Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
10/30/2013 11
A. CONCEPIA CLASIC REFERITOARE LA FUNCIA GENEI . B. CONCEPIA ACTUAL REFERITOARE LA FUNCIA GENEI .
10/30/2013
4. Interaciunile genice
5. Eterogenitatea genetic 10/30/2013 Genetica Medicala Iasi
A.1. GENERALITATI
FUNCTIE GENIC
A.2. POLIGENIA
unele caractere sunt determinate prin aciunea conjugat a mai multor perechi de gene alele, care ocup loci diferii; fiecare pereche de gene are efecte cantitative mici i aditive
MAI MULTE GENE UN CARACTER FENOTIPIC
abaterea de la regula "o gen un caracter" este aparent, deoarece fiecare gen determin o parte din caracter
10/30/2013 Genetica Medicala Iasi 5
A.2. POLIGENIA
distribuia caracterului n populaie corespunde unei curbe de tip Gaussian (distribuie continu);
genele implicate acioneaz independent, iar expresia lor este influenat de factori de mediu caractere multifactoriale
10/30/2013 Genetica Medicala Iasi 6
A.2. POLIGENIA
70
80
90
100 110
Distribuia valorilor normale ale tensiunii arteriale 10/30/2013 Medicala Iasi neselecionat sistolice ntr-un lotGenetica populaional
A.2. POLIGENIA
10/30/2013
A.2. POLIGENIA
A.3. PLEIOTROPIA
efecte fenotipice multiple determinate de o singur gen mutant (dominant) sau o pereche de gene mutante (recesive);
dou tipuri de pleiotropie:
pleiotropie relaional pleiotropie nerelaional
10/30/2013 Genetica Medicala Iasi 10
A.3. PLEIOTROPIA
10/30/2013
11
10/30/2013
12
Sindromul Marfan Inciden 1/10.000 de nou-nscui Tip de transmitere dominant autosomal Genetic mutaia genei fibrilinei Patogenie prezena unei fibriline anormale determin modificri ale esutului conjunctiv din sistemul osteoarticular, pereii vasculari i ligamentul suspensor al cristalinului. Diagnostic clinic se bazeaz pe evidenierea a trei categorii de semne i simptome: -oculare miopie, ectopie cristalinian; -scheletice membre lungi i subiri (dolicostenomelie) deformri sternale (pectus excavatum sau carinatum) scolioz, degete lungi i subiri (arahnodactilie) i hipermobilitate articular (luxaii frecvente); -cardiovasculare regurgitaie a sngelui din ventricolul n atriul stng datorit prolapsului de valv mitral i dilataii ale peretelui aortic (anevrisme) care induc o insuficien ventricular stng. Diagnostic paraclinic radiografii scheletice, ecografie cardiac, aortografie, examene oculare. Prognostic risc crescut de moarte subit prin ruptura peretelui aortic i risc de moarte prin insuficien cardiac. Tratament corectarea deficitelor de vedere, evitarea eforturilor fizice mari, medicaie -blocant pentru a reduce fora contraciei cardiace.
10/30/2013 Genetica Medicala Iasi 13
HIPERMOBILITATE ARTICULAR
10/30/2013
14
ARAHNODACTILIE
10/30/2013
15
DEFORMAII SCHELETICE
10/30/2013
16
SUBLUXAIE DE CRISTALIN
10/30/2013
17
10/30/2013
18
10/30/2013
19
A.3. PLEIOTROPIA
Pleiotropie nerelaional Nu exist corelaie patogenic mutaia genic efectele fenotipice; exemplu:
sindromul Moon - Bardet Biedl:
polidactilie obezitate, surditate, hipogonadism, retinit pigmentar retard mintal
10/30/2013 Genetica Medicala Iasi 20
10/30/2013
21
HIPOGONADISM
POLIDACTILIE
10/30/2013
22
RETINIT PIGMENTAR
10/30/2013
23
Interaciuni alelice;
Interaciuni non-alelice; Interaciuni cu mediul.
10/30/2013
24
A1 > 0
Genotip Antigen A1A1 A10 00
10/30/2013
Grup sanguin A1 0
25
A1 H
A1 A1 i B B
Fenotip Gusttor Gusttor Negusttor Percepe gustul amar al feniltiocarbamidei la concentraii infime Percepe gustul amar al feniltiocarbamidei la concentraii mari Percepe feniltiocarbamida ca o substan insipid
Genetica Medicala Iasi 27
Interaciuni non-alelice;
epistazie.
Expresia fenotipic a unei perechi de gene alele poate fi influenat de aciunea altor perechi de gene alele, care ocup loci diferii de pe acelai cromosom sau de pe cromosomi diferii; lanuri metabolice > enzime (gene diferite) caracter fenotipic:
mutaia oricrei gene caracter anormal
10/30/2013
28
FENOTIP ANTIGENE
A1
A2 0 A1+B A2+B
BB B0
B 0 A1+B A2+B
00
A1 B A2 B
10/30/2013
29
Interaciuni cu mediul
Modificarea aciunii unor gene de ctre factori de mediu.
Expresivitate variabil Penetran incomplet
10/30/2013
30
GEN
FENOTIP MODIFICAT
MEDIU
PENETRAN INCOMPLET
10/30/2013
31
Interaciuni cu mediul
Expresivitate variabil
manifestarea variabil a aceleiai boli la indivizi afectai din aceeai familie sau din familii diferite; expresivitatea variabil poate interesa:
spectrul de semne manifeste, severitatea afeciunii, vrsta de debut a bolii
10/30/2013
32
SINDROM MARFAN
Absent Cardiac
Mediu Scheletic
Sever
Ocular
EXPRESIVITATE VARIABIL
Spectrul de semne clinice Severitatea afeciunii Cardiac Anevrism arterial Prolaps de valv mitral 10/30/2013 Ocular Ectopie de cristalin Miopie Scheletic Talie nalt, Aspect astenic, Scolioz articular, Arahnodactilie
33
Ventriculi dilatai
ngustare cortical
46
44
38
Boal HUNTINGTON
mutaia genei huntingtinei amplificarea secveneI trinucleotidice CAG; > 40 repetiii boal
PENETRAN INCOMPLET
Penetrana - noiune cantitativ evideniat n bolile dominante raportul nmulit cu 100 dintre numrul de indivizi care manifest boala i numrul de purttori ai genei mutante A
B p= 100 AA + An
Penetran - complet toi heterozigoii = bolnavi p = 1;
Penetran incomplet unii heterozigoi = sntoi p < 1 Exemple de boli cu penetran incomplet:
exostoza multipl p = 60%,
otoscleroza p = 50%,
retinoblastomul p= 80%
10/30/2013
35
10/30/2013
36
Boal
Caracteristici clinice Retinopatie progresiv cu pierderea vederii Fracturi la traumatisme surditate, sclere albastre Neuropatie periferic minore,
Boala Alzheimer
Melanomul familial
Hemofilia
derivate
din
1, 9
X
Tulburri de coagulare, sngerri masive, hemoragii interne i intraarticulare Cancer colorectal cu dominant autosomal transmitere
Debut precoce al cancerului de sn i ovarian Crize comiiale, angiofibroame faciale, macule tegumentare hipopigmentate, retard mental Chiti diseminai n ambii rinichi insuficiene renale cronice
4, 16
10/30/2013
37
RETINIT PIGMENTAR
GENE AUTOSOMALE
TRANSMITERE RECESIV 12 FORME TRANSMITERE DOMINANT 5 FORME
GENE PE CRS. X
TRANSMITERE RECESIV 3 FORME
MODIFICRI FIZIOPATOLOGICE
Pierderea vederii nocturne Pierderea vederii diurne Vedere n tunel
ORBIRE
10/30/2013 Genetica Medicala Iasi
MODIFICRI CLINICE
38
Eterogenitatea alelic
mutaii genice diferite n aceeai gen boli diferite exemplu mutaii n gena distrofinei:
Distrofia muscular Duchenne; Distrofia muscular Becker
10/30/2013
39
DISTROFIA DUCHENNE Inciden 22/100.000 nou-nscui biei; Transmitere recesiv legat de cromosomul X; Genetic deleia genei distrofinei (localizat Xp21) determin absena sintezei distrofinei Patogenie absena distrofinei determin: leziuni membranare ale fibrei musculare i anomalii ale jonciunii sinaptice; fibrele musculare sunt nlocuite cu esut conjunctiv; Diagnosticul clinic se bazeaz pe: -apariia de slbiciune muscular la nivelul membrelor inferioare, asociat cu probleme de mers (urcatul scrilor) i greuti la ridicatul de pe scaun, ncepnd cu vrsta de 3 ani; -paralizie a membrelor inferioare ncepnd cu vrsta de 10 12 ani; -deces la 20 de ani prin insuficien respiratorie sau cardiac; Diagnostic paraclinic nivel crescut de 50-100 de ori al creatininei serice, absena distrofinei n muchi, identificarea mutaiei prin tehnici de analiz a ADN-ului; Prognostic deces la 20-25 de ani; Tratament nu exist tratament. 10/30/2013
DISTROFIA BECKER Inciden 3,8/100.000 biei; Transmitere recesiv legat de cromosomul X; Genetic mutaia genei distrofinei determin sinteza unei proteine anormale; Patogenie prezena distrofinei anormale are efecte mai reduse asupra fibrei musculare dect absena complet a proteinei; Diagnosticul clinic: -apariia tardiv (dup 20-25 de ani) a slbiciunii musculare la nivelul membrelor inferioare; -paralizia membrelor inferioare poate fi absent sau apare tardiv; -rareori decesul se produce prin insuficien respiratorie sau cardiac;
Diagnostic paraclinic nivel crescut al creatininei serice, prezena unei cantiti reduse de distrofin n muchi, identificarea mutaiei prin tehnici de analiz a ADN-ului; Prognostic deces la 50-60 de ani;
40
10/30/2013
41
10/30/2013
42
Eterogenitatea clinic
mutaii genice diferite n aceeai manifestri clinice de severitate diferit gen
10/30/2013
43
SINDROM HURLER
debut - 6-18 luni dizostoze multiple blocaje articulare hepatosplenomegalie deces < 10 ani facies grosolan hidrocefalie opacifieri corneene
SINDROM SCHEIE
debut > 5 ani blocaje articulare boli cardiace valvulare opacifieri corneene deficite vizuale intelect normal
speran de via N
44
Prognostic boli cu eterogenitate alelic sau clinic diagnostic corect estimare evoluie:
distrofie muscular Duchenne deces la 20-25 ani; distrofie muscular Becker deces dup 50-60 ani.
Sfat genetic boli cu eterogenitate de locus diagnostic corect calculare risc de recuren:
forme dominant autosomale - risc 50% pt. copiii persoanelor afectate; forme recesiv autosomal risc 25% pt prinii copiilor afectai forme recesive legate de X risc 25% (50% din biei bolnavi)
10/30/2013 Genetica Medicala Iasi 45
1. Genele controleaz sinteza proteinelor 2. Relaia o gen protein 3. Complexitatea relaiei protein o gen o
Genetica clasic:
GENA ESTE SEGMENTUL DE ADN CARE CONINE INFORMAIA GENETIC NECESAR SINTEZEI UNUI PRODUS FUNCIONAL.
Genele care codific proteine considerate gene structurale 10/30/2013 Genetica Medicala Iasi sunt
48
pe
baza
studiului
10/30/2013
49
DREPANOCITOZA Transmitere recesiv autosomal. Incidena bolii - 1/400 1/600 de nounscui la populaiile originare din Africa, bazinul mediteranean, Orientul mijlociu i India.
Incidena crescut avantaj selectiv al heterozigoilor Na = imunitate natural la malarie.
10/30/2013 Genetica Medicala Iasi 50
DREPANOCITOZA se manifest la homozigoiii aa anemie hemolitic sever. dureri la diverse niveluri (mini, picioare, abdomen splin, mezenter, ficat, pancreas) microinfarcte obstrucia capilarelor. hemoliza cronic splenomegalie pierderea funciei imune a splinei susceptibilitate la infecii bacteriene cauza principal de deces.
10/30/2013 Genetica Medicala Iasi 51
DREPANOCITOZA
Mecanism patogenic:
Hematii n secer lezarea membranei eritrocitare (capilare) + blocarea microcirculaiei (microtrombusuri).
Lezarea membranei distrugerea hematiilor anemie hemolitic microtrombozele dureri cronice n diverse organe
NORMAL
ADN ARNm
SICKLEMIE
peptid
HbA
Form solubil
HbS
HIPOXIE
Precipitare
Celul normal
10/30/2013
54
Lezare membran
Hemoliz intravascular
ANEMIE
sechestrrii splenice de hematii
Fibroz splenic
cardiace pulmonare
imunitii
RISC INFECII
INFARCTE
renale
cerebrale Microtromboze
10/30/2013
musculare
Genetica Medicala Iasi 55
structura discontinu a genei (exoni + introni) preARNm matisare difereniat peptide diferite. exemplu: matisarea difereniat a preARNm genei calcitoninei:
tiroid matisare exoni 2 + 3 + 4 calcitonin; hipotalamus matisare exoni 2 + 3 + 5 CGRP (calcitonin gene-related peptide)
rearanjarea exonilor unei gene proteine cu 10/30/2013 Genetica Medicala Iasi funcii noi
57
1 1
3 3
4 4
5a 5b 5a
SISTEM NERVOS
Pre - ARNm
Cap
Poli A
Cap
Poli A
Calcitonin? Calcitonina
10/30/2013 Genetica Medicala Iasi
CGRP
58
proteine policatenare = fiecare lan peptidic informaa genetic > gene diferite.
exemplu: hemoglobina = 2 lanuri + 2 lanuri + 4 grupri hem:
Lan gena cromosom 16; Lan gena cromosom 11.
Gena
Grupare hem Lan
Lan
10/30/2013 Genetica Medicala Iasi
Gena
60
10/30/2013
61
Interaciuni alelice
la nivel molecular toate genele sunt manifeste fenotipic. mutaiile genice pot genera mai multe categorii de aciuni:
gene amorfe; gene hipomorfe; gene izomorfe
10/30/2013 Genetica Medicala Iasi 62
TEORIA CLASIC
GENE RECESIVE GENE CODOMINANTE GENE DOMINANTE
GENE AMORFE
GENE HIPOMORFE
GENE IZOMORFE
TEORIA ACTUAL
10/30/2013
63
Interaciuni nealelice epistazia este rezultatul aciunii seriate a mai multor enzime, codificate de gene diferite, la nivelul unui lan metabolic. exemplu: sinteza antigenelor AB0 este condiionat de intervenia a 3 enzime:
H-secretaza transform substana precursoare n antigen H;
n absena H-secretazei substana precursoare rmne nemodificat absena antigenelor
R GlcNAc
Gal
R GlcNAc
Gal Fuc
GalNAc
ANTIGEN A
10/30/2013
65
FUNCIA GENEI
TEORIA CLASIC
BOAL GEN O GEN UN CARACTER EXCEPII MAI MULTE GENE CARACTER POLIGENIE UN
TEORIA ACTUAL
GEN BOAL O GEN UN PRODUS FUNCIONAL PROTEIN ARN
SECVEN NUCLEOTIDIC
SECVEN DE AMINOACIZI
MODIFICAREA SECVENEI NUCLEOTIDICE MODIFICAREA SECVENEI DE AMINOACIZI (EFECT PRIMAR) PROTEIN ANORMAL (EFECT SECUNDAR) ANOMALII ORGANICE SAU ALE ORGANISMULUI (EFECT TERIAR) EXEMPLU: SICKLEMIA
10/30/2013
66