Sunteți pe pagina 1din 1

PRINCIPII DE FUNCIONARE A UNUI SERVICIU AUTONOM DE CHIRURGIE AMBULATORIE

Franois Venutolo, Daniela Banciu, Catherine Delalande

Dup respectarea principiilor fundamentale de organizare, unitatea de chirurgie ambulatorie corespunde unui mod de funcionare dependent de coordonator, indiferent de structura aleas. Tipologia pacientului nu pare a fi un factor determinant. Organizarea se bazeaz pe gestiunea fluxului de pacieni, anticipnd ansamblul de elemente capabile s aduc modificri de ultim minut n programarea pacienilor. Armonizarea practicilor ntre anestezie i chirurgie este esenial i garanteaz buna calitate a prestaiilor furnizate. n afara obiceiurilor fiecrei echipe, exist cteva puncte particulare susceptibile de a ameliora organizarea. ntlnirea zilnic, la sfritul programului, la care particip un reprezentant al fiecrei categorii de personal, cu discutarea programului pentru ziua urmtoare, aduce un plus de securitate i un ctig de timp n lanul diferitelor etape ale programului. Vizita preanestezic este esenial i confer, dincolo de aspectul su medical, siguran pacientului i familiei. Perioada postoperatorie trebuie organizat cu aceeai minuiozitate ca i perioada preoperatorie. Reducerea intervalului postoperator, posibilitatea de pasaj rapid din salonul de trezire (fast tracking) fac obiectul unor proceduri prestabilite de echipa medico-chirurgical.

Dispozitivul de supraveghere a pacienilor dup externare se poate face sub forma grzilor la domiciliu, adaptate fiecrei echipe, dar este esenial ca medicul anestezist implicat s fie cel care a avut responsabilitatea procedurii anestezice din ziua respectiv. Organizarea programelor operatorii este complex i trebuie s in cont de imperativele fiecrei componente a echipei. Vizibilitatea pe trei luni a segmentelor operatorii acordate fiecrei specialiti chirurgicale trebuie asociat cu rezervarea de plaje de programare rapid pentru a permite integrarea urgenelor ambulatorii. Pentru anumite specialiti se poate concepe o ncrcare a programului justificat de riscurile de anulare a unor pacieni pentru motive medicale (ex.: ORL, pediatrie). Anumite proceduri non-chirurgicale ce necesit prezena unui anestezist (sismoterapie, cardioversie, endoscopii) fac obiectul unei organizri particulare, avnd ca principiu securitatea pacientului. Evaluarea regulat a procedurilor i o supraveghere a calitii permit ameliorarea unei organizri care nu este rigid. Rolul anestezistului reanimator n organizare este esenial, cu att mai adevarat cu ct unitatea de chirurgie ambulatorie este polivalent i se adreseaz tuturor categoriilor de vrst. Prin urmare este justificat numirea lor n poziia de coordonator.

Service de Soins Ambulatoires, Centre Hospitalier Gonesse France

114

Timioara, 2006

S-ar putea să vă placă și