1

Medicatia Aparatului Digestiv
Substantele medicamentoase folosite pentru tratamentul sau profilaxia afectiunilor digestive sunt foarte numeroase. In principal, actiunea substantelor medicamentoase se exercita fie asupra secretiilor digestive (gastrice, duodenale, pancreatice, biliare), fie asupra motilitatii tubului digestiv. Efectul lor este de stimulare, de substitutie sau de inhibare a secretiilor digestive sau de stimulare sau inhibare a motilitatii. Alte substante medicamentoase sunt “protectoare”, de exemplu pentru mucoasa gastrica.  Mucoasa gastrica- are activitate secretorie ce consta in: -secretie clorhidropeptica, cu rol in digestia alimentelor; -secretie de mucus si bicarbonat de sodiu, cu rol protector pentru mucoasa, impotriva agresiunii clorhidropeptice.  Sucul gastric-este incolor, clar sau opalescent. Contine: -apa 99,5 %; rezidu uscat 0,5 %; HCl si pepsina.  Pepsina-rezulta din pepsinogen, un precursor din sucul gastric, care in mediu de HCl, se transforma in pepsina activa. Este inactivata ireversibil la pH ~ neutru. Hidrolizeaza 10-15 % din proteinele ingerate.  Secretia gastric ( de acid clorhidric si gastrina) este declansata prin acte reflexe ( centrale sau locale) ale caror impulsuri aferente sunt reprezentate de: stimuli psihici ( de ex. vederea, mirosul, gustul alimentelor sau gandul la alimentatie), distensia gastrica, substante chimice. Stimulantii majori ai secretiilor gastrice sunt acetilcolina si gastrina.

A. Medicamente si Substante care Stimuleaza Secretia Gastrica
Medicamentele utilizate pentru testarea secretiei gastrice acide sunt: . Substantele eupeptice stimuleaza apetitul. Ele determina stimularea functiilor secretorii si motorii ale stomacului si intestinului. Pot actiona prin mecanism nervos central si prin mecanism reflex. a.)Prin mecanism nervos central actioneaza: Ciproheptadina (Peritol) folosita si ca antialergic. Se administreaza in caz de inapetenta 2-4 mg de 3-4 ori/zi la adulti si 0,25 mg kg corp pe zi la copii.
1

2

b.)Eupepticele amare sunt de origine vegetala, contin substante amare glicozizi si alcaloizi) care actioneaza asupra receptorilor gustativi din mucoasa linguala si determina prin mecanism reflex stimularea secretiei salivare si gastrice. Se prescriu sub forma de tincturi, potiuni, vinuri tonice: -tinctura de gentiana-Gentianae lutea -tinctura de China-Cortex Chinae-contine chinina -tinctura Absinthi-Artemisia Absinthium- contine pelin -tinctura de coji de portocale-T’ra Aurantiorum -tinctura de cola-Cola acumminata-contine cofeina -tinctura de nuca vomica-Strychnos nux vomica-...stricnina. Tinctura amara este o tinctura compusa din mai multe plante cu actiune eupeptica. Tincturile se adm cu 15 min. inainte de mancare cate 1015 picaturi diluate in apa. c.)Condimentele contin uleiuri volatile care produc hiperemia mucoasei gastrice si stimuleaza secretia de suc gastric. Unele droguri (plante) au actiune carminativa-reduc gazele din intestin. Sunt indicate in meteorism si flatulenta: -seminte de anason-Pimpinella Anisum -seminte de chimion-Carum Carvi -seminte de fenicul-Foeniculum Vulgare -seminte de coriandru-Coriandrum Sativum -frunze de menta-Mentha Piperita -frunze de roinita-Melissa Officinalis d.)Insulina este un eupeptic biologic.

B. Substituente ale Secretiilor Digestive
Aceste substante medicamentoase sunt folosite in unele boli digestive (gastrice, pancreatice) in care exista o insuficienta digestive (de ex. De HCl, pepsina, fermenti pancreatici sau duodenali). a.)Acid clorhidric diluat 10% se utilizeaza in hiposecretiile ( nu se activeaza pepsina) si aclorhidriile insotite de tulburari dispeptice. Se administreaza 20-60 picaturi diluate in 200-250 ml apa de 3 ori/zi in timpul meselor. HCl este necesar pentru activarea pepsinei. In duoden, stimuleaza secretia sucului pancreatic si a bilei. HCl favorizeaza absorbtia Calciului si Fierului in intestin; poate fi combinat si cu aminoacizi. De ex: Clorhidratul de acid glutamic si clorhidratul de betaida (betacid) din care HCl se elibereaza lent in stomac.
2

3

Enzimele digestive: Amilaza metabolizeaza glucidele -Pepsina- in metabolismul proteic; -Lipaza descompune lipidele- Proteine-tripsina. b.Pepsina este o enzima proteolitica care se formeaza din pepsinogen in prezenta HCl. Se administreaza 0,3-0,5g pe doza-Pepsaldra. c.Substituirea fermentilor digestivi in intestin-se face prin preparate enzimatice obtinute din pancreasul animalelor ( bovine sau porcine) si prin enzime de origine vegetala ( hemicelulaza, papaina). Se utilizeaza in insuficienta pancreasului exocrin. 1)Enzimele pancreatice sunt active la pH alcalin (in intestin) si se inactiveaza la pH acid (in stomac), motiv pentru care se utilizeaza in forme enterosolubile (se dizolva in intestin). Se administreaza in timpul meselor; se pot asocia cu bicarbonat de sodiu. Pancreatina-se obtine din pancreasul de bovine sau porcine. Contine tripsina, lipaza si amilaza pancreatica. Produse farmaceutice: Triferment (tripsina si amilaza) Festal (contine lipaza si amilaza) Kreon (contine pancreatina) Mezym Forte (contine pancreatina) 2)Enzimele de origine vegetala: Hemicelulaza este o enzima care scindeaza polizaharidele de origine vegetala. Bromelainele sunt extrase din ananas. Ficina este extrasa din Ficus Carica (enzima din sucul de ficus). Papaina este extrasa din Carica Papaya. Hemicelulaza, bromelainele, ficina si papaina sunt enzime proteolitice care actioneaza intre limite largi de pH, sunt de origine vegetala si descompun proteinele. Zymogen (contine pepsina, lipaza, amilaza, hemicelulaza) Mezym Forte (contine pancreatina) Panzcebil (bila de bou + hemicelulaza)

3

250-0.)Colereticele maresc secretia biliara 4 ..4 C. Contractia musculaturii netede a veziculei biliare (actiune colecistochinetica) este coordonata cu relaxarea sfincterului lui Oddi (actiune colespasmolitica). Sunt contraindicate in gastroduodenite acute.500g x3/zi este laxativ) 3. ulei de menta).Colagogele { numite si colecistochinetice}-{stimuleaza contractia veziculei biliare si relaxeaza sfincterul Oddi.in doze mari de 0. Colebil:( Bila de bou uscata.Coleretice si Colagoge actionand asupra hepatocitelor. hepatite acute si cronice evolutive.. Sunt indicate in diskinezii (insuficienta) biliare pentru drenaj biliar in caz de nisip sau calculi biliari mici in afara fazei dureroase. 2.mancare grasa.: Anghirol (Cynara scolymus-anghinare) are si actiune hipocolesterolemianta prin stimularea metabolizarii si eliminarii biliare a colesterolului Berberis vulgaris (dracila verde) Chelidonium majus (rostopasca) Mentha piperita (menta) Taraxacum officinale (papadia) Uleiuri volatile eterice-Rowachol b.Coleretice de origine vegetala De ex. Colagogele se utilizeaza in hipotonia (tonus slab) si hipokinezia (functionarea slaba a vezicii biliare). acizi biliari neconjugati. icter mecanic. grasimile stimuleaza secretia de colecistokinina.Coleretice de sinteza sau semisinteza De ex. COLAGOGELE NU SE ADMINISTREAZA in INFECTII ACUTE si COLICI BILIARE!!! a. cu eliminarea bilei in duoden}/produc evacuarea vezicii biliare si eliminarea bilei in intestin. maresc secretia de acizi biliari. colica biliara. sarcina si alaptare. Galbenusul de ou. 1. colecistite acute. smantana. golirea vezicii biliare se face sub actiunea colecistochininei. Fiobilin (Acid dehidrocolic).Coleretice de origine animala=saruri biliare De ex . In conditii fiziologice. Secretia acesteia are loc sub influenta peptidelor si lipidelor din alimente. insuficienta hepatica.

Drotaverina (No-spa) relaxeaza sfincterul Oddi. Se adm 5 mg-are efect imediat. a.Apomorfina-actioneaza prin mecanism central: stimuleaza receptorii dopaminergi din triggerul vomei. periferic sau mixt. Se folosesc tinctura sau siropul si actioneaza prin mecanism mixt. Vomitivele care actioneaza prin mecanism periferic. a. b.Acidul ursodezoxicolic-{dizolva calculii biliari colesterolici(<15 mm)}/actioneaza asupra calculilor de colesterol. pin .Vomitive Acestea pot declansa voma prin mecanism central. D. Teofilina.Acidul chenodezoxicolic-{dizolva calculii biliari mici de colesterol(<5 mm)}-Chenodex b. Se administreaza 5g in 100g apa dimineata. Nitroglicerina.Sulfatul de Cupru (piatra vanata).produce voma prin mecanism periferic.Antispastice-Papaverina. 5 . Ursosan. Preparate farmaceutice: Ursofalk.Antilitiazicele Dizolva calculii biliari. Cele care produc voma prin mecanism central actioneaza asupra zonei chemoreceptoare declansatoare (triggerul vomei) situata in area posthema din bulb.Sulfatul de Magneziu-coleretic si colagog (prin relaxarea sfincterului Oddi).Uleiurile eterice (mentol.borneol) se gasesc in preparatele: -Rowachol. E. acizii biliari. c. actioneaza asupra terminatiilor vagale din mucoasa gastrica. Litofalk (acid chenodezoxicolic+ursodezoxicolic) Se administreaza 10 mg kg corp/zi.Radacina de ipeca-Uragoga Ipecacuanha-contine alcaloizi din care emetina>50%(Emetiral) si cefelina.-efectul apare in 20-30 minute.5 1. 3. -Bilichol. -Farebil 2.

periferic.Se adm 1 mg/zi per os Droperidol .) Se administreaza: 3 x 5-10 mg/zi per os pe stomacul gol. Se utilizeaza in doze mici.5-5 mg 3.Antivomitive (Antiemetice) Se utilizeaza pentru combaterea greturilor persistente si a vomei.Metoclopramida (Metoxiclorprocainamida) –Reglan. Actioneaza prin acelasi mecanism. postoperatorii sau cele produse de medicamente ca apomorfina. Injectabil 5-10 mg de mai multe ori pe zi. mixt. la 4 ore 2. nicotina. blocheaza receptorii dopaminergici din triggerul vomei (bulb) dar nu blocheaza receptorii din sistemul limbic (deci nu este neuroleptic). anestezicele generale. a. anticanceroase.Se adm injectabil 2.Neurolepticele (provoaca linistirea SNC).Fenotiazinele Proclorperazina (Emetiral.6 Vomitivele sunt utilizate in intoxicatii acute cand se doreste eliminarea toxicului din stomac. relaxeaza pilorul.Antivomitivele care actioneaza prin mecanism central 1. glicozide cardiotonice.V. 3 x 2-8 mg/zi sup. 1. F.Butirofenonele Haloperidol .M. inferioare celor pentru actiunea neuroleptica in varsaturi provocate de boala de iradiatii. Trifluoperazina Se administreaza 1-2 mg i. Alte medicamente au efecte vomitive ca reactii adverse: opioide. grabeste evacuarea stomacului si creste peristaltismul intestinal.m. NU SE ADMINISTREAZA LA GRAVIDE SI IN CAZ DE OBSTRUCTII MECANICE IN TUBUL DIGESTIV!!! 6 . sau mai rar I. -10 mg I. Antiemeticele pot actiona prin mecanism central. chimioterapice. este un derivat benzamidic. Stemetil) Se administreaza 3 x 5-10 mg/zi draj. Are si actiune prochinetica asupra musculaturii gastrointestinale (Stimuleaza motilitatea gastrica. sunt derivati de fenotiazina si butirofenona care blocheaza receptorii dopaminergi de la nivelul triggerului vomei.

De 4 mg si 8 mg Granisetron (Kytril) -fiole 1 mg/ml -cpr. Melissa officinalis (roita) infuzie 1% Cloretona-actioneaza mixt (central si periferic). dezechilibru fizic).Antivomitivele care actioneaza prin mecanism periferic{actioneaza asupra terminatiilor vagale din tubul digestiv} Etoformul (Benzocaina-Anestezina)-anestezic local CO2 aplicat sub forma de apa carbogazoasa (sifon) sau potiunea Rivieri. Sunt folositi in spitale. Hypericum Herba (Sunatoarea). In aceste cazuri se administreaza: 5.Antagonisti ai receptorilor serotoninergici de tip 5-HT3 Au actiune antivomitiva puternica.Antihistaminice{antialergice}-Prometazina (Romergan) feniramina (Avil). Droguri vegetale: Mentha piperita. 1 mg si 2 mg -solutie orala 20 mg/ml In kinetoze (boli de miscare. Ondansetron (Osetron.Colinergice-Scopolamina 6. greturile si varsaturile se produc datorita stimularii aparatului vestibular.7 4. b. eficace in voma produsa de citostatice (cisplatin). 7 . Zofran) -fiole 2 mg/ml -cpr. este mai putin folosit.

saruri biliare provenite prin reflex duodenal) si/sau cresterea rezistentei mucoasei la actiunea acestora (efect citroprotector). cresterea creatininei. De asemenea nu trebuie sa perturbe echilibrul acido-bazic prin instalarea alcalozei.Antiulceroasele Acestea actioneaza prin reducerea factorilor agresivi asupra mucoasei gastrice (HCl.Compusi de aluminiu Hidroxidul de Aluminiu coloidal. Venter) -cpr de 1g 8 . Se poate produce sindromul calciu-alcalii: alcaloza. Protectoare si trofice ale mucoasei a. care nu se absorb si nu modifica echilibrul acido-bazic. Efectul antiacidelor este de scurta durata. Cresterea pH-ului peste 4 reduce activitatea pepsinei si pot aparea tulburari ale digestiei. pot favoriza vindecarea ulcerului.8 G.Al(OH)3 este un antiacid nesistemic cu actiune slaba si lenta. orale sau pentru supt. putand fi cauza de acidoza metabolica. Se administreaza asociate intre ele. pulberi sau suspensii. Un antiacid ideal nu trebuie sa produca hipersecretie acida secundara (fenomenul Rebound). amelioreaza evolutia ulcerului (in special cel duodenal) si grabesc cicatrizarea nisei. hipercalcemie. Aceasta este periculoasa pentru bolnavii cu insuficienta renala. sub forma de comprimate. litiaza renala!!!!! 1. in special duodenal.Sunt substante care neutralizeaza acidul clorhidric. Sucralfatul ( Sucralan. au actiune simptomatica. Antiacidele nesistemice formeaza in intestine saruri insolubile. pepsina. Caolin-Bolus Alba este un silicat de Al hidratat. diminueaza durerea cauzata de aciditate. Antiacidele sistemice determina absorbtia intestinala de NaHCO3. Antiulceroasele sunt: Antiacide Antipeptice Inhibitoare ale secretiei gastrice acide (pompei de protoni). Antiacidele Sunt baze slabe care neutralizeaza acidul clorhidric si cresc pH-ul gastric. Se administreaza la 1-1½ h dupa mancare.

cu actiune predominant nesistemica. Trisilicat de Magneziu (Trisilicalm).9 Contine Al(OH)3 si zaharoza sulfalata. Elibereaza in mediu acid Al3+ si formeaza un gel aderent. In doze de 2-5g este laxativ. MgO cu apa formeaza Mg(OH)2.5-1g/zi. 9 .250-1g pe doza. Bentonitele. Se administreaza sub forma de suspensie apoasa (Gastrobent). Actiunea neutralizanta este intensa. dezinfectant prin oxigenul atomic pe care il elibereaza. O mica parte se absoarbe. Carbonatul de Magneziu-MgCO3 . Peroxidul de Magneziu/bioxid de Magneziu-MgO2 – este neutralizant si laxativ. intensa si de durata medie. Se administreaza 0. Sarurile de Mg sunt contraindicate in insuficienta renala. Compusii cu aluminiu pot produce constipatie!!! 2.sunt silicati de Al coloidal. care se fixeaza pe proteinele din ulcer. Se administreaza 1-2g/zi. Carbonatul de calciu Este o sare foarte putin solubila. Fosfat de Aluminiu Se administreaza 1-2 g/doza.este neutralizant si laxativ. intensa si de durata medie. 1 gram de MgO neutralizeaza 8-12 miligrame de HCl. Oxidul de Magneziu-MgO-Magnesia usta/Magnesia Calcinata. constipa. Se administreaza 1 g de 4 ori/zi. Tratamentul prelungit cu doze mari poate produce hipercalcemie cronica. Efectul poate dura cateva ore. cu care da suspensii. Se administreaza 0. dar de scurta durata. Este un antiacid nesistemic cu actiune relativ rapida. Mg(OH)2 +2HCl-->MgCl2 + 2H2O 1 gram neutralizeaza 14 miligrame de HCl.este neutralizant si laxativ.inaite de mancare.Compusi cu magneziu Hidroxidul de Magneziu-Mg(OH)2 –putin solubil in H2O.este neutralizant. Carbonatul de Calciu-CaCO3 . relativ rapida. deoarece se pot acumula si deprima Sistemul Nervos Central !!! 3.

FIIND UN ANTIACID SISTEMIC CU ACTIUNE RAPIDA. 2.mg contine: Al(OH)3 gel 0. formand un strat protector. 16g/zi.m. pe care le protejeaza (pansamente ale mucoasei). Mg(OH)2 gel 0. au actiune antimicrobiana fata de Campylobacter (Helicobacter) pylori.1 g.fiecare plic a 16g contine fosfat de Aluminiu-AlPO4. benzocaina(anestezina) 0.Adezive si absorbante Sunt substante insolubile in apa si HCl. Adera pe mucoasa gastrica si intestinala. masticabile -Al(OH)3 200 g si Mg(OH)2 200 g.m. Au proprietati absorbante. Subnitrat de Bismut (Nitratul bazic de Bismut) Se administreaza 3 x 1-5g/zi in. Maalox cpr. Utilizate in doze mari. encefalopatia mioclonica. gel: 55%.10 4. acumulare de Natriu-natriemie). NaHCO3 + HCl-->NaCl +H2O +CO2 Se administreaza 1-2g pe doza.este o substanta de contrast radiologic. Malocol-cpr. Alfogel gel. INTENSA SI DE SCURTA DURATA. Masticabile-este antiacid-un cpr de Dicarbocalm contine 489 mg CaCO3 si 11 mg MgCO3 . Almagel-suspensie orala . are si efect de pansament gastric. 10 . max. pot pot provoca un sindrom toxic neurologic foarte grav.Sarurile de Bismut (pansamente gastrice)-coaguleaza proteinele de pe suprafata ulcerului. Bicarbonatul de sodiu NaHCO3 Este solubil in H2O.3 g.1 g. Combinatii antiacide: Dicarbocalm-cpr. Dozele mici au efect constipant iar dozele mari au efect laxativ. Subcitratul de Bismut coloidal (De-Wol) Se administreaza 240 mg dimineata si seara i. 1. Fixeaza si inhiba activitatea pepsinei. Rennie-cpr masticabile -un cpr contine 680 mg CaCO3 si 80 mg MgCO3 . doar cateva zile (produce un cerc vicios. alcaloza.Sulfatul de Bariu-BaSO4. Fosfatul de Bismut Sarurile de Bi coloreaza scaunul in negru (sulfura de Bismut-BiS). b.

11 c. K+-ATP-azei (pompa de protoni) din membrana celulelor parietale (secreta HCl). Sostril.Antisecretoarele -scad secretia gastrica acida. 2.este mai activ decat cimetidina Se administreaza 2 x 150 mg/zi dm.Anticolinergicele (Parasimpatolitice) scad secretia de HCl si pepsina determinate de stimularea vagala. Calea comuna finala a secretiei gastrice acide este reprezentata de H+. Tagamet-actiune de durata Se administreaza 2 x 400 mg cateva saptamani dm. Pepdul Se administreaza 2 x 20 mg dm Quamatel flacon-fiecare flacon contine 20 mg famotidina. Antra.{vindeca ulcerul daca este luat din timp} Omeprazol / Losec. Aceasta enzima catalizeaza transferul H+ din citoplasma in mediul extracelular. 20 mg. Lanzul. tratament 8 11 . 3. tratament 4 saptamani.Cimetidina / Histodil. cps dupa masa de dimineata} Esomeprazol / Nexium. 1.Ranitidina / Zantac. de doua ori pe zi. Secretia HCl se produce sub actiunea stimulatoare fiziologica a: Acetilcolinei (stimulare vagala) Histaminei Gastrinei Formarea de H+ are loc prin interventia anhidrazei carbonice in celulele secretoare din mucoasa gastrica. 30 mg.cps 20-40 mg. Inlatura durerea si grabesc vindecarea.!!!Antihistaminicele H2 blocheaza specific receptorii H2 histaminergici localizati pe celulele gastrice secretoare. Lansoprazol / Lanzap.5. schimbandu-l cu K+ extracelular.Nizatidin 5.caps. 1.Famotidina / Gastridil. Reduc secretia bazala de HCl si pe cea stimulata de alimente.cpr. Se administreaza de regula seara la culcare iar in ulcer activ. se ia o sg capsula dimineata.Inhibitorii H+. Atropina-Atropa Belladona Butilscopolamina /Scobutil Propantelina Pirenzepina /Gastrozepin Antidepresivele triciclice-Amitriptilin. Clomipramin. 4. mai ales in ulcerul duodenal. K+ ATP-azei (pompei de protoni) au actiune antisecretorie puternica. Cresc pH-ul peste 3.Oxmetidin 3. {inhiba dimineata secretia de HCl. Doxepin 2.

Cortelax. Se administreaza 15-30 mg seara. !!!Fenolftaleina / Ciocolax Se administreaza 100-500 mg ca purgativ. cu lingura. De exemplu.actioneaza in colon.Purgative si Laxative Sunt medicamente care accelereaza tranzitul intestinal si produc evacuarea continutului intestinului gros. Produc obisnuinta. de doua ori pe zi. 2. timp de 10 zile Amoxicilina 1000 mg. a se evita in timpul sarcinii. extracte sau produse tipizate. nu se absoarbe din tubul digestiv.cpr. pulbere inj. extras din semintele plantei Ricinus Communis.Purgative care stimuleaza motilitatea intestinala – acestea irita chemoreceptorii din mucoasa intestinala (purgative iritante) si declanseaza reflexul de defecatie. de doua ori pe zi.Dulcolax. o data pe zi. timp de 10 zile INHIBITORII DE POMPA DE PROTONI sunt CONTRAINDICATI in SARCINA si LACTATIE!!! G. 1. a. Pantoprazol / Controloc. decoctii (fierberea plantelor fibroase in apa). timp de 10 zile Claritromicina 500 mg.{folosirea indelungata a Cortelax-ului nu este recomandata. Oxifenisatina Bisacodil.Derivati de difenil-metan: Polifenoli –Fenolftaleina.12 saptamani.Uleiul de ricin. 12 . siropuri.contine extract de Frangula si Rheum. Purgativele antrachinonice sunt glicozide extrase din plante: Frangula Cortex-Crusin Rubara-rizomul de Rhubarba Senna-frunzele de Cassia Acutifolia Aloe-suc uscat de Aloe Ferox Se utilizeaza sub forma de infuzii. de 40 mg Eradicarea Helycobacter pylori Esomeprazol 40 mg.Ulei de masline 3. alaptarii si la copiii mai mici de 6 ani}. Laxativele favorizeaza inmuierea si evacuarea scaunului iar purgativele dau scaunelor o consistent lichida sau semilichida. 4. 20-40 mg.

In intestin fixeaza apa si se umfla. Au proprietati hidrofile. 64g/plic (Fortrans)-clisme d.1-6 g/zi cu apa Seminte de in-Lini Semen Tarate Painea integrala Banane Fructe uscate Macrogol 4000. Se administreaza 4-16 g/zi ca laxativ. stimuleaza baroreceptorii si declanseaza reflexul peristaltic. Formeaza cu apa un mucilagiu. Administrat per os. Se administreaza. favorizeaza progresia si eliminarea scaunului.Laxative care inmoaie scaunul Emulsioneaza inmoaie continutul intestinal. -Uleiul de parafina ( hidrocarburi purificate din distilarea petrolului). Sunt saruri care dupa administrarea per os.Laxativele de volum-sunt substante care se digera greu sau sunt nedigerabile. retin apa (echivalentul osmotic). 1-2 lg seara sau clisme. in colon este redus si da nastere H2S care stimuleaza peristaltismul intestinal.13 30-50 mg laxativ Sulful-sulf sublimat purificat. Metilceluloza-1-6 g/zi cu apa Carboximetilceluloza. -Docusat de Na-se adm 50-500 mg/zi fractionat (actioneaza dupa 2-3 zile) 13 . b. Sulfatul de Magneziu (sarea amara) se administreaza 15-20 g dizolvat in apa calduta + 1-2g NaHCO3 Fosfat de Natriu-dizolvat in apa Lapte de Mg-suspensie orala 7-8% Mg(OH)2. Agarul (geloza) se extrage din alge marine.Purgative care actioneaza prin mecanisme osmotice – produc distensia peretilor intestinali. laxativ 15-40 ml Citrat de Mg-laxativ(40 g)-limonada Roge Sulfat de Natriu (sarea Glanber)-15-20 g laxativ Tartrat de Na si K ( sarea Rochelle)-laxativ-pulbere Seidlitz) Oxidul de Mg (Magnesia Usta) Hidroxidul de Mg Peroxidul de Mg c. maresc volumul continutului intestinal si produc distensia peretilor intestinali.

Se administreaza 5-20 mg/zi divizat in mai multe prize.se administreaza 10-15 picaturi de 2-6 ori/zi. tratamentul se face cu: Medicamente etiotrope antibiotice. Are efect lent si de lunga durata. codeina si papaverina). 2. Loperamida in farmacii derivat opioid de sinteza cu structura piperidinica. Trimebutin / Ibutin. sau clisma irita mucoasa Docusatul-se poate administra pe cale rectala Bisacodilul. reduc iritatia mucoasei. 14 .Antidiareice In functie de natura diareii.150-300 mg. antiprotozoare. Tinctura de Opiu (Tinctura Davila-sol orala bazata pe opiu folosita impotriva simptomelor diareii). maresc consistenta (vascozitatea) continutului intestinal. Tratamentul simptomatic (calmeaza durerile) se face cu medicamente care reduc motricitatea intestinala si reduc peristaltismul exagerat in mod patologic. antifungice). Difenoxilat (derivat sintetic de opiu) are actiune de lunga durata.14 e. Butilscopolamina / Scobutil. dezinfectante intestinale. Simptomatice Patogenice De regula tratamentele se combina. efect antispastic. Codeina-se administreaza 2-4 x 10-30 mg in diareea acuta.se poate administra pe cale rectala Ulei de arahide H. a.Medicamente care reduc motricitatea intestinala 1.Opioidele Opiul contine alcaloizi (morfina. Parasimpaticolitice (antispastice) Atropina (se foloseste in spital)-extractul si tinctura de Atropa Belladona au efect antispastic.Purgative care declanseaza reflexul de defecatie Glicerina sup.

Hypericum Perfaratum Menta. morcovi. gutui. COLITA ULCEROASA!!! In doze terapeutice nu afecteaza SNC. Nu se absoarbe din intestin(sub 1%). Administrat la copiii intre 6-12 ani. aerobe si anaerobe. Infectii intestinale. ½ -1 cpr la 6 h. 3. la adulti si la copiii peste 12 ani. derivat opioid antidiareic. DIZENTERIE.15 Loperamida / Imodiu – 4-8 mg/zi. mucilag de amidon Agar-agar Faina de roscove Ceaiuri antidiareice Afinul-Vaccinium Myrtillus Sunatoarea. sindrom diareic. Profilaxie preoperatorie si postoperatorie. diaree cauzata de alterarea echilibrului florei intestinale (diaree trecatoare. Indicatii: bactericida asupra mai multor specii de bacterii Grampozitive si Gram-negative. enterocolita). CONTRAINDICAT IN SARCINA.Medicamente care reduc iritatia mucoasei intestinale Substante protectoare (adsorbante) Carbunele activat Saruri de Bismut Carbonat de Calciu Caolin Substante mucilaginoase-sunt substante care absorb toxinele.Mentha Piperita Antibiotice antidiareice Normix 200 mg (contine substanta activa Rifaximina 200 mg) – antibioticul intestinal de electie. adjuvant in tratamentul hiperamoniemiei. 1 cpr la 6 h. NU produce farmacodependenta. Clorchinaldol Furazolidon (se studiaza la antibiotice) 15 . Pectinele-mere.

este indicata in hepatite cronice. a. Lactuloza. Lactuloza. in esofagita de reflux si pentru examenul radiologic al tubului digestiv.Trimebutin (Debridat 100 mg si Ibutin 300 mg) influenteaza peristaltismul intestinal in ambele sensuri si calmeaza durerile abdominale. Favorizeaza sinteza proteinelor. care in ficat. Silimarina / Legalon.fixeaza NH3 si CO2 din ficat. ciroza.Metoclopramida este un antagonist dopaminergic (descries anterior).contine flavone extrase din fructele de Carduus Marianus. Arginina (sol perfuzabila). protejeaza hepatocitele de actiunea unor factori nocivi.V.Hepatoprotectoare Impiedica acumularea grasimilor in ficat.este un aminoacid. Se administreaza in hiperamoniemia din hepatite cronice. 1.Alte medicamente hepatotrope Acidul Orotic-este indicat in hepatite cronice si ciroza. 3.16 I. steatoza hepatica. stimuleaza functiile acestuia.reduc amoniul (NH4) si NH3 (amoniacul). 16 . fiind utile in sindromul de hipomotilitate gastrica.scade pH-ul. J. dand nastere la uree si ornitina.MEDICATIA PROKINETICA Cuprinde medicamente care stimuleaza motilitatea gastrointestinala. Are actiune lipotropa si coleretica. protector hepatic Essentiale Forte. coma hepatica. favorizeaza absorbtia amoniacului Ornitina. Se administreaza 20-50 g in perfuzie I.Domperidon (Motilium) influenteaza peristaltismul intestinal in ambele sensuri. Ortinina si Arginina sunt si laxative. in cadrul ciclului de biosinteza a ureii este scindat prin interventia arginazei. 2. Cobalamina b. Colina-apartine grupului vitaminelor B Metionina (este un aminoacid) / Ulcostop-se administreaza 3 x 500-1000 mg.Medicamente hipoamoniante.Factori lipotropi – intervin in metabolismul lipidic si favorizeaza transportul lipidelor de la ficat spre tesutul adipos.contine fosfolipide si vitamine c.Cisaprida (Propulsid) 4.

V.) Metaspar.17 Acidul aspartic-fixeaza NH3 (perfuzii) Aspatofort fiole.contine L.aspartat de Na si piridoxina.fixeaza NH3 CICLUL UREII NH2 | C=O | NH | CH2 | CH2 | CH2 | H-C-NH3+ | COOCITRULINA NH2 | CH2 | CH2 | CO2+NH4+ CH2 | H-C-NH3+ | COOORTININA C=NH2 | NH | CH2 | CH2 | CH2 | `H-C-NH3+ | COOARGININA > NH2+ | O H2N-C-NH2 UREE 17 .contine acid aspartic si vit B1 Acidul glutamic. (perfuzii I.

Expectorante Expectorantele sunt medicamente care usureaza evacuarea prin tuse a produsului patologic din trahee si bronhii. Acetat de Amoniu) sub forma de potiuni si siropuri.Expectorantele (Secretostimulatoare) Actioneaza prin: care stimuleaza secretiile bronsice -mecanism direct (local). Expectorantele stimuleaza secretia glandelor din mucoasa traheobronsica sau fluidifica secretiile. Au si proprietati diuretice. diferentiat si individualizat in functie de boala si bolnav.18 Farmacologia Aparatului Respirator Medicatia aparatului respirator cuprinde grupe de substante medicamentoase. Se administreaza 3-5 x 300 mg/zi. irita usor terminatiile nervoase vagale gastrice si declanseaza pe cale reflexa vagala. Expectorantele cu actiune indirecta. 18 . folosite in cadrul unui complex terapeutic. favorizeaza expectoratia in afectiuni traheo-bronsice cu sputa vascoasa si aderenta. se absorb din tubul digestiv si se elimina prin glandele bronsice. 1. b. A. Se administreaza in potiuni. a.Iodurile alcaline produc expectoratie prin mecanism mixt. Ele determina hipersecretia bronsica. cresterea secretiilor din mucoasa traheo-bronsica. 300 mg de 2-3 ori/zi. Iodura de Natriu-NaI Iodura de Potasiu-KI NaI si KI se folosesc in bronsite cronice si astm bronsic. -mecanism indirect (reflex) si -mecanism mixt.Sarurile de Amoniu (Clorura de Amoniu. -Medicamente care stimuleaza secretia bronsica (Secretostimulatoare) -Medicamente care fluidifica secretia bronsica (Secretolice). Astfel. Expectorantele cu actiune directa.

Au actiune antiseptica. In DOZE MARI produce VOMA!!! -Ciubotica cucului-Primula Officinalis-actioneaza prin mecanism reflex.Plantago Species -Florile si bracteele (frunzisoarele de langa flori) de tei Tilia Flos.Droguri vegetale -Radacina de Ipeca-Uragoga Ipecacuanha/Cephaelis Ipecacuanha. -Speciile Pectorale-sunt amestecuri de plante expectorante folosite sub forma de infuzii si potiuni. fluidifianta. infuzie sau decoct.Uleiurile volatile (eterice) se obtin din plante. d. NU SE ADMINISTREAZA COPIILOR!!! f. -Sapunarita-Saponaria Officinalis-actioneaza prin mechanism reflex.19 Sunt CONTRAINDICATE in BRONSITE ACUTE. Actioneaza prin mecanism direct si reflex.Gaiacolii sunt derivati fenolici. Actioneaza prin mecanism reflex. -Patlagina. Este indicat in bronsite acute si cronice 2-4 g/zi. TBC si la GRAVIDE!!! c. fiind indicate in bronsite cronice. unele uleiuri volatile Se administreaza prin inhalare: Ulei de anason Ulei de eucalipt Ulei de Thimus Ulei de Terebentina Balsam de Tolu Gomenolul Produs tipizat: Inhalant e. infuzie sau decoct. Gaiacol sulfonat de K (Tiocol) Guaifenezina (Trecid+-tablete si sirop) Se administreaza 3 x 100 mg/zi: comprimate si sirop. 19 .Benzoatul de Natriu actioneaza prin mecanism mixt.

N-ACETILCISTEINA ESTE CONTRAINDICATA LA ASTMATICI!!! 2)Carbocisteina. un comprimat contine 600 mg acetilcisteina. streptokinaza. Este indicata in bronsite acute si cronice. Are si efect antioxidant. Se utilizeaza mai rar. 20 . bronsite astmatiforme. Se administreaza oral 8-16 mg de 3 ori/zi. aspartam si arome. activeaza miscarea cililor din mucoasa bronsica.se administreaza per os. scindand legaturile respective. comprimate. chimotripsina. ACC -soutiel injectabila. capsule (o capsula de contine 200 mg de acetilcisteina). creste secretia enzimelor care hidrolizeaza mucopolizaharidele din mucus. sirop. 3)Letosteina. b. comprimate si solutie.Mucolitice 1)N-acetilcisteina (ACC. un pachetel de granule (pliculet) contine 100 sau 200 mg de Nacetilcisteina. neutralizand radicalii liberi in reactiile inflamatorii. Bromhexin) da nastere unui metabolic activ. bronsiectazie. prin mai multe mecanisme: stimuleaza activitatea enzimelor lizozomiale de la suprafata mucoasei bronsice. Astfel se fragmenteaza mucusul si i se reduce vascozitatea.se administreaza per os. si sub forma de granule. Fluimucil) contine o grupare tiolica (-SH) prin care interactioneaza cu legaturile disulfidice (-S-S-) dintre fibrele de mucina si mucus. 6)Ambroxolul (Mucosolvan) actioneaza similar. 5)Bromhexina (Brofimen. sirop. Produse tipizate: Fluimucil -sub forma de comprimate efervescente.Expectorantele Secretolitice actioneaza secretiilor bronsice. Are actiune mucolitica intensa. -Enzime proteolitice -Substante mucolitice -Substante tensioactive prin fluidificarea a.Enzimele proteolitice: tripsina. Se aplica prin inhalatii sub forma de aerosoli sau instilatii locale. Se administreaza sub forma de aerosoli. 4)Mesna (Mercaptoetansulfonat de Na). Ambroxolul. reducand vascozitatea acestora. aspartam si arome.20 2. comprimate efervescente (un comprimat efervescent contine 200 mg de acetilcisteina). scindeaza puroiul din infectiile bronhopulmonare. comprimate. Se poate administra si prin inhalatie. este un mucolitic mai activ decat acetilcisteina. laringite.

21 . Alcaloizii din Opiu Morfina. antipietice. fracturi costale.produce hidratarea si lichefierea secretiilor vascoase. deprimand centrul bulbar al tusei. vascoasa.21 c. Antitusivele sunt indicate in tusea seaca. Antitusivele deprima reflexul de tuse si calmeaza tusea. reducand sensibilitatea receptorilor tusei sau blocand caile arcului reflex al tusei. iritativa fara expectoratie. aderenta). de aparare al organismului.Antitusive Tusea este un act reflex. puroi. B. hemoptizii. Se pot asocia cu bronhodilatatoare.Substante tensioactive Tiloxapolul. Acestea pot actiona prin: -Mecanism Central. 1.Antitusive cu actiune centrala Sunt indicate in tusea intensa. sange). Tusea reprezinta si simptomul cel mai frecvent intalnit in multe boli ale aparatului respirator.are efect intens. infarct miocardic. tusea poate fi: -Uscata (fara secretie sau cu secretie redusa. -Umeda (cu secretii care se acumuleaza si stimuleaza zonele tusigene). putand fi provocata de tulburari localizate la orice nivel al tractului respirator. seaca din bronsite acute. cu rol de a curata caile respiratorii de secretii. pneumonii acute. In functie de prezenta secretiilor. Tratamentul tusei se face simptomatic cu antitusive sau se trateaza cauza. Tusea are ca rezultat expulzarea materiilor aflate in caile respiratorii (exsudat. Uneori se asociaza cu expectorante. dar si multe dezavantaje: -Reduce secretia glandelor traheobronsice -Creste vascozitatea mucusului -Inhiba miscarea cililor celulelor epiteliale -Produce spasme bronsice -Deprima respiratia -Determina farmacodependenta Este indicata in cazuri exceptionale insotite de durere: cancer pulmonar. analgezice. -Mecanism Periferic. antihistaminice.

22 Codeina (Metilmorfina) se elibereaza doar cu reteta care apreciaza durata tratamentului si doza optima. Etilmorfina Dextrometorfan (Tussin 1o mg si 20 mg retard). iar in suprainfectii-antibiotice. xilina). in formele usoare de tuse cu punct de plecare faringian.Medicamente Bronhodilatatoare relaxeaza fibrele musculare netede bronsice. este un antitusiv intens care nu da dependenta. 1. Se administreaza 3-4 x 5-10 mg. sulfat de codeina. Bronhospasmul poate avea cauze multiple. Stimuleaza receptorii beta2-adrenergici. Se administreaza 3 x 15-30 mg/zi.Antiastmatice Medicatia antiastmatica urmareste prevenirea sau tratarea crizelor de astm bronsic.Antitusive care actioneaza prin mecanism periferic Sunt substante mucilaginoase continute in radacinile sau frunzele si florile unor plante: -Tilia -Verbascum (Lumanarica) -Plantago (Patlagina) -Althaea Officinalis (Nalba Mare) Sunt folosite sub forma de infuzii sau decoct. xilocaina. favorizand eliminarea mucusului. 2.Adrenomimeticele au actiune bronhodilatatoare puternica relaxand bronhiile mici. -Adrenalina -Efedrina -Izoprenalina (Novadrin)-efect 1-3 h -Orciprenalina (Alupent)-spray -Terbutalina (Bricanyl)-spray 22 . In cazul unor proceduri de explorari functionale sau interventii ORL. Medicatia se face cu: bronhodilatatoare. medicamente care impiedica eliberarea mediatorilor anafilaxiei. fosfat. a. expectorante. reflexul de tuse poate fi inlaturat prin anestezierea faringelui cu lidocaina (nume comercial. C. antiinflamatoare de tipul glucocorticoizilor. Codeina este utilizata sub forma de: clorhidrat. intensifica miscarile cililor mucoasei bronsice.

ESTE CONTRAINDICATA IN TAHICARDIE. 2 x 1 mg/zi. EPILEPSIE. sirop. cpr. Sunt indicate in astmul bronsic. este suportat mai bine -Euprofilina. -Atropina -Ipratropiul (Atrovent-derivat cuaternar de amoniu al atropinei) aerosoli-are un efect mai slab dar poate dura 5h. c. cu ajutorul unui aparat pentru inhalatie. este suportat mai bine 2. cu ajutorul unui aparat pentru inhalatie. Actiunea lor este mai slaba decat a adrenomimeticelor. b. Se administeaza 3 x 100 mg/zi --> 3 x 300 mg. Se administreaza intern. c. Are si proprietati antihistaminice H1. b.se administreaza profilactic in astmul alergic. Theo SR) -Aminofilina.Nedocromilul sodic ( Tilade ) Se administreaza 3-4 x 20 mg pulbere. INSUFICIENTA RENALA!!! -Proxifilina .Cromoglicatul sodic Se administreaza 3-4 x 20 mg pulbere. a.Ketotifenul (Zaditen). impiedica eliberarea histaminei provocata de substantele histaminoeliberatoare (reactii pseudoalergice). antiserotoninice si este antagonist al Calciului. derivat de teofilina (Miofilin 100 mg capsule si fiole).23 -Fenoterol (Berotec)spray-durata de actiune 8 h -Salbutamol (Ventolin)-spray-durata de actiune 6 h Tratamentele prelungite pot instala toleranta. 23 INFARCT .Inhibitorii degranularii mastocitelor Impiedica degranularea mastocitelor sensibilizate si eliberarea mediatorilor bronhoconstrictori in cursul reactiei antigen-anticorp.M-colinoliticele (Parasimpatoliticele) sunt eficace fata de spasmele bronsice produse produse prin mecanism vagal. De asemenea. MIOCARDIC.Bronhodilatatoare musculotrope -Teofilina (Teotard.

24

3.Alte medicamente folosite in astm a.GLUCOCORTICOZII (Glucocorticosteroizii), au actiune antiastmatica puternica prin inhibitia sintezei prostaglandinelor si leucotrienelor care produc bronhoconstrictie. Au si efect antiinflamator puternic. Se administreaza cu prudenta datorita multiplelor reactii adverse pe care le produc si pe perioade de timp limitate. Se pot administra pe cale generala si locala. Hidrocortizonul hemisuccinat-se administreaza I.V. in urgente. Prednison comprimate de 5 mg. Metilprednisolon Na succinat-se administreaza I.V. in urgente. Pe cale inhalatorie se administreaza: -Acetonura de flunisolid (Aerobid-spray inhalator) -Acetonura de triamcinolon (Azmacort ) -Dipropionatul de beclometazon (Beclovent ) Actiunea antiastmatica se instaleaza dupa cateva zile. Sunt eficace in astmul cronic, deoarece nu poate fi controlat prin beta-adrenomimetice. Cortizonii aplicati prin inhalatie au efect local si nu produc efecte generale. b.FENSPIRIDUM Farmacodinamie: Antagonizează meditatorii chimici ai inflamaţiei responsabile de edem, hipersecreţie bronhoconstricţie. Indicaţii: Bronşite cronice, coriză, astm. Reacţii adverse: Rareori tulburări digestive minore, somnolenţă. Administrare: La adult 1 compr. x 2/zi. Denumire comerciala EURESPAL,compr. film 80 mg. Ct. x 30. Sirop 10 mg/5ml. Fl. 150 ml. c.MONTELUKASTUL Farmacocinetica: Absorbit digestiv, rapid si aproape complet. Pic seric la 3 ore. Metabolizat aproape complet. Eliminare aproape exclusivă biliara. T 1/2 2,7- 5,5 ore.
24

25

Farmacodinamie: Antagonist selectiv, inhibă in mod specific receptorul CysLT1 al cistinei leucotrienelor, eicosanoide inflamatoare puternice, mediatori pro-astmatici, eliberate de mastocite si eozinofile. Indicaţii: Profilaxia si tratamentul cronic al astmului, astm sensibil la aspirina, prevenirea bronhoconstrictiei indusa de efort nu se recomanda in criza de astm. Se poate asocia cu bronhodilatatoare si cu corticosteroizi inhalatori. Administrare: Adulţi si copii peste 15 ani: 10 mg ( 1 compr. ) seara la culcare. Copii 6-14 ani: 5 mg ( 1 compr. masticabil ) seara la culcare. Denumire comerciala: SINGULAIR, compr. film. 5 mg; 10 mg. Ct. x 14; 28. Comprimate masticabile 4 mg; 5 mg. 10mg.Ct. x 7; 14; 28. Granule Plic 4 mg Ct. x 7; 28.

25

26

DIURETICELE
Diureticele sunt substante care cresc volumul de urina eliminat de organism (diureza) precum si excretia urinara de electroliti. Ele sunt folosite pentru eliminarea excesului de apa (diureza apoasa) si de sare (diureza saluretica) in starile edematoase prin eliminarea unei unrini bogate in sare. Mecanismul de actiune se bazeaza pe influenta schimburilor ionice de la nivelul membranei glomerulare si tubulare. Ele se pot clasifica in functie de intensitate, dar exista si alte criterii de clasificare: I. Diuretice de intensitate redusa: a. Tiazidele actioneaza la nivelul ansei lui Henle, in segmentul cortical al acesteia, impedica reabsorbtia de Na+ si Cl- cu o crestere consecutiva a eliminarii urinare de K+. Desi sunt bine tolerate si cu toxicitate redusa, la intrebuintare indelungata, sau la doze mari, produc reactii adverse ca: tulburari electolitce si metabolice, hiperuricemie, hiperglicemie. Cel mai utilizat din aceasta categorie este: 1.Hidroclorotiazida, din preparatul Nefrix (25mg). E utilizat in edemele cardiace, de sarcina, hepatice, pulmonare. Durata medie de actiune 6 – 12 ore. Nefrixul se administreaza in doze de 1-3 tablete/zi, in priza unica inaintea mesei de dimineata o data la 2 zile, sau 3-4 zile consecutiv, urmate de 3 zile pauza. Deosebit de interesanta este, in mod paradoxal, actiunea antidiuretica a tiazidicelor la bolnavii cu diabet insipid, unde reprezinta medicatie adjuvanta, iar in diabetul insipid nefrogen sunt singurele substante medicamentoase active ca antidiuretice. Efectul antidiuretic in aceste situatii are drept rezultat diminuarea senzatiei de sete exagerata la bolnavii cu diabet insipid. 2.Clortiazida 3.Clortalidona b. Inhibitoarele anhidrazei carbonice: Anhidraza carbonica este o enzima (E) care catalizeaza reactia (ce are loc in tubii contorti proximali din rinichi). CO2 + H2O == H2CO3 H2CO3 == HCO3 + H+
26

efectul este maxim la 2-3 ore (administrare orala). impreuna cu apa si bicarbonati. In farmacii exista produsele: Furosemid. din preparatul Ederen.Cl-. Presaril. Preparate tipizate: Trifas. alergie. guta. 5-15 min (la administrarea intravenoasa). Torem. pe zi. utilizat in HTA si edeme de diverse etiologii. b. Tertensif. Drosif. datorita proprietatiilor anticonvulsivante si de scadere a presiunii oculare. Inhibitorii enzimei diminueaza producerea H+ si nu poate avea loc schimbul H+ cu Na+. Diuretice puternice (de ansa) actioneaza la nivelul segmentului ascendent al ansei lui Henle. Mod de administrare: 5-10 mg. Impamid.27 H+ difuzeaza in lumenul urinar si se schimba cu Na+.5 sau 2. actiune asemanatoare Furosemidului. Mod de administrare pentru comprimate: 1 pe zi. a.Acetazolamida. Au un efect foarte intens. boala Addison. Ca urmare nu are loc rezorbtia Na+ din urina tubulara si Na+ se elimina prin urina. Furosemidum.pe zi. Doze si mod de administrare: un drageu pe zi dimineata. iar durata efectului 4-6 ore (administrarea orala). Se foloseste rar ca diuretic. urina devenind alcalina. Lasix. inhiband reabsorbtia de Na+. Pentru compensarea ionilor se administreaza: NaCl. Se foloseste si in combinatii cu alte substante medicamentoase. este o sulfonamida (ca si Indapamidul). Preparate: Indapamid. Unat comprimate de 5-10 mg. 15-30 min (administrarea intravenoasa). Sulfonamide: 1. sarcina.Indapamidum. crescand mult diureza apoasa si saluretica.K+.Torasemidum. II. vasodilatatoare. in concentratii de 1. Diureticele de ansa nu se administreaza in ciroza hepatica decompensata. 1. de aceea sunt folosite mai mult ca tratament de urgenta in edemul pulmonar acut si criza HTA (situatii cand se administreaza intravenos) sau ca tratament cronic in insuficienta cardiaca si in edeme. c. Furanthril. KCl. AHT. uneori e folosit si in forme clinice de epilepsie si de glaucom. are actiune diuretica. 27 . diabet. hipopotasemie. are efect slab diuretic. 2-3 ore (administrarea intravenoasa).5mg. Rawel. instalarea efectului apare la 30-60 minute (la administrarea orala).

Actionand ca antagonist al aldosteronului. Spironolactona are actiune diuretica de lunga durata. proprietati pentru care este utilizata si in hirsutism. sau prin blocarea receptorilor pentru aldosteron.Acidul etacrinic (din preparatul Edecrin).28 Nu se asociaza cu digitalice. amoniu si ioni de H+. Datorita efectului brutal si reactiile adverse sunt mai importante. Pe langa efectul diuretic. uneori ireversibila. tulburarare manifestata prin dezvoltarea pilozitatilor pe suprafete mari ale corpului. Mod de administrare: 25-100 mg. c. Urina eliminata este alcalina. Prezinta avantaj fata de celalalte prin faptul ca nu produce hipopotasemie. actiunea spironolactonei se manifesta doar cand glandele suprarenale (care secreta acest hormon). si de aemenea eliminarea urinara de K+. Ca reactie deosebita si de retinut este scaderea perceptiei auditive. pentru fortarea diurezei. virilizant si anabolizant. de aceea se foloseste in edeme refractare la alte diuretice. din preparatul Inspra. prezinta actiune diuretica mai rapida si mai intensa decat furosemidul. d. Spironolactona. mineralocorticoizi. Ele scad astfel resorbtia tubulara de Na+.Amilorid c.Triamteren Sunt diuretice antialdosteronice care economisesc potasiul si din acest motiv se gasesc frecvent in combinatii cu diuretice de ansa sau tiazidice. functioneaza. 28 . tot un diuretic economisitor de potasiu. genta si nefrotoxice (aminoglicozide. medicamente ototoxice -aminoglicozide: oxa. adica mai accentuate decat la Furosemid. de unde le vine si denumirea de diuretice care economisesc potasiul. Din aceste motive. este indicat ca diuretic de rezerva la bolnavii refractari la alte diuretice. Diuretice care economisesc Potasiul (K+): sunt substante care actioneaza ca antagonisti ai aldosteronului. prin afectarea nervului acustic. are si slab efect hormonal. Triamteren si Amilorid. printr-un mecanism asemanator unor antibiotice (Streptomicina). se utilizeaza in asociere cu tratamentul standard ce include beta-blocante. cefalosparine. pentru scaderea riscului mortalitatii cardiovasculare la bolnavii ce au trecut printr-un infarct miocardic. a. III. b. pe zi in functie de caz.Eplerenonum.Spironolactona: comprimate a 25 mg. bogata in Na+ si Cl.si foarte saraca in potasiu.

29 IV. Spironolactona cu Triamterenul. in glaucom. 500 ml/zi manitol 10% cu ritm de 60-70 picaturi/minut. pentru a le potenta. eliminat prin filtrare glomerulara. Atentie! Preparatul se administreaza sub controlul diurezei si al electrolitilor serici. in edemul cerebral. raman in urina si retin echivalentul osmotic de apa. a 500 ml solutie perfuzabila Manitol 20%. Astfel de asocieri pot fi intre tiazidice sau Furosemid cu Spironolactona sau Triamteren. 29 . pentru scaderea tensiunii intraoculare.V. Contribuie astfel la scaderea presiunii intracraniene si intraoculare. Este necesara incalzirea sacului cu Manitol 20% pana la disparitia cristalelor (solutia este suprasaturata). Saci P. indicat bolnavilor ce necesita producerea unei diureze apoase importante. Combinatii diuretice: Diureticele se pot asocia intre ele in raport cu mecanisemele de actiune. Diuretice Osmotice: sunt substante care filtreaza glomerular. Provoaca o diureza apoasa mare. V. Sarea eliminata este usor crescuta fata de o eliminare normala. in iminenta edemului cerebral si cresterea presiunii umorii apoase. sau in raport cu efectele lor secundara. La copii: 10 ml/kg/zi manitol 10% cu ritm de 10-15 picaturi/minut pentru 10 kg corp. Creste osmolaritatea plasmei putand stabili un gradient osmotic ce grabeste difuziunea apei catre spatiile extracelulare si plasma. Acetazolamida cu Spironolactona). deshidratare predominant intracelulara. In schimb nu se asocieaza niciodata 2 diuretice cu acelasi tip de actiune sau cu aceleasi efecte secundare (nu se asocieaza Furosemid cu Edecrin. un polialcool. Principalul reprezentant este Manitolul. a 250 ml solutie perfuzabila Manitol 20%. Indicatii Manitol: Manitol 20%: edem cerebral cu hipertensiune intracraniana. Se impune prudenta la bolnavii cu insuficienta cardiaca.C. Mod de administrare: intravenos sub forma de perfuzie. in fortarea diurezei la bolnavii cun insufiecienta renala acuta. Pentru a evita reactiile adverse.V. uneori foarte periculoase. Actiune terapeutica Manitol: Solutia hipertonica de manitol este un diuretic osmotic nemetabolizabil de organism. pentru a diminua reactiile adverse.C. Compozitie Manitol: Saci P. La adulti: 250 ml/zi manitol 20% cu un ritm de 40 picaturi/minut. hipertensiune intracelulara. Contraindicatii Manitol: Hiperosmolaritate plasmatica preexistenta.

Plantele medicinale care produc diureza apoasa sunt conditionate in ceaiuri diuretice: • Herba Equiseti (coada calului) • Stigmata Maydis (matasea de porumb) • Stipites Cerasorum (cozi de cirese) • Fructus Juniperi (fructe de ienupar) Ceaiurile actioneaza prin apa de infuzie si prin principiile active continute de droguri: Saponine. Produsele naturale.30 stabilirea tratamentului diuretic se face sub supraveghere clinica si de laborator. . diureza.Apele minerale de la Caciulata si Olanesti sunt diuretice si trateaza litiaza renala. Intre preparatele din plante medicinale.Moduretic comprimate (amiloridum + hidrochloridazidum) VI. 4. O combinatie diuretica avantajoasa o reprezinta: a. care administrata in picaturi orale prezinta un usor efect diuretic. urmarindu-se greutatea corporala. ureaa si creatinina. b. uleiuri volatile.2. congestiva si ciroza hepatica. Furosemidul si un diuretic ce economiseste potasiul – Spironolactona. Mod de administrare: Doza zilnica recomandata este de 14 capsule Diurex 50 (20-80 mg furosemida si 50-200 mg spironolactona). b. mentionam Tinctura de ienupar. In cazurile grave se recomanda doza de 2-8 capsule Diurex 50 (20-80 mg furosemida si 100-400 mg spironolactona). asociere intre un diuretic de ansa. Flavonoide. plante si produse din plante cu efect diuretic: a. produsa de Hofigal. saruri de potasiu.Reactii adverse 30 . fiind eficace in edemele rezistente din insuficienta cardiaca cronica. ionograma. Este considerat un diuretic de electie.Diurexul.

compensand astfel tulburarile din insuficienta cardiaca (EFECT INOTROP POZITIV). datorita faptului ca doza terapeutica maxima este foarte apropiata de doza minima toxica. cardiotonicele maresc forta de contractie a cordului. In tratamentul insuficientei cardiace se urmareste in principal diminuarea travaliului cordului prin scaderea nevoilor organismului si cresterea capacitatii de lucru a cordului. Aceasta duce implicit si la ameliorarea circulatiei sanguine in diferite organe (rinichi. La noi in tara avem: Digitalis Lanata (degetel lanos) si Digitalis purpurea (degetel rosu). care se obtin din diferite specii de plante: Cardiotonicele majore sunt droguri ca frunzele de Digitalis Purpurea si Digitalis Lanata (familia Scrophulariaceae) si semintele de Strophantus gratus si kombe (familia Apocynaceae). ficat).5mg/ml.25mg/ml si 0. ceea ce explica utilizarea lor ca medicatie de urgenta si in edemul pulmonar acut. Pentru ca ele scad frecventa ritmului cardiac. ducand la marirea volumului de sange propulsat in cord. -Strofantina K obtinuta din semintele de Strophantus Gratus se administreaza i. cardiotonicele prezinta o toxicitate mare.m.(Kombetin).(Myocombin) sau i. Preparate industriale: -Digitoxina extrasa din Digitalis Purpurea -Digoxin-glicozid extras din Digitalis Lanata cpr de 0. Medicatia cardiotonica este reprezentata prin glicozizii cardiotonici. Toate aceste avantaje reprezinta un criteriu de apreciere al tratamentului cardiotonic.25 mg si fiole i. Terapia cordului I. hipotensor si diuretic.v. de 0. Ca mecanism de actiune. Insa.m. Astfel. plamani. si cardiotonicele prezinta inconveniente.31 Farmacologia Aparatului Cardiovascular A.v.Tonicardiacele sau glicozizii cardiotonici: Sunt substante care cresc forta de contractie a miocardului si randamentul cordului deficient. si i. ca majoritatea medicamentelor. au si un efect secundar. si la diminuarea sau disparitia unor simptome din insuficienta cardiaca. 31 .

iar in doze excesive. se procedeaza la intreruperea tratamentului si administrarea de substante cu rol de antidot: potasiu. lidocaina. precum si din dereglari de automatism cardiac. Se utilizeaza cu prudenta.32 In cazul intoxicatiei digitalice. bradicardie. fibrilatie. Fenomenele toxice constau in: tulburari digestive (greata. sub stricta supraveghere medicala si urmarindu-se electrocardiograma (EKG). Tratamentul prezinta o faza initiala. Un inconveniet atribuit mai recent intoxicatiei digitalice il reprezinta o tulburare vizuala caracterizata prin vederea colorata in galben. Reprezinta medicatia de urgenta in colaps. tulburari nervoase (somnolenta. Este utila in sincopa cardiaca. Dobutamina. administrate in doze mici produc vasodilatatie si stimularea inimii. fiind medicamente deosebit de utile in soc. Antiaritmicele Aritmiile sau tulburarile de ritm cardiac constau in diminuarea (bradicardie) sau cresterea (tahicardie) frecventei batailor cordului. actionand favorabil prin cresterea debitului cardiac. fenomene psihotice). -Nonadrenalina – produce vasoconstrictie generalizata. confuzii. sau din succesiunea neregulara a acestora. -Adrenalina (Epinefrinum) – in doze terapeutice. adica tulburari ale conducerii influxului acestuia. 32 . fibrilatie atriala). anorexie). tulburari de ritm cardiac (tahicardie. si scaderea usoara a presiunii diastolice. putand provoca reactii adverse grave (hemoragii cerebrale. Se administreaza in perfuzie intravenoasa. II. propranolol. are efect stimulant cardiac prin cresterea usoara a presiunii sistolice. cefalee. Alte medicamemte cu actiune inotrop pozitiva: Simpatomimetice (adrenergice si dopaminergice) stimuleaza receptorii beta1 si beta2 adrenergici. provoaca vasoconstrictie cu HTA. diaree. varsaturi. -Dopamina (sub forma de clorhidrat) – si derivatul ei. de atac (de saturatie) si o faza de intretinere. fenitoina. IM). si cresterea TA. Toate aceste tulburari apar la supradozare si digitalizare prea rapida. ce reprezinta 1/3 – 1/10 din doza de atac. Tratamentul cu cardiotonice se face individualizat.

-Lidocaina (Xilina) – folosita ca anestezic local. sau in supradozarea digitalica. Preparatele cu amiodarona sunt: Cordarone Amiokordin Daritmin – in concentratie de 200mg Sedacoron – fiole 50 mg/ml. flutter si fibrilatie atriala. blocand canalele ionilor de natriu.33 Medicamente antiaritmice deprima automatismul miocardiac si coordoneaza circulatia ionilor de natriu. are si proprietati antiaritmice. si calciu. postinfarct. -Amiodarona – este un antiaritmic de alternativa. Este inactiva pe cale orala. prin canale. potasiu. extrasistole. Toxicitatea cardiaca apare la doze terapeutice mari. Utilizate in practica medicala sunt: a. sau chiar la doze obisnuite la persoanele cu idiosincrazie si poarta denumirea de Cinconism. Se administreaza in perfuzie intravenoasa si este des folosita in serviciile de terapie intensiva (la coronarieni cu prilejul operatiilor pe cord). Se utilizeaza sub forma de sulfat de chinidina si este un antiaritmic cu spectru larg. Actioneaza direct asupra miocardului. metabolizandu-se la primul baraj hepatic. fiole de 3 ml. antipiretice si ocitocice slabe. regland permeabilitatea mebranelor acestora. Are proprietati antimalarice. -Propafenona – este indicata in extrasistole si tahiaritmii ventriculare. de la arborele Cinchona. b. Este conditionata sub forma de fiole si tablete. Proprietatile antiaritmice sunt datorate scaderii permeabilitatii membranelor pentru ionii de natriu. in preparatele Rhytmonorm si Propafenona. preinfarct. Medicamente blocante ale canalelor de Natriu -Chinidina – este izomer al chininei.Medicamente care scad influenta sistemului simpatic asupra inimii (beta-adrenoliticele-betablocante) -Propranolol-adm 25-50 mg -Metoprolol (Betaloc)-adm 50-100 mg -Acebutolol (Sectral) -Atenolol-adm 50 si 100 mg 33 . -Mexiletinum (din preparatul Mexitil) – este utilizat in aritmiile ventriculare din infarctul miocardic. utilizat in IM. un alcaloid extras din scoarta arborelui de Cinchona.

antihipertensive. Ele actioneaza prin vasodilatatia coronariana si prin scaderea consumului de oxigen al miocardului. Olicard retard Nitropector Acestea au o durata de actiune mai lunga decat nitroglicerina. iar preparatele bucale retard. glaucom (prin cresterea presiunii intraoculare). Se administreaza sublingual in doze de 0. datorita eliberarii lente a medicamentului. prezenti in urmatoarele preparate: Nitroglicerina – cpr sublinguale Trinitrosan – perfuzii intravenoase Plasturi Nitroderm – sistem transdermic Nitromint – aerosoli Nitroglicerina – unguent.34 -Esmolol (Brevibloc) -Bisoprolol-adm 2.8 mg. denumite si coronarodilatatoare. Nitratii se absorb bine prin mucoasa linguala si sunt metabolizati in mare parte la primul baraj hepatic.5-5-10 mg o data pe zi III. in schimb. Isoket. Sunt folosite in terapia inimii ca antianginoase. Isodinit) Isosorbid mononitrat – Mononitran. apoi ischemii miocardice la bolnavii care isi maresc necontrolat doza.5mg) – reprezinta medicamentul de electie al crizei de angina pectorala. Nitroglicerina (cpr de 0. Vasodilatatia produsa este rezultatul inhibarii formatiunilor alfaadrenergice din SNC responsabile de controlul nervos al circulatiei. Ca reactii adverse pot aparea. cefaleea (prin cresterea presiunii intracraniene). Mecanismul efectului antianginos al nitratilor consta in vasodilatatia interesand in deosebi venele. durata actiunii este redusa (1/2 ora). Alti nitrati organici cu actiune asemanatoare nitroglicerinei sunt: Isosorbid dinitrat – in preparatele Cordil. asociata cu o actiune coronarodilatatoare a vaselor mari coronariene. cu actiune generalizata. Diniter. Vasodilatatoare utilizate in boli cardiace Sunt vasodilatatoare centrale. Pentru a evita efectele adverse ale acestor preparate. trebuie ca tratamentul sa se faca 34 . Aceasta grupa are ca principali reprezentanti nitratii organici. se amesteca sau se inghit. in tratamentul cardiopatiei ischemice.2 – 0. Vasodilatatia este evidenta prin roseata si senzatia de caldura care cuprinde mai ales jumatatea superioara a corpului. datorita instalarii rapide a efectului (2min). asigurand un efect ceva mai durabil.

endocrin. Aceste medicamente imbunatatesc prognosticul bolii.Alte preparate cardiace Trimetazidina – este un modulator metabolic.5mg in preparatul Corlentor) are absorbtie rapida si aproape completa din tubul digestiv. HTA esentiala (boala hipertensiva) are o etiologie diversa in care se interfereaza factori genetici. in aceste forme de HTA pe primul loc fiind tratamentul etiologic. umoral) si factori de ordin extern (fizic si social).35 prin urmarirea minutioasa a EKG. diminuand frecventa crizelor anginoase si scazand consumul de nitrati. la valori cat mai apropiate de cele fiziologice. Medicamentele antihipertensive apartin unor grupe farmacodinamice variate. infarct miocardic – IM). Este un vasodilatator sistemic. de mediu intern (nervos. cat si prin cresterea duratei de supravietuire si reducerea mortalitatii. B. endocrine. IV. Ivabradinum (conditionat in cpr de 5mg si 7. cerebral. 35 . Este utilizat in tratamentul anginei pectorale la bolnavii care au contraindicatie sau intoleranta la beta-blocante. cardiovasculare. atat prin scaderea incidentei complicatiilor grave (accidente cerebrovasculae. HTA secundara se intalneste in boli renale. Trimetazidina este prezenta in preparatele: Preductal Dilatan Trimetazidina Moduxin Tazidil Aceste preparate sunt utile de asemenea in vertij si sindromul Meniere. insuficienta cardiaca si renala. Antihipertensive (AHT) Hipertensiunea arteriala (HTA) este un sindrom clinic caracterizat prin cresterea valorilor tensiunii arteriale (TA) peste limitele normale. prin controlul numarului crizelor angioase pentru a se stabili corect dozele de NTG. fiind capabile sa scada tensiunea arteriala. reducand oxidarea acizilor grasi si favorizand oxidarea glucozei. prin mecanisme diferite. in ischemie. coronarian.

des oscilanta. importante si din punct de vedere terapeutic: -TA Stadiul I. Alcoolul in combinatie cu aceste substante poate accentua efectul sedativ si hipotensor. Dupa modul de actiune. cu eficacitate crescuta si risc de reactie adversa scazut. In evolutia ei. cu absorbtie rapida si actiune selective mai mare decat clonidina. -TA Stadiul III. Moxonidin. impedicand in acelasi timp reactiile adverse dezavantajoease (de exemplu combinatia AHT cu diureticele). somnolenta. fara alte semne de leziuni organice. Moxonidinum. boala hipertensiva trece prin mai multe stadii.36 In mod obisnuit. retentie de Na+ si apa. tratamentul se face asociind 2 sau mai multe medicamente cu mecanisme de actiune diferite. varsaturi. Reprezentantii grupei sunt: Methyldopum. prezent in preparatul Dopegyt. trebuie tinut cont de o serie de interactiuni medicamentoase daunatoare. care actioneaza sinergic in scaderea TA. In folosirea tratamentului AHT. care inhiba sistemul simpatic prin efect central. caracterizata prin aparitia complicatiilor si leziunilor organice. Rilmenidinum (din preparatul Tenaxum). iar ca efecte adverse dau greata. Preparate farmaceutice: Moxogamma. Aceste asocieri permit folosirea de doze relativ mici. dar in care nu apar semne de alterare organica a aparatului cardiovascular. Physiotens. AHT se clasifica in: -Antiadrenergice cu actiune centrala -Antiadrenergice cu actiune periferica I. AHT in forme medii si severe. NU se asocieaza cu Antidepresivele! 36 . unele antidepresive in asociere cu AHT pot diminua sau modifica eficacitatea medicamentului AHT.Antiadrenergicele cu actiune centrala sunt constituite din substante cu o buna absorbtie digesitva. hipertrofie ventriculara. tot agonist imidazlic. stari depresive. -TA Stadiul II. TA permanent crescuta. De exemplu. asimptomatic in care TA este crescuta.

Este foarte important de stiut ca intreruperea brusca a tratamentului prelungit cu BB. Ca reactii adverse pot provoca astenie. Preparate: Nytrin¸Korman. Dexazosinum. Prezinta o absorbtie orala buna. aritmii cardiace. Terazosinum. III. Preparat tipizat Ebrantil – fiole. Vasocardin) -Atenolol (Atecor.37 II. cardiopatie ischemica. Prazosinum. Urapidilum. Betablocante utilizate in practica medicala sunt: -Propranolul -Metoprolol (Betaloc – fiole. Preparate: Cardura. iar cu tutunul favorizeaza spasme coronariene. utilizat pe langa HTA si in adenomul benign de prostata. Interactioneaza cu alcoolul. utilizat de asemenea si in adenomul de prostata.Antiadrenergicele cu actiune periferica. scazand excesiv TA. scazand implicit consumul de oxigen. gutosi si cei cu astm bronsic. intravenos. Sunt folosite in toate formele de HTA. Betaprol.Betablocante Betablocantele sau blocante beta-adrenergice sunt substante medicamentoase cu efecte inhibitoare asupra proprietatilor fiziologice fundamentale ale miocardului. Dozasin. iar la nivel central modeleaza activitatea centrilor reglatori ai circulatiei. Magurol. poate duce la agravarea simptomelor anginoase sau chiar la declansarea IM. are proprietatea de a bloca actiunea vaselor constrictoare a catecolaminelor. Interactioneaza cu alcoolul. scaderea controlata a TA in timpul sau dup interventii chirurgicale). deoarece la initierea tratamentului poate provoca hipertensiune pana la colaps. iar prin impedicarea bronhodilatatiei este favorizat astmul bronsic. uneori completa. Lokren) 37 . hipotensiune. dar sunt utile si in HTA. Au ca indicatie majora angina pectorala unde se folosesc ca medicatie de fond. ducand la scaderea TA. Vascoten) -Betaxolum (Betac. Egilok. este AHT-ul preferat de diabetici. se administreaza cu prudenta. Ele provoaca bradicardie si deprima forta de contractie a miocardului. din preparatul Minipress. sunt substante medicamentoase care actioneaza ca antagonisti ai receptorilor alfaadrenergici. De aceea este indicat in urgente hipertensive (HTA rezistenta la terapia obisnuita. Zoxon. Kamiren.

Presid) in concentratii de 2. Verapamil) 40 si 80mg. dificultati de memorie si de labilitate afectiva la varstnici. Diacordin). Ele nu se asocieaza cu alcoolul! Pentru evitarea reactiilor adverse. Talliton). Cordipin) 10 si 20mg Nimodipinum (Nimodipin. De asemenea ele relaxeaza moderat diferiti muschi netezi.Blocante ale canalelor de Calciu Medicamentele din aceasta grupa deprima inima. migrenei. Sistar. Bisotens. in tratamentul anginei pectorale. drajeuri "mite" continand 40 mg verapamil clorhidric. micsorand consumul de oxigen al miocardului si provoaca vasodilatatie coronariana cu cresterea debitului sanguin prin micsorarea disponibiliului de Calciu pentru fibrele musculare. Amlodipinum (Amlohexal. Tenox. Diltiazenum (Corzem. Verapamilum (Cordamil. sindromul Raynaud.5. Denumiri comerciale: Isoptin. indicatiile si precautiile fiecarui medicament. concentratia uzuala 60mg (dar si 90 si 120mg). Corinfar. Felodipinum (Felohexal. Concor) -Nebivololum (Nebilet) -Carvedilolum (Coryol. Plendil. Se utilizeaza in tulburari de concentratie. Dilatrend. Carvedigamma. are efect lent si prelungit. Datorita acestor actiuni. Dizem. drajeuri a 80 sau 120 rng verapamil clorhidric. al HTA. 5 si 10mg. Se administreaza 1 compimat dimineata cu 15 minute inainte de micul dejun. Mivara. IV. Prezentare: Fiole a 2 ml continand 5 mg de verapamil clorhidric. Nifedipinum (Adalat. Nimotop) scade presiunea arteriala si produce vasodilatatie cerebrala. 80 mg sau 120 mg . Lercandipinum (Leridip)10 (9. de efectele farmacodinamice. Bisogamma. Norvasc. Isoptin.38 -Bisoprololum (Bisoblock. Agen) in concentratii de 5 si 10mg. Auronal. blocantele de Calciu se folosesc singure sau asociate cu BB. al aritmiilor. Verapamil 38 . stabilirea tratamentului se face tinand cont de particularitatile maladiei pacientului.4) si 20 mg. Pratol. Drajeuri de 40 mg.

39 Actiune terapeutica:Verapamil. angina pectorala dupa infarct miocardic. ca si celelate forme farmaceutice de Isoptin si actiune: -antianginoasa: prin vasodilatatie coronariana cu cresterea consecutiva a debitului sanguin coronarian si scaderea consumului de oxigen la nivel miocardic. Aceasta actiune se explica prin efectul verapamilului de reducere a influxului transmembranar de calciu si a tonusului arteriolar. -antiaritmica: prin incetinirea conducerii atrioventriculare in tahiaritmii supraventriculare. fibrilatie si flutter atrial cu frecventa ventriculara inalta (cu exceptia sindromului WPW). -cardioprotectoare: prin cresterea nivelului apoproteinei A2 si actiune antiagreganta plachetara. Acest principiu retard natural realizeaza o eliberare constanta si cvasilineara a substantei active indeplinindu-se astfel conditia pentru o actiune antihipertensiva de durata si constanta. Galenicasa deosebita .formularea retard realizeaza un efect antihipertensiv constant pe toata durata a 24 h. Eliberarea substantei active se face independent de pH-ul local astfel incat actiunea medicamentului nu este influentata de ingestia de alimente sau de variatiile de aciditate gastrica. preinfarct). Se administreaza in angina pectorala stabila cronica. Indicatii: Principala indicatie a preparatului retard este monoterapia hipertensiunii arteriale. -antiaritmica: indicat in tahicardia paroxistica supraventriculara. {Sindromul Wolff-Parkinson-Whitw (WPW) este o malformatie congenitala care implica prezenta unui tesut conductiv anormal intre atrii si ventricule care este asociat frecvent cu instalarea tahicardiei supraventriculare. angina vasospastica. angina de repaus. Pentru obtinerea efectului retard s-au utilizat alginate polizahari de extrase din alge brune -ce servesc ca matrice coloidala pentru substanta activa. mentinand concomitent profilul circadian fiziologic al tensiunii arteriale. Preparatul are. (Prinzmetal) ca si in angina instabila (crescendo. ca prototip al tuturor antagonistilor de Ca este un antihipertensiv eficace printr-un puternic efect vasodilatator periferic actionand direct asupra muschilor netezi al vaselor sanguine si reducand astfel rezistenta vasculara periferica si presiunea arteriala crescuta. 39 .

care ocoleste nodulul atrioventricular. Isoptin RR trebuie administrat periodic. hipotensiune arteriala importanta. cu apa. de exemplu sindrom WPW (aici exista riscul de declansare a unei tahicardii ventriculare). blocul SA. Isoptin RR nu trebuie administrat decat sub stricta indicatie a medicului. in hipotensiunea arteriala marcata si in insuficienta cardiaca decompensata. Precautii: Sarcina si alaptare: in timpul graviditatii. seara (la interval de 12 ore) doza se poate suplimenta cu 1/2-1 comprimat retard. 40 . nemestecat. frecventa cardiaca foarte scazuta (sub 50 batai/min). mai ales in primul trimestru si in lauzie. Pentru tratarea hipertensiunii: adultii vor lua dimineata 1 comprimat retard (240 mg). insuficienta ventriculara stanga). Nu se va depasi o doza maxima zilnica de 480 mg . in tulburari de conducere ca blocul AV de gradul II si III. Este contraindicata administrarea de Isoptin RR la pesoanele cu hipersensibilitate cunoscuta la verapamil. insuficienta cardiaca (aceasta trebuie tratata de doctor inainte de administrarea de Isoptin RR). Contraindicatii: Administrarea de Isoptin RR este contraindicata in soc cardiogen. Isoptin RR nu se administreaza la copii. hipotensiune arteriala (sub 90 mm Hg sistolica). Se impune precautie la: tulburari de conducere usoare (bloc AV gradul I). Dozele terapeutice pentru varstnici sunt cele de mai sus exceptand pacientii cu insuficienta hepatica sau renala. Pentru celelalte indicatii: adultii vor primi 1/2 .40 Presupune activarea ventriculilor inainte de contactia normala (preexcitatie) datorita conducerii unui impuls atrial printro cale extraatrioventriculara.2 comprimate retard pentru perioade lungi de terapie. Daca e necesar.} Mod de administrare:Dozele se vor adapta individual in functie de gravitatea bolii. fibrilatie arteriala/flutter arterial in caz de coexistenta a unui sindrom de preexcitatie. in timpul sau imediat dupa masa. infarct miocardic acut complicat (bradicardie. cresterile dozelor e indicat sa se faca dupa circa 2 saptamani de tratament.de 2-3 ori pe zi) datorita unei metabolizari mai scazute a substantei active la acesti pacienti. La pacientii cu insuficienta hepatica doza trebuie stabilita foarte atent si se vaincepe cu doze mai mici (de exemplu la pacienti cu ciroza hepatica se incepe cu o tableta Isoptin mite . numita cale accesorie. (La pacientii la care se doreste in mod special o scadere deosebit de lenta a tensiunii arteriale se va incepe cu 1/2 comprimat retard dimineata). dupa caz. ci eventual doar pentru intervale scurte si doar la indicatia medicului.comprimat retard de 2 pe zi (la interval de 12 ore). bradicardii. boala nodului sinusal.

Johnson). Sindromul Meniere clasic consta in:. oboseala. -tinitus de obicei cu tonalitate scazuta si cu aspect calitativ de "suflu". mai rar. vertij.8 ore. care apar in mod diferit de la individ la individ. parestezii. O complicatie rara a terapiei cu Isoptin RR s-a dovedit a fi cresterea reversibila. prurit sau eritem facial. S-au observat cateva cazuri singulare de reactii alergice (eritem.41 Reactii adverse: Administrarea unor doze mari de Isoptin RR. edeme gambiere ca si eruptii alergice. urticarie. Foarte rar pot aparea dureri musculare si articulare. Desi etiologia afectiunii este insuficient cunoscuta aceasta include cu certitudine urmatoarele cauze: -sifilis. {Sindromul Meniere se datoreaza distensiei compartimentului endolimfatic al urechii interne. cu severitate variabila. Tratarea hipertensiunii arteriale cu acest medicament necesita control medical periodic. -surditate de receptie de tip neurosenzorial pentru frecventele joase. edem angioneurotic. poate avea ca rezultat modificari cardiovasculare mai mari decat necesarul terapeutic (scaderea frecventei cardiace prin bloc AV. Alte complicatii rare si reversibile ale administrarii de Isoptin sunt hipertrofia gingivala si ginecomastia. O reactie adversa relativ des intalnita este constipatia. Leziunea primara este localizata in sacul endolimfatic care este responsabil pentru filtrarea si excretia endolimfei (lichidul care umple cavitatile labirintului membranos al urechii). sau scaderea marcata a tensiunii arteriale si/sau agravarea insuficientei cardiace). Sa descris o crestere a nivelului de prolactina.traumatisme craniene. prurit. a transaminazelor hepatice si/sau fosfatazei alcaline. in sange. -senzatie de presiune intraauriculara. Datorita unor reactii. Aceasta este valabil in mod deosebit la inceputul tratamentului si la schimbarea preparatului ca si in caz de interactiune cu alcool. bloc SA. cefalee. eventual asociata cu unele afectiuni cardiace preexistente (vezi Contraindicatii).vertij episodic cu durata de 1 . S-au semnalat. sindrom Stevens . } 41 . care dispar la incetarea tratamentului. poate fi diminuata capacitatea de participare activa la circulatia stradala sau la functionarea unor masini.

20 mg-se administreaza o data pe zi. Ranolip. Ei provoaca regresia si prevenirea hipertrofiei ventriculare stangi. Reprezentantii clasei sunt: -Captopril 50 mg -Enalapril.o data pe zi. Lisigamma. TEVETEN 600 mg Telmisartanum.} -Benazepril (Lotensin) 10. Lisiren.5. Angiotensina II este un vasoconstrictor puternic. Monopril. 10 mg -se administreaza o data pe zi. Ea blocheaza si degradarea bradichininei. Micardis. 20 mg. Inhibitorii ACE largesc vasele sanguine prin oprirea actiunii unei enzime care este responsabila de eliberarea unei substante (angiotensina II) care ingusteaza vasele de sange. dar intr-o faza diferita a procesului). Aceste medicamente determina mai putin uscarea gurii si prezinta un profil general mai bun de efecte secundare. 20 mg. Reprezentantii clasei sunt: Valsartanum. Pritor. Diovan 80 mg Losartanum. ANTAGONISTI AI RECEPTORILOR ANGIOTENSINEI II Controleaza hipertensiunea prin actiune antagonista angiotensinei II la nivelul vaselor de sange. -Lisinopril.5. Prestarium 5 si 10 mg -se administreaza o data pe zi. Fosiran. Fosypril. Piramil Ramiran. -Perindopril. INHIBITORII ACE ACE este abrevierea pentru enzima de conversie a angiotensinei. 5. {Accuzide=combinatie quinapril cu hidroclorotiazid. Lorista 50mg Eprosartanum. Tonolysin. Hiperlex 10.5 cu 0. {Noliprel forte=combinatie perindopril cu indapamid}4 cu 1. 10. . 80 mg 42 . Antagonistii angiotensinei II largesc vasele de sange si prin blocarea substantei (angiotensina II) care ingusteaza vasele sanguine (actioneaza in acelasi mod ca si inhibatorii ACE. (Gopten 2 si 4 mg) se administreaza o data pe zi. care este un vasodilatator.625 indapamid} {Prestance 5cu 5 sau 5 cu 10=peridopril cu amlodipin} -Fosinopril. Ednyt) -Ramipril. Tritace 2.25 {Noliprel arg=perindopril arginina 2. 20 mg (Enap. Inhibitorii ei blocheaza conversia angiotensinei I in angiotensina II. -Trandolapril. Tezeo 40. -Quinapril.42 V. (Accupro) 10. VI.

Ergoceps.16 mg C. Nicerium.Blocante alfa-adrenergice sau stimulante beta-adrenergice.8. dementa senila (boala Alzheimer). 43 . Provoaca vasodilatatie si determina modificari metabolice la nivelul creierului. -Nicergolina se foloseste in plus si in tulburari de camp vizual datorate cauzelor vasculare. limitata la anumite teritorii. Vasodilatatoare periferice Vasodilatatoarele sunt substante capabile sa produca vasodilatatie in maladiile in care se impune acest lucru.Blocante alfa-drenergice a.43 Irbesartanum. poate produce hipotensiune si bradicardie. sub forma de picaturi sau injectabil. Sinergolin. b. Dupa modul de actiune pot fi: 1. 1. Sermion. Derivati imidazolici: Tolazolina si Fentolamina. 2. care actioneaza prin modificarea influentelor vegetative asupra vaselor. care actioneaza prin relaxarea directa a musculaturii netede vasculare. marind nivelul de oxigen si contribuind astfel la beneficiul terapeutic. Ca reactii adverse provoaca greata. Se administreaza in insuficienta circulatorie. intrebuintati pe scara redusa in afectiuni vasculospastice (Sindrom Raynaud). cerebrala si periferica. capabile sa amelioreze irigatia deficitara la nivelul membrelor si al creierului. Unele actioneaza asupra intregului sistem vascular. Secatoxin. Produse tipizate: Nicergolina. Alcaloizii ergotaminici -Dihidroergotoxina (co-dergocrinum) este un ameste de alcaloizi din secara cernuta. Redergin. 300 mg Candesartanum ATACAND 4.Vasodilatatoare musculotrope. Produse tipizare: Co-dergocrin. altele predominant asupra unor anumite teritorii vasculare. APROVEL 150. Vasodilatatoare periferice cuprind substante cu actiune vasodilatatoare relativ modesta. Hydergine. varsaturi – prudenta la administrarea intravenoasa.

Creste tonusul peretilor venosi.Derivati purinici -Acidul nicotinic si derivatii lui sunt folositi mai rar datorita reactiilor adverse cauzate. creste circulatia cerebrala si stimuleaza metabolismul neuronal. stimuland captarea oxigenului si consumul aerob al glucozei si favorizand epurarea lactatilor. 40 mg/ml (solutie buvabila). Are efect neurotropic. intre care ginkgolidele si bilobalidele sunt specifice numai acestui extract. din preparatul Dusodril. Preparate tipizate: Vincamina. -Papaverina. Pentoxi retard 400mg Agapurin. alcaloid din vinca minor. Angiopent.44 2. La nivel tisular protejeaza integritatea membranelor celulare prin neutralizarea radicalilor liberi. Are efecte favorabile in tulburari psihocomportamentale ale batranilor cu ateroscleroza cerebrala. -Pentoxifyllinum este un vasodilatator periferic si cerebral. tulburari circulatorii cerebrale si oculare. Are un mod de actiune complex la nivel vascular. are proprietati vasodilatatoare slabe. este utilizat in tulburari vasculare periferice. cresterea densitatii receptorilor sinaptici.2 g/flacon. 44 . cerebrale. exercitand un efect vasoreglator asupra arterelor. Se foloseste in tulburari vasculare periferice. fiole si tablete. alcaloid din opiu. (Trental) 200mg. -Naftidroflurylum. Oxiflux. care creste flexibilitatea eritrocitelor. Amelioreaza metabolismul energetic bazal. Preparatele cu aceasta substanta sunt: Pentoxifilin. arteriale si venoase. scade hiperagregabilitatea plachetara (efect antiFAP) si eritrocitara (efect antisludge). retiniene. Proprietati: Extractul EGb 761 din frunzele de Ginkgo Biloba contine peste 40 de principii active. b. Hemoreologic. Oxybral. Creste rezistenta vasculara si scade permeabilitatea capilarelor. turnoverul neuromediatorilor. stimuland procesele de compensare neuronala. Bilobil) 40 mg Compozitie: Extract standardizat si titrat de Ginkgo Biloba (EGb761) 40 mg/comprimat. diminuand vascozitatea sangelui. -Ginkgo Biloba (Tanakan. 1.Vasodilatatoare musculotrope a.Alte vasodilatatoare periferice: -Vincamina.

prurit si eczema anala. fisuri anale. adica previn aparitia trombilor venosi prin imbunatatirea circulatiei sanguine de intoarcere venoasa si prin oxigenarea tesuturilor. Sunt indicate in sindromul varicos. sunt eficace in hemoroizi externi si interni. un anestezic local si uneori un antibiotic. Posologie: 1 comprimat = 1 doza (1 ml) = 40 mg extract pur.45 Indicatii: Imbatranire si ischemie cerebrala: deficite cognitive legate de varsta. Datorita acestei complexitati. favorizand patrunderea oxigenului si glucozei. -Cinarizinia (Stugeron) este derivat difenilpiperazinic cu actiune vasodilatatoare cerebrala si periferica. In cazul hemoroizilor interni. Sindroame cohleovestibulare: vertij. tulburari trofice. 1. Ele au proprietati flebotone. acufene. si in durerea si inflamatia asociata hemoroizilor. Se administreaza de obicei cate un supozitor intrarectal dimineata si seara si 2-3 aplicatii locale cu unguent. Precautii: Nu este un antihipertensiv si nu poate inlocui tratamentul tensiunii arteriale prin medicatia ei specifica. Se foloseste dozatorul volumetric anexat. hemoroizi. hipoacuzii. supozitoarele si unguentele se aplica cu ajutorul unei canule. Are si actiune antihistaminica. Ischemie corio-retiniana. normalizand tulburarile de permeabilitate si fragilitate vasculara. in tromboza hemoroidala. Arteriopatii ale membrelor inferioare: dureri la mers. tulburari digestive). sechele ale accidentelor vasculare cerebrale sau ale traumatismelor craniene. flebite. Solutia se dilueaza intr-o jumatate de pahar cu apa. Majoritatea lor se prezinta atat sub forma de supozitoare. Ele contin in majoritatea lor corticosteroizi. afectiuni oftalmice. cat si sub forma de unguente. Contraindicatii: Nu are.Medicatia Vasoprotectoare Vasoprotectoare sunt considerate substantele care amelioreaza rezistenta peretelui capilarelor si venelor. Cele mai utilizate sunt: 45 . de diferite etiologii.Medicatia antihemoroidala cuprinde medicamente din clasa supozitoarelor cu administrare intrarectala si a unguentelor cu aplicare locala pentru hemoroizii interni si externi. Reactii adverse: Rare (cefalee. degenerescenta maculara legata de varsta. Creste rezistenta acestora la hipoxie (lipsa oxigenului). D. Administrare orala: 3 doze (3 ml)/zi sau 3*1 comprimat. antiinflamatoare. dureri de decubit. retinopatii diabetice.

Mirtilene. 3. ulcer-varicos. tulburari vasculare retiniene. utilizat in fragilitatea vasculara. 2.Medicamente pe baza de bioflavonoide -Rutin sau Rutosid.Medicatia capilarelor cuprinde substante ce actioneaza prin diminuarea permeabilitatii si cresterea rezistentei capilarelor. In aceasta categorie intra: a. indeosebi in retinopatia diabetica. Venoruton si Venoton (capsule si gel). Proctolog. Ginkor Forte capsule. varice. Variterp gel. prezenti in samanta de strugure si in extractul uscat de vita de vie. Doxiproct. -Derivati de flavan. Preparatele Tarosin si Rutinoscorbin contin Rutosid si Acid Ascorbic.Medicatia antivaricoasa Datorita pierderii toniciatii peretilor venelor. eficace in afectiunile capilare. uneori permanente. diminuand edemele si durerea. angiopatie diabetica. acestea sufera dilatatii. Datorita absorbtiei reduse din tubul digestiv. tromboflebitelor. Procto-Glyvenol. Difabiol. purpura. Sunt folosite in tratamentul varicelor. hemoragii retiniene. Aceasta combinatie are ca efect suplimentar cresterea returului venolimfatic. Ultraproct. Acest preparat prezinta avantajul ca flavonoidele continute sunt micronizate. -Troxerutinum. afine. -Antocianozidele sunt prezente in extractul de afine. Troxevasin (in adaos cu Vit. hemoroizi. avand un efect sporit datorita antioxidantilor continuti. spanz. -Combinatii intre substante de sinteza si extracte vegetale cu proprietati antiseptice si cicatrizante (extracte de castan salbatic. aparand 46 . Sangele stagneaza in capilare. Hemorzon O(cu oxitetraciclina). contin dabesilat de calciu. Cyclo 3 Fort capsule. -Diosminum si Hesperidina sunt componentele Detralexului. Reparil capsule si gel. Doloproct. avand in plus fata de celalalte flavonoide calitatea de a actiona asupra limfedemului in insuficienta venolimfatica de diferite etiologii. Vaccinum Myrtilis si sunt conditionate in preparate precum: Difrarel. C).46 Hemorzon. 3-6/zi. acestea se administreaza inainte de mese. Produsele tipizate cu aceste proprietati cu aceste proprietati sunt Endotelon si Antistax. ginko biloba). Sunt eficace in fragilitate capilara. -Preparate de sinteza – Doxium si Doxilek. Proctosan. marindu-se in felul acesta suprafata de contact si implicit viteza de absorbtie. flavonoid prezent in preparate ca Troxerutin. numite varice. Stimuven gel. realizandu-se astfel un efect venotonic si vasoprotector. Exemple de astfel de combinatii sunt produsele: Venastat capsule.

flebite dupe injectii. Preparatele externe sunt conditionate sub forma de unguente. entorse. Stimuven gel. de 2-3 ori pe zi. pentru a activa circulatia de intoarcere. Markoton. Dermaton. 47 . In tratementul varicelor se mai utilizaeaza si practica chirurgicala. Tratamentului intern i se asocieaza in mod neconditionat tratamentul extern local prin masaj usor.47 insuficienta circulatorie. Lasonil. Variterp. contuzii. creme si geluri si pe langa tratarea varicelor sunt utile si in hematome. sclerozarea venei dilatate varicos cu fiole de salicilat sau moruat de sodiu si Devaricid. alteori asociate cu substante de sinteza (mai ales antiinflamatoare). Fluven. Medicamentele folosite in tratarea lor au ca scop cresterea rezistentei peretilor venelor si imbunatatirea peretilor sanguini. paravenoase. luxatii. uneori singure. Cele mai utilizate sunt: Hirudoid. flebite si tromboflebite. Ele contin cel mai adesea heparine sau heparinoizi. hemoroizi. obligatoriu de jos in sus. si tot mai rar. edemelor si durerilor gambelor si prevenind formarea trombozelor si ulcerului varicos. Produsele de uz intern cu aceste proprietati sunt in majoritate aceleasi cu cele prezentate la medicatia capilarelor. Doxivenil (asociere de heparine cu dabesilat de Ca). ulcer de gamba. tromboze. Lioton. Antiflebitic. Hepatrombin. actionand prin micsorarea inflamatiilor.

Chimioterapicele de sinteza sunt preparate prin sinteza.ele se folosesc la dezinfectarea mediului. Chimioterapicele si antibioticele au actiune bacteriostatica sau bactericida. producand alterarea directa a substantei vii. O substanta antimicrobiana ideala trebuie sa prezinte o toxicitate selectiva si specifica asupra germenilor patogeni. 1)Actiunea bacteriostatica =inhibarea temporara a multiplicarii germenilor. in functie de provenienta si oarecum artificial in doua grupe: -antibiotice -chimioterapice de sinteza. Din acest motiv.48 ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE Chimioterapicele reprezinta un grup de medicamente capabile sa distruga sau sa opreasca multiplicarea diferitelor microorganisme patogene: bacterii. dar nu si la om. fapt care duce la distrugrea celulei. Mecanismul de actiune.Toxicitatea selectiva este data de inhibitia proceselor biochimice proprii organismelor patogene. protozoare. Efectul este exercitat atat asupra celulelor microbiene. antisepticele si dezinfenctantele sunt substante chimice cu actiune toxica. cat si asupra celulelor organismului gazda. Succesul terapeutic depinde de participarea mecanismelor de aparare a organismului. helminti. Antibioticele sunt produse de microorganisme (in special mucegaiuri tip penicilinum. suprafetelor sau in aplicatii externe pe piele si mucoase. Chimioterapicele pot fi separate. instrumentarului. Bacteriostatice tipice sunt: -sulfamidele -tetraciclinele 48 . nespecifica si neselectiva asupra tuturor microorganismelor. fungi.ricketsii. Spre deosebire de acestea. fara a leza celulele organismului gazda. actinomicete sau streptomices-actinomicete).

biacili gram-pozitivi. vancomicina. eritromicina. Din acest punct de vedere. substantele antibacteriene se impart in: 1)chimioterapice cu spectru ingust de tip benzilpenicilina: benzilpenicilina. 2)chimioterapice cu spectru ingust de tip streptomicina: streptomicina. coci gram-negativi.negativi sunt rezistenti la benzilpeniciline. -aminoglicozide -polimixine -peniciline -cefalosporine Mecanismele de actiune antimicrobiana sunt: -Inhibarea peretelui celulelor bacteriene -Modificarea permeabilitatii sau distrugerea membranei celulare bacteriene -Inhibarea sintezei proteice bacteriene (inhibarea translatiei si transcriptiei materialului genetic). alte aminoglicozide active pe coci gram- 49 . gentamicina. active pentru coci gram-pozitivi. ex: bacilii gram . Poate fi naturala sau dobandita. -Inhibarea formarii acizilor nucleici Rezistenta microbiana = insensibilizarea unuia sau mai multor organisme patogene la chimioterapie. Rezistenta dobandita = este rezultatul unor modificari genetice si a unor procese de selectie (apare datorita tratamentelor prea scurte cu doze insuficiente).49 2)Actiunea bactericida = omorarea germenilor microbieni la concentratii minime inhibitorii(CMI) de chimioterapic. Spectrul de activitate Totalitatea microorganismelor sensibile la un chimioterapic reprezinta spectrul antimicrobian al acestuia. Rezistenta naturala = este fixata genetic si caracterizeaza bacteriile din afara spectrului de actiune al chimioterapicului. clindamicina.

ricketsii. in situatii strict necesare si pe termen cat mai scurt: sulfamidele. In timpul sarcinii si alaptarii chimioterapicele trebuie utilizate cu multa prudenta. Spectrul antibiotic initial al fiecarui chimioterapic asa cum a fost introdus in terapeutica. -diminuarea raspunsului imun prin eradicarea precoce a germenilor patogeni. -reducerea florei intestinale dupa tratament prelungit cu antibiotice. cloramfenicolul. 3)chimioterapice cu spectru larg de tip tetraciclina: tetraciclina. se ingusteaza in timp cu dezvoltarea rezistentei diferitelor bacterii. bacili gram -negativi. clamidii. cloramfenicolul.50 pozitivi. chindamicina trebuie evitate datorita efectelor teratogene. spirochete. Penicilina este primul antibiotic descoperit de Fleming in 1928 si preparat in scop terapeutic de Florey si Chain in 1940. Penicilinele Fac parte din punct de vedere chimic din grupa antibioticelor betalactamice. Reactiile adverse la chimioterapice sunt frecvente: -Reactiile toxice sunt dependente de doza. sulfamidele active pe coci si bacili gram-pozitivi si negativi. Se elimina medicamentul sau semicsoreaza doza). I. ampicilina. -Reactiile alergice sunt frecvente pentru penicilina si clindamicina. -Reactiile adverse de natura bacteriologica sau biologica sunt multiple: -dezvoltarea germenilor rezistenti si aparitia suprainfectiilor -cresterea frecventei infectiilor intraspitalicesti(nosocomiale) cu selectionarea unor tulpini de germeni multirezistenti. cefalosporinele. coci gram-negativi. 50 . alaturi de cefalosporine. tetraciclinele. aminoglicozidele. micoplasme. Se face o testare in prealabil.

Phenoximetilpenicilina 8. cefalosporine. cu tulpini susceptibile de Escherichia coli. Pseudomonas. 51 . imipenem.Carbenipenicilina 7.Amoxicilina. ale SNC. Enterobacter. Augmentin 9.Moldamin 2.Amoxicilin + acid clavulanic: Amoxiklav.Benzatinpenicilina. penicilina G Na 3. afectand integritatea membranei celulare bacteriene). Klebsiela.Benzilpenicilina Penicilina G potasica. Neisseria gonorheae. Proteus.Duomox.51 Actiunea bactericida se manifesta asupra cocilor gram-pozitivi. Ephamox 5.Piperacilin + tazobactam Tazocin II Antibioticele aminoglicozide Actiune: antibiotice bactericide cu spectru larg (inhiba sinteza proteica. cutanate.Ospamox . gram-negativi si bacililor gram-negativi . inhibitori de beta-lactamaza. 1. articulare. Contraindicatii: hipersensibilitate la peniciline. intraperitoneale. Klebsiela.Oxacilina 4. tractului respirator sau urinar.Ampicilina 6. Unii bacili gram-negativi sunt rezistenti la actiunea penicilinelor: Haemophilus influenzae. Indicatii: -Tratamentul infectiilor osoase.

hipoacuzie. pyogenes. deoarece tetraciclinele impiedica formarea smaltului dentar. perioada neonatala. in timpul alaptarii. febra Q) -Mycolpasma pneumoniae -Borrelia recurentis -infectii cu germeni gram-negativi .Gentamicina 5. copii sub 8 ani). influenzae responsabil de insuficiente respiratorii -Specii de Streptococcus (pneumoniae. Shigella. -se distribuie bine la nivelul tuturor tesuturilor si fluidelor si difuzeaza la nivelul meningelui neimflamat si al barierei placentare -infectii cu Ricketsii (febra tiforida.Tobramicina 4. fara a inhiba sinteza peretelui celular. Enterobacter aerogenes. -sunt bacteriostatice. Mycoplasma pneumoniae). -nu se administreaza niciodata rectal. parkinson.Amikacina (Pierami) 2. afectiuni renale sau hepatice.Streptomicina III Antibioticele tetracicline Actiune: -inhiba sinteza proteica a microorganismelor prin legarea de subunitatea 30 S.Netilmicina (Netromicina) 3. -H. miastenia gravis. Contraindicatii: -hipersensibilitate -folosirea in timpul dezvoltarii dentare (ultimul trimestru de sarcina. lactatie. -sunt absorbite in proportie crescuta din stomac si partea superioara a intestinului subtire. -Infectii cu bacterii gram-pozitive in cazul in care alte medicamente mai putin toxice nu sunt eficiente. Contraindicatii: hipersensibilitate la aminoglicozide. 52 Indicatii: .52 -Tuberculoza (bacilul Koch).ex: Vibrio cholerae -infectii cu Clamydia trachomatis -infectii cu Enterobacteriaceae-Escherichia coli. Efecte adverse: -ototoxicitate (afectarea auzului este de obicei ireversibila si bilaterala) -nefrotoxicitate 1.

Indicatii: . .se metabolizeaza in ficat si se excreta renal . Containdicatii: hipersensibilitate 1.se distribuie la nivelul majoritatii tesuturilor.infectii ale tractului urinar .cantitati mici se intalnesc in fecale.Tetraciclina 2. Mycoplasma pneumoniae -Neisseria gonorhae la pacienti alergici la penicilina -Amoebiaza intestinala -Infectii stomatologice etc.se absorb rapid din tractul gastrointestinal .53 Efecte adverse: tulburari gastrointestinale. 1.Claritromicina -Klacid. inclusiv LCR.sulfonamide Actiune: -sunt bacteriostatice de sinteza. . Indicatii: tratamentul afectiunilor acute produse de: S pneumoniae.Eritromicina V Sulfamidele . greata. Klabax. lapte de san si alte secretii.meningita cu Hemophilus influenzae 53 . iritatia mucoasei gastrice.Doxyciclina IV Antibioticele macrolide Actiune: sunt bacteriostatice sau bactericide pentru organisme susceptibile. Sumamed 2. se leaga de membrana celulara si produc modificari ale functiei proteice ce provoaca moartea celulara. Fromilid. Lekoklar 4. care inhiba sinteza si replicarea ADN microbian.Diritromycina 3.Azytromicin -Azitrox.

Furazolidon: Actiunea terapeutica: antiseptic intestinal activ fata de numeroase tulpini de coli patogeni.54 .oftalmologic in conjunctivite .vaginal. ca si fata de Trichomonas. Contraindicatii: alergie la furazolidon.pacienti tratati cu antiaritmice 54 .sunt agenti antibacterieni sintetici cu specru larg: bacterii gram-pozitive si gram negative .alimentele pot amana absortia ciprofloxacinului .lactatia. afectand ADN bacterian . shigele.febra reumatoida . nou nascuti pana la o luna. levofloxacina.Sulfametoxazol + Trimetoprim: Biseptol. Nu se asociaza cu simpatomimetice (adrenalina. iar ciprofloxacina. VI Fluoroquinolonele Actiune: .copii sub 18 ani . sedative. otita medie. stafilococi.hipersensibilitate .Sulfasalazin: Salazopyrin. Tagremin. efedrina). Co-trim. Biseptrim 2. salmonele. Bactrim. enterococi.sunt bactericide. in timpul sarcinii si lactatiei.toate se pot administra per os. Contraindicatii: . doar in vulvovaginite cu Candida albicans Contraindicatii: -hipersensibilitate -sarcina 1. Giardia si Entamoeba.Sulfadiazin: Dermazin 3. impreuna cu penicilina .intr-un numar mare de infectii cu germeni gram pozitivi si gram negative. tranchilizante si neuroleptice (potenteaza). travofloxacina se pot administra intravenos Indicatii: . antihistaminice.sancru sifilitic. nu se consuma alcool (reactii de tip disulfiram) si alimente ce contin tiramina (branzeturi fermentate: risc de crize hiertensive). Epitrim. . Salazidin 4.meningita meningococica .

Ciprobay.Moxifloxacina:. Sefotak b)Ceftibuten: Cedax c)Ceftriaxon: Cefort.Generatia I: a)Cefadroxil: Cexyl. mai active pe bacteriile tinere. Ceclozone b)Cefuroxim: Zinat c)Cefprozil 3. dar generatia a III a si a IV a patrund in meningele infectat.cu o . Racephin 55 -in faza finala a formarii peretelui celular microbian.Epinor.Travofloxacina fermentate: risc de crize hipertensive).Avelox 5. Ciprocin.Tavanic 3. Cephalin 2. Oflox 6. -sunt bactericide. Euciprin 2. Keflex. sol oft) 7. Ceforan b)Cefazolin: Lyzolin c)Cefalexin: Ospexin.Generatia II: a)Cefaclor: Ceclodyne. Cloracef.Norfloxacina:. Generatia I si II nu patrund in LCR suficient. Norflox 4. Cuminol.Levofloxacina:. -se raspandesc rapid in majoritatea tesuturilor si Lichidelor.Lomefloxacina:. -sunt excretate rapid prin rinichi. 1. Nolicin.Zanocin. Lomaday(cpr. VII Cefalosporinele Actiune: diviziune rapida.55 1.Okacin.Ofloxacina:.Generatia III: a)Cefotaxim: Cefotax.Ciprofloxacina:-Ciprinol.

Fortum e)Ceftizoxim 4.Generatia IV: a)Cefepim: Maxipime pulbere inj 2g 56 .56 d)Ceftazidim: Ceftamil.

ca urmare a inhibarii proliferarii limfocitare determinate de stimulul antigenic. o cantitate mare este continuta in plamani. D. Reactiile alergice pot fi combatute printr-o serie de medicamtente apartinand diferitelor grupe farmaceutice A.Bronhoconstrictie Agresiunile fizice sau chimice pot determina eliberarea de histamina cu fenomene patologice locale sau generale.Ketotifen C. Antagonistii fiziologici ai histaminei trateaza alergiile de tip I. 1.Edem glotic . Histamina e unul din mediatorii chimici ai alergiilor de tip 1 sau anafilactice.Rinite alergice . La om.Soc anafilactic Histamina e putin utilizata clinic. 57 . Inhibitoarele degranularii mastocitelor . Functiile histaminei sunt bine precizate: . Substante citotoxice = chimioterapice anticanceroase = deprima procesul imun.Cromoglicat disodic .Scade presiunea arteriala . ca si in unele veninuri si secretii iritante. . piele si mucoasa gastrointestinala. Arenalina – esentiala in tratamentul socului anafilactic si al crizelor de astm bronsic.Produce dilatatie marcata a alteriolelor terminale ale venelor postcapilare . Glucocorticoizii E.57 ANTIHISTAMINICELE Histamina este o amina biogena care se gaseste in tesuturile animale.Bronhospasm . doar pentru testarea capacitatii secretorii acide a stomacului. Antihistaminicele clasice sunt folosite in unele reactii alergice de tip I. bacterii.Urticarie .Simulator al secretiei gastrice . unele plante. B. unde actioneaza prin inhibarea receptorilor histaminergici.

al cailor respiratorii ce poate cauza asfixia). sirop 2X1 3. Prometazina – Romergan o Antihistaminic o Neuroleptic o Sedativ marcat o Antivomitiv o Anticolinergic Efect durabil > 12 ore Prezentare: Comprimate 25 mg  Fiole 50 mg  Sirop 0. ranitidina) introduse in terapeutica in ultimii ani = antiulceroase. Clorfeniramin comprimate 4 mg. sunt compusi de sinteza care blocheaza receptorii histaminei. Antihistaminicele denumite blocante H1.Antivomitive. A nu se confunda cu antihistaminicele H2 (cimetidina. Generatia I Majoritatea au: .Conjunctivite .Edem Quincke (edem al mucoasei bucale.Urticarie .Efect analgezic local.Edem laringian .124 % 2. Antihistaminicele sunt utile intr-o serie de afectiuni alergice: .Proprietati sedative si hipnotice . Antihistaminicele de generatia I interactioneaza puternic cu alcoolul si cu benzodiazepinele.Unele au proprietati antitusive . mai ales in raul de miscare . 1. intepaturi de insecte.Rinite . Nu se recomanda administrarea in timpul zilelei si in special soferilor.58 Cortizonii si Adrenalina sunt tratamente de urgenta. o Nu au efect sedativ si anticolinergic 58 . fiole. Generatia II: o Au efect de lunga durata: se administraza 1/zi. Clemastina (Tavegyl) comprimate. E o reactie alergica la unele medicamente. alimente. efect sedativ actioneaza slab.

sirop. 120 mg. Loratadina 10 mg . Desloratadina: Aerius Comprimate 5 mg. 180 mg 2X/zi 1/zi. Roletra. solutie 10 mg/ml. Histadin Nu determina sedare Nu interactioneaza cu alcoolul. Symphoral. Altiva Comprimate 30 mg.1/zi comprimate. Comprimate 10 mg. 2. Flonidan.59 1. Bronal. Celerg. 4. Terfenadina comprimate de 60 mg. Fescofenadina Telfast. Sinonime: Claritine. 1/zi. Cetirizina Zyrtec. Alerid. sirop 0. 5. 59 . 3.5mg/ml 1/zi.

2. trei zile consecutiv. Pirviniu embonat . 1. Coloreaza scaunul in rosu. tricocefaloza. Prezentare: Suspensie 205 mg (25 ml). In doze terapeutice nu are toxicitate sistemica. Nu se absoarbe dupa andministrarea orala. deci nu are toxicitate sistemica.Vermigal Actiune: este activ fata de Enterobius vermicularis (oxiuri) pe care ii paraziteaza si ii omora. Mebendazol – Vermox comprimate – Permax solutie interna Actiune: Este un antihelmintic cu spectru larg activ fata de nematode: Trichuris trichiuria (Tricocefal) Ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis (oxiuri) Tenia Prezentare: Comprimate 100 mg Suspensie 20 mg / ml Este slab absorbit dupa administrarea orala (doar 10%) biodisponibilitate scazuta datorata combinatiei intre o metabolizare de prim pasaj hepatic si solubilitatea scazuta. 3 zile Consecutiv pentru adulti. Mod de administrare: 5 mg (kg corp. 90% din fractia absorbita se leaga de proteine plasmatice. Contraindicatii: sarcina sau copii sub 2 ani.60 ANTIHELMINTICELE Sunt chimioterapice active fata de diferiti viermi care paraziteaza intestinul omului. Teniaza si strongiloidoza: 2x2/ zi sau 2x10 ml/zi. doza unica. Dozele se aplica atat la copii cat si la adulti. anchilostoza si infectii mixte: 2X1 tabete sau 2X5 ml de susp. 60 . precum si alte tesuturi sau organe. Mod de administrare: Oxiuri: • 1 tableta sau 5 ml de suspensie in doza unica • Se repeta dupa 2 si 4 saptamani Ascaridioza. fara a depasi 205 mg).

dar si cestode: Taenia saginata si Taenia solium. utilizat in tratamentul Strongyloides si pentru ameliorarea simptomelor si febrei in trichineloza. Prezentare: comprinate 200 mg si susp. Actioneaza similar mebendozolului. nu e folosit in acest scop datorita toxicitatii mari. fiind foarte toxic. copii sub 3 ani). Interactiuni: Nu se va asocia cu mebendazol deoarece amestecul va avea o toxicitate mare. Comprimate masticabile: 0. sarcina. 100 mg/5 ml. cefalee.3 g. Se administreaza in timpul meselor 2X1/zi. E mai putin folosit.61 Reactii adverse: boli renale si hepatice. Se administraza oral. Levamisol -Decaris: 50 si 150 mg. Indicatii terapeutice: . 3. Cu toate ca e activ pe nematode: oxiuri ascarizi. seara la culcare. Duador. Efecte secundare: greata. Contraindicatii: alaptare (trece in laptele matern.Chist hidatic (Echinococcus granulosus) . Piperazina – Nematocton Actiune: este activ fata de: Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis Trichinoza Produce paralizia viermilor. 4. Actiune: activ in special fata de Ascaris lumbricoides. Eskazole.Peste 60 kg 2x2 /zi in timpul meselor (sub 60 kg 15 mg/kg corp /zi) 61 . Prezentare: Suspensie 0. activ fata de nematode. urmarind sa fie eliminati dupa un purgativ. Ancylostoma.5. 5. voma. 6. Tiabendazol (mintezol) suspensie si tablete. Poate omora si ouale de Ascaris lumbricoides. Trichuris. producand paralizia lor. Actiune:Antihelmintic cu spectru larg. Se absoarbe complect din intestin.5g pe 5 ml. E bine sa se repete dupa 14 zile. in doza unica. Actiune:Vermicid cu spectru larg. Prezentare: Comprimate de 0. La dozele terapeutice absortia intestinala este practic nula. optium postprandial. Albendazol: Zentel.

deci nu se absoarbe intestinal.62 . Prezentare:compimate de 500 mg. timp de 5 zile consecutiv. anticonvulsivante. o In trichomoniaza se foloseste pe cale sistemica si locala 2x1 /zi 10zile + 1 ovul seara. vertij. Reactii adverse: dureri epigastrice. Helicobacter pilory o Cocii gram pozitiv anaerobi: Peptostreptococcus o Clostridii Mod de administrare: este principalul chimioterapic activ in dizenteria amoebiana acuta 3x2 /zi. Mod de administrare: doza unica de 4 tb (2g). E foarte bine suportat. E insolubila. 8. contraceptive orale. 62 . o In giardiaza. 3 zile consecutiv o Teniaza Se poate repeta dupa 3 saptamani: o Trichineloza 2x2 /zi timp de 10 – 15 zile o Giardiaza 2 cpr x 200mg in priza unica. Interactiuni: teofilina. anticoagulante. Taenia solium. cefalee. Botriocefal. 7.Timp de 8 – 30 zile • Oxiuraza • Ascaridoza 2 comprimate/zi in priza unica • Anchilostomiaza • Trichocefaloza o Strongiloidiaza 2 cpr/zi in priza unica. hipoglicemiante orale (prudenta).Niclosamida e foarte activa fata de cestode: Taenia saginata. greata. tratamentul dureaza 5 zile 3 – 4x1/zi. Hymenolepis nana.Metronidazol– Flagyl Prezentare:comprimate de 250 mg Actiune: e un chimioterapic de sinteza activ fata de: o Entamoeba histolytica o Trichomonas vaginalis o Giardia intestinalis Are si actiune bactericida fata de: o Bacilii gram negativ anaerobi: Bacteroides. varsaturi. diaree.

utilizat in amoebiaza intestinala.Paromomicina e un antiobiotic aminoglicozidic cu proprietati amoebicide.Mepacrina e un colorant de sinteza util in giardiaza. Amoebiaza: 1. o Se poate repeta dupa 7 – 10 zile. 63 .63 o In infectiile cu anaerobi se asociaza aminoglicozidele gentamicina. Contraindicatii: sarcina – efecte teratogene o Nu se va consuma alcool – reactii de tip disulfiram.Clorochina folosita ca antimalaric si un amoebicid activ (in amoebiaza hepatica). 9. 11. 10. 12.Tinidazol Fasigyn comprimate de 500mg Mod de administrare: 4 comprimate in priza unica in timpul mesei sau dupa masa. mai ales in cazurile rebele la alte tratamente.5 – 2g in priza unica 3 zile consecutiv (max 5 zile).

Indicatii: candidoze viscerale.Candidoze : orale. . Ketoconazolul Actiune: modifica permeabilitatea membranei fungice. B. . Toxicitatea sistemica este mare. datorate Trichophyton rubrum. Epidermaphyton flocossum. Indicatii: . cutanate. blastomicoze. Prezentare: flacoane injectabile 50 µg. . corporis. etc. . datorata legari de c olesterolul din compozitia membrenelor celulelor organismelor superioare.blastomyces dermatitis. cruris. in solutie de glucoza. Antibiotice 1. .Dermatita seboreica. Se administreaza in perfuzie intravenos 8 – 10 ore. in special renala.Tinea pedis. 64 .candida albicans.coccidioides immitis. Derivati de imidazol 1. histoplasmoza. fiind un antibiotic macrolid polienic.aspergillus fumigatus.cryptococcus neoformans.histoplasma capsulatum. .64 MEDICATIA ANTIMICOTICA Antimicoticele sunt substante medicamentoase care actioneaza asupra fungilor ( ciuperci patogene care produc mucoze cutanate sau viscerale). . ducand la moartea acesteia. Amfotericina B Este produsa de Streptomyces nodosus. Este activa fata de: . absorletic sau toxicitate sunt intrebuintate in aplicatii locale sau pe cale generala. A. inhibandu-le multiplicarea (fungistatice) sau distrugandu-le (fungicide). Dependent de activitata.

Ketoconazol. . 200mg. . Ketostin. Fluconazol – inhiba citocromul P-400 al microorganismelor. Se elimina preponderent renal.sampon 2%. . Indicatii: antimicotic activ in: .candidoza vaginala. . Mycosist. Contraindicatii: hipersensibilitate la azoli. . .administare: o data pe zi: 200mg I zi. care sunt supusi chimioterapiei sau radioterapiei. Diflazon.candidoza faringiana si orofaringiana. Diflucan. Fungicide.condidoze vulva – vaginale si stomatite cu Candida refractare la tratamente locale. peritonite.sirop 5 mg/ml. . . Denumiri: Nizoral. 2.65 Absortia digestiva este mai mare in prezenta alimentelor.histoplasmoza pulmonara si extrapulmonara. Denumiri: Micomax.reducerea incidentei candidozei la pacientii supusi transpalantului de maduva osoasa. Prezentare: . . Itraconazol (modifica structura membranei celulare si inhiba unele enzime fungice) Indicatii: antifungic indicat in: . Fungalon. C. neinfluentat de alimente. Prezentare: . 65 .solutie perfuzabila 2 mg/ml – 400 mg/zi.aspergiloza. redusa dupa antiacide si antisecretoare gastrice. Fluconazol. Eliminarea se face digestiv si oral. apoi 100 / mg/zi – 14 zile. nemodificat. . Syscan. 100mg.crema 2%.pulbere pentru suspensie orala: 50mg / 5ml. Este bine absorbit digestiv.capsule: 50mg.infectii sistemice grave cu Candida (inclusive infectii de tract urinar. peneumonii. 150mg.comprimate: 200 mg administrare o data pe zi (in afectiuni grave: 400 mg odata) . Derivati de triazol 1.

sarcina. Contraindicatiile antimicoticelor: .pulbere pentru suspensia orala 40 mg/ml.66 Prezentare: . 200mg. Denumiri: Orungal. Voriconazol – inhiba sinteza ergosterolului fungic -> ruptura membranei celulei si moartea ei.antimicotic activ in aspergiloza invaziva. .sulfamide antidiabetice . Sopramox (Sporanox) 3.solutie orala 10 mg/ml.capsule 100mg (200mg odata pe zi) doza maxima 400mg.fenitoina 66 .infectii fungice grave. datorita: Scedosporium apiospermum si Fusarium (inclusiv Fusiruim solani) Prezentare: . . . circa 2 saptamani -> 4 saptamani .comprimate: 50. Indicatii: .asociere cu : .rifampicina. alaptare. ciclosporina . .anticoagulate orale .pulbere pentru solutie injectabina 200 mg.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful