Sunteți pe pagina 1din 10

Oncologie Ingrijiri calificate

Sef lucrari: Dr. Mihutiu Simona

Notiuni despre cancer. Bolnavul oncologic


Cancerul este un termen generic pentru un grup de boli caracterizate prin: cretere anarhic, necontrolat, monoclonal a unui anumit tip de celule, caracreizat prin invazivitate local invadeaz i distrug esuturile din jur i metastazare la distan colonizarea esuturilor la distan de tumora primar.

Notiuni despre cancer. Bolnavul oncologic


Principalele caracteristici ale fenotipului tumoral: - proliferare anormal - migrare anormal (invazie, metastazare) - variabilitate genetic, diversitate genetic Conform teoriei dezvoltrii multistadiale a cancerului, cancerogeneza se desfoar etapizat: iniiere, promoie, invazie i metastazare. .

Notiuni despre cancer. Bolnavul oncologic


Iniierea presupune alterarea materialului genetic datorit unor ageni initiatori din mediu extern sau intern, care pot aciona direct sau indirect Promoia include condiiile favorizante pentru proliferare i expansiune clonal. Invazia presupune ataarea celulelor tumorale la matricea extern, recunoasterea moleculelor de la acest nivel de ctre celulele tumorale prin activarea unor receptori specifici, secreia de enzime litice i locomoia. Metastazarea presupune mai multe etape: invazia vascular, formarea de trombi, leziuni endoteliale extravazate, dezvoltarea unui proces de neoangiogenez (NAG) dezvoltare de vase de neoformaie, care ocup un loc central in procesul metastazrii, activat de factorii de cretere (FC), hipoxie, i proliferare n organul invadat.

Notiuni despre cancer. Bolnavul oncologic


Cel mai frecvent n tumorile solide este vorba de o cretere Gompertzian, n care timpul de dedublare scade pe masur ce dimensiunea tumorii crete, creterea tumoral fiind limitat de vascularizaie.
Valoarea median a timpului de dedublare pentru tumorile umane este de 90 zile, dar exist variaii importante, chiar i n cadrul aceluiai tip histologic.

Notiuni despre cancer. Bolnavul oncologic


Implicaiile clinice ale rec unoaterii existenei modelului de cretere Gompertzian sunt: - recunoaterea existenei unei perioade de evoluie ocult, fcnd posibil detecia tumorii, prin mijlocele existente actual, cnd tumora conine 10 9 celule (tumor de 1g, 1ml, 1cm), volumul de 10 12 fiind incompatibil cu viaa gazdei (tumor de 1kg). Perioada de dezvoltare ocult este, prin urmare, mai lung dect perioada de dezvoltare clinic.

- Volumul tumoral este invers proporional cu eficacitatea tratamentului oncologic, chemioterapic sau radioterapic, oxigenarea fiind scazut in tumorile mari, procentul de celule n faza G0 sczut i numrul de celule clonogenice crescut n tumorile mari. - Existena perioadei subclinice explic posibilitatea dezvoltrii micrometastazelor nc din perioada subclinic i explic indicaia de tratament sistemic adjuvant pentru a distruge aceste micrometastaze, precum i radioterapia adjuvant (post-chirurgical) pentru a distruge boala subclinic rezidual.

Notiuni despre cancer. Bolnavul oncologic


Aprecierea rectivitatii bolnavului oncologic are un rol important in prognostic si in decizia terapeutica, in special in stadiul IV, metastatic si se bazeaza pe: IP CP

Notiuni despre cancer. Bolnavul oncologic


IP scala Zubrod
0 = capabil sa desfasoare activitate normala, fara nici o restrictie 1 = restrictie in activitati fizice grele, capabil de a desfasura activitati fizice usoare si sedentare 2 = capabil de autoingrijire, incapabil de a desfasura activitati fizice lucratoare, sub 50 % din timp il petrece in pat 3 = capaboil de activitati usoare de autoingrijire, peste 50 % din timp il petrece in pat 4 = incapabil de autoingrijire si de efectuare a igienei personale, cu repaus la pat toata ziua

Notiuni despre cancer. Bolnavul oncologic


CP < 5 % = IP 1 5 10 % = IP 2 > 10 % = IP 3
Astenia Astenia usoara = IP 1 Astenia moderata = IP 2 Astenia severa = IP 3

Lucrul si mers pe jos Afectat usor = IP 1 Afectat mediu = IP 2 Afectat sever = IP 3


Igiena personala afectata usor = IP 2 afectata mediu = IP 3 afectata sever = IP 4