PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic!

Nico"e cu

1 12.10.2007

Cur % Profe or de cur & Conf. Univ. M. M!ne! A i tent& Conf. Univ. M. R'pi(e!nu Att cursurile ct i seminariile se in cu M. Rpieanu. Pentru PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Disciplina este de an. Lucrrile practice (seminar) c nstau !n pre"entri de ca" i se in din d u !n d u sptmni mari# la ra 1$# la %pitalul Ale&andru '(re)ia# secia *+ clinic# !n ,elul urmt r- dat .in )rupele pare# dat .in )rupele impare. Pro)r!* pentru "ucr'ri"e pr!ctice PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE MAR/*(nu miercuri)# la d u sptmni ORA 20 01 'ct m(rie .... 'ct m(rie .... 1$ - 11.00 2r. 1 2r. 2 11.00 17 2r. 0 2r. $ 17 - 13.00 2r. 1 2r. 4 13.00 20 2r. 7 2r. 7 Pentru PSIHOLOGIE CLINIC+,ME-ICAL+ %eminarul se ine la d u sptmni# luni# de la 3 5 10. Pro)r!* pentru "ucr'ri"e de e*in!r PSIHOLOGIE CLINIC+,ME-ICAL+ L67*# de la ./%0# la d u sptmni 11 'ct m(rie .... 22 'ct m(rie .... 2r. 2# $# 4# 3 2r. 1# 0# 1# 7

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

2 21.10.2007

%unt d u e&aminri !n an cu teste )ril- %em. *. 5 din %emi l )ie - %em. **. 5 din 8at l )ie. La su(iectele de e&amen de cun tine din licen tre(uie ,cut Cur % -

relatare deliat.

P i$i!tri! se !mparte din punct de .edere didactic !nSe*io"o)i! p i$i!tric'- este tiina care tratea" semnele ( lil r# partea care cuprinde sindr amele i elementele !n tul(urrile pr cesel r9 este util pentru c arat semnele din pat l )ie. P!to"o)i! p i$i!tric'- partea care cuprinde ( lile# a,eciunile. Se*io"o)i! p i$i!tric'& %e cup cu studiul simpt pmel r# tul(urril r psi:ice9 %ta(ilete c ndiiile# succesiunea# interdependena i dinamica tul(urril r mintale. -up' inten it!te! i*pto*e"or tu"1ur'ri"e unt & tul(urri ne.r tice# tul(urri psi: tice# tul(urri dat rate nede". ltrii# adic de de". ltare - li) ,renii# de deteri rare a pr cesel r c )niti.e - demene.

Proce e"e p i$ice studiate !n semi l )ie& 1. 8r cese de cun atere 5 as ciate cun aterii# utile pentru a ac:i"ii na cun tine- sen"aii# - percepii# - atenia# - mem ria# - )ndirea# - lim(a;ul# - ima)inaia. 2. 8r cese a,ecti.e i tre(uine 5 care sta(ilesc rap rtul !ntre indi.id i realitatea (iecti.0. + ina i acti.itatea prin care se reali"ea" aciunile# !n c n, rmitate cu sc purile sta(ilite !n m d c ntient

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

A pecte"e e*io"o)ice studiateI. Sen2!(i!3 percep(i! 4i tu"1ur'ri"e p i$ice perceptive sau de percepie- I"u2ii"e p!to"o)ice- ilu"iile .i"uale- macr sc piile# - micr sc piile# - metam r, psiile# - ,alsele recun ateri# - ilu"iile auditi.e# - ilu"iile l,acti.e# - ilu"iile )ustati.e# - H!"ucin!(ii"e/ auditi.e# - .i"uale# - l,acti.e# - )ustati.e# - s matice<=ineste"ice9 - :alucinaiile percepute pe ci sen" riale n rmale i pseud :alucinaiile9 - :alucinaiile c n)ruente i cele inc n)ruente cu starea de disp "iie. II. Aten(i! 4i tu"1ur'ri"e de !ten(ie (c ncentrat i distri(uti.)- distracti(ilitatea# - :ip pr se&ia# - :iperpr se&ia. Me*ori! 4i tu"1ur'ri"e *ne2ice !u de *e*orie- tul(urrile cantitati.e ale mem riei- :ip mne"ia# - amne"ia (anter )rad# retr )rad# anter -retr )rad)# - :ipermne"ia9 - tul(urrile calitati.e ale mem riei- paramne"iile- c n,a(ulaiile# - ecmne"ia# - ,en menul de >;amais-.u?# - ,en menul de >de;a-.u?. Con4tiin(! 4i tu"1ur'ri"e de con4tiin('- tul(urrile cantitati.e ale c ntiinei cu scderi- u are- starea de (tu"ie< (nu(ilare# - starea de perple&itate9 - medii- starea de s mn len<s p rul# - starea de stup r9 - )ra.e- strile c mat ase. - tul(urrile calitati.e de c ntiin- starea c n,u"i nal<delirurile# - starea crepuscular# - starea neir id.

III.

I#.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

#.

Orient!re! te*poro/ p!(i!"'3 !uto/ 4i !""op i$ic' 4i tu"1ur'ri"e de orient!re& - de" rientarea temp r -spaial# - de" rientarea al psi:ic# - de" rientarea aut psi:ic. G5ndire! 4i tu"1ur'ri"e ei- tul(urrile , rmale ale )ndirii (de ritm# ,lu&# r)ani"are# c eren)- ,u)a de idei# - sl(irea as ciaiil r# - )ndirea .a)# tan)enial# - lent area ideati.# - srcirea c ninutului ide .er(al# - ne l )ismele# - .er(i)eraia<?salata de cu.inte# - ec lalia# - perse.erarea# - supraela( rarea. - tul(urrile de c ninut ale )ndirii- ideile (sesi.e- ima)inile i amintirile (sesi.e- !nd ielile (sesi.e# - c mpulsiile# - , (iile. - idei pre.alente# - idei delirante- de tip e&pansi.- de )rand are# - de in.enie# - de ,iliaie# - de re, rm s cial# - mistice# - er t manice. - de tip depresi.- de persecuie# - de urmrire# - de tr.ire# - de re,erin# - de ne)are a un r r)ane sau a ,unci nrii acest ra# - de pre;udiciu# - s matice# - de .in .ie# - :ip c ndriace. - alte tipuri de idei- idei delirante de c ntr l al )ndirii# - idei delirante de ,urt i<sau e&tra)ere a )ndirii# - idei delirante de trans, rmare sau p sesiune. - ideile delirante- sistemati"ate sau nesistemati"ate.

#I.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

#II.

@ municarea i tul(urrile de c municare 5 Li*1!6u" 4i tu"1ur'ri"e de "i*1!6 or!" 4i cri , Tu"1ur'ri"e de vor1ire& - tul(urrile de . r(ire , rmale- de de(it- :iperacti.itatea .er(al- simpl<(a.arda;ul# - l ) reea. - :ip acti.itate simpl. - inacti.itatea t tal- mutismul- - relati. - electi.# - disc ntinuu. - mutacismul# - ne)ati.ismul .er(al# - a(sena c municrii# - srcirea c ninutului ide .er(al. - de ritm- ta:i,emia# - (radi,emia# - a,emia# - ritmul nere)ulat. - de int naie- - de intensitate- - mare# - mic<musitaia. - cu c l ratur- - a,ectat# - manierist# - pueril# - m n t n# - nict , (ie# - emer , (ie. - tul(urrile de . r(ire , netice- tul(urri de articulaie < di"artrii# - tul(urri de pr nunie. - tul(urri ale semanticii i sinta&ei- la ni.elul cu.ntului- paral )ismul# - ne l )ismul. - la ni.elul ,ra"ei- em( l lalia# - a)ramatismul# - para)ramatismul# - elipsa sintactic# - n mat mania. - la ni.elul lim(a;ului- asinta&ia# - stere tipiile .er(ale# - ec lalia# - psitacismul# - )l s mania# - .er(i)eraia< >salata de cu.inte?. - !n sc:i" ,renie- sc:i" a,a"ia < disc rdana .er(al# - )l s lalia# - pseud )l s lalia# - sc:i" para,ra"ia#

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

- sc:i " parale&ia# - lim(a;ul inc erent < inc erena .er(al. #III. Afectivit!te! 4i tu"1ur'ri"e de di po2i(ie 4i !fectivit!te& - tul(urri ale a,ectel r- aplati"area a,ectel r# - la(ilitatea a,ectel r. - tul(urri de disp "iie- dis, ria# - an:ed nia# - depresia# - apatia# - am(i.alena a,ectel r - an&ietatea# - , (ia# - eu, ria# - disp "iia e&pansi.# - irita(ilitatea. I7. Activit!te! !u conduit! *otorie 4i tu"1ur'ri"e *otorii *otricit!te& - tul(urrile acti.itii m t rii- :ip acti.itatea psi: -m t rie# - in:i(iia psi: -m t rie# - :iperacti.itatea psi: -m t rie. - alte tul(urri ale acti.itii m t rii- a)itaia psi: -m t rie# - stup area# - a=atisia# - stere tipiile# - manierismele# - ec pra&ia# - ec mimia# - ne)ati.ismul# - paratimia. #oin(! 4i tu"1ur'ri"e ei& - cu sup rt m ti.ai nal precis- prin pierderea sup rtului . lii nal!u de

7.

- :iper(ulia# - :ip (ulia# - a(ulia# - impulsi.itatea. - secundare destructurrii sup rtului m ti.ai nal- - para(ulia.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

Se*io"o)i! proce e"or de cuno!4tere

%emnele A elemente (iecti.e. %impt mele A relatarea su(iecti. a indi.idului.

I. SEMIOLOGIA PERCEPTUAL+ / PERCEP8IA

a. Sen2!(iii"e& presupun transmiterea unei !nsuiri anume (ceea ce !nseamn c am anume sen"aie)9 repre"int un act m n m dal (adic intr sin)ur ima)ine# am sin)ur sen"aieB .d d ar sin)ur !nsuire)9 Reali"ea" ima)inea sin)ular a un r !nsuiri ale (iectel r i ,en menel r lumii !nc n;urt are %e dat rea" aciunii (iectel r i ,en menel r asupra anali"at ril r ( r)anel r de sim)9 sunt date de aciunea stimulului pe anali"at r. P!rticu"!rit'(i"e en2!(ii"or%unt un instrument de re,lectare nemi;l cit a lumii materiale prin sistemul anali"at r asupra cruia se aci nea" direct. Repre"int re,lectarea pe plan ideal a pr prietil r separate ale (iectel r i ,en menel r c ncrete. (. Percep(ii"e& %unt pr cese sen" riale elementare# dar se distin) prin sintetism# unitate# inte)ritate# redau realitatea (iecti. !n ima)ini de ansam(lu i sunt multim dale# adic re,lectarea are l c !n c ndiii de simultaneitate# succesiune9 se percep !nsuiri multiple ale (iectel r lumii. P i$op!to"o)i! en2ori!"it'(ii& Tu"1ur'ri"e c!ntit!tive@antitati.# tul(urri cantitati.e - !nseamn c perceperea este mai intens sau mai puin intens. @nd apar m di,icri !n sen" rialitate . r(im de pat l )ie i a.em trei situaiipercepia este !n cretere# !n scdere sau au l c de, rmri. Hiperestezia senzorial implic scderea pragului senzorial determin suprasensi(ili"are la stimuli (su(liminali). Apare !n- surmena;# supras licitare ,i"ic i psi:ic(e, rt)# !n c n.alescen dup unele ( li in,eci ase# a,eciuni sau tul(urri ne.r tice. Cenestopatiile = termen intr dus de Dupre9 , rme aparte de :ipereste"ie9 tul(urare a sen"aiei i percepiei intr i pr pri cepti.e9 sentimentul# sen"aia# simpt mele pe care le descriu pers anele sunt sen"aii peni(ile# di,u"e# cu sediu .aria(il (,urnicturi# am reli# dureri)# apar ,r nici m di,icare r)anic e.idenia(il. Apar !n unele tul(urri ne.r tice. %unt numai sen"aiile indi.idului dar nu sunt determinate r)anic. ' durere cnd este r)anic nu este in,luenat de nimic# nu-i mut intensitatea# nu se m di,ic. Durerea este ceea ce simte pers ana.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

Hipoestezia implic ridicarea pragului senzorial# scderea recepti.itii la di.eri stimuli. Apare !n stri reacti.e acute# inducie :ipn tic# stri c n.ersi.e# sc:i" ,renie. I"u2ii"e Tu"1ur'ri"e c!"it!tive Iluziile = percepia de, rmat a un r (iecte sau ,en mene e&istente !n realitate. Dup C. DE# iluzia este !n )eneral er are c )niti. sau percepti.. I"u2ii"e nor*!"e& Iluziile apar la persoanele normale dat rit distanei# lumin "itii sau strii a,ecti.e speciale. Iluziile la persoanele normale sunt- iluzii fizologice, - iluzii optico-geometrice. Fn ca"ul ilu"iil r n rmale# pers anele c rectea" u r er area. 8 t s mai apar atunci cnd e&ist un de,ect la anali"at r. Acestea nu sunt pat l )ice psi:iatric# ci r)anic. I"u2ii"e p!to"o)iceI"u2ii"e vi2u!"e sunt cele mai ,rec.ente. *lu"ii .i"uale pat l )ice sunt/ *et!*orfop ii"e& c nstau !n impresia de de, rmare a (iectel r i a spaiului perceput. / *icro copii"e& (iecte percepute mai mici. / *!cro copii"e& (iecte percepute mai mari. - di *e)!"op ii& (iecte percepute alun)ite sau lr)ite. / porrop ii& (iecte percepute mai apr piat sau mai !ndeprtat. - c!""op ii& (iecte percepute mai !n,rumuseate. - p!reido"ii& interpretarea ima)inati. ce p ate ,eri percepiei l )ice un )rad mare de ( )ie i .i.acitate9 sunt percepii de, rmate an&i )ene (pers ana nu !nele)e ce .ede.). / f!" e"e recuno!4teri& identi,icarea )reit a di.ersel r pers ane# di,erit de c n,u"ia de pers an9 apar !n stri maniacale (unde atenia este de,icitar)# stri c n,u"i.e sau demene (unde deteri rarea este masi. i inter.ine uitarea)# sindr mul G rsa= .# !n psi: "e sc:i" ,renice. +ariante particulare ale ,alsei recun ateri sunt/ d96: vu3 / d96: connu3 / d96: vecu , 6!*!i vu3 / 6!*!i connu3 / 6!*!i . Apar !n sindr mul de dereali"are# depers nali"are# pat l )ia de l ( temp ral. / i"u2i! o ii"or& pers ane sau ,iine care seamn , arte mult !nct nu p t ,i de se(ite9 pers ana cun scut nu este identi,icat# ci d ar a.nd asemnare cu ea9 pers ane cun scute percepute ca multiplicate9 sentimentul c pers ane apr piate au , st su(stituite !n sc p stil9 apar !n sc:i" ,renie.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

I"u2ii"e !uditive ; impresia c anumite sunete sunt mai apr piate# mai puternice# mai distincte sau dimp tri.# discrete# est mpate# !ndeprtate9 sunete reale ca (tile ceasului# apa de la r (inet sunt percepute drept cu.inte in;uri ase. I"u2ii"e o"f!ctive 4i i"u2ii"e )u t!tive se de se(esc )reu de :alucinaii9 Parosmia repre"int perceperea er nat a )ustului sau mir sului n rmal al di,eritel r su(stane sapide sau d ri,ice9 apar !n le"iunile de l ( temp ral. I"u2ii vi cer!"e !u interoceptive& perceperea er nat a ,unciil r un r r)ane sau aparate. Modificarea de schem corporal: perceperea denaturat a , rmei# mrimii# )reutii i p "iiei pr priului c rp# include transp "iia pril r c rpului# mic rrii sau mririi l r9 apare !n sc:i" ,renie.

H!"ucin!(ii"e propriu/2i e P i$o en2ori!"e H!"ucin!(ii"e e <*p!rt <n& $!"ucin!(ii propriu/2i e3 p eudo$!"ucin!(ii.

H!"ucin!(ii"e sunt tul(urri de percepie care c respund inte)ral de,iniiei. @aracteristicile l r sunt- pr iecii spaiale situate !n spaiul campin sau e&tracampin# - c n.in)erea pacientului asupra >realitii? l r# - perceperea l r prin m dalitile sen" riale (inuite 5 e&ter cepti.e# inter cepti.e# pr pri cepti.e 5 i pe cile sen" riale n rmale9 - au un )rad .aria(il de intensitate- discret sau intens# an&i )ene9 - au claritate di,erit# - au c mple&itate .aria(il# - dup durat sunt intermitente sau c ntinue# - au re" nan a,ecti.# iniial an&i )en# ap i ,r participare a,ecti.. H!"ucin!(ii"e3 dup' n!tur! en2ori!"'3 e <*p!rt <n& %. e=teroceptive& / !uditive3 / vi2u!"e3 / o"f!ctive3 / )u t!tive3 / t!cti"e. >. interoceptive& / vi cer!"e. ?. proprioceptive& / *otorii,@ine te2ice.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

10

H!"ucin!(ii"e e=teroceptive& %. H!"ucin!(ii"e !uditive H!"ucin!(ii"e !uditive sunt pe primul l c ca ,rec.en la adult (pe cnd la c pii sunt cele .i"uale)# sunt situate !n cmpul auditi. percepti(il cel mai des. -up' inten it!te! 4i co*p"e=it!te! v!ri!1i"' unt $!"ucin!(ii& / e"e*ent!re& , nete# / co*une& sunete# pai# - ver1!"e- c mple&e (. ci). -up' continuit!te unt $!"ucin!(ii& / epi odice3 / continue. -up' r' unetu" !fectiv3 $!"ucin!(ii"e unt& / f!vor!1i"e& c mentati.e# - def!vor!1i"e& c mentati.e sau imperati.e. Acestea repre"int ur)en psi:iatric. -up' r!portu" de con)ruen(' cu t!re! !fectiv'3 $!"ucin!(ii"e pot fi& - concord!nte cu starea a,ecti.9 apar !n tul(urrile a,ecti.e. - neconcord!nte cu starea a,ecti.9 apar !n sc:i" ,renie. >. H!"ucin!(ii"e vi2u!"e& H!"ucin!(ii"e vi2u!"e sunt percepii ale un r (iecte# ,iine# ima)ini ine&istente !n acel m ment !n realitate# sunt mai ,rec.ente la c pii. I rme de :alucinaii .i"uale- p t ,i& / *onocro*!tice3 / po"icro*!tice3 - percepute- / cu unu"3 / cu !*1ii oc$i3 - p t ocup!& / tot c5*pu" vi2u!"3 / coto*. - p t c nine ima)ini de *'ri*i .ariate- / nor*!"e3 / )u"iverniene3 / "i"iput!ne3 - p t a.ea proiec(ii p!(i!"e& / c!*pine / e=tr!c!*pine3 - p t a.ea )rade di,erite de co*p"e=it!te& - e"e*ent!re- , net# puncte9 - co*p"e=e- ,i)uri (iecte# ,iine9 - cenice- - t!tice- pan ramice - cine*!to)r!fice- micare. - p t a.ea dur!t' .ariat- - per*!nente# - epi odice. - au t nalitate a,ecti.. Halucinaiile autoscopice reali"ea" ima)ine du(l9 su(iectul percepe pr priul c rp sau pri din el pr iectate !n a,ar. Apariia l r p ate ,i unic (de rdinul secundel r)# persistent sau c ntinu. %u(iectul se p ate percepe identic sau m di,icat (urit sau !n,rumuseat). Au ac mpaniament a,ecti..

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

11

?. H!"ucin!(ii"e o"f!ctive 4i )u t!tive& H!"ucin!(ii"e o"f!ctive 4i )u t!tive au caracter secundar# apar dup alte tul(urri de percepie# sunt )reu de separat de arece su(stanele sapide sunt i d ri,ice. %e percep )usturi sau mir suri neplcute sau plcute. Apar ,rec.ent !n a,eciuni r)anice. A. H!"ucin!(ii"e t!cti"e& H!"ucin!(ii"e t!cti"e dau impresia de atin)ere a supra,eei cutanate. %unt percepute c ntinuu - !n reea sau disc ntinuu# puncti, rm. 8 t ,i- $!"ucin!(ii epider*ice& la supra,a# - :alucinaii :ip dermice- <n profun2i*e. Parazitozele halucinatorii apar ,rec.ent !n dependena alc lic. H!"ucin!(ii"e interoceptive& BH!"ucin!(ii"e vi cer!"eC H!"ucin!(ii"e interoceptive Bvi cer!"eC dau ,ie sen"aia e&istenei un r ,iine !n c rp# ,ie sc:im(rii p "iiei un r r)ane# ,ie (turrii sau per, rrii l r. Irec.ent apar cu l cali"are )enital# cu sen"aia de .i lare direct sau de la distan. Apar mani,estri :alucinat rii !n pat l )ia sc:emei c rp rale (mem(ru ,ant m). H!"ucin!(ii"e proprioceptive& H!"ucin!(ii"e proprioceptive sunt *otorii !u @ine te2ice# dau impresia de micare sau deplasare a pr priului c rp i apar !n sindr mul de aut matism m t r. P eudo$!"ucin!(ii"e BH!"ucin!(ii"e p i$iceC P eudo$!"ucin!(ii"e B$!"ucin!(ii"e p i$iceC sunt aut repre"entri apercepti.e (nu au caracter psi: sen" rial) i sunt caracteri"ate prinJ inc erci(ilitate (ade.r imp si(il de c mprut# cruia nu tre(uie s i se dem nstre"e .eridicitatea)# aut matism# e& )enitate (impuse din a,ar)# se . r(ete despre >. ci sau .edenii? stranii# speciale# nu se pr iectea" !n a,ar ci se petrec !n minte# sunt percepute de >anali"at ri speciali?# respect aceleai m daliti sen" riale. %. P eudo$!"ucin!(ii"e !uditive P eudo$!"ucin!(ii"e !uditive apar ca . ci interi are >ec u?. %unt caracteri"ate prin s n ri"area )ndirii i tran"iti.ism 5 su(iectul are impresia c i alii !l p t au"i# desc peri sau !i p t ):ici )ndurile. 8seud :alucinaiile auditi.e sunt au"ite cu >urec:ile minii?# su(iectul trind cu impresia c i se p t impune )ndurile prin telepatie# su)estie# unde.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

12

>. P eudo$!"ucin!(ii"e vi2u!"e P eudo$!"ucin!(ii"e vi2u!"e sunt percepute ca ima)ini i" late sau scene pan ramice# cu c ninut .ariat 5 plcut# neplcut# teri,iante# insultat are - i apar !n spaiul su(iecti.. %u(iecii .d cu > c:ii interi ri?# cu > c:ii minii?. 8seud :alucinaiile .i"uale ,ac parte din sindr mul de auit matism mental. ?. P eudo$!"ucin!(ii"e )u t!tive 4i o"f!ctive P eudo$!"ucin!(ii"e )u t!tive 4i o"f!ctive apar de ,iecare dat alturi de :alucinaiile )ustati.e i l,acti.e# apar mai des !n cadrul r)anicitii i pseud :alucinaii tactile 5 sen"aii peni(ile pr . cate de la distan# l cali"ate cel mai des !n s,era )enital. P eudo$!"ucin!(ii interoceptive P eudo$!"ucin!(i! interoceptiv' este asemnt are cu >lipsa li(ertii interi are?. %u(iecii au sen"aia c sunt p sedai de animale# de spirite care se l cali"ea" !n di.erse r)ane i determin simpt mat l )ie speci,ic. %u(iecii aci nea" dup cum le cere aceast >pers an strin?. %. P eudo$!"ucin!(ii *otorii !u @ine te2ice P eudo$!"ucin!(ii *otorii !u @ine te2ice presupun perceperea un r micri impuse# au caracter ima)inati.. Halucinaiile plurisenzoriale apar cnd t ate tul(urrile de percepie se as cia" !ntre ele.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

10

II. SEMIOLOGIA ATEN8IEI Aten(i! este ,uncia psi:ic ce r,eali"ea" rientarea i c ncentrarea electi. a acti.itii psi:ice asupra unui )rup de ,en mene. Kipurile de atenie sunt- - in. luntar- stimuli ce apar (rusc# !ncrcai de n utate in, rmai nal# cnd r)anismul este nepre)tit9 - . luntar- susinut de e, rt . lii nal9 - :a(itual- de pre)tire# de ateptare. Tu"1ur'ri !"e !ten(iei& -i pro e=ii& Hiperprosexii: e&a)erarea rientrii selecti.e a acti.itii de cun atere9 apar !n epis adele e&pansi.e# int &icaii u are# :ip c ndrie. Hipoprosexii: diminuarea rientrii selecti.e a acti.itii de cun atere. Aprosexie: dispariia ricrei acti.iti psi:ice.

III. SEMIOLOGIA MEMORIEI MEMORIA Me*ori! este un pr ces al rientrii retr specti.e reali"at prin ,i&are (!ntiprire)# c nser.are (pstrare) i reactuali"are (e. care)# )lindete e&periena anteri ar# c nstituie re"er. rul )ndirii i ima)inaiei# sup rtul , rei c )niti.e a insului i este strns c relat cu pr cesele a,ecti.e. Proce e"e *e*oriei sunt- *e*or!re!& trans, rmri menite s asi)ure ,i&area in, rmaiei pe sup rturi adec.ate- (iecti.- - . lumul materialului# - natura materialului# - )radul de r)ani"are al materialului# - )radul de m )enitate al materialului# - semni,icaia materialului. - su(iecti.- - starea ,i"i l )ic# - m ti.aia# - )radul de tensiune a,ecti.# - .rsta. / p' tr!re!3 / re!ctu!"i2!re!. Tipuri"e de *e*orie sunt& / i*edi!t'& presupune repr ducerea sau recun aterea unui material pn la 10? de la pre"entare. / recent'& presupune ca repr ducerea sau recun aterea s ai( l c la un inter.al de peste 10? de la pre"entare. / de "un)' dur!t' !u ! eveni*ente"or <ndep'rt!te& presupune repr ducerea sau recun aterea e.enimentel r trite de la !nceputul .ieii pn !n pre"ent.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

1$

Dismnezii (tul urri de memorie! cantitati"e: Hipomnezii: sunt !ns ite de scderea !n )rade di,erite a , rei mne"ice9 apar !nsurmena;# in. luie# li) ,renii# depresie. Amnezii: presupun pr(uirea , rei mne"ice# pariale sau t tale9 sunt- # retro$rade% de e"ocare: apare pr )resi.# dinaintea ( lii# cu uitarea e.enimentel r spre trecut9 destructurarea nu este att de accentuat. # antero$rade% de fixare: se traduc prin incapacitatea su(iectului de a e. ca e.enimentele trite de la !m( ln.ire spre pre"ent9 sunt !ns ite de scderea capacitii de ,i&are9 su(iectul nu p ate e. ca un e.eniment recent9 apar !n- sindr mul G rsa= .# strile c n.ulsi.e# strile reacti.e. # antero#retro$rad: ,unci nea" dup le)ea lui Ri( t 5 re)resiunea mem riei. # totale (come!: # pariale: care par a ,i :ip mne"ii9 sunt- # lacunar#hiatus mnezic: tul(urare de c ntien care apare pr )resi. !n demene i epilepsie. # electi" (tematic!: !nre)istrare in. luntar (ine e,ectuat# recun aterea imp si(il9 este in,luenat de starea a,ecti. ne)ati.. Hipermnezii: repre"imt e&a)erarea e. caril r tumult ase si indepartea" indi.idul de la pre cupri9 apare la n rmal# !n int &icai i# !n epis dul maniacal. Hipermneziile selecti"e: se !ntlnesc la paran ici# int &icaii cu dr )uri. Mentismul: este repre"entat de derulrile cu caracter tumult s# caleid sc pic i inc erci(il a ideil r i amintiril r9 tematica este a,ect )en# de tip autist# din sc:i" ,renie# este mecanic# su(iectul ne!nele)nd l )ic datele9 apare !n starea neir id din t &ic manii 5 c m(inaie !ntre tririle n rmale i tririle sen" riale de tip :alucinat r care amintesc .isul 5 .i"iunea retr specti.. Paramneziile: sunt amne"ii de, rmate# ,alse# ,ie su( aspectul des,urruu cr n l )ice# ,ie su( aspectul lipsei le)turii cu realitatea (iecti. trit de pacient. &ul urrile sintezei mnezice imediate: sunt ade.rate ilu"ii de mem rie# e. cri er nate ale un r e.enimente trite !n realitate care nu sunt !ncadrate !n timpul i spaiul real sau nu sunt recun scute ca trite sau netrite. %untCriptomnezia: este nerecun aterea unui material citit sau au"it !n realitate9 su(iectul c nsider materialul ca ,iind strin9 apare !n- sc:i" ,renie# demen# K@@. 'nstrinarea amintirilor: scade capacitatea discriminat rie !ntre e.enimentele pr prii i strine pe care su(iectul le crede au"ite sau ."ute. +ariante # (alsele recunoa)teri - Iluzia de nerecunoa)tere # Paramneziile de reduplicare*

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

11

Alomneziile: sunt tul(urri ale remem rrii trecutului. %unt(alsificri mnezice retrospecti"e:sunt repr duceri ale un r e.enimente reale din trecut# situate !n pre"ent. Pseudoreminiscenele: sunt repr duceri ale un r e.enimente reale din trecut# trite ca e.enimente pre"ente9 apar !n- sindr mul amnestic# demene. Cofa ulaiile%halucinaii de memorie: presupun repr ducerea un r e.enimente ima)inare. %unt- # mnestice+ # fantastice+ # onirice* ,cmneziile: tul(urare )l (al de mem rie cu !nt arcerea !ntre)ii pers naliti !n trecut. Anecforia: p si(ilitatea repr ducerii un r amintiri cre"ute uitate9 este p si(il dac se su)erea" unul sau mai multe elemente9 apare !n surmena;# a,eciuni deteri rati.e.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

14 02.11.2007

Cur > PROCESELE -E CUNOATERE& II. SEMIOLOGIA ATEN8IEI Aten(i! este ,uncia psi:ic ce reali"ea" orient!re! i concentr!re! electi. i *en(inere! acti.itii psi:ice asupra unui )rup de ,en mene. Tipuri"e de !ten(ie sunt- invo"unt!r'- la stimuli ce apar (rusc# care aduc n utate in, rmai nal# atunci cnd r)anismul este nu este pre)tit9 - vo"unt!r'- susinut de e, rt . lii nal9 - $!1itu!"'- - de pre)'tire suplimentar# - de !4tept!re a unei n uti de se(ite. Tu"1ur'ri !"e !ten(iei, -i pro e=ii& Hiperprosexii: e&a)erare a rientrii selecti.e ctre acti.itate de cun atere9 - presupune cretere a ateniei9 - apare !n- epis adele e&pansi.e (sindr mul maniacal)# int &icaii u are (cu alc l)# :ip c ndrie (A este atenie e&cesi. ,a de mani,estrile pat l )ice pe care pers ana ar putea s le ai(). *lu"iile i :alucinaiile apar !n a,eciunile sau !n tul(urarea psi: tic# !n dec mpensrile psi: tice. *ntensitatea psi: tic ine de d meniul ne(uniei. 7u este !ntlnit nici dat !n ne.r ". Durata este .aria(il. Cipereste"iile B @enest patiile (DuprL) A mimea" , arte (ine a,eciune r)anic. Hipoprosexii: - presupun scderea ateniei ,a de t t ce se !mtmpl !n ;urul pers anei9 - pers ana simte c nu reuete s stea s ,ie atent (e&- !n depresie)9 - diminuarea rientrii selecti.e a acti.itii de cun atere. - cau"e sunt- surmena;# an&ietate# li) ,renie (care implic nede". ltare)# demne (care implic pierdere). Aprosexie: - implic dispariia ricrei acti.iti psi:ice9 - apare !n strile c mat ase# cnd se pierde c ntactul cu realitatea.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

17

III. SEMIOLOGIA MEMORIEI MEMORIA 7e re,erim la !n.are i nu la mem rare# pentru c !n.area presupune !nele)ere. Dlementele eseniale ale mem riei - *e*ori! este un pr ces de cun atere ca cuprinde- <ntip'rire!3 p' tr!re!3 evoc!re!. Me*ori! este un pr ces al rientrii retr specti.e reali"at prin ,i&are (!ntiprire)# c nser.are (pstrare) i reactuali"are (e. care). @e ,ace mem ria)lindete e&periena anteri ar# - c nstituie re"er. rul )ndirii i ima)inaiei# - este sup rtul , rei c )niti.e a insului - este strns c relat cu pr cesele a,ecti.e sau starea a,ecti.. Proce e"e *e*oriei sunt1. *e*or!re!& - putem ac:i"ii na in, rmaii !n m d calitati. !n ,uncie de cau"e su(iecti.e i (iecti.e9 - au l c trans, rmri menite s asi)ure ,i&area in, rmaiei pe sup rturi adec.ate- (iecti.- - . lumul materialului# - natura materialului# - )radul de r)ani"are al materialului# - )radul de m )enitate al materialului# - semni,icaia materialului. - su(iecti.- - starea ,i"i l )ic# - m ti.aia# - )radul de tensiune a,ecti.# - .rsta. Kensiunea a,ecti. este dat de e&istena unui tip de a,eciune (i l )ic. / p' tr!re!& - repre"int st carea in, rmaiei pentru peri ad nelimitat# pentru a putea reactuali"a la m mentul necesar. / re!ctu!"i2!re!& - K:e dule Ri( t 5 Le)ea re)resiunii- 6itm de la pre"ent la trecut# de la c mple& la simplu. Tipuri"e de *e*orie sunt& / i*edi!t'& presupune repr ducerea sau recun aterea unui material pn la 10? de la pre"entare# pn cnd pers ana uit. / recent'& presupune ca repr ducerea sau recun aterea s ai( l c la un inter.al de peste 10? de la pre"entare# pn cnd pers ana uit. / de "un)' dur!t', ML- !u ! eveni*ente"or <ndep'rt!te& presupune repr ducerea sau recun aterea e.enimentel r trite de la !nceputul .ieii pn !n pre"ent (pers ana uit e.enimentele pe care le-a trit !ncepnd de la !nceputul .ieii).

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

13

-i *ne2ii Btu"1ur'ri de *e*orieC c!ntit!tive& -i *ne2ii"e sunt tu"1ur'ri c!ntit!tive de *e*orie. @lasi,icrile sunt ,cute din punct de .edere didactic pentru c !n realitate ele se )sesc amestecate. Hipomnezii: sunt !ns ite de scderea !n )rade di,erite a , rei mne"ice !n ,uncie de ()rade)- surmena;# in. luie# li) ,renii# depresie. Amnezii: presupun pr(uirea , rei mne"ice i suntAmnezii pariale: # antero$rade% de fixare: - se traduc prin incapacitatea su(iectului de a e. ca e.enimentele trite de la !m( ln.ire spre pre"ent9 - sunt !ns ite de scderea capacitii de ,i&are9 - su(iectul nu p ate e. ca un e.eniment recent9 - pacientul uit de la !m( ln.ire ctre pre"ent9 - apar !n- sindr mul amnestic<G rsa= . care p ate s apar !n- strile c n.ulsi.e# strile reacti.e (apar !n discurs# la un m ment dat# acele ) luri# >pa)ini al(e? pe care pacientul !ncearc s le umple cu ce.a# dar nu le umple cu in, rmaii autentice). # retro$rade% de e"ocare: # uit pr )resi. e.enimentele# dinaintea ( lii spre trecut9 # destructurarea nu este att de accentuat. # antero#retro$rad: # ,unci nea" dup legea lui Ribot-legea regresiunii memoriei- uitm de la pre"ent spre trecut# de la c mple& spre simplu. 8r ,. * nescu- >Lucrurile !n.ate !n c pilrie au , st st cate i re. cate de mai multe ri. 6tili"ndu-le de mai multe ri# ele au , st aduse !n plan c ntient. De aceea se uit mai )reu sau ultimele.? Ia"ele de pierdere autentic de cun tin# !n epilepsie sunt1) ,a"a de cdere9 2) ,a"a de derulare a cri"ei9 0) peri ad scurt de s mn9 $) ,a"a de tul(urare de c ntiin# de (nu(ilare# cnd pacientul pare c este c ntient dar el de ,apt nu tie ce e cu el. Amnezii totale (come!- apar !n strile comatoase (!n neur l )ie)* Amnezii pariale: # implic d ar ,a"ele 1)# 2)# 0) din epilepsie9 # care par a ,i :ip mne"ii9 # este . r(a despre . ci care ar prea c ,ac s ,ie cate) risite ca prelun)ire a :i p mne"iil r9

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

1H

# sunt# Amnezia lacunar%hiatus mnezic: - tul(urare de c ntien care apare pr )resi. !n K@@ din epilepsie# (eie pat l )ic (Apare la in)erarea unei cantiti , arte mici de alc l. Are ca urmri nite peri ade (e (lac=- ut 5 c ntactul c ntienei este !ntrerupt dar nu i cel m t r)9 # Amnezia tardi": - este le)at de tul(urare de c ntien9 - apare pr )resi. !n- demene# epilepsie. # Amnezia electi" (tematic!: - indi.idul uit ce.a# d ar un sin)ur lucru9 - mer)e d ar la un anumit tip de pers ane9 - ine de c ndii nare9 - !nre)istrare in. luntar (ine e,ectuat9 - recun aterea imp si(il9 - este in,luenat de starea a,ecti. ne)ati.. Hipermnezii: - repre"imt e&a)erarea e. caril r tumult ase i !ndepartea" indi.idul de la pre cupri9 - e. crile .in rapid !n mintea indi.idului i-l !ndeprtea" de pre cupri9 - apare i la n rmal 5 sunt pers ane mai . r(ree 5 dat rit peri adel r de stres# dar cnd se stin)e stimulul# trece i :ipermne"ia pentru c nu are semni,icaie pat l )ic9 apare !n int &icaii (cu alc l)# !n epis dul maniacal. Hipermneziile selecti"e: se !ntlnesc la paran ici (cu tul(urri pran iace persistente pe tem)# int &icaii cu dr )uri. Mentismul: repre"int derulri cu caracter tumult s# caleid sc pic i inc erci(il a ideil r i amintiril r9 este de ne prit9 apar !n minte ca i cnd ai ,i spect r la un ,ilm# t t ,elul de amintiri# , arte rapid9 indi.i"ii nu se mai p t di:ni dat rit cantitii mari de in, rmaii i a minii care nu se mai prete. Hipermnezia- tematic - a,ect )en# - de tip autist - din sc:i" ,renie# - mecanic - su(iectul nu !nele)e l )ic datele (!n li) ,renie)9 neir id - din t &ic manii (.ise le)ate de c nsumul de su(stane)9 - .i"iunea retr specti. 5 este descris ca ,iind retrirea .ieii indi.idului !nainte de a muri# !ntr-un timp , arte scurt# cte.a secunde Paramneziile: # sunt amne"ii de, rmate# ,alse# ,ie su( aspectul des,urrii cr n l )ice# ,ie su( aspectul lipsei le)turii cu realitatea (iecti. trit de pacient. &ul urrile sintezei mnezice imediate: # se suprapun ilu"iil r# sunt ade.rate ilu"ii de mem rie# e. cri er nate ale un r e.enimente trite !n realitate care nu sunt !ncadrate !n timpul i spaiul real sau nu sunt recun scute ca trite sau netrite9 indi.idul nu le plasea" c rect !n timp# are impresia c a tri sau nu anumite e.enimente. Variantele sunt: Criptomnezia: este nerecun aterea unui material citit sau au"it !n realitate9 su(iectul c nsider materialul ca ,iind strin9 apare !nsc:i" ,renie# demen# K@@9 recun ate c ce.a este al lui# dei nu este.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

20

'nstrinarea amintirilor: scade capacitatea discriminat rie !ntre e.enimentele pr prii i strine pe care su(iectul le crede au"ite sau ."ute# nu mai recun ate ce este al lui. +ariante # (alsele recunoa)teri - Iluzia de nerecunoa)tere # Paramneziile de reduplicare 5 se re,er la ,aptul c pers an p ate ,i multiplicat de mai multe ri * A"o*ner2ii"e Btu"1ur'ri !"e re*e*or'rii trecutu"uiC c!"it!tive& A"o*ne2ii"e sunt tu"1ur'ri c!"it!tive de *e*orie. Alomneziile: sunt tul(urri ale remem rrii trecutului. +ariante(alsificri mnezice retrospecti"e:sunt repr duceri ale un r e.enimente reale din trecut# situate !n pre"ent. Pseudoreminiscenele: sunt repr duceri ale un r e.enimente reale din trecut# trite ca e.enimente pre"ente9 apar !n- sindr mul amnestic# demene. Cofa ulaiile%halucinaii de memorie: presupun repr ducerea un r e.enimente ima)inare autentice. %unt- # mnestice+ # fantastice+ # onirice* ,cmneziile: tul(urare )l (al de mem rie cu !nt arcerea !ntre)ii pers naliti !n trecut. Anecforia: p si(ilitatea repr ducerii un r amintiri cre"ute uitate9 este p si(il dac se su)erea" unul sau mai multe elemente9 p ate ,i !ntlnit i !n surmena; dar i !n a,eciuni deteri rati.e (demen li) ,renie).

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

21

I#. SEMIOLOGIA GDN-IRII G5ndire! estepr cesul psi:ic care are la (a" mem ria i atenia9 lucrea" cu cu.ntul9 este un pr ces central al .ieii psi:ice ce asi)ur distincia !ntre esenial i ,en menal# !n rdinea ideil r i lucruril r# dar i edi,icarea relaiil r dintre ele# interc ndii narea l r.

Oper!(ii"e )5ndirii sunt1. An!"i2!- care este separare mental a pril r c mp nente ale (iectel r# ,en menel r9 2. Sinte2!- care presupune reunirea mental a pril r c mp nente# !ntr-un ansam(lu unitar. 0. Co*p!r!(i!- cu a;ut rul creia distin)em asemnrile i de se(irile dintre (iecte i ,en mene9 $. A1 tr!cti2!re!- care presupune e&tra)erea unei !nsuiri eseniale a (iectului# ,cnd a(stracie de restul trsturil r9 1. Concreti2!re!- prin care se c ncepe (iectul !n t at .arietatea trsturil r sale9 4. Gener!"i2!re!- care presupune ridicarea de la re,lectarea unui (iect# la cate) rie de (iecte# pe (a"a un r elemente c pmune i eseniale. G5ndire! perea"# lucrea" cu cu.ntul. Cuv5ntu" este un element esenial !n t ate peraiile )ndirii cu a;ut rul cruia se ac:i"ii nea"# pstrea" i .e:iculea" in, rmaii. @u.intele , rmea" n iuni. No(iuni"e se e&prim printr- .arietate de cu.inte. @u a;ut rul n iunil r se , rmera" ;udecile. Eudec'(i"e )lindesc (iecte i ,en mene. R!(ion!*ente"e sunt , rmate din ;udeci i au structur i ,uncie l )ic. A oci!(ii"e sunt le)turi temp rale !ntre n iuni# !ntre ideile !n permanent des,urare. Mec!ni *e"e for*'rii ! oci!(ii"or sunt- conti)uit!te!& care presupune as ciaii pe plan ideati. !ntre (iecte i ,en mene ce sunt repre"entate simultan sau succesi.# c e&istnd !n spaiu i timp (lucruri care se a,l !n mintea n astr# care s-au atins)9 - ! e*'n!re!& pe (a"a asemnrii , rmei cu.intel r respecti.e 5 particular- rima i as nana9 - contr! tu"& presupune as cierea de n iuni cu caracter pus (e&- (ine-ru)9 - c!u2!"it!te!& cea mai c mple& i ,rec.ent# prin care se ,ace le)tura cau"al !ntre ,en men i cau"a sa. Tu"1ur'ri"e )5ndirii unt& 1. predo*in!nt for*!"e& care in de ritm# ,lu& i c eren ideati.. a. de rit* ide!tiv& # Accelerarea ritmului ideati": presupune succesiunea rapid a ideil r# !ns it de e&a)erarea e. cril r9 stil eliptic# scurtcircuitat9 apare i !n strile n rmale# !n surmena; sau dat rit int &icaiil r.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

22

# Accelerarea ritmului ideati" A fu$a de idei- se reali"ea" as ciaii la !ntmplare# dup as nan# se pierde din c eren# apar di)resiuni multiple i idei lipsite de le)tur. %e !ns ete de crteterea , rei ima)inati.e# a , rei repre"entati.e# a m (ilitii pr se&ice. Apare !n epis adele e&pansi.e# !n a)itaia psi: m t rie. # 'ncetinirea ritmului ideati": presupune lent are ideati.# discurs lent cu multe !ntreruperi i rspunsuri dup repetarea !ntre(rii. %e as cia" cu scderea , rei ima)inati.e i sl(irea , rei repre"entati.e ((radipsi:ie). Apare !n epis adele depresi.e i !n sc:i" ,renie. # -.scozitatea psihic: presupune scderea ritmului ideati.# aderen la tem i scderea de(itului. Apare !n epilepsie. # (adin$ mental- presupune lent are ideati. care accentuat pr )resi. a;un)e la epui"area ritmului i la prire. - /ara0ul ideati": presupune prirea (rusc a ritmului ideati.. Apare !n sc:i" ,renie. (. de f"u= ide!tiv& F"u=u" ide!tiv !ns ete ritmul ideati.. / Cre)terea fluxului ideati": presupune des,urarea tumult as# inc erci(il a ideil r. Apare !n surmena;# int &icaii sc:i" ,renie. / 1rcirea fluxului ideati": presupune scderea pr ducti.itii ideil r9 este m n tematic. Apare !n surmena;# apis ade depresi.e# sc:i" ,renie. # Dispariia fluxului ideati" A anideaie* c. de coeren(' ide!tiv'& # Incoerena: as ciaie , rmal lipsit de c ninut i c eren. Apare la ni.elul discursului# ,ra"el r# pr p "iiil r sau cu.intel r. # 1alata de cu"inte: nu se pstrea" , rma )ramatical# este un amestec de cu.inte lipsite de interes l )ic. # -er i$eraie- repetarea stere tip a acel rai cu.inte lipsite de sens. # Psitacismul: adau) tul(urri de pr nunie. 2. predo*in!nte de con(inut& sunt mani,estri an rmale ale ideaiei# !n p "iie cu realitatea. a. Ideile dominante: se detaea" la un anumit m ment de celelalte idei tran"it rii. (. Ideile o sesi"e:sunt c ntradict rii pers nalitii insului# .in de la peri,eria psi:ismului# asedia" )ndirea# se impun c ntiinei# au caracter para"itar. c. 2 sesiile fo ice: teama ne;usti,icat i care nu p ate ,i alun)at ,a de anumite e.enimente# lucrurii# ,iine# A$orafo ia: ,rica de l curi desc:ise# # Claustrofo ia- ,rica de l curi !nc:ise# # Aihmofo ia: ,rica de (iecte ascuite# # 3osofo ia: ,rica de ( al# # Misofo ia- ,rica de mi"erie# # &anatofo ia- ,rica de m arte. d. Ideile pre"alente: se a,l !n nec nc rdan cu realitatea# cup p "iia central !n cmpul c ntiinei# sunt !n c nc rdan cu sistemul

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

20

ideati. al insului# r)ani"ea" cursul )ndirii# celelate idei .in !n ;urul ei i spri;in# p art p tenial delirant. e. Ideile delirante: pleac de la premise ,alse# re,lect !n m d de, rmat realitatea# au caracter sta(il# pers ana este ina( rda(il la .eri,icare i e&periene# impenetra(il la c ntraar)umente i !i m di,ic c mp rtamentul !n ,uncie de acestea. # Ideile delirante expansi"e sunt# de mrire+ o$ie%$randoare: se re,er la calitile sale sau la a.erea sa. # de in"enie- presupun ela( rarea de planuri ale un r aparate de interes ma; r pentru menire. # de reform- planuri ,ilantr pice# pace uni.ersal i .enic. # de filiaie- ideea c pacientul descinde din ,amilii renumite. # erotomane- ideea c pacientul de pers an superi ar. # mistice- purtt rul unei misiuni reli)i ase. # Ideile delirante depresi"e sunt# de persecuie: se simt (ser.ai# urmrii pentru a ,i suprimai. # de re"endicare- cred c li s-a ,cut nedreptate i p t de.eni ;ustiiari. # de $elozie- suspectarea )esturil r# e&presiei# atitudinii partenerului drept pr (e de adulter. - de relaie- cred c pers ane din am(ian e&ercit in,luen ne)ati. asupra l r. - de autoacuzare+ "ino"ie- mer) de la culpa(ilitate la nedemnitate. - hipocondriace- au c n.in)erea unei ( li incura(ile cu s,rit letal. - de transformare )i posesiune: are c n.in)erea trans, rmrii c rp rale pariale sau t tale !n alte ,iine. # de ne$aie: nea) ,unci nalitatea un r r)ane (sindr mul @ tard). # Ideile delirante mixte 5 mi&t A am(i)uitatea# t nalitatea a,ecti. pe care e. luea" ideile. %unt# de interpretare: crede c t t ceea ce se petrece are semni,icaie special !mp tri.a sa. # de influen: crede c se a,l su( in,luena un r , re strine (&en patie) care aci nea" prin unde# radiaii# su)estie. # meta,i"ice<c sm ) nice- crede c a elucidat ri)inea .ieii# a lumii# a su,letului.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

2$ 07.11.2007

Cur ? - c ntinuare I#. SEMIOLOGIA GDN-IRII TULGUR+RILE -E GDN-IRE Tu"1ur'ri"e )5ndirii predo*in!nte de con(inut sunt mani,estri an rmale ale ideaiei# !n p "iie cu realitatea. La (a"a l r se a,l ideile care au caracteristic pat l )ic. %e p t !ntlni i !n n rmalitate# acestea ,iind c nsiderate la )rania dintre n rmal i pat l )ic. Aa sunt de e&emplu ideile de d minan 5 ideile de )eniu# unde su(iectul este : trt s (in un re"ultat. @nd ideea de d minan se !ndeplinete (pentru c t ate aciunile indi.idului se su( rd nea" ideii respecti.e)# alt idee !i ia l cul. %up rtul l r ine de ima)inaie. @AKD2'R*A *- K*86R* DD *DD* @6 @ARA@KDR*%K*@* 8AK'L'2*@DI-EILE OGSESI#E

Ideile o sesi"e:
# sunt c ntradict rii pers nalitii insului# # .in de la peri,eria psi:ismului# # asedia" )ndirea# # au p "iie care pertur( .iaa indi.idului# # se impun c ntiinei 5 indi.idul este c ntient de ele dar nu p ate ,ace nimic # au caracter para"itar# # apar !n pat l )ia (sesi.-c mpulsi.. K*86R* DD *DD* @6 @ARA@KDR*%K*@* 8AK'L'2*@D2 sesiile fo ice: Caracteristici: - teama ne;usti,icat i care nu p ate ,i alun)at ,a de anumite e.enimente# lucrurii# ,iine9 &ipuri# A$orafo ia: ,rica indi.idului de l curi desc:ise# de a nu rmne nepr te;at. # Claustrofo ia- ,rica de l curi !nc:ise# de spaii mici# de a nu rmne !nc:is ac l . # Aihmofo ia: ,rica de (iecte ascuite# de a nu se tia sau de a nu tia pe alii. # 3osofo ia: ,rica de ( al. # Misofo ia- ,rica de mi"erie# e.itarea spaiil r murdare. # &anatofo ia- ,rica de m arte. # A lutomania- tendina e&cesi. de a se spla pe mini# de a ,i curat. I (iile p t ,i de sine sttt are sau !n)emnate. D&emple- ra iofo ia- teama de ra(ie (tur(are)# de a nu tur(a. - teama de c.ini - teama de 1IDA etc.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

21

@AKD2'R*A **- K*86R* DD *DD* @6 @ARA@KDR*%K*@* 8AK'L'2*@DI-EILE PRE#ALENTE

Ideile pre"alente:
Caracteristici: - se a,l !n nec nc rdan cu realitatea# - cup p "iia central !n cmpul c ntiinei# - sunt !n c nc rdan cu sistemul ideati. al insului# - r)ani"ea" cursul )ndirii# - celelate idei .in !n ;urul ei i spri;in# - nu sunt recun scute de indi.id 5 indi.idul nu le recun ate caracterul para"itar# nu recun ate c nu sunt ade.rate# este impenetra(il la ar)umente i nu ,ace nimic s le !nlture# - p art p tenial delirant 5sunt anticamera ideil r delirante# - le !ntlnim !n ideile pre.alente dar i !n cele delirante B ideile pre.alente sunt )reu de de se(it de cele delirante. &ipuriIdeile delirante: - le !ntlnim !n t at pat l )ia psi: tic psi:iatric 5 !n special !n sc:i" ,renie (apr ape !n t ate , rmele ei)# !n tul(urrile a,ecti.e (e&- !n epis dul maniacal)# !n tul(urrile delirante persistente (paran ia)# !n demene# !n tul(urarea de pers nalitate r)anic (adic !n .ec:ile psi: patii). @nd a;un) la dec mpensri psi: tice pacientul mimea" de e&emplu sc:i" ,renie etc. - nu se !ntlnesc !n ne.r "e# - au pr ducti.itate :alucinat r-delirant - pleac de la premise ,alse 5 e&- *ndi.idul pleac la ser.ici i !n urma lui mer) ali ameni la sr.ici. 8entru aceasta el se )ndete i are impresia c cine.a !l urmrete cnd de ,apt nu este aa. - re,lect !n m d de, rmat realitatea 5 e&- Fn drum spre ser.ici# cine.a !l !ntrea( ce mai ,ace. *mediat el se )ndete c pers ana l-a !ntre(at ce ,ace pentru c de ,apt !i .rea rul. - au caracter sta(il 5 se menine. - pers ana este ina( rda(il la .eri,icare i e&periene# impenetra(il la c ntraar)umente i !i m di,ic c mp rtamentul !n ,uncie de acestea. Clasificare: # Ideile delirante cu caracter expansi" 5 sunt idei de stare de >, arte (ine?. Tipuri: # de mrire+ o$ie%$randoare: au un caracter de )rand are# se re,er la calitile sale sau la a.erea indi.idului care este c n.ins c are caliti e&tra rdinare# .al ri de se(ite# a.eri nemsurate# dei !n realitate nu dispune de ele. # de in"enie- presupun ela( rarea de planuri ale un r aparate de interes ma; r pentru menire. # de reform- cu planuri ,ilantr pice# pace uni.ersal i .enic. # de filiaie- c nstau !n c n.in)erea delirant a pacientullui c descinde dintr- ,amilie renumit actual sau .ec:e# cu renume.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

24

# cu caracter erotoman- pers ana este c n.ins c este iu(it de pers an superi ar# !nalt in.estit# care tre"ete stima cel r din ;ur. Etape de evoluie la ideile delirante cu caracter erotoman: *. - etapa cnd pacientul crede c i se transmite c pers nalitatea respecti. !i ,ace a.ansuri# c !i d de !neles prin intermediul tele.i"iunii# p sturil r de radi # "iarel r# c:iar mitin)uril r. **. 5 se !ncearc din partea pacientului s se transmit medsa;ul ctre pers ana respecti.9 apar scris ri# mesa;e pe email i asedia" pers nalitatea respecti. cu mesa;e !n care scie c el este de ac rd# a !neles mesa;ul pe care !ncearc s i-l transmit i c .a ,ace t t p si(ilul s ,ie !mpreun. ***. 5 ,a"a de ur- >Dac nu eti cu mine# atunci nu eti cu nimeni.? %e p ate a;un)e pn la crim. # mistice- apar ,rec.ent !n sc:i" ,renie# mai rar !n celelalte tul(urri psi: tice9 pacientul este c n.ins c este purtt rul unei misiuni reli)i ase# c este mesa)erul lui Dumne"eu. # Ideile delirante depresi"e 5 sunt idei de stare de >, arte ru?# nepsare# neputin etc9 apar !n sc:i" ,renie# !n tul(urrarea e&pansi. cu caracter maniacal# !n pat l )ia unip lar depresi.. Tipuri: # de persecuie: se simt (ser.ai# urmrii pentru a ,i suprimai. # de re"endicare- pacienii au c n.in)erea c li s-a ,cut nedreptate le)at de in.enie# de ce.a sentimental etc. i nu d resc altce.a dect s se r"(une9 tind s de.in i p t de.eni ;ustiiari9 repre"int ur)en psi:iatric. # de $elozie- suspectarea )esturil r# e&presiei# atitudinii partenerului drept pr (e de adulter9 la (r(ai apar !n tul(urarea delirant# acetia a.nd c n.in)erea c anumite pers ane din antura; au ce.a cu s ia l r sau s ia !i !neal cu anumite pers ane# rice ,el de lucru ,cndu-i s cread c sunt pr (e pentru susinerea ideii respecti.e. - de relaie- au impresia c pers ane din am(ian e&ercit in,luen ne)ati. asupra l r. - de autoacuzare+ "ino"ie- mer) de la culpa(ilitate la nedemnitate9 sunt repre"entate de c n.in)erea c sunt .in .ai de t ate relele lumii9 apar !n depresie !n special la (trni# !n sindr mul @ tard i se as cia" cu suicidul.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

27

- hipocondriace- !ncep cu un ade.rat periplu la d ct r# cer s li se ,ac t t ,elul de anali"e9 au c n.in)erea unei ( li incura(ile cu s,rit letal. - de transformare )i posesiune: are c n.in)erea trans, rmrii c rp rale pariale sau t tale !n alte ,iine9 pacientul este c n.ins c anumite pri din c rpul lui sunt trans, rmate9 se p t as cia cu acte :eter a)resi.e (rnirea sau uciderea cel rlali) sau aut a)resi.e (rnire pr prie sau suicid). # de ne$aie: nea) ,unci nalitatea un r r)ane (sindr mul @ tard). # Ideile delirante mixte 5 mi&t A sunt idei am(i)ue care m di,ic t nalitatea a,ecti. pe care e. luea" i nu au latur ne)ati. sau p "iti.. %unt# de interpretare: pacientul are sen"aia c t t ceea ce se petrece !n ;urul lui are semni,icaie special i este !mp tri.a sa9 apar !n de,ectul de anali"at r cnd pers ana are impresia c !ntrdiscuie este neaprat . r(a despre ea9 apare !n delirul ,etel r (trne. # de influen: c nstau !n c n.in)erea pacientului c se a,l su( in,luena un r , re strine (&en patie) care aci nea" prin unde# radiaii# su)estie# c li se impun anumite )nduri# micri din a,ar prin telepatie. # metafizice%cosmo$onice- crede c a elucidat ri)inea .ieii# a lumii# a su,letului9 apar !n sc:i" ,renie.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

23

#. SEMIOLOGIA LIMGAEULUI TULGUR+RILE COMUNIC+RII #ERGALE Fn c municarea .er(al elementul principal este lim(a;ul. Li*1!6u"repre"int .er(ali"area )ndirii# este acti.itatea de c municare# de reali"are a )ndirii .er(ale# n i nale. este di,erit de lim( 5 are un sistem de mi;l ace lin).istice 5 , netice# le&ice# )ramaticale# cu a;ut rul cr ra se reali"ea" c municarea. @ate) riile tul(urril r de lim(a; suntDislo$iile+ Disfaziile+ Dislaliile*

4* DI1526II5,
Dislogiilesunt tul(urri mentale c nsecuti.e m di,icril r de , rm i c ninut ale )ndirii# nu c nin nici m di,icare a aparatului l ) m t r. 4! &ul urri de form: &ul urrile de form sunt- de intensitate# !nlime# tim(ru. Fntlnimcretere a l r i apare- . r(irea mai tare# mai pii)iat9 se mani,est !n a)itaia psi: m t rie# !n epis dul maniacal# !n catarsis a,ecti. !n scdere i apar- !n sc:i" ,renie# la depresi.i 5 la acetia e&ist laten !ntre !ntre(are i rspuns i a,irm c nu p t s ,ac nimic# nu-i interesea" nimic# nu . r s mai .ad nimic. Lim(a;ul declamati.# patetic apare !n tul(urrile delirante i !n paran ia. Au un aspect prei s# manierist.

&ul urrile de ritm p t ,iHiperacti"itatea "er al simpl vorbria! sau a"arda0ul: apare la n rmali dar i !n isterie. &ahifemia: presupune accelerarea ritmului cu lipsa de sistemati"are a c municrii .er(ale9 apare !n isterie. 5o$oreea: creterea pat l )ic a ritmului i ,lu&ului (cur)erea .er(al nestpnit)9 apare !n int &icaii u are# !n epis dul maniacal# !n sc:i" ,renia :e(e,renic. Hipoacti"itatea "er al simpl: apare la timi"i. /radifemia: scderea ritmului# mai puin a ,lu&ului# cu . r(ire m n t n9 apare !n depresie. Mutismul psihic: presupune a(sena c municrii .er(al dar cu m tricitatea pstrat. I rme- a solut: apare !n isterie# demen# li) ,renie9 se ,ace e.ident c:iar i la c ntrarieri minime i se instalea" ne;usti,icat. - reacti": pacientul nu d rete s c munice .er(al dar c munic prin mimic# prin c mp rtamentul n n-.er(al.

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

2H

discontinuu (semimutism!: pacientul c munic .er(al d ar !n anumite m mente sau peri ade- stri c n,u"i.e# delirante9 se dat rea" un r m di,icri r)anice cere(rale. - electi": c munic numai cu anumite pers ane# e.it s p .esteasc anumite situaii9 apare !n paran ia# mai ,rec.ent !n isterie. Mutitatea: este dat de le"iune cere(ral# neur l )ic# !n " na de pr iecie c rtical a lim(a;ului9 este a,a"ie. Musitaia (mormiala!: pacientul . r(ete !n apt# ininteli)i(il i d impresia c nu p ate . r(i9 apare !n sc:i" ,renie# !n isterie. Mutacismul: presupune re,u"ul deli(erat de a . r(i9 apare la c pii ca reacie de pr test# la simulani# !n li) ,renie# !n demen. &ul urrile de coeren "er al suntIncoerena "er al 5 e&primat !n plan .er(al# incoerena tematic la ni"elul discursului+ # incoerena ideati" la ni"elul propoziiei+ # incoerena sintactic 5 apare !n sc:i " ,renie. /loca0ul "er al- presupune !ntreruperea ritmului .er(al dar se pstrea" luciditatea9 apare !n mari stri an&i ase. /ara0ul "er al: presupune prirea (rusc a c municrii .er(ale9 apare !n sc:i" ,renie (prin , re &en patice)9 este impresia indi.idului c !ntlnete un (stac l !n discurs9 apare dat rit tul(urril r de percepie (pseud :alucinaii sau idei delirante). 1alata de cu"inte: presupune c municarea ininteli)i(il# este , rm )ra. de inc eren# apar cu.inte ,r nici le)tur i semni,icaie9 apare !n sc:i" ,renie# !n demene. -er i$eraia: este , rma e&trem de inc eren# as ciat cu repetiia stere tip a un r cu.inte# cu tendin de rim9 apare !n demene. Psitacismul: presupune s n ri"area mecanic a un r , neme ,r c ninut semantic9 apare !n demene# !n li) ,renie. 1tereotipii: repetarea !n plan .er(al !n aceeai , rm a unui cu.nt9 apare !n sc:i" ,renia catat nic# !n demene. ,colalia: presupune repetarea !nt cmai a cu.intel r au"ite la interl cut r9 apare !n sindr mul ec patic din demene# !n sc:i" ,renie# !n li) ,renii. Palilalia: repetarea !nt cmai a ultimului cu.nt al unei pr p "iii sau ,ra"e9 apare !n demena 8ic=. 2nomatomania: repetarea (sedant a un r e&presii# cu.inte ()r s lane) 5 !n;urturile. TR+S+TURI CARACTERIALE REHULTATE -IN ANALIHA LIMGAEULUI& 8ers anele iritate tind s utili"e"e !n e&ces .er(e la timpul pre"ent9 8ers nalitile paran ice ,ac a(u" de pr numele pers nal9 Kimi"ii e.it pr numele pers nal la pers ana * sin)ular i utili"ea" pers ana * plural9 '(sesi nalii# pers anele dependente pre,er artic lul ne: trt9 Ianaticii recur) la artic lul : trt9 D&it lim(a;- - e&tern (menit s c munice nuanat ceea ce )ndete emit rul)# intern (care este pr prietatea e&clusi. a pers anei).

PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE Conf. Univ. MIRELA MANEA Suport de cur !nu" I# te$nored!ct!re Monic! Nico"e cu

00

7! &ul urrile de coninut &ul urrile de coninutpresupun tendina de a reda c ninutul ideil r !ntr- manier n u# ri)inal# se pr duc alterri ale sensului cu.intel r ce sunt ,u"i nate# m di,aicate.

Paralo$ismele: presupun , l sirea unui cu.nt cu alt sens dect cel c nsacrat. 3eolo$ismele- pers ana nu se e&prim prin cu.inte (inuite. # acti"e- sunt cu.inte in.entate# # pasi"e- cu.inte reali"ate prin ,u"i nare9 e&- >Du m duc la p lite:nic? !n l c de >Du m duc la p liclinic?. 8ar$onofazia: este un lim(a; cu multe ne l )isme acti.e. 6losolalia- este un lim(a; (i"ar# inc mpre:ensi(il# de.iat de la sensul sau<i ,uncia semantic. 5a ni"elul frazei: A$ramatismele: discursul se reduce la sc:eletul sau la c municarea d ar a su(iectului i predicatului (. r(irea tele)ra,ic). Para$ramatismele: ,ra"ele au e&presii (i"are# ne , rmaii .er(ale i nu au semni,icaie. 1chizofazia: este dis ciere a lim(a;ului !n care !ntlnim pri c mpre:ensi(ile alturi de cu.inte as ciate prin rim i as nan. 7* DI1(A9II5,: Disfaziile apar !n a,eciunile neur l )ice. :* DI15A5II5,: Dislaliile presupun imp si(ilitatea pr nuniei un r sunete# sila(e# cu.inte dar numai atunci cnd se a,l !n c nte&t. I rmerotacismul+ si$matismul* al ismul*