Fiziologia sistemului sanguin Sangele = tesut circulant, opac, de culoare rosie A.

Functiile sangelui Obiective : enumerati si descrieti funciile sngelui Functiile sangelui : Nutritiva Excretorie Termoreglare Mentinerea echilibrului hidro-electrolitic Aparare Hemostaza Mentinerea homeostaziei, integrare B. Hematocritul Obiective : identificati componentele majore ale sngelui i procentul aproximativ al fiecruia definiti hematocritul identificati valorile normale ale hematocritului identificati si analizati factorii de variaie fiziologic ale hematocritului descrieti stituaiile clinice n care se modific hematocritul Sangele este alcatuit din 2 componente: plasma si elemente figurate (eritrocite, leucocite, plachete sanguine). Hematocrit = fractiunea procentuala dintr-un volum de sange ocupata exclusiv de eritrocite Hematocritul exprima raportul palsma/eritrocite Valori normale: : 43-45% : 41-43 % Variatii fiziologice : sex, varsta, altitudine, locul recoltarii sangelui, pozitia corpului patologice : in general (! NU intotdeauna) hematocritul variaza cu numarul de eritrocite) C. Proprietatile sangelui: Densitate , Vascozitate , Presiune osmotica , Volum , pH Obiective definiti presiunea osmotic i presiunea coloid-osmotic identificati condiiile patologice posibile care determin creterea sau scderea presiunii osmotice i presiunii coloid-osmotice a plasmei identificati factorii de care depinde vscozitatea sngelui

 identificati condiiile patologice posibile care determin creterea sau scderea vscozitii sngelui dati valorile normale ale densitatii sangelui si plasmei, precizati importanta masurarii acestora 1. Presine osmotic/coloidosmotica - a se vedea cursul de anul I (Osmoza), Compozitia chimica a plasmei proteinele 2. Densitate - VN= Sange = 1,057-1,067 , 1,051-1,061 3. Vascozitate - VN = 4,7 centipoise ,4,3 centipoise Depinde de: nr.elem figurate concentratia proteinelor - influenteaza ccurgerea sangelui si valoarea presiunii arteriale Volumul sanguin Obiective: definiti noiunea de volemie precizati principalele metode indirecte de msurare ale volumul plasmatic si globular descrieti condiiile bazale si argumentati importana respectrii lor n msurarea unor parametrii fiziologici Precizati valorile fiziologice ale volemiei n funcie de sex, greutate corporal i suprafa corporal Identificati si analizati factorii de variaie fiziologic ale volemiei Enumerati si explicati situaiile clinice n care se modific volemia Enumerati si explicati mecanismele fiziologice de reglare ale volumului plasmatic argumentati rolul variaiei presiunii pariale a oxigenului n esuturi asupra volumului globular i asupra dinamicii eritropoiezei definiti noiunea de snge circulant i stagnant Volemie = volumul sangelui prezent in arborele circulator Masurarea VS se face prin masurarea volumului celor 2 componente ale sale, respectiv prin masurarea volumului plasmatic si masurarea volumului globular Masurare directa indirecta metoda dilutiilor cu trasori specifici pt plasma/eritrocite in conditii bazale: repaus fizic (culcat), repaus psihic, post 12 ore (24 ore pt proteine) VN: Barbati: 5-6 l; 77ml/kg corp; 3100 ml/mp Femei: 4-5 l, 66 ml/kg corp, 2500 ml/mp Distributia volumului sanguin:

85% in teritoriul de joasa presiune: vene, venule, capilare din marea circulatie; cord; vasele micii circulatii 15% in teritoriul de presiune ridicata: artere, arteriole circulatia sistemica ! masa sanguina centrala ! 50% din sange circula cu viteza redusa sau stagneaza in vase (ficat, splina, plexuri subpapilare) volum stagnant 50% = volumul sanguin circulant

Variatii fiziologice: sex, varsta , temperatura ambianta cresteri: altitudine, sportivi, sarcina scaderi: clino-ortostatism, cresterea cantitatii de lipide din organism Variatii patologice: Hipervolemii: poliglobulii, retentii hidrosaline Hipovolemii: hemoragii , anemii, pierderi plasma Reglarea volumului sanguin Este realizata prin mecanisme fiziologice separate si independente pt volumul plasmatic VP si volumul globular VG. Reglarea VP: Nervos reflex: prin receptori de volum ( voloR din atrii) si receptori de presiune (baroR din crosa aortei si glomusul carotidian)(variatiile Vol sanguin produc modificari ale presiunii arteriale) Umoral: ADH, aldosteron, FNA, proteinemia Reglarea VG -Oxigenarea tisulara (vezi cursul Eritropoieza) Reactia sangelui Obiective: definiti p-H-ul si dati valorile normale sg arterial/venos analizati variaiile fiziologice ale pH-ului sanguin descrieti mecanismele fizico-chimice implicate n meninerea normal a pH-ului sanguin enumerati sistemele tampon plasmatice i eritrocitare descrieti interrelatia dintre pH, PCO2 n snge i concentraia bicarbonatului plasmatic enumerati mecanismele biologice implicate n meninerea normal a pH-ului sanguin analizati mecanismele respiratorii i renale implicate n compensarea abaterilor de la pH-ul normal Definiti acidozele i alcalozele respiratorii si metabolice Precizati potenialele cauze de acidoze i alcaloze respiratorii si metabolice

Reactia sangelui =- concentratia H+ 1 pH=Log10 -------[H+] Valori normale: 7,4 sange arterial, 7,35 sange venos Variatii fiziologice: varsta, momentul zilei, fazele digestiei, efort fizic Val N mentinute prin Sisteme tampon plasmatice, eritrocitare: imediat disponibile, tamponeaza H+ Eritrocitare: Hb (c.m.imp cantitativ in sange; Hbredusa = tampon mai bun decat cea oxigenata), sist tampon fosfat Plasma: sist tampon bicarbonat, sist tampon fosfat, sist tampon ale proteinelor ! Ec. Henderson-Hasellbach ApH= pK + log-----AH Sisteme biologice: respirator (act. rapid secunde, minute), renal ( act. lent zile), piele, digestiv Variatii patologice Scaderile pH= acidoze Cresterile pH = alcaloze Acidoze/alcaloze NU SUNT BOLI! o Dupa cauza: Respiratorii alterarea respiratiei Metabolice orice alta cauza o Dupa valoarea pH Compensate pH nemodificat Decompensate pH alterat Cauze variatii patologice Acidoze resp: hipoventilatie Alcaloza resp: hiperventilatie Acidoza metabolica: producerea endogena/aportul exogen de H+ depasesc pierderile sau pierderi de HCO3 Alcaloza metabolica: pierdere de acizi/aport exagerat de HCO3 Explorarea echilibrului acido-bazic: - Masurarea pH , PaCO2 si HCO3- in sange - Nomograma Sigaard - Andersen