1

Medicatia Aparatului Digestiv
Substantele medicamentoase folosite pentru tratamentul sau profilaxia afectiunilor digestive sunt foarte numeroase. In principal, actiunea substantelor medicamentoase se exercita fie asupra secretiilor digestive (gastrice, duodenale, pancreatice, biliare), fie asupra motilitatii tubului digestiv. Efectul lor este de stimulare, de substitutie sau de inhibare a secretiilor digestive sau de stimulare sau inhibare a motilitatii. Alte substante medicamentoase sunt “protectoare”, de exemplu pentru mucoasa gastrica.  Mucoasa gastrica- are activitate secretorie ce consta in: -secretie clorhidropeptica, cu rol in digestia alimentelor; -secretie de mucus si bicarbonat de sodiu, cu rol protector pentru mucoasa, impotriva agresiunii clorhidropeptice.  Sucul gastric-este incolor, clar sau opalescent. Contine: -apa 99,5 %; rezidu uscat 0,5 %; HCl si pepsina.  Pepsina-rezulta din pepsinogen, un precursor din sucul gastric, care in mediu de HCl, se transforma in pepsina activa. Este inactivata ireversibil la pH ~ neutru. Hidrolizeaza 10-15 % din proteinele ingerate.  Secretia gastric ( de acid clorhidric si gastrina) este declansata prin acte reflexe ( centrale sau locale) ale caror impulsuri aferente sunt reprezentate de: stimuli psihici ( de ex. vederea, mirosul, gustul alimentelor sau gandul la alimentatie), distensia gastrica, substante chimice. Stimulantii majori ai secretiilor gastrice sunt acetilcolina si gastrina.

A. Medicamente si Substante care Stimuleaza Secretia Gastrica
Medicamentele utilizate pentru testarea secretiei gastrice acide sunt: . Substantele eupeptice stimuleaza apetitul. Ele determina stimularea functiilor secretorii si motorii ale stomacului si intestinului. Pot actiona prin mecanism nervos central si prin mecanism reflex. a.)Prin mecanism nervos central actioneaza: Ciproheptadina (Peritol) folosita si ca antialergic. Se administreaza in caz de inapetenta 2-4 mg de 3-4 ori/zi la adulti si 0,25 mg kg corp pe zi la copii.
1

2

b.)Eupepticele amare sunt de origine vegetala, contin substante amare glicozizi si alcaloizi) care actioneaza asupra receptorilor gustativi din mucoasa linguala si determina prin mecanism reflex stimularea secretiei salivare si gastrice. Se prescriu sub forma de tincturi, potiuni, vinuri tonice: -tinctura de gentiana-Gentianae lutea -tinctura de China-Cortex Chinae-contine chinina -tinctura Absinthi-Artemisia Absinthium- contine pelin -tinctura de coji de portocale-T’ra Aurantiorum -tinctura de cola-Cola acumminata-contine cofeina -tinctura de nuca vomica-Strychnos nux vomica-...stricnina. Tinctura amara este o tinctura compusa din mai multe plante cu actiune eupeptica. Tincturile se adm cu 15 min. inainte de mancare cate 1015 picaturi diluate in apa. c.)Condimentele contin uleiuri volatile care produc hiperemia mucoasei gastrice si stimuleaza secretia de suc gastric. Unele droguri (plante) au actiune carminativa-reduc gazele din intestin. Sunt indicate in meteorism si flatulenta: -seminte de anason-Pimpinella Anisum -seminte de chimion-Carum Carvi -seminte de fenicul-Foeniculum Vulgare -seminte de coriandru-Coriandrum Sativum -frunze de menta-Mentha Piperita -frunze de roinita-Melissa Officinalis d.)Insulina este un eupeptic biologic.

B. Substituente ale Secretiilor Digestive
Aceste substante medicamentoase sunt folosite in unele boli digestive (gastrice, pancreatice) in care exista o insuficienta digestive (de ex. De HCl, pepsina, fermenti pancreatici sau duodenali). a.)Acid clorhidric diluat 10% se utilizeaza in hiposecretiile ( nu se activeaza pepsina) si aclorhidriile insotite de tulburari dispeptice. Se administreaza 20-60 picaturi diluate in 200-250 ml apa de 3 ori/zi in timpul meselor. HCl este necesar pentru activarea pepsinei. In duoden, stimuleaza secretia sucului pancreatic si a bilei. HCl favorizeaza absorbtia Calciului si Fierului in intestin; poate fi combinat si cu aminoacizi. De ex: Clorhidratul de acid glutamic si clorhidratul de betaida (betacid) din care HCl se elibereaza lent in stomac.
2

3

Enzimele digestive: Amilaza metabolizeaza glucidele -Pepsina- in metabolismul proteic; -Lipaza descompune lipidele- Proteine-tripsina. b.Pepsina este o enzima proteolitica care se formeaza din pepsinogen in prezenta HCl. Se administreaza 0,3-0,5g pe doza-Pepsaldra. c.Substituirea fermentilor digestivi in intestin-se face prin preparate enzimatice obtinute din pancreasul animalelor ( bovine sau porcine) si prin enzime de origine vegetala ( hemicelulaza, papaina). Se utilizeaza in insuficienta pancreasului exocrin. 1)Enzimele pancreatice sunt active la pH alcalin (in intestin) si se inactiveaza la pH acid (in stomac), motiv pentru care se utilizeaza in forme enterosolubile (se dizolva in intestin). Se administreaza in timpul meselor; se pot asocia cu bicarbonat de sodiu. Pancreatina-se obtine din pancreasul de bovine sau porcine. Contine tripsina, lipaza si amilaza pancreatica. Produse farmaceutice: Triferment (tripsina si amilaza) Festal (contine lipaza si amilaza) Kreon (contine pancreatina) Mezym Forte (contine pancreatina) 2)Enzimele de origine vegetala: Hemicelulaza este o enzima care scindeaza polizaharidele de origine vegetala. Bromelainele sunt extrase din ananas. Ficina este extrasa din Ficus Carica (enzima din sucul de ficus). Papaina este extrasa din Carica Papaya. Hemicelulaza, bromelainele, ficina si papaina sunt enzime proteolitice care actioneaza intre limite largi de pH, sunt de origine vegetala si descompun proteinele. Zymogen (contine pepsina, lipaza, amilaza, hemicelulaza) Mezym Forte (contine pancreatina) Panzcebil (bila de bou + hemicelulaza)

3

500g x3/zi este laxativ) 3. In conditii fiziologice. sarcina si alaptare.: Anghirol (Cynara scolymus-anghinare) are si actiune hipocolesterolemianta prin stimularea metabolizarii si eliminarii biliare a colesterolului Berberis vulgaris (dracila verde) Chelidonium majus (rostopasca) Mentha piperita (menta) Taraxacum officinale (papadia) Uleiuri volatile eterice-Rowachol b. ulei de menta). 1.Coleretice de origine vegetala De ex.in doze mari de 0. acizi biliari neconjugati.Coleretice de origine animala=saruri biliare De ex . Fiobilin (Acid dehidrocolic). maresc secretia de acizi biliari. Sunt indicate in diskinezii (insuficienta) biliare pentru drenaj biliar in caz de nisip sau calculi biliari mici in afara fazei dureroase. Sunt contraindicate in gastroduodenite acute.Colagogele { numite si colecistochinetice}-{stimuleaza contractia veziculei biliare si relaxeaza sfincterul Oddi. insuficienta hepatica. COLAGOGELE NU SE ADMINISTREAZA in INFECTII ACUTE si COLICI BILIARE!!! a. Colebil:( Bila de bou uscata..250-0. colica biliara.)Colereticele maresc secretia biliara 4 .mancare grasa. golirea vezicii biliare se face sub actiunea colecistochininei. Contractia musculaturii netede a veziculei biliare (actiune colecistochinetica) este coordonata cu relaxarea sfincterului lui Oddi (actiune colespasmolitica). icter mecanic. grasimile stimuleaza secretia de colecistokinina.Coleretice de sinteza sau semisinteza De ex.. 2. smantana. Secretia acesteia are loc sub influenta peptidelor si lipidelor din alimente. hepatite acute si cronice evolutive.4 C.Coleretice si Colagoge actionand asupra hepatocitelor. colecistite acute. cu eliminarea bilei in duoden}/produc evacuarea vezicii biliare si eliminarea bilei in intestin. Galbenusul de ou. Colagogele se utilizeaza in hipotonia (tonus slab) si hipokinezia (functionarea slaba a vezicii biliare).

Ursosan. c.Radacina de ipeca-Uragoga Ipecacuanha-contine alcaloizi din care emetina>50%(Emetiral) si cefelina.Apomorfina-actioneaza prin mecanism central: stimuleaza receptorii dopaminergi din triggerul vomei. actioneaza asupra terminatiilor vagale din mucoasa gastrica. b.Acidul chenodezoxicolic-{dizolva calculii biliari mici de colesterol(<5 mm)}-Chenodex b. Cele care produc voma prin mecanism central actioneaza asupra zonei chemoreceptoare declansatoare (triggerul vomei) situata in area posthema din bulb. E. Litofalk (acid chenodezoxicolic+ursodezoxicolic) Se administreaza 10 mg kg corp/zi. 3.-efectul apare in 20-30 minute. a. Se folosesc tinctura sau siropul si actioneaza prin mecanism mixt.Sulfatul de Cupru (piatra vanata).Sulfatul de Magneziu-coleretic si colagog (prin relaxarea sfincterului Oddi). pin . 5 . Teofilina.produce voma prin mecanism periferic. -Farebil 2. Nitroglicerina. periferic sau mixt.Antilitiazicele Dizolva calculii biliari. acizii biliari.Antispastice-Papaverina.Acidul ursodezoxicolic-{dizolva calculii biliari colesterolici(<15 mm)}/actioneaza asupra calculilor de colesterol.5 1. -Bilichol.Vomitive Acestea pot declansa voma prin mecanism central. a. Preparate farmaceutice: Ursofalk. Drotaverina (No-spa) relaxeaza sfincterul Oddi.Uleiurile eterice (mentol. Se adm 5 mg-are efect imediat.borneol) se gasesc in preparatele: -Rowachol. D. Se administreaza 5g in 100g apa dimineata. Vomitivele care actioneaza prin mecanism periferic.

Antivomitive (Antiemetice) Se utilizeaza pentru combaterea greturilor persistente si a vomei. sunt derivati de fenotiazina si butirofenona care blocheaza receptorii dopaminergi de la nivelul triggerului vomei. Actioneaza prin acelasi mecanism.Fenotiazinele Proclorperazina (Emetiral. relaxeaza pilorul.Se adm 1 mg/zi per os Droperidol . glicozide cardiotonice. inferioare celor pentru actiunea neuroleptica in varsaturi provocate de boala de iradiatii. anestezicele generale. postoperatorii sau cele produse de medicamente ca apomorfina.Neurolepticele (provoaca linistirea SNC). Are si actiune prochinetica asupra musculaturii gastrointestinale (Stimuleaza motilitatea gastrica.5-5 mg 3. Se utilizeaza in doze mici. periferic. 1.Metoclopramida (Metoxiclorprocainamida) –Reglan. este un derivat benzamidic. a. F.Butirofenonele Haloperidol .V.M. chimioterapice. Trifluoperazina Se administreaza 1-2 mg i.) Se administreaza: 3 x 5-10 mg/zi per os pe stomacul gol. Alte medicamente au efecte vomitive ca reactii adverse: opioide. nicotina. mixt.6 Vomitivele sunt utilizate in intoxicatii acute cand se doreste eliminarea toxicului din stomac. anticanceroase. grabeste evacuarea stomacului si creste peristaltismul intestinal. NU SE ADMINISTREAZA LA GRAVIDE SI IN CAZ DE OBSTRUCTII MECANICE IN TUBUL DIGESTIV!!! 6 .Se adm injectabil 2.Antivomitivele care actioneaza prin mecanism central 1. sau mai rar I. -10 mg I.m. Stemetil) Se administreaza 3 x 5-10 mg/zi draj. Injectabil 5-10 mg de mai multe ori pe zi. 3 x 2-8 mg/zi sup. blocheaza receptorii dopaminergici din triggerul vomei (bulb) dar nu blocheaza receptorii din sistemul limbic (deci nu este neuroleptic). la 4 ore 2. Antiemeticele pot actiona prin mecanism central.

dezechilibru fizic). Sunt folositi in spitale. Droguri vegetale: Mentha piperita. b.Colinergice-Scopolamina 6. 1 mg si 2 mg -solutie orala 20 mg/ml In kinetoze (boli de miscare. 7 .7 4.Antivomitivele care actioneaza prin mecanism periferic{actioneaza asupra terminatiilor vagale din tubul digestiv} Etoformul (Benzocaina-Anestezina)-anestezic local CO2 aplicat sub forma de apa carbogazoasa (sifon) sau potiunea Rivieri. eficace in voma produsa de citostatice (cisplatin). Hypericum Herba (Sunatoarea). greturile si varsaturile se produc datorita stimularii aparatului vestibular. De 4 mg si 8 mg Granisetron (Kytril) -fiole 1 mg/ml -cpr.Antagonisti ai receptorilor serotoninergici de tip 5-HT3 Au actiune antivomitiva puternica. este mai putin folosit.Antihistaminice{antialergice}-Prometazina (Romergan) feniramina (Avil). Melissa officinalis (roita) infuzie 1% Cloretona-actioneaza mixt (central si periferic). In aceste cazuri se administreaza: 5. Zofran) -fiole 2 mg/ml -cpr. Ondansetron (Osetron.

Antiulceroasele Acestea actioneaza prin reducerea factorilor agresivi asupra mucoasei gastrice (HCl.Sunt substante care neutralizeaza acidul clorhidric. putand fi cauza de acidoza metabolica. in special duodenal. cresterea creatininei. Se administreaza la 1-1½ h dupa mancare. Se administreaza asociate intre ele. Antiacidele nesistemice formeaza in intestine saruri insolubile. amelioreaza evolutia ulcerului (in special cel duodenal) si grabesc cicatrizarea nisei. Antiacidele sistemice determina absorbtia intestinala de NaHCO3. hipercalcemie. Caolin-Bolus Alba este un silicat de Al hidratat. De asemenea nu trebuie sa perturbe echilibrul acido-bazic prin instalarea alcalozei.Al(OH)3 este un antiacid nesistemic cu actiune slaba si lenta.Compusi de aluminiu Hidroxidul de Aluminiu coloidal. pepsina. Venter) -cpr de 1g 8 . saruri biliare provenite prin reflex duodenal) si/sau cresterea rezistentei mucoasei la actiunea acestora (efect citroprotector). Efectul antiacidelor este de scurta durata. Antiulceroasele sunt: Antiacide Antipeptice Inhibitoare ale secretiei gastrice acide (pompei de protoni). pulberi sau suspensii. sub forma de comprimate. pot favoriza vindecarea ulcerului. diminueaza durerea cauzata de aciditate. Cresterea pH-ului peste 4 reduce activitatea pepsinei si pot aparea tulburari ale digestiei. care nu se absorb si nu modifica echilibrul acido-bazic. Sucralfatul ( Sucralan. Antiacidele Sunt baze slabe care neutralizeaza acidul clorhidric si cresc pH-ul gastric. litiaza renala!!!!! 1. Se poate produce sindromul calciu-alcalii: alcaloza. Aceasta este periculoasa pentru bolnavii cu insuficienta renala. orale sau pentru supt. au actiune simptomatica. Un antiacid ideal nu trebuie sa produca hipersecretie acida secundara (fenomenul Rebound). Protectoare si trofice ale mucoasei a.8 G.

cu care da suspensii. cu actiune predominant nesistemica. Tratamentul prelungit cu doze mari poate produce hipercalcemie cronica. dezinfectant prin oxigenul atomic pe care il elibereaza. Peroxidul de Magneziu/bioxid de Magneziu-MgO2 – este neutralizant si laxativ. intensa si de durata medie. 9 .sunt silicati de Al coloidal. Actiunea neutralizanta este intensa. Se administreaza sub forma de suspensie apoasa (Gastrobent).inaite de mancare. dar de scurta durata. Se administreaza 1 g de 4 ori/zi. Se administreaza 0. MgO cu apa formeaza Mg(OH)2. Fosfat de Aluminiu Se administreaza 1-2 g/doza.este neutralizant si laxativ. Se administreaza 1-2g/zi. Carbonatul de Calciu-CaCO3 .Compusi cu magneziu Hidroxidul de Magneziu-Mg(OH)2 –putin solubil in H2O. Se administreaza 0. Trisilicat de Magneziu (Trisilicalm). intensa si de durata medie. Elibereaza in mediu acid Al3+ si formeaza un gel aderent.este neutralizant si laxativ. 1 gram de MgO neutralizeaza 8-12 miligrame de HCl. In doze de 2-5g este laxativ. relativ rapida.9 Contine Al(OH)3 si zaharoza sulfalata.5-1g/zi. Bentonitele. Carbonatul de calciu Este o sare foarte putin solubila. O mica parte se absoarbe. deoarece se pot acumula si deprima Sistemul Nervos Central !!! 3. Mg(OH)2 +2HCl-->MgCl2 + 2H2O 1 gram neutralizeaza 14 miligrame de HCl. constipa.este neutralizant. Este un antiacid nesistemic cu actiune relativ rapida. care se fixeaza pe proteinele din ulcer. Oxidul de Magneziu-MgO-Magnesia usta/Magnesia Calcinata.250-1g pe doza. Efectul poate dura cateva ore. Compusii cu aluminiu pot produce constipatie!!! 2. Carbonatul de Magneziu-MgCO3 . Sarurile de Mg sunt contraindicate in insuficienta renala.

Fixeaza si inhiba activitatea pepsinei.10 4. are si efect de pansament gastric. 1.este o substanta de contrast radiologic. benzocaina(anestezina) 0. Au proprietati absorbante. NaHCO3 + HCl-->NaCl +H2O +CO2 Se administreaza 1-2g pe doza. Subnitrat de Bismut (Nitratul bazic de Bismut) Se administreaza 3 x 1-5g/zi in. gel: 55%. INTENSA SI DE SCURTA DURATA. doar cateva zile (produce un cerc vicios. pot pot provoca un sindrom toxic neurologic foarte grav. encefalopatia mioclonica. Utilizate in doze mari.m. Combinatii antiacide: Dicarbocalm-cpr. b. Subcitratul de Bismut coloidal (De-Wol) Se administreaza 240 mg dimineata si seara i. 10 . max. Alfogel gel. Mg(OH)2 gel 0.1 g. Almagel-suspensie orala . Dozele mici au efect constipant iar dozele mari au efect laxativ.m.Sarurile de Bismut (pansamente gastrice)-coaguleaza proteinele de pe suprafata ulcerului.fiecare plic a 16g contine fosfat de Aluminiu-AlPO4. Fosfatul de Bismut Sarurile de Bi coloreaza scaunul in negru (sulfura de Bismut-BiS).mg contine: Al(OH)3 gel 0. pe care le protejeaza (pansamente ale mucoasei). 16g/zi.Sulfatul de Bariu-BaSO4.3 g. Masticabile-este antiacid-un cpr de Dicarbocalm contine 489 mg CaCO3 si 11 mg MgCO3 . acumulare de Natriu-natriemie). Bicarbonatul de sodiu NaHCO3 Este solubil in H2O. FIIND UN ANTIACID SISTEMIC CU ACTIUNE RAPIDA. au actiune antimicrobiana fata de Campylobacter (Helicobacter) pylori. Rennie-cpr masticabile -un cpr contine 680 mg CaCO3 si 80 mg MgCO3 . 2. masticabile -Al(OH)3 200 g si Mg(OH)2 200 g. Maalox cpr.1 g. alcaloza. Malocol-cpr.Adezive si absorbante Sunt substante insolubile in apa si HCl. Adera pe mucoasa gastrica si intestinala. formand un strat protector.

3. Clomipramin. Tagamet-actiune de durata Se administreaza 2 x 400 mg cateva saptamani dm. 30 mg. de doua ori pe zi.Famotidina / Gastridil. Calea comuna finala a secretiei gastrice acide este reprezentata de H+. K+ ATP-azei (pompei de protoni) au actiune antisecretorie puternica.Inhibitorii H+. Antra. tratament 4 saptamani. 4.Ranitidina / Zantac. Pepdul Se administreaza 2 x 20 mg dm Quamatel flacon-fiecare flacon contine 20 mg famotidina.Nizatidin 5. {inhiba dimineata secretia de HCl. Sostril.Antisecretoarele -scad secretia gastrica acida.{vindeca ulcerul daca este luat din timp} Omeprazol / Losec.Oxmetidin 3.cps 20-40 mg. Se administreaza de regula seara la culcare iar in ulcer activ.11 c.este mai activ decat cimetidina Se administreaza 2 x 150 mg/zi dm. Lansoprazol / Lanzap. Atropina-Atropa Belladona Butilscopolamina /Scobutil Propantelina Pirenzepina /Gastrozepin Antidepresivele triciclice-Amitriptilin.Cimetidina / Histodil. Lanzul. 2. mai ales in ulcerul duodenal.Anticolinergicele (Parasimpatolitice) scad secretia de HCl si pepsina determinate de stimularea vagala. se ia o sg capsula dimineata.5. Cresc pH-ul peste 3.!!!Antihistaminicele H2 blocheaza specific receptorii H2 histaminergici localizati pe celulele gastrice secretoare. Secretia HCl se produce sub actiunea stimulatoare fiziologica a: Acetilcolinei (stimulare vagala) Histaminei Gastrinei Formarea de H+ are loc prin interventia anhidrazei carbonice in celulele secretoare din mucoasa gastrica. schimbandu-l cu K+ extracelular. Reduc secretia bazala de HCl si pe cea stimulata de alimente.caps. 1. Aceasta enzima catalizeaza transferul H+ din citoplasma in mediul extracelular.cpr. K+-ATP-azei (pompa de protoni) din membrana celulelor parietale (secreta HCl). cps dupa masa de dimineata} Esomeprazol / Nexium. tratament 8 11 . 1. Inlatura durerea si grabesc vindecarea. Doxepin 2. 20 mg.

Pantoprazol / Controloc. decoctii (fierberea plantelor fibroase in apa). 2. timp de 10 zile Amoxicilina 1000 mg. siropuri. nu se absoarbe din tubul digestiv. 20-40 mg. 4. 12 . pulbere inj.Purgative si Laxative Sunt medicamente care accelereaza tranzitul intestinal si produc evacuarea continutului intestinului gros. Cortelax.12 saptamani.Uleiul de ricin. timp de 10 zile INHIBITORII DE POMPA DE PROTONI sunt CONTRAINDICATI in SARCINA si LACTATIE!!! G.{folosirea indelungata a Cortelax-ului nu este recomandata. Oxifenisatina Bisacodil. de 40 mg Eradicarea Helycobacter pylori Esomeprazol 40 mg.Dulcolax. alaptarii si la copiii mai mici de 6 ani}. a. de doua ori pe zi.actioneaza in colon. 1. Produc obisnuinta. Se administreaza 15-30 mg seara. Laxativele favorizeaza inmuierea si evacuarea scaunului iar purgativele dau scaunelor o consistent lichida sau semilichida.Purgative care stimuleaza motilitatea intestinala – acestea irita chemoreceptorii din mucoasa intestinala (purgative iritante) si declanseaza reflexul de defecatie. extras din semintele plantei Ricinus Communis. o data pe zi. de doua ori pe zi. extracte sau produse tipizate.Derivati de difenil-metan: Polifenoli –Fenolftaleina.contine extract de Frangula si Rheum. De exemplu. cu lingura. Purgativele antrachinonice sunt glicozide extrase din plante: Frangula Cortex-Crusin Rubara-rizomul de Rhubarba Senna-frunzele de Cassia Acutifolia Aloe-suc uscat de Aloe Ferox Se utilizeaza sub forma de infuzii.Ulei de masline 3.cpr. a se evita in timpul sarcinii. !!!Fenolftaleina / Ciocolax Se administreaza 100-500 mg ca purgativ. timp de 10 zile Claritromicina 500 mg.

Formeaza cu apa un mucilagiu. 1-2 lg seara sau clisme. Metilceluloza-1-6 g/zi cu apa Carboximetilceluloza. -Docusat de Na-se adm 50-500 mg/zi fractionat (actioneaza dupa 2-3 zile) 13 . maresc volumul continutului intestinal si produc distensia peretilor intestinali. Au proprietati hidrofile. in colon este redus si da nastere H2S care stimuleaza peristaltismul intestinal. Se administreaza 4-16 g/zi ca laxativ.1-6 g/zi cu apa Seminte de in-Lini Semen Tarate Painea integrala Banane Fructe uscate Macrogol 4000. 64g/plic (Fortrans)-clisme d. b. Agarul (geloza) se extrage din alge marine.Laxativele de volum-sunt substante care se digera greu sau sunt nedigerabile. stimuleaza baroreceptorii si declanseaza reflexul peristaltic. laxativ 15-40 ml Citrat de Mg-laxativ(40 g)-limonada Roge Sulfat de Natriu (sarea Glanber)-15-20 g laxativ Tartrat de Na si K ( sarea Rochelle)-laxativ-pulbere Seidlitz) Oxidul de Mg (Magnesia Usta) Hidroxidul de Mg Peroxidul de Mg c.13 30-50 mg laxativ Sulful-sulf sublimat purificat. Sunt saruri care dupa administrarea per os. Sulfatul de Magneziu (sarea amara) se administreaza 15-20 g dizolvat in apa calduta + 1-2g NaHCO3 Fosfat de Natriu-dizolvat in apa Lapte de Mg-suspensie orala 7-8% Mg(OH)2.Laxative care inmoaie scaunul Emulsioneaza inmoaie continutul intestinal. -Uleiul de parafina ( hidrocarburi purificate din distilarea petrolului). favorizeaza progresia si eliminarea scaunului. retin apa (echivalentul osmotic). Se administreaza.Purgative care actioneaza prin mecanisme osmotice – produc distensia peretilor intestinali. Administrat per os. In intestin fixeaza apa si se umfla.

codeina si papaverina).150-300 mg. Butilscopolamina / Scobutil.Opioidele Opiul contine alcaloizi (morfina. sau clisma irita mucoasa Docusatul-se poate administra pe cale rectala Bisacodilul. Simptomatice Patogenice De regula tratamentele se combina. Difenoxilat (derivat sintetic de opiu) are actiune de lunga durata. Parasimpaticolitice (antispastice) Atropina (se foloseste in spital)-extractul si tinctura de Atropa Belladona au efect antispastic.se administreaza 10-15 picaturi de 2-6 ori/zi. Tinctura de Opiu (Tinctura Davila-sol orala bazata pe opiu folosita impotriva simptomelor diareii). 2. Codeina-se administreaza 2-4 x 10-30 mg in diareea acuta. Trimebutin / Ibutin.Purgative care declanseaza reflexul de defecatie Glicerina sup.14 e. a. antiprotozoare. efect antispastic.Medicamente care reduc motricitatea intestinala 1. dezinfectante intestinale.se poate administra pe cale rectala Ulei de arahide H. antifungice). tratamentul se face cu: Medicamente etiotrope antibiotice. maresc consistenta (vascozitatea) continutului intestinal. reduc iritatia mucoasei. Se administreaza 5-20 mg/zi divizat in mai multe prize.Antidiareice In functie de natura diareii. Are efect lent si de lunga durata. Loperamida in farmacii derivat opioid de sinteza cu structura piperidinica. 14 . Tratamentul simptomatic (calmeaza durerile) se face cu medicamente care reduc motricitatea intestinala si reduc peristaltismul exagerat in mod patologic.

NU produce farmacodependenta. la adulti si la copiii peste 12 ani. Clorchinaldol Furazolidon (se studiaza la antibiotice) 15 . diaree cauzata de alterarea echilibrului florei intestinale (diaree trecatoare. derivat opioid antidiareic. 1 cpr la 6 h. morcovi.Medicamente care reduc iritatia mucoasei intestinale Substante protectoare (adsorbante) Carbunele activat Saruri de Bismut Carbonat de Calciu Caolin Substante mucilaginoase-sunt substante care absorb toxinele. Profilaxie preoperatorie si postoperatorie. gutui. Pectinele-mere. enterocolita). 3. COLITA ULCEROASA!!! In doze terapeutice nu afecteaza SNC. Administrat la copiii intre 6-12 ani. Indicatii: bactericida asupra mai multor specii de bacterii Grampozitive si Gram-negative. Nu se absoarbe din intestin(sub 1%). CONTRAINDICAT IN SARCINA. ½ -1 cpr la 6 h. Infectii intestinale.Hypericum Perfaratum Menta. DIZENTERIE. sindrom diareic. aerobe si anaerobe.15 Loperamida / Imodiu – 4-8 mg/zi. mucilag de amidon Agar-agar Faina de roscove Ceaiuri antidiareice Afinul-Vaccinium Myrtillus Sunatoarea.Mentha Piperita Antibiotice antidiareice Normix 200 mg (contine substanta activa Rifaximina 200 mg) – antibioticul intestinal de electie. adjuvant in tratamentul hiperamoniemiei.

Se administreaza 20-50 g in perfuzie I. Ortinina si Arginina sunt si laxative.scade pH-ul. Cobalamina b.16 I.contine fosfolipide si vitamine c. stimuleaza functiile acestuia. protector hepatic Essentiale Forte. J. a.fixeaza NH3 si CO2 din ficat. favorizeaza absorbtia amoniacului Ornitina. Lactuloza. 1.Medicamente hipoamoniante. coma hepatica. 16 . Favorizeaza sinteza proteinelor.MEDICATIA PROKINETICA Cuprinde medicamente care stimuleaza motilitatea gastrointestinala. Arginina (sol perfuzabila). in cadrul ciclului de biosinteza a ureii este scindat prin interventia arginazei.Alte medicamente hepatotrope Acidul Orotic-este indicat in hepatite cronice si ciroza. care in ficat.Hepatoprotectoare Impiedica acumularea grasimilor in ficat.Domperidon (Motilium) influenteaza peristaltismul intestinal in ambele sensuri. Se administreaza in hiperamoniemia din hepatite cronice.Trimebutin (Debridat 100 mg si Ibutin 300 mg) influenteaza peristaltismul intestinal in ambele sensuri si calmeaza durerile abdominale. 3.contine flavone extrase din fructele de Carduus Marianus. fiind utile in sindromul de hipomotilitate gastrica.V. protejeaza hepatocitele de actiunea unor factori nocivi. Lactuloza. in esofagita de reflux si pentru examenul radiologic al tubului digestiv. Silimarina / Legalon.este un aminoacid. dand nastere la uree si ornitina.reduc amoniul (NH4) si NH3 (amoniacul). 2.Metoclopramida este un antagonist dopaminergic (descries anterior). Are actiune lipotropa si coleretica. este indicata in hepatite cronice.Cisaprida (Propulsid) 4. Colina-apartine grupului vitaminelor B Metionina (este un aminoacid) / Ulcostop-se administreaza 3 x 500-1000 mg.Factori lipotropi – intervin in metabolismul lipidic si favorizeaza transportul lipidelor de la ficat spre tesutul adipos. ciroza. steatoza hepatica.

aspartat de Na si piridoxina.V.fixeaza NH3 CICLUL UREII NH2 | C=O | NH | CH2 | CH2 | CH2 | H-C-NH3+ | COOCITRULINA NH2 | CH2 | CH2 | CO2+NH4+ CH2 | H-C-NH3+ | COOORTININA C=NH2 | NH | CH2 | CH2 | CH2 | `H-C-NH3+ | COOARGININA > NH2+ | O H2N-C-NH2 UREE 17 .contine L.contine acid aspartic si vit B1 Acidul glutamic.) Metaspar. (perfuzii I.17 Acidul aspartic-fixeaza NH3 (perfuzii) Aspatofort fiole.

Expectorante Expectorantele sunt medicamente care usureaza evacuarea prin tuse a produsului patologic din trahee si bronhii. 18 . Astfel. Expectorantele cu actiune indirecta. a. se absorb din tubul digestiv si se elimina prin glandele bronsice. folosite in cadrul unui complex terapeutic. Ele determina hipersecretia bronsica. Iodura de Natriu-NaI Iodura de Potasiu-KI NaI si KI se folosesc in bronsite cronice si astm bronsic. Expectorantele cu actiune directa.Sarurile de Amoniu (Clorura de Amoniu. 300 mg de 2-3 ori/zi. diferentiat si individualizat in functie de boala si bolnav. A. irita usor terminatiile nervoase vagale gastrice si declanseaza pe cale reflexa vagala. 1. -Medicamente care stimuleaza secretia bronsica (Secretostimulatoare) -Medicamente care fluidifica secretia bronsica (Secretolice). favorizeaza expectoratia in afectiuni traheo-bronsice cu sputa vascoasa si aderenta. Au si proprietati diuretice. Acetat de Amoniu) sub forma de potiuni si siropuri. Se administreaza in potiuni.Iodurile alcaline produc expectoratie prin mecanism mixt.18 Farmacologia Aparatului Respirator Medicatia aparatului respirator cuprinde grupe de substante medicamentoase.Expectorantele (Secretostimulatoare) Actioneaza prin: care stimuleaza secretiile bronsice -mecanism direct (local). b. Expectorantele stimuleaza secretia glandelor din mucoasa traheobronsica sau fluidifica secretiile. cresterea secretiilor din mucoasa traheo-bronsica. Se administreaza 3-5 x 300 mg/zi. -mecanism indirect (reflex) si -mecanism mixt.

Plantago Species -Florile si bracteele (frunzisoarele de langa flori) de tei Tilia Flos. In DOZE MARI produce VOMA!!! -Ciubotica cucului-Primula Officinalis-actioneaza prin mecanism reflex.Uleiurile volatile (eterice) se obtin din plante. -Patlagina. fiind indicate in bronsite cronice. infuzie sau decoct. d. Au actiune antiseptica. TBC si la GRAVIDE!!! c. unele uleiuri volatile Se administreaza prin inhalare: Ulei de anason Ulei de eucalipt Ulei de Thimus Ulei de Terebentina Balsam de Tolu Gomenolul Produs tipizat: Inhalant e. -Sapunarita-Saponaria Officinalis-actioneaza prin mechanism reflex. -Speciile Pectorale-sunt amestecuri de plante expectorante folosite sub forma de infuzii si potiuni. infuzie sau decoct.Gaiacolii sunt derivati fenolici. Gaiacol sulfonat de K (Tiocol) Guaifenezina (Trecid+-tablete si sirop) Se administreaza 3 x 100 mg/zi: comprimate si sirop. NU SE ADMINISTREAZA COPIILOR!!! f.Droguri vegetale -Radacina de Ipeca-Uragoga Ipecacuanha/Cephaelis Ipecacuanha. 19 .Benzoatul de Natriu actioneaza prin mecanism mixt. fluidifianta. Actioneaza prin mecanism reflex. Actioneaza prin mecanism direct si reflex.19 Sunt CONTRAINDICATE in BRONSITE ACUTE. Este indicat in bronsite acute si cronice 2-4 g/zi.

comprimate efervescente (un comprimat efervescent contine 200 mg de acetilcisteina).Expectorantele Secretolitice actioneaza secretiilor bronsice. sirop. capsule (o capsula de contine 200 mg de acetilcisteina). sirop. este un mucolitic mai activ decat acetilcisteina. 6)Ambroxolul (Mucosolvan) actioneaza similar. chimotripsina. prin mai multe mecanisme: stimuleaza activitatea enzimelor lizozomiale de la suprafata mucoasei bronsice. comprimate si solutie. b. un comprimat contine 600 mg acetilcisteina.se administreaza per os. 5)Bromhexina (Brofimen.Enzimele proteolitice: tripsina. Este indicata in bronsite acute si cronice.se administreaza per os. streptokinaza. creste secretia enzimelor care hidrolizeaza mucopolizaharidele din mucus. Astfel se fragmenteaza mucusul si i se reduce vascozitatea. -Enzime proteolitice -Substante mucolitice -Substante tensioactive prin fluidificarea a. N-ACETILCISTEINA ESTE CONTRAINDICATA LA ASTMATICI!!! 2)Carbocisteina. scindeaza puroiul din infectiile bronhopulmonare. bronsite astmatiforme. Se poate administra si prin inhalatie. aspartam si arome. Ambroxolul. scindand legaturile respective. Produse tipizate: Fluimucil -sub forma de comprimate efervescente. Are si efect antioxidant. un pachetel de granule (pliculet) contine 100 sau 200 mg de Nacetilcisteina. bronsiectazie. laringite. si sub forma de granule. reducand vascozitatea acestora.20 2. Fluimucil) contine o grupare tiolica (-SH) prin care interactioneaza cu legaturile disulfidice (-S-S-) dintre fibrele de mucina si mucus.Mucolitice 1)N-acetilcisteina (ACC. Are actiune mucolitica intensa. Bromhexin) da nastere unui metabolic activ. Se administreaza sub forma de aerosoli. neutralizand radicalii liberi in reactiile inflamatorii. 4)Mesna (Mercaptoetansulfonat de Na). comprimate. Se utilizeaza mai rar. Se aplica prin inhalatii sub forma de aerosoli sau instilatii locale. 3)Letosteina. activeaza miscarea cililor din mucoasa bronsica. aspartam si arome. comprimate. Se administreaza oral 8-16 mg de 3 ori/zi. ACC -soutiel injectabila. 20 .

antihistaminice. deprimand centrul bulbar al tusei. vascoasa. de aparare al organismului.21 c. hemoptizii. -Umeda (cu secretii care se acumuleaza si stimuleaza zonele tusigene). fracturi costale. In functie de prezenta secretiilor. dar si multe dezavantaje: -Reduce secretia glandelor traheobronsice -Creste vascozitatea mucusului -Inhiba miscarea cililor celulelor epiteliale -Produce spasme bronsice -Deprima respiratia -Determina farmacodependenta Este indicata in cazuri exceptionale insotite de durere: cancer pulmonar. B. puroi. Alcaloizii din Opiu Morfina.Antitusive Tusea este un act reflex. antipietice. infarct miocardic. iritativa fara expectoratie. Acestea pot actiona prin: -Mecanism Central. aderenta).are efect intens.produce hidratarea si lichefierea secretiilor vascoase. -Mecanism Periferic. analgezice. Antitusivele sunt indicate in tusea seaca. 21 . pneumonii acute. sange). reducand sensibilitatea receptorilor tusei sau blocand caile arcului reflex al tusei. Tusea are ca rezultat expulzarea materiilor aflate in caile respiratorii (exsudat. Antitusivele deprima reflexul de tuse si calmeaza tusea. Se pot asocia cu bronhodilatatoare. putand fi provocata de tulburari localizate la orice nivel al tractului respirator. Tratamentul tusei se face simptomatic cu antitusive sau se trateaza cauza. Tusea reprezinta si simptomul cel mai frecvent intalnit in multe boli ale aparatului respirator.Antitusive cu actiune centrala Sunt indicate in tusea intensa. cu rol de a curata caile respiratorii de secretii. seaca din bronsite acute. tusea poate fi: -Uscata (fara secretie sau cu secretie redusa. Uneori se asociaza cu expectorante.Substante tensioactive Tiloxapolul. 1.

Stimuleaza receptorii beta2-adrenergici.Antiastmatice Medicatia antiastmatica urmareste prevenirea sau tratarea crizelor de astm bronsic. In cazul unor proceduri de explorari functionale sau interventii ORL. C. Medicatia se face cu: bronhodilatatoare. -Adrenalina -Efedrina -Izoprenalina (Novadrin)-efect 1-3 h -Orciprenalina (Alupent)-spray -Terbutalina (Bricanyl)-spray 22 . expectorante.Adrenomimeticele au actiune bronhodilatatoare puternica relaxand bronhiile mici.22 Codeina (Metilmorfina) se elibereaza doar cu reteta care apreciaza durata tratamentului si doza optima. iar in suprainfectii-antibiotice. Bronhospasmul poate avea cauze multiple.Antitusive care actioneaza prin mecanism periferic Sunt substante mucilaginoase continute in radacinile sau frunzele si florile unor plante: -Tilia -Verbascum (Lumanarica) -Plantago (Patlagina) -Althaea Officinalis (Nalba Mare) Sunt folosite sub forma de infuzii sau decoct. 2.Medicamente Bronhodilatatoare relaxeaza fibrele musculare netede bronsice. sulfat de codeina. xilina). medicamente care impiedica eliberarea mediatorilor anafilaxiei. a. in formele usoare de tuse cu punct de plecare faringian. antiinflamatoare de tipul glucocorticoizilor. este un antitusiv intens care nu da dependenta. Codeina este utilizata sub forma de: clorhidrat. intensifica miscarile cililor mucoasei bronsice. favorizand eliminarea mucusului. Se administreaza 3-4 x 5-10 mg. Etilmorfina Dextrometorfan (Tussin 1o mg si 20 mg retard). Se administreaza 3 x 15-30 mg/zi. fosfat. xilocaina. 1. reflexul de tuse poate fi inlaturat prin anestezierea faringelui cu lidocaina (nume comercial.

b. -Atropina -Ipratropiul (Atrovent-derivat cuaternar de amoniu al atropinei) aerosoli-are un efect mai slab dar poate dura 5h.M-colinoliticele (Parasimpatoliticele) sunt eficace fata de spasmele bronsice produse produse prin mecanism vagal. sirop. impiedica eliberarea histaminei provocata de substantele histaminoeliberatoare (reactii pseudoalergice). b. Are si proprietati antihistaminice H1.23 -Fenoterol (Berotec)spray-durata de actiune 8 h -Salbutamol (Ventolin)-spray-durata de actiune 6 h Tratamentele prelungite pot instala toleranta. INSUFICIENTA RENALA!!! -Proxifilina . este suportat mai bine 2. cu ajutorul unui aparat pentru inhalatie. EPILEPSIE. antiserotoninice si este antagonist al Calciului. Theo SR) -Aminofilina.se administreaza profilactic in astmul alergic. Actiunea lor este mai slaba decat a adrenomimeticelor.Bronhodilatatoare musculotrope -Teofilina (Teotard. 2 x 1 mg/zi.Inhibitorii degranularii mastocitelor Impiedica degranularea mastocitelor sensibilizate si eliberarea mediatorilor bronhoconstrictori in cursul reactiei antigen-anticorp. cu ajutorul unui aparat pentru inhalatie. c. MIOCARDIC. Se administreaza intern. este suportat mai bine -Euprofilina. cpr. c. De asemenea. a. Se administeaza 3 x 100 mg/zi --> 3 x 300 mg. derivat de teofilina (Miofilin 100 mg capsule si fiole). ESTE CONTRAINDICATA IN TAHICARDIE. Sunt indicate in astmul bronsic. 23 INFARCT .Cromoglicatul sodic Se administreaza 3-4 x 20 mg pulbere.Ketotifenul (Zaditen).Nedocromilul sodic ( Tilade ) Se administreaza 3-4 x 20 mg pulbere.

24

3.Alte medicamente folosite in astm a.GLUCOCORTICOZII (Glucocorticosteroizii), au actiune antiastmatica puternica prin inhibitia sintezei prostaglandinelor si leucotrienelor care produc bronhoconstrictie. Au si efect antiinflamator puternic. Se administreaza cu prudenta datorita multiplelor reactii adverse pe care le produc si pe perioade de timp limitate. Se pot administra pe cale generala si locala. Hidrocortizonul hemisuccinat-se administreaza I.V. in urgente. Prednison comprimate de 5 mg. Metilprednisolon Na succinat-se administreaza I.V. in urgente. Pe cale inhalatorie se administreaza: -Acetonura de flunisolid (Aerobid-spray inhalator) -Acetonura de triamcinolon (Azmacort ) -Dipropionatul de beclometazon (Beclovent ) Actiunea antiastmatica se instaleaza dupa cateva zile. Sunt eficace in astmul cronic, deoarece nu poate fi controlat prin beta-adrenomimetice. Cortizonii aplicati prin inhalatie au efect local si nu produc efecte generale. b.FENSPIRIDUM Farmacodinamie: Antagonizează meditatorii chimici ai inflamaţiei responsabile de edem, hipersecreţie bronhoconstricţie. Indicaţii: Bronşite cronice, coriză, astm. Reacţii adverse: Rareori tulburări digestive minore, somnolenţă. Administrare: La adult 1 compr. x 2/zi. Denumire comerciala EURESPAL,compr. film 80 mg. Ct. x 30. Sirop 10 mg/5ml. Fl. 150 ml. c.MONTELUKASTUL Farmacocinetica: Absorbit digestiv, rapid si aproape complet. Pic seric la 3 ore. Metabolizat aproape complet. Eliminare aproape exclusivă biliara. T 1/2 2,7- 5,5 ore.
24

25

Farmacodinamie: Antagonist selectiv, inhibă in mod specific receptorul CysLT1 al cistinei leucotrienelor, eicosanoide inflamatoare puternice, mediatori pro-astmatici, eliberate de mastocite si eozinofile. Indicaţii: Profilaxia si tratamentul cronic al astmului, astm sensibil la aspirina, prevenirea bronhoconstrictiei indusa de efort nu se recomanda in criza de astm. Se poate asocia cu bronhodilatatoare si cu corticosteroizi inhalatori. Administrare: Adulţi si copii peste 15 ani: 10 mg ( 1 compr. ) seara la culcare. Copii 6-14 ani: 5 mg ( 1 compr. masticabil ) seara la culcare. Denumire comerciala: SINGULAIR, compr. film. 5 mg; 10 mg. Ct. x 14; 28. Comprimate masticabile 4 mg; 5 mg. 10mg.Ct. x 7; 14; 28. Granule Plic 4 mg Ct. x 7; 28.

25

26

DIURETICELE
Diureticele sunt substante care cresc volumul de urina eliminat de organism (diureza) precum si excretia urinara de electroliti. Ele sunt folosite pentru eliminarea excesului de apa (diureza apoasa) si de sare (diureza saluretica) in starile edematoase prin eliminarea unei unrini bogate in sare. Mecanismul de actiune se bazeaza pe influenta schimburilor ionice de la nivelul membranei glomerulare si tubulare. Ele se pot clasifica in functie de intensitate, dar exista si alte criterii de clasificare: I. Diuretice de intensitate redusa: a. Tiazidele actioneaza la nivelul ansei lui Henle, in segmentul cortical al acesteia, impedica reabsorbtia de Na+ si Cl- cu o crestere consecutiva a eliminarii urinare de K+. Desi sunt bine tolerate si cu toxicitate redusa, la intrebuintare indelungata, sau la doze mari, produc reactii adverse ca: tulburari electolitce si metabolice, hiperuricemie, hiperglicemie. Cel mai utilizat din aceasta categorie este: 1.Hidroclorotiazida, din preparatul Nefrix (25mg). E utilizat in edemele cardiace, de sarcina, hepatice, pulmonare. Durata medie de actiune 6 – 12 ore. Nefrixul se administreaza in doze de 1-3 tablete/zi, in priza unica inaintea mesei de dimineata o data la 2 zile, sau 3-4 zile consecutiv, urmate de 3 zile pauza. Deosebit de interesanta este, in mod paradoxal, actiunea antidiuretica a tiazidicelor la bolnavii cu diabet insipid, unde reprezinta medicatie adjuvanta, iar in diabetul insipid nefrogen sunt singurele substante medicamentoase active ca antidiuretice. Efectul antidiuretic in aceste situatii are drept rezultat diminuarea senzatiei de sete exagerata la bolnavii cu diabet insipid. 2.Clortiazida 3.Clortalidona b. Inhibitoarele anhidrazei carbonice: Anhidraza carbonica este o enzima (E) care catalizeaza reactia (ce are loc in tubii contorti proximali din rinichi). CO2 + H2O == H2CO3 H2CO3 == HCO3 + H+
26

crescand mult diureza apoasa si saluretica. Preparate tipizate: Trifas.Cl-.Indapamidum. Se foloseste si in combinatii cu alte substante medicamentoase. inhiband reabsorbtia de Na+. AHT. a. Furosemidum. vasodilatatoare. pe zi.pe zi. 27 . Tertensif. 1.5mg. Torem. are efect slab diuretic. iar durata efectului 4-6 ore (administrarea orala).K+. Rawel. sarcina. utilizat in HTA si edeme de diverse etiologii. Au un efect foarte intens. are actiune diuretica. datorita proprietatiilor anticonvulsivante si de scadere a presiunii oculare. Ca urmare nu are loc rezorbtia Na+ din urina tubulara si Na+ se elimina prin urina. 15-30 min (administrarea intravenoasa). Unat comprimate de 5-10 mg. instalarea efectului apare la 30-60 minute (la administrarea orala). In farmacii exista produsele: Furosemid. este o sulfonamida (ca si Indapamidul). boala Addison. Diuretice puternice (de ansa) actioneaza la nivelul segmentului ascendent al ansei lui Henle. in concentratii de 1. impreuna cu apa si bicarbonati. Sulfonamide: 1. Pentru compensarea ionilor se administreaza: NaCl. efectul este maxim la 2-3 ore (administrare orala). alergie. Inhibitorii enzimei diminueaza producerea H+ si nu poate avea loc schimbul H+ cu Na+. Furanthril. Mod de administrare: 5-10 mg. 2-3 ore (administrarea intravenoasa). urina devenind alcalina.Torasemidum. din preparatul Ederen. actiune asemanatoare Furosemidului. Se foloseste rar ca diuretic. Doze si mod de administrare: un drageu pe zi dimineata.Acetazolamida. II. c. Impamid. Drosif. uneori e folosit si in forme clinice de epilepsie si de glaucom. Preparate: Indapamid. Mod de administrare pentru comprimate: 1 pe zi.5 sau 2. Presaril. guta. KCl.27 H+ difuzeaza in lumenul urinar si se schimba cu Na+. 5-15 min (la administrarea intravenoasa). Lasix. b. Diureticele de ansa nu se administreaza in ciroza hepatica decompensata. de aceea sunt folosite mai mult ca tratament de urgenta in edemul pulmonar acut si criza HTA (situatii cand se administreaza intravenos) sau ca tratament cronic in insuficienta cardiaca si in edeme. diabet. hipopotasemie.

Triamteren si Amilorid. d. medicamente ototoxice -aminoglicozide: oxa. este indicat ca diuretic de rezerva la bolnavii refractari la alte diuretice. Diuretice care economisesc Potasiul (K+): sunt substante care actioneaza ca antagonisti ai aldosteronului.Spironolactona: comprimate a 25 mg. sau prin blocarea receptorilor pentru aldosteron.Triamteren Sunt diuretice antialdosteronice care economisesc potasiul si din acest motiv se gasesc frecvent in combinatii cu diuretice de ansa sau tiazidice. de aceea se foloseste in edeme refractare la alte diuretice.si foarte saraca in potasiu. Pe langa efectul diuretic. amoniu si ioni de H+. genta si nefrotoxice (aminoglicozide. Spironolactona are actiune diuretica de lunga durata. are si slab efect hormonal. prezinta actiune diuretica mai rapida si mai intensa decat furosemidul.Eplerenonum. printr-un mecanism asemanator unor antibiotice (Streptomicina). Datorita efectului brutal si reactiile adverse sunt mai importante. Ele scad astfel resorbtia tubulara de Na+. actiunea spironolactonei se manifesta doar cand glandele suprarenale (care secreta acest hormon). prin afectarea nervului acustic. a. tulburarare manifestata prin dezvoltarea pilozitatilor pe suprafete mari ale corpului. adica mai accentuate decat la Furosemid. de unde le vine si denumirea de diuretice care economisesc potasiul.Amilorid c. Mod de administrare: 25-100 mg. tot un diuretic economisitor de potasiu. din preparatul Inspra. b. si de aemenea eliminarea urinara de K+. c. pentru fortarea diurezei.28 Nu se asociaza cu digitalice. cefalosparine. pentru scaderea riscului mortalitatii cardiovasculare la bolnavii ce au trecut printr-un infarct miocardic. III. virilizant si anabolizant. mineralocorticoizi. pe zi in functie de caz. Prezinta avantaj fata de celalalte prin faptul ca nu produce hipopotasemie. Actionand ca antagonist al aldosteronului. uneori ireversibila. 28 . se utilizeaza in asociere cu tratamentul standard ce include beta-blocante. Urina eliminata este alcalina. functioneaza. Din aceste motive. Spironolactona. Ca reactie deosebita si de retinut este scaderea perceptiei auditive. proprietati pentru care este utilizata si in hirsutism.Acidul etacrinic (din preparatul Edecrin). bogata in Na+ si Cl.

Sarea eliminata este usor crescuta fata de o eliminare normala. Principalul reprezentant este Manitolul.V. a 500 ml solutie perfuzabila Manitol 20%. Actiune terapeutica Manitol: Solutia hipertonica de manitol este un diuretic osmotic nemetabolizabil de organism. un polialcool. a 250 ml solutie perfuzabila Manitol 20%. in fortarea diurezei la bolnavii cun insufiecienta renala acuta. Este necesara incalzirea sacului cu Manitol 20% pana la disparitia cristalelor (solutia este suprasaturata). Indicatii Manitol: Manitol 20%: edem cerebral cu hipertensiune intracraniana. Spironolactona cu Triamterenul. Creste osmolaritatea plasmei putand stabili un gradient osmotic ce grabeste difuziunea apei catre spatiile extracelulare si plasma. Provoaca o diureza apoasa mare. La copii: 10 ml/kg/zi manitol 10% cu ritm de 10-15 picaturi/minut pentru 10 kg corp. in edemul cerebral. in iminenta edemului cerebral si cresterea presiunii umorii apoase.C. pentru a le potenta. Diuretice Osmotice: sunt substante care filtreaza glomerular. 500 ml/zi manitol 10% cu ritm de 60-70 picaturi/minut. pentru scaderea tensiunii intraoculare.V. Atentie! Preparatul se administreaza sub controlul diurezei si al electrolitilor serici. Acetazolamida cu Spironolactona). deshidratare predominant intracelulara. Se impune prudenta la bolnavii cu insuficienta cardiaca. Contribuie astfel la scaderea presiunii intracraniene si intraoculare. Pentru a evita reactiile adverse. raman in urina si retin echivalentul osmotic de apa. In schimb nu se asocieaza niciodata 2 diuretice cu acelasi tip de actiune sau cu aceleasi efecte secundare (nu se asocieaza Furosemid cu Edecrin. pentru a diminua reactiile adverse. sau in raport cu efectele lor secundara.C. hipertensiune intracelulara. eliminat prin filtrare glomerulara. uneori foarte periculoase. Compozitie Manitol: Saci P. V. 29 .29 IV. Combinatii diuretice: Diureticele se pot asocia intre ele in raport cu mecanisemele de actiune. in glaucom. Astfel de asocieri pot fi intre tiazidice sau Furosemid cu Spironolactona sau Triamteren. Mod de administrare: intravenos sub forma de perfuzie. Saci P. indicat bolnavilor ce necesita producerea unei diureze apoase importante. La adulti: 250 ml/zi manitol 20% cu un ritm de 40 picaturi/minut. Contraindicatii Manitol: Hiperosmolaritate plasmatica preexistenta.

In cazurile grave se recomanda doza de 2-8 capsule Diurex 50 (20-80 mg furosemida si 100-400 mg spironolactona). plante si produse din plante cu efect diuretic: a. care administrata in picaturi orale prezinta un usor efect diuretic. saruri de potasiu. Mod de administrare: Doza zilnica recomandata este de 14 capsule Diurex 50 (20-80 mg furosemida si 50-200 mg spironolactona).Moduretic comprimate (amiloridum + hidrochloridazidum) VI. Este considerat un diuretic de electie. 4. congestiva si ciroza hepatica.2. fiind eficace in edemele rezistente din insuficienta cardiaca cronica. Intre preparatele din plante medicinale.Diurexul. Flavonoide. uleiuri volatile. . Furosemidul si un diuretic ce economiseste potasiul – Spironolactona.30 stabilirea tratamentului diuretic se face sub supraveghere clinica si de laborator. diureza. produsa de Hofigal.Reactii adverse 30 . ionograma. b.Apele minerale de la Caciulata si Olanesti sunt diuretice si trateaza litiaza renala.Plantele medicinale care produc diureza apoasa sunt conditionate in ceaiuri diuretice: • Herba Equiseti (coada calului) • Stigmata Maydis (matasea de porumb) • Stipites Cerasorum (cozi de cirese) • Fructus Juniperi (fructe de ienupar) Ceaiurile actioneaza prin apa de infuzie si prin principiile active continute de droguri: Saponine. O combinatie diuretica avantajoasa o reprezinta: a. b. asociere intre un diuretic de ansa. mentionam Tinctura de ienupar. ureaa si creatinina. urmarindu-se greutatea corporala. Produsele naturale.

Terapia cordului I.v. Astfel.5mg/ml.Tonicardiacele sau glicozizii cardiotonici: Sunt substante care cresc forta de contractie a miocardului si randamentul cordului deficient. plamani.(Kombetin). ca majoritatea medicamentelor.v. de 0. cardiotonicele maresc forta de contractie a cordului. Pentru ca ele scad frecventa ritmului cardiac.25 mg si fiole i. ceea ce explica utilizarea lor ca medicatie de urgenta si in edemul pulmonar acut.31 Farmacologia Aparatului Cardiovascular A. care se obtin din diferite specii de plante: Cardiotonicele majore sunt droguri ca frunzele de Digitalis Purpurea si Digitalis Lanata (familia Scrophulariaceae) si semintele de Strophantus gratus si kombe (familia Apocynaceae). compensand astfel tulburarile din insuficienta cardiaca (EFECT INOTROP POZITIV).m.(Myocombin) sau i.25mg/ml si 0. Ca mecanism de actiune. si la diminuarea sau disparitia unor simptome din insuficienta cardiaca. datorita faptului ca doza terapeutica maxima este foarte apropiata de doza minima toxica. ficat). Preparate industriale: -Digitoxina extrasa din Digitalis Purpurea -Digoxin-glicozid extras din Digitalis Lanata cpr de 0. cardiotonicele prezinta o toxicitate mare. In tratamentul insuficientei cardiace se urmareste in principal diminuarea travaliului cordului prin scaderea nevoilor organismului si cresterea capacitatii de lucru a cordului. ducand la marirea volumului de sange propulsat in cord. Insa. hipotensor si diuretic. si cardiotonicele prezinta inconveniente. 31 . Medicatia cardiotonica este reprezentata prin glicozizii cardiotonici. au si un efect secundar. si i. -Strofantina K obtinuta din semintele de Strophantus Gratus se administreaza i. La noi in tara avem: Digitalis Lanata (degetel lanos) si Digitalis purpurea (degetel rosu). Aceasta duce implicit si la ameliorarea circulatiei sanguine in diferite organe (rinichi.m. Toate aceste avantaje reprezinta un criteriu de apreciere al tratamentului cardiotonic.

si cresterea TA. si scaderea usoara a presiunii diastolice. Alte medicamemte cu actiune inotrop pozitiva: Simpatomimetice (adrenergice si dopaminergice) stimuleaza receptorii beta1 si beta2 adrenergici. -Dopamina (sub forma de clorhidrat) – si derivatul ei. Este utila in sincopa cardiaca. varsaturi. Un inconveniet atribuit mai recent intoxicatiei digitalice il reprezinta o tulburare vizuala caracterizata prin vederea colorata in galben. diaree. bradicardie. adica tulburari ale conducerii influxului acestuia. tulburari nervoase (somnolenta. Se administreaza in perfuzie intravenoasa. de atac (de saturatie) si o faza de intretinere. confuzii. anorexie). II. fiind medicamente deosebit de utile in soc.32 In cazul intoxicatiei digitalice. sub stricta supraveghere medicala si urmarindu-se electrocardiograma (EKG). IM). actionand favorabil prin cresterea debitului cardiac. Tratamentul prezinta o faza initiala. Reprezinta medicatia de urgenta in colaps. fibrilatie. fenitoina. 32 . sau din succesiunea neregulara a acestora. -Adrenalina (Epinefrinum) – in doze terapeutice. provoaca vasoconstrictie cu HTA. -Nonadrenalina – produce vasoconstrictie generalizata. precum si din dereglari de automatism cardiac. Dobutamina. fibrilatie atriala). cefalee. Toate aceste tulburari apar la supradozare si digitalizare prea rapida. tulburari de ritm cardiac (tahicardie. lidocaina. are efect stimulant cardiac prin cresterea usoara a presiunii sistolice. fenomene psihotice). Antiaritmicele Aritmiile sau tulburarile de ritm cardiac constau in diminuarea (bradicardie) sau cresterea (tahicardie) frecventei batailor cordului. Fenomenele toxice constau in: tulburari digestive (greata. Se utilizeaza cu prudenta. se procedeaza la intreruperea tratamentului si administrarea de substante cu rol de antidot: potasiu. iar in doze excesive. putand provoca reactii adverse grave (hemoragii cerebrale. ce reprezinta 1/3 – 1/10 din doza de atac. Tratamentul cu cardiotonice se face individualizat. propranolol. administrate in doze mici produc vasodilatatie si stimularea inimii.

metabolizandu-se la primul baraj hepatic. in preparatele Rhytmonorm si Propafenona. un alcaloid extras din scoarta arborelui de Cinchona. extrasistole. fiole de 3 ml. Se administreaza in perfuzie intravenoasa si este des folosita in serviciile de terapie intensiva (la coronarieni cu prilejul operatiilor pe cord). prin canale. b.33 Medicamente antiaritmice deprima automatismul miocardiac si coordoneaza circulatia ionilor de natriu. postinfarct. Preparatele cu amiodarona sunt: Cordarone Amiokordin Daritmin – in concentratie de 200mg Sedacoron – fiole 50 mg/ml. si calciu. utilizat in IM. Medicamente blocante ale canalelor de Natriu -Chinidina – este izomer al chininei. Actioneaza direct asupra miocardului. preinfarct. flutter si fibrilatie atriala. -Amiodarona – este un antiaritmic de alternativa. -Propafenona – este indicata in extrasistole si tahiaritmii ventriculare. -Mexiletinum (din preparatul Mexitil) – este utilizat in aritmiile ventriculare din infarctul miocardic. potasiu. Se utilizeaza sub forma de sulfat de chinidina si este un antiaritmic cu spectru larg. sau chiar la doze obisnuite la persoanele cu idiosincrazie si poarta denumirea de Cinconism. -Lidocaina (Xilina) – folosita ca anestezic local. blocand canalele ionilor de natriu. Este inactiva pe cale orala. Utilizate in practica medicala sunt: a. regland permeabilitatea mebranelor acestora. sau in supradozarea digitalica. Toxicitatea cardiaca apare la doze terapeutice mari. antipiretice si ocitocice slabe. Are proprietati antimalarice.Medicamente care scad influenta sistemului simpatic asupra inimii (beta-adrenoliticele-betablocante) -Propranolol-adm 25-50 mg -Metoprolol (Betaloc)-adm 50-100 mg -Acebutolol (Sectral) -Atenolol-adm 50 si 100 mg 33 . are si proprietati antiaritmice. de la arborele Cinchona. Este conditionata sub forma de fiole si tablete. Proprietatile antiaritmice sunt datorate scaderii permeabilitatii membranelor pentru ionii de natriu.

Ca reactii adverse pot aparea. glaucom (prin cresterea presiunii intraoculare). denumite si coronarodilatatoare. antihipertensive. Isoket. trebuie ca tratamentul sa se faca 34 . Olicard retard Nitropector Acestea au o durata de actiune mai lunga decat nitroglicerina. durata actiunii este redusa (1/2 ora). Vasodilatatoare utilizate in boli cardiace Sunt vasodilatatoare centrale. Mecanismul efectului antianginos al nitratilor consta in vasodilatatia interesand in deosebi venele. asociata cu o actiune coronarodilatatoare a vaselor mari coronariene.34 -Esmolol (Brevibloc) -Bisoprolol-adm 2. Nitratii se absorb bine prin mucoasa linguala si sunt metabolizati in mare parte la primul baraj hepatic. in tratamentul cardiopatiei ischemice. apoi ischemii miocardice la bolnavii care isi maresc necontrolat doza. Nitroglicerina (cpr de 0. Sunt folosite in terapia inimii ca antianginoase. Se administreaza sublingual in doze de 0. datorita instalarii rapide a efectului (2min). Vasodilatatia este evidenta prin roseata si senzatia de caldura care cuprinde mai ales jumatatea superioara a corpului. Vasodilatatia produsa este rezultatul inhibarii formatiunilor alfaadrenergice din SNC responsabile de controlul nervos al circulatiei.5-5-10 mg o data pe zi III. Alti nitrati organici cu actiune asemanatoare nitroglicerinei sunt: Isosorbid dinitrat – in preparatele Cordil. prezenti in urmatoarele preparate: Nitroglicerina – cpr sublinguale Trinitrosan – perfuzii intravenoase Plasturi Nitroderm – sistem transdermic Nitromint – aerosoli Nitroglicerina – unguent. in schimb. cu actiune generalizata. datorita eliberarii lente a medicamentului. iar preparatele bucale retard.5mg) – reprezinta medicamentul de electie al crizei de angina pectorala. Pentru a evita efectele adverse ale acestor preparate. Isodinit) Isosorbid mononitrat – Mononitran. cefaleea (prin cresterea presiunii intracraniene). Ele actioneaza prin vasodilatatia coronariana si prin scaderea consumului de oxigen al miocardului. se amesteca sau se inghit. asigurand un efect ceva mai durabil.8 mg.2 – 0. Diniter. Aceasta grupa are ca principali reprezentanti nitratii organici.

35 prin urmarirea minutioasa a EKG. Antihipertensive (AHT) Hipertensiunea arteriala (HTA) este un sindrom clinic caracterizat prin cresterea valorilor tensiunii arteriale (TA) peste limitele normale. in aceste forme de HTA pe primul loc fiind tratamentul etiologic. infarct miocardic – IM). Medicamentele antihipertensive apartin unor grupe farmacodinamice variate. umoral) si factori de ordin extern (fizic si social). cardiovasculare. B. la valori cat mai apropiate de cele fiziologice. endocrine.Alte preparate cardiace Trimetazidina – este un modulator metabolic. Ivabradinum (conditionat in cpr de 5mg si 7. endocrin. coronarian. atat prin scaderea incidentei complicatiilor grave (accidente cerebrovasculae. diminuand frecventa crizelor anginoase si scazand consumul de nitrati. prin controlul numarului crizelor angioase pentru a se stabili corect dozele de NTG. insuficienta cardiaca si renala. Aceste medicamente imbunatatesc prognosticul bolii. cat si prin cresterea duratei de supravietuire si reducerea mortalitatii. Este utilizat in tratamentul anginei pectorale la bolnavii care au contraindicatie sau intoleranta la beta-blocante. HTA secundara se intalneste in boli renale.5mg in preparatul Corlentor) are absorbtie rapida si aproape completa din tubul digestiv. fiind capabile sa scada tensiunea arteriala. IV. prin mecanisme diferite. in ischemie. 35 . cerebral. Este un vasodilatator sistemic. Trimetazidina este prezenta in preparatele: Preductal Dilatan Trimetazidina Moduxin Tazidil Aceste preparate sunt utile de asemenea in vertij si sindromul Meniere. HTA esentiala (boala hipertensiva) are o etiologie diversa in care se interfereaza factori genetici. de mediu intern (nervos. reducand oxidarea acizilor grasi si favorizand oxidarea glucozei.

des oscilanta. boala hipertensiva trece prin mai multe stadii. -TA Stadiul II. In evolutia ei. caracterizata prin aparitia complicatiilor si leziunilor organice. asimptomatic in care TA este crescuta. iar ca efecte adverse dau greata. AHT se clasifica in: -Antiadrenergice cu actiune centrala -Antiadrenergice cu actiune periferica I. Aceste asocieri permit folosirea de doze relativ mici. In folosirea tratamentului AHT. tratamentul se face asociind 2 sau mai multe medicamente cu mecanisme de actiune diferite. fara alte semne de leziuni organice. AHT in forme medii si severe. hipertrofie ventriculara. TA permanent crescuta. stari depresive. impedicand in acelasi timp reactiile adverse dezavantajoease (de exemplu combinatia AHT cu diureticele). care inhiba sistemul simpatic prin efect central. cu absorbtie rapida si actiune selective mai mare decat clonidina. Reprezentantii grupei sunt: Methyldopum. Dupa modul de actiune. care actioneaza sinergic in scaderea TA. Physiotens. cu eficacitate crescuta si risc de reactie adversa scazut. tot agonist imidazlic. Preparate farmaceutice: Moxogamma. unele antidepresive in asociere cu AHT pot diminua sau modifica eficacitatea medicamentului AHT. Alcoolul in combinatie cu aceste substante poate accentua efectul sedativ si hipotensor.36 In mod obisnuit. Rilmenidinum (din preparatul Tenaxum). Moxonidin. Moxonidinum. importante si din punct de vedere terapeutic: -TA Stadiul I. varsaturi. prezent in preparatul Dopegyt.Antiadrenergicele cu actiune centrala sunt constituite din substante cu o buna absorbtie digesitva. somnolenta. retentie de Na+ si apa. NU se asocieaza cu Antidepresivele! 36 . trebuie tinut cont de o serie de interactiuni medicamentoase daunatoare. De exemplu. dar in care nu apar semne de alterare organica a aparatului cardiovascular. -TA Stadiul III.

Urapidilum. dar sunt utile si in HTA. este AHT-ul preferat de diabetici. iar cu tutunul favorizeaza spasme coronariene. Dexazosinum. hipotensiune. De aceea este indicat in urgente hipertensive (HTA rezistenta la terapia obisnuita. Preparate: Nytrin¸Korman. are proprietatea de a bloca actiunea vaselor constrictoare a catecolaminelor. intravenos. Interactioneaza cu alcoolul. Betaprol. Este foarte important de stiut ca intreruperea brusca a tratamentului prelungit cu BB. deoarece la initierea tratamentului poate provoca hipertensiune pana la colaps. Preparat tipizat Ebrantil – fiole. Sunt folosite in toate formele de HTA. scazand excesiv TA. Kamiren. Vascoten) -Betaxolum (Betac. sunt substante medicamentoase care actioneaza ca antagonisti ai receptorilor alfaadrenergici.Antiadrenergicele cu actiune periferica. Terazosinum. iar la nivel central modeleaza activitatea centrilor reglatori ai circulatiei. scazand implicit consumul de oxigen. scaderea controlata a TA in timpul sau dup interventii chirurgicale). se administreaza cu prudenta. Ele provoaca bradicardie si deprima forta de contractie a miocardului. utilizat pe langa HTA si in adenomul benign de prostata. Vasocardin) -Atenolol (Atecor. uneori completa. Lokren) 37 . ducand la scaderea TA. gutosi si cei cu astm bronsic.Betablocante Betablocantele sau blocante beta-adrenergice sunt substante medicamentoase cu efecte inhibitoare asupra proprietatilor fiziologice fundamentale ale miocardului. Prezinta o absorbtie orala buna.37 II. din preparatul Minipress. poate duce la agravarea simptomelor anginoase sau chiar la declansarea IM. iar prin impedicarea bronhodilatatiei este favorizat astmul bronsic. Egilok. cardiopatie ischemica. Au ca indicatie majora angina pectorala unde se folosesc ca medicatie de fond. Zoxon. Dozasin. Betablocante utilizate in practica medicala sunt: -Propranolul -Metoprolol (Betaloc – fiole. aritmii cardiace. III. utilizat de asemenea si in adenomul de prostata. Prazosinum. Ca reactii adverse pot provoca astenie. Magurol. Interactioneaza cu alcoolul. Preparate: Cardura.

Bisogamma. Drajeuri de 40 mg. Dilatrend. Isoptin. 80 mg sau 120 mg . Mivara. IV. Norvasc. Felodipinum (Felohexal. Diacordin). Amlodipinum (Amlohexal. micsorand consumul de oxigen al miocardului si provoaca vasodilatatie coronariana cu cresterea debitului sanguin prin micsorarea disponibiliului de Calciu pentru fibrele musculare. in tratamentul anginei pectorale. Agen) in concentratii de 5 si 10mg. Tenox. Verapamil) 40 si 80mg. drajeuri "mite" continand 40 mg verapamil clorhidric. Concor) -Nebivololum (Nebilet) -Carvedilolum (Coryol. Denumiri comerciale: Isoptin. Bisotens. dificultati de memorie si de labilitate afectiva la varstnici. Sistar. are efect lent si prelungit. sindromul Raynaud. Carvedigamma. al HTA. Diltiazenum (Corzem. Plendil. 5 si 10mg. indicatiile si precautiile fiecarui medicament. Lercandipinum (Leridip)10 (9.4) si 20 mg. Corinfar. Nifedipinum (Adalat. Pratol. concentratia uzuala 60mg (dar si 90 si 120mg). Dizem. stabilirea tratamentului se face tinand cont de particularitatile maladiei pacientului. De asemenea ele relaxeaza moderat diferiti muschi netezi. Datorita acestor actiuni. Verapamil 38 . al aritmiilor. Nimotop) scade presiunea arteriala si produce vasodilatatie cerebrala. blocantele de Calciu se folosesc singure sau asociate cu BB. migrenei. de efectele farmacodinamice.5. Ele nu se asocieaza cu alcoolul! Pentru evitarea reactiilor adverse. drajeuri a 80 sau 120 rng verapamil clorhidric. Verapamilum (Cordamil.Blocante ale canalelor de Calciu Medicamentele din aceasta grupa deprima inima.38 -Bisoprololum (Bisoblock. Cordipin) 10 si 20mg Nimodipinum (Nimodipin. Talliton). Prezentare: Fiole a 2 ml continand 5 mg de verapamil clorhidric. Se administreaza 1 compimat dimineata cu 15 minute inainte de micul dejun. Presid) in concentratii de 2. Se utilizeaza in tulburari de concentratie. Auronal.

Aceasta actiune se explica prin efectul verapamilului de reducere a influxului transmembranar de calciu si a tonusului arteriolar. fibrilatie si flutter atrial cu frecventa ventriculara inalta (cu exceptia sindromului WPW). Pentru obtinerea efectului retard s-au utilizat alginate polizahari de extrase din alge brune -ce servesc ca matrice coloidala pentru substanta activa. Indicatii: Principala indicatie a preparatului retard este monoterapia hipertensiunii arteriale. -cardioprotectoare: prin cresterea nivelului apoproteinei A2 si actiune antiagreganta plachetara. 39 . ca prototip al tuturor antagonistilor de Ca este un antihipertensiv eficace printr-un puternic efect vasodilatator periferic actionand direct asupra muschilor netezi al vaselor sanguine si reducand astfel rezistenta vasculara periferica si presiunea arteriala crescuta. angina vasospastica. mentinand concomitent profilul circadian fiziologic al tensiunii arteriale. Acest principiu retard natural realizeaza o eliberare constanta si cvasilineara a substantei active indeplinindu-se astfel conditia pentru o actiune antihipertensiva de durata si constanta. ca si celelate forme farmaceutice de Isoptin si actiune: -antianginoasa: prin vasodilatatie coronariana cu cresterea consecutiva a debitului sanguin coronarian si scaderea consumului de oxigen la nivel miocardic. -antiaritmica: prin incetinirea conducerii atrioventriculare in tahiaritmii supraventriculare.39 Actiune terapeutica:Verapamil. Se administreaza in angina pectorala stabila cronica. {Sindromul Wolff-Parkinson-Whitw (WPW) este o malformatie congenitala care implica prezenta unui tesut conductiv anormal intre atrii si ventricule care este asociat frecvent cu instalarea tahicardiei supraventriculare. -antiaritmica: indicat in tahicardia paroxistica supraventriculara. Eliberarea substantei active se face independent de pH-ul local astfel incat actiunea medicamentului nu este influentata de ingestia de alimente sau de variatiile de aciditate gastrica. angina pectorala dupa infarct miocardic.formularea retard realizeaza un efect antihipertensiv constant pe toata durata a 24 h. Preparatul are. preinfarct). Galenicasa deosebita . angina de repaus. (Prinzmetal) ca si in angina instabila (crescendo.

numita cale accesorie.40 Presupune activarea ventriculilor inainte de contactia normala (preexcitatie) datorita conducerii unui impuls atrial printro cale extraatrioventriculara. de exemplu sindrom WPW (aici exista riscul de declansare a unei tahicardii ventriculare). bradicardii. seara (la interval de 12 ore) doza se poate suplimenta cu 1/2-1 comprimat retard. Daca e necesar. ci eventual doar pentru intervale scurte si doar la indicatia medicului. hipotensiune arteriala (sub 90 mm Hg sistolica). in timpul sau imediat dupa masa. Dozele terapeutice pentru varstnici sunt cele de mai sus exceptand pacientii cu insuficienta hepatica sau renala. cu apa.comprimat retard de 2 pe zi (la interval de 12 ore).de 2-3 ori pe zi) datorita unei metabolizari mai scazute a substantei active la acesti pacienti. Isoptin RR nu se administreaza la copii. insuficienta cardiaca (aceasta trebuie tratata de doctor inainte de administrarea de Isoptin RR). fibrilatie arteriala/flutter arterial in caz de coexistenta a unui sindrom de preexcitatie. in hipotensiunea arteriala marcata si in insuficienta cardiaca decompensata. in tulburari de conducere ca blocul AV de gradul II si III. (La pacientii la care se doreste in mod special o scadere deosebit de lenta a tensiunii arteriale se va incepe cu 1/2 comprimat retard dimineata). Pentru tratarea hipertensiunii: adultii vor lua dimineata 1 comprimat retard (240 mg). dupa caz. mai ales in primul trimestru si in lauzie. boala nodului sinusal.} Mod de administrare:Dozele se vor adapta individual in functie de gravitatea bolii. hipotensiune arteriala importanta. Este contraindicata administrarea de Isoptin RR la pesoanele cu hipersensibilitate cunoscuta la verapamil. insuficienta ventriculara stanga). cresterile dozelor e indicat sa se faca dupa circa 2 saptamani de tratament. Se impune precautie la: tulburari de conducere usoare (bloc AV gradul I). Isoptin RR nu trebuie administrat decat sub stricta indicatie a medicului. blocul SA. Pentru celelalte indicatii: adultii vor primi 1/2 . La pacientii cu insuficienta hepatica doza trebuie stabilita foarte atent si se vaincepe cu doze mai mici (de exemplu la pacienti cu ciroza hepatica se incepe cu o tableta Isoptin mite .2 comprimate retard pentru perioade lungi de terapie. frecventa cardiaca foarte scazuta (sub 50 batai/min). Nu se va depasi o doza maxima zilnica de 480 mg . Isoptin RR trebuie administrat periodic. Precautii: Sarcina si alaptare: in timpul graviditatii. nemestecat. Contraindicatii: Administrarea de Isoptin RR este contraindicata in soc cardiogen. infarct miocardic acut complicat (bradicardie. care ocoleste nodulul atrioventricular. 40 .

Sa descris o crestere a nivelului de prolactina. sau scaderea marcata a tensiunii arteriale si/sau agravarea insuficientei cardiace). oboseala.41 Reactii adverse: Administrarea unor doze mari de Isoptin RR.vertij episodic cu durata de 1 . edeme gambiere ca si eruptii alergice. poate fi diminuata capacitatea de participare activa la circulatia stradala sau la functionarea unor masini. sindrom Stevens . poate avea ca rezultat modificari cardiovasculare mai mari decat necesarul terapeutic (scaderea frecventei cardiace prin bloc AV. O complicatie rara a terapiei cu Isoptin RR s-a dovedit a fi cresterea reversibila. bloc SA. Tratarea hipertensiunii arteriale cu acest medicament necesita control medical periodic.Johnson). S-au semnalat. cu severitate variabila. care apar in mod diferit de la individ la individ. } 41 . mai rar.traumatisme craniene. -tinitus de obicei cu tonalitate scazuta si cu aspect calitativ de "suflu". Sindromul Meniere clasic consta in:. edem angioneurotic. O reactie adversa relativ des intalnita este constipatia. -senzatie de presiune intraauriculara. in sange. Datorita unor reactii. {Sindromul Meniere se datoreaza distensiei compartimentului endolimfatic al urechii interne. prurit sau eritem facial. Foarte rar pot aparea dureri musculare si articulare. Desi etiologia afectiunii este insuficient cunoscuta aceasta include cu certitudine urmatoarele cauze: -sifilis. care dispar la incetarea tratamentului. parestezii. a transaminazelor hepatice si/sau fosfatazei alcaline. vertij. S-au observat cateva cazuri singulare de reactii alergice (eritem.8 ore. prurit. Leziunea primara este localizata in sacul endolimfatic care este responsabil pentru filtrarea si excretia endolimfei (lichidul care umple cavitatile labirintului membranos al urechii). Aceasta este valabil in mod deosebit la inceputul tratamentului si la schimbarea preparatului ca si in caz de interactiune cu alcool. -surditate de receptie de tip neurosenzorial pentru frecventele joase. cefalee. eventual asociata cu unele afectiuni cardiace preexistente (vezi Contraindicatii). urticarie. Alte complicatii rare si reversibile ale administrarii de Isoptin sunt hipertrofia gingivala si ginecomastia.

25 {Noliprel arg=perindopril arginina 2.42 V. 10. Ranolip. Lorista 50mg Eprosartanum. (Accupro) 10. Prestarium 5 si 10 mg -se administreaza o data pe zi. -Lisinopril. Piramil Ramiran. 5.5. {Accuzide=combinatie quinapril cu hidroclorotiazid. dar intr-o faza diferita a procesului). 80 mg 42 . Hiperlex 10. 20 mg. Lisiren. VI. Ednyt) -Ramipril. Tonolysin.5. TEVETEN 600 mg Telmisartanum. Ea blocheaza si degradarea bradichininei. Fosiran. (Gopten 2 si 4 mg) se administreaza o data pe zi. Inhibitorii ei blocheaza conversia angiotensinei I in angiotensina II. 10 mg -se administreaza o data pe zi. Fosypril. Tritace 2.625 indapamid} {Prestance 5cu 5 sau 5 cu 10=peridopril cu amlodipin} -Fosinopril. INHIBITORII ACE ACE este abrevierea pentru enzima de conversie a angiotensinei. Tezeo 40. Diovan 80 mg Losartanum. -Perindopril.5 cu 0.} -Benazepril (Lotensin) 10. Pritor. {Noliprel forte=combinatie perindopril cu indapamid}4 cu 1. Monopril. 20 mg. -Quinapril. Reprezentantii clasei sunt: -Captopril 50 mg -Enalapril. Angiotensina II este un vasoconstrictor puternic. . Micardis. Antagonistii angiotensinei II largesc vasele de sange si prin blocarea substantei (angiotensina II) care ingusteaza vasele sanguine (actioneaza in acelasi mod ca si inhibatorii ACE. care este un vasodilatator. Ei provoaca regresia si prevenirea hipertrofiei ventriculare stangi.o data pe zi. Lisigamma. -Trandolapril. 20 mg-se administreaza o data pe zi. Aceste medicamente determina mai putin uscarea gurii si prezinta un profil general mai bun de efecte secundare. Reprezentantii clasei sunt: Valsartanum. ANTAGONISTI AI RECEPTORILOR ANGIOTENSINEI II Controleaza hipertensiunea prin actiune antagonista angiotensinei II la nivelul vaselor de sange. Inhibitorii ACE largesc vasele sanguine prin oprirea actiunii unei enzime care este responsabila de eliberarea unei substante (angiotensina II) care ingusteaza vasele de sange. 20 mg (Enap.

capabile sa amelioreze irigatia deficitara la nivelul membrelor si al creierului. intrebuintati pe scara redusa in afectiuni vasculospastice (Sindrom Raynaud). -Nicergolina se foloseste in plus si in tulburari de camp vizual datorate cauzelor vasculare. Redergin.43 Irbesartanum. Vasodilatatoare periferice Vasodilatatoarele sunt substante capabile sa produca vasodilatatie in maladiile in care se impune acest lucru. poate produce hipotensiune si bradicardie.8. dementa senila (boala Alzheimer). cerebrala si periferica. b. care actioneaza prin modificarea influentelor vegetative asupra vaselor.Blocante alfa-adrenergice sau stimulante beta-adrenergice.Vasodilatatoare musculotrope. 300 mg Candesartanum ATACAND 4. Ca reactii adverse provoaca greata. limitata la anumite teritorii. marind nivelul de oxigen si contribuind astfel la beneficiul terapeutic. Derivati imidazolici: Tolazolina si Fentolamina. Secatoxin. Produse tipizare: Co-dergocrin. altele predominant asupra unor anumite teritorii vasculare. sub forma de picaturi sau injectabil. Sermion. 43 . Sinergolin. varsaturi – prudenta la administrarea intravenoasa. Hydergine. Produse tipizate: Nicergolina. care actioneaza prin relaxarea directa a musculaturii netede vasculare. 2. Se administreaza in insuficienta circulatorie.Blocante alfa-drenergice a.16 mg C. Nicerium. Provoaca vasodilatatie si determina modificari metabolice la nivelul creierului. Unele actioneaza asupra intregului sistem vascular. 1. Alcaloizii ergotaminici -Dihidroergotoxina (co-dergocrinum) este un ameste de alcaloizi din secara cernuta. APROVEL 150. Ergoceps. Vasodilatatoare periferice cuprind substante cu actiune vasodilatatoare relativ modesta. Dupa modul de actiune pot fi: 1.

-Ginkgo Biloba (Tanakan.2 g/flacon. exercitand un efect vasoreglator asupra arterelor. Are un mod de actiune complex la nivel vascular. Creste rezistenta vasculara si scade permeabilitatea capilarelor. Preparate tipizate: Vincamina. b. tulburari circulatorii cerebrale si oculare.Derivati purinici -Acidul nicotinic si derivatii lui sunt folositi mai rar datorita reactiilor adverse cauzate. scade hiperagregabilitatea plachetara (efect antiFAP) si eritrocitara (efect antisludge). stimuland captarea oxigenului si consumul aerob al glucozei si favorizand epurarea lactatilor. Bilobil) 40 mg Compozitie: Extract standardizat si titrat de Ginkgo Biloba (EGb761) 40 mg/comprimat. are proprietati vasodilatatoare slabe.Alte vasodilatatoare periferice: -Vincamina. Pentoxi retard 400mg Agapurin. (Trental) 200mg. -Pentoxifyllinum este un vasodilatator periferic si cerebral. turnoverul neuromediatorilor. Proprietati: Extractul EGb 761 din frunzele de Ginkgo Biloba contine peste 40 de principii active. cresterea densitatii receptorilor sinaptici. cerebrale. creste circulatia cerebrala si stimuleaza metabolismul neuronal. Are efecte favorabile in tulburari psihocomportamentale ale batranilor cu ateroscleroza cerebrala.44 2. -Papaverina. 40 mg/ml (solutie buvabila). Oxiflux. stimuland procesele de compensare neuronala. Angiopent. Hemoreologic. care creste flexibilitatea eritrocitelor. Preparatele cu aceasta substanta sunt: Pentoxifilin. 44 . 1. arteriale si venoase. alcaloid din opiu. diminuand vascozitatea sangelui. alcaloid din vinca minor. La nivel tisular protejeaza integritatea membranelor celulare prin neutralizarea radicalilor liberi. fiole si tablete.Vasodilatatoare musculotrope a. intre care ginkgolidele si bilobalidele sunt specifice numai acestui extract. -Naftidroflurylum. Se foloseste in tulburari vasculare periferice. Creste tonusul peretilor venosi. Oxybral. Amelioreaza metabolismul energetic bazal. Are efect neurotropic. din preparatul Dusodril. retiniene. este utilizat in tulburari vasculare periferice.

Posologie: 1 comprimat = 1 doza (1 ml) = 40 mg extract pur. hipoacuzii. cat si sub forma de unguente. sunt eficace in hemoroizi externi si interni. D. Ele contin in majoritatea lor corticosteroizi. Sindroame cohleovestibulare: vertij. Arteriopatii ale membrelor inferioare: dureri la mers. Ele au proprietati flebotone. Cele mai utilizate sunt: 45 . tulburari trofice. hemoroizi. favorizand patrunderea oxigenului si glucozei. -Cinarizinia (Stugeron) este derivat difenilpiperazinic cu actiune vasodilatatoare cerebrala si periferica. supozitoarele si unguentele se aplica cu ajutorul unei canule. Ischemie corio-retiniana. prurit si eczema anala. Se administreaza de obicei cate un supozitor intrarectal dimineata si seara si 2-3 aplicatii locale cu unguent. Administrare orala: 3 doze (3 ml)/zi sau 3*1 comprimat. un anestezic local si uneori un antibiotic. tulburari digestive).Medicatia antihemoroidala cuprinde medicamente din clasa supozitoarelor cu administrare intrarectala si a unguentelor cu aplicare locala pentru hemoroizii interni si externi. fisuri anale. sechele ale accidentelor vasculare cerebrale sau ale traumatismelor craniene.Medicatia Vasoprotectoare Vasoprotectoare sunt considerate substantele care amelioreaza rezistenta peretelui capilarelor si venelor. in tromboza hemoroidala. Solutia se dilueaza intr-o jumatate de pahar cu apa. Datorita acestei complexitati. Majoritatea lor se prezinta atat sub forma de supozitoare. In cazul hemoroizilor interni. acufene. Se foloseste dozatorul volumetric anexat. de diferite etiologii. Sunt indicate in sindromul varicos. normalizand tulburarile de permeabilitate si fragilitate vasculara.45 Indicatii: Imbatranire si ischemie cerebrala: deficite cognitive legate de varsta. flebite. retinopatii diabetice. Precautii: Nu este un antihipertensiv si nu poate inlocui tratamentul tensiunii arteriale prin medicatia ei specifica. si in durerea si inflamatia asociata hemoroizilor. Reactii adverse: Rare (cefalee. Creste rezistenta acestora la hipoxie (lipsa oxigenului). dureri de decubit. degenerescenta maculara legata de varsta. 1. Contraindicatii: Nu are. antiinflamatoare. Are si actiune antihistaminica. adica previn aparitia trombilor venosi prin imbunatatirea circulatiei sanguine de intoarcere venoasa si prin oxigenarea tesuturilor. afectiuni oftalmice.

-Preparate de sinteza – Doxium si Doxilek. indeosebi in retinopatia diabetica. 2. Ultraproct. Proctolog.Medicatia capilarelor cuprinde substante ce actioneaza prin diminuarea permeabilitatii si cresterea rezistentei capilarelor. Doxiproct. Procto-Glyvenol. tromboflebitelor. ginko biloba). Sangele stagneaza in capilare. acestea sufera dilatatii. uneori permanente. Proctosan. prezenti in samanta de strugure si in extractul uscat de vita de vie. acestea se administreaza inainte de mese. Exemple de astfel de combinatii sunt produsele: Venastat capsule. Difabiol. Vaccinum Myrtilis si sunt conditionate in preparate precum: Difrarel. 3-6/zi. angiopatie diabetica. -Diosminum si Hesperidina sunt componentele Detralexului. realizandu-se astfel un efect venotonic si vasoprotector. C). Mirtilene. eficace in afectiunile capilare. Hemorzon O(cu oxitetraciclina). diminuand edemele si durerea. contin dabesilat de calciu.Medicamente pe baza de bioflavonoide -Rutin sau Rutosid. Ginkor Forte capsule. Sunt eficace in fragilitate capilara. -Antocianozidele sunt prezente in extractul de afine. ulcer-varicos. Datorita absorbtiei reduse din tubul digestiv. spanz. purpura. flavonoid prezent in preparate ca Troxerutin. Doloproct. Troxevasin (in adaos cu Vit.Medicatia antivaricoasa Datorita pierderii toniciatii peretilor venelor. marindu-se in felul acesta suprafata de contact si implicit viteza de absorbtie. tulburari vasculare retiniene. afine. Venoruton si Venoton (capsule si gel). aparand 46 . avand un efect sporit datorita antioxidantilor continuti.46 Hemorzon. Variterp gel. Aceasta combinatie are ca efect suplimentar cresterea returului venolimfatic. -Derivati de flavan. Acest preparat prezinta avantajul ca flavonoidele continute sunt micronizate. hemoroizi. 3. Reparil capsule si gel. -Troxerutinum. avand in plus fata de celalalte flavonoide calitatea de a actiona asupra limfedemului in insuficienta venolimfatica de diferite etiologii. In aceasta categorie intra: a. Produsele tipizate cu aceste proprietati cu aceste proprietati sunt Endotelon si Antistax. utilizat in fragilitatea vasculara. numite varice. hemoragii retiniene. Cyclo 3 Fort capsule. varice. Stimuven gel. Sunt folosite in tratamentul varicelor. Preparatele Tarosin si Rutinoscorbin contin Rutosid si Acid Ascorbic. -Combinatii intre substante de sinteza si extracte vegetale cu proprietati antiseptice si cicatrizante (extracte de castan salbatic.

Lasonil. Doxivenil (asociere de heparine cu dabesilat de Ca). de 2-3 ori pe zi. 47 . flebite si tromboflebite. Ele contin cel mai adesea heparine sau heparinoizi. Antiflebitic. Preparatele externe sunt conditionate sub forma de unguente. Tratamentului intern i se asocieaza in mod neconditionat tratamentul extern local prin masaj usor. Dermaton. In tratementul varicelor se mai utilizaeaza si practica chirurgicala. creme si geluri si pe langa tratarea varicelor sunt utile si in hematome. Lioton. Produsele de uz intern cu aceste proprietati sunt in majoritate aceleasi cu cele prezentate la medicatia capilarelor. Stimuven gel. Medicamentele folosite in tratarea lor au ca scop cresterea rezistentei peretilor venelor si imbunatatirea peretilor sanguini. contuzii. Hepatrombin. tromboze. uneori singure. Variterp. luxatii. actionand prin micsorarea inflamatiilor. obligatoriu de jos in sus. si tot mai rar. flebite dupe injectii. edemelor si durerilor gambelor si prevenind formarea trombozelor si ulcerului varicos. ulcer de gamba.47 insuficienta circulatorie. paravenoase. hemoroizi. sclerozarea venei dilatate varicos cu fiole de salicilat sau moruat de sodiu si Devaricid. Markoton. entorse. pentru a activa circulatia de intoarcere. Fluven. Cele mai utilizate sunt: Hirudoid. alteori asociate cu substante de sinteza (mai ales antiinflamatoare).

Succesul terapeutic depinde de participarea mecanismelor de aparare a organismului. Bacteriostatice tipice sunt: -sulfamidele -tetraciclinele 48 . Spre deosebire de acestea. antisepticele si dezinfenctantele sunt substante chimice cu actiune toxica. dar nu si la om. helminti.ele se folosesc la dezinfectarea mediului. actinomicete sau streptomices-actinomicete). fapt care duce la distrugrea celulei. fara a leza celulele organismului gazda.ricketsii. fungi. Antibioticele sunt produse de microorganisme (in special mucegaiuri tip penicilinum. O substanta antimicrobiana ideala trebuie sa prezinte o toxicitate selectiva si specifica asupra germenilor patogeni. Din acest motiv. Efectul este exercitat atat asupra celulelor microbiene. 1)Actiunea bacteriostatica =inhibarea temporara a multiplicarii germenilor. Chimioterapicele pot fi separate. cat si asupra celulelor organismului gazda. nespecifica si neselectiva asupra tuturor microorganismelor. Mecanismul de actiune. Chimioterapicele si antibioticele au actiune bacteriostatica sau bactericida. in functie de provenienta si oarecum artificial in doua grupe: -antibiotice -chimioterapice de sinteza. Chimioterapicele de sinteza sunt preparate prin sinteza. suprafetelor sau in aplicatii externe pe piele si mucoase. protozoare.Toxicitatea selectiva este data de inhibitia proceselor biochimice proprii organismelor patogene. instrumentarului. producand alterarea directa a substantei vii.48 ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE Chimioterapicele reprezinta un grup de medicamente capabile sa distruga sau sa opreasca multiplicarea diferitelor microorganisme patogene: bacterii.

vancomicina. ex: bacilii gram . substantele antibacteriene se impart in: 1)chimioterapice cu spectru ingust de tip benzilpenicilina: benzilpenicilina. biacili gram-pozitivi. -Inhibarea formarii acizilor nucleici Rezistenta microbiana = insensibilizarea unuia sau mai multor organisme patogene la chimioterapie. 2)chimioterapice cu spectru ingust de tip streptomicina: streptomicina. -aminoglicozide -polimixine -peniciline -cefalosporine Mecanismele de actiune antimicrobiana sunt: -Inhibarea peretelui celulelor bacteriene -Modificarea permeabilitatii sau distrugerea membranei celulare bacteriene -Inhibarea sintezei proteice bacteriene (inhibarea translatiei si transcriptiei materialului genetic). Din acest punct de vedere. eritromicina. alte aminoglicozide active pe coci gram- 49 . coci gram-negativi.49 2)Actiunea bactericida = omorarea germenilor microbieni la concentratii minime inhibitorii(CMI) de chimioterapic. Poate fi naturala sau dobandita. clindamicina. Rezistenta dobandita = este rezultatul unor modificari genetice si a unor procese de selectie (apare datorita tratamentelor prea scurte cu doze insuficiente).negativi sunt rezistenti la benzilpeniciline. active pentru coci gram-pozitivi. Rezistenta naturala = este fixata genetic si caracterizeaza bacteriile din afara spectrului de actiune al chimioterapicului. Spectrul de activitate Totalitatea microorganismelor sensibile la un chimioterapic reprezinta spectrul antimicrobian al acestuia. gentamicina.

3)chimioterapice cu spectru larg de tip tetraciclina: tetraciclina. clamidii. -diminuarea raspunsului imun prin eradicarea precoce a germenilor patogeni. chindamicina trebuie evitate datorita efectelor teratogene. -Reactiile adverse de natura bacteriologica sau biologica sunt multiple: -dezvoltarea germenilor rezistenti si aparitia suprainfectiilor -cresterea frecventei infectiilor intraspitalicesti(nosocomiale) cu selectionarea unor tulpini de germeni multirezistenti. Penicilinele Fac parte din punct de vedere chimic din grupa antibioticelor betalactamice. bacili gram -negativi. -Reactiile alergice sunt frecvente pentru penicilina si clindamicina. se ingusteaza in timp cu dezvoltarea rezistentei diferitelor bacterii. Spectrul antibiotic initial al fiecarui chimioterapic asa cum a fost introdus in terapeutica. cloramfenicolul. sulfamidele active pe coci si bacili gram-pozitivi si negativi. Reactiile adverse la chimioterapice sunt frecvente: -Reactiile toxice sunt dependente de doza. In timpul sarcinii si alaptarii chimioterapicele trebuie utilizate cu multa prudenta. tetraciclinele. aminoglicozidele. Se elimina medicamentul sau semicsoreaza doza). spirochete. 50 . alaturi de cefalosporine. I.50 pozitivi. cloramfenicolul. ricketsii. ampicilina. Penicilina este primul antibiotic descoperit de Fleming in 1928 si preparat in scop terapeutic de Florey si Chain in 1940. -reducerea florei intestinale dupa tratament prelungit cu antibiotice. Se face o testare in prealabil. cefalosporinele. in situatii strict necesare si pe termen cat mai scurt: sulfamidele. micoplasme. coci gram-negativi.

afectand integritatea membranei celulare bacteriene). articulare. gram-negativi si bacililor gram-negativi .Phenoximetilpenicilina 8. Augmentin 9.Ospamox . 1. Klebsiela.Benzatinpenicilina.Amoxicilina.Piperacilin + tazobactam Tazocin II Antibioticele aminoglicozide Actiune: antibiotice bactericide cu spectru larg (inhiba sinteza proteica. penicilina G Na 3.Ampicilina 6. imipenem. Ephamox 5. cu tulpini susceptibile de Escherichia coli.Moldamin 2. Klebsiela.Oxacilina 4. Enterobacter.51 Actiunea bactericida se manifesta asupra cocilor gram-pozitivi. Neisseria gonorheae. inhibitori de beta-lactamaza. tractului respirator sau urinar. ale SNC. Unii bacili gram-negativi sunt rezistenti la actiunea penicilinelor: Haemophilus influenzae.Carbenipenicilina 7. Pseudomonas. 51 .Duomox. Contraindicatii: hipersensibilitate la peniciline. intraperitoneale. cefalosporine. Indicatii: -Tratamentul infectiilor osoase.Benzilpenicilina Penicilina G potasica.Amoxicilin + acid clavulanic: Amoxiklav. Proteus. cutanate.

deoarece tetraciclinele impiedica formarea smaltului dentar. hipoacuzie. Contraindicatii: -hipersensibilitate -folosirea in timpul dezvoltarii dentare (ultimul trimestru de sarcina. in timpul alaptarii.Gentamicina 5. pyogenes. Shigella. Mycoplasma pneumoniae). -Infectii cu bacterii gram-pozitive in cazul in care alte medicamente mai putin toxice nu sunt eficiente. perioada neonatala. febra Q) -Mycolpasma pneumoniae -Borrelia recurentis -infectii cu germeni gram-negativi .Streptomicina III Antibioticele tetracicline Actiune: -inhiba sinteza proteica a microorganismelor prin legarea de subunitatea 30 S. 52 Indicatii: .Netilmicina (Netromicina) 3. lactatie.Amikacina (Pierami) 2. Enterobacter aerogenes. fara a inhiba sinteza peretelui celular. miastenia gravis. copii sub 8 ani). -H. -se distribuie bine la nivelul tuturor tesuturilor si fluidelor si difuzeaza la nivelul meningelui neimflamat si al barierei placentare -infectii cu Ricketsii (febra tiforida. afectiuni renale sau hepatice. influenzae responsabil de insuficiente respiratorii -Specii de Streptococcus (pneumoniae.Tobramicina 4.ex: Vibrio cholerae -infectii cu Clamydia trachomatis -infectii cu Enterobacteriaceae-Escherichia coli. parkinson. -sunt absorbite in proportie crescuta din stomac si partea superioara a intestinului subtire. Efecte adverse: -ototoxicitate (afectarea auzului este de obicei ireversibila si bilaterala) -nefrotoxicitate 1. Contraindicatii: hipersensibilitate la aminoglicozide. -nu se administreaza niciodata rectal.52 -Tuberculoza (bacilul Koch). -sunt bacteriostatice.

Sumamed 2. inclusiv LCR.Doxyciclina IV Antibioticele macrolide Actiune: sunt bacteriostatice sau bactericide pentru organisme susceptibile.cantitati mici se intalnesc in fecale. lapte de san si alte secretii. Lekoklar 4. se leaga de membrana celulara si produc modificari ale functiei proteice ce provoaca moartea celulara.Tetraciclina 2. Indicatii: tratamentul afectiunilor acute produse de: S pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae -Neisseria gonorhae la pacienti alergici la penicilina -Amoebiaza intestinala -Infectii stomatologice etc. Klabax.Azytromicin -Azitrox.Claritromicina -Klacid.se absorb rapid din tractul gastrointestinal . Containdicatii: hipersensibilitate 1. Fromilid.infectii ale tractului urinar .53 Efecte adverse: tulburari gastrointestinale.sulfonamide Actiune: -sunt bacteriostatice de sinteza.se distribuie la nivelul majoritatii tesuturilor.Diritromycina 3. greata. care inhiba sinteza si replicarea ADN microbian. iritatia mucoasei gastrice.se metabolizeaza in ficat si se excreta renal .Eritromicina V Sulfamidele . Indicatii: .meningita cu Hemophilus influenzae 53 . . . 1.

efedrina). impreuna cu penicilina .febra reumatoida .meningita meningococica . Salazidin 4.intr-un numar mare de infectii cu germeni gram pozitivi si gram negative. Biseptrim 2.vaginal.sunt bactericide. shigele. antihistaminice. ca si fata de Trichomonas. travofloxacina se pot administra intravenos Indicatii: .lactatia. stafilococi.toate se pot administra per os. Nu se asociaza cu simpatomimetice (adrenalina. iar ciprofloxacina. in timpul sarcinii si lactatiei.sancru sifilitic.Furazolidon: Actiunea terapeutica: antiseptic intestinal activ fata de numeroase tulpini de coli patogeni.54 .Sulfadiazin: Dermazin 3. Giardia si Entamoeba.Sulfametoxazol + Trimetoprim: Biseptol. levofloxacina. nu se consuma alcool (reactii de tip disulfiram) si alimente ce contin tiramina (branzeturi fermentate: risc de crize hiertensive). doar in vulvovaginite cu Candida albicans Contraindicatii: -hipersensibilitate -sarcina 1. Tagremin.copii sub 18 ani . VI Fluoroquinolonele Actiune: . sedative. Co-trim. . enterococi. nou nascuti pana la o luna. salmonele.oftalmologic in conjunctivite .hipersensibilitate .sunt agenti antibacterieni sintetici cu specru larg: bacterii gram-pozitive si gram negative . otita medie. Bactrim.alimentele pot amana absortia ciprofloxacinului .Sulfasalazin: Salazopyrin. Epitrim.pacienti tratati cu antiaritmice 54 . tranchilizante si neuroleptice (potenteaza). Contraindicatii: . Contraindicatii: alergie la furazolidon. afectand ADN bacterian .

Zanocin.Norfloxacina:. Oflox 6. Lomaday(cpr. Ciprobay.55 1. -sunt bactericide. Nolicin.Ofloxacina:. Sefotak b)Ceftibuten: Cedax c)Ceftriaxon: Cefort. VII Cefalosporinele Actiune: diviziune rapida.Epinor.Tavanic 3. Norflox 4. Racephin 55 -in faza finala a formarii peretelui celular microbian.Generatia III: a)Cefotaxim: Cefotax. Cloracef. Cephalin 2. Ciprocin. mai active pe bacteriile tinere.Avelox 5. Cuminol. Ceclozone b)Cefuroxim: Zinat c)Cefprozil 3. 1.Moxifloxacina:. sol oft) 7. Generatia I si II nu patrund in LCR suficient.cu o . Keflex. Euciprin 2. Ceforan b)Cefazolin: Lyzolin c)Cefalexin: Ospexin.Levofloxacina:.Ciprofloxacina:-Ciprinol.Generatia II: a)Cefaclor: Ceclodyne. -se raspandesc rapid in majoritatea tesuturilor si Lichidelor.Travofloxacina fermentate: risc de crize hipertensive). dar generatia a III a si a IV a patrund in meningele infectat.Lomefloxacina:. -sunt excretate rapid prin rinichi.Generatia I: a)Cefadroxil: Cexyl.Okacin.

56 d)Ceftazidim: Ceftamil.Generatia IV: a)Cefepim: Maxipime pulbere inj 2g 56 . Fortum e)Ceftizoxim 4.

ca urmare a inhibarii proliferarii limfocitare determinate de stimulul antigenic. 1. bacterii. D. 57 . Glucocorticoizii E. Antihistaminicele clasice sunt folosite in unele reactii alergice de tip I. B. doar pentru testarea capacitatii secretorii acide a stomacului.Ketotifen C.Cromoglicat disodic .Simulator al secretiei gastrice . Histamina e unul din mediatorii chimici ai alergiilor de tip 1 sau anafilactice. unele plante.57 ANTIHISTAMINICELE Histamina este o amina biogena care se gaseste in tesuturile animale. o cantitate mare este continuta in plamani. ca si in unele veninuri si secretii iritante. .Bronhospasm . piele si mucoasa gastrointestinala.Edem glotic . Antagonistii fiziologici ai histaminei trateaza alergiile de tip I.Scade presiunea arteriala . Functiile histaminei sunt bine precizate: .Urticarie . unde actioneaza prin inhibarea receptorilor histaminergici.Bronhoconstrictie Agresiunile fizice sau chimice pot determina eliberarea de histamina cu fenomene patologice locale sau generale.Produce dilatatie marcata a alteriolelor terminale ale venelor postcapilare .Soc anafilactic Histamina e putin utilizata clinic. Substante citotoxice = chimioterapice anticanceroase = deprima procesul imun. Inhibitoarele degranularii mastocitelor .Rinite alergice . Arenalina – esentiala in tratamentul socului anafilactic si al crizelor de astm bronsic. La om. Reactiile alergice pot fi combatute printr-o serie de medicamtente apartinand diferitelor grupe farmaceutice A.

Unele au proprietati antitusive . Clorfeniramin comprimate 4 mg. Antihistaminicele sunt utile intr-o serie de afectiuni alergice: .124 % 2. sirop 2X1 3. Clemastina (Tavegyl) comprimate. Nu se recomanda administrarea in timpul zilelei si in special soferilor.Rinite . o Nu au efect sedativ si anticolinergic 58 . Generatia I Majoritatea au: . efect sedativ actioneaza slab. alimente.Antivomitive.58 Cortizonii si Adrenalina sunt tratamente de urgenta. al cailor respiratorii ce poate cauza asfixia). fiole. E o reactie alergica la unele medicamente. mai ales in raul de miscare . ranitidina) introduse in terapeutica in ultimii ani = antiulceroase. Antihistaminicele denumite blocante H1.Urticarie . Generatia II: o Au efect de lunga durata: se administraza 1/zi.Efect analgezic local. Prometazina – Romergan o Antihistaminic o Neuroleptic o Sedativ marcat o Antivomitiv o Anticolinergic Efect durabil > 12 ore Prezentare: Comprimate 25 mg  Fiole 50 mg  Sirop 0. intepaturi de insecte.Edem laringian . A nu se confunda cu antihistaminicele H2 (cimetidina. Antihistaminicele de generatia I interactioneaza puternic cu alcoolul si cu benzodiazepinele. 1.Proprietati sedative si hipnotice .Conjunctivite . sunt compusi de sinteza care blocheaza receptorii histaminei.Edem Quincke (edem al mucoasei bucale.

59 . sirop. Histadin Nu determina sedare Nu interactioneaza cu alcoolul.59 1. 2. 120 mg. sirop 0. Cetirizina Zyrtec. Comprimate 10 mg. Symphoral. 3. Loratadina 10 mg . Roletra. 5. 1/zi.5mg/ml 1/zi. 4. Altiva Comprimate 30 mg. Alerid. Terfenadina comprimate de 60 mg. Bronal.1/zi comprimate. Desloratadina: Aerius Comprimate 5 mg. 180 mg 2X/zi 1/zi. Flonidan. solutie 10 mg/ml. Celerg. Sinonime: Claritine. Fescofenadina Telfast.

Coloreaza scaunul in rosu. Nu se absoarbe dupa andministrarea orala.60 ANTIHELMINTICELE Sunt chimioterapice active fata de diferiti viermi care paraziteaza intestinul omului. Dozele se aplica atat la copii cat si la adulti. Contraindicatii: sarcina sau copii sub 2 ani. Mod de administrare: 5 mg (kg corp.Vermigal Actiune: este activ fata de Enterobius vermicularis (oxiuri) pe care ii paraziteaza si ii omora. Mod de administrare: Oxiuri: • 1 tableta sau 5 ml de suspensie in doza unica • Se repeta dupa 2 si 4 saptamani Ascaridioza. 1. 2. 3 zile Consecutiv pentru adulti. Teniaza si strongiloidoza: 2x2/ zi sau 2x10 ml/zi. anchilostoza si infectii mixte: 2X1 tabete sau 2X5 ml de susp. Prezentare: Suspensie 205 mg (25 ml). deci nu are toxicitate sistemica. trei zile consecutiv. precum si alte tesuturi sau organe. In doze terapeutice nu are toxicitate sistemica. doza unica. Pirviniu embonat . 90% din fractia absorbita se leaga de proteine plasmatice. Mebendazol – Vermox comprimate – Permax solutie interna Actiune: Este un antihelmintic cu spectru larg activ fata de nematode: Trichuris trichiuria (Tricocefal) Ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis (oxiuri) Tenia Prezentare: Comprimate 100 mg Suspensie 20 mg / ml Este slab absorbit dupa administrarea orala (doar 10%) biodisponibilitate scazuta datorata combinatiei intre o metabolizare de prim pasaj hepatic si solubilitatea scazuta. tricocefaloza. 60 . fara a depasi 205 mg).

Actiune:Antihelmintic cu spectru larg. Poate omora si ouale de Ascaris lumbricoides. nu e folosit in acest scop datorita toxicitatii mari. Albendazol: Zentel. 6.5g pe 5 ml. Comprimate masticabile: 0. Interactiuni: Nu se va asocia cu mebendazol deoarece amestecul va avea o toxicitate mare. fiind foarte toxic.5. Eskazole. urmarind sa fie eliminati dupa un purgativ. Ancylostoma. sarcina. optium postprandial. Prezentare: comprinate 200 mg si susp. Efecte secundare: greata. Se absoarbe complect din intestin. Prezentare: Suspensie 0.3 g. dar si cestode: Taenia saginata si Taenia solium. Se administraza oral. Tiabendazol (mintezol) suspensie si tablete. Cu toate ca e activ pe nematode: oxiuri ascarizi. voma. copii sub 3 ani). La dozele terapeutice absortia intestinala este practic nula. 3. producand paralizia lor. seara la culcare.61 Reactii adverse: boli renale si hepatice. 4. Actiune:Vermicid cu spectru larg. Prezentare: Comprimate de 0. E mai putin folosit.Peste 60 kg 2x2 /zi in timpul meselor (sub 60 kg 15 mg/kg corp /zi) 61 . Contraindicatii: alaptare (trece in laptele matern. Trichuris. activ fata de nematode. cefalee. Actioneaza similar mebendozolului. E bine sa se repete dupa 14 zile. utilizat in tratamentul Strongyloides si pentru ameliorarea simptomelor si febrei in trichineloza. Piperazina – Nematocton Actiune: este activ fata de: Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis Trichinoza Produce paralizia viermilor. Actiune: activ in special fata de Ascaris lumbricoides. 5. Se administreaza in timpul meselor 2X1/zi. Indicatii terapeutice: . 100 mg/5 ml. Duador.Chist hidatic (Echinococcus granulosus) . in doza unica. Levamisol -Decaris: 50 si 150 mg.

vertij. diaree. 7. o In trichomoniaza se foloseste pe cale sistemica si locala 2x1 /zi 10zile + 1 ovul seara. E foarte bine suportat.Timp de 8 – 30 zile • Oxiuraza • Ascaridoza 2 comprimate/zi in priza unica • Anchilostomiaza • Trichocefaloza o Strongiloidiaza 2 cpr/zi in priza unica. Hymenolepis nana. E insolubila. Botriocefal. Reactii adverse: dureri epigastrice. varsaturi. anticonvulsivante. anticoagulante. o In giardiaza. Helicobacter pilory o Cocii gram pozitiv anaerobi: Peptostreptococcus o Clostridii Mod de administrare: este principalul chimioterapic activ in dizenteria amoebiana acuta 3x2 /zi.62 . cefalee. timp de 5 zile consecutiv.Niclosamida e foarte activa fata de cestode: Taenia saginata. contraceptive orale. tratamentul dureaza 5 zile 3 – 4x1/zi. 3 zile consecutiv o Teniaza Se poate repeta dupa 3 saptamani: o Trichineloza 2x2 /zi timp de 10 – 15 zile o Giardiaza 2 cpr x 200mg in priza unica. Mod de administrare: doza unica de 4 tb (2g). deci nu se absoarbe intestinal. hipoglicemiante orale (prudenta). Taenia solium. Interactiuni: teofilina.Metronidazol– Flagyl Prezentare:comprimate de 250 mg Actiune: e un chimioterapic de sinteza activ fata de: o Entamoeba histolytica o Trichomonas vaginalis o Giardia intestinalis Are si actiune bactericida fata de: o Bacilii gram negativ anaerobi: Bacteroides. 62 . 8. greata. Prezentare:compimate de 500 mg.

Contraindicatii: sarcina – efecte teratogene o Nu se va consuma alcool – reactii de tip disulfiram.Clorochina folosita ca antimalaric si un amoebicid activ (in amoebiaza hepatica). 10.Tinidazol Fasigyn comprimate de 500mg Mod de administrare: 4 comprimate in priza unica in timpul mesei sau dupa masa. 12. Amoebiaza: 1.5 – 2g in priza unica 3 zile consecutiv (max 5 zile).Paromomicina e un antiobiotic aminoglicozidic cu proprietati amoebicide.63 o In infectiile cu anaerobi se asociaza aminoglicozidele gentamicina. 11. utilizat in amoebiaza intestinala. mai ales in cazurile rebele la alte tratamente. o Se poate repeta dupa 7 – 10 zile.Mepacrina e un colorant de sinteza util in giardiaza. 63 . 9.

histoplasma capsulatum. datorata legari de c olesterolul din compozitia membrenelor celulelor organismelor superioare. 64 .Dermatita seboreica. Se administreaza in perfuzie intravenos 8 – 10 ore. Derivati de imidazol 1. datorate Trichophyton rubrum. ducand la moartea acesteia. . Dependent de activitata.Tinea pedis. Indicatii: candidoze viscerale. blastomicoze. cutanate. fiind un antibiotic macrolid polienic. in solutie de glucoza. . Amfotericina B Este produsa de Streptomyces nodosus.coccidioides immitis. B.blastomyces dermatitis. inhibandu-le multiplicarea (fungistatice) sau distrugandu-le (fungicide). Prezentare: flacoane injectabile 50 µg. Indicatii: . Este activa fata de: .64 MEDICATIA ANTIMICOTICA Antimicoticele sunt substante medicamentoase care actioneaza asupra fungilor ( ciuperci patogene care produc mucoze cutanate sau viscerale).cryptococcus neoformans. Ketoconazolul Actiune: modifica permeabilitatea membranei fungice. histoplasmoza. cruris.aspergillus fumigatus. absorletic sau toxicitate sunt intrebuintate in aplicatii locale sau pe cale generala. .candida albicans. . .Candidoze : orale. A. corporis. . . in special renala. Antibiotice 1. Toxicitatea sistemica este mare. Epidermaphyton flocossum. etc.

Diflazon.histoplasmoza pulmonara si extrapulmonara. Ketostin. Itraconazol (modifica structura membranei celulare si inhiba unele enzime fungice) Indicatii: antifungic indicat in: . peneumonii. Fluconazol. Eliminarea se face digestiv si oral. Fungicide.crema 2%.administare: o data pe zi: 200mg I zi. 65 .solutie perfuzabila 2 mg/ml – 400 mg/zi. 100mg. C. Diflucan. nemodificat.reducerea incidentei candidozei la pacientii supusi transpalantului de maduva osoasa.candidoza faringiana si orofaringiana. redusa dupa antiacide si antisecretoare gastrice.candidoza vaginala. Fungalon. . Prezentare: . 150mg. neinfluentat de alimente.capsule: 50mg. 200mg.pulbere pentru suspensie orala: 50mg / 5ml. 2. care sunt supusi chimioterapiei sau radioterapiei.comprimate: 200 mg administrare o data pe zi (in afectiuni grave: 400 mg odata) .infectii sistemice grave cu Candida (inclusive infectii de tract urinar. Prezentare: . Mycosist. . apoi 100 / mg/zi – 14 zile. .sampon 2%. Fluconazol – inhiba citocromul P-400 al microorganismelor. Ketoconazol. .65 Absortia digestiva este mai mare in prezenta alimentelor. Indicatii: antimicotic activ in: . . peritonite. . . Derivati de triazol 1. Denumiri: Nizoral.sirop 5 mg/ml. . . Este bine absorbit digestiv. Contraindicatii: hipersensibilitate la azoli.condidoze vulva – vaginale si stomatite cu Candida refractare la tratamente locale. Se elimina preponderent renal. Denumiri: Micomax. Syscan.aspergiloza. .

.66 Prezentare: . .capsule 100mg (200mg odata pe zi) doza maxima 400mg. datorita: Scedosporium apiospermum si Fusarium (inclusiv Fusiruim solani) Prezentare: .antimicotic activ in aspergiloza invaziva. 200mg.fenitoina 66 . Voriconazol – inhiba sinteza ergosterolului fungic -> ruptura membranei celulei si moartea ei.sulfamide antidiabetice .pulbere pentru solutie injectabina 200 mg. Indicatii: .asociere cu : .infectii fungice grave. alaptare.rifampicina. Contraindicatiile antimicoticelor: . .sarcina.comprimate: 50.anticoagulate orale . . Sopramox (Sporanox) 3. Denumiri: Orungal.pulbere pentru suspensia orala 40 mg/ml. circa 2 saptamani -> 4 saptamani .solutie orala 10 mg/ml. ciclosporina .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful