1

Genul Leishmania
Leishmania donovani
- produce boala Kala azar (leishmanioza visceral, febr Dum-Dum)

1. Morfologie
- forma amastigot: sferic / ovoid, -! " colora#ie $iemsa: - citoplasm albastr, nucleu rosu - %inetoplast: pe linia median, culoare rosu &nchis - corpuscul parabazal - a'onem - forma promastigot piriform, (/) " flagel de lungimea celulei nucleu median %inetoplast la baza flagelului

2. Biologie, ciclu evolutiv

- transmitere prin insecta-vector - gazda - vertebrat (om, c*ine, roztoare) + amastigot - nevertebrat (flebotom) + promastigot insecta se hrneste cu s*nge infectat &n intestinul insectei amastigotele + promastigote care blocheaz faringele insectei la un nou pr*nz insecta regurgiteaz leptomonadele care ptrund &n macrofage

3. Patogenie
- la locul inoculrii: mic granulom (celule pline cu amastigote , celule epiteliale) - parazi#ii a-ung la g.l. locali + leucocite circulante + /01 (splin, ficat, g.l., mduv) - scade rezisten#a organismului la infec#ii

4. Manifestri clinice
- incuba#ie 2 zile + luni - leziunea tegumentar: leishmaniom cutanat (papul) - debut: febr ridicat, ondulant ()3-2(45), cefalee, inapeten#, astenie, sd. dispeptic - perioada de stare: febr constant, astenie splenomegalie important, hepatomegalie adenopatie generalizat manifestri cutanate: primare si leishmaniode dermice

5. Evoluie
- febr cronic - splenomegalie, anemie persistent 1- ani - deces prin infec#ii intercurente sau prin epuizare

6.

iagnostic

Diagnostic prezumtiv pe baza

o anchetei epidemiologice o febra cronic o splenomegalie, leucopenie Diagnostic direct - frotiu din mduv colorat 6$$ + leishmaniile din citoplasm - &n celulele Kupffer Cultivare - pe medii speciale (777) - inoculare intraperitoneal la hamsteri Diagnostic serologic - inversarea raportului 8lb/$lob eviden#iat prin testul de formol leucogelificare (serul bolnavului devine alb-opac la adugarea de formol )(9). 7u este specific - reac#ii specifice: 0:;, 1<:/8, 0;5, reac#ii de aglutinare

!. "ratament
- sruri de antimoniu (=entostam, /tibantin) - amfotericina > - pentamidin

#. E$i%emiologie
- ini#ial - parazit al roztoarelor adaptat la om - rezervor principal: - omul () - c*inele (bazin mediteranian, 5hina, 8merica de /ud, 8frica)

&. Profila'ie
- ac#iuni &mpotriva rezervorului (tratare) si a vectorilor (dezinsec#ie) - nu e'ist vaccin

Leishmania tropica
- produce leishmanioza cutanat

Manifestri clinice
- incuba#ie - 2 luni - papul rosie, pruriginoas + crust uscat alb care se &ngroas + crust brun si aderent - &n centrul leziunii apare o ulcera#ie (? cm) - la baza craterului: #esut de granula#ie - margini indurate Forme clinice o urban (<. tropica minor): form uscat, leziune singular, evolu#ie lent, las cicatrice o rural ((<. tropica ma-or): form umed, leziuni multiple localizate predominant la nivelul 6:, cu adenopatie regional, las cicatrici importante.

iagnostic
- clinic: greu de precizat datorit similitudinii cu alte boli - direct: frotiu $iemsa - cultur: mediu 777 - serologic: :D0 6ontenegro

"ratament
- 6etronidazol, imunomodulatoare (<evamisol) - @ratament local

Leishmania brasiliensis si mexicana

- produce leishmanioza muco-cutanat - apar granuloame de tip specific, e'ulcerante ale pielii si ale zonelor cutaneo-mucoase