Diplomado en auditoria en salud y Cuentas Medicas INSTITUTO TCNICO SISTEMATIZADO DE NARIO Modulo: Auditora de Cuentas Mdicas, Facturacin y Sistema

de contratacin en salud
Alvaro Tovar Paredes Md. Universidad de Caldas Especialista en gerencia y auditoria de la calidad en salud

TALLER:

1.) Teniendo en cuenta el decreto 2423 de 1996 y actualizando las tarifas respectivas a 2013 Realice la facturacin del siguiente evento teniendo en cuenta la descripcin entregada. Paciente de 33 aos de edad consulta por el servicio de urgencias a las 14+30 hs del da 1-10-2013, Con un cuadro clnico de 12 horas con dolor abdominal difuso intenso asociado a vomito en varias oportunidades sin diarrea y con escalofros. Es valorado por medico general quien encuentra dolor abdominal intenso de predominio en mesogastrio e hipogastrio... Tomando la siguiente conducta Observacin del paciente, solicita para clnicos, Cuadro hemtico PCR Uroanalisis. Y Pide valoracin por Ciruga. El Paciente sigue con dolor abdominal y siendo las 22+30 hs es valorado por ciruga quien decide pasar el paciente a quirfano DX Apendicitis aguda. 23+00 NOTA OPERATORIA: Paciente con anestesia Raqudea, previa asepsia, antisepsia y colocacin de campos se realiza incisin de ROKEY DAVIS se encuentra apndice perforada con liquido purulento en la cavidad peritoneal, ms o menos 20 cc se realiza drenaje de peritonitis y apendicetoma, cierre por planos no complicaciones Pacientes es trasladado a hospitalizacin para tratamiento antibitico Egreso 5-10-2013 Tenga que en ningn momento se relaciono insumos, medicamentos ni dispositivos mdicos, solo facture lo descrito anteriormente.

2). Enumere los soportes que deben acompaar a la anterior factura para presentar la cuenta de cobro y/o factura a una EPS.

3). Teniendo en cuenta la resolucin 3047 del 2008 (anexo tcnico No.6), y el decreto 2423 de 1996 Realice la auditora de cuentas medicas de la siguiente factura. Paciente 5 aos con trauma en Miembro superior derecho ingresa a urgencias por gran dolor de la extremidad. 01-10-2013 08+00 Es valorado por Medicina General quien encuentra deformidad de Miembro superior derecho a nivel de antebrazo en 1/3 Distal, adecuada movilidad de codo y de hombro de la extremidad no tiene movilidad de articulacin de la muecano mas traumas Solicita RX de Antebrazo derecho, RX de Mueca derecha, RX de Brazo derecho Y Rx de Hombro Derecho, Tambin solicita Valoracin por Ortopedia Siendo las 10+00 Ortopedia valora al Paciente y encuentra Fractura completa levemente desplazada de radio derecho y fractura incompleta o en leo verde de Cubito derecho en 1/3 Distal, Por lo cual deside llevar a quirfano y realizar: 10+30 NOTA OPERATORIA: Paciente con anestesia General. Se realiza reduccin cerrada de fractura de cubito y radio derechos, inmovilizacin con yeso circular, no complicaciones. Egreso 13+00 control con ortopedia en 1 mes. FACTURA Cumple con Resolucin DIAN.

Consulta de Urgencias por medicina General.. $38.700 Valoracin inicial de urgencias por el especialista..$ 37.500 Hospitalizacin de 4 camas o ms en II Nivel.$115.300 RX Mano, dedos, puo (mueca), codo, pie, clavcula, antebrazo $ 33.200 RX Mano, dedos, puo (mueca), codo, pie, clavcula, antebrazo... $ 33.200 RX Brazo, pierna, rodilla, fmur, hombro, omoplato.. $ 43.200 RX Brazo, pierna, rodilla, fmur, hombro, omoplato... $ 43.200 Reduccin cerrada fractura cbito o radio Grupo Quirrgico 6. Honorarios de Cirujano$ 150.900 Honorarios de Anestesilogo.$ 89.600 Honorario de ayudanta Quirrgica$ 39.400 Derechos de sala .$ 297.300 Derechos de materiales..$ 83.900 Total$967.900

4) Cules son los Principales Mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud?... Describa cada uno de ellos.

5). Defina con sus palabras Auditora de Cuentas medicas:

xitos