CURS 3 ELEMENTE MINERALE

Din cele 100 de elemente minerale cunoscute, 20-21 sunt bioelemente. Ele se gsesc sub form de soluii saline (fosfai, carbonai, cloruri etc.) n componena unor molecule organice (fosfai n nucleoproteine i fosfolipide, fier n hemoglobin i mioglobin, sulful n tioaminoacizi etc.). Dei reprezint aproximativ 6% din greutatea corporal, bioelementele sunt eseniale deoarece organismul nu le poate sintetiza sau nlocui. Absena din alimentaie determin carena. Sunt macroelemente i microelemente n funcie de cantitatea din organism: macroelemente: C, H, O, N, Ca, P, Na, K, Cl, Mg, S microelemente sau oligoelemente: Fe, Cu, Zn, Fl, I, Co, Mn, Mo, Cr, Se,V trace elements urme de elemente

Mineralele sunt elemente anorganice care i pstreaz identitatea chimic. Din alimente, mineralele pot fi pierdute numai cnd trec n lichidul de fierbere i acesta nu este consumat, sub diverse forme. Absorbia mineralelor n organism este diferit. Unele sunt uor absorbite, transportate liber n snge i uor excretate prin rinichi, n timp ce altele sunt absorbite i transportate numai n complexe. Luate n exces, mineralele pot fi toxice, mutagene, cancerigene. Principale roluri cu caracter general, ndeplinite de bioelemente sunt: intr n structura celulelor i a lichidelor interstiiale; influeneaz permeabilitatea membranelor; intervin n reglarea echilibrului hidric al organismului i a balanei hidrice ntre compartimentul intra- i extracelular; menin o anumit presiune osmotic i echilibrul acido-bazic deoarece formeaz soluii i disociaz n ioni cu sarcin electric pozitiv (cationi) sau negativ (anioni); intr n structura a numeroase enzime (metalo-enzime cu Fe, Cu, Zn, Mn, ), iar prin prezena lor sub form de ioni n mediul de reacie, poteneaz sau inhib activitatea unor enzime i hormoni intervenind esenial n procesele metabolice. intervin n contracia muscular i reactivitatea sistemului nervos. 3.1. Macroelemente 3.1.1. Calciul Calciul este macroelementul care se gsete n organism n cea mai mare cantitate ( 1500 g la adult de 70 Kg). Aproximativ 99% din Ca existent n organism se afl n oase i dini, sub form de carbonai, fosfai, florur; mai puin de 1% se afl n fluidul extracelular i o cantitate mai mic se afl n celule. Absorbia - calciul se absoarbe n duoden i prima poriune a jejunului n proporie de 2040% prin mecanism de transport activ, consumator de energie. Restul se elimin prin materii fecale. Calciul sub form ionic, solubil, este transportat prin mucoasa intestinal legat de o protein specific a crei sintez depinde de vitamina D. Coeficientul de utilizare digestiv depinde n principal de nevoile organismului, de cantitatea existent la un moment dat n lumenul intestinal (exist o relaie invers ntre coeficientul de utilizare digestiv i concentraie) i de ali factori, ce se mpart n: Factorii ce favorizeaz absorbia calciului:

aciditatea gastric normal - srurile de calciu sunt mai solubile n mediu acid. Alcalinizarea coninutului intestinal prin bil sau suc pancreatic reduce solubilitatea i absorbia calciului. Persoanele n vrst au aciditatea gastric sczut i absorb Ca n proporie mai redus prezena n intestin al vitaminei D, a lactozei, a acidului lactic, a acidului citric, a aminoacizilor i a srurilor biliare. Factori ce reduc absorbia calciului: creterea motilitii gastro-intestinale; imobilizarea prelungit, stresul, strile conflictuale prelungite duc la o balan calcic negativ, chiar dac aportul este suficient; factorii care insolubilizeaz calciul, reduc utilizarea digestiv a acestuia: hipoaciditatea gastric, excesul de fosfor, acid oxalic, acid fitic (formeaz cu calciul sruri insolubile), grsimi, raportul Ca/P subunitar etc Reglarea calcemiei - asimilarea calciului este sub dependena parathormonului i a vitaminelor D i C. Rolul n nutriie i efectele carenei Calciul intr n compoziia scheletului avnd prin urmare rol plastic -99% din calciul din organism se afl n oase unde joac dou roluri: srurile de Ca mpreun cu alte minerale n special fluoruri, formeaz cristale de hidroxiapatite ce impregneaz colagenul i oasele devin tot mai dure. n jurul vrstei de 20 de ani, creterea dimensiunilor oaselor nceteaz, dar mbogirea n sruri de calciu continu pn la 25-30 de ani. servete ca depozit de Ca, oferind o surs disponibil de minerale fluidelor organismului. Permanent are loc turnoverul Ca-ului n oase, datorit osteoblastelor i osteoclastelor. n dini, procesul este mult mai lent, solubilizarea calciului i a dentinei nu mai poate fi reparat. Vitamina A este necesar pentru demolarea osului, vitamina C pentru formarea colagenului, iar vitamina D face Ca disponibil pentru procesul de asamblare. n urma proceselor descrise, Ca sangvin rmne normal, dei Ca din os scade. O persoan poate avea un aport inadecvat de Ca timp de ani de zile fr s prezinte simptome. 1% din calciul organismului se afl n esuturile moi unde ndeplinete un rol major n biologia celular: are efect simpaticomimetic asupra cordului, tubului digestiv, ochiului, bronhiilor n antagonism cu K care acioneaz parasimpaticomimetic (raportul K/Ca este 2/1); este sinergic cu adrenalina, ntrete aciunea digitalei, combate efectele depresoare ale potasiului; pe muchii netezi acioneaz similar adrenalinei, producnd hipertensiune i relaxare intestinal. are aciune sedativ i antispasmodic asupra sistemului nervos central; mpreun cu Mg i H, diminu excitabilitatea neuromuscular; n fenomenul de excitabilitate neuromuscular are aciune antagonic cu potasiul, ionul fosfat i bicarbonat. particip la meninerea echilibrului acido-bazic. intervine n coagularea sngelui transformnd protrombina n trombin. activeaz enzime: tripsina, lipaza, labfermentul, fosfataza alcalin, colinesteraza. activeaz factorul intrinsec Castle i favorizeaz absorbia vitaminei B12. particip la contracia muscular i la reglarea permeabilitii membranelor. are aciune antiexudativ i antialergic micornd permeabilitatea endoteliilor vasculare i a celulelor. Carena de Ca are drept consecin apariia rahitismului la copii i a osteomalaciei sau osteoporozei la aduli i vrstnici. n osteoporoz, densitatea osoas este mult sczut corespunztor vrstei.

Hipercalcemia apare la copiii care au primit cantiti excesive de vitamin D, dintr-o supradoz de colecalciferol sau n caz de hipersensibilitate la vitamin i se manifest prin tulburri gastro-intestinale, de cretere, creterea mortalitii. La aduli hipercalcemia poate apare ca rezultat al hipertiroidismului, a dozelor excesive de vitamin D i, de asemeni, la bolnavii cu ulcer, ce consum mult lapte i alcaline. Hipercalcemia genereaz o rigiditate calcic (rugor); muchii se contract i nu se pot relaxa. Hipercalcemia se reduce prin tratament cu calcitonin. Necesarul Muli autori recomand cantiti mari de calciu: 700 1200 mg pentru copii ntre 0 12 ani; 1000 1500 mg pentru adolesceni; 1500 2000 mg pentru femei n a doua jumtate a sarcinii i n timpul alptrii; 1500 mg/zi pentru femeile peste 50 de ani. Dup datele clasice, nevoile de calciu sunt urmtoarele: 0,8 g/zi la adult; 1,2 g/zi copii 10-12 ani; 1,4 g/zi biei 14-18 ani; 1,3 g/zi fete 14-18 ani. Sursele alimentare de calciu Lapte i brnzeturile sunt cele mai importante surse de calciu: 120 mg/100 ml de lapte, 200-1000 mg/100 g brnz. n afara cantitilor mari de calciu, n aceste alimente se gsesc i factori care favorizeaz absorbia i utilizarea lui. Cantiti mai mici de calciu i cu coeficient de utilizare mai redus se gsesc n legume (legume frunze, varz, gulii, andive) i n fructe. 3.1.2. Magneziul n organismul adultului, Mg se gsete n cantitate de 25 30 g, din care 70% particip la mineralizarea scheletului sub form de fosfat i bicarbonat de Mg, 1% se gsete n fluidul extracelular iar restul se gsete n muchi i esuturile moi. Mg este al doilea cation intracelular, dup potasiu : raportul Ca/Mg intracelular este 3/1. Absorbia i excreia - magneziul din alimente se absoarbe n proporie de 25 - 65 %, restul trece n materiile fecale. Apa poate reprezenta o surs important de Mg. Factori ce reduc absorbia de Mg ului din diet: dieta alcalin, celuloza, exces de acizi grai, dieta bogat n proteine (specific nutriiei omului modern), dar i cea cu deficit proteic, cantiti mari de Ca, Zn, carbohidrai, ap, acidul citric, fitic, oxalic. Factorii ce favorizeaz absorbia magneziului sunt: regimurile uor acide, bogate n proteine cu valoare biologic mare (n special animale), cu acizi grai nesaturai, cu trigliceride cu lan mediu, vitaminele B1, B6, E, C, D, lactoza, forma solubil a Mg -ului, regimurile care stimuleaz parathormonul, vitamina D i hormonii digestivi polipeptidici. Stresul acioneaz prin mecanisme neuro-hormonale: stimuleaz producerea de hormoni ce cresc pierderea de Mg urinar (ADH, corticoizi, hormoni tiroidieni). Deficitul de magneziu creeaz o stare de hipersensibilitate la stres, ceea ce duce la realizarea unui veritabil cerc vicios. Factorii constituionali influeneaz nevoile de Mg: tipul comportamental A este un factor predispozant la deficitul de Mg. Aceste persoane au o hipersensibilitate la stres i o tendin crescut de a ingera alcool i cafea. Rolul n nutriie i efectele carenei Mg este cofactor n peste 300 sisteme enzimatice - acioneaz n toate celulele esuturilor moi, unde particip la sinteza proteinelor i n metabolismul energetic. Mg este catalizator n reacia care adaug ultimul fosfat la ATP, Mg fiind esenial pentru utilizarea glucozei, sinteza proteinelor, a grsimilor i a acizilor nucleici i pentru sistemele de transport membranar ale celulei.
3

mpreun cu calciul, magneziul este implicat n contracia muscular i coagularea sangvin: calciul promoveaz procesul, n timp ce magneziul l inhib. Mg este esenial pentru sinteza i stabilitatea AND-ului. Mg sprijin funcionarea normal a sistemului imun. Mg este un activator al fosfatazelor, are un rol important n meninerea echilibrului acidobazic. Mg intervine n reglarea secreiei hormonului paratiroidian. Mg intervine major n stres. Mg este cardioprotector; deficitul de magneziu al organismului crete frecvena morilor subite, a mortalitii prin boli cardiovasculare, intervine n astm, migrene, depresii, crampe musculare etc. Echilibrul ntre Ca i Mg este important, un aport excesiv de Ca fr o cretere proporional a Mg-ului produce o caren relativ n Mg. Spre deosebire de Ca, Mg este mobilizat mult mai lent din oase, de aceea n condiiile unei ingestii sczute i a unei excreii crescute poate s apar hipomagnezemia. Deficitul de Mg poate apare n abuzul de alcool, malnutriie proteic, tulburrile renale sau endocrine, boli care cauzeaz diaree i vrsturi prelungite etc Clinic deficitul de Mg nu poate fi difereniat de cel de Ca. Dficitul sever cauzeaz o tetanie similar cu cea calcic. Ionul de Mg este critic pentru funcia cardiac i protejeaz mpotriva hipertensiunii i bolilor cardiace. n deficiena de Mg pereii arterelor i a capilarelor au tendine la constricie, un mecanism posibil pentru efectul hipertensiv. Hipermagnezemia se caracterizeaz prin: anorexie, depresie, sete, senzaii de cldur, scdere n greutate, diminuarea tonusului muscular i a excitabilitii nervoase, fibrilaie atrial. Raia - nevoile zilnice sunt de 350 mg pentru brbai i 300 mg pentru femei. n sarcin i alptare nevoile cresc la 450 mg/zi Comitetul de experi FAO/OMS recomand: 40 70 mg, la copii 0 1 an; 150 mg , la copii precolari; 250 mg , la copii colari; 200 300 mg la aduli. Sursele alimentare - Mg fiind un constituent al clorofilei, legumele verzi (salata, spanacul, ceapa verde, ptrunjelul) (40 60 mg%) usturoiul ( 70 mg% )sunt o surs important; smochinele uscate (82 mg%) nucile, cacao (420 mg%) semine ( alune 150 mg%; migdale 250 mg%) cereale integrale (pine neagr 150 mg%), alimentele marine constrituie o surs important de Mg; n afar de grsimi i zahr, toate alimentele conin Mg; apa reprezint o surs important pentru Mg, dup unii autori mai important dect alimentul, datorit absorbiei mai bune. n ap, raportul optim Ca/Mg est de 2/1. 3.1.3. Fosforul Fosforul este al doilea mineral din organism, dup calciu, n ceea ce privete cantitatea (600 900 g n organismul adult). Aproximativ 85% din fosfor se afl combinat cu Ca n cristale de hidroxiapatit (fosfat tricalcic) i ali fosfai (cu Mg, Na, K etc) n oase i dini. Exist un echilibru ntre fosforul din oase, esuturi moi i cel din circulaie. Absorbia - Fosforul alimentar este reprezentat n special de combinaii organice. El este eliberat enzimatic din aceste macromolecule i se absoarbe sub form de fosfai. Obinuit, coeficientul de utilizare digestiv este n medie de 70%. Vitamina D crete cantitatea de fosfai reabsorbii, n timp ce hormonul paratiroidian scade reabsorbia, deci crete eliminarea de fosfai. ntre fosfor i calciu, exist multiple interrelaii metabolice. Rolul n organism i efectele carenei Concentraia de fosfai n plasma sangvin este mai mic dect jumtate din cea a calciului. Fosforul este component al acizilor nucleici AND i ARN, a nucleoproteinelor, Intr n componena fosfoproteinelor i fosfolipidelor, ce reprezint constitueni ai structurii celulelor i membranelor celulare (regleaz transportul soluiilor prin membrane).

 Fosforul particip n transferurile de energie n timpul metabolismului celular . Multe enzime i vitaminele B devin active numai dup combinarea cu acid fosforic (tiaminpirofosfat, piridoxalfosfat, FAD, NAD, NADP). Vitaminele B joac un rol major n metabolismul energetic. fosforul particip la procesul de fosforilare , etapa esenial n absorbia intestinal i n metabolismul intermediar al grsimilor i glucidelor. Moleculele macroergice (ATP, ADP, GTP, GDP, citidin di i tri fosfat etc.) conin fosfor. Fosforul este prezent n fiecare celul, prin urmare este necesar pentru cretere. Fosfaii anorganici (acidul fosforic i srurile sale) sunt prezeni n toate celulele organismului ca parte a sistemului tampon prin care menine pH-ul constant. Deficiena primar de fosfor nu este cunoscut la om. Cantiti mari de antiacizi sub form de hidroxizi de aluminiu, fac ca fosfaii din diet s fie legai i s nu se absorb; acest deficit secundar a fost semnalat ocazional (se manifest prin astenie muscular i dureri osoase etc). Raia - alimentele bogate n proteine i calciu sunt n general bogate i n fosfor. n Anglia nu exist recomandri privind aportul de fosfor pe cnd n SUA este egal cu cel de calciu exceptnd copiii. Specialitii recomand un aport mai ridicat de calciu la copiii mici (raportul Ca/P supraunitar), iar la aduli aportul de fosfor mai mare dect aportul de calciu. Sursele alimentare - cele mai importante surse sunt cele animale, din care coeficientul de utilizare digestiv este de 70%: laptele, podusele lactate i brnzeturile, carnea, viscerele, petele, glbenuul de ou; dintre vegetale, cerealele integrale sunt bogate n fosfor dar acesta se gsete mai ales sub form de acid fitic i fitai . Acidul fitic formeaz sruri (cu Ca, Mg, Zn, Fe) puin solubile, ce se elimin, spoliind organismul de elementele minerale menionate. 3.1.4. Sulful n organismul unui adult de 70 kg se gsesc 170 180 grame de sulf, ceea ce reprezint 0,25% din greutatea corporal. Acest element este prezent n proteinele tuturor celulelor organismului, deoarece intr n structura tioaminoacizilor (metionin, cistein, cistin). Jumtate din sulful existent n organism se gsete n muchi iar restul n schelet, piele, fanere, glande endocrine (suprarenale n special). Absorbia i eliminarea - este absorbit n tubul digestiv sub form organic, compuii anorganici (sulfaii prezeni n cantiti mici n alimente) fiind absorbii cu dificultate. Din cele 1 2 g de sulf excretate zilnic prin urin, 85 90 % este sulf anorganic, restul sunt esteri organici rezultai din reaciile de detoxifiere. Rolul n nutriie i efectele carenei Sulful intr n structura tioaminoacizilor (metionin, cistein, cistin) i are un rol important n stabilizarea moleculelor proteice. Metionina este un aminoacid esenial iar cisteina este aminoacid neesenial. Gruparea SH- a cisteinei, din care deriv ali doi compui sulfurai compleci: cistina i glutationul este foarte activ. Toi aceti compui sulfurai sunt importani prin proprietile oxidoreductoare. Pielea, prul i unghiile conin keratin, una din proteinele cele mai rigide ale organismului i care are un coninut ridicat de sulf. Sulful se combin n unele condiii cu carbohidraii: sulful organic este prezent n insulin, n glutation, n matricea osoas, n melanin, n tiamin, n hormonii glandei pituitare anterioare. Sub forma mucopolizaharidelor (condroitinsulfat, mucoitinsulfat) ia parte la formarea cartilagiilor, a oaselor, a tendoanelor i a pielii. Sulful este component n sulfolipide, n heparin, n coenzima A i n taurina din acizii biliari. Din catabolismul compuilor organici cu sulf rezult acid sulfuric care este imediat neutralizat i excretat n urin sub form de sruri anorganice (90%) i organice (10%). Prin acidul sulfuric format organismul conjug o serie de metabolii (hormoni steroidieni), substane chimice cu potenial toxic(benzen, fenoli, crezoli etc) transformndu-le n compui mai puin toxici i mai uor de eliminat pe cale renal.

Raia - nu s-a semnalat deficit de sulf al organismului, alimentaia care aduce cantiti suficiente de tioaminoacizi acoper i necesarul de sulf. Sursele alimentare - cele mai importante surse sunt cele animale: carnea, viscerele, oule, laptele, brnzeturile. Cantiti apreciabile de sulf dar mai puin asimilabile aduc : leguminoasele uscate (fasole, mazre, soia), nuci, cerealele, legumele bogate n tiocianai (varza, conopida, guliile). Bioxidul de sulf i compuii care eliberaz bioxidul de sulf (sulfii, metabisulfii), se folosesc obiniut n industria alimentar la conservarea vinurilor, sucurilor i nectarului din fructe, la blanizarea legumelor i fructelor nainte de uscare, pentru a preveni brunificarea lor. Depirea limitelor maxime admise n alimente, poate duce la apariia unor tulburri digestive i nervoase (cefalee, ameeli), la consumatorii acestor alimente. Elemente minerale cu rol n meninerea balanei hidrice a organismului 3.1.5. Sodiul Organismul adult de 70 kg conine n medie 100 g Na. Na reprezint principalul cation extracelular. Alimentele prelucrate conin mai mult Na dar mai puin K dect cele neprelucrate. Sodiul este un ion pozitiv, care intr n structura clorurii de natriu (NaCl) i a altor sruri. 1000 mg Na Cl = 400 mg Na. Absorbia i eliminarea - Na se absoarbe uor i aproape integral, n intestin. Cantitatea de Na reinut n organism este reglat de rinichi; aproximativ 90% din Na se elimin pe cale renal. Dozarea lui n urina din 24 de ore d informaii exacte asupra ingestiei de NaCl. n mod normal, cantitatea de Na excretat n 24 de ore este egal cu cantitatea ingerat n ziua respectiv. Rolul n organism i efectele carenei Na este implicat n creterea tensiunii arteriale la persoanele Na sensibile. Unele studii incrimineaz combinaia NaCl, sau ionul de Cl singur. Concentraia sangvin crescut a Na dup o alimentaie srat, stimuleaz setea, crete ingestia de ap, pn ce raportul Na/ H 2O este constant. Excesul de sare este cu att mai repede eliminat cu ct se consum mai mult ap. Deficitul de Na are efect negativ, se ntlnete rar, deoarece alimentele conin mai mult NaCl dect este necesar organismului. Transportul activ al ionilor de Na+ din interiorul celulei n spaiul extracelular, se realizeaz cu ajutorul a dou tipuri de pompe: pomp neutr conjugat ce asigur transportul ionilor de Na din celul n afara acesteia i concomitent, compensator transportul ionilor de K din spaiul extracelular n interiorul celulei i pomp electrogen ce transport fr compensaie ioni de K, ceea ce determin o cretere a potenialului electrochimic responsabil de apariia potenialelor transmembranare. Unul dintre cele mai rspndite sisteme de transport activ l constituie Na +K+ ATP-aza, care realizeaz transportul ionilor de Na din celul. Sursa de energie pentru transportul conjugat a doi ioni de K n celul i a 3 ioni de K n afara celulei, o reprezint descompunerea unui mol de ATP pn la ADT i fosfat. Necesarul- se apreciaz ca minim necesar pentru aduli 500 mg ( 0,5 g). Exist diferene ntre ri, n ceea ce privesc recomandrile. Asociaia American de Cardiologie recomand un aport de Na de 3 g/zi, iar pentru persoanele cu hipertensiune uoar i moderat, maxim 2g Na/zi. Carenarea organismului n Na - folosirea dietelor stricte n Na, n tratamentul bolilor de inim i rinichi poate spolia organismul de Na necesar, spoliere ce poate apare i prin vrsturi, diaree sau transpiraie abundent. La persoanele care transpir mult, prin aclimatizare, scade eliminarea NaCl prin transpiraie, dar cu toate acestea pierderile de Na se pot ridica la 10-15 g/zi. Spolierea organismului n Na se manifest prin sete puternic, deshidratarea tegumentelor i a mucoaselor, hemoconcentrare cu creterea proteinemiei i scderea ionilor de Ca, oboseal, crampe musculare, cefalee, scderea secreiei i aciditii sucului gastric, semne de colaps vascular. Sucul gastric conine mai mult Cl dect Na, iar lichidele intestinale mai mult Na dect anioni, astfel nct vrsturile se nsoesc de alcaloz, iar diareea de acidoz.

Excesul de Na prin diet, duce la retenie de ap n organism cu toate consecinele nefavorabile, ntre care hipertensiunea arterial i implicaiile ei n boli cardiovasculare. Excesul de NaCl este contraindicat gravidei, restricii fiind necesare i n unele stri patologice: afeciuni cardiace, HTA, arterioscleroz, boli renale ce evolueaz cu retenie de ap, hepatite i ciroze cu ascit, tratamente cu hormoni corticosuprarenalieni, cu ACTH, sau cu medicamente ce rein apa (fenilbutazona). Surse alimentare lapte 50 mg%; brnzeturi ( 500 -2000 mg%), carne i pete (60 110 mg%), preparate i conserve de carne ( 1200 1500 mg%), ou 130 mg%, legume proaspete (10 -20 mg%, exceptie elina i ridichile 130 -150 mg%), fructele proaspete, sucuri de fructe, compoturi1-4 mg% , fructe uscate ( 0 mg%), pine i derivate 200 400 mg%. 3.1.6. Clorul Organismul conine aproximativ l00 g Cl din care cea mai mare parte se gsete sub form de ioni. Clorul este principalul anion al lichidului extracelular, reprezentnd 2/3 din totalul anionilor extracelulari. Absorbia i eliminarea - clorul din alimente i din NaCl se absoarbe uor, n intestin. Reglarea clorului reinut n organism, se face la nivelul rinichiului. Excesul de Cl este rapid excretat. Rol n organism i efectele carenei Clorul este anionul n cea mai mare concentraie n lichidul extracelular, unde se gsete n special n asociaie cu Na. El poate s se deplaseze liber prin membrane i s se asocieze cu K n interiorul celulelor. Alturi de Na, K i ali electrolii Cl intervine n meninerea presiunii osmotice, a echilibrului acido-bazic, a balanei hidro-electrolitice. Schimburile de Cl ntre hematii i plasm, favorizeaz fixarea i cedarea de ctre hemoglobin a O2 i CO2. Ionul de clor intr n compoziia acidului clorhidric care confer aciditatea sucului gastric, este necesar pentru activarea amilazei salivare i pentru eliminarea prin rinichi a produilor de catabolism ai azotului (uree i acid uric). Vrsturile pot antrena pierderea aciditii gastrice cu afectarea balanei acido-bazice. Spolierea organismului de clor se produce n vrsturi repetate, diarei prelungite sau profuze, transpiraii abundente. Unele efecte ale deficitului de clor au fost prezentate la Na i K, pierderile fiind de regul sub form de NaCl i KCl. Scderea concentraiei de Cl n snge se nsoete de diminuarea aciditii gastrice i poate fi o cauz a reteniei azotate (azotemie prin cloropenie). Raia - necesarul zilnic de clor pentru adult este de 4 -5 g Cl/zi. Fiind component al srii de buctrie, absorbia clorului depete rata fiziologic i excesul este excretat n urin. Sursele alimentare - ca i sodiu i potasiu, clorul este larg rspndit n alimente, de aceea nu se pune problema carenei alimentare. n plus, sarea de buctrie reprezint un furnizor de clor, adugat adesea n mod abuziv alimentelor. 3.1.7. Potasiul Principalul ion pozitiv din organism, fiind principalul cation intracelular. Cantitatea total de K dintr-un organism adult este n medie de 250 g. Rolul n organism i efectele aportului neadecvat K joac un rol major n meninerea balanei hidroelectrolitice ntre sectorul intra i extracelular, n meninerea presiunii osmotice, n echilibrul acido-bazic al mediului intracelular. Potasiul favorizeaz eliminarea renal a sodiului i stimuleaz diureza, avnd efecte contrare sodiului, care este hidropigen, reinnd apa n organism. Ca i natriu, favorizeaz excitabilitatea neuromuscular; cantitile mici din lichidul interstiial sunt importante n transmiterea excitaiei la nivelul terminaiilor nervoase.
7

 La nivelul muchiului cardiac, are aciune antagonic calciului: ionii de potasiu accelereaz ritmul cardiac iar cei de calciu scad ritmul. parte din K din organism e legat de proteinele celulare i favorizeaz sinteza lor . De aceea, necesarul de K crete ori de cte ori exist o stare de anabolism proteic (cretere, graviditate, refacere dup boli consumptive etc). Catabolismul proteic si distrugerile tisulare (slbire, traumatisme, acidoz etc.) se nsoesc de pierderi crescute de K. Potasiul este necesar pentru activarea unor enzime, printre care i a acelora ce contribuie la glicogenogenez. Situaiile care realizeaz deficit de K sunt: vrsturi repetate, diarei profuze, hipersecreie de aldosteron de ctre cortexul suprarenal, tumori renale, adminisrarea de diuretice tiazidice (nefrix), perfuzii repetate cu glucoz, acidoze etc. Insuficiena de K se manifest prin: oboseal, iritabilitate, greauri, vrsturi, hipotonie muscular, dezorientare, aritmie cardiac cu modificri ekg i chiar stop cardiac n diastol. Hiperpotasemia se manifest prin parestezii (fa, limb, extremitii), modificrii ale ritmului respirator i cardiac, pn la oprirea inimii n sistol. Excesul alimentar de K nu se ntlnete n practic, el poate fi consecina unor afeciuni renale, a oliguriei prin deshidratri accentuate sau oc, insuficienei suprarenale i administrarera parenterale de cantiti mari de potasiu. Raia - nu se cunoate necesarul de K, se estimeaz ca i cel de Na (2-3 g/zi). Sursele alimentare - fructele proaspete i seminele oleaginoase (400 700 mg%), vegetalele (ptrinjel rdcin 900 mg%, spanac 700 mg%, cartofi 525 mg%, ciuperci, conopid, varz 400-500 mg%), leguminoase uscate (fasole 1500 mg%, mazre uscat 1000 mg%), carnea de orice fel (350 mg%), pinea neagr ( 190 mg%) sunt bogate n K. Laptele (160 mg%), brnzeturi (110 -220 mg%) conin cantiti mai mici de K, produsele din fin alb (120 mg%), sunt srace sau chiar lipsite de K (zahrul i buturile alcoolice distilate). 3.2. Microelemente 3.2.1. Fierul Fierul este un nutrient esenial, vital pentru procesele prin care celulele genereaz energie. El este duntor cnd se acumuleaz n organism. Organismul adultului conine aproximativ 3,5 4 g Fe la sexul masculin i 2 3 g Fe la sexul feminin. 25 % din fierul total este depozitat sub form de feritin sau hemosiderin n ficat, splin i mduva oaselor iar restul este n proporie de 80% n Hb i enzimele celulare care conin Fe. Absorbia fierului din alimente Absorbia fierului se realizeaz n duoden i n prima parte a jejunului, iar cantiti mici sunt absorbite i n stomac i ileon. Intensitatea absorbiei fierului este reglat de: nevoia de fier a organismului: cu ct nevoia de fier a organismului este mai mare, cu att procentul de fier absorbit este mai ridicat: pentru adultul sntos alimentat cu diete echilibrate n produse animale i vegetale, coeficientul de utilizare digestiv a fierului variaz ntre 5-10% i crete la 20% sau peste, la gravide, copii i aduli cu caren de fier. forma de fier din alimente: fierul bivalent, heminic din carne, pete este absorbit constant circa 23% i reprezint 10% din cantitatea de fier consumat zilnic. Fierul trivalent, nonheminic din vegetale are rata de absorbie mai sczut, variabil ntre 2-20% i influenat de factori dietetici i de depozitele de fier. Acidul clorhidric are un rol important n absorbie, el extrage fierul prin solubilizare din substanele organice i faciliteaz reducerea fierului trivalent existent n alimente n form bivalent absorbabil. Vitamina C este de asemenea un reductor al fierului i exercit o aciune favorabil asupra absorbiei.
8

Unii factori dietetici leag fierul nonheminic, inhibnd absorbia: fitaii, fibrele din boabele de cereale ntregi i nuci, calciul i fosforul din lapte, E.D.T.A. din aditivii alimentari, acidul tanic din ceai, cafea, nuci, unele fructe i vegetale. Transportul fierului n organism - transferina sangvin leag fierul absorbit i-l transport spre mduva osoas i alte esuturi. Surplusul de fier este depozitat n proteine (feritin i hemosiderin), n principal n ficat dar i n mduva osoas i splin. Dac concentraia de fier devine anormal de ridicat, ficatul convertete o parte din feritin n hemosiderin. Hemosiderina elibereaz fier mai lent dect feritina. Prin depozitarea excesului de fier, organismul se protejeaz: fierul liber ar avea efect negativ asupra lipidelelor celulare, ADN-ului i proteinelor. Eliminarea fierului- celulele mucoasei intestinale sunt nlocuite la interval de 3 zile cnd sunt eliminate n fecale, concomitent cu o cantitate de fier. Organismul face economie de fier, pierznd zilnic cantiti mici prin urin, fecale, piele i fanere. Pierderile menstruale sunt de aproximativ 28 mg /ciclu. Zilnic se folosesc pentru sinteza hemoglobinei aproximativ 20 mg fier, n timp ce fierul eliminat din organism (descuamri ale tractusului digestiv i urinar) este de aproximativ 1 mg. Depozitul tisular se menine relativ constant sub form de feritin (1 g). Rolul n nutriie i efectele carenei Majoritatea fierului din organism se gsete n hemoglobin ( n globulele roii) i mioglobin (n celulele musculare). n ambele combinaii, fierul favorizeaz acceptarea, transportul i eliberarea oxigenului. Fierul feric i feros din citocromi realizeaz schimbul de electroni, fiind un cofactor al enzimelor implicate n reaciile de oxido-reducere. n fiecare celul, fierul acioneaz la nivelul lanurilor proteice ce transport electroni i care ndeplinesc treapta final a cilor metabolice productoare de energie. Aceste proteine transfer hidrogen i electroni de la nutrienii productori de energie la oxigen, formnd ap i ATP pentru folosina celular. Fierul este cofactor al enzimelor implicate n sinteza aminoacizilor, a hormonilor i neurotransmitorilor. Necesarul de Fe al organismului- deoarece se absorbe n medie numai 10% din cantitatea total de fier din alimente, necesarul real este de 10 ori mai mare dect pierderile zilnice sau a cantitilor reinute pentru procesele anabolice. Necesarul zilnic recomandat de fier este de: 7 12 mg pentru copii; 13 18 mg pentru adolesceni; 10 15 mg pentru brbai; 15 25 mg pentru femei; 20 40 mg pentru femei n ultimele luni de sarcin. Aproximativ 80% din fierul din organism se afl n snge, de aceea pierderile de fier sunt mai mari n hemoragii. Menstruaiile fac ca necesarul de fier al femeii n perioada de procreere s fie aproximativ dublu fa de brbat. Surse alimentare - dieta echilibrat asigur 10 14 mg fier /zi. Se remarc prin coninutul n fier: carnea, viscerele, petele, produsele din carne, datorit coninutului n fier i prezenei factorilor favorabili absorbiei. Cerealele, vegetalele i fructele conin mai puin fier. Laptele este o surs srac de fier. Aportul cel mai redus este prin folosirea dietelor compuse din cereale rafinate, zahr, grsimi. Prepararea culinar modific coninutul n fier a alimentelor: - pierderile cresc dac alimentele sunt tiate n buci mici nainte de fierbere, - dac se folosete la fierbere ap n exces, - aportul de fier din fructe crete, dac pe lng suc se folosete i pulpa acestora, prin fierberea cartofilor n coaj, prin folosirea sosului de carne sau a zemii obinute prin prelucrare culinar.

Carena de fier se manifest clinic, prin anemie hipocrom microcitar. Globulele roii conin puin hemoglobin i devin incapabile s transporte oxigen suficient pentru a asigura necesarul energetic al celulelor. Hemoglobina i hematocritul sunt testele cel mai des folosite n evaluarea statusului feric, dar sunt indicatori ai stadiilor avansate ale deficienei de fier. Deficiena de fier este cea mai obinuit deficien nutritiv . Cei mai vulnerabili sunt copiii mici i femeile nsrcinate. Suprancrcarea cu fier este cunoscut ca hemocromatoz i este de obicei cauzat de o gen care intensific absorbia fierului. Alte cauze sunt: transfuziile repetate de snge, cantiti masive de fier n diet, tulburri metabolice. Hemosideroza se caracterizeaz prin depozite mari de fier sub form de hemosiderin n ficat i alte esuturi. Intoxicaia cu fier apare accidental la copiii mici care inger multivitamine cu fier. Simptomele intoxicaiei include: grea, vrsturi, tahicardie, un puls slab, ameeal, oc i confuzie. Folosirea intens a suplimentelor de vitamin C favorizeaz absorbia fierului i eliberarea lui din feritin, genernd radicalii liberi. Vitamina C n doze mari acioneaz ca un prooxidant. Fierul a fost asociat cancerului: fierului particip la peroxidarea lipidelor, genereaz radicali liberi, ce pot afecta AND-ul favoriznd astfel apariia cancerului. Dietele bogate n fibre conin fitati care leag fierul, fcndu-l mai puin disponibil pentru astfel de reacii. 3.2.2. Iodul Organismul uman conine 20-50 mg de iod, din care 8-10 mg n glanda tiroid, n compoziia hormonilor tiroidieni: triiodotironin i tetraiodotironin (tiroxina). Cantitatea de iod din diet este variabil i reflect n general coninutul de iod al solului din zonele din care provin alimentele.Alimentele marine sunt bogate n iod. Absorbia - iodul din alimente i ap este absorbit rapid n tractul digestiv, n majoritate ca iodur anorganic. Rol n nutriie i efectele consumului neadecvat Prin intermediul hormonilor tiroidieni iodul particip la accelerarea ritmului metabolic i la promovarea creterii n carena de iod, sub control hipofizar, glanda tiroid i amplific activitatea, lucreaz n gol, foliculii se hipertrofiaz, volumul glandei crete i apare gua. Copii, adolescenii, femeile gravide, persoanele care depun un efort fizic intens sunt mai snsibile la deficitul de iod. Gua endemic apare la populaia din zonele n care alimentele i apa sunt srace n iod. Carena secundar de iod apare ca urmare a aciunii unor substane prezente n alimente, cum sunt: tiocianai sau izotiocianai (din varz, conopid, gulii, napi) ce pot substitui iodul din combinaiile sale. Tiocianaii pot trece n laptele animalelor ierbivore, ducnd la creterea incidenei guei la marii consumatori de lapte. prezena progoitrinei care activat sub forma de goitrin interfer sinteza hormonului de ctre tiroid gemaglutininele din leguminoase uscate (fasole, soia, linte, mazre) interfer reabsorbia hormonului tiroidian eliberat prin bil, ducnd la eliminarea iodului prin fecale. Tratamentul termic al leguminoaselor uscate reduce efectul gemaglutininelor. florul i calciul n concentraii mari n ap, intr n competiie cu iodul Excesul de iod n organism apare n urma utilizrii de medicamente cu iod, a substanelor iodate de contrast, a altor produse farmaceutice coninnd iod sau prin consumul de alge marine

10

deoarece conin o cantitate mare de iod. Algele marine pot atinge pn la 1% iod, aa cum s-a determinat n consumul unor populaii din nordul Japoniei i unele regiuni din China. Necesarul - pentru a preveni apariia guei endemice se recomand urmtorul necesar: - 150 microgrameg/zi pentru adolesceni i aduli, - 175 microgrameg/zi pentru femeia nsrcinat, - 40-50 microgrameg/zi n primul an de via; - 70-90 micrograme/zi la precolari; - 120 -150 micrograme/zi la colari. Surse alimentare 80-90% din iodul necesar organismului provine din alimente. Cele mai bogate surse alimentare de iod sunt: petele, scoicile, cerveii, algele marine etc. 1-2 mese de pete marin pe sptmn asigur un aport de 150 micrograme/zi, suficient pentru a preveni apariia guei tiroidiene n condii normale. Sursele majore care asigur corecia deficitului iodat sunt: sarea iodat, tableta iodat, uleiul iodat i iodarea apei, alegerea acestor mijloace realizndu-se n funcie de o serie de factori medicali i socio-economici. Legumele, laptele, carnea, oule pot constitui o surs de iod n funcie de concentaria din sol i din hrana animalelor. Profilaxia - n Romnia, titrul mediu de iodare a srii este de 15-25 mg/kg sare, pornind de la necesarul zilnic de iod de 100-200 micrograme i un consum mediu de sare de 5-7 grame/zi. n zonele endemice n care concentraia iodului n ap este sub 5 micrograme /l sau n care se asociaz substane guogene naturale, se recomand profilaxia cu 50 mg/kg de sare. Sarea iodat trebuie adugat la gtit la sfritul fierberii alimentelor, pentru a se evita evaporarea iodului din ap. Sarea provenit din mare, n general nu conine suficient iod pentru a asigura necesarul zilnic. 3.2.3. Florul Organismul uman conine cantiti foarte mici de flor i care sunt localizate n oase i dini i n glanda tiroid i piele. Alimentele conin n general cantiti mici de flor, principala surs de flor pentru organism este apa de but. Absorbia - Florul din ap i alimente se absoarbe uor i aproape integral n stomac i n prima parte a intestinului subire. Rolul n nutriie i efectele aportului neadecvat Florul are afinitate deosebit pentru dini i oase, unde nlocuiete oxidrilul din hidroxiapatit formnd floroapatit. n acest fel crete rezistena dinilor i are efect carioprotector. Excesul de fluor duce la apariia florozei i osteosclerozei. Necesar - deoarece sursa de fluor pentru organism este apa de but, subiectul este tratat la capitolul respectiv Surse alimentare n general, alimentele conin cantiti mici de fluor (0,02-0,07 mg/kg). Concentarii mai mari de fluor se gsesc n: - alimentele de provenien marin (pot conine 5-10 ppm) - frunzele i mugurii arborelui de ceai

11