Sunteți pe pagina 1din 7

PLASMODIUM

Omul poate fi parazitat de 4 specii de Plasmodium: P. vivax P. malariae P. falciparum P. ovale Sunt protozoare intracelulare, cu multiplicare asexuat (schizonic) la om si sexuat (sporogonic) la insecta vector, femela de anofel. oala se numeste malarie. Ciclul de via! al plasmodiilor: A. Ciclul exoeritrocitar primar (Stadiul pre-eritrocitar; Schizogonia tisular): "a om are loc #nmul!irea asexuat. $n timpul #n!epturii, femela de anofel infectat in%ecteaz o dat cu saliva parazi!ii su& form de sporozoizi, care rm'n #n circula!ie doar () minute. *%ung repede #n ficat unde se desfsoar ciclul exoeritrocitar primar. Sporozoizii ptrund #n hepatocite, unde se dezvolt, nucleul se divide, form'ndu+se un corp voluminos , schizondul pre+eritrocitar, care con!ine numerosi nuclei si deformeaz hepatocitul, #mping'nd nucleul la periferia celulei. -ed'nd presiunii din interior, mem&rana celular se rupe, iar merozoizii eli&era!i a%ung #n circula!ia sanguin, ptrunz'nd #n eritrocite. .urata acestui ciclu variaz la cele 4 specii: P. falciparum / zile, P. vivax 0 zile, P. ovale 1 zile, P. malariae 23 zile. A. Ciclul exoeritrocitar secundar: P. vivax (2+20 luni) , P. ovale (4+0 luni) au un stadiu adi!ional de dezvoltare #n ficat. 5nii sporozoizi, ptrunsi #n hepatocite, rm'n #n stare latent su& form de trofozoid t'nr o lung perioad de timp. Se numesc h6pnozoizi. *cestia se reactiveaz, cresc si se transform #n merozoizi care ptrund #n circula!ie si invadeaz eritrocitele, provoc'nd o recdere a &olii. B. Ciclul eritrocitar (Ciclul asexuat eritrocitar; Schizogonia eritrocitar): 7erozoizii invadeaz hematiile, #n special pe cele tinere. 8i se ataseaz de suprafa!a eritrocitelor prin polul apical, #mping mem&rana si a%ung #n interiorul unei vacuole parazitofor. O hematie poate fi parazitat de un singur merozoid (excep!ie P. falciparum). Se transform apoi #n trofozoid t'nr, cu dimensiuni de 4+(9, av'nd un nucleu si o citoplasm care #ncon%oar o vacuol, lu'nd aspectul de inel. Parazitul creste, consum'nd hemoglo&ina eritrocitului, #si modific forma,

devenind ami&oidal si ocup cea mai mare parte a celulei (trofozoid matur). :u meta&olizeaz complet hemoglo&ina, reziduul care rm'ne este pigmentul malaric care pe un preparat colorat ;iemsa apare su& form de numeroase particule mici gal&en+aurii la P. vivax. "a P. ovale granula!iile sunt mai mari, de culoare maron, iar la P. falciparum sunt #n numr redus, mari si negre. "a P. malariae particulele sunt mari de culoare &run #nchis. .up c'teva ore nucleul se divide de (+ 3 ori, apare o froma!iune multinucleat , schizond sau pre+rozet. <iecare nucleu nou format atrage #n %urul su o por!iune de citoplasm, form'ndu+se rozete caracteristice fiecrei specii. 8ritrocitele care con!in merozoizi maturi se rup si sunt eli&era!i merozoizii care vor invada alte eritrocite, devenind trofozoizi, care vor continua ciclul. Pigmentul rmas dup ce parazitul a prsit eritrocitul este fagocitat de celulele sistemului monocito+macrofagic. 7a%oritatea merozoizilor invadeaz alte eritrocite, dar unii evolueaz diferit transform'nduse #n gametoci!i: macrogametocit (feminin) si microgametocit (masculin) care nu se divid #n organismul uman si vor muri #n c'teva sptm'ni dac nu sunt ingera!i de o femel de !'!ar anofel. C. Ciclul sporogonic: $nghi!ind s'nge de la un &olnav de malarie, femela de anofel preia si parazi!ii afla!i #n diferite stadii ale ciclului eritrocitar.8lementele asexuate sunt digerate, vii rm'n doar gametoci!ii. $n stomacul !'n!arului microgametocitul se transform prin exflagela!ie #n microgamet, iar macrogametocitul, prin expusia de corpusculilor cromatidieni, #n macrogamet. *re loc fertilizarea macrogametului rezult'nd un zigot cu un nucleu diploid, care prin diviziune devine haploid. =igotul se transform apoi #ntr+un ou mo&il , oochinet, care traverseaz peretele stomacului printre sau prin celulele epiteliale, sta&ilindu+se #ntre celulele epiteliale si lamina &azal. Se rotun%esc form'nd un oochist #n care se formeaz sporozoizii. *cestia rup mem&rana oochistului si migreaz #n glandele salivare ale !'n!arului, de unde o dat cu saliva sunt in%ecta!i #n gazda uman. .urata medie este de 23 zile. Morfologia speciilor de plasmodii: Speciile de

plasmodii Stadiile eviden!iate n snge Aspectul eritrocitelor Morfologia para itului P. vivax >rofozoid t'nr (stadiul de inel) mai ales hematiile tineresunt infestate?hemata se dilat, devine palid, iar #n partea neocupat de parazit apar granula!ii fine , punctele Shffner, care la colora!ia ;iemsa sunt rosii o vacuol #ncon%urat de o citoplasm su&!ire si un mic nucleu rotund >rofozoid matur (stadiul ami&oidal) se dilat, devine palid, iar #n partea neocupat de parazit apar granula!ii fine , punctele h@ffner mas citoplasmatic ami&oidal mare care emite pseudopode cu miscri rapide vivax), nucleu mare, pigment fin gal&en+aurii Schizond + Aozet se dilat, devine palid, iar #n partea neocupat de parazit apar granula!ii fine ,punctele Sh@ffner mare, ocup aproape toat celula, vacuola dispare, citoplasma devine mai dens, nucleul se divide si se formeaz 2/+44 nuclei noi atrg'nd #n %ur o parte de citoplasm, acesta fiind stadiul de ozet #n care merozoizii sunt aseza!i #n planuri diferite (aspect muriform) #n %urul pigmentului gal&en+maro #nchis sau cr&unos. ;ametocit se dilat, devine palid, iar#n partea neocupat de parazit apar granula!ii fine punctele Sh@ffner sferic sau oval, ocup aproape toat celula, nu are vacuol, citoplasma este dens, nucleu dispus excentric (macro+) sau difuz (microgametocit) si prezint pigment maro. P. malariae >rofozoid t'nr (stadiul de inel) predilec!ie pentru hematiile mature dimensiune normal (p'n la o mrire de (B4x) citoplasm &ine diferen!iat, nucleu mare >rofozoid matur dimensiune normal (p'n la citoplasm compact? nucleu (stadiul ami&oidal) o mrire de (B4x)? pe frotiurile supuse unor colora!ii prelungite pot apare niste puncte mici rosii , granula!iile =iemann. mare? iau form de ami&, apoi de &and care se #ntinde de la o margine la alta a celulei?

pigmentul este &run+#nchis sau negru si se aglomereaz la o extremitate a &enzii, opus celei la care se situeaz nucleul. Schizond dimensiune normal (p'n la o mrire de (B4x)? pe frotiurile supuse unor colora!ii prelungite pot apare niste puncte mici rosii , granula!iile =iemann. nucleul #ncepe s se divid dup 40 ore, rozeta matur se formeaz dup C4 ore? sunt 0+ 24 merozoizi cu nuclei mari aseza!i pe un singur plan #n %urul unei mase de pigment maro+#nchis. ;ametocit dimensiune normal (p'n la o mrire de (B4x)? pe frotiurile supuse unor colora!ii prelungite pot apare niste puncte mici rosii , granula!iile =iemann. rotund sau oval, compact, ocup aproape #ntreaga hematite, nucleul compact este dispus excentric (macro+) sau difuz (microgametocit), pigment maro P. ovale >rofozoid t'nr (stadiul de inel) #si mreste dimensiunile si i se su&!iaz mem&rana, de aceea #n momentul efecturii frotiului hematia devine oval si cu marginile fran%urate, devine palid, iar #n partea neocupat de parazit apar punctele Sh@ffner citoplasm su&!ire care #ncon%ur o vacuol, un nucleu mare si rotund >rofozoid matur (stadiul ami&oidal)

mare, oval cu marginile fran%urate, punctele Sh@ffner mas citoplasmatic ami&oidal mare, nucleu mare, cu pigment maro+#nchis Schizond mare, oval cu marginile fran%urate, punctele Sh@ffner mare, ocup aproape toat celula, vacuola dispare, citoplasma devine mai dens, nucleul se divide si se formeaz 2/+44 nuclei noi atrg'nd #n %ur o parte de citoplasm, acesta fiind stadiul de rozet #n care merozoizii sunt aseza!i #n planuri diferite (aspect muriform) #n %urul pigmentului maro+#nchis ;ametocit mare, oval cu marginile fran%urate, punctele Sh@ffner rotund sau oval, compact, pot umple aproape toat hematia, nucleul compact dispus excentric (macro+) sau difuz (microgametocit), pigment maro. P. falciparum >rofozoid t'nr (stadiul de inel) infesteaz si hematii tinere si adulte Dnel mic, filiform cu citoplasm su&!ire, un nucleu mare (pot fi si 4 nuclei) si o vacuol. >rofozoid matur (stadiul dimensiune normal? pe suprafa!a eritrocitelor apar rar vzut #n s'ngele periferic, form ami&oidal, citoplasm ami&oidal) niste excrescen!e care usureaz aderarea eritrocitelor de endoteliul venulelor si al capilalelor din organele interne: splin,

mduv hematogen, placent, creier compact, pigment #nchis la culoare Schizond dimensiune normal? pe suprafa!a eritrocitelor apar niste excrescen!e care usureaz aderarea eritrocitelor de endoteliul venulelor si al capilalelor din organele interne: splin, mduv hematogen, placent, creier rar vzut #n s'ngele periferic, se gsesc 0+44 merozoizi mici? pigmentul se aglomereaz #ntro mas maro #nchis sau neagr ;ametocit eritrocitul este distorsionat de parazit form semilunar, mai mari dec't hematia, de aceea #n concavitate se mai o&serv un rest din mem&rana eritrocitului? microgametocitul are un nucleu mare, difuz, citoplasma se coloreaz #n al&astru cu tent rosiatic, pigmentul #nchis la culoare este #mprstiat #n toat citoplasma su& form de granule mari, extremit!ile sunt mai rotun%ite? macrogametocitul are o citoplasm al&astr, nucleul compact, granula!iile pigmentului #nchis la culoare sunt grupate #n %urul nucleului, extremit!ile sunt mai ascu!ite dec't ale microgametocitului? Diagnosticul de la!orator: Produs patologic: + s'nge periferic xamen direct: 2. se realizeaz frotiu din sngele periferic si se caut morfologia caracterisc a speciilor de plasmodii, respectiv a eritrocitelor.

4. dac este negativ, iar pacientul are simptomatologie, provine dintr+o zon endemic se poate efectua si identificarea speciilor de Plasmodium prin "nested# PC$ n doi timpi, metod care are speci!icitate de specie. Se recoteaz s'ngele periferic #n vacutainere cu 8.>*. (. detectarea antigenelor malarice prezente #n s'ngele periferic prin metode de imuncromatografie %&LISA' test rapid imunocromatografic( )* detectarea lactat dehidrogenazei asociat speciilor de Plasmodium prin metode !ioc+imice sau &LISA* xamen indirect: 2. detectarea anticorpilor anti-Plasmodium prin I,A