BIOCHIMIE CLINIC

Plasma i elementele figurate

Plasma Def.: Parte lichid a sngelui n care se scald celulele sanguine (DMed 278). Valori normale: ap: 46-47% reziduu: 8-9% (substane organice i anorganice). Elemente figurate Valori normale: Eritrocite1 F: 4.200.000-5.000.000 /mm3 B: 4.500.000-5.500.000 /mm3 Copil la natere: 4.500.000-6.000.000 /mm3 2 Granulocite Neutrofile3 Segmentate 2.500-5.500 /mm3 Nesegmentate 50-250 /mm3 Euzinofile4 100-200 /mm3 Bazofile5 20-40 /mm3 Leucocite6 5.000-8.000 /mm3 7 Limfocite 1.200-2.400 /mm3 8 Monocite 300-640 /mm3 Trombocite9 150.000-300.000 /mm3. Variaii ale valorilor normale Leucocite Creteri fiziologice normale - stri de stres (DMed 600) - gravidii - dup efort fizic intens - emoii puternice - n tratament cu doze mari de corticosteroizi - n injencii cu adrenalin (DMed 17) Scderi patologice - febra tifoid i febra paratifoid (DMed 234) - unele boli infecioase: grip, rujeol, rubeol, hepatit acut - boli ale organelor hematopoetice - septicemii (DMed 554) - boala de iradiaie

DMed 1 219 2 475 (polinucleare) 6 362 (globule albe) 7 366 8 408 9 468 (plachete).

Creteri patologice - boli infecioase microbiene mai puin n febra tifoid i febra paratifoid (DMed 234,
318)

dup necroz tisular (DMed 417) infarct (DMed 317) tumori (DMed 648) dup intervenii chirurgicale (DMed 174) dup hemoragii mari (DMed 282) hemoliz (DMed 282) uremie crescut (DMed 656) com diabetic (DMed 131) n timpul acceselor de gut (DMed 275) n leucemie (15.000-150.000) (DMed 361).

Limfocite Scderi patologice - sub influena hormonilor glucocorticoizi

(DMed 266)

sindrom Cushing (DMed 156) uremia crescut (DMed 656) boala Hodgking (DMed 305)

Biochimie clinic Creteri patologice - unele boli cronice: TBC, sifilis (DMed 563,
647)

unele infecii bacteriene (tuse convulsiv)

(DMed 649)

unele infecii virale (DMed 318, 684)

leucemie limfatic cronic (DMed 361) limfoame maligne (DMed 367).

Biochimie clinic

Neutrofile Scderi patologice - infecii bacteriene (febra tifoid I febra paratifoid) (DMed 234, 318) - infecii virale (DMed 318, 684) - infecii fungice sau parazitare (DMed 318) - intoxicaii medicamentoase (DMed 331)

Creteri patologice - infecii generale i locale (DMed 318) - tumori maligne - leucemie granulocitar cronic (DMed 275) - intoxicaii (DMed 331).

Euzinofile Scderi patologice - stri de stres - dup un tratament cu corticosteroizi - n prima faz a infeciei acute

Creteri patologice - o cretere >5% indic parazitoze - boli alergice - leziuni maligne ale esutului hematopoetic - leziuni dermatologice distructive. - Monocite Creteri patologice - infecii i boli parazitare (ex.: malarie) - reticuloze proliferative acute (tifos, febr tifoid) - boala lupic - boli neoplazice (leucemia) - boli limfoproliferative - boli mieloproliferative.

Bazofile Creteri patologice - boli alergice (DMed 23) - leziuni infecioase (rujeol, rubeol, sinuzite cronice) - boli mieloproliferative cronice - leucemie granulocitar cronic - policitemie vera.

Trombocite Scderi patologice - geneza deficitar sau liza crescut n splin cu distrugeri exagerate cu factori infecioi - oc anafilactic - stri de defibrilare intravascular - diferite leziuni medulare - metastaze medulare (DMed 394) - anemie pernicioas hemolitic (DMed 34) - purpur trombocitopenic (scderi sub 50.000 trombocite /mm3)

Creteri patologice - dup hemoragii acute - dup splenectocmie - dup intervenii chirurgicale - cancere viscerale - hiperadrenalism atrofie splenic

Biochimie clinic

Examene hematologice
Hematocrit Def.: Mrime a volumului ocupat de globulele roii ntr-o prob de snge n raport cu volumul probei, exprimat n procente (Dmed 278). Valori normale: B: 42-48% F: 40-43%. Hemoglobina Valori limit: B: 13-17 g/100 mL F: 11-15 g/100 mL

Valori medii: 15 g/100 mL 13 g/100 mL.

VSH (VSE) Def.: Viteza de sedimentare a hematiilor (viteza de sedimentare a eritrocitelor) = Viteza cu care globulele roii se separ de plasma sanguin i se depun la fundul tubului aezat n poziie vertical (DMed 690). Valori normale: la o or la dou ore B: 1-10 mm 7-15 mm F: 2-12 mm 12-20 mm. Creteri patologice - boli infecioase Scderi patologice - boli inflamatorii (ex. tuberculoz activ, - boli alergice reumatism poliarticular acut) - hepatit epidemic (DMed 285) - septicemii (DMed 554) Creteri fiziologice normale - leucoze - menstruaie (DMed 393) - mielom - ultimele luni de sarcin (DMed 535) - boala Hodgkin neoplasm al ganglionilor - la copii. limfatici (DMed 305) - nefroze (DMed 418) - boli de colagen (DMed 125).

Timp de sngerare (TS) Durat necesar pentru ca o incizie de dimensiuni standardizate, practicat n scop semdiagnostic, s nceteze s mai sngereze (DMed 625). Valori normale: 2-4 minute. Timp de coagulare (TC) Valori normale: 2-4 minute. Creteri - hemofilie (DMed 280) - afibrinogenie. Fibrinogen Def.: Protein plasmatic sintetizat n ficat i intervenind n coagulare (DMed 238). Valori normale: 2,5-4g/L. Creteri patologice - dup intervenii chirurgicale. - stri reumatice (DMed 523) - colagenoze (sin.: conectivit) (DMed 126) - infecii pulmonare acute - cancere pulmonare (DMed 96)

Biochimie clinic Scderi patologice - afeciuni hepatice grave (ficatul nu sintetizeaz) Timpul Howell Valori normale: 1-2 minute. Creteri patologice Asemntor cu timpul de coagulare (TC). Timpul Quick (timp de protrombin) Def.: Timp de coagulare a plasmei sanguine n prezena unui extract de esut de origine uman, animal sau sintetic, tromboplastina (DMed 625). Valori normale: 13-15 secunde. Creteri patologice - hipoprotrombinemie - hipo- i afibrinogenie - n prezena antitrombinelor. - n prezena anticoagulantelor circulante afibrinogenie congenital boal foarte rar.

Biochimie clinic

Principalii constitueni anorganici ai sngelui

Cationi
Sodiu Valori normale: 310-345 mg/100 mL Scderi patologice - aport salin insuficient - deshidratri globale (DMed 196) - ingestii sczute de lichide - poliurii (n diabet zaharat) (DMed 476) - insuficien renal cronic - insuficien corticosuprarenal

Creteri patologice - pierderi de lichide la nivel extrarenal (ex.: transpiraii excesive, diaree, vom) - pierderi de lichide la nivel renal (ex.: diabet insipid, insuficien renal) - insuficien cardiac (DMed 324) - traumatisme cerebrale - hiperaldosteronism (DMed 291).

Calciu Valori normale: 8,5-10,5 mg/100 mL. Scderi patologice - tetanii (DMed 622) - insuficien renal (DMed 327) - rahitism (DMed 511) - osteomalacie (DMed 439) - hipovitaminoz D - hipoparatiroidism (DMed 299)

Creteri patologice - hipervitaminoz D - hiperparatiroidism (DMed 293) - nefropatii cronice (DMed 418) - mielom multiplu (sin.: boala lui Kahler) (DMed 400).

Magneziu Valori normale: 2,5 mg/100 mL. Crete odat cu calciul. Fier Valori normale: B: 90-160 g/100 mL. F: 80-130 g/100 mL Concentraia fierului n snge = sideremie. Scderi patologice - anemii feriprive - hemoragii - tratamente cu vitamina B12 - stri infecioase cronice - nefropatii cronice (DMed 418) - poliartrit reumatoid (DMed 473) - procese neoplazice

Creteri patologice - hepatite (se degradeaz hemoglobina)

(DMed 285)

cnd capacitatea de a prelua Fe2+ n mduv este depit de capacitatea de producere prin degradarea eritrocitelor hemosideroz (DMed 284) hemocromatoz (DMed 280).

Cupru Valori normale: 80-130 g/100 mL Scderi patologice - boala Menkes - sindrom nefrotic (DMed 570)

Creteri patologice - infecii acute sau cronice - infarct miocardic (DMed 317) - leucemii acute (DMed 361)

Biochimie clinic neoplasme boala Wilson (DMed 696).

Zinc Valori normale: 0,8-1,4 mg/L Scderi patologice - sarcin (DMed 535) - boli infecioase cronice (TBC (DMed 647)) - pierderi renale - inflamaii (DMed 320)

Creteri patologice - reumatism acut (DMed 523) - stri de hemoliz (DMed 282).

Potasiu Valori normale 40-400 mEq/L

4,5 mEq/L

Localizare citoplasma celulelor musculatura striat miocard hematii spaiul extracelular plasm Creteri patologice - insuficien corticosuprarenal (DMed 329) - distrugeri celulare cu alterri ale funciei renale - insuficien renal acut sau cronic (DMed 327).

Scderi patologice - pierderi digestive (diaree, vom) - disgravidii (DEx 308) - stenoz piloric (DMed 591) - diaree (DMed 178) - fistule digestive (DMed 243) - pierderi urinare

Nichel Valori normale: 1,2-4,6 g/L Scderi patologice - ciroz hepatic (DMed 118) - uremie crescut (DMed 656)

Creteri patologice - infarct miocardic (DMed 317).

Cobalt Valori normale: 1,2-3,6 g/L.

Anioni
Clor Valori normale: 345-395 mg/100 mL Scderi patologice - pierderi digestive - insuficien renal acut sau cronic
(DMed 327)

Creteri patologice - aport salin crescut - deshidratri i hiperhidratri hipertone

(DMed 169)

administrri de diuretice de tipul furosemidului alcaloze metabolice (DMed 21).

nefropatii intestinale intoxicaie cu acetazolamid.

Biochimie clinic Fosfor Valori normale: Aduli: 3-4,5 mg/100 mL Copii: 4-6 mg/100 mL Scderi patologice - rahitism (DMed 511) - hipovitaminoz D - hiperparatiroidism (invers ca la Ca2+) utilizare excesiv de antiacide cu Al(OH)3 sau Mg(OH)2.

Creteri patologice - insuficien renal acut sau cronic

(DMed 327)

diabet zaharat (DMed 174) hipoparatiroidism hipervitaminoz D.

Sulf Valori normale: 120-170 mg/100 mL. Bicarbonat Valori normale: Aduli: 60 volume CO2/100 mL Copii: 46-63 volume CO2/100 mL. Iod Necesar: 100-200 g/24 h din care organismul reine doar 10 g. Scderi patologice Creteri patologice - hipotiroidism (gu endemic) (DMed 301). - hipertiroidism (boala Basedow) (DMed 295).

Biochimie clinic

Principalii constitueni organici ai sngelui

Compui neazotai
Glucoz Valori normale: 70-120 mg/100 mL Scderi patologice - hiperinsulinism - hipertiroidism (DMed 295) - atrofia galben a ficatului

Creteri patologice - diabet zaharat (DMed 174) - hipersecreie de adrenalin (DMed 17) - tumori hipofizare sau suprarenale

La 180 mg glucoz /100 mL snge, rinichiul nu mai face fa reabsorbiei i glucoza trece n urin glucozurie (sinonim: meliturie). Acid lactic Valori normale: 9-15 mg/100 mL Creteri patologice - hepatopatii - insuficien cardiac (DMed 324) - dup eforturi fizice mari. Acid piruvic Valori normale: 0,9-1,2 mg/100 mL Creteri patologice - deficien de vitamina B1 (DMed 686) - alcoolism (DMed 174)22 - n cursul exerciiilor fizice grele. Lipide totale Valori normale: 600-800 mg/100 mL Scderi patologice - nou-nscui - hipertitoidie (arderile sunt mai inense)
(DMed 295)

Creteri patologice Creteri primare (motenite, familiale); Creteri secundare - gut (DMed 275) - diabet (DMed 174) - alcoolism (DMed 22) - administrare de anticoncepionale orale - hipotiroidie (DMed 301).

Colesterol Valori normale: 120-200 mg/100 mL Scderi patologice - sarcin - hipertitoidie (arderile sunt mai inense)
(DMed 295)

Creteri patologice - ateroscleroz (DMed 65) - diabet (DMed 174) - gut (DMed 275).

Biochimie clinic

10

Biochimie clinic

Compui azotai neproteici

Uree Valori normale: 20-40 mg/100 mL Scderi patologice - insuficien renal (DMed 327) - degradare excesiv de proteine (DMed 491) - tumori (DMed 648) - iradieri (DMed 336) - aport excesiv de proteine alimentare
(DMed 491)

Creteri patologice - atofia galben (DMed 66) - necroz hepatic (nu se sintetizeaz uree) (DMed 417).

Acid uric Valori normale: F: 2,6-6 mg/100 mL B: 3,5-7 mg/100 mL Scderi patologice - afeciuni hepatice

Creteri patologice - gut (DMed 275) - leucemie (DMed 361) - boli de iradiaie (DMed 336).

Creatina i creatinina Valori normale: Creatina: 0,2-0,6 mg/100 mL Creatinina: 0,6-1,1 mg/100 mL Scderi patologice - funciuni hepatice defectuase

Creteri patologice - distrofie muscular (DMed 188) - miastenia gravis (DMed 396 + farmacologie) - poliomielit (DMed 475).

Bilirubina Valori normale: Bilirubina direct (conjugat): 0,1-0,2 mg/100 mL Bilirubina indirect (liber, neconjugat): 0,1-0,6 mg/100 mL Bilirubina total (direct + indirect): 0,2-0,8 mg/100 mL Creteri patologice: icter (colorare n galben a pielii, scleroticii (albul ochiului) i a mucoaselor, din cauza
acumulrii n snge a bilirubinei) (DMed 310). Icter mecanic (obstructiv). Datorat calculilor biliari sau diverselor tumori. Ficatul funcioneaz normal, dar nu poate elimina bilirubina. Caracteristici: bilirubin direct crescut; urobilinogen normal; hemoliz normal. Icter hemolitic. Datorat degradrii crscute a eritrocitelor. Ficatul nu poate conjuga toat bilirubina indirect. Caracteristici: bilirubin indirect crescut; stercobilinogen crescut; urobilinogen crescut; hemoliz ridicat. Icter hepatocelular. Datorat microbilor (virusul hepatic). Celulele hepatice sunt afectate. Caracteristici: bilirubin direct crescut; bilirubin indirect crescut; urobilinogen crescut; hemoliz ridicat. Icterul nou-nscutului. (DMed 310). fiziologic frecvent la prematuri; la laptele matern cauzat de prezena n lapte a unei substane ce mpiedic conjugarea bilirubinei.

11

Biochimie clinic

Compui azotai proteici

Proteine Valori normale: 6-8 g/100 mL Scderi patologice - afeciuni ale ficatului (DMed 240) - ingestii sczute de proteine (DMed 491) - eliminri mari de proteine n arsuri grave - n pierderi prin urin (DMed 661)

Creteri patologice - n poliglobulii (boal rar) (DMed 474) - apariia de proteine anormale (DMed 491)

Disproteinemie = orice afeciune caracterizat printr-o hiperproducie de (disglobulinemie = anomalie cantitativ sau calitativ a globulinelor) (DMed 184, 186). Reacia cu timolul Valori normale: 0-5 uniti Mac Lagan reacie negativ 5-7 uniti Mac Lagan reacie slab pozitiv > 7 uniti Mac Lagan reacie intens pozitiv.

imunoglobuline

12