1

Medicatia Aparatului Digestiv
Substantele medicamentoase folosite pentru tratamentul sau profilaxia afectiunilor digestive sunt foarte numeroase. In principal, actiunea substantelor medicamentoase se exercita fie asupra secretiilor digestive (gastrice, duodenale, pancreatice, biliare), fie asupra motilitatii tubului digestiv. Efectul lor este de stimulare, de substitutie sau de inhibare a secretiilor digestive sau de stimulare sau inhibare a motilitatii. Alte substante medicamentoase sunt “protectoare”, de exemplu pentru mucoasa gastrica.  Mucoasa gastrica- are activitate secretorie ce consta in: -secretie clorhidropeptica, cu rol in digestia alimentelor; -secretie de mucus si bicarbonat de sodiu, cu rol protector pentru mucoasa, impotriva agresiunii clorhidropeptice.  Sucul gastric-este incolor, clar sau opalescent. Contine: -apa 99,5 %; rezidu uscat 0,5 %; HCl si pepsina.  Pepsina-rezulta din pepsinogen, un precursor din sucul gastric, care in mediu de HCl, se transforma in pepsina activa. Este inactivata ireversibil la pH ~ neutru. Hidrolizeaza 10-15 % din proteinele ingerate.  Secretia gastric ( de acid clorhidric si gastrina) este declansata prin acte reflexe ( centrale sau locale) ale caror impulsuri aferente sunt reprezentate de: stimuli psihici ( de ex. vederea, mirosul, gustul alimentelor sau gandul la alimentatie), distensia gastrica, substante chimice. Stimulantii majori ai secretiilor gastrice sunt acetilcolina si gastrina.

A. Medicamente si Substante care Stimuleaza Secretia Gastrica
Medicamentele utilizate pentru testarea secretiei gastrice acide sunt: . Substantele eupeptice stimuleaza apetitul. Ele determina stimularea functiilor secretorii si motorii ale stomacului si intestinului. Pot actiona prin mecanism nervos central si prin mecanism reflex. a.)Prin mecanism nervos central actioneaza: Ciproheptadina (Peritol) folosita si ca antialergic. Se administreaza in caz de inapetenta 2-4 mg de 3-4 ori/zi la adulti si 0,25 mg kg corp pe zi la copii.
1

2

b.)Eupepticele amare sunt de origine vegetala, contin substante amare glicozizi si alcaloizi) care actioneaza asupra receptorilor gustativi din mucoasa linguala si determina prin mecanism reflex stimularea secretiei salivare si gastrice. Se prescriu sub forma de tincturi, potiuni, vinuri tonice: -tinctura de gentiana-Gentianae lutea -tinctura de China-Cortex Chinae-contine chinina -tinctura Absinthi-Artemisia Absinthium- contine pelin -tinctura de coji de portocale-T’ra Aurantiorum -tinctura de cola-Cola acumminata-contine cofeina -tinctura de nuca vomica-Strychnos nux vomica-...stricnina. Tinctura amara este o tinctura compusa din mai multe plante cu actiune eupeptica. Tincturile se adm cu 15 min. inainte de mancare cate 1015 picaturi diluate in apa. c.)Condimentele contin uleiuri volatile care produc hiperemia mucoasei gastrice si stimuleaza secretia de suc gastric. Unele droguri (plante) au actiune carminativa-reduc gazele din intestin. Sunt indicate in meteorism si flatulenta: -seminte de anason-Pimpinella Anisum -seminte de chimion-Carum Carvi -seminte de fenicul-Foeniculum Vulgare -seminte de coriandru-Coriandrum Sativum -frunze de menta-Mentha Piperita -frunze de roinita-Melissa Officinalis d.)Insulina este un eupeptic biologic.

B. Substituente ale Secretiilor Digestive
Aceste substante medicamentoase sunt folosite in unele boli digestive (gastrice, pancreatice) in care exista o insuficienta digestive (de ex. De HCl, pepsina, fermenti pancreatici sau duodenali). a.)Acid clorhidric diluat 10% se utilizeaza in hiposecretiile ( nu se activeaza pepsina) si aclorhidriile insotite de tulburari dispeptice. Se administreaza 20-60 picaturi diluate in 200-250 ml apa de 3 ori/zi in timpul meselor. HCl este necesar pentru activarea pepsinei. In duoden, stimuleaza secretia sucului pancreatic si a bilei. HCl favorizeaza absorbtia Calciului si Fierului in intestin; poate fi combinat si cu aminoacizi. De ex: Clorhidratul de acid glutamic si clorhidratul de betaida (betacid) din care HCl se elibereaza lent in stomac.
2

3

Enzimele digestive: Amilaza metabolizeaza glucidele -Pepsina- in metabolismul proteic; -Lipaza descompune lipidele- Proteine-tripsina. b.Pepsina este o enzima proteolitica care se formeaza din pepsinogen in prezenta HCl. Se administreaza 0,3-0,5g pe doza-Pepsaldra. c.Substituirea fermentilor digestivi in intestin-se face prin preparate enzimatice obtinute din pancreasul animalelor ( bovine sau porcine) si prin enzime de origine vegetala ( hemicelulaza, papaina). Se utilizeaza in insuficienta pancreasului exocrin. 1)Enzimele pancreatice sunt active la pH alcalin (in intestin) si se inactiveaza la pH acid (in stomac), motiv pentru care se utilizeaza in forme enterosolubile (se dizolva in intestin). Se administreaza in timpul meselor; se pot asocia cu bicarbonat de sodiu. Pancreatina-se obtine din pancreasul de bovine sau porcine. Contine tripsina, lipaza si amilaza pancreatica. Produse farmaceutice: Triferment (tripsina si amilaza) Festal (contine lipaza si amilaza) Kreon (contine pancreatina) Mezym Forte (contine pancreatina) 2)Enzimele de origine vegetala: Hemicelulaza este o enzima care scindeaza polizaharidele de origine vegetala. Bromelainele sunt extrase din ananas. Ficina este extrasa din Ficus Carica (enzima din sucul de ficus). Papaina este extrasa din Carica Papaya. Hemicelulaza, bromelainele, ficina si papaina sunt enzime proteolitice care actioneaza intre limite largi de pH, sunt de origine vegetala si descompun proteinele. Zymogen (contine pepsina, lipaza, amilaza, hemicelulaza) Mezym Forte (contine pancreatina) Panzcebil (bila de bou + hemicelulaza)

3

500g x3/zi este laxativ) 3. Fiobilin (Acid dehidrocolic). golirea vezicii biliare se face sub actiunea colecistochininei. sarcina si alaptare. colecistite acute.. ulei de menta). Galbenusul de ou.: Anghirol (Cynara scolymus-anghinare) are si actiune hipocolesterolemianta prin stimularea metabolizarii si eliminarii biliare a colesterolului Berberis vulgaris (dracila verde) Chelidonium majus (rostopasca) Mentha piperita (menta) Taraxacum officinale (papadia) Uleiuri volatile eterice-Rowachol b.in doze mari de 0. Sunt contraindicate in gastroduodenite acute.4 C. Colagogele se utilizeaza in hipotonia (tonus slab) si hipokinezia (functionarea slaba a vezicii biliare).250-0.Coleretice si Colagoge actionand asupra hepatocitelor. COLAGOGELE NU SE ADMINISTREAZA in INFECTII ACUTE si COLICI BILIARE!!! a. 1. hepatite acute si cronice evolutive.mancare grasa. grasimile stimuleaza secretia de colecistokinina. Colebil:( Bila de bou uscata. colica biliara. In conditii fiziologice. maresc secretia de acizi biliari.)Colereticele maresc secretia biliara 4 . 2.. cu eliminarea bilei in duoden}/produc evacuarea vezicii biliare si eliminarea bilei in intestin.Coleretice de sinteza sau semisinteza De ex. smantana. Contractia musculaturii netede a veziculei biliare (actiune colecistochinetica) este coordonata cu relaxarea sfincterului lui Oddi (actiune colespasmolitica). acizi biliari neconjugati. Sunt indicate in diskinezii (insuficienta) biliare pentru drenaj biliar in caz de nisip sau calculi biliari mici in afara fazei dureroase.Coleretice de origine animala=saruri biliare De ex . icter mecanic.Colagogele { numite si colecistochinetice}-{stimuleaza contractia veziculei biliare si relaxeaza sfincterul Oddi.Coleretice de origine vegetala De ex. insuficienta hepatica. Secretia acesteia are loc sub influenta peptidelor si lipidelor din alimente.

pin . Se folosesc tinctura sau siropul si actioneaza prin mecanism mixt. Cele care produc voma prin mecanism central actioneaza asupra zonei chemoreceptoare declansatoare (triggerul vomei) situata in area posthema din bulb. actioneaza asupra terminatiilor vagale din mucoasa gastrica. Drotaverina (No-spa) relaxeaza sfincterul Oddi. Se adm 5 mg-are efect imediat. a. acizii biliari.Antispastice-Papaverina.Uleiurile eterice (mentol. Nitroglicerina. b. E. Teofilina. -Bilichol. -Farebil 2.Sulfatul de Magneziu-coleretic si colagog (prin relaxarea sfincterului Oddi). Preparate farmaceutice: Ursofalk.Antilitiazicele Dizolva calculii biliari.Vomitive Acestea pot declansa voma prin mecanism central. Vomitivele care actioneaza prin mecanism periferic.5 1. Litofalk (acid chenodezoxicolic+ursodezoxicolic) Se administreaza 10 mg kg corp/zi.Radacina de ipeca-Uragoga Ipecacuanha-contine alcaloizi din care emetina>50%(Emetiral) si cefelina.Acidul ursodezoxicolic-{dizolva calculii biliari colesterolici(<15 mm)}/actioneaza asupra calculilor de colesterol.Sulfatul de Cupru (piatra vanata). periferic sau mixt. D.Acidul chenodezoxicolic-{dizolva calculii biliari mici de colesterol(<5 mm)}-Chenodex b. 3. 5 . Se administreaza 5g in 100g apa dimineata. c. Ursosan. a.borneol) se gasesc in preparatele: -Rowachol.-efectul apare in 20-30 minute.Apomorfina-actioneaza prin mecanism central: stimuleaza receptorii dopaminergi din triggerul vomei.produce voma prin mecanism periferic.

grabeste evacuarea stomacului si creste peristaltismul intestinal. mixt. a. Stemetil) Se administreaza 3 x 5-10 mg/zi draj. blocheaza receptorii dopaminergici din triggerul vomei (bulb) dar nu blocheaza receptorii din sistemul limbic (deci nu este neuroleptic). postoperatorii sau cele produse de medicamente ca apomorfina.Butirofenonele Haloperidol . -10 mg I.m.Metoclopramida (Metoxiclorprocainamida) –Reglan. Are si actiune prochinetica asupra musculaturii gastrointestinale (Stimuleaza motilitatea gastrica. Antiemeticele pot actiona prin mecanism central. la 4 ore 2. Trifluoperazina Se administreaza 1-2 mg i.Se adm 1 mg/zi per os Droperidol .Antivomitive (Antiemetice) Se utilizeaza pentru combaterea greturilor persistente si a vomei. F. anestezicele generale. NU SE ADMINISTREAZA LA GRAVIDE SI IN CAZ DE OBSTRUCTII MECANICE IN TUBUL DIGESTIV!!! 6 .Fenotiazinele Proclorperazina (Emetiral. Alte medicamente au efecte vomitive ca reactii adverse: opioide. sunt derivati de fenotiazina si butirofenona care blocheaza receptorii dopaminergi de la nivelul triggerului vomei. 1. Se utilizeaza in doze mici.M. glicozide cardiotonice. 3 x 2-8 mg/zi sup. sau mai rar I. periferic.Se adm injectabil 2.Neurolepticele (provoaca linistirea SNC). Injectabil 5-10 mg de mai multe ori pe zi.Antivomitivele care actioneaza prin mecanism central 1. relaxeaza pilorul. nicotina.V.6 Vomitivele sunt utilizate in intoxicatii acute cand se doreste eliminarea toxicului din stomac.5-5 mg 3. chimioterapice. inferioare celor pentru actiunea neuroleptica in varsaturi provocate de boala de iradiatii. anticanceroase. Actioneaza prin acelasi mecanism. este un derivat benzamidic.) Se administreaza: 3 x 5-10 mg/zi per os pe stomacul gol.

7 4. Sunt folositi in spitale.Antagonisti ai receptorilor serotoninergici de tip 5-HT3 Au actiune antivomitiva puternica.Colinergice-Scopolamina 6.Antivomitivele care actioneaza prin mecanism periferic{actioneaza asupra terminatiilor vagale din tubul digestiv} Etoformul (Benzocaina-Anestezina)-anestezic local CO2 aplicat sub forma de apa carbogazoasa (sifon) sau potiunea Rivieri. 7 . Droguri vegetale: Mentha piperita. 1 mg si 2 mg -solutie orala 20 mg/ml In kinetoze (boli de miscare. eficace in voma produsa de citostatice (cisplatin).Antihistaminice{antialergice}-Prometazina (Romergan) feniramina (Avil). De 4 mg si 8 mg Granisetron (Kytril) -fiole 1 mg/ml -cpr. Ondansetron (Osetron. Zofran) -fiole 2 mg/ml -cpr. greturile si varsaturile se produc datorita stimularii aparatului vestibular. este mai putin folosit. Melissa officinalis (roita) infuzie 1% Cloretona-actioneaza mixt (central si periferic). b. dezechilibru fizic). Hypericum Herba (Sunatoarea). In aceste cazuri se administreaza: 5.

pot favoriza vindecarea ulcerului. Se administreaza la 1-1½ h dupa mancare. Efectul antiacidelor este de scurta durata. De asemenea nu trebuie sa perturbe echilibrul acido-bazic prin instalarea alcalozei. Antiacidele sistemice determina absorbtia intestinala de NaHCO3.Compusi de aluminiu Hidroxidul de Aluminiu coloidal. Antiacidele Sunt baze slabe care neutralizeaza acidul clorhidric si cresc pH-ul gastric. Se administreaza asociate intre ele. Venter) -cpr de 1g 8 .8 G. Antiacidele nesistemice formeaza in intestine saruri insolubile.Antiulceroasele Acestea actioneaza prin reducerea factorilor agresivi asupra mucoasei gastrice (HCl.Al(OH)3 este un antiacid nesistemic cu actiune slaba si lenta. pepsina. orale sau pentru supt. diminueaza durerea cauzata de aciditate.Sunt substante care neutralizeaza acidul clorhidric. Protectoare si trofice ale mucoasei a. Sucralfatul ( Sucralan. Un antiacid ideal nu trebuie sa produca hipersecretie acida secundara (fenomenul Rebound). Se poate produce sindromul calciu-alcalii: alcaloza. Aceasta este periculoasa pentru bolnavii cu insuficienta renala. au actiune simptomatica. care nu se absorb si nu modifica echilibrul acido-bazic. putand fi cauza de acidoza metabolica. Caolin-Bolus Alba este un silicat de Al hidratat. litiaza renala!!!!! 1. in special duodenal. saruri biliare provenite prin reflex duodenal) si/sau cresterea rezistentei mucoasei la actiunea acestora (efect citroprotector). pulberi sau suspensii. hipercalcemie. amelioreaza evolutia ulcerului (in special cel duodenal) si grabesc cicatrizarea nisei. sub forma de comprimate. Antiulceroasele sunt: Antiacide Antipeptice Inhibitoare ale secretiei gastrice acide (pompei de protoni). Cresterea pH-ului peste 4 reduce activitatea pepsinei si pot aparea tulburari ale digestiei. cresterea creatininei.

inaite de mancare. 1 gram de MgO neutralizeaza 8-12 miligrame de HCl. Se administreaza 0. care se fixeaza pe proteinele din ulcer. Este un antiacid nesistemic cu actiune relativ rapida. 9 .9 Contine Al(OH)3 si zaharoza sulfalata.Compusi cu magneziu Hidroxidul de Magneziu-Mg(OH)2 –putin solubil in H2O.este neutralizant si laxativ. In doze de 2-5g este laxativ. dezinfectant prin oxigenul atomic pe care il elibereaza.5-1g/zi. Compusii cu aluminiu pot produce constipatie!!! 2. intensa si de durata medie. Se administreaza 0. O mica parte se absoarbe. Efectul poate dura cateva ore. deoarece se pot acumula si deprima Sistemul Nervos Central !!! 3. Se administreaza 1 g de 4 ori/zi. Mg(OH)2 +2HCl-->MgCl2 + 2H2O 1 gram neutralizeaza 14 miligrame de HCl. intensa si de durata medie.sunt silicati de Al coloidal.250-1g pe doza. Trisilicat de Magneziu (Trisilicalm). Tratamentul prelungit cu doze mari poate produce hipercalcemie cronica. Sarurile de Mg sunt contraindicate in insuficienta renala. Peroxidul de Magneziu/bioxid de Magneziu-MgO2 – este neutralizant si laxativ.este neutralizant si laxativ. Bentonitele. dar de scurta durata. constipa. Actiunea neutralizanta este intensa.este neutralizant. Oxidul de Magneziu-MgO-Magnesia usta/Magnesia Calcinata. Carbonatul de Magneziu-MgCO3 . Elibereaza in mediu acid Al3+ si formeaza un gel aderent. cu actiune predominant nesistemica. Fosfat de Aluminiu Se administreaza 1-2 g/doza. Se administreaza sub forma de suspensie apoasa (Gastrobent). Carbonatul de Calciu-CaCO3 . MgO cu apa formeaza Mg(OH)2. Se administreaza 1-2g/zi. relativ rapida. cu care da suspensii. Carbonatul de calciu Este o sare foarte putin solubila.

16g/zi. INTENSA SI DE SCURTA DURATA. b. alcaloza. benzocaina(anestezina) 0. formand un strat protector. Subcitratul de Bismut coloidal (De-Wol) Se administreaza 240 mg dimineata si seara i. Bicarbonatul de sodiu NaHCO3 Este solubil in H2O. pe care le protejeaza (pansamente ale mucoasei). 2. Fixeaza si inhiba activitatea pepsinei. NaHCO3 + HCl-->NaCl +H2O +CO2 Se administreaza 1-2g pe doza.Sarurile de Bismut (pansamente gastrice)-coaguleaza proteinele de pe suprafata ulcerului. 1. max. Dozele mici au efect constipant iar dozele mari au efect laxativ. are si efect de pansament gastric. Almagel-suspensie orala . gel: 55%. Fosfatul de Bismut Sarurile de Bi coloreaza scaunul in negru (sulfura de Bismut-BiS). Alfogel gel.este o substanta de contrast radiologic.m. acumulare de Natriu-natriemie).Adezive si absorbante Sunt substante insolubile in apa si HCl.1 g.Sulfatul de Bariu-BaSO4.3 g. au actiune antimicrobiana fata de Campylobacter (Helicobacter) pylori. Subnitrat de Bismut (Nitratul bazic de Bismut) Se administreaza 3 x 1-5g/zi in. Adera pe mucoasa gastrica si intestinala. doar cateva zile (produce un cerc vicios. Au proprietati absorbante. Utilizate in doze mari. Rennie-cpr masticabile -un cpr contine 680 mg CaCO3 si 80 mg MgCO3 . FIIND UN ANTIACID SISTEMIC CU ACTIUNE RAPIDA. Malocol-cpr.10 4. Maalox cpr.m.1 g. encefalopatia mioclonica. masticabile -Al(OH)3 200 g si Mg(OH)2 200 g.fiecare plic a 16g contine fosfat de Aluminiu-AlPO4.mg contine: Al(OH)3 gel 0. pot pot provoca un sindrom toxic neurologic foarte grav. Mg(OH)2 gel 0. Masticabile-este antiacid-un cpr de Dicarbocalm contine 489 mg CaCO3 si 11 mg MgCO3 . 10 . Combinatii antiacide: Dicarbocalm-cpr.

se ia o sg capsula dimineata. 20 mg. de doua ori pe zi. 3.Nizatidin 5. Clomipramin. tratament 4 saptamani. mai ales in ulcerul duodenal. Sostril. cps dupa masa de dimineata} Esomeprazol / Nexium.Ranitidina / Zantac.Antisecretoarele -scad secretia gastrica acida.caps.cpr.Famotidina / Gastridil.{vindeca ulcerul daca este luat din timp} Omeprazol / Losec. Lanzul. K+-ATP-azei (pompa de protoni) din membrana celulelor parietale (secreta HCl). Lansoprazol / Lanzap. Inlatura durerea si grabesc vindecarea. 30 mg. Atropina-Atropa Belladona Butilscopolamina /Scobutil Propantelina Pirenzepina /Gastrozepin Antidepresivele triciclice-Amitriptilin. Doxepin 2. Cresc pH-ul peste 3. Tagamet-actiune de durata Se administreaza 2 x 400 mg cateva saptamani dm. 4.!!!Antihistaminicele H2 blocheaza specific receptorii H2 histaminergici localizati pe celulele gastrice secretoare.Inhibitorii H+.cps 20-40 mg. Antra. 1. Pepdul Se administreaza 2 x 20 mg dm Quamatel flacon-fiecare flacon contine 20 mg famotidina. Calea comuna finala a secretiei gastrice acide este reprezentata de H+. 2.Cimetidina / Histodil. tratament 8 11 .5.11 c. schimbandu-l cu K+ extracelular. 1. Aceasta enzima catalizeaza transferul H+ din citoplasma in mediul extracelular. Se administreaza de regula seara la culcare iar in ulcer activ. Secretia HCl se produce sub actiunea stimulatoare fiziologica a: Acetilcolinei (stimulare vagala) Histaminei Gastrinei Formarea de H+ are loc prin interventia anhidrazei carbonice in celulele secretoare din mucoasa gastrica. K+ ATP-azei (pompei de protoni) au actiune antisecretorie puternica.este mai activ decat cimetidina Se administreaza 2 x 150 mg/zi dm.Anticolinergicele (Parasimpatolitice) scad secretia de HCl si pepsina determinate de stimularea vagala.Oxmetidin 3. {inhiba dimineata secretia de HCl. Reduc secretia bazala de HCl si pe cea stimulata de alimente.

Pantoprazol / Controloc.{folosirea indelungata a Cortelax-ului nu este recomandata. Cortelax. o data pe zi. timp de 10 zile Claritromicina 500 mg. a. Oxifenisatina Bisacodil. de doua ori pe zi. Produc obisnuinta. timp de 10 zile INHIBITORII DE POMPA DE PROTONI sunt CONTRAINDICATI in SARCINA si LACTATIE!!! G.Uleiul de ricin. de doua ori pe zi. !!!Fenolftaleina / Ciocolax Se administreaza 100-500 mg ca purgativ.Derivati de difenil-metan: Polifenoli –Fenolftaleina. Se administreaza 15-30 mg seara. De exemplu. timp de 10 zile Amoxicilina 1000 mg. 4.contine extract de Frangula si Rheum. nu se absoarbe din tubul digestiv. a se evita in timpul sarcinii. 2. siropuri. Purgativele antrachinonice sunt glicozide extrase din plante: Frangula Cortex-Crusin Rubara-rizomul de Rhubarba Senna-frunzele de Cassia Acutifolia Aloe-suc uscat de Aloe Ferox Se utilizeaza sub forma de infuzii.actioneaza in colon. extras din semintele plantei Ricinus Communis. alaptarii si la copiii mai mici de 6 ani}. 1.Ulei de masline 3.12 saptamani. cu lingura. pulbere inj.Purgative care stimuleaza motilitatea intestinala – acestea irita chemoreceptorii din mucoasa intestinala (purgative iritante) si declanseaza reflexul de defecatie. 20-40 mg.cpr.Dulcolax. extracte sau produse tipizate.Purgative si Laxative Sunt medicamente care accelereaza tranzitul intestinal si produc evacuarea continutului intestinului gros. decoctii (fierberea plantelor fibroase in apa). 12 . Laxativele favorizeaza inmuierea si evacuarea scaunului iar purgativele dau scaunelor o consistent lichida sau semilichida. de 40 mg Eradicarea Helycobacter pylori Esomeprazol 40 mg.

maresc volumul continutului intestinal si produc distensia peretilor intestinali. Sunt saruri care dupa administrarea per os. Metilceluloza-1-6 g/zi cu apa Carboximetilceluloza. retin apa (echivalentul osmotic). Formeaza cu apa un mucilagiu.13 30-50 mg laxativ Sulful-sulf sublimat purificat. in colon este redus si da nastere H2S care stimuleaza peristaltismul intestinal. -Uleiul de parafina ( hidrocarburi purificate din distilarea petrolului). Administrat per os. stimuleaza baroreceptorii si declanseaza reflexul peristaltic.1-6 g/zi cu apa Seminte de in-Lini Semen Tarate Painea integrala Banane Fructe uscate Macrogol 4000. b. -Docusat de Na-se adm 50-500 mg/zi fractionat (actioneaza dupa 2-3 zile) 13 . favorizeaza progresia si eliminarea scaunului. Sulfatul de Magneziu (sarea amara) se administreaza 15-20 g dizolvat in apa calduta + 1-2g NaHCO3 Fosfat de Natriu-dizolvat in apa Lapte de Mg-suspensie orala 7-8% Mg(OH)2. Se administreaza.Purgative care actioneaza prin mecanisme osmotice – produc distensia peretilor intestinali. In intestin fixeaza apa si se umfla. 1-2 lg seara sau clisme.Laxative care inmoaie scaunul Emulsioneaza inmoaie continutul intestinal. Agarul (geloza) se extrage din alge marine. laxativ 15-40 ml Citrat de Mg-laxativ(40 g)-limonada Roge Sulfat de Natriu (sarea Glanber)-15-20 g laxativ Tartrat de Na si K ( sarea Rochelle)-laxativ-pulbere Seidlitz) Oxidul de Mg (Magnesia Usta) Hidroxidul de Mg Peroxidul de Mg c. Au proprietati hidrofile. 64g/plic (Fortrans)-clisme d. Se administreaza 4-16 g/zi ca laxativ.Laxativele de volum-sunt substante care se digera greu sau sunt nedigerabile.

Are efect lent si de lunga durata.se poate administra pe cale rectala Ulei de arahide H. codeina si papaverina). Parasimpaticolitice (antispastice) Atropina (se foloseste in spital)-extractul si tinctura de Atropa Belladona au efect antispastic.Antidiareice In functie de natura diareii.Opioidele Opiul contine alcaloizi (morfina. tratamentul se face cu: Medicamente etiotrope antibiotice.Purgative care declanseaza reflexul de defecatie Glicerina sup. Tinctura de Opiu (Tinctura Davila-sol orala bazata pe opiu folosita impotriva simptomelor diareii). Butilscopolamina / Scobutil. efect antispastic.150-300 mg.14 e. 2. reduc iritatia mucoasei. Codeina-se administreaza 2-4 x 10-30 mg in diareea acuta.se administreaza 10-15 picaturi de 2-6 ori/zi. antiprotozoare. Difenoxilat (derivat sintetic de opiu) are actiune de lunga durata. dezinfectante intestinale. 14 . antifungice). Tratamentul simptomatic (calmeaza durerile) se face cu medicamente care reduc motricitatea intestinala si reduc peristaltismul exagerat in mod patologic. Trimebutin / Ibutin. Se administreaza 5-20 mg/zi divizat in mai multe prize. maresc consistenta (vascozitatea) continutului intestinal. Loperamida in farmacii derivat opioid de sinteza cu structura piperidinica.Medicamente care reduc motricitatea intestinala 1. sau clisma irita mucoasa Docusatul-se poate administra pe cale rectala Bisacodilul. a. Simptomatice Patogenice De regula tratamentele se combina.

3.Mentha Piperita Antibiotice antidiareice Normix 200 mg (contine substanta activa Rifaximina 200 mg) – antibioticul intestinal de electie.Medicamente care reduc iritatia mucoasei intestinale Substante protectoare (adsorbante) Carbunele activat Saruri de Bismut Carbonat de Calciu Caolin Substante mucilaginoase-sunt substante care absorb toxinele. la adulti si la copiii peste 12 ani. Administrat la copiii intre 6-12 ani. Pectinele-mere. adjuvant in tratamentul hiperamoniemiei. aerobe si anaerobe. Indicatii: bactericida asupra mai multor specii de bacterii Grampozitive si Gram-negative. Infectii intestinale. derivat opioid antidiareic. mucilag de amidon Agar-agar Faina de roscove Ceaiuri antidiareice Afinul-Vaccinium Myrtillus Sunatoarea. Profilaxie preoperatorie si postoperatorie. gutui. enterocolita).Hypericum Perfaratum Menta. sindrom diareic. Clorchinaldol Furazolidon (se studiaza la antibiotice) 15 . DIZENTERIE.15 Loperamida / Imodiu – 4-8 mg/zi. CONTRAINDICAT IN SARCINA. 1 cpr la 6 h. ½ -1 cpr la 6 h. morcovi. Nu se absoarbe din intestin(sub 1%). NU produce farmacodependenta. diaree cauzata de alterarea echilibrului florei intestinale (diaree trecatoare. COLITA ULCEROASA!!! In doze terapeutice nu afecteaza SNC.

Se administreaza in hiperamoniemia din hepatite cronice. protector hepatic Essentiale Forte.Medicamente hipoamoniante.fixeaza NH3 si CO2 din ficat. Lactuloza. dand nastere la uree si ornitina.Factori lipotropi – intervin in metabolismul lipidic si favorizeaza transportul lipidelor de la ficat spre tesutul adipos. Ortinina si Arginina sunt si laxative. Arginina (sol perfuzabila).V. stimuleaza functiile acestuia.este un aminoacid.Metoclopramida este un antagonist dopaminergic (descries anterior). Favorizeaza sinteza proteinelor.MEDICATIA PROKINETICA Cuprinde medicamente care stimuleaza motilitatea gastrointestinala. favorizeaza absorbtia amoniacului Ornitina. Are actiune lipotropa si coleretica. steatoza hepatica. 16 . in esofagita de reflux si pentru examenul radiologic al tubului digestiv. Lactuloza. in cadrul ciclului de biosinteza a ureii este scindat prin interventia arginazei.reduc amoniul (NH4) si NH3 (amoniacul). 2. Cobalamina b.16 I.Hepatoprotectoare Impiedica acumularea grasimilor in ficat. Colina-apartine grupului vitaminelor B Metionina (este un aminoacid) / Ulcostop-se administreaza 3 x 500-1000 mg. ciroza.Cisaprida (Propulsid) 4. care in ficat.Trimebutin (Debridat 100 mg si Ibutin 300 mg) influenteaza peristaltismul intestinal in ambele sensuri si calmeaza durerile abdominale. este indicata in hepatite cronice.scade pH-ul. coma hepatica. Silimarina / Legalon.Alte medicamente hepatotrope Acidul Orotic-este indicat in hepatite cronice si ciroza. fiind utile in sindromul de hipomotilitate gastrica. 3. J.contine fosfolipide si vitamine c. 1. protejeaza hepatocitele de actiunea unor factori nocivi.Domperidon (Motilium) influenteaza peristaltismul intestinal in ambele sensuri. a.contine flavone extrase din fructele de Carduus Marianus. Se administreaza 20-50 g in perfuzie I.

contine L.fixeaza NH3 CICLUL UREII NH2 | C=O | NH | CH2 | CH2 | CH2 | H-C-NH3+ | COOCITRULINA NH2 | CH2 | CH2 | CO2+NH4+ CH2 | H-C-NH3+ | COOORTININA C=NH2 | NH | CH2 | CH2 | CH2 | `H-C-NH3+ | COOARGININA > NH2+ | O H2N-C-NH2 UREE 17 .V. (perfuzii I.contine acid aspartic si vit B1 Acidul glutamic.17 Acidul aspartic-fixeaza NH3 (perfuzii) Aspatofort fiole.) Metaspar.aspartat de Na si piridoxina.

Acetat de Amoniu) sub forma de potiuni si siropuri. 18 .Expectorante Expectorantele sunt medicamente care usureaza evacuarea prin tuse a produsului patologic din trahee si bronhii. Expectorantele cu actiune directa. -mecanism indirect (reflex) si -mecanism mixt. favorizeaza expectoratia in afectiuni traheo-bronsice cu sputa vascoasa si aderenta. 300 mg de 2-3 ori/zi. Se administreaza in potiuni. Au si proprietati diuretice. Expectorantele stimuleaza secretia glandelor din mucoasa traheobronsica sau fluidifica secretiile. Ele determina hipersecretia bronsica.Iodurile alcaline produc expectoratie prin mecanism mixt.Expectorantele (Secretostimulatoare) Actioneaza prin: care stimuleaza secretiile bronsice -mecanism direct (local). Expectorantele cu actiune indirecta. Astfel.Sarurile de Amoniu (Clorura de Amoniu. b. a. diferentiat si individualizat in functie de boala si bolnav. 1. -Medicamente care stimuleaza secretia bronsica (Secretostimulatoare) -Medicamente care fluidifica secretia bronsica (Secretolice). Se administreaza 3-5 x 300 mg/zi. se absorb din tubul digestiv si se elimina prin glandele bronsice. A. folosite in cadrul unui complex terapeutic. cresterea secretiilor din mucoasa traheo-bronsica. Iodura de Natriu-NaI Iodura de Potasiu-KI NaI si KI se folosesc in bronsite cronice si astm bronsic. irita usor terminatiile nervoase vagale gastrice si declanseaza pe cale reflexa vagala.18 Farmacologia Aparatului Respirator Medicatia aparatului respirator cuprinde grupe de substante medicamentoase.

unele uleiuri volatile Se administreaza prin inhalare: Ulei de anason Ulei de eucalipt Ulei de Thimus Ulei de Terebentina Balsam de Tolu Gomenolul Produs tipizat: Inhalant e. d. infuzie sau decoct.Benzoatul de Natriu actioneaza prin mecanism mixt. -Patlagina. Este indicat in bronsite acute si cronice 2-4 g/zi. NU SE ADMINISTREAZA COPIILOR!!! f. Au actiune antiseptica. fiind indicate in bronsite cronice. Gaiacol sulfonat de K (Tiocol) Guaifenezina (Trecid+-tablete si sirop) Se administreaza 3 x 100 mg/zi: comprimate si sirop. fluidifianta.Plantago Species -Florile si bracteele (frunzisoarele de langa flori) de tei Tilia Flos. infuzie sau decoct.Droguri vegetale -Radacina de Ipeca-Uragoga Ipecacuanha/Cephaelis Ipecacuanha.Gaiacolii sunt derivati fenolici. Actioneaza prin mecanism direct si reflex. TBC si la GRAVIDE!!! c. In DOZE MARI produce VOMA!!! -Ciubotica cucului-Primula Officinalis-actioneaza prin mecanism reflex.Uleiurile volatile (eterice) se obtin din plante. -Speciile Pectorale-sunt amestecuri de plante expectorante folosite sub forma de infuzii si potiuni. -Sapunarita-Saponaria Officinalis-actioneaza prin mechanism reflex.19 Sunt CONTRAINDICATE in BRONSITE ACUTE. Actioneaza prin mecanism reflex. 19 .

20 . scindand legaturile respective. si sub forma de granule. 5)Bromhexina (Brofimen. Produse tipizate: Fluimucil -sub forma de comprimate efervescente. creste secretia enzimelor care hidrolizeaza mucopolizaharidele din mucus. este un mucolitic mai activ decat acetilcisteina. Este indicata in bronsite acute si cronice. chimotripsina. scindeaza puroiul din infectiile bronhopulmonare. sirop. Ambroxolul. b. reducand vascozitatea acestora.Enzimele proteolitice: tripsina. 4)Mesna (Mercaptoetansulfonat de Na). Se administreaza sub forma de aerosoli. laringite. Se aplica prin inhalatii sub forma de aerosoli sau instilatii locale. ACC -soutiel injectabila. Se administreaza oral 8-16 mg de 3 ori/zi. Fluimucil) contine o grupare tiolica (-SH) prin care interactioneaza cu legaturile disulfidice (-S-S-) dintre fibrele de mucina si mucus. -Enzime proteolitice -Substante mucolitice -Substante tensioactive prin fluidificarea a. activeaza miscarea cililor din mucoasa bronsica. aspartam si arome. un pachetel de granule (pliculet) contine 100 sau 200 mg de Nacetilcisteina.Mucolitice 1)N-acetilcisteina (ACC. comprimate si solutie. comprimate efervescente (un comprimat efervescent contine 200 mg de acetilcisteina). streptokinaza. sirop.se administreaza per os.se administreaza per os. un comprimat contine 600 mg acetilcisteina.Expectorantele Secretolitice actioneaza secretiilor bronsice. bronsite astmatiforme. Are si efect antioxidant. 3)Letosteina. Astfel se fragmenteaza mucusul si i se reduce vascozitatea. comprimate. 6)Ambroxolul (Mucosolvan) actioneaza similar. Se poate administra si prin inhalatie. capsule (o capsula de contine 200 mg de acetilcisteina). aspartam si arome. bronsiectazie. Are actiune mucolitica intensa.20 2. neutralizand radicalii liberi in reactiile inflamatorii. N-ACETILCISTEINA ESTE CONTRAINDICATA LA ASTMATICI!!! 2)Carbocisteina. Bromhexin) da nastere unui metabolic activ. Se utilizeaza mai rar. prin mai multe mecanisme: stimuleaza activitatea enzimelor lizozomiale de la suprafata mucoasei bronsice. comprimate.

vascoasa. puroi. tusea poate fi: -Uscata (fara secretie sau cu secretie redusa. antihistaminice. de aparare al organismului. -Mecanism Periferic. Tusea reprezinta si simptomul cel mai frecvent intalnit in multe boli ale aparatului respirator. aderenta). Uneori se asociaza cu expectorante. Tratamentul tusei se face simptomatic cu antitusive sau se trateaza cauza. Tusea are ca rezultat expulzarea materiilor aflate in caile respiratorii (exsudat. Antitusivele deprima reflexul de tuse si calmeaza tusea.Antitusive cu actiune centrala Sunt indicate in tusea intensa. antipietice. Antitusivele sunt indicate in tusea seaca. B. -Umeda (cu secretii care se acumuleaza si stimuleaza zonele tusigene). deprimand centrul bulbar al tusei. seaca din bronsite acute. analgezice.produce hidratarea si lichefierea secretiilor vascoase. 21 . Acestea pot actiona prin: -Mecanism Central. iritativa fara expectoratie. fracturi costale. Se pot asocia cu bronhodilatatoare. pneumonii acute. hemoptizii. reducand sensibilitatea receptorilor tusei sau blocand caile arcului reflex al tusei. cu rol de a curata caile respiratorii de secretii. In functie de prezenta secretiilor. sange).Substante tensioactive Tiloxapolul. Alcaloizii din Opiu Morfina. 1. dar si multe dezavantaje: -Reduce secretia glandelor traheobronsice -Creste vascozitatea mucusului -Inhiba miscarea cililor celulelor epiteliale -Produce spasme bronsice -Deprima respiratia -Determina farmacodependenta Este indicata in cazuri exceptionale insotite de durere: cancer pulmonar. putand fi provocata de tulburari localizate la orice nivel al tractului respirator. infarct miocardic.21 c.are efect intens.Antitusive Tusea este un act reflex.

Adrenomimeticele au actiune bronhodilatatoare puternica relaxand bronhiile mici. in formele usoare de tuse cu punct de plecare faringian. intensifica miscarile cililor mucoasei bronsice. Se administreaza 3-4 x 5-10 mg. Bronhospasmul poate avea cauze multiple. medicamente care impiedica eliberarea mediatorilor anafilaxiei. 2.Antiastmatice Medicatia antiastmatica urmareste prevenirea sau tratarea crizelor de astm bronsic. fosfat. Medicatia se face cu: bronhodilatatoare. favorizand eliminarea mucusului.Antitusive care actioneaza prin mecanism periferic Sunt substante mucilaginoase continute in radacinile sau frunzele si florile unor plante: -Tilia -Verbascum (Lumanarica) -Plantago (Patlagina) -Althaea Officinalis (Nalba Mare) Sunt folosite sub forma de infuzii sau decoct. Etilmorfina Dextrometorfan (Tussin 1o mg si 20 mg retard). iar in suprainfectii-antibiotice. este un antitusiv intens care nu da dependenta. xilina). xilocaina. -Adrenalina -Efedrina -Izoprenalina (Novadrin)-efect 1-3 h -Orciprenalina (Alupent)-spray -Terbutalina (Bricanyl)-spray 22 . Codeina este utilizata sub forma de: clorhidrat. 1. Se administreaza 3 x 15-30 mg/zi. In cazul unor proceduri de explorari functionale sau interventii ORL. a. Stimuleaza receptorii beta2-adrenergici. sulfat de codeina. antiinflamatoare de tipul glucocorticoizilor.22 Codeina (Metilmorfina) se elibereaza doar cu reteta care apreciaza durata tratamentului si doza optima. C. expectorante.Medicamente Bronhodilatatoare relaxeaza fibrele musculare netede bronsice. reflexul de tuse poate fi inlaturat prin anestezierea faringelui cu lidocaina (nume comercial.

Cromoglicatul sodic Se administreaza 3-4 x 20 mg pulbere. cpr. antiserotoninice si este antagonist al Calciului. Are si proprietati antihistaminice H1. 2 x 1 mg/zi. De asemenea.M-colinoliticele (Parasimpatoliticele) sunt eficace fata de spasmele bronsice produse produse prin mecanism vagal. a. cu ajutorul unui aparat pentru inhalatie. este suportat mai bine 2. b. Se administeaza 3 x 100 mg/zi --> 3 x 300 mg. MIOCARDIC.se administreaza profilactic in astmul alergic. EPILEPSIE. c. impiedica eliberarea histaminei provocata de substantele histaminoeliberatoare (reactii pseudoalergice). Theo SR) -Aminofilina. derivat de teofilina (Miofilin 100 mg capsule si fiole).Inhibitorii degranularii mastocitelor Impiedica degranularea mastocitelor sensibilizate si eliberarea mediatorilor bronhoconstrictori in cursul reactiei antigen-anticorp.Ketotifenul (Zaditen). ESTE CONTRAINDICATA IN TAHICARDIE.Nedocromilul sodic ( Tilade ) Se administreaza 3-4 x 20 mg pulbere.23 -Fenoterol (Berotec)spray-durata de actiune 8 h -Salbutamol (Ventolin)-spray-durata de actiune 6 h Tratamentele prelungite pot instala toleranta. b. este suportat mai bine -Euprofilina. 23 INFARCT . Actiunea lor este mai slaba decat a adrenomimeticelor. -Atropina -Ipratropiul (Atrovent-derivat cuaternar de amoniu al atropinei) aerosoli-are un efect mai slab dar poate dura 5h. Sunt indicate in astmul bronsic. c. sirop.Bronhodilatatoare musculotrope -Teofilina (Teotard. INSUFICIENTA RENALA!!! -Proxifilina . Se administreaza intern. cu ajutorul unui aparat pentru inhalatie.

24

3.Alte medicamente folosite in astm a.GLUCOCORTICOZII (Glucocorticosteroizii), au actiune antiastmatica puternica prin inhibitia sintezei prostaglandinelor si leucotrienelor care produc bronhoconstrictie. Au si efect antiinflamator puternic. Se administreaza cu prudenta datorita multiplelor reactii adverse pe care le produc si pe perioade de timp limitate. Se pot administra pe cale generala si locala. Hidrocortizonul hemisuccinat-se administreaza I.V. in urgente. Prednison comprimate de 5 mg. Metilprednisolon Na succinat-se administreaza I.V. in urgente. Pe cale inhalatorie se administreaza: -Acetonura de flunisolid (Aerobid-spray inhalator) -Acetonura de triamcinolon (Azmacort ) -Dipropionatul de beclometazon (Beclovent ) Actiunea antiastmatica se instaleaza dupa cateva zile. Sunt eficace in astmul cronic, deoarece nu poate fi controlat prin beta-adrenomimetice. Cortizonii aplicati prin inhalatie au efect local si nu produc efecte generale. b.FENSPIRIDUM Farmacodinamie: Antagonizează meditatorii chimici ai inflamaţiei responsabile de edem, hipersecreţie bronhoconstricţie. Indicaţii: Bronşite cronice, coriză, astm. Reacţii adverse: Rareori tulburări digestive minore, somnolenţă. Administrare: La adult 1 compr. x 2/zi. Denumire comerciala EURESPAL,compr. film 80 mg. Ct. x 30. Sirop 10 mg/5ml. Fl. 150 ml. c.MONTELUKASTUL Farmacocinetica: Absorbit digestiv, rapid si aproape complet. Pic seric la 3 ore. Metabolizat aproape complet. Eliminare aproape exclusivă biliara. T 1/2 2,7- 5,5 ore.
24

25

Farmacodinamie: Antagonist selectiv, inhibă in mod specific receptorul CysLT1 al cistinei leucotrienelor, eicosanoide inflamatoare puternice, mediatori pro-astmatici, eliberate de mastocite si eozinofile. Indicaţii: Profilaxia si tratamentul cronic al astmului, astm sensibil la aspirina, prevenirea bronhoconstrictiei indusa de efort nu se recomanda in criza de astm. Se poate asocia cu bronhodilatatoare si cu corticosteroizi inhalatori. Administrare: Adulţi si copii peste 15 ani: 10 mg ( 1 compr. ) seara la culcare. Copii 6-14 ani: 5 mg ( 1 compr. masticabil ) seara la culcare. Denumire comerciala: SINGULAIR, compr. film. 5 mg; 10 mg. Ct. x 14; 28. Comprimate masticabile 4 mg; 5 mg. 10mg.Ct. x 7; 14; 28. Granule Plic 4 mg Ct. x 7; 28.

25

26

DIURETICELE
Diureticele sunt substante care cresc volumul de urina eliminat de organism (diureza) precum si excretia urinara de electroliti. Ele sunt folosite pentru eliminarea excesului de apa (diureza apoasa) si de sare (diureza saluretica) in starile edematoase prin eliminarea unei unrini bogate in sare. Mecanismul de actiune se bazeaza pe influenta schimburilor ionice de la nivelul membranei glomerulare si tubulare. Ele se pot clasifica in functie de intensitate, dar exista si alte criterii de clasificare: I. Diuretice de intensitate redusa: a. Tiazidele actioneaza la nivelul ansei lui Henle, in segmentul cortical al acesteia, impedica reabsorbtia de Na+ si Cl- cu o crestere consecutiva a eliminarii urinare de K+. Desi sunt bine tolerate si cu toxicitate redusa, la intrebuintare indelungata, sau la doze mari, produc reactii adverse ca: tulburari electolitce si metabolice, hiperuricemie, hiperglicemie. Cel mai utilizat din aceasta categorie este: 1.Hidroclorotiazida, din preparatul Nefrix (25mg). E utilizat in edemele cardiace, de sarcina, hepatice, pulmonare. Durata medie de actiune 6 – 12 ore. Nefrixul se administreaza in doze de 1-3 tablete/zi, in priza unica inaintea mesei de dimineata o data la 2 zile, sau 3-4 zile consecutiv, urmate de 3 zile pauza. Deosebit de interesanta este, in mod paradoxal, actiunea antidiuretica a tiazidicelor la bolnavii cu diabet insipid, unde reprezinta medicatie adjuvanta, iar in diabetul insipid nefrogen sunt singurele substante medicamentoase active ca antidiuretice. Efectul antidiuretic in aceste situatii are drept rezultat diminuarea senzatiei de sete exagerata la bolnavii cu diabet insipid. 2.Clortiazida 3.Clortalidona b. Inhibitoarele anhidrazei carbonice: Anhidraza carbonica este o enzima (E) care catalizeaza reactia (ce are loc in tubii contorti proximali din rinichi). CO2 + H2O == H2CO3 H2CO3 == HCO3 + H+
26

Mod de administrare: 5-10 mg. efectul este maxim la 2-3 ore (administrare orala). uneori e folosit si in forme clinice de epilepsie si de glaucom.27 H+ difuzeaza in lumenul urinar si se schimba cu Na+. inhiband reabsorbtia de Na+. Preparate: Indapamid. Presaril.Indapamidum. 27 .5mg. Ca urmare nu are loc rezorbtia Na+ din urina tubulara si Na+ se elimina prin urina.5 sau 2. 1. in concentratii de 1. II. Unat comprimate de 5-10 mg. KCl. are efect slab diuretic.Torasemidum. Se foloseste rar ca diuretic. 5-15 min (la administrarea intravenoasa). Inhibitorii enzimei diminueaza producerea H+ si nu poate avea loc schimbul H+ cu Na+. 15-30 min (administrarea intravenoasa). In farmacii exista produsele: Furosemid. pe zi. actiune asemanatoare Furosemidului. Preparate tipizate: Trifas. iar durata efectului 4-6 ore (administrarea orala). urina devenind alcalina.K+. impreuna cu apa si bicarbonati. crescand mult diureza apoasa si saluretica. guta. Torem. utilizat in HTA si edeme de diverse etiologii. AHT. sarcina. c. are actiune diuretica. Doze si mod de administrare: un drageu pe zi dimineata.pe zi. vasodilatatoare. boala Addison. Furosemidum. Furanthril.Cl-. Tertensif. datorita proprietatiilor anticonvulsivante si de scadere a presiunii oculare. Drosif. Pentru compensarea ionilor se administreaza: NaCl. Au un efect foarte intens. Diuretice puternice (de ansa) actioneaza la nivelul segmentului ascendent al ansei lui Henle. de aceea sunt folosite mai mult ca tratament de urgenta in edemul pulmonar acut si criza HTA (situatii cand se administreaza intravenos) sau ca tratament cronic in insuficienta cardiaca si in edeme. din preparatul Ederen. Sulfonamide: 1. a. Diureticele de ansa nu se administreaza in ciroza hepatica decompensata. diabet. Mod de administrare pentru comprimate: 1 pe zi. b. Se foloseste si in combinatii cu alte substante medicamentoase. instalarea efectului apare la 30-60 minute (la administrarea orala). hipopotasemie. alergie. este o sulfonamida (ca si Indapamidul). Impamid.Acetazolamida. Rawel. Lasix. 2-3 ore (administrarea intravenoasa).

proprietati pentru care este utilizata si in hirsutism. genta si nefrotoxice (aminoglicozide. sau prin blocarea receptorilor pentru aldosteron. virilizant si anabolizant. 28 .28 Nu se asociaza cu digitalice. Pe langa efectul diuretic. Din aceste motive. pentru fortarea diurezei. adica mai accentuate decat la Furosemid. are si slab efect hormonal. Diuretice care economisesc Potasiul (K+): sunt substante care actioneaza ca antagonisti ai aldosteronului. tulburarare manifestata prin dezvoltarea pilozitatilor pe suprafete mari ale corpului. pentru scaderea riscului mortalitatii cardiovasculare la bolnavii ce au trecut printr-un infarct miocardic. prin afectarea nervului acustic. a.si foarte saraca in potasiu. cefalosparine. Spironolactona are actiune diuretica de lunga durata. Triamteren si Amilorid. mineralocorticoizi. tot un diuretic economisitor de potasiu. Ele scad astfel resorbtia tubulara de Na+. Spironolactona. medicamente ototoxice -aminoglicozide: oxa. prezinta actiune diuretica mai rapida si mai intensa decat furosemidul.Spironolactona: comprimate a 25 mg. c. actiunea spironolactonei se manifesta doar cand glandele suprarenale (care secreta acest hormon). printr-un mecanism asemanator unor antibiotice (Streptomicina). Mod de administrare: 25-100 mg. amoniu si ioni de H+.Eplerenonum. de unde le vine si denumirea de diuretice care economisesc potasiul. Ca reactie deosebita si de retinut este scaderea perceptiei auditive. d. si de aemenea eliminarea urinara de K+. de aceea se foloseste in edeme refractare la alte diuretice. pe zi in functie de caz. Actionand ca antagonist al aldosteronului.Triamteren Sunt diuretice antialdosteronice care economisesc potasiul si din acest motiv se gasesc frecvent in combinatii cu diuretice de ansa sau tiazidice. se utilizeaza in asociere cu tratamentul standard ce include beta-blocante. Urina eliminata este alcalina. b. III. Prezinta avantaj fata de celalalte prin faptul ca nu produce hipopotasemie. bogata in Na+ si Cl.Amilorid c. uneori ireversibila. este indicat ca diuretic de rezerva la bolnavii refractari la alte diuretice. functioneaza. Datorita efectului brutal si reactiile adverse sunt mai importante.Acidul etacrinic (din preparatul Edecrin). din preparatul Inspra.

hipertensiune intracelulara. Provoaca o diureza apoasa mare. a 250 ml solutie perfuzabila Manitol 20%. a 500 ml solutie perfuzabila Manitol 20%. indicat bolnavilor ce necesita producerea unei diureze apoase importante. Sarea eliminata este usor crescuta fata de o eliminare normala. Este necesara incalzirea sacului cu Manitol 20% pana la disparitia cristalelor (solutia este suprasaturata). Contribuie astfel la scaderea presiunii intracraniene si intraoculare. Se impune prudenta la bolnavii cu insuficienta cardiaca. Spironolactona cu Triamterenul. 29 . Astfel de asocieri pot fi intre tiazidice sau Furosemid cu Spironolactona sau Triamteren. Indicatii Manitol: Manitol 20%: edem cerebral cu hipertensiune intracraniana. La adulti: 250 ml/zi manitol 20% cu un ritm de 40 picaturi/minut. Contraindicatii Manitol: Hiperosmolaritate plasmatica preexistenta. In schimb nu se asocieaza niciodata 2 diuretice cu acelasi tip de actiune sau cu aceleasi efecte secundare (nu se asocieaza Furosemid cu Edecrin.V. Saci P. Compozitie Manitol: Saci P. deshidratare predominant intracelulara. V. in edemul cerebral. in glaucom. eliminat prin filtrare glomerulara. un polialcool. Actiune terapeutica Manitol: Solutia hipertonica de manitol este un diuretic osmotic nemetabolizabil de organism.C. Creste osmolaritatea plasmei putand stabili un gradient osmotic ce grabeste difuziunea apei catre spatiile extracelulare si plasma. Mod de administrare: intravenos sub forma de perfuzie. in iminenta edemului cerebral si cresterea presiunii umorii apoase.C. in fortarea diurezei la bolnavii cun insufiecienta renala acuta. pentru a le potenta. Combinatii diuretice: Diureticele se pot asocia intre ele in raport cu mecanisemele de actiune. uneori foarte periculoase. Acetazolamida cu Spironolactona). Pentru a evita reactiile adverse. 500 ml/zi manitol 10% cu ritm de 60-70 picaturi/minut. Diuretice Osmotice: sunt substante care filtreaza glomerular.V. Atentie! Preparatul se administreaza sub controlul diurezei si al electrolitilor serici. La copii: 10 ml/kg/zi manitol 10% cu ritm de 10-15 picaturi/minut pentru 10 kg corp. pentru scaderea tensiunii intraoculare. raman in urina si retin echivalentul osmotic de apa.29 IV. Principalul reprezentant este Manitolul. pentru a diminua reactiile adverse. sau in raport cu efectele lor secundara.

Este considerat un diuretic de electie.Diurexul. ureaa si creatinina.Plantele medicinale care produc diureza apoasa sunt conditionate in ceaiuri diuretice: • Herba Equiseti (coada calului) • Stigmata Maydis (matasea de porumb) • Stipites Cerasorum (cozi de cirese) • Fructus Juniperi (fructe de ienupar) Ceaiurile actioneaza prin apa de infuzie si prin principiile active continute de droguri: Saponine. 4. saruri de potasiu.2. plante si produse din plante cu efect diuretic: a. urmarindu-se greutatea corporala. congestiva si ciroza hepatica.Moduretic comprimate (amiloridum + hidrochloridazidum) VI. . b. care administrata in picaturi orale prezinta un usor efect diuretic. Mod de administrare: Doza zilnica recomandata este de 14 capsule Diurex 50 (20-80 mg furosemida si 50-200 mg spironolactona). Flavonoide. ionograma. O combinatie diuretica avantajoasa o reprezinta: a.30 stabilirea tratamentului diuretic se face sub supraveghere clinica si de laborator. b. produsa de Hofigal. In cazurile grave se recomanda doza de 2-8 capsule Diurex 50 (20-80 mg furosemida si 100-400 mg spironolactona).Reactii adverse 30 . diureza. uleiuri volatile.Apele minerale de la Caciulata si Olanesti sunt diuretice si trateaza litiaza renala. Furosemidul si un diuretic ce economiseste potasiul – Spironolactona. Produsele naturale. fiind eficace in edemele rezistente din insuficienta cardiaca cronica. Intre preparatele din plante medicinale. mentionam Tinctura de ienupar. asociere intre un diuretic de ansa.

cardiotonicele prezinta o toxicitate mare.25mg/ml si 0. de 0.v. care se obtin din diferite specii de plante: Cardiotonicele majore sunt droguri ca frunzele de Digitalis Purpurea si Digitalis Lanata (familia Scrophulariaceae) si semintele de Strophantus gratus si kombe (familia Apocynaceae). -Strofantina K obtinuta din semintele de Strophantus Gratus se administreaza i. ceea ce explica utilizarea lor ca medicatie de urgenta si in edemul pulmonar acut. Ca mecanism de actiune. au si un efect secundar. In tratamentul insuficientei cardiace se urmareste in principal diminuarea travaliului cordului prin scaderea nevoilor organismului si cresterea capacitatii de lucru a cordului. Preparate industriale: -Digitoxina extrasa din Digitalis Purpurea -Digoxin-glicozid extras din Digitalis Lanata cpr de 0. ducand la marirea volumului de sange propulsat in cord. Insa. hipotensor si diuretic.31 Farmacologia Aparatului Cardiovascular A.25 mg si fiole i. La noi in tara avem: Digitalis Lanata (degetel lanos) si Digitalis purpurea (degetel rosu). si la diminuarea sau disparitia unor simptome din insuficienta cardiaca. si cardiotonicele prezinta inconveniente. Toate aceste avantaje reprezinta un criteriu de apreciere al tratamentului cardiotonic.m. si i. 31 . Medicatia cardiotonica este reprezentata prin glicozizii cardiotonici. ca majoritatea medicamentelor.Tonicardiacele sau glicozizii cardiotonici: Sunt substante care cresc forta de contractie a miocardului si randamentul cordului deficient. datorita faptului ca doza terapeutica maxima este foarte apropiata de doza minima toxica.v. cardiotonicele maresc forta de contractie a cordului. Aceasta duce implicit si la ameliorarea circulatiei sanguine in diferite organe (rinichi. Terapia cordului I. compensand astfel tulburarile din insuficienta cardiaca (EFECT INOTROP POZITIV).5mg/ml. Pentru ca ele scad frecventa ritmului cardiac. ficat). Astfel.(Myocombin) sau i.m. plamani.(Kombetin).

ce reprezinta 1/3 – 1/10 din doza de atac. are efect stimulant cardiac prin cresterea usoara a presiunii sistolice. putand provoca reactii adverse grave (hemoragii cerebrale. varsaturi. de atac (de saturatie) si o faza de intretinere. tulburari nervoase (somnolenta. se procedeaza la intreruperea tratamentului si administrarea de substante cu rol de antidot: potasiu. si cresterea TA. Un inconveniet atribuit mai recent intoxicatiei digitalice il reprezinta o tulburare vizuala caracterizata prin vederea colorata in galben. Toate aceste tulburari apar la supradozare si digitalizare prea rapida. provoaca vasoconstrictie cu HTA. IM). diaree. fenomene psihotice). sub stricta supraveghere medicala si urmarindu-se electrocardiograma (EKG). Este utila in sincopa cardiaca. 32 . Antiaritmicele Aritmiile sau tulburarile de ritm cardiac constau in diminuarea (bradicardie) sau cresterea (tahicardie) frecventei batailor cordului. administrate in doze mici produc vasodilatatie si stimularea inimii. -Nonadrenalina – produce vasoconstrictie generalizata. Fenomenele toxice constau in: tulburari digestive (greata. tulburari de ritm cardiac (tahicardie.32 In cazul intoxicatiei digitalice. adica tulburari ale conducerii influxului acestuia. iar in doze excesive. fiind medicamente deosebit de utile in soc. Se administreaza in perfuzie intravenoasa. sau din succesiunea neregulara a acestora. lidocaina. Se utilizeaza cu prudenta. cefalee. bradicardie. precum si din dereglari de automatism cardiac. Alte medicamemte cu actiune inotrop pozitiva: Simpatomimetice (adrenergice si dopaminergice) stimuleaza receptorii beta1 si beta2 adrenergici. -Dopamina (sub forma de clorhidrat) – si derivatul ei. Tratamentul cu cardiotonice se face individualizat. Dobutamina. Tratamentul prezinta o faza initiala. fenitoina. actionand favorabil prin cresterea debitului cardiac. fibrilatie. Reprezinta medicatia de urgenta in colaps. fibrilatie atriala). propranolol. confuzii. -Adrenalina (Epinefrinum) – in doze terapeutice. II. anorexie). si scaderea usoara a presiunii diastolice.

in preparatele Rhytmonorm si Propafenona. utilizat in IM. prin canale. un alcaloid extras din scoarta arborelui de Cinchona. -Amiodarona – este un antiaritmic de alternativa. antipiretice si ocitocice slabe. Are proprietati antimalarice. Actioneaza direct asupra miocardului.Medicamente care scad influenta sistemului simpatic asupra inimii (beta-adrenoliticele-betablocante) -Propranolol-adm 25-50 mg -Metoprolol (Betaloc)-adm 50-100 mg -Acebutolol (Sectral) -Atenolol-adm 50 si 100 mg 33 . Se administreaza in perfuzie intravenoasa si este des folosita in serviciile de terapie intensiva (la coronarieni cu prilejul operatiilor pe cord). Medicamente blocante ale canalelor de Natriu -Chinidina – este izomer al chininei. b.33 Medicamente antiaritmice deprima automatismul miocardiac si coordoneaza circulatia ionilor de natriu. flutter si fibrilatie atriala. postinfarct. -Propafenona – este indicata in extrasistole si tahiaritmii ventriculare. metabolizandu-se la primul baraj hepatic. blocand canalele ionilor de natriu. Preparatele cu amiodarona sunt: Cordarone Amiokordin Daritmin – in concentratie de 200mg Sedacoron – fiole 50 mg/ml. sau chiar la doze obisnuite la persoanele cu idiosincrazie si poarta denumirea de Cinconism. Toxicitatea cardiaca apare la doze terapeutice mari. Proprietatile antiaritmice sunt datorate scaderii permeabilitatii membranelor pentru ionii de natriu. -Mexiletinum (din preparatul Mexitil) – este utilizat in aritmiile ventriculare din infarctul miocardic. Este inactiva pe cale orala. -Lidocaina (Xilina) – folosita ca anestezic local. Este conditionata sub forma de fiole si tablete. regland permeabilitatea mebranelor acestora. Se utilizeaza sub forma de sulfat de chinidina si este un antiaritmic cu spectru larg. sau in supradozarea digitalica. si calciu. fiole de 3 ml. are si proprietati antiaritmice. potasiu. preinfarct. extrasistole. de la arborele Cinchona. Utilizate in practica medicala sunt: a.

prezenti in urmatoarele preparate: Nitroglicerina – cpr sublinguale Trinitrosan – perfuzii intravenoase Plasturi Nitroderm – sistem transdermic Nitromint – aerosoli Nitroglicerina – unguent. Aceasta grupa are ca principali reprezentanti nitratii organici.34 -Esmolol (Brevibloc) -Bisoprolol-adm 2. Vasodilatatia produsa este rezultatul inhibarii formatiunilor alfaadrenergice din SNC responsabile de controlul nervos al circulatiei.8 mg. Nitratii se absorb bine prin mucoasa linguala si sunt metabolizati in mare parte la primul baraj hepatic. datorita eliberarii lente a medicamentului. Vasodilatatia este evidenta prin roseata si senzatia de caldura care cuprinde mai ales jumatatea superioara a corpului. datorita instalarii rapide a efectului (2min). Mecanismul efectului antianginos al nitratilor consta in vasodilatatia interesand in deosebi venele. iar preparatele bucale retard. Ele actioneaza prin vasodilatatia coronariana si prin scaderea consumului de oxigen al miocardului. Olicard retard Nitropector Acestea au o durata de actiune mai lunga decat nitroglicerina. Vasodilatatoare utilizate in boli cardiace Sunt vasodilatatoare centrale. cefaleea (prin cresterea presiunii intracraniene). Pentru a evita efectele adverse ale acestor preparate. Sunt folosite in terapia inimii ca antianginoase. in schimb. apoi ischemii miocardice la bolnavii care isi maresc necontrolat doza. denumite si coronarodilatatoare. Nitroglicerina (cpr de 0. glaucom (prin cresterea presiunii intraoculare). cu actiune generalizata. Diniter. Alti nitrati organici cu actiune asemanatoare nitroglicerinei sunt: Isosorbid dinitrat – in preparatele Cordil. Se administreaza sublingual in doze de 0.2 – 0. antihipertensive.5mg) – reprezinta medicamentul de electie al crizei de angina pectorala. asigurand un efect ceva mai durabil. Isodinit) Isosorbid mononitrat – Mononitran. se amesteca sau se inghit. Isoket. in tratamentul cardiopatiei ischemice.5-5-10 mg o data pe zi III. trebuie ca tratamentul sa se faca 34 . Ca reactii adverse pot aparea. durata actiunii este redusa (1/2 ora). asociata cu o actiune coronarodilatatoare a vaselor mari coronariene.

prin controlul numarului crizelor angioase pentru a se stabili corect dozele de NTG. B. umoral) si factori de ordin extern (fizic si social). Este utilizat in tratamentul anginei pectorale la bolnavii care au contraindicatie sau intoleranta la beta-blocante. in ischemie. endocrin. Antihipertensive (AHT) Hipertensiunea arteriala (HTA) este un sindrom clinic caracterizat prin cresterea valorilor tensiunii arteriale (TA) peste limitele normale. IV. fiind capabile sa scada tensiunea arteriala. coronarian. in aceste forme de HTA pe primul loc fiind tratamentul etiologic. reducand oxidarea acizilor grasi si favorizand oxidarea glucozei. HTA secundara se intalneste in boli renale. endocrine. Ivabradinum (conditionat in cpr de 5mg si 7. de mediu intern (nervos.5mg in preparatul Corlentor) are absorbtie rapida si aproape completa din tubul digestiv. cardiovasculare. diminuand frecventa crizelor anginoase si scazand consumul de nitrati. atat prin scaderea incidentei complicatiilor grave (accidente cerebrovasculae. cerebral. infarct miocardic – IM). insuficienta cardiaca si renala.35 prin urmarirea minutioasa a EKG. Trimetazidina este prezenta in preparatele: Preductal Dilatan Trimetazidina Moduxin Tazidil Aceste preparate sunt utile de asemenea in vertij si sindromul Meniere. HTA esentiala (boala hipertensiva) are o etiologie diversa in care se interfereaza factori genetici.Alte preparate cardiace Trimetazidina – este un modulator metabolic. 35 . cat si prin cresterea duratei de supravietuire si reducerea mortalitatii. prin mecanisme diferite. Medicamentele antihipertensive apartin unor grupe farmacodinamice variate. Este un vasodilatator sistemic. Aceste medicamente imbunatatesc prognosticul bolii. la valori cat mai apropiate de cele fiziologice.

Aceste asocieri permit folosirea de doze relativ mici. varsaturi. Rilmenidinum (din preparatul Tenaxum). tratamentul se face asociind 2 sau mai multe medicamente cu mecanisme de actiune diferite. asimptomatic in care TA este crescuta. Preparate farmaceutice: Moxogamma. In folosirea tratamentului AHT. dar in care nu apar semne de alterare organica a aparatului cardiovascular. hipertrofie ventriculara. In evolutia ei.36 In mod obisnuit. prezent in preparatul Dopegyt. AHT in forme medii si severe. cu absorbtie rapida si actiune selective mai mare decat clonidina. AHT se clasifica in: -Antiadrenergice cu actiune centrala -Antiadrenergice cu actiune periferica I. tot agonist imidazlic. -TA Stadiul II. des oscilanta. caracterizata prin aparitia complicatiilor si leziunilor organice. De exemplu. Moxonidin. boala hipertensiva trece prin mai multe stadii. care inhiba sistemul simpatic prin efect central. Moxonidinum. Physiotens. Alcoolul in combinatie cu aceste substante poate accentua efectul sedativ si hipotensor. iar ca efecte adverse dau greata. retentie de Na+ si apa. Reprezentantii grupei sunt: Methyldopum. unele antidepresive in asociere cu AHT pot diminua sau modifica eficacitatea medicamentului AHT. trebuie tinut cont de o serie de interactiuni medicamentoase daunatoare.Antiadrenergicele cu actiune centrala sunt constituite din substante cu o buna absorbtie digesitva. Dupa modul de actiune. NU se asocieaza cu Antidepresivele! 36 . stari depresive. impedicand in acelasi timp reactiile adverse dezavantajoease (de exemplu combinatia AHT cu diureticele). -TA Stadiul III. importante si din punct de vedere terapeutic: -TA Stadiul I. somnolenta. cu eficacitate crescuta si risc de reactie adversa scazut. TA permanent crescuta. fara alte semne de leziuni organice. care actioneaza sinergic in scaderea TA.

hipotensiune. Prezinta o absorbtie orala buna. III. scazand implicit consumul de oxigen. Sunt folosite in toate formele de HTA. sunt substante medicamentoase care actioneaza ca antagonisti ai receptorilor alfaadrenergici. Este foarte important de stiut ca intreruperea brusca a tratamentului prelungit cu BB. Zoxon. deoarece la initierea tratamentului poate provoca hipertensiune pana la colaps. Ca reactii adverse pot provoca astenie. Dexazosinum. aritmii cardiace. Preparat tipizat Ebrantil – fiole. Betablocante utilizate in practica medicala sunt: -Propranolul -Metoprolol (Betaloc – fiole. De aceea este indicat in urgente hipertensive (HTA rezistenta la terapia obisnuita. utilizat pe langa HTA si in adenomul benign de prostata. Terazosinum. Interactioneaza cu alcoolul.37 II. din preparatul Minipress. Au ca indicatie majora angina pectorala unde se folosesc ca medicatie de fond. Betaprol. poate duce la agravarea simptomelor anginoase sau chiar la declansarea IM. Egilok. iar prin impedicarea bronhodilatatiei este favorizat astmul bronsic. Vascoten) -Betaxolum (Betac. gutosi si cei cu astm bronsic. cardiopatie ischemica. se administreaza cu prudenta. Kamiren. Dozasin. Preparate: Nytrin¸Korman. utilizat de asemenea si in adenomul de prostata. uneori completa. Magurol. iar la nivel central modeleaza activitatea centrilor reglatori ai circulatiei. Vasocardin) -Atenolol (Atecor. Urapidilum. scaderea controlata a TA in timpul sau dup interventii chirurgicale).Betablocante Betablocantele sau blocante beta-adrenergice sunt substante medicamentoase cu efecte inhibitoare asupra proprietatilor fiziologice fundamentale ale miocardului.Antiadrenergicele cu actiune periferica. are proprietatea de a bloca actiunea vaselor constrictoare a catecolaminelor. Interactioneaza cu alcoolul. dar sunt utile si in HTA. scazand excesiv TA. este AHT-ul preferat de diabetici. Preparate: Cardura. ducand la scaderea TA. intravenos. Prazosinum. Lokren) 37 . iar cu tutunul favorizeaza spasme coronariene. Ele provoaca bradicardie si deprima forta de contractie a miocardului.

are efect lent si prelungit. Talliton). Cordipin) 10 si 20mg Nimodipinum (Nimodipin. Se utilizeaza in tulburari de concentratie. Diltiazenum (Corzem. stabilirea tratamentului se face tinand cont de particularitatile maladiei pacientului. Mivara. 5 si 10mg. al aritmiilor. IV. De asemenea ele relaxeaza moderat diferiti muschi netezi. dificultati de memorie si de labilitate afectiva la varstnici. concentratia uzuala 60mg (dar si 90 si 120mg). al HTA. 80 mg sau 120 mg . Nifedipinum (Adalat. Nimotop) scade presiunea arteriala si produce vasodilatatie cerebrala. in tratamentul anginei pectorale. migrenei. Auronal. Dilatrend. Verapamilum (Cordamil. sindromul Raynaud.5. Diacordin). Amlodipinum (Amlohexal. Presid) in concentratii de 2. Dizem. Drajeuri de 40 mg. Norvasc. drajeuri "mite" continand 40 mg verapamil clorhidric. indicatiile si precautiile fiecarui medicament. Concor) -Nebivololum (Nebilet) -Carvedilolum (Coryol. blocantele de Calciu se folosesc singure sau asociate cu BB. Se administreaza 1 compimat dimineata cu 15 minute inainte de micul dejun.Blocante ale canalelor de Calciu Medicamentele din aceasta grupa deprima inima. Denumiri comerciale: Isoptin. Prezentare: Fiole a 2 ml continand 5 mg de verapamil clorhidric. Verapamil 38 . Pratol. Lercandipinum (Leridip)10 (9.4) si 20 mg. Datorita acestor actiuni. drajeuri a 80 sau 120 rng verapamil clorhidric. Verapamil) 40 si 80mg. Ele nu se asocieaza cu alcoolul! Pentru evitarea reactiilor adverse. Bisogamma. Bisotens. Agen) in concentratii de 5 si 10mg. Tenox. micsorand consumul de oxigen al miocardului si provoaca vasodilatatie coronariana cu cresterea debitului sanguin prin micsorarea disponibiliului de Calciu pentru fibrele musculare. Carvedigamma.38 -Bisoprololum (Bisoblock. Plendil. de efectele farmacodinamice. Isoptin. Sistar. Felodipinum (Felohexal. Corinfar.

Galenicasa deosebita . Acest principiu retard natural realizeaza o eliberare constanta si cvasilineara a substantei active indeplinindu-se astfel conditia pentru o actiune antihipertensiva de durata si constanta. (Prinzmetal) ca si in angina instabila (crescendo. -cardioprotectoare: prin cresterea nivelului apoproteinei A2 si actiune antiagreganta plachetara. angina de repaus. -antiaritmica: prin incetinirea conducerii atrioventriculare in tahiaritmii supraventriculare. angina vasospastica.formularea retard realizeaza un efect antihipertensiv constant pe toata durata a 24 h.39 Actiune terapeutica:Verapamil. Aceasta actiune se explica prin efectul verapamilului de reducere a influxului transmembranar de calciu si a tonusului arteriolar. ca si celelate forme farmaceutice de Isoptin si actiune: -antianginoasa: prin vasodilatatie coronariana cu cresterea consecutiva a debitului sanguin coronarian si scaderea consumului de oxigen la nivel miocardic. ca prototip al tuturor antagonistilor de Ca este un antihipertensiv eficace printr-un puternic efect vasodilatator periferic actionand direct asupra muschilor netezi al vaselor sanguine si reducand astfel rezistenta vasculara periferica si presiunea arteriala crescuta. {Sindromul Wolff-Parkinson-Whitw (WPW) este o malformatie congenitala care implica prezenta unui tesut conductiv anormal intre atrii si ventricule care este asociat frecvent cu instalarea tahicardiei supraventriculare. preinfarct). Pentru obtinerea efectului retard s-au utilizat alginate polizahari de extrase din alge brune -ce servesc ca matrice coloidala pentru substanta activa. mentinand concomitent profilul circadian fiziologic al tensiunii arteriale. Indicatii: Principala indicatie a preparatului retard este monoterapia hipertensiunii arteriale. Preparatul are. fibrilatie si flutter atrial cu frecventa ventriculara inalta (cu exceptia sindromului WPW). Se administreaza in angina pectorala stabila cronica. -antiaritmica: indicat in tahicardia paroxistica supraventriculara. 39 . Eliberarea substantei active se face independent de pH-ul local astfel incat actiunea medicamentului nu este influentata de ingestia de alimente sau de variatiile de aciditate gastrica. angina pectorala dupa infarct miocardic.

boala nodului sinusal. insuficienta ventriculara stanga). Precautii: Sarcina si alaptare: in timpul graviditatii. hipotensiune arteriala importanta. 40 . dupa caz. cu apa. Daca e necesar.comprimat retard de 2 pe zi (la interval de 12 ore). Pentru tratarea hipertensiunii: adultii vor lua dimineata 1 comprimat retard (240 mg). blocul SA. La pacientii cu insuficienta hepatica doza trebuie stabilita foarte atent si se vaincepe cu doze mai mici (de exemplu la pacienti cu ciroza hepatica se incepe cu o tableta Isoptin mite . Se impune precautie la: tulburari de conducere usoare (bloc AV gradul I). nemestecat. cresterile dozelor e indicat sa se faca dupa circa 2 saptamani de tratament.} Mod de administrare:Dozele se vor adapta individual in functie de gravitatea bolii. Isoptin RR nu se administreaza la copii. (La pacientii la care se doreste in mod special o scadere deosebit de lenta a tensiunii arteriale se va incepe cu 1/2 comprimat retard dimineata). in timpul sau imediat dupa masa. seara (la interval de 12 ore) doza se poate suplimenta cu 1/2-1 comprimat retard. hipotensiune arteriala (sub 90 mm Hg sistolica). care ocoleste nodulul atrioventricular. infarct miocardic acut complicat (bradicardie. Contraindicatii: Administrarea de Isoptin RR este contraindicata in soc cardiogen. fibrilatie arteriala/flutter arterial in caz de coexistenta a unui sindrom de preexcitatie. frecventa cardiaca foarte scazuta (sub 50 batai/min). in hipotensiunea arteriala marcata si in insuficienta cardiaca decompensata. de exemplu sindrom WPW (aici exista riscul de declansare a unei tahicardii ventriculare). Isoptin RR nu trebuie administrat decat sub stricta indicatie a medicului. in tulburari de conducere ca blocul AV de gradul II si III. mai ales in primul trimestru si in lauzie. bradicardii. numita cale accesorie. Pentru celelalte indicatii: adultii vor primi 1/2 . insuficienta cardiaca (aceasta trebuie tratata de doctor inainte de administrarea de Isoptin RR). Isoptin RR trebuie administrat periodic. ci eventual doar pentru intervale scurte si doar la indicatia medicului.40 Presupune activarea ventriculilor inainte de contactia normala (preexcitatie) datorita conducerii unui impuls atrial printro cale extraatrioventriculara.de 2-3 ori pe zi) datorita unei metabolizari mai scazute a substantei active la acesti pacienti. Nu se va depasi o doza maxima zilnica de 480 mg .2 comprimate retard pentru perioade lungi de terapie. Este contraindicata administrarea de Isoptin RR la pesoanele cu hipersensibilitate cunoscuta la verapamil. Dozele terapeutice pentru varstnici sunt cele de mai sus exceptand pacientii cu insuficienta hepatica sau renala.

41 Reactii adverse: Administrarea unor doze mari de Isoptin RR. cu severitate variabila. care dispar la incetarea tratamentului. a transaminazelor hepatice si/sau fosfatazei alcaline. poate avea ca rezultat modificari cardiovasculare mai mari decat necesarul terapeutic (scaderea frecventei cardiace prin bloc AV. bloc SA. in sange. edeme gambiere ca si eruptii alergice. vertij. S-au observat cateva cazuri singulare de reactii alergice (eritem. Sa descris o crestere a nivelului de prolactina. prurit sau eritem facial. {Sindromul Meniere se datoreaza distensiei compartimentului endolimfatic al urechii interne. oboseala. urticarie. Aceasta este valabil in mod deosebit la inceputul tratamentului si la schimbarea preparatului ca si in caz de interactiune cu alcool.8 ore. -surditate de receptie de tip neurosenzorial pentru frecventele joase. parestezii. mai rar.vertij episodic cu durata de 1 . sindrom Stevens . -senzatie de presiune intraauriculara. sau scaderea marcata a tensiunii arteriale si/sau agravarea insuficientei cardiace). O reactie adversa relativ des intalnita este constipatia. -tinitus de obicei cu tonalitate scazuta si cu aspect calitativ de "suflu". Sindromul Meniere clasic consta in:. Alte complicatii rare si reversibile ale administrarii de Isoptin sunt hipertrofia gingivala si ginecomastia. O complicatie rara a terapiei cu Isoptin RR s-a dovedit a fi cresterea reversibila. S-au semnalat. eventual asociata cu unele afectiuni cardiace preexistente (vezi Contraindicatii). Tratarea hipertensiunii arteriale cu acest medicament necesita control medical periodic. Desi etiologia afectiunii este insuficient cunoscuta aceasta include cu certitudine urmatoarele cauze: -sifilis. Foarte rar pot aparea dureri musculare si articulare. } 41 .traumatisme craniene. prurit. poate fi diminuata capacitatea de participare activa la circulatia stradala sau la functionarea unor masini.Johnson). Datorita unor reactii. cefalee. Leziunea primara este localizata in sacul endolimfatic care este responsabil pentru filtrarea si excretia endolimfei (lichidul care umple cavitatile labirintului membranos al urechii). care apar in mod diferit de la individ la individ. edem angioneurotic.

Fosiran. Ednyt) -Ramipril.5 cu 0. Lisigamma. Inhibitorii ACE largesc vasele sanguine prin oprirea actiunii unei enzime care este responsabila de eliberarea unei substante (angiotensina II) care ingusteaza vasele de sange. Piramil Ramiran. 20 mg. Pritor. dar intr-o faza diferita a procesului). Tritace 2. Inhibitorii ei blocheaza conversia angiotensinei I in angiotensina II.5. Ei provoaca regresia si prevenirea hipertrofiei ventriculare stangi. Lisiren. Reprezentantii clasei sunt: -Captopril 50 mg -Enalapril. {Noliprel forte=combinatie perindopril cu indapamid}4 cu 1. Tonolysin. Hiperlex 10. Aceste medicamente determina mai putin uscarea gurii si prezinta un profil general mai bun de efecte secundare. Prestarium 5 si 10 mg -se administreaza o data pe zi.25 {Noliprel arg=perindopril arginina 2. (Gopten 2 si 4 mg) se administreaza o data pe zi. Reprezentantii clasei sunt: Valsartanum. (Accupro) 10. -Lisinopril. 20 mg (Enap. Micardis. {Accuzide=combinatie quinapril cu hidroclorotiazid. . care este un vasodilatator. Fosypril. -Trandolapril. Monopril.42 V. 80 mg 42 . 10.5. Antagonistii angiotensinei II largesc vasele de sange si prin blocarea substantei (angiotensina II) care ingusteaza vasele sanguine (actioneaza in acelasi mod ca si inhibatorii ACE.} -Benazepril (Lotensin) 10. Ea blocheaza si degradarea bradichininei. INHIBITORII ACE ACE este abrevierea pentru enzima de conversie a angiotensinei. 5. VI. ANTAGONISTI AI RECEPTORILOR ANGIOTENSINEI II Controleaza hipertensiunea prin actiune antagonista angiotensinei II la nivelul vaselor de sange. Tezeo 40. Lorista 50mg Eprosartanum. 20 mg-se administreaza o data pe zi. -Quinapril. 20 mg. -Perindopril.o data pe zi.625 indapamid} {Prestance 5cu 5 sau 5 cu 10=peridopril cu amlodipin} -Fosinopril. TEVETEN 600 mg Telmisartanum. 10 mg -se administreaza o data pe zi. Angiotensina II este un vasoconstrictor puternic. Diovan 80 mg Losartanum. Ranolip.

sub forma de picaturi sau injectabil. 2. Unele actioneaza asupra intregului sistem vascular. 43 . Ca reactii adverse provoaca greata. care actioneaza prin relaxarea directa a musculaturii netede vasculare.Blocante alfa-adrenergice sau stimulante beta-adrenergice. Sinergolin. Derivati imidazolici: Tolazolina si Fentolamina. marind nivelul de oxigen si contribuind astfel la beneficiul terapeutic. limitata la anumite teritorii.8.16 mg C. varsaturi – prudenta la administrarea intravenoasa. Ergoceps. dementa senila (boala Alzheimer). Nicerium. Vasodilatatoare periferice Vasodilatatoarele sunt substante capabile sa produca vasodilatatie in maladiile in care se impune acest lucru. care actioneaza prin modificarea influentelor vegetative asupra vaselor. APROVEL 150. Produse tipizate: Nicergolina. Dupa modul de actiune pot fi: 1.Blocante alfa-drenergice a. -Nicergolina se foloseste in plus si in tulburari de camp vizual datorate cauzelor vasculare. Hydergine. b. capabile sa amelioreze irigatia deficitara la nivelul membrelor si al creierului. Alcaloizii ergotaminici -Dihidroergotoxina (co-dergocrinum) este un ameste de alcaloizi din secara cernuta. Sermion. Se administreaza in insuficienta circulatorie. Vasodilatatoare periferice cuprind substante cu actiune vasodilatatoare relativ modesta. cerebrala si periferica. Produse tipizare: Co-dergocrin.43 Irbesartanum. 300 mg Candesartanum ATACAND 4. poate produce hipotensiune si bradicardie. altele predominant asupra unor anumite teritorii vasculare. Redergin. 1. Provoaca vasodilatatie si determina modificari metabolice la nivelul creierului.Vasodilatatoare musculotrope. Secatoxin. intrebuintati pe scara redusa in afectiuni vasculospastice (Sindrom Raynaud).

Bilobil) 40 mg Compozitie: Extract standardizat si titrat de Ginkgo Biloba (EGb761) 40 mg/comprimat. Oxybral. Preparatele cu aceasta substanta sunt: Pentoxifilin. Oxiflux. Creste tonusul peretilor venosi. stimuland captarea oxigenului si consumul aerob al glucozei si favorizand epurarea lactatilor. are proprietati vasodilatatoare slabe. Pentoxi retard 400mg Agapurin. -Papaverina. -Naftidroflurylum. Are un mod de actiune complex la nivel vascular. intre care ginkgolidele si bilobalidele sunt specifice numai acestui extract. Amelioreaza metabolismul energetic bazal. (Trental) 200mg. Angiopent. Proprietati: Extractul EGb 761 din frunzele de Ginkgo Biloba contine peste 40 de principii active.Vasodilatatoare musculotrope a. scade hiperagregabilitatea plachetara (efect antiFAP) si eritrocitara (efect antisludge). Hemoreologic. cerebrale. este utilizat in tulburari vasculare periferice. 40 mg/ml (solutie buvabila). fiole si tablete. tulburari circulatorii cerebrale si oculare.2 g/flacon. alcaloid din vinca minor. diminuand vascozitatea sangelui. Preparate tipizate: Vincamina. Se foloseste in tulburari vasculare periferice. exercitand un efect vasoreglator asupra arterelor. Creste rezistenta vasculara si scade permeabilitatea capilarelor. 44 .44 2. 1. cresterea densitatii receptorilor sinaptici. Are efecte favorabile in tulburari psihocomportamentale ale batranilor cu ateroscleroza cerebrala. b. retiniene. Are efect neurotropic.Derivati purinici -Acidul nicotinic si derivatii lui sunt folositi mai rar datorita reactiilor adverse cauzate. creste circulatia cerebrala si stimuleaza metabolismul neuronal. arteriale si venoase. turnoverul neuromediatorilor. La nivel tisular protejeaza integritatea membranelor celulare prin neutralizarea radicalilor liberi.Alte vasodilatatoare periferice: -Vincamina. care creste flexibilitatea eritrocitelor. stimuland procesele de compensare neuronala. alcaloid din opiu. -Ginkgo Biloba (Tanakan. -Pentoxifyllinum este un vasodilatator periferic si cerebral. din preparatul Dusodril.

cat si sub forma de unguente. retinopatii diabetice. afectiuni oftalmice. un anestezic local si uneori un antibiotic. hemoroizi. dureri de decubit. 1. Ele contin in majoritatea lor corticosteroizi. adica previn aparitia trombilor venosi prin imbunatatirea circulatiei sanguine de intoarcere venoasa si prin oxigenarea tesuturilor. Precautii: Nu este un antihipertensiv si nu poate inlocui tratamentul tensiunii arteriale prin medicatia ei specifica. Se administreaza de obicei cate un supozitor intrarectal dimineata si seara si 2-3 aplicatii locale cu unguent. sechele ale accidentelor vasculare cerebrale sau ale traumatismelor craniene. Contraindicatii: Nu are. Se foloseste dozatorul volumetric anexat. tulburari trofice. Arteriopatii ale membrelor inferioare: dureri la mers.Medicatia Vasoprotectoare Vasoprotectoare sunt considerate substantele care amelioreaza rezistenta peretelui capilarelor si venelor. hipoacuzii. Ele au proprietati flebotone. Sunt indicate in sindromul varicos. tulburari digestive). In cazul hemoroizilor interni. Administrare orala: 3 doze (3 ml)/zi sau 3*1 comprimat. Sindroame cohleovestibulare: vertij. antiinflamatoare.45 Indicatii: Imbatranire si ischemie cerebrala: deficite cognitive legate de varsta. D. degenerescenta maculara legata de varsta. favorizand patrunderea oxigenului si glucozei. in tromboza hemoroidala. sunt eficace in hemoroizi externi si interni. Reactii adverse: Rare (cefalee. acufene. normalizand tulburarile de permeabilitate si fragilitate vasculara.Medicatia antihemoroidala cuprinde medicamente din clasa supozitoarelor cu administrare intrarectala si a unguentelor cu aplicare locala pentru hemoroizii interni si externi. Are si actiune antihistaminica. Majoritatea lor se prezinta atat sub forma de supozitoare. prurit si eczema anala. fisuri anale. de diferite etiologii. -Cinarizinia (Stugeron) este derivat difenilpiperazinic cu actiune vasodilatatoare cerebrala si periferica. supozitoarele si unguentele se aplica cu ajutorul unei canule. Cele mai utilizate sunt: 45 . flebite. Ischemie corio-retiniana. Solutia se dilueaza intr-o jumatate de pahar cu apa. Posologie: 1 comprimat = 1 doza (1 ml) = 40 mg extract pur. si in durerea si inflamatia asociata hemoroizilor. Datorita acestei complexitati. Creste rezistenta acestora la hipoxie (lipsa oxigenului).

Reparil capsule si gel. -Antocianozidele sunt prezente in extractul de afine. contin dabesilat de calciu. diminuand edemele si durerea. Venoruton si Venoton (capsule si gel). spanz. hemoroizi. -Derivati de flavan. -Troxerutinum. avand un efect sporit datorita antioxidantilor continuti. Variterp gel. Preparatele Tarosin si Rutinoscorbin contin Rutosid si Acid Ascorbic.Medicamente pe baza de bioflavonoide -Rutin sau Rutosid. Ginkor Forte capsule. Vaccinum Myrtilis si sunt conditionate in preparate precum: Difrarel.46 Hemorzon. Sangele stagneaza in capilare. ginko biloba). -Combinatii intre substante de sinteza si extracte vegetale cu proprietati antiseptice si cicatrizante (extracte de castan salbatic. utilizat in fragilitatea vasculara. acestea se administreaza inainte de mese. Exemple de astfel de combinatii sunt produsele: Venastat capsule. Difabiol. avand in plus fata de celalalte flavonoide calitatea de a actiona asupra limfedemului in insuficienta venolimfatica de diferite etiologii. Doxiproct. Aceasta combinatie are ca efect suplimentar cresterea returului venolimfatic. numite varice. Procto-Glyvenol. ulcer-varicos. aparand 46 . 2.Medicatia antivaricoasa Datorita pierderii toniciatii peretilor venelor. Sunt eficace in fragilitate capilara. angiopatie diabetica. C).Medicatia capilarelor cuprinde substante ce actioneaza prin diminuarea permeabilitatii si cresterea rezistentei capilarelor. Proctosan. hemoragii retiniene. 3. Ultraproct. Doloproct. realizandu-se astfel un efect venotonic si vasoprotector. Troxevasin (in adaos cu Vit. In aceasta categorie intra: a. -Diosminum si Hesperidina sunt componentele Detralexului. Produsele tipizate cu aceste proprietati cu aceste proprietati sunt Endotelon si Antistax. Cyclo 3 Fort capsule. acestea sufera dilatatii. tulburari vasculare retiniene. -Preparate de sinteza – Doxium si Doxilek. indeosebi in retinopatia diabetica. Datorita absorbtiei reduse din tubul digestiv. 3-6/zi. Sunt folosite in tratamentul varicelor. Acest preparat prezinta avantajul ca flavonoidele continute sunt micronizate. purpura. Hemorzon O(cu oxitetraciclina). afine. Stimuven gel. uneori permanente. prezenti in samanta de strugure si in extractul uscat de vita de vie. varice. marindu-se in felul acesta suprafata de contact si implicit viteza de absorbtie. Proctolog. flavonoid prezent in preparate ca Troxerutin. eficace in afectiunile capilare. tromboflebitelor. Mirtilene.

hemoroizi. 47 . Fluven. entorse. actionand prin micsorarea inflamatiilor. ulcer de gamba. alteori asociate cu substante de sinteza (mai ales antiinflamatoare). Cele mai utilizate sunt: Hirudoid. Dermaton. sclerozarea venei dilatate varicos cu fiole de salicilat sau moruat de sodiu si Devaricid. de 2-3 ori pe zi. Lasonil. contuzii. flebite dupe injectii. Lioton. Hepatrombin. Markoton. obligatoriu de jos in sus. creme si geluri si pe langa tratarea varicelor sunt utile si in hematome. Tratamentului intern i se asocieaza in mod neconditionat tratamentul extern local prin masaj usor. uneori singure.47 insuficienta circulatorie. Ele contin cel mai adesea heparine sau heparinoizi. Antiflebitic. Medicamentele folosite in tratarea lor au ca scop cresterea rezistentei peretilor venelor si imbunatatirea peretilor sanguini. Stimuven gel. tromboze. flebite si tromboflebite. Produsele de uz intern cu aceste proprietati sunt in majoritate aceleasi cu cele prezentate la medicatia capilarelor. luxatii. Doxivenil (asociere de heparine cu dabesilat de Ca). Variterp. In tratementul varicelor se mai utilizaeaza si practica chirurgicala. pentru a activa circulatia de intoarcere. edemelor si durerilor gambelor si prevenind formarea trombozelor si ulcerului varicos. si tot mai rar. paravenoase. Preparatele externe sunt conditionate sub forma de unguente.

antisepticele si dezinfenctantele sunt substante chimice cu actiune toxica. Chimioterapicele si antibioticele au actiune bacteriostatica sau bactericida. in functie de provenienta si oarecum artificial in doua grupe: -antibiotice -chimioterapice de sinteza. O substanta antimicrobiana ideala trebuie sa prezinte o toxicitate selectiva si specifica asupra germenilor patogeni. Mecanismul de actiune. Efectul este exercitat atat asupra celulelor microbiene. nespecifica si neselectiva asupra tuturor microorganismelor.Toxicitatea selectiva este data de inhibitia proceselor biochimice proprii organismelor patogene. dar nu si la om. actinomicete sau streptomices-actinomicete). instrumentarului. Bacteriostatice tipice sunt: -sulfamidele -tetraciclinele 48 . suprafetelor sau in aplicatii externe pe piele si mucoase. Spre deosebire de acestea. Chimioterapicele pot fi separate. 1)Actiunea bacteriostatica =inhibarea temporara a multiplicarii germenilor. fapt care duce la distrugrea celulei. protozoare.ele se folosesc la dezinfectarea mediului. fungi. Antibioticele sunt produse de microorganisme (in special mucegaiuri tip penicilinum. Chimioterapicele de sinteza sunt preparate prin sinteza. helminti.48 ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE Chimioterapicele reprezinta un grup de medicamente capabile sa distruga sau sa opreasca multiplicarea diferitelor microorganisme patogene: bacterii. fara a leza celulele organismului gazda.ricketsii. Succesul terapeutic depinde de participarea mecanismelor de aparare a organismului. cat si asupra celulelor organismului gazda. Din acest motiv. producand alterarea directa a substantei vii.

substantele antibacteriene se impart in: 1)chimioterapice cu spectru ingust de tip benzilpenicilina: benzilpenicilina. Poate fi naturala sau dobandita. Spectrul de activitate Totalitatea microorganismelor sensibile la un chimioterapic reprezinta spectrul antimicrobian al acestuia. Rezistenta naturala = este fixata genetic si caracterizeaza bacteriile din afara spectrului de actiune al chimioterapicului.negativi sunt rezistenti la benzilpeniciline. ex: bacilii gram . Din acest punct de vedere. -aminoglicozide -polimixine -peniciline -cefalosporine Mecanismele de actiune antimicrobiana sunt: -Inhibarea peretelui celulelor bacteriene -Modificarea permeabilitatii sau distrugerea membranei celulare bacteriene -Inhibarea sintezei proteice bacteriene (inhibarea translatiei si transcriptiei materialului genetic). -Inhibarea formarii acizilor nucleici Rezistenta microbiana = insensibilizarea unuia sau mai multor organisme patogene la chimioterapie. 2)chimioterapice cu spectru ingust de tip streptomicina: streptomicina. Rezistenta dobandita = este rezultatul unor modificari genetice si a unor procese de selectie (apare datorita tratamentelor prea scurte cu doze insuficiente). gentamicina. clindamicina. alte aminoglicozide active pe coci gram- 49 . coci gram-negativi. biacili gram-pozitivi. vancomicina. active pentru coci gram-pozitivi. eritromicina.49 2)Actiunea bactericida = omorarea germenilor microbieni la concentratii minime inhibitorii(CMI) de chimioterapic.

sulfamidele active pe coci si bacili gram-pozitivi si negativi. ampicilina. micoplasme. Se elimina medicamentul sau semicsoreaza doza). alaturi de cefalosporine.50 pozitivi. cefalosporinele. aminoglicozidele. bacili gram -negativi. spirochete. Penicilinele Fac parte din punct de vedere chimic din grupa antibioticelor betalactamice. in situatii strict necesare si pe termen cat mai scurt: sulfamidele. I. se ingusteaza in timp cu dezvoltarea rezistentei diferitelor bacterii. tetraciclinele. Se face o testare in prealabil. -Reactiile alergice sunt frecvente pentru penicilina si clindamicina. -reducerea florei intestinale dupa tratament prelungit cu antibiotice. Spectrul antibiotic initial al fiecarui chimioterapic asa cum a fost introdus in terapeutica. cloramfenicolul. Reactiile adverse la chimioterapice sunt frecvente: -Reactiile toxice sunt dependente de doza. chindamicina trebuie evitate datorita efectelor teratogene. -diminuarea raspunsului imun prin eradicarea precoce a germenilor patogeni. coci gram-negativi. 3)chimioterapice cu spectru larg de tip tetraciclina: tetraciclina. clamidii. In timpul sarcinii si alaptarii chimioterapicele trebuie utilizate cu multa prudenta. 50 . -Reactiile adverse de natura bacteriologica sau biologica sunt multiple: -dezvoltarea germenilor rezistenti si aparitia suprainfectiilor -cresterea frecventei infectiilor intraspitalicesti(nosocomiale) cu selectionarea unor tulpini de germeni multirezistenti. Penicilina este primul antibiotic descoperit de Fleming in 1928 si preparat in scop terapeutic de Florey si Chain in 1940. cloramfenicolul. ricketsii.

1.Benzilpenicilina Penicilina G potasica.Ospamox . inhibitori de beta-lactamaza. cu tulpini susceptibile de Escherichia coli.Duomox.Ampicilina 6. Contraindicatii: hipersensibilitate la peniciline. cefalosporine. Proteus. afectand integritatea membranei celulare bacteriene). intraperitoneale. Klebsiela.Phenoximetilpenicilina 8. 51 .51 Actiunea bactericida se manifesta asupra cocilor gram-pozitivi.Oxacilina 4. Pseudomonas. tractului respirator sau urinar. Ephamox 5. penicilina G Na 3. Indicatii: -Tratamentul infectiilor osoase.Moldamin 2.Carbenipenicilina 7. gram-negativi si bacililor gram-negativi . Enterobacter. Unii bacili gram-negativi sunt rezistenti la actiunea penicilinelor: Haemophilus influenzae. ale SNC. Neisseria gonorheae.Amoxicilina.Benzatinpenicilina.Piperacilin + tazobactam Tazocin II Antibioticele aminoglicozide Actiune: antibiotice bactericide cu spectru larg (inhiba sinteza proteica. cutanate. Augmentin 9. Klebsiela. imipenem.Amoxicilin + acid clavulanic: Amoxiklav. articulare.

Mycoplasma pneumoniae). -nu se administreaza niciodata rectal. 52 Indicatii: . pyogenes. fara a inhiba sinteza peretelui celular. Contraindicatii: -hipersensibilitate -folosirea in timpul dezvoltarii dentare (ultimul trimestru de sarcina. febra Q) -Mycolpasma pneumoniae -Borrelia recurentis -infectii cu germeni gram-negativi . -sunt bacteriostatice. afectiuni renale sau hepatice.ex: Vibrio cholerae -infectii cu Clamydia trachomatis -infectii cu Enterobacteriaceae-Escherichia coli. lactatie. hipoacuzie. deoarece tetraciclinele impiedica formarea smaltului dentar. influenzae responsabil de insuficiente respiratorii -Specii de Streptococcus (pneumoniae. Shigella. -H.52 -Tuberculoza (bacilul Koch). copii sub 8 ani).Gentamicina 5. -sunt absorbite in proportie crescuta din stomac si partea superioara a intestinului subtire.Tobramicina 4. Enterobacter aerogenes. parkinson. -se distribuie bine la nivelul tuturor tesuturilor si fluidelor si difuzeaza la nivelul meningelui neimflamat si al barierei placentare -infectii cu Ricketsii (febra tiforida. miastenia gravis.Amikacina (Pierami) 2.Streptomicina III Antibioticele tetracicline Actiune: -inhiba sinteza proteica a microorganismelor prin legarea de subunitatea 30 S. -Infectii cu bacterii gram-pozitive in cazul in care alte medicamente mai putin toxice nu sunt eficiente. Efecte adverse: -ototoxicitate (afectarea auzului este de obicei ireversibila si bilaterala) -nefrotoxicitate 1. Contraindicatii: hipersensibilitate la aminoglicozide. in timpul alaptarii.Netilmicina (Netromicina) 3. perioada neonatala.

Doxyciclina IV Antibioticele macrolide Actiune: sunt bacteriostatice sau bactericide pentru organisme susceptibile. Sumamed 2.Azytromicin -Azitrox.cantitati mici se intalnesc in fecale. iritatia mucoasei gastrice. inclusiv LCR. Indicatii: tratamentul afectiunilor acute produse de: S pneumoniae. lapte de san si alte secretii. Indicatii: .infectii ale tractului urinar . .53 Efecte adverse: tulburari gastrointestinale. . care inhiba sinteza si replicarea ADN microbian. Mycoplasma pneumoniae -Neisseria gonorhae la pacienti alergici la penicilina -Amoebiaza intestinala -Infectii stomatologice etc.sulfonamide Actiune: -sunt bacteriostatice de sinteza. se leaga de membrana celulara si produc modificari ale functiei proteice ce provoaca moartea celulara.meningita cu Hemophilus influenzae 53 .Eritromicina V Sulfamidele .se absorb rapid din tractul gastrointestinal .Claritromicina -Klacid.Tetraciclina 2.Diritromycina 3. Lekoklar 4. Containdicatii: hipersensibilitate 1. greata. Klabax.se distribuie la nivelul majoritatii tesuturilor. Fromilid.se metabolizeaza in ficat si se excreta renal . 1.

Contraindicatii: alergie la furazolidon. salmonele.sunt bactericide. impreuna cu penicilina . efedrina).54 . afectand ADN bacterian . tranchilizante si neuroleptice (potenteaza).febra reumatoida . Salazidin 4. iar ciprofloxacina. in timpul sarcinii si lactatiei. levofloxacina.alimentele pot amana absortia ciprofloxacinului . Giardia si Entamoeba.meningita meningococica . sedative.hipersensibilitate .intr-un numar mare de infectii cu germeni gram pozitivi si gram negative.oftalmologic in conjunctivite . .Sulfasalazin: Salazopyrin.toate se pot administra per os. antihistaminice.Furazolidon: Actiunea terapeutica: antiseptic intestinal activ fata de numeroase tulpini de coli patogeni.lactatia. Bactrim.pacienti tratati cu antiaritmice 54 . stafilococi. Biseptrim 2.copii sub 18 ani . Epitrim. ca si fata de Trichomonas.vaginal. Contraindicatii: .sancru sifilitic. shigele. Co-trim.Sulfadiazin: Dermazin 3. nou nascuti pana la o luna. Tagremin. doar in vulvovaginite cu Candida albicans Contraindicatii: -hipersensibilitate -sarcina 1.sunt agenti antibacterieni sintetici cu specru larg: bacterii gram-pozitive si gram negative . VI Fluoroquinolonele Actiune: . Nu se asociaza cu simpatomimetice (adrenalina. travofloxacina se pot administra intravenos Indicatii: . enterococi. nu se consuma alcool (reactii de tip disulfiram) si alimente ce contin tiramina (branzeturi fermentate: risc de crize hiertensive).Sulfametoxazol + Trimetoprim: Biseptol. otita medie.

mai active pe bacteriile tinere.Epinor.Generatia II: a)Cefaclor: Ceclodyne.Lomefloxacina:. Nolicin.55 1. Keflex.Levofloxacina:.Zanocin.Norfloxacina:. Norflox 4.Ciprofloxacina:-Ciprinol. Ciprobay. Ciprocin.Moxifloxacina:. Cloracef.Generatia III: a)Cefotaxim: Cefotax. Racephin 55 -in faza finala a formarii peretelui celular microbian. Ceforan b)Cefazolin: Lyzolin c)Cefalexin: Ospexin.Avelox 5. -sunt excretate rapid prin rinichi. Oflox 6. Euciprin 2. Ceclozone b)Cefuroxim: Zinat c)Cefprozil 3. VII Cefalosporinele Actiune: diviziune rapida. sol oft) 7. -sunt bactericide.Okacin.cu o .Tavanic 3. Cuminol. Lomaday(cpr. dar generatia a III a si a IV a patrund in meningele infectat. Cephalin 2. Sefotak b)Ceftibuten: Cedax c)Ceftriaxon: Cefort.Travofloxacina fermentate: risc de crize hipertensive).Generatia I: a)Cefadroxil: Cexyl. 1. -se raspandesc rapid in majoritatea tesuturilor si Lichidelor.Ofloxacina:. Generatia I si II nu patrund in LCR suficient.

Fortum e)Ceftizoxim 4.Generatia IV: a)Cefepim: Maxipime pulbere inj 2g 56 .56 d)Ceftazidim: Ceftamil.

Antagonistii fiziologici ai histaminei trateaza alergiile de tip I. unele plante. Reactiile alergice pot fi combatute printr-o serie de medicamtente apartinand diferitelor grupe farmaceutice A. 1. Glucocorticoizii E. bacterii. piele si mucoasa gastrointestinala.Edem glotic .Bronhospasm . 57 . La om. ca si in unele veninuri si secretii iritante.Scade presiunea arteriala .Cromoglicat disodic . doar pentru testarea capacitatii secretorii acide a stomacului. ca urmare a inhibarii proliferarii limfocitare determinate de stimulul antigenic.Urticarie . unde actioneaza prin inhibarea receptorilor histaminergici. Arenalina – esentiala in tratamentul socului anafilactic si al crizelor de astm bronsic. o cantitate mare este continuta in plamani. Histamina e unul din mediatorii chimici ai alergiilor de tip 1 sau anafilactice. Functiile histaminei sunt bine precizate: .Soc anafilactic Histamina e putin utilizata clinic. Antihistaminicele clasice sunt folosite in unele reactii alergice de tip I.Produce dilatatie marcata a alteriolelor terminale ale venelor postcapilare .Simulator al secretiei gastrice . B. D. Substante citotoxice = chimioterapice anticanceroase = deprima procesul imun.Ketotifen C. .Bronhoconstrictie Agresiunile fizice sau chimice pot determina eliberarea de histamina cu fenomene patologice locale sau generale. Inhibitoarele degranularii mastocitelor .Rinite alergice .57 ANTIHISTAMINICELE Histamina este o amina biogena care se gaseste in tesuturile animale.

Edem Quincke (edem al mucoasei bucale. E o reactie alergica la unele medicamente. Clemastina (Tavegyl) comprimate.124 % 2.Proprietati sedative si hipnotice . o Nu au efect sedativ si anticolinergic 58 . sirop 2X1 3. Clorfeniramin comprimate 4 mg. 1. Nu se recomanda administrarea in timpul zilelei si in special soferilor.Efect analgezic local.58 Cortizonii si Adrenalina sunt tratamente de urgenta. Antihistaminicele denumite blocante H1. Generatia II: o Au efect de lunga durata: se administraza 1/zi. Antihistaminicele sunt utile intr-o serie de afectiuni alergice: .Urticarie . mai ales in raul de miscare . Antihistaminicele de generatia I interactioneaza puternic cu alcoolul si cu benzodiazepinele. Generatia I Majoritatea au: . alimente.Rinite . sunt compusi de sinteza care blocheaza receptorii histaminei.Unele au proprietati antitusive .Edem laringian . fiole. Prometazina – Romergan o Antihistaminic o Neuroleptic o Sedativ marcat o Antivomitiv o Anticolinergic Efect durabil > 12 ore Prezentare: Comprimate 25 mg  Fiole 50 mg  Sirop 0. A nu se confunda cu antihistaminicele H2 (cimetidina.Conjunctivite . intepaturi de insecte. al cailor respiratorii ce poate cauza asfixia). ranitidina) introduse in terapeutica in ultimii ani = antiulceroase. efect sedativ actioneaza slab.Antivomitive.

Alerid. sirop. 2. Comprimate 10 mg. Sinonime: Claritine. 3. Fescofenadina Telfast. 4. 59 . Flonidan. Symphoral. 5. Roletra. Altiva Comprimate 30 mg. Bronal. 120 mg. Terfenadina comprimate de 60 mg.1/zi comprimate. sirop 0. 180 mg 2X/zi 1/zi. Cetirizina Zyrtec. Histadin Nu determina sedare Nu interactioneaza cu alcoolul. Celerg. Loratadina 10 mg . solutie 10 mg/ml. 1/zi.59 1.5mg/ml 1/zi. Desloratadina: Aerius Comprimate 5 mg.

60 . Mebendazol – Vermox comprimate – Permax solutie interna Actiune: Este un antihelmintic cu spectru larg activ fata de nematode: Trichuris trichiuria (Tricocefal) Ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis (oxiuri) Tenia Prezentare: Comprimate 100 mg Suspensie 20 mg / ml Este slab absorbit dupa administrarea orala (doar 10%) biodisponibilitate scazuta datorata combinatiei intre o metabolizare de prim pasaj hepatic si solubilitatea scazuta. 3 zile Consecutiv pentru adulti. trei zile consecutiv.Vermigal Actiune: este activ fata de Enterobius vermicularis (oxiuri) pe care ii paraziteaza si ii omora. Mod de administrare: 5 mg (kg corp. Pirviniu embonat . In doze terapeutice nu are toxicitate sistemica. fara a depasi 205 mg). tricocefaloza. precum si alte tesuturi sau organe. anchilostoza si infectii mixte: 2X1 tabete sau 2X5 ml de susp. Dozele se aplica atat la copii cat si la adulti. Prezentare: Suspensie 205 mg (25 ml). Mod de administrare: Oxiuri: • 1 tableta sau 5 ml de suspensie in doza unica • Se repeta dupa 2 si 4 saptamani Ascaridioza. Teniaza si strongiloidoza: 2x2/ zi sau 2x10 ml/zi.60 ANTIHELMINTICELE Sunt chimioterapice active fata de diferiti viermi care paraziteaza intestinul omului. deci nu are toxicitate sistemica. 90% din fractia absorbita se leaga de proteine plasmatice. doza unica. Coloreaza scaunul in rosu. 1. 2. Nu se absoarbe dupa andministrarea orala. Contraindicatii: sarcina sau copii sub 2 ani.

activ fata de nematode.5. Prezentare: Suspensie 0. nu e folosit in acest scop datorita toxicitatii mari. Duador. Trichuris. Actiune:Antihelmintic cu spectru larg.Peste 60 kg 2x2 /zi in timpul meselor (sub 60 kg 15 mg/kg corp /zi) 61 . Actioneaza similar mebendozolului.Chist hidatic (Echinococcus granulosus) . optium postprandial. cefalee. E bine sa se repete dupa 14 zile. Cu toate ca e activ pe nematode: oxiuri ascarizi. dar si cestode: Taenia saginata si Taenia solium. Prezentare: Comprimate de 0. Prezentare: comprinate 200 mg si susp. 5.61 Reactii adverse: boli renale si hepatice. 4. Albendazol: Zentel. seara la culcare. urmarind sa fie eliminati dupa un purgativ. sarcina. Se absoarbe complect din intestin. voma. E mai putin folosit. Efecte secundare: greata. Indicatii terapeutice: . 3. Contraindicatii: alaptare (trece in laptele matern. Poate omora si ouale de Ascaris lumbricoides. Levamisol -Decaris: 50 si 150 mg. Actiune: activ in special fata de Ascaris lumbricoides. 100 mg/5 ml. Piperazina – Nematocton Actiune: este activ fata de: Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis Trichinoza Produce paralizia viermilor. Interactiuni: Nu se va asocia cu mebendazol deoarece amestecul va avea o toxicitate mare. Comprimate masticabile: 0. utilizat in tratamentul Strongyloides si pentru ameliorarea simptomelor si febrei in trichineloza. Se administraza oral. 6. Eskazole.3 g. La dozele terapeutice absortia intestinala este practic nula. in doza unica.5g pe 5 ml. Tiabendazol (mintezol) suspensie si tablete. fiind foarte toxic. Actiune:Vermicid cu spectru larg. producand paralizia lor. copii sub 3 ani). Se administreaza in timpul meselor 2X1/zi. Ancylostoma.

timp de 5 zile consecutiv.62 . diaree. deci nu se absoarbe intestinal. Interactiuni: teofilina. cefalee. tratamentul dureaza 5 zile 3 – 4x1/zi. o In giardiaza. Hymenolepis nana. Helicobacter pilory o Cocii gram pozitiv anaerobi: Peptostreptococcus o Clostridii Mod de administrare: este principalul chimioterapic activ in dizenteria amoebiana acuta 3x2 /zi. greata. Prezentare:compimate de 500 mg. Botriocefal. 62 . vertij. Mod de administrare: doza unica de 4 tb (2g). E insolubila. anticoagulante. 8. varsaturi. anticonvulsivante. contraceptive orale.Metronidazol– Flagyl Prezentare:comprimate de 250 mg Actiune: e un chimioterapic de sinteza activ fata de: o Entamoeba histolytica o Trichomonas vaginalis o Giardia intestinalis Are si actiune bactericida fata de: o Bacilii gram negativ anaerobi: Bacteroides. 7.Niclosamida e foarte activa fata de cestode: Taenia saginata. o In trichomoniaza se foloseste pe cale sistemica si locala 2x1 /zi 10zile + 1 ovul seara. hipoglicemiante orale (prudenta). Taenia solium.Timp de 8 – 30 zile • Oxiuraza • Ascaridoza 2 comprimate/zi in priza unica • Anchilostomiaza • Trichocefaloza o Strongiloidiaza 2 cpr/zi in priza unica. Reactii adverse: dureri epigastrice. E foarte bine suportat. 3 zile consecutiv o Teniaza Se poate repeta dupa 3 saptamani: o Trichineloza 2x2 /zi timp de 10 – 15 zile o Giardiaza 2 cpr x 200mg in priza unica.

63 o In infectiile cu anaerobi se asociaza aminoglicozidele gentamicina. Contraindicatii: sarcina – efecte teratogene o Nu se va consuma alcool – reactii de tip disulfiram.5 – 2g in priza unica 3 zile consecutiv (max 5 zile). 10.Tinidazol Fasigyn comprimate de 500mg Mod de administrare: 4 comprimate in priza unica in timpul mesei sau dupa masa. 12. Amoebiaza: 1.Clorochina folosita ca antimalaric si un amoebicid activ (in amoebiaza hepatica). 9. o Se poate repeta dupa 7 – 10 zile. mai ales in cazurile rebele la alte tratamente. utilizat in amoebiaza intestinala.Paromomicina e un antiobiotic aminoglicozidic cu proprietati amoebicide. 11.Mepacrina e un colorant de sinteza util in giardiaza. 63 .

B. Amfotericina B Este produsa de Streptomyces nodosus. . Epidermaphyton flocossum.candida albicans. Antibiotice 1.64 MEDICATIA ANTIMICOTICA Antimicoticele sunt substante medicamentoase care actioneaza asupra fungilor ( ciuperci patogene care produc mucoze cutanate sau viscerale).aspergillus fumigatus. . 64 . datorata legari de c olesterolul din compozitia membrenelor celulelor organismelor superioare.histoplasma capsulatum. Prezentare: flacoane injectabile 50 µg. Derivati de imidazol 1.cryptococcus neoformans. A. Este activa fata de: . Se administreaza in perfuzie intravenos 8 – 10 ore.Tinea pedis. Indicatii: candidoze viscerale. .blastomyces dermatitis. fiind un antibiotic macrolid polienic. absorletic sau toxicitate sunt intrebuintate in aplicatii locale sau pe cale generala. . cruris.Candidoze : orale. .Dermatita seboreica. datorate Trichophyton rubrum. Indicatii: . corporis. . in special renala. Toxicitatea sistemica este mare. histoplasmoza. etc. cutanate. ducand la moartea acesteia. . Ketoconazolul Actiune: modifica permeabilitatea membranei fungice. in solutie de glucoza. inhibandu-le multiplicarea (fungistatice) sau distrugandu-le (fungicide).coccidioides immitis. Dependent de activitata. blastomicoze.

histoplasmoza pulmonara si extrapulmonara. Fungicide.reducerea incidentei candidozei la pacientii supusi transpalantului de maduva osoasa.candidoza faringiana si orofaringiana.comprimate: 200 mg administrare o data pe zi (in afectiuni grave: 400 mg odata) . Mycosist. . redusa dupa antiacide si antisecretoare gastrice. Denumiri: Nizoral.condidoze vulva – vaginale si stomatite cu Candida refractare la tratamente locale. Prezentare: . Este bine absorbit digestiv. Fluconazol. Fungalon. Fluconazol – inhiba citocromul P-400 al microorganismelor. . peneumonii. . Diflazon. care sunt supusi chimioterapiei sau radioterapiei.solutie perfuzabila 2 mg/ml – 400 mg/zi. 100mg. Ketostin. 2. Eliminarea se face digestiv si oral. neinfluentat de alimente. . . 200mg. Denumiri: Micomax.administare: o data pe zi: 200mg I zi. Ketoconazol. Diflucan. C. . nemodificat. apoi 100 / mg/zi – 14 zile. Prezentare: . . .aspergiloza.pulbere pentru suspensie orala: 50mg / 5ml. Derivati de triazol 1. 65 . Se elimina preponderent renal. .candidoza vaginala.65 Absortia digestiva este mai mare in prezenta alimentelor.sampon 2%. Contraindicatii: hipersensibilitate la azoli. Indicatii: antimicotic activ in: . Itraconazol (modifica structura membranei celulare si inhiba unele enzime fungice) Indicatii: antifungic indicat in: . 150mg.sirop 5 mg/ml. . peritonite.capsule: 50mg. Syscan.crema 2%.infectii sistemice grave cu Candida (inclusive infectii de tract urinar.

.rifampicina.pulbere pentru suspensia orala 40 mg/ml.sulfamide antidiabetice . Denumiri: Orungal. Indicatii: . alaptare. circa 2 saptamani -> 4 saptamani .66 Prezentare: .capsule 100mg (200mg odata pe zi) doza maxima 400mg. Sopramox (Sporanox) 3.comprimate: 50.fenitoina 66 .sarcina. ciclosporina . 200mg. .solutie orala 10 mg/ml. Voriconazol – inhiba sinteza ergosterolului fungic -> ruptura membranei celulei si moartea ei.asociere cu : .pulbere pentru solutie injectabina 200 mg. Contraindicatiile antimicoticelor: .infectii fungice grave. .antimicotic activ in aspergiloza invaziva. datorita: Scedosporium apiospermum si Fusarium (inclusiv Fusiruim solani) Prezentare: . .anticoagulate orale .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful