P. 1
82297684-Medicamente-pe-sisteme.pdf

82297684-Medicamente-pe-sisteme.pdf

|Views: 284|Likes:
prezentare
prezentare

More info:

Categories:Book Excerpts
Published by: Ionuț Cristian Mihoci on Oct 30, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/20/2015

pdf

text

original

Sections

  • A. Medicamente si Substante care Stimuleaza Secretia Gastrica
  • B. Substituente ale Secretiilor Digestive
  • E.Vomitive
  • F.Antivomitive (Antiemetice )
  • G.Purgative si Laxative
  • H.Antidiareice
  • I.MEDICATIA PROKINETICA
  • II. Antiaritmicele
  • III. Vasodilatatoare utilizate in boli cardiace
  • IV.Blocante ale canalelor de Calciu
  • V. INHIBITORII ACE
  • VI. ANTAGONISTI AI RECEPTORILOR ANGIOTENSINEI II

1

Medicatia Aparatului Digestiv
Substantele medicamentoase folosite pentru tratamentul sau profilaxia afectiunilor digestive sunt foarte numeroase. In principal, actiunea substantelor medicamentoase se exercita fie asupra secretiilor digestive (gastrice, duodenale, pancreatice, biliare), fie asupra motilitatii tubului digestiv. Efectul lor este de stimulare, de substitutie sau de inhibare a secretiilor digestive sau de stimulare sau inhibare a motilitatii. Alte substante medicamentoase sunt “protectoare”, de exemplu pentru mucoasa gastrica.  Mucoasa gastrica- are activitate secretorie ce consta in: -secretie clorhidropeptica, cu rol in digestia alimentelor; -secretie de mucus si bicarbonat de sodiu, cu rol protector pentru mucoasa, impotriva agresiunii clorhidropeptice.  Sucul gastric-este incolor, clar sau opalescent. Contine: -apa 99,5 %; rezidu uscat 0,5 %; HCl si pepsina.  Pepsina-rezulta din pepsinogen, un precursor din sucul gastric, care in mediu de HCl, se transforma in pepsina activa. Este inactivata ireversibil la pH ~ neutru. Hidrolizeaza 10-15 % din proteinele ingerate.  Secretia gastric ( de acid clorhidric si gastrina) este declansata prin acte reflexe ( centrale sau locale) ale caror impulsuri aferente sunt reprezentate de: stimuli psihici ( de ex. vederea, mirosul, gustul alimentelor sau gandul la alimentatie), distensia gastrica, substante chimice. Stimulantii majori ai secretiilor gastrice sunt acetilcolina si gastrina.

A. Medicamente si Substante care Stimuleaza Secretia Gastrica
Medicamentele utilizate pentru testarea secretiei gastrice acide sunt: . Substantele eupeptice stimuleaza apetitul. Ele determina stimularea functiilor secretorii si motorii ale stomacului si intestinului. Pot actiona prin mecanism nervos central si prin mecanism reflex. a.)Prin mecanism nervos central actioneaza: Ciproheptadina (Peritol) folosita si ca antialergic. Se administreaza in caz de inapetenta 2-4 mg de 3-4 ori/zi la adulti si 0,25 mg kg corp pe zi la copii.
1

2

b.)Eupepticele amare sunt de origine vegetala, contin substante amare glicozizi si alcaloizi) care actioneaza asupra receptorilor gustativi din mucoasa linguala si determina prin mecanism reflex stimularea secretiei salivare si gastrice. Se prescriu sub forma de tincturi, potiuni, vinuri tonice: -tinctura de gentiana-Gentianae lutea -tinctura de China-Cortex Chinae-contine chinina -tinctura Absinthi-Artemisia Absinthium- contine pelin -tinctura de coji de portocale-T’ra Aurantiorum -tinctura de cola-Cola acumminata-contine cofeina -tinctura de nuca vomica-Strychnos nux vomica-...stricnina. Tinctura amara este o tinctura compusa din mai multe plante cu actiune eupeptica. Tincturile se adm cu 15 min. inainte de mancare cate 1015 picaturi diluate in apa. c.)Condimentele contin uleiuri volatile care produc hiperemia mucoasei gastrice si stimuleaza secretia de suc gastric. Unele droguri (plante) au actiune carminativa-reduc gazele din intestin. Sunt indicate in meteorism si flatulenta: -seminte de anason-Pimpinella Anisum -seminte de chimion-Carum Carvi -seminte de fenicul-Foeniculum Vulgare -seminte de coriandru-Coriandrum Sativum -frunze de menta-Mentha Piperita -frunze de roinita-Melissa Officinalis d.)Insulina este un eupeptic biologic.

B. Substituente ale Secretiilor Digestive
Aceste substante medicamentoase sunt folosite in unele boli digestive (gastrice, pancreatice) in care exista o insuficienta digestive (de ex. De HCl, pepsina, fermenti pancreatici sau duodenali). a.)Acid clorhidric diluat 10% se utilizeaza in hiposecretiile ( nu se activeaza pepsina) si aclorhidriile insotite de tulburari dispeptice. Se administreaza 20-60 picaturi diluate in 200-250 ml apa de 3 ori/zi in timpul meselor. HCl este necesar pentru activarea pepsinei. In duoden, stimuleaza secretia sucului pancreatic si a bilei. HCl favorizeaza absorbtia Calciului si Fierului in intestin; poate fi combinat si cu aminoacizi. De ex: Clorhidratul de acid glutamic si clorhidratul de betaida (betacid) din care HCl se elibereaza lent in stomac.
2

3

Enzimele digestive: Amilaza metabolizeaza glucidele -Pepsina- in metabolismul proteic; -Lipaza descompune lipidele- Proteine-tripsina. b.Pepsina este o enzima proteolitica care se formeaza din pepsinogen in prezenta HCl. Se administreaza 0,3-0,5g pe doza-Pepsaldra. c.Substituirea fermentilor digestivi in intestin-se face prin preparate enzimatice obtinute din pancreasul animalelor ( bovine sau porcine) si prin enzime de origine vegetala ( hemicelulaza, papaina). Se utilizeaza in insuficienta pancreasului exocrin. 1)Enzimele pancreatice sunt active la pH alcalin (in intestin) si se inactiveaza la pH acid (in stomac), motiv pentru care se utilizeaza in forme enterosolubile (se dizolva in intestin). Se administreaza in timpul meselor; se pot asocia cu bicarbonat de sodiu. Pancreatina-se obtine din pancreasul de bovine sau porcine. Contine tripsina, lipaza si amilaza pancreatica. Produse farmaceutice: Triferment (tripsina si amilaza) Festal (contine lipaza si amilaza) Kreon (contine pancreatina) Mezym Forte (contine pancreatina) 2)Enzimele de origine vegetala: Hemicelulaza este o enzima care scindeaza polizaharidele de origine vegetala. Bromelainele sunt extrase din ananas. Ficina este extrasa din Ficus Carica (enzima din sucul de ficus). Papaina este extrasa din Carica Papaya. Hemicelulaza, bromelainele, ficina si papaina sunt enzime proteolitice care actioneaza intre limite largi de pH, sunt de origine vegetala si descompun proteinele. Zymogen (contine pepsina, lipaza, amilaza, hemicelulaza) Mezym Forte (contine pancreatina) Panzcebil (bila de bou + hemicelulaza)

3

Coleretice si Colagoge actionand asupra hepatocitelor. smantana.Coleretice de origine vegetala De ex.mancare grasa. icter mecanic. COLAGOGELE NU SE ADMINISTREAZA in INFECTII ACUTE si COLICI BILIARE!!! a. colica biliara. golirea vezicii biliare se face sub actiunea colecistochininei. Sunt contraindicate in gastroduodenite acute. 2. acizi biliari neconjugati. Fiobilin (Acid dehidrocolic).. maresc secretia de acizi biliari.Coleretice de origine animala=saruri biliare De ex .Coleretice de sinteza sau semisinteza De ex. 1.4 C.in doze mari de 0.500g x3/zi este laxativ) 3.. Colebil:( Bila de bou uscata. Contractia musculaturii netede a veziculei biliare (actiune colecistochinetica) este coordonata cu relaxarea sfincterului lui Oddi (actiune colespasmolitica). In conditii fiziologice. colecistite acute. cu eliminarea bilei in duoden}/produc evacuarea vezicii biliare si eliminarea bilei in intestin.250-0.Colagogele { numite si colecistochinetice}-{stimuleaza contractia veziculei biliare si relaxeaza sfincterul Oddi. sarcina si alaptare. Galbenusul de ou. Colagogele se utilizeaza in hipotonia (tonus slab) si hipokinezia (functionarea slaba a vezicii biliare). Sunt indicate in diskinezii (insuficienta) biliare pentru drenaj biliar in caz de nisip sau calculi biliari mici in afara fazei dureroase. grasimile stimuleaza secretia de colecistokinina. insuficienta hepatica. Secretia acesteia are loc sub influenta peptidelor si lipidelor din alimente.: Anghirol (Cynara scolymus-anghinare) are si actiune hipocolesterolemianta prin stimularea metabolizarii si eliminarii biliare a colesterolului Berberis vulgaris (dracila verde) Chelidonium majus (rostopasca) Mentha piperita (menta) Taraxacum officinale (papadia) Uleiuri volatile eterice-Rowachol b. ulei de menta). hepatite acute si cronice evolutive.)Colereticele maresc secretia biliara 4 .

pin . 3. Vomitivele care actioneaza prin mecanism periferic.Radacina de ipeca-Uragoga Ipecacuanha-contine alcaloizi din care emetina>50%(Emetiral) si cefelina. b.5 1. 5 .produce voma prin mecanism periferic. c.borneol) se gasesc in preparatele: -Rowachol. Se folosesc tinctura sau siropul si actioneaza prin mecanism mixt.Sulfatul de Cupru (piatra vanata). Cele care produc voma prin mecanism central actioneaza asupra zonei chemoreceptoare declansatoare (triggerul vomei) situata in area posthema din bulb. Drotaverina (No-spa) relaxeaza sfincterul Oddi. a. Ursosan.Apomorfina-actioneaza prin mecanism central: stimuleaza receptorii dopaminergi din triggerul vomei. Nitroglicerina. E. Se adm 5 mg-are efect imediat. periferic sau mixt. -Bilichol. -Farebil 2. a. Se administreaza 5g in 100g apa dimineata. Preparate farmaceutice: Ursofalk.Acidul chenodezoxicolic-{dizolva calculii biliari mici de colesterol(<5 mm)}-Chenodex b. actioneaza asupra terminatiilor vagale din mucoasa gastrica.Antilitiazicele Dizolva calculii biliari. acizii biliari. Litofalk (acid chenodezoxicolic+ursodezoxicolic) Se administreaza 10 mg kg corp/zi.-efectul apare in 20-30 minute.Acidul ursodezoxicolic-{dizolva calculii biliari colesterolici(<15 mm)}/actioneaza asupra calculilor de colesterol. Teofilina.Antispastice-Papaverina. D.Sulfatul de Magneziu-coleretic si colagog (prin relaxarea sfincterului Oddi).Uleiurile eterice (mentol.Vomitive Acestea pot declansa voma prin mecanism central.

Se utilizeaza in doze mici.Se adm injectabil 2. Trifluoperazina Se administreaza 1-2 mg i. a.Fenotiazinele Proclorperazina (Emetiral. 3 x 2-8 mg/zi sup. -10 mg I. 1.Antivomitivele care actioneaza prin mecanism central 1. anestezicele generale. relaxeaza pilorul. Stemetil) Se administreaza 3 x 5-10 mg/zi draj. F. postoperatorii sau cele produse de medicamente ca apomorfina.5-5 mg 3. mixt. anticanceroase.Neurolepticele (provoaca linistirea SNC). este un derivat benzamidic. Antiemeticele pot actiona prin mecanism central.6 Vomitivele sunt utilizate in intoxicatii acute cand se doreste eliminarea toxicului din stomac.V. sau mai rar I. nicotina.Se adm 1 mg/zi per os Droperidol . periferic. inferioare celor pentru actiunea neuroleptica in varsaturi provocate de boala de iradiatii. chimioterapice. Are si actiune prochinetica asupra musculaturii gastrointestinale (Stimuleaza motilitatea gastrica.) Se administreaza: 3 x 5-10 mg/zi per os pe stomacul gol. Alte medicamente au efecte vomitive ca reactii adverse: opioide. glicozide cardiotonice. NU SE ADMINISTREAZA LA GRAVIDE SI IN CAZ DE OBSTRUCTII MECANICE IN TUBUL DIGESTIV!!! 6 .Butirofenonele Haloperidol . la 4 ore 2.Antivomitive (Antiemetice) Se utilizeaza pentru combaterea greturilor persistente si a vomei. Actioneaza prin acelasi mecanism. Injectabil 5-10 mg de mai multe ori pe zi. blocheaza receptorii dopaminergici din triggerul vomei (bulb) dar nu blocheaza receptorii din sistemul limbic (deci nu este neuroleptic).Metoclopramida (Metoxiclorprocainamida) –Reglan. grabeste evacuarea stomacului si creste peristaltismul intestinal.m. sunt derivati de fenotiazina si butirofenona care blocheaza receptorii dopaminergi de la nivelul triggerului vomei.M.

Ondansetron (Osetron.Colinergice-Scopolamina 6. Zofran) -fiole 2 mg/ml -cpr.Antagonisti ai receptorilor serotoninergici de tip 5-HT3 Au actiune antivomitiva puternica. 1 mg si 2 mg -solutie orala 20 mg/ml In kinetoze (boli de miscare. eficace in voma produsa de citostatice (cisplatin). In aceste cazuri se administreaza: 5. dezechilibru fizic).7 4.Antivomitivele care actioneaza prin mecanism periferic{actioneaza asupra terminatiilor vagale din tubul digestiv} Etoformul (Benzocaina-Anestezina)-anestezic local CO2 aplicat sub forma de apa carbogazoasa (sifon) sau potiunea Rivieri. Droguri vegetale: Mentha piperita. este mai putin folosit. greturile si varsaturile se produc datorita stimularii aparatului vestibular. b. 7 . De 4 mg si 8 mg Granisetron (Kytril) -fiole 1 mg/ml -cpr. Melissa officinalis (roita) infuzie 1% Cloretona-actioneaza mixt (central si periferic).Antihistaminice{antialergice}-Prometazina (Romergan) feniramina (Avil). Sunt folositi in spitale. Hypericum Herba (Sunatoarea).

Un antiacid ideal nu trebuie sa produca hipersecretie acida secundara (fenomenul Rebound). Protectoare si trofice ale mucoasei a. pot favoriza vindecarea ulcerului. Antiulceroasele sunt: Antiacide Antipeptice Inhibitoare ale secretiei gastrice acide (pompei de protoni). Antiacidele sistemice determina absorbtia intestinala de NaHCO3.Sunt substante care neutralizeaza acidul clorhidric. Antiacidele Sunt baze slabe care neutralizeaza acidul clorhidric si cresc pH-ul gastric. De asemenea nu trebuie sa perturbe echilibrul acido-bazic prin instalarea alcalozei. pepsina. orale sau pentru supt. Sucralfatul ( Sucralan. hipercalcemie. putand fi cauza de acidoza metabolica.Al(OH)3 este un antiacid nesistemic cu actiune slaba si lenta. diminueaza durerea cauzata de aciditate. Se administreaza asociate intre ele.Antiulceroasele Acestea actioneaza prin reducerea factorilor agresivi asupra mucoasei gastrice (HCl. pulberi sau suspensii. Aceasta este periculoasa pentru bolnavii cu insuficienta renala. Antiacidele nesistemice formeaza in intestine saruri insolubile. amelioreaza evolutia ulcerului (in special cel duodenal) si grabesc cicatrizarea nisei. Se poate produce sindromul calciu-alcalii: alcaloza.Compusi de aluminiu Hidroxidul de Aluminiu coloidal. saruri biliare provenite prin reflex duodenal) si/sau cresterea rezistentei mucoasei la actiunea acestora (efect citroprotector). litiaza renala!!!!! 1. Caolin-Bolus Alba este un silicat de Al hidratat. cresterea creatininei. sub forma de comprimate. au actiune simptomatica. Venter) -cpr de 1g 8 .8 G. Se administreaza la 1-1½ h dupa mancare. Efectul antiacidelor este de scurta durata. care nu se absorb si nu modifica echilibrul acido-bazic. Cresterea pH-ului peste 4 reduce activitatea pepsinei si pot aparea tulburari ale digestiei. in special duodenal.

Peroxidul de Magneziu/bioxid de Magneziu-MgO2 – este neutralizant si laxativ. Carbonatul de Magneziu-MgCO3 . Mg(OH)2 +2HCl-->MgCl2 + 2H2O 1 gram neutralizeaza 14 miligrame de HCl. care se fixeaza pe proteinele din ulcer. dezinfectant prin oxigenul atomic pe care il elibereaza. intensa si de durata medie. cu actiune predominant nesistemica. Sarurile de Mg sunt contraindicate in insuficienta renala. In doze de 2-5g este laxativ.este neutralizant si laxativ. dar de scurta durata. Se administreaza sub forma de suspensie apoasa (Gastrobent). Se administreaza 0. MgO cu apa formeaza Mg(OH)2.este neutralizant.Compusi cu magneziu Hidroxidul de Magneziu-Mg(OH)2 –putin solubil in H2O. Oxidul de Magneziu-MgO-Magnesia usta/Magnesia Calcinata. Trisilicat de Magneziu (Trisilicalm). Se administreaza 1 g de 4 ori/zi. intensa si de durata medie. Carbonatul de calciu Este o sare foarte putin solubila. Carbonatul de Calciu-CaCO3 . Se administreaza 1-2g/zi. cu care da suspensii.250-1g pe doza. relativ rapida.9 Contine Al(OH)3 si zaharoza sulfalata. Se administreaza 0. 9 . Tratamentul prelungit cu doze mari poate produce hipercalcemie cronica. deoarece se pot acumula si deprima Sistemul Nervos Central !!! 3. Este un antiacid nesistemic cu actiune relativ rapida.inaite de mancare.sunt silicati de Al coloidal. Fosfat de Aluminiu Se administreaza 1-2 g/doza.5-1g/zi. Elibereaza in mediu acid Al3+ si formeaza un gel aderent. Compusii cu aluminiu pot produce constipatie!!! 2. Efectul poate dura cateva ore. Actiunea neutralizanta este intensa. constipa. O mica parte se absoarbe.este neutralizant si laxativ. Bentonitele. 1 gram de MgO neutralizeaza 8-12 miligrame de HCl.

Malocol-cpr. doar cateva zile (produce un cerc vicios. Alfogel gel.Sulfatul de Bariu-BaSO4. au actiune antimicrobiana fata de Campylobacter (Helicobacter) pylori. NaHCO3 + HCl-->NaCl +H2O +CO2 Se administreaza 1-2g pe doza. Rennie-cpr masticabile -un cpr contine 680 mg CaCO3 si 80 mg MgCO3 .1 g.3 g. 1.m. pot pot provoca un sindrom toxic neurologic foarte grav.m. Subnitrat de Bismut (Nitratul bazic de Bismut) Se administreaza 3 x 1-5g/zi in. Bicarbonatul de sodiu NaHCO3 Este solubil in H2O. Combinatii antiacide: Dicarbocalm-cpr.1 g. Au proprietati absorbante.mg contine: Al(OH)3 gel 0. are si efect de pansament gastric. Adera pe mucoasa gastrica si intestinala.fiecare plic a 16g contine fosfat de Aluminiu-AlPO4.10 4.este o substanta de contrast radiologic. benzocaina(anestezina) 0. Fosfatul de Bismut Sarurile de Bi coloreaza scaunul in negru (sulfura de Bismut-BiS). Mg(OH)2 gel 0. acumulare de Natriu-natriemie).Adezive si absorbante Sunt substante insolubile in apa si HCl. 2. INTENSA SI DE SCURTA DURATA. Subcitratul de Bismut coloidal (De-Wol) Se administreaza 240 mg dimineata si seara i. 10 . Fixeaza si inhiba activitatea pepsinei. FIIND UN ANTIACID SISTEMIC CU ACTIUNE RAPIDA. max. Almagel-suspensie orala .Sarurile de Bismut (pansamente gastrice)-coaguleaza proteinele de pe suprafata ulcerului. b. Dozele mici au efect constipant iar dozele mari au efect laxativ. encefalopatia mioclonica. gel: 55%. masticabile -Al(OH)3 200 g si Mg(OH)2 200 g. Utilizate in doze mari. Masticabile-este antiacid-un cpr de Dicarbocalm contine 489 mg CaCO3 si 11 mg MgCO3 . pe care le protejeaza (pansamente ale mucoasei). formand un strat protector. 16g/zi. Maalox cpr. alcaloza.

tratament 8 11 . tratament 4 saptamani.5. Clomipramin. 3. 20 mg. Cresc pH-ul peste 3.Famotidina / Gastridil.cps 20-40 mg.caps. Tagamet-actiune de durata Se administreaza 2 x 400 mg cateva saptamani dm. mai ales in ulcerul duodenal. 4. schimbandu-l cu K+ extracelular. Lansoprazol / Lanzap. K+ ATP-azei (pompei de protoni) au actiune antisecretorie puternica.{vindeca ulcerul daca este luat din timp} Omeprazol / Losec. Se administreaza de regula seara la culcare iar in ulcer activ. Calea comuna finala a secretiei gastrice acide este reprezentata de H+.Ranitidina / Zantac. Lanzul. 1. Reduc secretia bazala de HCl si pe cea stimulata de alimente. {inhiba dimineata secretia de HCl. 2.Oxmetidin 3. Doxepin 2.11 c. Aceasta enzima catalizeaza transferul H+ din citoplasma in mediul extracelular.!!!Antihistaminicele H2 blocheaza specific receptorii H2 histaminergici localizati pe celulele gastrice secretoare. de doua ori pe zi.Anticolinergicele (Parasimpatolitice) scad secretia de HCl si pepsina determinate de stimularea vagala.Cimetidina / Histodil.Inhibitorii H+.Nizatidin 5. 30 mg. Atropina-Atropa Belladona Butilscopolamina /Scobutil Propantelina Pirenzepina /Gastrozepin Antidepresivele triciclice-Amitriptilin.este mai activ decat cimetidina Se administreaza 2 x 150 mg/zi dm. K+-ATP-azei (pompa de protoni) din membrana celulelor parietale (secreta HCl). Inlatura durerea si grabesc vindecarea.cpr. cps dupa masa de dimineata} Esomeprazol / Nexium. se ia o sg capsula dimineata. Pepdul Se administreaza 2 x 20 mg dm Quamatel flacon-fiecare flacon contine 20 mg famotidina. 1. Secretia HCl se produce sub actiunea stimulatoare fiziologica a: Acetilcolinei (stimulare vagala) Histaminei Gastrinei Formarea de H+ are loc prin interventia anhidrazei carbonice in celulele secretoare din mucoasa gastrica. Antra. Sostril.Antisecretoarele -scad secretia gastrica acida.

Dulcolax. de doua ori pe zi.Derivati de difenil-metan: Polifenoli –Fenolftaleina. timp de 10 zile INHIBITORII DE POMPA DE PROTONI sunt CONTRAINDICATI in SARCINA si LACTATIE!!! G. Pantoprazol / Controloc. Se administreaza 15-30 mg seara. cu lingura. extras din semintele plantei Ricinus Communis. 4.Purgative care stimuleaza motilitatea intestinala – acestea irita chemoreceptorii din mucoasa intestinala (purgative iritante) si declanseaza reflexul de defecatie.{folosirea indelungata a Cortelax-ului nu este recomandata.Purgative si Laxative Sunt medicamente care accelereaza tranzitul intestinal si produc evacuarea continutului intestinului gros. 20-40 mg.cpr. Laxativele favorizeaza inmuierea si evacuarea scaunului iar purgativele dau scaunelor o consistent lichida sau semilichida. Purgativele antrachinonice sunt glicozide extrase din plante: Frangula Cortex-Crusin Rubara-rizomul de Rhubarba Senna-frunzele de Cassia Acutifolia Aloe-suc uscat de Aloe Ferox Se utilizeaza sub forma de infuzii. timp de 10 zile Amoxicilina 1000 mg. 12 .Ulei de masline 3. de doua ori pe zi. Produc obisnuinta. siropuri. a.contine extract de Frangula si Rheum.actioneaza in colon. timp de 10 zile Claritromicina 500 mg. pulbere inj. decoctii (fierberea plantelor fibroase in apa). !!!Fenolftaleina / Ciocolax Se administreaza 100-500 mg ca purgativ. Oxifenisatina Bisacodil. 1. 2. de 40 mg Eradicarea Helycobacter pylori Esomeprazol 40 mg.12 saptamani. a se evita in timpul sarcinii.Uleiul de ricin. o data pe zi. extracte sau produse tipizate. De exemplu. nu se absoarbe din tubul digestiv. alaptarii si la copiii mai mici de 6 ani}. Cortelax.

favorizeaza progresia si eliminarea scaunului. Se administreaza. Formeaza cu apa un mucilagiu. -Docusat de Na-se adm 50-500 mg/zi fractionat (actioneaza dupa 2-3 zile) 13 . retin apa (echivalentul osmotic). Metilceluloza-1-6 g/zi cu apa Carboximetilceluloza. b.1-6 g/zi cu apa Seminte de in-Lini Semen Tarate Painea integrala Banane Fructe uscate Macrogol 4000.Laxative care inmoaie scaunul Emulsioneaza inmoaie continutul intestinal. Administrat per os. in colon este redus si da nastere H2S care stimuleaza peristaltismul intestinal. laxativ 15-40 ml Citrat de Mg-laxativ(40 g)-limonada Roge Sulfat de Natriu (sarea Glanber)-15-20 g laxativ Tartrat de Na si K ( sarea Rochelle)-laxativ-pulbere Seidlitz) Oxidul de Mg (Magnesia Usta) Hidroxidul de Mg Peroxidul de Mg c. Au proprietati hidrofile. stimuleaza baroreceptorii si declanseaza reflexul peristaltic. Agarul (geloza) se extrage din alge marine. Sulfatul de Magneziu (sarea amara) se administreaza 15-20 g dizolvat in apa calduta + 1-2g NaHCO3 Fosfat de Natriu-dizolvat in apa Lapte de Mg-suspensie orala 7-8% Mg(OH)2.Purgative care actioneaza prin mecanisme osmotice – produc distensia peretilor intestinali. 1-2 lg seara sau clisme. In intestin fixeaza apa si se umfla. Sunt saruri care dupa administrarea per os. maresc volumul continutului intestinal si produc distensia peretilor intestinali.13 30-50 mg laxativ Sulful-sulf sublimat purificat. Se administreaza 4-16 g/zi ca laxativ. 64g/plic (Fortrans)-clisme d.Laxativele de volum-sunt substante care se digera greu sau sunt nedigerabile. -Uleiul de parafina ( hidrocarburi purificate din distilarea petrolului).

efect antispastic. Tratamentul simptomatic (calmeaza durerile) se face cu medicamente care reduc motricitatea intestinala si reduc peristaltismul exagerat in mod patologic. codeina si papaverina). Parasimpaticolitice (antispastice) Atropina (se foloseste in spital)-extractul si tinctura de Atropa Belladona au efect antispastic.Medicamente care reduc motricitatea intestinala 1. Loperamida in farmacii derivat opioid de sinteza cu structura piperidinica.se poate administra pe cale rectala Ulei de arahide H. sau clisma irita mucoasa Docusatul-se poate administra pe cale rectala Bisacodilul. Se administreaza 5-20 mg/zi divizat in mai multe prize. a. antiprotozoare.14 e. 14 . maresc consistenta (vascozitatea) continutului intestinal.Purgative care declanseaza reflexul de defecatie Glicerina sup. Tinctura de Opiu (Tinctura Davila-sol orala bazata pe opiu folosita impotriva simptomelor diareii). Simptomatice Patogenice De regula tratamentele se combina. antifungice). Butilscopolamina / Scobutil. 2. tratamentul se face cu: Medicamente etiotrope antibiotice.Opioidele Opiul contine alcaloizi (morfina.150-300 mg. Are efect lent si de lunga durata. reduc iritatia mucoasei. dezinfectante intestinale. Difenoxilat (derivat sintetic de opiu) are actiune de lunga durata.se administreaza 10-15 picaturi de 2-6 ori/zi.Antidiareice In functie de natura diareii. Codeina-se administreaza 2-4 x 10-30 mg in diareea acuta. Trimebutin / Ibutin.

derivat opioid antidiareic. 1 cpr la 6 h. la adulti si la copiii peste 12 ani. Profilaxie preoperatorie si postoperatorie. adjuvant in tratamentul hiperamoniemiei. 3. enterocolita). Indicatii: bactericida asupra mai multor specii de bacterii Grampozitive si Gram-negative. NU produce farmacodependenta. diaree cauzata de alterarea echilibrului florei intestinale (diaree trecatoare.15 Loperamida / Imodiu – 4-8 mg/zi.Medicamente care reduc iritatia mucoasei intestinale Substante protectoare (adsorbante) Carbunele activat Saruri de Bismut Carbonat de Calciu Caolin Substante mucilaginoase-sunt substante care absorb toxinele. gutui. Nu se absoarbe din intestin(sub 1%). DIZENTERIE. Administrat la copiii intre 6-12 ani.Hypericum Perfaratum Menta. ½ -1 cpr la 6 h. Clorchinaldol Furazolidon (se studiaza la antibiotice) 15 . CONTRAINDICAT IN SARCINA. sindrom diareic. Pectinele-mere. mucilag de amidon Agar-agar Faina de roscove Ceaiuri antidiareice Afinul-Vaccinium Myrtillus Sunatoarea. COLITA ULCEROASA!!! In doze terapeutice nu afecteaza SNC. morcovi. Infectii intestinale. aerobe si anaerobe.Mentha Piperita Antibiotice antidiareice Normix 200 mg (contine substanta activa Rifaximina 200 mg) – antibioticul intestinal de electie.

este un aminoacid. protector hepatic Essentiale Forte. Se administreaza 20-50 g in perfuzie I. 3. Lactuloza. dand nastere la uree si ornitina. Favorizeaza sinteza proteinelor. coma hepatica.scade pH-ul.Hepatoprotectoare Impiedica acumularea grasimilor in ficat.contine fosfolipide si vitamine c. Cobalamina b. fiind utile in sindromul de hipomotilitate gastrica.reduc amoniul (NH4) si NH3 (amoniacul). in esofagita de reflux si pentru examenul radiologic al tubului digestiv. Lactuloza. Se administreaza in hiperamoniemia din hepatite cronice.V. protejeaza hepatocitele de actiunea unor factori nocivi.Domperidon (Motilium) influenteaza peristaltismul intestinal in ambele sensuri. 1. care in ficat. Ortinina si Arginina sunt si laxative. Are actiune lipotropa si coleretica.16 I. favorizeaza absorbtia amoniacului Ornitina. Silimarina / Legalon. este indicata in hepatite cronice.Cisaprida (Propulsid) 4. 2. J.MEDICATIA PROKINETICA Cuprinde medicamente care stimuleaza motilitatea gastrointestinala. steatoza hepatica.fixeaza NH3 si CO2 din ficat.Trimebutin (Debridat 100 mg si Ibutin 300 mg) influenteaza peristaltismul intestinal in ambele sensuri si calmeaza durerile abdominale. Colina-apartine grupului vitaminelor B Metionina (este un aminoacid) / Ulcostop-se administreaza 3 x 500-1000 mg.Factori lipotropi – intervin in metabolismul lipidic si favorizeaza transportul lipidelor de la ficat spre tesutul adipos. stimuleaza functiile acestuia. in cadrul ciclului de biosinteza a ureii este scindat prin interventia arginazei.Metoclopramida este un antagonist dopaminergic (descries anterior).Alte medicamente hepatotrope Acidul Orotic-este indicat in hepatite cronice si ciroza.contine flavone extrase din fructele de Carduus Marianus.Medicamente hipoamoniante. a. ciroza. Arginina (sol perfuzabila). 16 .

fixeaza NH3 CICLUL UREII NH2 | C=O | NH | CH2 | CH2 | CH2 | H-C-NH3+ | COOCITRULINA NH2 | CH2 | CH2 | CO2+NH4+ CH2 | H-C-NH3+ | COOORTININA C=NH2 | NH | CH2 | CH2 | CH2 | `H-C-NH3+ | COOARGININA > NH2+ | O H2N-C-NH2 UREE 17 .aspartat de Na si piridoxina.) Metaspar.contine acid aspartic si vit B1 Acidul glutamic.V. (perfuzii I.contine L.17 Acidul aspartic-fixeaza NH3 (perfuzii) Aspatofort fiole.

Astfel. folosite in cadrul unui complex terapeutic. a. -Medicamente care stimuleaza secretia bronsica (Secretostimulatoare) -Medicamente care fluidifica secretia bronsica (Secretolice). A. Expectorantele stimuleaza secretia glandelor din mucoasa traheobronsica sau fluidifica secretiile.Sarurile de Amoniu (Clorura de Amoniu.18 Farmacologia Aparatului Respirator Medicatia aparatului respirator cuprinde grupe de substante medicamentoase. cresterea secretiilor din mucoasa traheo-bronsica. Expectorantele cu actiune directa. -mecanism indirect (reflex) si -mecanism mixt. Acetat de Amoniu) sub forma de potiuni si siropuri. 1. diferentiat si individualizat in functie de boala si bolnav. Au si proprietati diuretice. 18 . b. Iodura de Natriu-NaI Iodura de Potasiu-KI NaI si KI se folosesc in bronsite cronice si astm bronsic. Se administreaza 3-5 x 300 mg/zi. Ele determina hipersecretia bronsica. irita usor terminatiile nervoase vagale gastrice si declanseaza pe cale reflexa vagala.Expectorantele (Secretostimulatoare) Actioneaza prin: care stimuleaza secretiile bronsice -mecanism direct (local).Expectorante Expectorantele sunt medicamente care usureaza evacuarea prin tuse a produsului patologic din trahee si bronhii. se absorb din tubul digestiv si se elimina prin glandele bronsice. 300 mg de 2-3 ori/zi. Se administreaza in potiuni.Iodurile alcaline produc expectoratie prin mecanism mixt. favorizeaza expectoratia in afectiuni traheo-bronsice cu sputa vascoasa si aderenta. Expectorantele cu actiune indirecta.

infuzie sau decoct. NU SE ADMINISTREAZA COPIILOR!!! f. -Patlagina.Plantago Species -Florile si bracteele (frunzisoarele de langa flori) de tei Tilia Flos.Droguri vegetale -Radacina de Ipeca-Uragoga Ipecacuanha/Cephaelis Ipecacuanha. Actioneaza prin mecanism direct si reflex. d.19 Sunt CONTRAINDICATE in BRONSITE ACUTE. Este indicat in bronsite acute si cronice 2-4 g/zi.Uleiurile volatile (eterice) se obtin din plante. unele uleiuri volatile Se administreaza prin inhalare: Ulei de anason Ulei de eucalipt Ulei de Thimus Ulei de Terebentina Balsam de Tolu Gomenolul Produs tipizat: Inhalant e. infuzie sau decoct. 19 . Au actiune antiseptica. fluidifianta. Actioneaza prin mecanism reflex.Benzoatul de Natriu actioneaza prin mecanism mixt. -Speciile Pectorale-sunt amestecuri de plante expectorante folosite sub forma de infuzii si potiuni. TBC si la GRAVIDE!!! c. Gaiacol sulfonat de K (Tiocol) Guaifenezina (Trecid+-tablete si sirop) Se administreaza 3 x 100 mg/zi: comprimate si sirop. fiind indicate in bronsite cronice. In DOZE MARI produce VOMA!!! -Ciubotica cucului-Primula Officinalis-actioneaza prin mecanism reflex.Gaiacolii sunt derivati fenolici. -Sapunarita-Saponaria Officinalis-actioneaza prin mechanism reflex.

capsule (o capsula de contine 200 mg de acetilcisteina).Enzimele proteolitice: tripsina. Se utilizeaza mai rar. si sub forma de granule. Produse tipizate: Fluimucil -sub forma de comprimate efervescente. neutralizand radicalii liberi in reactiile inflamatorii. Are si efect antioxidant.se administreaza per os. Are actiune mucolitica intensa. 5)Bromhexina (Brofimen. sirop. comprimate. 20 . Ambroxolul. Se aplica prin inhalatii sub forma de aerosoli sau instilatii locale. reducand vascozitatea acestora. streptokinaza. scindand legaturile respective. Se administreaza sub forma de aerosoli. N-ACETILCISTEINA ESTE CONTRAINDICATA LA ASTMATICI!!! 2)Carbocisteina.se administreaza per os. 6)Ambroxolul (Mucosolvan) actioneaza similar. ACC -soutiel injectabila. Este indicata in bronsite acute si cronice. bronsiectazie. laringite. comprimate si solutie. -Enzime proteolitice -Substante mucolitice -Substante tensioactive prin fluidificarea a. Se administreaza oral 8-16 mg de 3 ori/zi. b. Fluimucil) contine o grupare tiolica (-SH) prin care interactioneaza cu legaturile disulfidice (-S-S-) dintre fibrele de mucina si mucus. creste secretia enzimelor care hidrolizeaza mucopolizaharidele din mucus.Mucolitice 1)N-acetilcisteina (ACC. aspartam si arome. un comprimat contine 600 mg acetilcisteina. chimotripsina.20 2. aspartam si arome. 4)Mesna (Mercaptoetansulfonat de Na). Bromhexin) da nastere unui metabolic activ. sirop.Expectorantele Secretolitice actioneaza secretiilor bronsice. un pachetel de granule (pliculet) contine 100 sau 200 mg de Nacetilcisteina. activeaza miscarea cililor din mucoasa bronsica. este un mucolitic mai activ decat acetilcisteina. prin mai multe mecanisme: stimuleaza activitatea enzimelor lizozomiale de la suprafata mucoasei bronsice. Se poate administra si prin inhalatie. Astfel se fragmenteaza mucusul si i se reduce vascozitatea. scindeaza puroiul din infectiile bronhopulmonare. bronsite astmatiforme. 3)Letosteina. comprimate efervescente (un comprimat efervescent contine 200 mg de acetilcisteina). comprimate.

sange). -Umeda (cu secretii care se acumuleaza si stimuleaza zonele tusigene). Se pot asocia cu bronhodilatatoare. iritativa fara expectoratie. B.Antitusive Tusea este un act reflex. vascoasa. de aparare al organismului. Uneori se asociaza cu expectorante. -Mecanism Periferic. deprimand centrul bulbar al tusei. pneumonii acute. In functie de prezenta secretiilor.21 c.Antitusive cu actiune centrala Sunt indicate in tusea intensa. Antitusivele sunt indicate in tusea seaca. Tusea are ca rezultat expulzarea materiilor aflate in caile respiratorii (exsudat. reducand sensibilitatea receptorilor tusei sau blocand caile arcului reflex al tusei. 1. dar si multe dezavantaje: -Reduce secretia glandelor traheobronsice -Creste vascozitatea mucusului -Inhiba miscarea cililor celulelor epiteliale -Produce spasme bronsice -Deprima respiratia -Determina farmacodependenta Este indicata in cazuri exceptionale insotite de durere: cancer pulmonar. aderenta). antihistaminice. cu rol de a curata caile respiratorii de secretii.produce hidratarea si lichefierea secretiilor vascoase. Tratamentul tusei se face simptomatic cu antitusive sau se trateaza cauza. Tusea reprezinta si simptomul cel mai frecvent intalnit in multe boli ale aparatului respirator. antipietice. Alcaloizii din Opiu Morfina. seaca din bronsite acute. hemoptizii. tusea poate fi: -Uscata (fara secretie sau cu secretie redusa. Antitusivele deprima reflexul de tuse si calmeaza tusea. putand fi provocata de tulburari localizate la orice nivel al tractului respirator. fracturi costale. puroi.Substante tensioactive Tiloxapolul. analgezice. 21 . Acestea pot actiona prin: -Mecanism Central.are efect intens. infarct miocardic.

In cazul unor proceduri de explorari functionale sau interventii ORL. fosfat. antiinflamatoare de tipul glucocorticoizilor. sulfat de codeina. a. medicamente care impiedica eliberarea mediatorilor anafilaxiei. 1. xilocaina. iar in suprainfectii-antibiotice. Se administreaza 3-4 x 5-10 mg.Antiastmatice Medicatia antiastmatica urmareste prevenirea sau tratarea crizelor de astm bronsic. xilina). C. favorizand eliminarea mucusului.22 Codeina (Metilmorfina) se elibereaza doar cu reteta care apreciaza durata tratamentului si doza optima. Stimuleaza receptorii beta2-adrenergici. Medicatia se face cu: bronhodilatatoare. Codeina este utilizata sub forma de: clorhidrat. in formele usoare de tuse cu punct de plecare faringian. Etilmorfina Dextrometorfan (Tussin 1o mg si 20 mg retard). Se administreaza 3 x 15-30 mg/zi. -Adrenalina -Efedrina -Izoprenalina (Novadrin)-efect 1-3 h -Orciprenalina (Alupent)-spray -Terbutalina (Bricanyl)-spray 22 . este un antitusiv intens care nu da dependenta.Antitusive care actioneaza prin mecanism periferic Sunt substante mucilaginoase continute in radacinile sau frunzele si florile unor plante: -Tilia -Verbascum (Lumanarica) -Plantago (Patlagina) -Althaea Officinalis (Nalba Mare) Sunt folosite sub forma de infuzii sau decoct. intensifica miscarile cililor mucoasei bronsice. expectorante. 2.Adrenomimeticele au actiune bronhodilatatoare puternica relaxand bronhiile mici. Bronhospasmul poate avea cauze multiple. reflexul de tuse poate fi inlaturat prin anestezierea faringelui cu lidocaina (nume comercial.Medicamente Bronhodilatatoare relaxeaza fibrele musculare netede bronsice.

c. ESTE CONTRAINDICATA IN TAHICARDIE. c. a.Cromoglicatul sodic Se administreaza 3-4 x 20 mg pulbere. Sunt indicate in astmul bronsic. De asemenea. MIOCARDIC.23 -Fenoterol (Berotec)spray-durata de actiune 8 h -Salbutamol (Ventolin)-spray-durata de actiune 6 h Tratamentele prelungite pot instala toleranta. Actiunea lor este mai slaba decat a adrenomimeticelor. -Atropina -Ipratropiul (Atrovent-derivat cuaternar de amoniu al atropinei) aerosoli-are un efect mai slab dar poate dura 5h. Theo SR) -Aminofilina. cu ajutorul unui aparat pentru inhalatie. 23 INFARCT .Nedocromilul sodic ( Tilade ) Se administreaza 3-4 x 20 mg pulbere. impiedica eliberarea histaminei provocata de substantele histaminoeliberatoare (reactii pseudoalergice). cu ajutorul unui aparat pentru inhalatie. b. este suportat mai bine 2. EPILEPSIE.Bronhodilatatoare musculotrope -Teofilina (Teotard. antiserotoninice si este antagonist al Calciului.se administreaza profilactic in astmul alergic.M-colinoliticele (Parasimpatoliticele) sunt eficace fata de spasmele bronsice produse produse prin mecanism vagal. sirop. derivat de teofilina (Miofilin 100 mg capsule si fiole). INSUFICIENTA RENALA!!! -Proxifilina . Are si proprietati antihistaminice H1.Inhibitorii degranularii mastocitelor Impiedica degranularea mastocitelor sensibilizate si eliberarea mediatorilor bronhoconstrictori in cursul reactiei antigen-anticorp. este suportat mai bine -Euprofilina. 2 x 1 mg/zi. Se administeaza 3 x 100 mg/zi --> 3 x 300 mg. b. cpr.Ketotifenul (Zaditen). Se administreaza intern.

24

3.Alte medicamente folosite in astm a.GLUCOCORTICOZII (Glucocorticosteroizii), au actiune antiastmatica puternica prin inhibitia sintezei prostaglandinelor si leucotrienelor care produc bronhoconstrictie. Au si efect antiinflamator puternic. Se administreaza cu prudenta datorita multiplelor reactii adverse pe care le produc si pe perioade de timp limitate. Se pot administra pe cale generala si locala. Hidrocortizonul hemisuccinat-se administreaza I.V. in urgente. Prednison comprimate de 5 mg. Metilprednisolon Na succinat-se administreaza I.V. in urgente. Pe cale inhalatorie se administreaza: -Acetonura de flunisolid (Aerobid-spray inhalator) -Acetonura de triamcinolon (Azmacort ) -Dipropionatul de beclometazon (Beclovent ) Actiunea antiastmatica se instaleaza dupa cateva zile. Sunt eficace in astmul cronic, deoarece nu poate fi controlat prin beta-adrenomimetice. Cortizonii aplicati prin inhalatie au efect local si nu produc efecte generale. b.FENSPIRIDUM Farmacodinamie: Antagonizează meditatorii chimici ai inflamaţiei responsabile de edem, hipersecreţie bronhoconstricţie. Indicaţii: Bronşite cronice, coriză, astm. Reacţii adverse: Rareori tulburări digestive minore, somnolenţă. Administrare: La adult 1 compr. x 2/zi. Denumire comerciala EURESPAL,compr. film 80 mg. Ct. x 30. Sirop 10 mg/5ml. Fl. 150 ml. c.MONTELUKASTUL Farmacocinetica: Absorbit digestiv, rapid si aproape complet. Pic seric la 3 ore. Metabolizat aproape complet. Eliminare aproape exclusivă biliara. T 1/2 2,7- 5,5 ore.
24

25

Farmacodinamie: Antagonist selectiv, inhibă in mod specific receptorul CysLT1 al cistinei leucotrienelor, eicosanoide inflamatoare puternice, mediatori pro-astmatici, eliberate de mastocite si eozinofile. Indicaţii: Profilaxia si tratamentul cronic al astmului, astm sensibil la aspirina, prevenirea bronhoconstrictiei indusa de efort nu se recomanda in criza de astm. Se poate asocia cu bronhodilatatoare si cu corticosteroizi inhalatori. Administrare: Adulţi si copii peste 15 ani: 10 mg ( 1 compr. ) seara la culcare. Copii 6-14 ani: 5 mg ( 1 compr. masticabil ) seara la culcare. Denumire comerciala: SINGULAIR, compr. film. 5 mg; 10 mg. Ct. x 14; 28. Comprimate masticabile 4 mg; 5 mg. 10mg.Ct. x 7; 14; 28. Granule Plic 4 mg Ct. x 7; 28.

25

26

DIURETICELE
Diureticele sunt substante care cresc volumul de urina eliminat de organism (diureza) precum si excretia urinara de electroliti. Ele sunt folosite pentru eliminarea excesului de apa (diureza apoasa) si de sare (diureza saluretica) in starile edematoase prin eliminarea unei unrini bogate in sare. Mecanismul de actiune se bazeaza pe influenta schimburilor ionice de la nivelul membranei glomerulare si tubulare. Ele se pot clasifica in functie de intensitate, dar exista si alte criterii de clasificare: I. Diuretice de intensitate redusa: a. Tiazidele actioneaza la nivelul ansei lui Henle, in segmentul cortical al acesteia, impedica reabsorbtia de Na+ si Cl- cu o crestere consecutiva a eliminarii urinare de K+. Desi sunt bine tolerate si cu toxicitate redusa, la intrebuintare indelungata, sau la doze mari, produc reactii adverse ca: tulburari electolitce si metabolice, hiperuricemie, hiperglicemie. Cel mai utilizat din aceasta categorie este: 1.Hidroclorotiazida, din preparatul Nefrix (25mg). E utilizat in edemele cardiace, de sarcina, hepatice, pulmonare. Durata medie de actiune 6 – 12 ore. Nefrixul se administreaza in doze de 1-3 tablete/zi, in priza unica inaintea mesei de dimineata o data la 2 zile, sau 3-4 zile consecutiv, urmate de 3 zile pauza. Deosebit de interesanta este, in mod paradoxal, actiunea antidiuretica a tiazidicelor la bolnavii cu diabet insipid, unde reprezinta medicatie adjuvanta, iar in diabetul insipid nefrogen sunt singurele substante medicamentoase active ca antidiuretice. Efectul antidiuretic in aceste situatii are drept rezultat diminuarea senzatiei de sete exagerata la bolnavii cu diabet insipid. 2.Clortiazida 3.Clortalidona b. Inhibitoarele anhidrazei carbonice: Anhidraza carbonica este o enzima (E) care catalizeaza reactia (ce are loc in tubii contorti proximali din rinichi). CO2 + H2O == H2CO3 H2CO3 == HCO3 + H+
26

instalarea efectului apare la 30-60 minute (la administrarea orala).Acetazolamida. actiune asemanatoare Furosemidului. in concentratii de 1. sarcina. 27 .Indapamidum. Impamid. crescand mult diureza apoasa si saluretica. c.27 H+ difuzeaza in lumenul urinar si se schimba cu Na+. 5-15 min (la administrarea intravenoasa). Preparate: Indapamid. Doze si mod de administrare: un drageu pe zi dimineata. Pentru compensarea ionilor se administreaza: NaCl. 15-30 min (administrarea intravenoasa). inhiband reabsorbtia de Na+.5 sau 2. Torem. efectul este maxim la 2-3 ore (administrare orala). Tertensif. de aceea sunt folosite mai mult ca tratament de urgenta in edemul pulmonar acut si criza HTA (situatii cand se administreaza intravenos) sau ca tratament cronic in insuficienta cardiaca si in edeme. KCl. Ca urmare nu are loc rezorbtia Na+ din urina tubulara si Na+ se elimina prin urina. boala Addison. impreuna cu apa si bicarbonati. Se foloseste rar ca diuretic. Unat comprimate de 5-10 mg.pe zi. are efect slab diuretic. Furanthril. 2-3 ore (administrarea intravenoasa). In farmacii exista produsele: Furosemid. Drosif. urina devenind alcalina. Preparate tipizate: Trifas. Sulfonamide: 1. II.5mg. Au un efect foarte intens. diabet.Cl-. Lasix. este o sulfonamida (ca si Indapamidul). Se foloseste si in combinatii cu alte substante medicamentoase. Presaril. uneori e folosit si in forme clinice de epilepsie si de glaucom. Rawel. Mod de administrare: 5-10 mg. vasodilatatoare. din preparatul Ederen. AHT. utilizat in HTA si edeme de diverse etiologii.K+. guta. are actiune diuretica. Diuretice puternice (de ansa) actioneaza la nivelul segmentului ascendent al ansei lui Henle.Torasemidum. hipopotasemie. Diureticele de ansa nu se administreaza in ciroza hepatica decompensata. datorita proprietatiilor anticonvulsivante si de scadere a presiunii oculare. Furosemidum. pe zi. a. Mod de administrare pentru comprimate: 1 pe zi. 1. b. Inhibitorii enzimei diminueaza producerea H+ si nu poate avea loc schimbul H+ cu Na+. alergie. iar durata efectului 4-6 ore (administrarea orala).

Prezinta avantaj fata de celalalte prin faptul ca nu produce hipopotasemie. medicamente ototoxice -aminoglicozide: oxa. Spironolactona are actiune diuretica de lunga durata. Ele scad astfel resorbtia tubulara de Na+. cefalosparine. adica mai accentuate decat la Furosemid. Pe langa efectul diuretic. sau prin blocarea receptorilor pentru aldosteron.Acidul etacrinic (din preparatul Edecrin). actiunea spironolactonei se manifesta doar cand glandele suprarenale (care secreta acest hormon). 28 . din preparatul Inspra. III. Mod de administrare: 25-100 mg. se utilizeaza in asociere cu tratamentul standard ce include beta-blocante. prin afectarea nervului acustic. mineralocorticoizi. uneori ireversibila. de aceea se foloseste in edeme refractare la alte diuretice. tot un diuretic economisitor de potasiu. are si slab efect hormonal. Ca reactie deosebita si de retinut este scaderea perceptiei auditive. genta si nefrotoxice (aminoglicozide. Din aceste motive. functioneaza. amoniu si ioni de H+. b. Datorita efectului brutal si reactiile adverse sunt mai importante.Amilorid c. prezinta actiune diuretica mai rapida si mai intensa decat furosemidul. este indicat ca diuretic de rezerva la bolnavii refractari la alte diuretice. virilizant si anabolizant. d. printr-un mecanism asemanator unor antibiotice (Streptomicina). de unde le vine si denumirea de diuretice care economisesc potasiul. Actionand ca antagonist al aldosteronului. si de aemenea eliminarea urinara de K+. Triamteren si Amilorid. tulburarare manifestata prin dezvoltarea pilozitatilor pe suprafete mari ale corpului. c. Urina eliminata este alcalina. bogata in Na+ si Cl. Diuretice care economisesc Potasiul (K+): sunt substante care actioneaza ca antagonisti ai aldosteronului.Eplerenonum.Triamteren Sunt diuretice antialdosteronice care economisesc potasiul si din acest motiv se gasesc frecvent in combinatii cu diuretice de ansa sau tiazidice. Spironolactona. a.28 Nu se asociaza cu digitalice.Spironolactona: comprimate a 25 mg. pe zi in functie de caz. proprietati pentru care este utilizata si in hirsutism. pentru scaderea riscului mortalitatii cardiovasculare la bolnavii ce au trecut printr-un infarct miocardic.si foarte saraca in potasiu. pentru fortarea diurezei.

un polialcool. V. in iminenta edemului cerebral si cresterea presiunii umorii apoase. Principalul reprezentant este Manitolul. 29 . Mod de administrare: intravenos sub forma de perfuzie. Combinatii diuretice: Diureticele se pot asocia intre ele in raport cu mecanisemele de actiune. Este necesara incalzirea sacului cu Manitol 20% pana la disparitia cristalelor (solutia este suprasaturata). Saci P. Pentru a evita reactiile adverse. Sarea eliminata este usor crescuta fata de o eliminare normala.C. Contraindicatii Manitol: Hiperosmolaritate plasmatica preexistenta. uneori foarte periculoase. Diuretice Osmotice: sunt substante care filtreaza glomerular. Actiune terapeutica Manitol: Solutia hipertonica de manitol este un diuretic osmotic nemetabolizabil de organism. a 250 ml solutie perfuzabila Manitol 20%. Atentie! Preparatul se administreaza sub controlul diurezei si al electrolitilor serici. indicat bolnavilor ce necesita producerea unei diureze apoase importante. deshidratare predominant intracelulara. 500 ml/zi manitol 10% cu ritm de 60-70 picaturi/minut. eliminat prin filtrare glomerulara.C. Creste osmolaritatea plasmei putand stabili un gradient osmotic ce grabeste difuziunea apei catre spatiile extracelulare si plasma. Acetazolamida cu Spironolactona). pentru a le potenta. pentru scaderea tensiunii intraoculare. in fortarea diurezei la bolnavii cun insufiecienta renala acuta. sau in raport cu efectele lor secundara. Provoaca o diureza apoasa mare. in glaucom. Compozitie Manitol: Saci P. hipertensiune intracelulara. Contribuie astfel la scaderea presiunii intracraniene si intraoculare. pentru a diminua reactiile adverse. in edemul cerebral. La adulti: 250 ml/zi manitol 20% cu un ritm de 40 picaturi/minut.V. Indicatii Manitol: Manitol 20%: edem cerebral cu hipertensiune intracraniana. In schimb nu se asocieaza niciodata 2 diuretice cu acelasi tip de actiune sau cu aceleasi efecte secundare (nu se asocieaza Furosemid cu Edecrin. Spironolactona cu Triamterenul.29 IV. Astfel de asocieri pot fi intre tiazidice sau Furosemid cu Spironolactona sau Triamteren. raman in urina si retin echivalentul osmotic de apa. Se impune prudenta la bolnavii cu insuficienta cardiaca. a 500 ml solutie perfuzabila Manitol 20%. La copii: 10 ml/kg/zi manitol 10% cu ritm de 10-15 picaturi/minut pentru 10 kg corp.V.

produsa de Hofigal. Flavonoide.2. diureza. Produsele naturale. plante si produse din plante cu efect diuretic: a. fiind eficace in edemele rezistente din insuficienta cardiaca cronica. Furosemidul si un diuretic ce economiseste potasiul – Spironolactona.Moduretic comprimate (amiloridum + hidrochloridazidum) VI. . care administrata in picaturi orale prezinta un usor efect diuretic. ionograma.Diurexul. 4.Reactii adverse 30 .30 stabilirea tratamentului diuretic se face sub supraveghere clinica si de laborator. ureaa si creatinina. asociere intre un diuretic de ansa. Intre preparatele din plante medicinale. b. Mod de administrare: Doza zilnica recomandata este de 14 capsule Diurex 50 (20-80 mg furosemida si 50-200 mg spironolactona). uleiuri volatile. Este considerat un diuretic de electie.Apele minerale de la Caciulata si Olanesti sunt diuretice si trateaza litiaza renala. In cazurile grave se recomanda doza de 2-8 capsule Diurex 50 (20-80 mg furosemida si 100-400 mg spironolactona). mentionam Tinctura de ienupar. b. congestiva si ciroza hepatica. saruri de potasiu. O combinatie diuretica avantajoasa o reprezinta: a.Plantele medicinale care produc diureza apoasa sunt conditionate in ceaiuri diuretice: • Herba Equiseti (coada calului) • Stigmata Maydis (matasea de porumb) • Stipites Cerasorum (cozi de cirese) • Fructus Juniperi (fructe de ienupar) Ceaiurile actioneaza prin apa de infuzie si prin principiile active continute de droguri: Saponine. urmarindu-se greutatea corporala.

31 . Insa.v. Astfel. Aceasta duce implicit si la ameliorarea circulatiei sanguine in diferite organe (rinichi. ficat). care se obtin din diferite specii de plante: Cardiotonicele majore sunt droguri ca frunzele de Digitalis Purpurea si Digitalis Lanata (familia Scrophulariaceae) si semintele de Strophantus gratus si kombe (familia Apocynaceae).(Myocombin) sau i. Pentru ca ele scad frecventa ritmului cardiac. de 0. Ca mecanism de actiune.31 Farmacologia Aparatului Cardiovascular A. ca majoritatea medicamentelor. plamani. ceea ce explica utilizarea lor ca medicatie de urgenta si in edemul pulmonar acut.25 mg si fiole i. au si un efect secundar.m. datorita faptului ca doza terapeutica maxima este foarte apropiata de doza minima toxica. si cardiotonicele prezinta inconveniente.(Kombetin).Tonicardiacele sau glicozizii cardiotonici: Sunt substante care cresc forta de contractie a miocardului si randamentul cordului deficient. Terapia cordului I. In tratamentul insuficientei cardiace se urmareste in principal diminuarea travaliului cordului prin scaderea nevoilor organismului si cresterea capacitatii de lucru a cordului. ducand la marirea volumului de sange propulsat in cord. hipotensor si diuretic. La noi in tara avem: Digitalis Lanata (degetel lanos) si Digitalis purpurea (degetel rosu). cardiotonicele maresc forta de contractie a cordului.v. Medicatia cardiotonica este reprezentata prin glicozizii cardiotonici. si i. compensand astfel tulburarile din insuficienta cardiaca (EFECT INOTROP POZITIV).5mg/ml. si la diminuarea sau disparitia unor simptome din insuficienta cardiaca.25mg/ml si 0. -Strofantina K obtinuta din semintele de Strophantus Gratus se administreaza i. Toate aceste avantaje reprezinta un criteriu de apreciere al tratamentului cardiotonic. cardiotonicele prezinta o toxicitate mare. Preparate industriale: -Digitoxina extrasa din Digitalis Purpurea -Digoxin-glicozid extras din Digitalis Lanata cpr de 0.m.

32 In cazul intoxicatiei digitalice. II. Antiaritmicele Aritmiile sau tulburarile de ritm cardiac constau in diminuarea (bradicardie) sau cresterea (tahicardie) frecventei batailor cordului. de atac (de saturatie) si o faza de intretinere. Alte medicamemte cu actiune inotrop pozitiva: Simpatomimetice (adrenergice si dopaminergice) stimuleaza receptorii beta1 si beta2 adrenergici. fenomene psihotice). iar in doze excesive. sau din succesiunea neregulara a acestora. fiind medicamente deosebit de utile in soc. Dobutamina. -Adrenalina (Epinefrinum) – in doze terapeutice. fibrilatie. Este utila in sincopa cardiaca. fibrilatie atriala). 32 . precum si din dereglari de automatism cardiac. varsaturi. ce reprezinta 1/3 – 1/10 din doza de atac. sub stricta supraveghere medicala si urmarindu-se electrocardiograma (EKG). Se utilizeaza cu prudenta. -Dopamina (sub forma de clorhidrat) – si derivatul ei. si cresterea TA. Tratamentul prezinta o faza initiala. Fenomenele toxice constau in: tulburari digestive (greata. putand provoca reactii adverse grave (hemoragii cerebrale. lidocaina. are efect stimulant cardiac prin cresterea usoara a presiunii sistolice. fenitoina. diaree. Un inconveniet atribuit mai recent intoxicatiei digitalice il reprezinta o tulburare vizuala caracterizata prin vederea colorata in galben. propranolol. Reprezinta medicatia de urgenta in colaps. cefalee. adica tulburari ale conducerii influxului acestuia. Se administreaza in perfuzie intravenoasa. tulburari de ritm cardiac (tahicardie. actionand favorabil prin cresterea debitului cardiac. administrate in doze mici produc vasodilatatie si stimularea inimii. Tratamentul cu cardiotonice se face individualizat. provoaca vasoconstrictie cu HTA. -Nonadrenalina – produce vasoconstrictie generalizata. si scaderea usoara a presiunii diastolice. confuzii. tulburari nervoase (somnolenta. IM). se procedeaza la intreruperea tratamentului si administrarea de substante cu rol de antidot: potasiu. bradicardie. Toate aceste tulburari apar la supradozare si digitalizare prea rapida. anorexie).

-Amiodarona – este un antiaritmic de alternativa. Medicamente blocante ale canalelor de Natriu -Chinidina – este izomer al chininei. utilizat in IM. antipiretice si ocitocice slabe. blocand canalele ionilor de natriu. sau chiar la doze obisnuite la persoanele cu idiosincrazie si poarta denumirea de Cinconism.33 Medicamente antiaritmice deprima automatismul miocardiac si coordoneaza circulatia ionilor de natriu. -Lidocaina (Xilina) – folosita ca anestezic local. Toxicitatea cardiaca apare la doze terapeutice mari. prin canale. Preparatele cu amiodarona sunt: Cordarone Amiokordin Daritmin – in concentratie de 200mg Sedacoron – fiole 50 mg/ml. -Mexiletinum (din preparatul Mexitil) – este utilizat in aritmiile ventriculare din infarctul miocardic. preinfarct. postinfarct. b. Este inactiva pe cale orala.Medicamente care scad influenta sistemului simpatic asupra inimii (beta-adrenoliticele-betablocante) -Propranolol-adm 25-50 mg -Metoprolol (Betaloc)-adm 50-100 mg -Acebutolol (Sectral) -Atenolol-adm 50 si 100 mg 33 . in preparatele Rhytmonorm si Propafenona. fiole de 3 ml. Are proprietati antimalarice. -Propafenona – este indicata in extrasistole si tahiaritmii ventriculare. regland permeabilitatea mebranelor acestora. potasiu. sau in supradozarea digitalica. extrasistole. Se administreaza in perfuzie intravenoasa si este des folosita in serviciile de terapie intensiva (la coronarieni cu prilejul operatiilor pe cord). Actioneaza direct asupra miocardului. Utilizate in practica medicala sunt: a. metabolizandu-se la primul baraj hepatic. de la arborele Cinchona. Este conditionata sub forma de fiole si tablete. Proprietatile antiaritmice sunt datorate scaderii permeabilitatii membranelor pentru ionii de natriu. Se utilizeaza sub forma de sulfat de chinidina si este un antiaritmic cu spectru larg. are si proprietati antiaritmice. flutter si fibrilatie atriala. si calciu. un alcaloid extras din scoarta arborelui de Cinchona.

2 – 0. durata actiunii este redusa (1/2 ora). cefaleea (prin cresterea presiunii intracraniene). asigurand un efect ceva mai durabil. Olicard retard Nitropector Acestea au o durata de actiune mai lunga decat nitroglicerina. Ca reactii adverse pot aparea. cu actiune generalizata. Vasodilatatia este evidenta prin roseata si senzatia de caldura care cuprinde mai ales jumatatea superioara a corpului. Mecanismul efectului antianginos al nitratilor consta in vasodilatatia interesand in deosebi venele. Isodinit) Isosorbid mononitrat – Mononitran.5mg) – reprezinta medicamentul de electie al crizei de angina pectorala. se amesteca sau se inghit.34 -Esmolol (Brevibloc) -Bisoprolol-adm 2. trebuie ca tratamentul sa se faca 34 . Diniter. prezenti in urmatoarele preparate: Nitroglicerina – cpr sublinguale Trinitrosan – perfuzii intravenoase Plasturi Nitroderm – sistem transdermic Nitromint – aerosoli Nitroglicerina – unguent. Vasodilatatoare utilizate in boli cardiace Sunt vasodilatatoare centrale. iar preparatele bucale retard. apoi ischemii miocardice la bolnavii care isi maresc necontrolat doza. Se administreaza sublingual in doze de 0. datorita eliberarii lente a medicamentului. Pentru a evita efectele adverse ale acestor preparate. Nitratii se absorb bine prin mucoasa linguala si sunt metabolizati in mare parte la primul baraj hepatic. Isoket. asociata cu o actiune coronarodilatatoare a vaselor mari coronariene. Aceasta grupa are ca principali reprezentanti nitratii organici. Sunt folosite in terapia inimii ca antianginoase. antihipertensive. in schimb. Ele actioneaza prin vasodilatatia coronariana si prin scaderea consumului de oxigen al miocardului. Vasodilatatia produsa este rezultatul inhibarii formatiunilor alfaadrenergice din SNC responsabile de controlul nervos al circulatiei. glaucom (prin cresterea presiunii intraoculare). Nitroglicerina (cpr de 0.5-5-10 mg o data pe zi III. denumite si coronarodilatatoare.8 mg. Alti nitrati organici cu actiune asemanatoare nitroglicerinei sunt: Isosorbid dinitrat – in preparatele Cordil. in tratamentul cardiopatiei ischemice. datorita instalarii rapide a efectului (2min).

Ivabradinum (conditionat in cpr de 5mg si 7. Trimetazidina este prezenta in preparatele: Preductal Dilatan Trimetazidina Moduxin Tazidil Aceste preparate sunt utile de asemenea in vertij si sindromul Meniere. endocrin. Aceste medicamente imbunatatesc prognosticul bolii. 35 . Medicamentele antihipertensive apartin unor grupe farmacodinamice variate. fiind capabile sa scada tensiunea arteriala. la valori cat mai apropiate de cele fiziologice. de mediu intern (nervos. cardiovasculare. diminuand frecventa crizelor anginoase si scazand consumul de nitrati.5mg in preparatul Corlentor) are absorbtie rapida si aproape completa din tubul digestiv. endocrine. HTA esentiala (boala hipertensiva) are o etiologie diversa in care se interfereaza factori genetici. Este utilizat in tratamentul anginei pectorale la bolnavii care au contraindicatie sau intoleranta la beta-blocante. cerebral. prin controlul numarului crizelor angioase pentru a se stabili corect dozele de NTG. Este un vasodilatator sistemic. insuficienta cardiaca si renala. coronarian. cat si prin cresterea duratei de supravietuire si reducerea mortalitatii. HTA secundara se intalneste in boli renale. B. umoral) si factori de ordin extern (fizic si social). infarct miocardic – IM). reducand oxidarea acizilor grasi si favorizand oxidarea glucozei. in ischemie. in aceste forme de HTA pe primul loc fiind tratamentul etiologic. IV. prin mecanisme diferite. Antihipertensive (AHT) Hipertensiunea arteriala (HTA) este un sindrom clinic caracterizat prin cresterea valorilor tensiunii arteriale (TA) peste limitele normale.35 prin urmarirea minutioasa a EKG. atat prin scaderea incidentei complicatiilor grave (accidente cerebrovasculae.Alte preparate cardiace Trimetazidina – este un modulator metabolic.

stari depresive. Rilmenidinum (din preparatul Tenaxum). unele antidepresive in asociere cu AHT pot diminua sau modifica eficacitatea medicamentului AHT. tratamentul se face asociind 2 sau mai multe medicamente cu mecanisme de actiune diferite. tot agonist imidazlic. care inhiba sistemul simpatic prin efect central.Antiadrenergicele cu actiune centrala sunt constituite din substante cu o buna absorbtie digesitva. Aceste asocieri permit folosirea de doze relativ mici. somnolenta. prezent in preparatul Dopegyt. Physiotens. cu eficacitate crescuta si risc de reactie adversa scazut. In evolutia ei. NU se asocieaza cu Antidepresivele! 36 . care actioneaza sinergic in scaderea TA. asimptomatic in care TA este crescuta. AHT se clasifica in: -Antiadrenergice cu actiune centrala -Antiadrenergice cu actiune periferica I. dar in care nu apar semne de alterare organica a aparatului cardiovascular. Dupa modul de actiune. iar ca efecte adverse dau greata. hipertrofie ventriculara. Reprezentantii grupei sunt: Methyldopum. importante si din punct de vedere terapeutic: -TA Stadiul I. In folosirea tratamentului AHT. TA permanent crescuta. retentie de Na+ si apa. trebuie tinut cont de o serie de interactiuni medicamentoase daunatoare. -TA Stadiul II. boala hipertensiva trece prin mai multe stadii. Moxonidinum. varsaturi. caracterizata prin aparitia complicatiilor si leziunilor organice. De exemplu. Alcoolul in combinatie cu aceste substante poate accentua efectul sedativ si hipotensor. impedicand in acelasi timp reactiile adverse dezavantajoease (de exemplu combinatia AHT cu diureticele). Preparate farmaceutice: Moxogamma. cu absorbtie rapida si actiune selective mai mare decat clonidina. -TA Stadiul III. Moxonidin.36 In mod obisnuit. des oscilanta. AHT in forme medii si severe. fara alte semne de leziuni organice.

Dexazosinum. utilizat pe langa HTA si in adenomul benign de prostata. Ca reactii adverse pot provoca astenie. sunt substante medicamentoase care actioneaza ca antagonisti ai receptorilor alfaadrenergici. utilizat de asemenea si in adenomul de prostata. Vascoten) -Betaxolum (Betac. Interactioneaza cu alcoolul. Vasocardin) -Atenolol (Atecor. Preparate: Cardura. Preparat tipizat Ebrantil – fiole. cardiopatie ischemica. Magurol. aritmii cardiace. iar prin impedicarea bronhodilatatiei este favorizat astmul bronsic. III. intravenos. din preparatul Minipress. Betaprol. deoarece la initierea tratamentului poate provoca hipertensiune pana la colaps. Este foarte important de stiut ca intreruperea brusca a tratamentului prelungit cu BB. Dozasin. iar la nivel central modeleaza activitatea centrilor reglatori ai circulatiei. Prezinta o absorbtie orala buna. scazand implicit consumul de oxigen. Kamiren. De aceea este indicat in urgente hipertensive (HTA rezistenta la terapia obisnuita.Antiadrenergicele cu actiune periferica. ducand la scaderea TA. se administreaza cu prudenta. Interactioneaza cu alcoolul. Terazosinum. are proprietatea de a bloca actiunea vaselor constrictoare a catecolaminelor. Au ca indicatie majora angina pectorala unde se folosesc ca medicatie de fond. iar cu tutunul favorizeaza spasme coronariene. uneori completa. Egilok. Prazosinum. hipotensiune. Sunt folosite in toate formele de HTA.37 II. Preparate: Nytrin¸Korman. Betablocante utilizate in practica medicala sunt: -Propranolul -Metoprolol (Betaloc – fiole.Betablocante Betablocantele sau blocante beta-adrenergice sunt substante medicamentoase cu efecte inhibitoare asupra proprietatilor fiziologice fundamentale ale miocardului. este AHT-ul preferat de diabetici. scazand excesiv TA. Lokren) 37 . Urapidilum. poate duce la agravarea simptomelor anginoase sau chiar la declansarea IM. scaderea controlata a TA in timpul sau dup interventii chirurgicale). dar sunt utile si in HTA. gutosi si cei cu astm bronsic. Ele provoaca bradicardie si deprima forta de contractie a miocardului. Zoxon.

al aritmiilor.5. Nifedipinum (Adalat. Datorita acestor actiuni. De asemenea ele relaxeaza moderat diferiti muschi netezi. Nimotop) scade presiunea arteriala si produce vasodilatatie cerebrala. Se administreaza 1 compimat dimineata cu 15 minute inainte de micul dejun. Plendil. Bisotens. are efect lent si prelungit. Presid) in concentratii de 2. blocantele de Calciu se folosesc singure sau asociate cu BB. Verapamil 38 . Lercandipinum (Leridip)10 (9. in tratamentul anginei pectorale. drajeuri "mite" continand 40 mg verapamil clorhidric. 5 si 10mg. micsorand consumul de oxigen al miocardului si provoaca vasodilatatie coronariana cu cresterea debitului sanguin prin micsorarea disponibiliului de Calciu pentru fibrele musculare. Verapamil) 40 si 80mg. stabilirea tratamentului se face tinand cont de particularitatile maladiei pacientului. Talliton). Diacordin). concentratia uzuala 60mg (dar si 90 si 120mg). Amlodipinum (Amlohexal.Blocante ale canalelor de Calciu Medicamentele din aceasta grupa deprima inima. Mivara. Diltiazenum (Corzem. Tenox. Pratol. Verapamilum (Cordamil. Felodipinum (Felohexal. Denumiri comerciale: Isoptin. Sistar. Se utilizeaza in tulburari de concentratie. dificultati de memorie si de labilitate afectiva la varstnici. Ele nu se asocieaza cu alcoolul! Pentru evitarea reactiilor adverse. migrenei. de efectele farmacodinamice. Concor) -Nebivololum (Nebilet) -Carvedilolum (Coryol. Bisogamma. Isoptin. Carvedigamma. IV. Norvasc.4) si 20 mg. 80 mg sau 120 mg . sindromul Raynaud. Dizem. Prezentare: Fiole a 2 ml continand 5 mg de verapamil clorhidric. drajeuri a 80 sau 120 rng verapamil clorhidric. al HTA. Auronal. Agen) in concentratii de 5 si 10mg. Drajeuri de 40 mg.38 -Bisoprololum (Bisoblock. Corinfar. Dilatrend. Cordipin) 10 si 20mg Nimodipinum (Nimodipin. indicatiile si precautiile fiecarui medicament.

fibrilatie si flutter atrial cu frecventa ventriculara inalta (cu exceptia sindromului WPW). ca si celelate forme farmaceutice de Isoptin si actiune: -antianginoasa: prin vasodilatatie coronariana cu cresterea consecutiva a debitului sanguin coronarian si scaderea consumului de oxigen la nivel miocardic. -antiaritmica: prin incetinirea conducerii atrioventriculare in tahiaritmii supraventriculare. Acest principiu retard natural realizeaza o eliberare constanta si cvasilineara a substantei active indeplinindu-se astfel conditia pentru o actiune antihipertensiva de durata si constanta. {Sindromul Wolff-Parkinson-Whitw (WPW) este o malformatie congenitala care implica prezenta unui tesut conductiv anormal intre atrii si ventricule care este asociat frecvent cu instalarea tahicardiei supraventriculare. angina pectorala dupa infarct miocardic. angina vasospastica. -cardioprotectoare: prin cresterea nivelului apoproteinei A2 si actiune antiagreganta plachetara. Eliberarea substantei active se face independent de pH-ul local astfel incat actiunea medicamentului nu este influentata de ingestia de alimente sau de variatiile de aciditate gastrica. Indicatii: Principala indicatie a preparatului retard este monoterapia hipertensiunii arteriale.formularea retard realizeaza un efect antihipertensiv constant pe toata durata a 24 h. -antiaritmica: indicat in tahicardia paroxistica supraventriculara. mentinand concomitent profilul circadian fiziologic al tensiunii arteriale.39 Actiune terapeutica:Verapamil. Galenicasa deosebita . Preparatul are. preinfarct). Se administreaza in angina pectorala stabila cronica. Aceasta actiune se explica prin efectul verapamilului de reducere a influxului transmembranar de calciu si a tonusului arteriolar. ca prototip al tuturor antagonistilor de Ca este un antihipertensiv eficace printr-un puternic efect vasodilatator periferic actionand direct asupra muschilor netezi al vaselor sanguine si reducand astfel rezistenta vasculara periferica si presiunea arteriala crescuta. Pentru obtinerea efectului retard s-au utilizat alginate polizahari de extrase din alge brune -ce servesc ca matrice coloidala pentru substanta activa. 39 . angina de repaus. (Prinzmetal) ca si in angina instabila (crescendo.

Isoptin RR trebuie administrat periodic.40 Presupune activarea ventriculilor inainte de contactia normala (preexcitatie) datorita conducerii unui impuls atrial printro cale extraatrioventriculara. hipotensiune arteriala (sub 90 mm Hg sistolica). nemestecat. Isoptin RR nu trebuie administrat decat sub stricta indicatie a medicului.de 2-3 ori pe zi) datorita unei metabolizari mai scazute a substantei active la acesti pacienti. (La pacientii la care se doreste in mod special o scadere deosebit de lenta a tensiunii arteriale se va incepe cu 1/2 comprimat retard dimineata). bradicardii. insuficienta cardiaca (aceasta trebuie tratata de doctor inainte de administrarea de Isoptin RR). Isoptin RR nu se administreaza la copii. in tulburari de conducere ca blocul AV de gradul II si III. hipotensiune arteriala importanta. dupa caz. in timpul sau imediat dupa masa. in hipotensiunea arteriala marcata si in insuficienta cardiaca decompensata. Nu se va depasi o doza maxima zilnica de 480 mg . La pacientii cu insuficienta hepatica doza trebuie stabilita foarte atent si se vaincepe cu doze mai mici (de exemplu la pacienti cu ciroza hepatica se incepe cu o tableta Isoptin mite . Daca e necesar. seara (la interval de 12 ore) doza se poate suplimenta cu 1/2-1 comprimat retard. cresterile dozelor e indicat sa se faca dupa circa 2 saptamani de tratament. mai ales in primul trimestru si in lauzie. insuficienta ventriculara stanga). blocul SA. Pentru celelalte indicatii: adultii vor primi 1/2 . 40 . boala nodului sinusal. de exemplu sindrom WPW (aici exista riscul de declansare a unei tahicardii ventriculare). Este contraindicata administrarea de Isoptin RR la pesoanele cu hipersensibilitate cunoscuta la verapamil. Se impune precautie la: tulburari de conducere usoare (bloc AV gradul I). cu apa.comprimat retard de 2 pe zi (la interval de 12 ore). Dozele terapeutice pentru varstnici sunt cele de mai sus exceptand pacientii cu insuficienta hepatica sau renala. Pentru tratarea hipertensiunii: adultii vor lua dimineata 1 comprimat retard (240 mg). infarct miocardic acut complicat (bradicardie. Precautii: Sarcina si alaptare: in timpul graviditatii. fibrilatie arteriala/flutter arterial in caz de coexistenta a unui sindrom de preexcitatie.} Mod de administrare:Dozele se vor adapta individual in functie de gravitatea bolii.2 comprimate retard pentru perioade lungi de terapie. care ocoleste nodulul atrioventricular. Contraindicatii: Administrarea de Isoptin RR este contraindicata in soc cardiogen. numita cale accesorie. frecventa cardiaca foarte scazuta (sub 50 batai/min). ci eventual doar pentru intervale scurte si doar la indicatia medicului.

mai rar. {Sindromul Meniere se datoreaza distensiei compartimentului endolimfatic al urechii interne. sindrom Stevens . O reactie adversa relativ des intalnita este constipatia. a transaminazelor hepatice si/sau fosfatazei alcaline.41 Reactii adverse: Administrarea unor doze mari de Isoptin RR.8 ore. sau scaderea marcata a tensiunii arteriale si/sau agravarea insuficientei cardiace). Leziunea primara este localizata in sacul endolimfatic care este responsabil pentru filtrarea si excretia endolimfei (lichidul care umple cavitatile labirintului membranos al urechii). S-au semnalat. edeme gambiere ca si eruptii alergice. eventual asociata cu unele afectiuni cardiace preexistente (vezi Contraindicatii). Alte complicatii rare si reversibile ale administrarii de Isoptin sunt hipertrofia gingivala si ginecomastia. care dispar la incetarea tratamentului. poate fi diminuata capacitatea de participare activa la circulatia stradala sau la functionarea unor masini. Datorita unor reactii. bloc SA. -senzatie de presiune intraauriculara. Sa descris o crestere a nivelului de prolactina. oboseala.Johnson). O complicatie rara a terapiei cu Isoptin RR s-a dovedit a fi cresterea reversibila. vertij. care apar in mod diferit de la individ la individ. Foarte rar pot aparea dureri musculare si articulare. parestezii. urticarie. cu severitate variabila. prurit.traumatisme craniene. in sange. poate avea ca rezultat modificari cardiovasculare mai mari decat necesarul terapeutic (scaderea frecventei cardiace prin bloc AV. S-au observat cateva cazuri singulare de reactii alergice (eritem. Desi etiologia afectiunii este insuficient cunoscuta aceasta include cu certitudine urmatoarele cauze: -sifilis. -surditate de receptie de tip neurosenzorial pentru frecventele joase. prurit sau eritem facial. cefalee. Sindromul Meniere clasic consta in:. -tinitus de obicei cu tonalitate scazuta si cu aspect calitativ de "suflu".vertij episodic cu durata de 1 . Aceasta este valabil in mod deosebit la inceputul tratamentului si la schimbarea preparatului ca si in caz de interactiune cu alcool. Tratarea hipertensiunii arteriale cu acest medicament necesita control medical periodic. } 41 . edem angioneurotic.

ANTAGONISTI AI RECEPTORILOR ANGIOTENSINEI II Controleaza hipertensiunea prin actiune antagonista angiotensinei II la nivelul vaselor de sange. 20 mg. Lisigamma. Diovan 80 mg Losartanum. Fosypril. (Gopten 2 si 4 mg) se administreaza o data pe zi. Ea blocheaza si degradarea bradichininei. 20 mg.} -Benazepril (Lotensin) 10. 5.5. 80 mg 42 . -Lisinopril. Monopril. Inhibitorii ei blocheaza conversia angiotensinei I in angiotensina II. VI. 10 mg -se administreaza o data pe zi. Tezeo 40. {Accuzide=combinatie quinapril cu hidroclorotiazid. INHIBITORII ACE ACE este abrevierea pentru enzima de conversie a angiotensinei. Tritace 2. Antagonistii angiotensinei II largesc vasele de sange si prin blocarea substantei (angiotensina II) care ingusteaza vasele sanguine (actioneaza in acelasi mod ca si inhibatorii ACE. Ranolip. Micardis. 20 mg-se administreaza o data pe zi.5. Pritor. TEVETEN 600 mg Telmisartanum. dar intr-o faza diferita a procesului). Aceste medicamente determina mai putin uscarea gurii si prezinta un profil general mai bun de efecte secundare. {Noliprel forte=combinatie perindopril cu indapamid}4 cu 1. Reprezentantii clasei sunt: Valsartanum. 10. Inhibitorii ACE largesc vasele sanguine prin oprirea actiunii unei enzime care este responsabila de eliberarea unei substante (angiotensina II) care ingusteaza vasele de sange.625 indapamid} {Prestance 5cu 5 sau 5 cu 10=peridopril cu amlodipin} -Fosinopril. Ednyt) -Ramipril. Prestarium 5 si 10 mg -se administreaza o data pe zi.42 V. (Accupro) 10. 20 mg (Enap. Ei provoaca regresia si prevenirea hipertrofiei ventriculare stangi.o data pe zi. Hiperlex 10. -Perindopril. -Trandolapril. Lisiren. -Quinapril. Lorista 50mg Eprosartanum. Fosiran. Angiotensina II este un vasoconstrictor puternic.25 {Noliprel arg=perindopril arginina 2. Piramil Ramiran. . Tonolysin. Reprezentantii clasei sunt: -Captopril 50 mg -Enalapril.5 cu 0. care este un vasodilatator.

capabile sa amelioreze irigatia deficitara la nivelul membrelor si al creierului. Derivati imidazolici: Tolazolina si Fentolamina. poate produce hipotensiune si bradicardie. Provoaca vasodilatatie si determina modificari metabolice la nivelul creierului. APROVEL 150. Ca reactii adverse provoaca greata. Produse tipizate: Nicergolina. Se administreaza in insuficienta circulatorie.43 Irbesartanum. Vasodilatatoare periferice cuprind substante cu actiune vasodilatatoare relativ modesta. Alcaloizii ergotaminici -Dihidroergotoxina (co-dergocrinum) este un ameste de alcaloizi din secara cernuta.8. care actioneaza prin modificarea influentelor vegetative asupra vaselor. intrebuintati pe scara redusa in afectiuni vasculospastice (Sindrom Raynaud). Sermion. Hydergine. Redergin. care actioneaza prin relaxarea directa a musculaturii netede vasculare. 43 . -Nicergolina se foloseste in plus si in tulburari de camp vizual datorate cauzelor vasculare. b. Secatoxin. Vasodilatatoare periferice Vasodilatatoarele sunt substante capabile sa produca vasodilatatie in maladiile in care se impune acest lucru.16 mg C.Blocante alfa-adrenergice sau stimulante beta-adrenergice. Ergoceps. Nicerium. 1. 2. varsaturi – prudenta la administrarea intravenoasa.Vasodilatatoare musculotrope. Unele actioneaza asupra intregului sistem vascular. altele predominant asupra unor anumite teritorii vasculare. limitata la anumite teritorii. 300 mg Candesartanum ATACAND 4. marind nivelul de oxigen si contribuind astfel la beneficiul terapeutic. cerebrala si periferica. sub forma de picaturi sau injectabil. dementa senila (boala Alzheimer).Blocante alfa-drenergice a. Dupa modul de actiune pot fi: 1. Sinergolin. Produse tipizare: Co-dergocrin.

are proprietati vasodilatatoare slabe. Are efect neurotropic. -Ginkgo Biloba (Tanakan.2 g/flacon.Vasodilatatoare musculotrope a. 40 mg/ml (solutie buvabila). Amelioreaza metabolismul energetic bazal. alcaloid din vinca minor. Pentoxi retard 400mg Agapurin.Derivati purinici -Acidul nicotinic si derivatii lui sunt folositi mai rar datorita reactiilor adverse cauzate. Proprietati: Extractul EGb 761 din frunzele de Ginkgo Biloba contine peste 40 de principii active. Creste tonusul peretilor venosi. scade hiperagregabilitatea plachetara (efect antiFAP) si eritrocitara (efect antisludge). 44 . fiole si tablete. retiniene. -Pentoxifyllinum este un vasodilatator periferic si cerebral. -Naftidroflurylum. -Papaverina. Oxybral. Are un mod de actiune complex la nivel vascular.44 2. creste circulatia cerebrala si stimuleaza metabolismul neuronal. 1.Alte vasodilatatoare periferice: -Vincamina. Are efecte favorabile in tulburari psihocomportamentale ale batranilor cu ateroscleroza cerebrala. Bilobil) 40 mg Compozitie: Extract standardizat si titrat de Ginkgo Biloba (EGb761) 40 mg/comprimat. arteriale si venoase. exercitand un efect vasoreglator asupra arterelor. La nivel tisular protejeaza integritatea membranelor celulare prin neutralizarea radicalilor liberi. stimuland procesele de compensare neuronala. turnoverul neuromediatorilor. (Trental) 200mg. Oxiflux. care creste flexibilitatea eritrocitelor. Hemoreologic. Se foloseste in tulburari vasculare periferice. alcaloid din opiu. cresterea densitatii receptorilor sinaptici. Preparate tipizate: Vincamina. intre care ginkgolidele si bilobalidele sunt specifice numai acestui extract. diminuand vascozitatea sangelui. este utilizat in tulburari vasculare periferice. din preparatul Dusodril. b. cerebrale. tulburari circulatorii cerebrale si oculare. Creste rezistenta vasculara si scade permeabilitatea capilarelor. stimuland captarea oxigenului si consumul aerob al glucozei si favorizand epurarea lactatilor. Angiopent. Preparatele cu aceasta substanta sunt: Pentoxifilin.

antiinflamatoare. In cazul hemoroizilor interni. Precautii: Nu este un antihipertensiv si nu poate inlocui tratamentul tensiunii arteriale prin medicatia ei specifica. Reactii adverse: Rare (cefalee. Are si actiune antihistaminica. flebite. supozitoarele si unguentele se aplica cu ajutorul unei canule. -Cinarizinia (Stugeron) este derivat difenilpiperazinic cu actiune vasodilatatoare cerebrala si periferica. hemoroizi. degenerescenta maculara legata de varsta. Sindroame cohleovestibulare: vertij. dureri de decubit. hipoacuzii. un anestezic local si uneori un antibiotic. Datorita acestei complexitati. de diferite etiologii. Sunt indicate in sindromul varicos. cat si sub forma de unguente. Administrare orala: 3 doze (3 ml)/zi sau 3*1 comprimat. 1. favorizand patrunderea oxigenului si glucozei. Solutia se dilueaza intr-o jumatate de pahar cu apa. normalizand tulburarile de permeabilitate si fragilitate vasculara. Ele contin in majoritatea lor corticosteroizi. Cele mai utilizate sunt: 45 . Posologie: 1 comprimat = 1 doza (1 ml) = 40 mg extract pur. sechele ale accidentelor vasculare cerebrale sau ale traumatismelor craniene. Contraindicatii: Nu are.45 Indicatii: Imbatranire si ischemie cerebrala: deficite cognitive legate de varsta. fisuri anale. afectiuni oftalmice. tulburari trofice. retinopatii diabetice. si in durerea si inflamatia asociata hemoroizilor.Medicatia antihemoroidala cuprinde medicamente din clasa supozitoarelor cu administrare intrarectala si a unguentelor cu aplicare locala pentru hemoroizii interni si externi. prurit si eczema anala. Se administreaza de obicei cate un supozitor intrarectal dimineata si seara si 2-3 aplicatii locale cu unguent. in tromboza hemoroidala.Medicatia Vasoprotectoare Vasoprotectoare sunt considerate substantele care amelioreaza rezistenta peretelui capilarelor si venelor. tulburari digestive). Arteriopatii ale membrelor inferioare: dureri la mers. D. sunt eficace in hemoroizi externi si interni. Creste rezistenta acestora la hipoxie (lipsa oxigenului). Se foloseste dozatorul volumetric anexat. acufene. Majoritatea lor se prezinta atat sub forma de supozitoare. Ischemie corio-retiniana. Ele au proprietati flebotone. adica previn aparitia trombilor venosi prin imbunatatirea circulatiei sanguine de intoarcere venoasa si prin oxigenarea tesuturilor.

Datorita absorbtiei reduse din tubul digestiv. Mirtilene.Medicamente pe baza de bioflavonoide -Rutin sau Rutosid. tromboflebitelor. spanz. Variterp gel. eficace in afectiunile capilare. Troxevasin (in adaos cu Vit. ulcer-varicos. hemoragii retiniene. purpura. -Combinatii intre substante de sinteza si extracte vegetale cu proprietati antiseptice si cicatrizante (extracte de castan salbatic. Cyclo 3 Fort capsule. contin dabesilat de calciu. Difabiol.Medicatia antivaricoasa Datorita pierderii toniciatii peretilor venelor. utilizat in fragilitatea vasculara. Acest preparat prezinta avantajul ca flavonoidele continute sunt micronizate. Stimuven gel. Venoruton si Venoton (capsule si gel). prezenti in samanta de strugure si in extractul uscat de vita de vie. Proctosan. diminuand edemele si durerea. indeosebi in retinopatia diabetica.Medicatia capilarelor cuprinde substante ce actioneaza prin diminuarea permeabilitatii si cresterea rezistentei capilarelor. uneori permanente. Reparil capsule si gel. Aceasta combinatie are ca efect suplimentar cresterea returului venolimfatic. tulburari vasculare retiniene. Produsele tipizate cu aceste proprietati cu aceste proprietati sunt Endotelon si Antistax. -Derivati de flavan. numite varice. -Diosminum si Hesperidina sunt componentele Detralexului. Doxiproct. -Antocianozidele sunt prezente in extractul de afine. Sangele stagneaza in capilare. -Troxerutinum. -Preparate de sinteza – Doxium si Doxilek.46 Hemorzon. Proctolog. Sunt folosite in tratamentul varicelor. C). Doloproct. avand in plus fata de celalalte flavonoide calitatea de a actiona asupra limfedemului in insuficienta venolimfatica de diferite etiologii. acestea se administreaza inainte de mese. Hemorzon O(cu oxitetraciclina). Procto-Glyvenol. Ultraproct. Vaccinum Myrtilis si sunt conditionate in preparate precum: Difrarel. hemoroizi. avand un efect sporit datorita antioxidantilor continuti. 2. ginko biloba). Exemple de astfel de combinatii sunt produsele: Venastat capsule. afine. 3-6/zi. 3. varice. angiopatie diabetica. realizandu-se astfel un efect venotonic si vasoprotector. Preparatele Tarosin si Rutinoscorbin contin Rutosid si Acid Ascorbic. aparand 46 . In aceasta categorie intra: a. marindu-se in felul acesta suprafata de contact si implicit viteza de absorbtie. flavonoid prezent in preparate ca Troxerutin. Ginkor Forte capsule. acestea sufera dilatatii. Sunt eficace in fragilitate capilara.

flebite si tromboflebite. de 2-3 ori pe zi. pentru a activa circulatia de intoarcere. luxatii. Cele mai utilizate sunt: Hirudoid. Dermaton. alteori asociate cu substante de sinteza (mai ales antiinflamatoare). paravenoase.47 insuficienta circulatorie. obligatoriu de jos in sus. entorse. Hepatrombin. ulcer de gamba. Stimuven gel. Markoton. contuzii. sclerozarea venei dilatate varicos cu fiole de salicilat sau moruat de sodiu si Devaricid. Produsele de uz intern cu aceste proprietati sunt in majoritate aceleasi cu cele prezentate la medicatia capilarelor. Preparatele externe sunt conditionate sub forma de unguente. uneori singure. edemelor si durerilor gambelor si prevenind formarea trombozelor si ulcerului varicos. Medicamentele folosite in tratarea lor au ca scop cresterea rezistentei peretilor venelor si imbunatatirea peretilor sanguini. hemoroizi. Lasonil. Variterp. Tratamentului intern i se asocieaza in mod neconditionat tratamentul extern local prin masaj usor. flebite dupe injectii. Fluven. creme si geluri si pe langa tratarea varicelor sunt utile si in hematome. Antiflebitic. Ele contin cel mai adesea heparine sau heparinoizi. Doxivenil (asociere de heparine cu dabesilat de Ca). Lioton. tromboze. In tratementul varicelor se mai utilizaeaza si practica chirurgicala. 47 . actionand prin micsorarea inflamatiilor. si tot mai rar.

Succesul terapeutic depinde de participarea mecanismelor de aparare a organismului.ele se folosesc la dezinfectarea mediului. producand alterarea directa a substantei vii. cat si asupra celulelor organismului gazda.ricketsii. fara a leza celulele organismului gazda. fungi. Chimioterapicele de sinteza sunt preparate prin sinteza. nespecifica si neselectiva asupra tuturor microorganismelor. Din acest motiv. actinomicete sau streptomices-actinomicete). instrumentarului.48 ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE Chimioterapicele reprezinta un grup de medicamente capabile sa distruga sau sa opreasca multiplicarea diferitelor microorganisme patogene: bacterii. suprafetelor sau in aplicatii externe pe piele si mucoase. O substanta antimicrobiana ideala trebuie sa prezinte o toxicitate selectiva si specifica asupra germenilor patogeni. Bacteriostatice tipice sunt: -sulfamidele -tetraciclinele 48 . Chimioterapicele si antibioticele au actiune bacteriostatica sau bactericida. in functie de provenienta si oarecum artificial in doua grupe: -antibiotice -chimioterapice de sinteza. dar nu si la om.Toxicitatea selectiva este data de inhibitia proceselor biochimice proprii organismelor patogene. fapt care duce la distrugrea celulei. Efectul este exercitat atat asupra celulelor microbiene. 1)Actiunea bacteriostatica =inhibarea temporara a multiplicarii germenilor. protozoare. Spre deosebire de acestea. Chimioterapicele pot fi separate. Antibioticele sunt produse de microorganisme (in special mucegaiuri tip penicilinum. antisepticele si dezinfenctantele sunt substante chimice cu actiune toxica. Mecanismul de actiune. helminti.

Poate fi naturala sau dobandita. biacili gram-pozitivi. alte aminoglicozide active pe coci gram- 49 . active pentru coci gram-pozitivi. coci gram-negativi. Din acest punct de vedere. -aminoglicozide -polimixine -peniciline -cefalosporine Mecanismele de actiune antimicrobiana sunt: -Inhibarea peretelui celulelor bacteriene -Modificarea permeabilitatii sau distrugerea membranei celulare bacteriene -Inhibarea sintezei proteice bacteriene (inhibarea translatiei si transcriptiei materialului genetic). substantele antibacteriene se impart in: 1)chimioterapice cu spectru ingust de tip benzilpenicilina: benzilpenicilina. ex: bacilii gram . 2)chimioterapice cu spectru ingust de tip streptomicina: streptomicina. vancomicina. clindamicina. Spectrul de activitate Totalitatea microorganismelor sensibile la un chimioterapic reprezinta spectrul antimicrobian al acestuia.49 2)Actiunea bactericida = omorarea germenilor microbieni la concentratii minime inhibitorii(CMI) de chimioterapic. -Inhibarea formarii acizilor nucleici Rezistenta microbiana = insensibilizarea unuia sau mai multor organisme patogene la chimioterapie.negativi sunt rezistenti la benzilpeniciline. gentamicina. Rezistenta naturala = este fixata genetic si caracterizeaza bacteriile din afara spectrului de actiune al chimioterapicului. Rezistenta dobandita = este rezultatul unor modificari genetice si a unor procese de selectie (apare datorita tratamentelor prea scurte cu doze insuficiente). eritromicina.

50 pozitivi. chindamicina trebuie evitate datorita efectelor teratogene. cloramfenicolul. spirochete. -Reactiile adverse de natura bacteriologica sau biologica sunt multiple: -dezvoltarea germenilor rezistenti si aparitia suprainfectiilor -cresterea frecventei infectiilor intraspitalicesti(nosocomiale) cu selectionarea unor tulpini de germeni multirezistenti. se ingusteaza in timp cu dezvoltarea rezistentei diferitelor bacterii. I. Reactiile adverse la chimioterapice sunt frecvente: -Reactiile toxice sunt dependente de doza. ricketsii. Se face o testare in prealabil. -diminuarea raspunsului imun prin eradicarea precoce a germenilor patogeni. alaturi de cefalosporine. cefalosporinele. sulfamidele active pe coci si bacili gram-pozitivi si negativi. ampicilina. -Reactiile alergice sunt frecvente pentru penicilina si clindamicina. tetraciclinele. Penicilina este primul antibiotic descoperit de Fleming in 1928 si preparat in scop terapeutic de Florey si Chain in 1940. bacili gram -negativi. micoplasme. Se elimina medicamentul sau semicsoreaza doza). -reducerea florei intestinale dupa tratament prelungit cu antibiotice. In timpul sarcinii si alaptarii chimioterapicele trebuie utilizate cu multa prudenta. aminoglicozidele. Spectrul antibiotic initial al fiecarui chimioterapic asa cum a fost introdus in terapeutica. cloramfenicolul. coci gram-negativi. clamidii. 50 . in situatii strict necesare si pe termen cat mai scurt: sulfamidele. 3)chimioterapice cu spectru larg de tip tetraciclina: tetraciclina. Penicilinele Fac parte din punct de vedere chimic din grupa antibioticelor betalactamice.

Ospamox . Proteus. 51 . Klebsiela. 1.Ampicilina 6.Piperacilin + tazobactam Tazocin II Antibioticele aminoglicozide Actiune: antibiotice bactericide cu spectru larg (inhiba sinteza proteica. Augmentin 9.Amoxicilin + acid clavulanic: Amoxiklav. Ephamox 5. intraperitoneale.Phenoximetilpenicilina 8. Pseudomonas. Indicatii: -Tratamentul infectiilor osoase.Benzatinpenicilina. Unii bacili gram-negativi sunt rezistenti la actiunea penicilinelor: Haemophilus influenzae. Neisseria gonorheae. Contraindicatii: hipersensibilitate la peniciline.Amoxicilina. imipenem. afectand integritatea membranei celulare bacteriene).Benzilpenicilina Penicilina G potasica.Duomox. cefalosporine. tractului respirator sau urinar.Carbenipenicilina 7. penicilina G Na 3.Oxacilina 4. Enterobacter. ale SNC. Klebsiela. inhibitori de beta-lactamaza. articulare. cutanate.Moldamin 2.51 Actiunea bactericida se manifesta asupra cocilor gram-pozitivi. cu tulpini susceptibile de Escherichia coli. gram-negativi si bacililor gram-negativi .

deoarece tetraciclinele impiedica formarea smaltului dentar. Shigella. Contraindicatii: hipersensibilitate la aminoglicozide. -nu se administreaza niciodata rectal. fara a inhiba sinteza peretelui celular. miastenia gravis. -Infectii cu bacterii gram-pozitive in cazul in care alte medicamente mai putin toxice nu sunt eficiente. Efecte adverse: -ototoxicitate (afectarea auzului este de obicei ireversibila si bilaterala) -nefrotoxicitate 1. -se distribuie bine la nivelul tuturor tesuturilor si fluidelor si difuzeaza la nivelul meningelui neimflamat si al barierei placentare -infectii cu Ricketsii (febra tiforida.Gentamicina 5. Mycoplasma pneumoniae). in timpul alaptarii. Enterobacter aerogenes.52 -Tuberculoza (bacilul Koch).Tobramicina 4.Netilmicina (Netromicina) 3. 52 Indicatii: . Contraindicatii: -hipersensibilitate -folosirea in timpul dezvoltarii dentare (ultimul trimestru de sarcina. parkinson. afectiuni renale sau hepatice.ex: Vibrio cholerae -infectii cu Clamydia trachomatis -infectii cu Enterobacteriaceae-Escherichia coli. lactatie. -sunt absorbite in proportie crescuta din stomac si partea superioara a intestinului subtire. -sunt bacteriostatice.Amikacina (Pierami) 2. pyogenes. influenzae responsabil de insuficiente respiratorii -Specii de Streptococcus (pneumoniae. -H.Streptomicina III Antibioticele tetracicline Actiune: -inhiba sinteza proteica a microorganismelor prin legarea de subunitatea 30 S. perioada neonatala. febra Q) -Mycolpasma pneumoniae -Borrelia recurentis -infectii cu germeni gram-negativi . copii sub 8 ani). hipoacuzie.

Klabax.Claritromicina -Klacid.Diritromycina 3.se metabolizeaza in ficat si se excreta renal .meningita cu Hemophilus influenzae 53 . Fromilid. greata.53 Efecte adverse: tulburari gastrointestinale. Sumamed 2.sulfonamide Actiune: -sunt bacteriostatice de sinteza. inclusiv LCR. Indicatii: .Tetraciclina 2.infectii ale tractului urinar . Lekoklar 4. 1. .se absorb rapid din tractul gastrointestinal .Eritromicina V Sulfamidele . iritatia mucoasei gastrice.Azytromicin -Azitrox. care inhiba sinteza si replicarea ADN microbian. Containdicatii: hipersensibilitate 1.Doxyciclina IV Antibioticele macrolide Actiune: sunt bacteriostatice sau bactericide pentru organisme susceptibile. . lapte de san si alte secretii.se distribuie la nivelul majoritatii tesuturilor. se leaga de membrana celulara si produc modificari ale functiei proteice ce provoaca moartea celulara.cantitati mici se intalnesc in fecale. Mycoplasma pneumoniae -Neisseria gonorhae la pacienti alergici la penicilina -Amoebiaza intestinala -Infectii stomatologice etc. Indicatii: tratamentul afectiunilor acute produse de: S pneumoniae.

in timpul sarcinii si lactatiei. levofloxacina.vaginal.alimentele pot amana absortia ciprofloxacinului .intr-un numar mare de infectii cu germeni gram pozitivi si gram negative.oftalmologic in conjunctivite . antihistaminice. travofloxacina se pot administra intravenos Indicatii: .Sulfadiazin: Dermazin 3.54 .sancru sifilitic.sunt agenti antibacterieni sintetici cu specru larg: bacterii gram-pozitive si gram negative . Co-trim. sedative. impreuna cu penicilina . nou nascuti pana la o luna.lactatia.sunt bactericide. afectand ADN bacterian .Sulfametoxazol + Trimetoprim: Biseptol. Epitrim. nu se consuma alcool (reactii de tip disulfiram) si alimente ce contin tiramina (branzeturi fermentate: risc de crize hiertensive).hipersensibilitate . VI Fluoroquinolonele Actiune: . Giardia si Entamoeba. iar ciprofloxacina. efedrina). Contraindicatii: . Nu se asociaza cu simpatomimetice (adrenalina. salmonele.Furazolidon: Actiunea terapeutica: antiseptic intestinal activ fata de numeroase tulpini de coli patogeni. . Tagremin. Salazidin 4. ca si fata de Trichomonas. enterococi. stafilococi. Bactrim.copii sub 18 ani . Contraindicatii: alergie la furazolidon.febra reumatoida .meningita meningococica .toate se pot administra per os. doar in vulvovaginite cu Candida albicans Contraindicatii: -hipersensibilitate -sarcina 1. Biseptrim 2.Sulfasalazin: Salazopyrin. otita medie. tranchilizante si neuroleptice (potenteaza).pacienti tratati cu antiaritmice 54 . shigele.

Ofloxacina:.Avelox 5.cu o . 1.55 1. VII Cefalosporinele Actiune: diviziune rapida. sol oft) 7. Norflox 4. Oflox 6.Tavanic 3. -se raspandesc rapid in majoritatea tesuturilor si Lichidelor. -sunt bactericide.Levofloxacina:. Ceclozone b)Cefuroxim: Zinat c)Cefprozil 3. Ciprocin. Nolicin. Ciprobay. Racephin 55 -in faza finala a formarii peretelui celular microbian.Zanocin.Okacin.Norfloxacina:.Generatia I: a)Cefadroxil: Cexyl. Ceforan b)Cefazolin: Lyzolin c)Cefalexin: Ospexin. Lomaday(cpr. Euciprin 2. -sunt excretate rapid prin rinichi. Sefotak b)Ceftibuten: Cedax c)Ceftriaxon: Cefort.Moxifloxacina:. mai active pe bacteriile tinere. Cloracef.Travofloxacina fermentate: risc de crize hipertensive). dar generatia a III a si a IV a patrund in meningele infectat.Ciprofloxacina:-Ciprinol.Generatia II: a)Cefaclor: Ceclodyne.Lomefloxacina:. Cuminol.Epinor.Generatia III: a)Cefotaxim: Cefotax. Generatia I si II nu patrund in LCR suficient. Keflex. Cephalin 2.

Generatia IV: a)Cefepim: Maxipime pulbere inj 2g 56 .56 d)Ceftazidim: Ceftamil. Fortum e)Ceftizoxim 4.

unele plante. 1.Simulator al secretiei gastrice . 57 .Soc anafilactic Histamina e putin utilizata clinic.Edem glotic .Cromoglicat disodic . Antihistaminicele clasice sunt folosite in unele reactii alergice de tip I. Antagonistii fiziologici ai histaminei trateaza alergiile de tip I. Histamina e unul din mediatorii chimici ai alergiilor de tip 1 sau anafilactice.Bronhoconstrictie Agresiunile fizice sau chimice pot determina eliberarea de histamina cu fenomene patologice locale sau generale. bacterii. ca urmare a inhibarii proliferarii limfocitare determinate de stimulul antigenic. La om. Inhibitoarele degranularii mastocitelor . Arenalina – esentiala in tratamentul socului anafilactic si al crizelor de astm bronsic. doar pentru testarea capacitatii secretorii acide a stomacului.Rinite alergice . B. Reactiile alergice pot fi combatute printr-o serie de medicamtente apartinand diferitelor grupe farmaceutice A.Ketotifen C. o cantitate mare este continuta in plamani. Functiile histaminei sunt bine precizate: . . Glucocorticoizii E. unde actioneaza prin inhibarea receptorilor histaminergici.Bronhospasm .57 ANTIHISTAMINICELE Histamina este o amina biogena care se gaseste in tesuturile animale. piele si mucoasa gastrointestinala.Produce dilatatie marcata a alteriolelor terminale ale venelor postcapilare . Substante citotoxice = chimioterapice anticanceroase = deprima procesul imun. ca si in unele veninuri si secretii iritante. D.Urticarie .Scade presiunea arteriala .

Clemastina (Tavegyl) comprimate. Antihistaminicele denumite blocante H1. Antihistaminicele de generatia I interactioneaza puternic cu alcoolul si cu benzodiazepinele. Nu se recomanda administrarea in timpul zilelei si in special soferilor. A nu se confunda cu antihistaminicele H2 (cimetidina.Edem laringian .Antivomitive. o Nu au efect sedativ si anticolinergic 58 . al cailor respiratorii ce poate cauza asfixia).Urticarie . E o reactie alergica la unele medicamente.Proprietati sedative si hipnotice . Antihistaminicele sunt utile intr-o serie de afectiuni alergice: .Conjunctivite . Clorfeniramin comprimate 4 mg.58 Cortizonii si Adrenalina sunt tratamente de urgenta. alimente. mai ales in raul de miscare . ranitidina) introduse in terapeutica in ultimii ani = antiulceroase.Rinite .Unele au proprietati antitusive . fiole.Edem Quincke (edem al mucoasei bucale. Generatia II: o Au efect de lunga durata: se administraza 1/zi. sirop 2X1 3. Prometazina – Romergan o Antihistaminic o Neuroleptic o Sedativ marcat o Antivomitiv o Anticolinergic Efect durabil > 12 ore Prezentare: Comprimate 25 mg  Fiole 50 mg  Sirop 0.Efect analgezic local. intepaturi de insecte. Generatia I Majoritatea au: . sunt compusi de sinteza care blocheaza receptorii histaminei. efect sedativ actioneaza slab. 1.124 % 2.

5. 120 mg. 1/zi. 4. 180 mg 2X/zi 1/zi. Terfenadina comprimate de 60 mg. solutie 10 mg/ml. Cetirizina Zyrtec. Comprimate 10 mg. Sinonime: Claritine. Symphoral. 2. Celerg. Roletra. Alerid. Altiva Comprimate 30 mg.59 1. 3. Fescofenadina Telfast. Loratadina 10 mg .1/zi comprimate. Flonidan. Desloratadina: Aerius Comprimate 5 mg. 59 . Bronal.5mg/ml 1/zi. Histadin Nu determina sedare Nu interactioneaza cu alcoolul. sirop. sirop 0.

tricocefaloza. Contraindicatii: sarcina sau copii sub 2 ani. Dozele se aplica atat la copii cat si la adulti. 60 .60 ANTIHELMINTICELE Sunt chimioterapice active fata de diferiti viermi care paraziteaza intestinul omului. Nu se absoarbe dupa andministrarea orala. doza unica. Mod de administrare: 5 mg (kg corp. 2. 1. Pirviniu embonat . Mebendazol – Vermox comprimate – Permax solutie interna Actiune: Este un antihelmintic cu spectru larg activ fata de nematode: Trichuris trichiuria (Tricocefal) Ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis (oxiuri) Tenia Prezentare: Comprimate 100 mg Suspensie 20 mg / ml Este slab absorbit dupa administrarea orala (doar 10%) biodisponibilitate scazuta datorata combinatiei intre o metabolizare de prim pasaj hepatic si solubilitatea scazuta. anchilostoza si infectii mixte: 2X1 tabete sau 2X5 ml de susp. 90% din fractia absorbita se leaga de proteine plasmatice. Mod de administrare: Oxiuri: • 1 tableta sau 5 ml de suspensie in doza unica • Se repeta dupa 2 si 4 saptamani Ascaridioza. 3 zile Consecutiv pentru adulti. trei zile consecutiv. Teniaza si strongiloidoza: 2x2/ zi sau 2x10 ml/zi.Vermigal Actiune: este activ fata de Enterobius vermicularis (oxiuri) pe care ii paraziteaza si ii omora. In doze terapeutice nu are toxicitate sistemica. Coloreaza scaunul in rosu. deci nu are toxicitate sistemica. precum si alte tesuturi sau organe. fara a depasi 205 mg). Prezentare: Suspensie 205 mg (25 ml).

nu e folosit in acest scop datorita toxicitatii mari. Indicatii terapeutice: . E mai putin folosit. 4.61 Reactii adverse: boli renale si hepatice. Comprimate masticabile: 0. Prezentare: Suspensie 0. Poate omora si ouale de Ascaris lumbricoides. Cu toate ca e activ pe nematode: oxiuri ascarizi. Tiabendazol (mintezol) suspensie si tablete. Interactiuni: Nu se va asocia cu mebendazol deoarece amestecul va avea o toxicitate mare.3 g. Se absoarbe complect din intestin. Actioneaza similar mebendozolului. E bine sa se repete dupa 14 zile. optium postprandial. Levamisol -Decaris: 50 si 150 mg.5g pe 5 ml. cefalee. seara la culcare. Duador.Peste 60 kg 2x2 /zi in timpul meselor (sub 60 kg 15 mg/kg corp /zi) 61 . Efecte secundare: greata. sarcina. Eskazole. Piperazina – Nematocton Actiune: este activ fata de: Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis Trichinoza Produce paralizia viermilor. Prezentare: Comprimate de 0. 6. fiind foarte toxic. copii sub 3 ani). 100 mg/5 ml. Ancylostoma. Actiune: activ in special fata de Ascaris lumbricoides. 5. Se administreaza in timpul meselor 2X1/zi. producand paralizia lor. Albendazol: Zentel. Contraindicatii: alaptare (trece in laptele matern. Actiune:Vermicid cu spectru larg. voma.Chist hidatic (Echinococcus granulosus) . La dozele terapeutice absortia intestinala este practic nula. 3.5. dar si cestode: Taenia saginata si Taenia solium. urmarind sa fie eliminati dupa un purgativ. Prezentare: comprinate 200 mg si susp. activ fata de nematode. Se administraza oral. Trichuris. utilizat in tratamentul Strongyloides si pentru ameliorarea simptomelor si febrei in trichineloza. Actiune:Antihelmintic cu spectru larg. in doza unica.

greata. 3 zile consecutiv o Teniaza Se poate repeta dupa 3 saptamani: o Trichineloza 2x2 /zi timp de 10 – 15 zile o Giardiaza 2 cpr x 200mg in priza unica. hipoglicemiante orale (prudenta). Hymenolepis nana. deci nu se absoarbe intestinal. Botriocefal. o In giardiaza. Helicobacter pilory o Cocii gram pozitiv anaerobi: Peptostreptococcus o Clostridii Mod de administrare: este principalul chimioterapic activ in dizenteria amoebiana acuta 3x2 /zi. Taenia solium. cefalee. Mod de administrare: doza unica de 4 tb (2g).62 . diaree. anticoagulante. tratamentul dureaza 5 zile 3 – 4x1/zi. 8.Timp de 8 – 30 zile • Oxiuraza • Ascaridoza 2 comprimate/zi in priza unica • Anchilostomiaza • Trichocefaloza o Strongiloidiaza 2 cpr/zi in priza unica.Metronidazol– Flagyl Prezentare:comprimate de 250 mg Actiune: e un chimioterapic de sinteza activ fata de: o Entamoeba histolytica o Trichomonas vaginalis o Giardia intestinalis Are si actiune bactericida fata de: o Bacilii gram negativ anaerobi: Bacteroides. Reactii adverse: dureri epigastrice. 62 . Prezentare:compimate de 500 mg. E foarte bine suportat. Interactiuni: teofilina. contraceptive orale.Niclosamida e foarte activa fata de cestode: Taenia saginata. vertij. varsaturi. o In trichomoniaza se foloseste pe cale sistemica si locala 2x1 /zi 10zile + 1 ovul seara. E insolubila. 7. timp de 5 zile consecutiv. anticonvulsivante.

63 o In infectiile cu anaerobi se asociaza aminoglicozidele gentamicina. Contraindicatii: sarcina – efecte teratogene o Nu se va consuma alcool – reactii de tip disulfiram.Tinidazol Fasigyn comprimate de 500mg Mod de administrare: 4 comprimate in priza unica in timpul mesei sau dupa masa. 9. 11. mai ales in cazurile rebele la alte tratamente. o Se poate repeta dupa 7 – 10 zile. 12.Paromomicina e un antiobiotic aminoglicozidic cu proprietati amoebicide. 63 . Amoebiaza: 1. utilizat in amoebiaza intestinala. 10.Clorochina folosita ca antimalaric si un amoebicid activ (in amoebiaza hepatica).Mepacrina e un colorant de sinteza util in giardiaza.5 – 2g in priza unica 3 zile consecutiv (max 5 zile).

. datorata legari de c olesterolul din compozitia membrenelor celulelor organismelor superioare. Ketoconazolul Actiune: modifica permeabilitatea membranei fungice. datorate Trichophyton rubrum.blastomyces dermatitis.cryptococcus neoformans. Indicatii: .candida albicans. Antibiotice 1. Dependent de activitata. Este activa fata de: . Prezentare: flacoane injectabile 50 µg. Epidermaphyton flocossum. etc. 64 . Toxicitatea sistemica este mare. . absorletic sau toxicitate sunt intrebuintate in aplicatii locale sau pe cale generala. . in special renala. histoplasmoza. in solutie de glucoza.coccidioides immitis. cruris.64 MEDICATIA ANTIMICOTICA Antimicoticele sunt substante medicamentoase care actioneaza asupra fungilor ( ciuperci patogene care produc mucoze cutanate sau viscerale).histoplasma capsulatum. .Tinea pedis. . Se administreaza in perfuzie intravenos 8 – 10 ore. inhibandu-le multiplicarea (fungistatice) sau distrugandu-le (fungicide). . cutanate. Amfotericina B Este produsa de Streptomyces nodosus. corporis.aspergillus fumigatus. Derivati de imidazol 1. B. ducand la moartea acesteia.Candidoze : orale. blastomicoze. Indicatii: candidoze viscerale.Dermatita seboreica. fiind un antibiotic macrolid polienic. . A.

2.sampon 2%.aspergiloza. Indicatii: antimicotic activ in: . Ketoconazol. . Eliminarea se face digestiv si oral. nemodificat. Itraconazol (modifica structura membranei celulare si inhiba unele enzime fungice) Indicatii: antifungic indicat in: . neinfluentat de alimente. . redusa dupa antiacide si antisecretoare gastrice.administare: o data pe zi: 200mg I zi. .reducerea incidentei candidozei la pacientii supusi transpalantului de maduva osoasa. Fungalon. Prezentare: . care sunt supusi chimioterapiei sau radioterapiei.capsule: 50mg. Fluconazol. Derivati de triazol 1. . C.crema 2%. peneumonii. Mycosist. Ketostin.histoplasmoza pulmonara si extrapulmonara.sirop 5 mg/ml. .candidoza faringiana si orofaringiana.pulbere pentru suspensie orala: 50mg / 5ml. Syscan. 65 . peritonite.infectii sistemice grave cu Candida (inclusive infectii de tract urinar. Fluconazol – inhiba citocromul P-400 al microorganismelor. Prezentare: . Contraindicatii: hipersensibilitate la azoli. 200mg. apoi 100 / mg/zi – 14 zile. Fungicide.condidoze vulva – vaginale si stomatite cu Candida refractare la tratamente locale. Denumiri: Micomax. . Denumiri: Nizoral.solutie perfuzabila 2 mg/ml – 400 mg/zi. 150mg. 100mg. . Diflucan.65 Absortia digestiva este mai mare in prezenta alimentelor.candidoza vaginala. Se elimina preponderent renal. Este bine absorbit digestiv. Diflazon.comprimate: 200 mg administrare o data pe zi (in afectiuni grave: 400 mg odata) . . . .

. Voriconazol – inhiba sinteza ergosterolului fungic -> ruptura membranei celulei si moartea ei.anticoagulate orale .pulbere pentru solutie injectabina 200 mg.antimicotic activ in aspergiloza invaziva. Sopramox (Sporanox) 3.comprimate: 50.pulbere pentru suspensia orala 40 mg/ml.infectii fungice grave.capsule 100mg (200mg odata pe zi) doza maxima 400mg. . Indicatii: . ciclosporina .sarcina. Denumiri: Orungal.fenitoina 66 . Contraindicatiile antimicoticelor: . .66 Prezentare: . 200mg.asociere cu : .sulfamide antidiabetice . . circa 2 saptamani -> 4 saptamani . datorita: Scedosporium apiospermum si Fusarium (inclusiv Fusiruim solani) Prezentare: .rifampicina.solutie orala 10 mg/ml. alaptare.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->