pulmonar Dependent de severitatea obstructiei si de prezenta comorbiditatilor

PROGNOSTIC