FSICA RADIOLGICA I

UNIDAD 1

PANORAMA DE LA RADIOLOGA

LIC. ANGEL ANBAL ARENA

AO 2006.

LIC. ARENA A.A.

INTRODUCCIN.

ESTIMADOS ALUMNOS: BIENVENIDOS A LA CARRERA TCNICO EN RADIOLOGIA, Y EN PARTICULAR A LA CURSADA DE ESTA MATERIA: FSICA RADIOLOGICA. SE TRATA DE UNA CARRERA DE LA S DENOMINADAS AUXILIARES DE LA MEDICINA, Y, POR SU DURACIN, PERTENECE AL GRUPO DE LAS LLAMADAS CARRERAS CORTAS. EN EFECTO, LA DURACIN DE 2 AOS LECTIVOS HACE QUE EN UN TIEMPO REDUCIDO SE DEBA DESARROLLAR UN PROGRAMA SUMAMENTE EXTENSO Y COMPLEJO, EN DONDE TODAS LAS MATERIAS TIENEN PUNTOS DE INTERCONEXIN ENTRE S, LO MISMO QUE OCURRE ENTRE LAS DISTINTAS UNIDADES DE UNA MISMA MATERIA. ES POR ESO QUE RECOMENDAMOS SIEMPRE UN ESTUDIO INTENSIVO DESDE EL PRIMER MOMENTO DE LA CURSADA, CON LA FINALIDAD DE ABARCAR Y COMPRENDER LA TOTALIDAD DE LOS PUNTOS QUE SE INCLUYEN EN EL PLAN DE ESTUDIOS. LA RADIOLOGIA COMO CIENCIA A AVANZADO A PASOS AGIGANTADOS Y CONTINUA HACINDOLO COTIDIANAMENTE, ES POR ESO QUE SU ESTUDIO ES EXIGENTE Y MERECE SER TRATADO CON RESPETO, DADO QUE SU APLICACIN DIRECTA ES SOBRE EL PACIENTE. EL CUERPO DOCENTE DE ESTA INSTITUCIN SE ENCUENTRA PLENAMENTE CAPACITADO PARA RESOLVER TODAS SUS DUDAS, ES POR ESO QUE UD. NO DEBE ABANDONAR LAS CLASES CON PREGUNTAS SIN ACLARAR O TEMAS QUE NO HAYA COMPRENDIDO EN SU TOTALIDAD. NO DUDE EN NINGN MOMENTO EN CONSULTARNOS. EL SISTEMA DE ESTUDIO APLICABLE EN EL NIVEL TERCIARIO NO TIENE PRCTICAMENTE NADA QUE VER CON EL QUE UD. UTILIZABA EN SUS ESTUDIOS SECUNDARIOS, AHORA DEBE USARSE EL RAZONAMIENTO Y NO LA MEMORIA. ES POR ESO QUE UD. SEGURAMENTE DEBER MODIFICAR ALGUNAS CONDUCTAS CON RESPECTO A ESTE PUNTO TAN IMPORTANTE. A LA DOSIS DE TALENTO PERSONAL DEBER SUMARSE UNA APROPIADA CUOTA DE ESFUERZO, PARA PODER LLEGAR AL OBJETIVO FINAL: EL CONOCIMIENTO. MUCHAS GRACIAS Y MUCHA SUERTE EN ESTA NUEVA EMPRESA

LIC. ARENA A.A.

EL DESCUBRIMIENTO.

LOS RAYOS X FUERON DESCUBIERTOS POR GUILLERMO CONRADO ROENTGEN, EL 8 DE NOVIEMBRE DE 1895, EN CUYO HONOR SE FESTEJA INTERNACIONALMENTE ES ESA FECHA EL DA INTERNACIONAL DE LA RADIOLOGIA Y DE LOS PROFESIONALES QUE EN ELLA TRABAJAN. ROENTGEN NACI EL 27 DE MARZO DE 1845 EN LENNEP, ALEMANIA, Y PASO SUS PRIMEROS AOS EN LA CIUDAD DE APPELDORN, HOLANDA. ESTUDIA EN EL INSTITUTO POLITCNICO DE ZURICH, DONDE OBTIENE EL TITULO DE INGENIERO MECNICO ESPECIALIZADO EN FSICA EN EL AO 1868, REALIZANDO SU DOCTORADO AL AO SIGUIENTE. INMEDIATAMENTE SE DEDICA A LA DOCENCIA Y LA INVESTIGACIN, ASUMIENDO CARGOS JERRQUICOS EN LA UNIVERSIDAD DE WURSBURGO, DIRIGIENDO EN PARTICULAR EL INSTITUTO DE FSICA. ALL SE DEDICA A LA INVESTIGACIN DE LOS FENMENOS LLAMADOS DESCARGAS ELCTRICAS EN GASES ENRARECIDOS, SIGUIENDO LA LNEA ARGUMENTAL DE HITTORF, PLUCKER Y OTROS CIENTFICOS. SU DESCUBRIMIENTO GENERA UNA VERDADERA REVOLUCIN EN EL CAMPO DE LA MEDICINA Y LA FSICA, Y AUNQUE INCLUSO FUE ATACADO POR VARIOS, ATRIBUYNDOLO A UN GOLPE DE SUERTE, LO CIERTO ES QUE ROENTGEN LLEGA A LAS CONCLUSIONES FINALES MERCED A INVESTIGACIONES PROPIAS E INVESTIGACIONES OBJETIVAS PROPIAS. EN 1896 RECIBI LA MEDALLA RUMFORD DE LA SOCIEDAD REAL DE LONDRES Y EN 1901 EL PREMIO NOBEL DE FSICA. CARACTERIZADO POR SER UN HOMBRE DE GRAN CONTRACCIN AL TRABAJO Y LA INVESTIGACIN ERA, A LA VEZ, SUMAMENTE MODESTO Y SENCILLO, LO QUE QUEDA DEMOSTRADO EN SU RECHAZO A MULTITUD DE TTULOS Y HONORES QUE LE FUERON OFRECIDOS. CEDI ADEMS EL FRUTO ECONMICO DE SU DESCUBRIMIENTO A LA HUMANIDAD, RECHAZANDO CUALQUIER TIPO DE ACTO LUCRATIVO. ROENTGEN DISERTA EL 8 DE NOVIEMBRE DE 1895 SU PRIMERA TESIS ACERCA DE UNA NUEVA CLASE DE RAYOS EN LA SOCIEDAD FSICO MEDICA DE WURSBURGO. AOS DESPUS PUBLICARA DOS TRABAJOS MAS EN SU INVESTIGACIN SOBRE LOS RAYOS X. HUBO DE PASAR CASI UNA DCADA PARA QUE OTRO CIENTFICO PUBLICARA UN TRABAJO DE INVESTIGACIN SOBRE ESTE NUEVO FENMENO FSICO. MUERE EN SU PUEBLO NATAL, EL 20 DE FEBRERO DE 1923, A LOS 78 AOS, RODEADO DE UNOS POCOS AMIGOS QUE LO AYUDARON EN SUS LTIMOS DAS DE VIUDEZ, SOLEDAD Y POBREZA. ES POSIBLE, NO LO SABEMOS, QUE EN SUS LTIMOS DAS HALLA ALCANZADO A PERCIBIR LA IMPORTANCIA CRUCIAL QUE SU DESCUBRIMIENTO TENDRA PARA LA SALUD DE MILLONES DE PERSONAS EN TODO EL MUNDO.

LIC. ARENA A.A.

LOS INICIOS.

LA REVOLUCIN ESTABA EN MARCHA. MDICOS E INSTITUCIONES DE TODO EL MUNDO SE DISPUTABAN LOS ESCASOS EQUIPOS DE RAYOS X DISPONIBLES FABRICADOS EN EUROPA DE MANERA ARTESANAL. EN NUESTRO PAS, LE CABE EL HONOR DE SER EL VERDADERO PIONERO AL DR. TOMAS VARZI , DE BAHA BLANCA, QUIEN FUE EL PRIMERO EN POSEER Y UTILIZAR UN EQUIPO EN SU PROPIO CONSULTORIO, EL CUAL CONSTRUYO PERSONALMENTE IMPORTANDO NICAMENTE EL TUBO DESDE ALEMANIA. CORRA EL AO 1896. AL AO SIGUIENTE HACE LO PROPIO EL HOSPITAL ESCUELA JOS DE SAN MARTN, DE LA CAPITAL FEDERAL. LA INVESTIGACIN CIENTFICA NO SE HACE ESPERAR, YA EN 1896 LA BIBLIOGRAFA INTERNACIONAL RECOGE MAS DE 1000 ARTCULOS SOBRE ESTA NUEVA ESPECIALIDAD. EN NUESTRO PAS, LA ENSEANZA DE LA RADIOLOGIA COMO PARTE DE LA MEDICINA SE INICIA EN FORMA OFICIAL EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA U.B.A. EN EL AO 1898, COMO PARTE DEL DICTADO DE LA CTEDRA DE FSICA MEDICA, A CARGO DEL DR. JAIME COSTA, QUIEN FUE SU TITULAR Y FUNDADOR EN 1894. LO SUCEDE 1909 EL DR. ALFREDO LANARI, TRAS SU FALLECIMIENTO. LA RADIOLOGIA SIEMPRE SE COMPORTO COMO UNA CIENCIA EN CONSTANTE CRECIMIENTO, SUS PRINCIPALES REPRESENTANTES MDICOS Y TCNICOS SE ADAPTARON CONSTANTEMENTE A LOS CAMBIOS CIENTFICOS Y TECNOLGICOS CON UNA CALIDAD RECONOCIDA INTERNACIONALMENTE. A NIVEL TCNICO, SE CONSIDERA INTERNACIONALMENTE A ED JERMAN, DE EEUU, COMO EL FUNDADOR DE LA RADIOLOGIA TCNICA. JERMAN ERA UN TALENTOSO ELECTRICISTA, Y JUNTO A SU PADRE MEDICO SE DEDICO A LA CONSTRUCCIN Y OPERACIN DE EQUIPOS DE RADIOLOGIA, YA EN 1906. POSTERIORMENTE SE DEDICA A LA DOCENCIA, Y EL 25 DE OCTUBRE DE 1920 FUNDA LA ASOCIACIN AMERICANA DE TCNICOS RADILOGOS, LA CUAL A PARTIR DE 1925 ACEPTABA NICAMENTE ENTRE SUS FILAS A MATRICULADOS EGRESADOS DE ORGANISMOS RECONOCIDOS, GENERANDO ADEMS SEVEROS REQUISITOS PARA LA CREACIN, INSPECCIN Y LEGISLACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS DEDICADOS A LA ENSEANZA DE ESTA NUEVA DISCIPLINA. EN NUESTRO PAS LA ENSEANZA DE LA RADIOLOGIA TCNICA SE INICIA EN LA DCADA DEL 60, POR MEDIO DEL HOSPITAL DE CLNICAS. POSTERIORMENTE SE CREA LA LEGISLACIN NECESARIA PARA LA CONFORMACIN DE INSTITUTOS TERCIARIOS PRIVADOS CON TITULO OFICIAL, MODIFICANDO LOS SUCESIVOS PLANES DE ESTUDIO PARA ADAPTARLOS A LA ALTURA DE LOS ACONTECIMIENTOS, POR EL BIEN DE NUESTRA HERMOSA CARRERA Y LA PRECIADA SALUD DE NUESTROS AMADOS PACIENTES.

LIC. ARENA A.A. EL DESARROLLO.

LA RADIOLOGIA ERA, Y ES, UNA ESPECIALIDAD MEDICA NETAMENTE LIGADA AL AVANCE TECNOLGICO. EN UN PRINCIPIO, LA IMAGEN RADIOSCOPICA SE IMPONA SOBRE LA IMAGEN RADIOGRAFICA, YA QUE NO EXISTA MATERIAL SENSIBLE QUE PERMITIERA OBTENER UNA IMAGEN RECONOCIBLE E IMPERECEDERA. LUEGO, A MEDIADOS DE LA DCADA DEL 1900, COMIENZAN A APARECER LAS PRIMERAS PELCULAS RADIOGRAFICAS, LAS CUALES FUERON MEJORANDO CONSTANTEMENTE, INCLUSO HASTA NUESTROS DAS. LOS MEDIOS DE CONTRASTE, SUSTANCIAS QUE PERMITEN VER DETERMINADOS RGANOS DEL CUERPO, TAMBIN EVOLUCIONARON, DESDE PELIGROSAS SUSTANCIAS EN EXPERIMENTACIN HASTA LAS SOLUCIONES DISPONIBLES HOY EN DA QUE POSEEN UN MARGEN DE SEGURIDAD MUY ALTO. NUEVOS ADITAMENTOS APARECIERON EN FORMA CONSTANTE, LOGRANDO UNA IMAGEN DEPURADA QUE LLEGA EN OCASIONES HASTA EL ASOMBRO. LA APARICIN DE LA INFORMTICA Y LA COMPUTACIN ABRIERON UN NUEVO Y SORPRENDENTE CAMINO EN LA RADIOLOGIA, ASISTIENDO A UNA NUEVA ERA EN LA DIGITALIZACIN DE LAS IMGENES Y PERMITIENDO NUEVAS TCNICAS COMO LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA, LA ECOGRAFA, LA RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR Y TANTAS OTRAS. EL AVANCE TECNOLGICO DIO LUGAR A UNA NUEVA MODALIDAD, LLAMADA AHORA DIAGNOSTICO POR IMGENES, EN DONDE CADA TCNICA OCUPA UN LUGAR DESTACADO Y SE APLICA TENIENDO EN CUENTA LA PATOLOGA DEL PACIENTE, SIENDO UNA HERRAMIENTA DIAGNOSTICA DE VITAL IMPORTANCIA EN LA MEDICINA MODERNA. ES LGICO SUPONER QUE EN EL MARCO DE ESTE PROGRESO CONSTANTE, LOS PROFESIONALES ABOCADOS A ESTA CIENCIA DEBEN POSEER LA PERSONALIDAD, ACTITUD Y APLICACIN AL ESTUDIO PROPIO DE QUIEN DEBE ESTAR SIEMPRE A LA ALTURA DE LAS GRANDES EXIGENCIAS QUE NUESTRA ESPECIALIDAD RECLAMA.

LIC. ARENA A.A.

EL ROL DEL TCNICO RADILOGO.

EL TCNICO RADILOGO ES UN MIEMBRO DEL EQUIPO DE SALUD. SU FUNCIN ES MUY BASTA PARA SER DESCRIPTAS EN ESTAS PAGINAS, AUNQUE EN UN PRIMER ACERCAMIENTO SIMPLIFICADO DIREMOS QUE SU RESPONSABILIDAD LABORAL ABARCA DOS GRANDES REAS: 1) LA OBTENCIN DE UNA IMAGEN DIAGNOSTICA. 2) LA EVALUACIN TCNICA DE DICHA IMAGEN. LA OBTENCIN DE UNA IMAGEN DIAGNOSTICA SE BASA EN EL CONOCIMIENTO Y PUESTA EN PRACTICA DE DISTINTOS MTODOS QUE EN SU CONJUNTO SE DENOMINAN TCNICAS RADIOLOGICAS, TENIENDO EN CUENTA LO REQUERIDO POR EL MEDICO SOLICITANTE Y LAS NECESIDADES DEL CUADRO CLNICO. LA EVALUACIN DE LA CALIDAD DE UNA IMAGEN ES IMPRESCINDIBLE PARA EL TCNICO, QUIEN DEBER EVALUAR MUCHAS CUESTIONES ANEXAS: a) LA IMAGEN ES CORRECTA? b) LA IMAGEN ES LA NECESARIA PARA ARRIBAR A UN DIAGNOSTICO? c) LA SOLICITUD ORIGINAL ES COMPLETA? ESTAS Y OTRAS MUCHAS PREGUNTAS DEBEN SER CONTESTADAS EN FORMA GIL Y DINMICA POR EL TCNICO, QUIEN ES UN COLABORADOR, NO UN COMPETIDOR, DEL MEDICO SOLICITANTE.

EL TCNICO RADILOGO NO PUEDE, NI DEBE, EXPRESAR OPINIONES NI DIAGNSTICOS CON EL PACIENTE O FAMILIARES, YA QUE ESA TAREA LE CORRESPONDE AL MDICO RADILOGO.
DEBE PROCEDER EN FORMA CAUTELOSA, RESPETANDO EL PUDOR DEL PACIENTE, ATENDIENDO A TODOS CON LA MISMA CALIDAD Y RESPETO, SIN DISCRIMINAR EDAD SEXO O CLASE SOCIAL, ATENDIENDO A TODOS LOS PACIENTES CON IDNTICA Y RESPETUOSA ACTITUD. EL MEDICO SOLICITANTE REQUIERE EN MUCHAS OPORTUNIDADES LA OPININ DEL TCNICO RADILOGO, BENEFICINDOSE EL EQUIPO DE SALUD Y TAMBIN EL PACIENTE CON LA EXPERIENCIA DE AMBOS. EL TCNICO RADILOGO TIENE EL DEBER TICO, MORAL Y CIENTFICO DE PERFECCIONARSE EN FORMA CONTINUA, POR MEDIO DEL ESTUDIO CONSTANTE Y LA ACTIVIDAD DE POSTGRADO. DEBE RESPETAR A SUS SUPERIORES, COLEGAS Y COMPAEROS DE TRABAJO, SIN INTERESAR GRADOS O JERARQUAS. CUANDO EL ALUMNO TERMINA LA CARRERA, COMIENZA LA ACTIVIDAD LABORAL Y TAMBIN LA ETAPA DEL POSTGRADO, DONDE SE INICIA UN ESTUDIO CONSTANTE Y DIVERSIFICADO, SOBRE LOS INMENSOS CAMPOS DEL CONOCIMIENTO EN EL REA DE LA IMAGENOLOGIA MODERNA. LEJOS DE LO QUE UD. PENSABA, EMPIEZA UNA ETAPA EN DONDE EL ESTUDIO SER MS INTENSIVO AUN QUE EN SU POCA DE PREGRADO. COMPROBARA QUE SE HA RECIBIDO DE ESTUDIANTE, Y ESE TITULO POSIBLEMENTE LE DURE TODA LA VIDA.

LIC. ARENA A.A.

EL SERVICIO DE RADIOLOGA.

TRADICIONALMENTE, EL SERVICIO DE RADIOLOGA VARIA EN SU COMPOSICIN HUMANA DE ACUERDO SEA LA COMPLEJIDAD DE TAREAS QUE ALL SE DESARROLLAN. A MODO DE EJEMPLO CITAMOS EL SIGUIENTE ORGANIGRAMA: PERSONAL JERRQUICO: JEFE MEDICO, SUBJEFE MEDICO, JEFE TCNICO. PERSONAL MEDICO: MDICOS DE PLANTA, RESIDENTES, CONCURRENTES, VISITANTES. PERSONAL TCNICO: TRX DE GUARDIA, DE PLANTA, DE AREAS PERIFRICAS, ETC. PERSONAL ADMINISTRATIVO: SECRETARIA. OTRO PERSONAL: ENFERMERA, MUCAMA.

SERVICIOS DE MENOR COMPLEJIDAD PUEDEN PRESENTAR UNA DISPOSICIN DISTINTA. EL SERVICIO SE ENCUENTRA UBICADO POR LO GENERAL EN LAS CERCANAS DE LA GUARDIA DE URGENCIA, PARA FAVORECER EL RPIDO Y FCIL TRASLADO DE LOS PACIENTES QUE ALL ACCEDEN. EN SU ARQUITECTURA PODEMOS ENCONTRAR: a) b) c) d) e) f) g) h) ENTRADA PRINCIPAL PARA ACCESO DE CAMILLAS, SILLA DE RUEDAS, ETC. SALA/S DE RAYOS X PROPIAMENTE DICHA. CAMBIADORES PARA LOS PACIENTES. BAO PARA PACIENTES. CUARTO OSCURO. SALA DE INFORMES. BAO DEL PERSONAL. OTRAS DEPENDENCIAS: SECRETARIA, DEPOSITO, COCINA, ETC.

SOLO SE MENCIONA A MODO DE EJEMPLO, DADO QUE CADA SERVICIO TIENE SUS CARACTERSTICAS PROPIAS, QUE EN GENERAL VIENEN DADAS POR EL VOLUMEN DE PACIENTES A ATENDER, ENTRE OTRAS CONSIDERACIONES.

LIC. ARENA A.A.

EL PACIENTE.

EL PRINCIPAL OBJETIVO DE NUESTRO ESFUERZO. DEBE COMPRENDERSE EN FORMA NTEGRA AL SER HUMANO QUE CONCURRE A UN CENTRO ASISTENCIAL CON LA FINALIDAD DE REQUERIR ATENCIN MEDICA. A SUS PROBLEMAS COTIDIANOS: ECONMICOS, LABORALES, SOCIALES, FAMILIARES, ETC., SE LE AGREGA UNA COMPLICACIN MAS, TAL VEZ MUCHO MS SERIA, UNA ENFERMEDAD. LAS CIRCUNSTANCIAS QUE RODEAN UNA CONSULTA MEDICA QUE ADEMS REQUIERA DEL EXAMEN RADIOLOGICO SON MUY VARIADAS. DESDE CHEQUEOS MDICOS, EXMENES LABORALES, INTERNACIONES HASTA CASOS MS SERIOS EN DONDE UNA PATOLOGA PUEDA COMPROMETER UNO O MS RGANOS E INCLUSO LA VIDA DEL PACIENTE. MUCHAS VECES EL PACIENTE NO PUEDE COLABORAR PARA ADOPTAR UNA DETERMINADA POSICIN DADO QUE SU ESTADO SE LO IMPIDE, O SIMPLEMENTE NO TIENE DESEOS DE HACERLO, POR LA FORMA EN QUE SE SIENTE. PUEDEN PRESENTARSE UNA SERIE DE CIRCUNSTANCIAS EMOCIONALES, JUSTIFICADAS O EXAGERADAS, DEL PROPIO PACIENTE O SUS FAMILIARES, QUE PODRAN PROVOCAR UN DESEQUILIBRIO EN LAS PROPIAS SENSACIONES DEL TCNICO ANTE ESTA SITUACIN. EL TCNICO DEBE SABER QUE PUEDE LLEGAR A ESTAR FRENTE A ESTAS VARIABLES, Y QUE DEBE RESOLVERLAS DE LA FORMA MS AMABLE, EDUCADA Y EFICAZ POSIBLE; RESPETANDO AL SER HUMANO Y A SU PUDOR. MALAS CONTESTACIONES, TUTEO, FUMAR EN SU PRESENCIA, TRATO CHABACANO O VULGAR, EXCESO DE CONFIANZA, MALOS MODOS, ETC. NO SOLO HABLAN MAL DEL PERSONAL DEL SERVICIO SINO DE TODO EL ESTABLECIMIENTO EN DONDE DESEMPEAMOS NUESTRA TAREA. DEBE COMPRENDERSE LA NECESIDAD DE ATENDER A NUESTRO PACIENTE CON LA MXIMA CORTESA AMABILIDAD Y EDUCACIN POSIBLE, A PESAR QUE SUS REACCIONES NO SE EQUIPAREN CON NUESTRO TRATO. EL TCNICO RADILOGO DEBE COMPRENDER ESTOS HECHOS Y ADAPTARSE A LAS CIRCUNSTANCIAS, APLICANDO LAS NORMAS DE RESPETO CITADAS, SIN IMPORTAR LA GEOGRAFA EN QUE DESARROLLE SU TAREA, O EL PACIENTE QUE LE TOQUE EN SUERTE.

LIC. ARENA A.A.

IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGA.

EN MUCHOS CASOS, LA MEDICINA ACTUAL NO PUEDE PRESCINDIR DE LAS IMGENES PARA ARRIBAR A UN DIAGNOSTICO DE CERTEZA. INCLUSO MUCHOS PROCEDIMIENTOS TERAPUTICOS SON EJECUTADOS COMO PARTE DE LA CIENCIA RADIOLOGICA. COMO ESPECIALIDAD MEDICA, LA RADIOLOGIA CUMPLE UNA FUNCIN IMPORTANTISIMA, YA QUE NO EXISTE SECTOR DE LA ANATOMA HUMANA QUE NO PUEDA SER EXPLORADO Y ESTUDIADO POR LA RADIOLOGIA U OTRAS RAMAS DEL DIAGNOSTICO POR IMGENES. ESTO, CLARO ESTA, SOLO PUEDE SER POSIBLE SI SUS REPRESENTANTES ESTN DOTADOS DE UNA CALIDAD HUMANA Y TCNICA ACORDE CON LA FINALIDAD QUE SE PRETENDE ALCANZAR: EL DIAGNOSTICO DEL PACIENTE.

EL AVANCE TECNOLGICO DE LA RADIOLOGIA ES IMPRESIONANTE, CONSTANTEMENTE APARECEN NUEVOS EQUIPOS MAS SOFISTICADOS Y, LEJOS DE DESAPARECER, SU AVANCE ES CONTINUO Y TOTAL.
LA POSIBILIDAD DE ARRIBAR A UN DIAGNOSTICO MEDIANTE UN MTODO RELATIVAMENTE RPIDO Y PRACTICO LE ABRE AL PROFESIONAL TRATANTE UN CAMINO LIBRE DE ESCOLLOS, QUE EN LA MAYORA DE LOS CASOS DEBERAN LLEVARLO RPIDAMENTE AL DIAGNOSTICO DE CERTEZA Y POR ENDE A UN TRATAMIENTO EFECTIVO. SE DICE QUE LA MEDICINA MODERNA DESCANSA SOBRE TRES PILARES FUNDAMENTALES: a) EL DESCUBRIMIENTO DE LOS ANTIBITICOS. b) LA APARICIN DE LA ANESTESIOLOGIA. c) EL DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X. EN EFECTO, ESTOS TRES ACONTECIMIENTOS, JUNTO A OTROS, PERMITEN UN DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO VITAL, MEJORANDO LA CALIDAD DE VIDA Y AUMENTANDO SUS EXPECTATIVAS. EL HOMBRE, EN LA CONSTANTE BSQUEDA DEL CONOCIMIENTO, GENERA ACONTECIMIENTOS CIENTFICOS SIN DUDA FABULOSOS, PARA BENEFICIO DE TODAS LAS PERSONAS. LA RADIOLOGIA, SIN DUDA, ESTA EN ESA LISTA DE PRIVILEGIO.

LIC. ARENA A.A.

LA RADIOGRAFA.

LA RADIOGRAFA O PLACA RADIOGRFICA ES UN DOCUMENTO DE GRAN IMPORTANCIA EN LA MEDICINA ACTUAL, SU VALOR RADICA EN QUE SE TRATA DE UN DOCUMENTO QUE GRAFICA MAS ALL DE TODA DISCUSIN EL ESTADO NORMAL O PATOLGICO DE UNA REGIN ANATMICA EN ESTUDIO. JUNTO A OTROS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS, LA PLACA RADIOGRAFICA ES UN DOCUMENTO DE VALOR LEGAL, POR LO QUE DEBE SER RESGUARDADO PARA SU CONSULTA. PERMITE EL ANLISIS SOBRE UN DETERMINADO CASO CLNICO, LA EVALUACIN DE UN TRATAMIENTO, LA CONFIRMACIN DE UN DIAGNOSTICO O SU HALLAZGO IMPREVISTO; PERMITE ADEMS EVOLUCIONAR UN CASO, ES DECIR ESTABLECER CERTEZAS SOBRE UNA MEJORIA O, POR EL CONTRARIO, MODIFICAR UNA TERAPUTICA INEFICIENTE, NOS DICE SOBRE LA URGENCIA DE UNA SITUACIN O ACERCA DE LA CRONICIDAD DE LA MISMA. LA RADIOGRAFA, ADEMS, COMO ACTO DE LA MEDICINA, TIENE POR SUPUESTO UN VALOR LEGAL PARA COMPROBAR UNA PATOLOGA, O BIEN DESCARTARLA, DURANTE UN PROCESO JUDICIAL. LA OBTENCIN DE UNA RADIOGRAFA CONVENCIONAL ES UN ACTO RELATIVAMENTE RPIDO, NO INTERVENCIONISTA E INCRUENTO, DE BAJO COSTO Y QUE PRODUCE POR LO GENERAL UNA BAJA EXPOSICIN DEL PACIENTE A LAS RADIACIONES, POR LO QUE SU UTILIZACIN ESTA EXTENDIDA EN TODO EL MUNDO DE LA MEDICINA. A PESAR DE ELLO DEBE RECORDARSE QUE EL MANEJO DE LAS RADIACIONES SOLO DEBE ESTAR PERMITIDO A PROFESIONALES ACREDITADOS, BAJO SOLICITUDES GUIADAS CON CRITERIO SELECTIVO Y RIGUROSO. NO CUALQUIERA PUEDE SOLICITAR UNA PLACA Y NO CUALQUIERA PUEDE REALIZARLA. ALGUNOS EXMENES RADIOGRAFICOS PIERDEN, CON EL PASO DEL TIEMPO, SU VALOR MEDICO PARA DETERMINADOS CASOS Y REQUIEREN ENTONCES SER ACTUALIZADOS PERIDICAMENTE, SIEMPRE DE ACUERDO A CADA SITUACIN EN PARTICULAR. SE TRATA, SIN DUDA, DE UN DOCUMENTO IMPERECEDERO, QUE, ESTANDO CORRECTAMENTE PRODUCIDO E INTERPRETADO, CONTRIBUYE EN GRAN MEDIDA AL DIAGNOSTICO DE UNA PATOLOGA Y, POR ENDE, A UNA TERAPUTICA EFICAZ. POR EL CONTRARIO, CUANDO LA PLACA RADIOGRFICA ES DE MEDIOCRE O NULA CALIDAD SOLO CONSTITUYE UNA IRRADIACIN INNECESARIA DEL PACIENTE Y UN MALGASTO DE MATERIAL Y DE HORAS DE TRABAJO CALIFICADAS; SIENDO ADEMS, LO QUE ES MAS GRAVE, UNA POSIBLE FUENTE DE ERROR PARA QUIENES TIENEN LA TAREA DE INTERPRETAR ESOS RESULTADOS, CON EL OBVIO PERJUICIO PARA EL PACIENTE.

LIC. ARENA A.A.

LOS RAYOS X.

LOS RAYOS X RECIBIERON ESE NOMBRE DE PARTE DE SU DESCUBRIDOR, GUILLERMO CONRADO ROENTGEN, QUIEN AS LOS DENOMINO UTILIZANDO EL SMBOLO MATEMTICO QUE SE LE ADJUDICA A UN FACTOR DESCONOCIDO. PERTENECEN A LA FAMILIA DE LAS LLAMADAS RADIACIONES ELECTROMAGNTICAS; COMO LA LUZ, LAS ONDAS DE RADIO, LAS MICROONDAS, ETC. ESTE TIPO DE RADIACIONES SE CARACTERIZA POR NO POSEER MASA, ES DECIR QUE SON PAQUETES DE ENERGA PURA, QUE SE DESPLAZAN A GRAN VELOCIDAD Y CON UN MOVIMIENTO DE ONDA, COMO CUANDO SE ARROJA UNA PIEDRA A UN ESTANQUE DE AGUA EN REPOSO. PRECISAMENTE, LA EXTREMADAMENTE CORTA LONGITUD DE ONDA QUE POSEEN LES PERMITE ATRAVESAR PRCTICAMENTE LA MAYORA DE LOS OBJETOS QUE SE INTERPONEN A SU PASO. DE ESTA FORMA PUEDEN EXPLORARSE DISTINTAS REGIONES DEL CUERPO HUMANO, RECOGIENDO LA INFORMACIN EN UNA PELCULA SENSIBLE, LA CUAL, LUEGO DE UN PROCESO DE REVELADO, REGISTRA LA IMAGEN CORRESPONDIENTE. LOS RAYOS X SON TAMBIN CONSIDERADOS PERTENECIENTES AL GRUPO DE LAS LLAMADAS RADIACIONES IONIZANTES, YA QUE POSEEN LA CAPACIDAD POTENCIAL DE IONIZAR ELEMENTOS ATMICOS Y MOLECULARES QUE COMPONEN ESTRUCTURAS BIOLGICAS. ES POR ELLO QUE LOS RAYOS X DEBEN SER UTILIZADOS POR PERSONAL DEBIDAMENTE ENTRENADO Y EXCLUSIVAMENTE BAJO PRESCRIPCIN MEDICA. LOS RAYOS X POSEEN LA CAPACIDAD POTENCIAL DE OCASIONAR UN DAO BIOLGICO EN LOS TEJIDOS QUE ATRAVIESAN, POR ESA RAZN DEBE SER MANEJADOS CON CRITERIO.

LIC. ARENA A.A. MITOS Y LEYENDAS.

EN EL SABER POPULAR, CASI TODAS LAS PERSONAS SABEN DE UN MODO U OTRO QUE LAS RADIACIONES IONIZANTES POSEEN LA CAPACIDAD DE PRODUCIR UN DAO EN EL ORGANISMO. A USTED MISMO LE HABR SUCEDIDO, TAL VEZ, QUE EN LOS MOMENTOS PREVIOS A SU INSCRIPCIN A LA CARRERA FAMILIARES O ALLEGADOS LE DIJERAN ALGN COMENTARIO NEGATIVO SOBRE LA DECISIN TOMADA. EXISTE MUCHO DE MITOLGICO EN ESE SABER POPULAR: A LAS PERSONAS SE LES CAE EL PELO, O BIEN NO PUEDEN TENER HIJOS, O BARBARIDADES POR EL ESTILO. DESDE SU DESCUBRIMIENTO, EN 1895, LA RADIOLOGIA HA ESTUDIADO LOS EFECTOS BIOLGICOS QUE DESENCADENAN LAS RADIACIONES IONIZANTES EN EL SER HUMANO, Y UD. HAR LO PROPIO EN LAS CORRESPONDIENTES UNIDADES DE ESTA MATERIA FSICA RADIOLOGICA, PARA TENER UNA CABAL COMPRENSIN DE ESTOS FENMENOS. ASIMISMO, MUCHO SE HA AVANZADO EN LO CONCERNIENTE A LA SEGURIDAD DE LOS EQUIPOS CON QUE SE CUENTA HOY EN DA, AS COMO EN LOS PROTOCOLOS DE RADIOPROTECCION, TODO LO CUAL SE ESTUDIARA EN SU MOMENTO. DE ESTA FORMA, LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD CONSIDERA AL TRABAJO PROFESIONAL EN RADIACIONES COMO TAREA DE RIESGO, Y NO COMO ANTIGUAMENTE SE DENOMINABA TRABAJO INSALUBRE, LO CUAL MARCA UNA DIFERENCIA NOTABLE ENTRE AMBOS CONCEPTOS. COMO TODA ACTIVIDAD HUMANA, EXISTE UN RIESGO LGICO, EL CUAL PUEDE SER CONTROLADO SI SE CONOCEN Y APLICAN LAS NORMAS DE TRABAJO MNIMAS Y UNIVERSALES PARA TODOS LOS SERVICIOS RADIOLOGICOS. DURANTE EL TRANSCURSO DE LA MATERIA FSICA RADIOLOGICA I, II, III Y IV, SE DESARROLLAN CON DETENIMIENTO ESTOS CONCEPTOS, PARA QUE EL PROFESIONAL QUE ACEPTA EL RIESGO NO DESCONOZCA LA IMPORTANCIA DE ESTAS CUESTIONES Y COMO EVITARLAS. DE ESTA FORMA LA IGNORANCIA NO SER NUESTRA PEOR CAUSA DE ENFERMEDAD.

LIC. ARENA A.A.

EL POSTGRADO.

FINALIZADA LA CARRERA, EXISTEN UNA ENORME VARIEDAD DE CAMINOS A SEGUIR EN LA BSQUEDA DEL PERFECCIONAMIENTO. UD. DEBE RECORDAR LA IMPERIOSA NECESIDAD DE CONTINUAR EN LA BSQUEDA DEL CONSTANTE PERFECCIONAMIENTO. LAS EXIGENCIAS LABORALES Y EMPRESARIALES AS LO REQUIEREN. PARA ELLO EXISTE UNA AMPLIA VARIEDAD DE OFERTAS DE CURSOS DE POSTGRADO, CONGRESOS, JORNADAS DE PERFECCIONAMIENTO, ETC., QUE EL RADILOGO DEBE NECESARIAMENTE CUMPLIMENTAR PARA AMPLIAR EL ABANICO DE POSIBILIDADES. TODO ESE SABER ESTA DIRIGIDO A ENGRANDECER EL HORIZONTE DE DESARROLLO PERSONAL, Y TAMBIN COMO CONSECUENCIA DIRECTA RESULTA BENEFICIADO EL PACIENTE, QUIEN, NUNCA LO OLVIDEMOS, ES EL NICO DESTINATARIO DE NUESTROS CONOCIMIENTOS Y ESFUERZO.

LIC. ARENA A.A.

FSICA RADIOLGICA I. UNIDAD 1: PANORAMA DE LA RADIOLOGA. GUIA DE AUTOEVALUACIN. A MODO DE GUA SE EXPONEN A CONTINUACIN ALGUNAS PREGUNTAS QUE SON CONSIDERADAS DE IMPORTANCIA PARA ESTA UNIDAD. INTENTE CONTESTARLAS LUEGO DE HABER ESTUDIADO EL PRESENTE APUNTE Y LUEGO CORROBORE LOS RESULTADOS.

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

QUIN DESCUBRIO LOS RAYOS X Y EN QUE FECHA?. A QUIEN SE CONSIDERA PIONERO DE LA RADIOLOGIA EN NUESTRO PAIS?. A QUIEN SE CONSIDERA PIONERO DE LA RADIOLOGIA TCNICA EN EL MBITO INTERNACIONAL?. ESTA HABILITADO EL TCNICO RADILOGO PARA HACER INFORMES?, JUSTIFIQUE SU RESPUESTA. CMO PODRA RESUMIRSE EL TRABAJO DEL TCNICO RADIOLOGO?. CMO SE COMPONE EL PLANTEL HUMANO DE UN SERVICIO DE RADIOLOGA?. CMO ES LA ESTRUCTURA ARQUITECTNICA DE UN SERVICIO TIPO?. QU SON LOS RAYOS X?, QU ES UNA RADIOGRAFA?. QU ACTITUDES SIMBOLIZAN EL RESPETO AL PACIENTE?.

10) CUL ES LA IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGA PARA LA MEDICINA?.

FSICA RADIOLGICA I

UNIDAD 2

EQUIPAMIENTO I UNIDAD 2

LIC. ANGEL ANBAL ARENA

AO 2006.

LIC. ARENA A.A. INTRODUCCIN.

SE ESTUDIAN EN ESTA UNIDAD 2 TODOS LOS COMPONENTES DEL EQUIPAMIENTO QUE FORMAN PARTE DE UN SISTEMA RADIOLGICO BSICO. POR SU IMPORTANCIA, SE PONDR MAYOR NFASIS EN LA DESCRIPCIN DEL EQUIPO DE PLANTA. SE DESCRIBIRN A CONTINUACIN LOS SIGUIENTES PUNTOS: GENERALIDADES. CLASIFICACIN. EQUIPO DE PLANTA:

MESA. PLANO. ADITAMENTOS DE LA MESA. BANDEJA PORTA CHASIS. POTTER BUCKY. POTTER BUCKY MURAL. ESTATIVO. COMPLEJO COLUMNA BRAZO. TUBO. COLIMADOR. CABLEADO. COMANDO. GENERADOR. RADIOSCOPA DIRECTA. RADIOSCOPA CON INTENSIFICADOR DE IMGENES Y TV. SERIOGRAFO. RADIOLOGA DIGITAL.

LIC. ARENA A.A. GENERALIDADES.

LA COMPRA DE UN EQUIPO DE RAYOS X DEBERA ESTAR PRECEDIDA DE UN ESTUDIO SERIO QUE ABARQUE LAS NECESIDADES REALES DEL SERVICIO. SON IMPORTANTES CONCEPTOS A TENER EN CUENTA: EL VOLUMEN DE PACIENTES QUE SE VA A ATENDER. EL NIVEL DE COMPLEJIDAD QUE SE PRETENDE ALCANZAR. LA DISPONIBILIDAD ARQUITECTNICA. LAS POSIBILIDADES FUTURAS DE AMPLIACIN.

CON RESPECTO AL EQUIPO EN S, LOS FABRICANTES DISPONEN DE UNA AMPLIA VARIEDAD DE MODELOS, PARA PODER AJUSTARSE A LOS REQUERIMIENTOS DE LOS COMPRADORES. EN GENERAL SE TRATA DE EQUIPOS CAROS, CUYA INSTALACIN Y MANTENIMIENTO ES COSTOSO, Y SOLO PUEDE LLEVARSE A CABO POR PERSONAL ESPECIALIZADO.

SI BIEN EL PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO Y MANEJO ES EL MISMO, LOS EQUIPOS MS MODERNOS ESTAN DOTADOS DE TECNOLOGA DIGITAL, Y POSEEN OTRO TIPO DE RENDIMIENTO. LOS EQUIPOS USADOS EXPONEN AL COMPRADOR A DETERMINADOS RIESGOS, COMO PUEDE SER EL NO ADAPTARSE A DETERMINADAS EXIGENCIAS DE CAPACIDAD. EN LA ADQUISICIN DE UN EQUIPO DETERMINADO ES NECESARIO TENER EN CUENTA: EL COSTO. EL ORIGEN DE SU FABRICACIN, Y POR ENDE, EL RESPALDO DE LA MARCA. EL RENDIMIENTO DEL TUBO. LAS PRESTACIONES QUE BRINDA EN SU CONJUNTO. EL NIVEL DE SEGURIDAD.

TODOS ESTOS DETALLES CONSTITUYEN, EN FORMA RESUMIDA, EL EJE DE LA TOMA DE DECISIONES EN CUANTO A LA CONFORMACIN TECNOLGICA DEL EQUIPAMIENTO RADIOLGICO QUE SE PRETENDE ADQUIRIR. CUANDO EN ESTA PLANIFICACIN INTERVIENEN DECISIONES DE INDIVIDUOS QUE NO ESTN FORMADOS PROFESIONALMENTE EN EL REA RADIOLGICA (COMO LAMENTABLEMENTE MUCHAS VECES SUCEDE), LOS RESULTADOS, TARDE O TEMPRANO, SERN IRREGULARES O SENCILLAMENTE MALOS; AFECTANDO SENSIBLEMENTE EL DESENVOLVIMIENTO COTIDIANO DEL SERVICIO Y, POR ENDE, EL RENDIMIENTO DEL GRUPO HUMANO QUE LO COMPONE.

LIC. ARENA A.A.

CLASIFICACIN.

EQUIPOS DENTALES. SON AQUELLOS EQUIPOS DESTINADOS A RADIOLOGA ODONTOLGICA. POR LO GENERAL POSEEN PEQUEO TAMAO Y ESCASO RENDIMIENTO, Y ESTN UBICADOS EN CONSULTORIOS DE ESTA ESPECIALIDAD.

EQUIPOS PORTTILES. SON EQUIPOS QUE PUEDEN SER TRANSPORTADOS POR SU USUARIO. SON EQUIPOS PEQUEOS, DESTINADOS A USOS LIMITADOS. MUCHAS VECES SU CONFIGURACIN DE TRANSPORTE ES UNA ESPECIE DE VALIJA, DE DONDE SUS PIEZAS SE EXTRAEN PARA SU ARMADO.

EQUIPOS RODANTES. COMO LO INDICA SU NOMBRE, PUEDEN SER TRANSPORTADOS GRACIAS A UN SISTEMA DE RUEDAS. SU UTILIDAD RADICA EN PODER SER DESPLAZADOS HASTA LA UBICACIN DEL ENFERMO, POR LO TANTO FACILITA LA OBTENCIN DE PLACAS EN PACIENTES QUE POR SU CONDICIN NO PUEDEN SER TRASLADADOS HASTA EL SERVICIO, COMO PUEDE SER EL CASO DE AQUELLOS QUE SE ENCUENTRAN EN LAS DENOMINADAS REAS CERRADAS. EN GENERAL, LA CALIDAD DE LAS IMGENES OBTENIDAS CON ESTOS EQUIPOS ES LIGERAMENTE INFERIOR COMPARADA CON AQUELLAS OBTENIDAS CON EQUIPOS DE PLANTA; AUNQUE ESTE ES UN CONCEPTO DISCUTIBLE.

EQUIPOS DE PLANTA. SON LOS UBICADOS EN EL PROPIO SERVICIO. SON LOS EQUIPOS DE MAYOR POTENCIA Y ESTAN CONSTRUIDOS CON UNA TECNOLOGA SUPERIOR. HABITUALMENTE, Y EN CONDICIONES DE NORMALIDAD, BRINDAN IMGENES DE MAYOR CALIDAD QUE LAS OBTENIDAS POR OTROS EQUIPOS. POR SU IMPORTANCIA, SE DESCRIBIRN EN LAS PGINAS SIGUIENTES LOS PRINCIPALES COMPONENTES DE UN EQUIPO DE PLANTA.

LIC. ARENA A.A.

MESA.

ES LA PARTE DEL EQUIPO DESTINADA A POSICIONAR AL PACIENTE O A LA REGIN ANATMICA QUE SE VA A EXPLORAR. POSEE UNA BASE SUJETA AL PISO PARA EVITAR MOVIMIENTOS O VIBRACIONES. EXISTEN DE VARIADAS CALIDADES Y BSICAMENTE SE CLASIFICAN DE ACUERDO A LA MOVILIDAD QUE PRESENTAN:

# MESA FIJA.

CARECEN DE MOVIMIENTO Y SOLO PUEDEN USARSE PARA ADOPTAR EL DECBITO. ES LA VARIEDAD MENOS UTILIZADA.

# MESA BASCULABLE. EST DOTADA DE UN MOTOR ELCTRICO UBICADO EN LA BASE, EL CUAL GENERA LA POTENCIA NECESARIA PARA MOVER LA MESA DESDE LA POSICIN HORIZONTAL (PARALELA AL PISO), HASTA LA VERTICALIDAD COMPLETA (PERPENDICULAR AL PISO), PASANDO POR TODAS LAS ANGULACIONES INTERMEDIAS POSIBLES. TODOS LOS MOVIMIENTOS SE OPERAN MEDIANTE TECLAS DE FCIL OPERACIN. UN SISTEMA DE CONTRAPESO PERMITE EFECTUAR LOS MOVIMIENTOS DE LA MESA, INDEPENDIENTEMENTE DEL PESO DEL PACIENTE Y SIN NECESIDAD DE BAJARLO. LA MESA POSEE TAMBIN UN MOVIMIENTO LLAMADO TRENDELENBURGH, EN EL CUAL LA MESA ADQUIERE UNA INCLINACIN NEGATIVA DE 15 A 20, DEPENDIENDO EL MODELO; DE TAL FORMA LA CABEZA DEL PACIENTE QUEDA MS BAJA CON RESPECTO A LOS PIES; ESTE MOVIMIENTO POSEE UN STOP AUTOMTICO PARA EVITAR QUE EL EXTREMO GOLPEE CONTRA EL SUELO. EL SISTEMA ELECTRO MECNICO POSEE CADENAS DE TRACCIN Y ENGRANAJES, ACCIONADOS POR PEQUEOS MOTORES. SIEMPRE RESULTA CONVENIENTE EXPLICAR AL PACIENTE LOS MOVIMIENTOS DE LA MESA, PARA EVITAR QUE SE MUEVA O MAREE. A PESAR DE ELLO, SIEMPRE SE LO DEBE VIGILAR ATENTAMENTE, EN VIRTUD DE EVITAR UNA CADA ACCIDENTAL.

LIC. ARENA A.A.

PLANO.

RECIBE ESTA DENOMINACIN LA SUPERFICIE DE LA MESA DESTINADA A POSICIONAR AL PACIENTE. ESTA CONSTRUIDA EN UN MATERIAL RESISTENTE PERO PERMEABLE AL PASO DE LOS RAYOS X, GENERALMENTE MADERA REVESTIDA EN FRMICA, PARA FACILITAR SU LIMPIEZA. A TODO LO LARGO SE OBSERVA UNA LNEA DELGADA DE COLOR OSCURO, ES LA LLAMADA LNEA SAGITAL, DESTINADA A CENTRAR AL PACIENTE O LA REGI N QUE SE VA A EXAMINAR, PARA QUE DE ESTE MODO COINCIDA CON EL CENTRO DEL CHASIS UBICADO POR DEBAJO EN LA BANDEJA. EN LA MAYORA DE LOS EQUIPOS EL PLANO POSEE MOVIMIENTOS PROPIOS. EN LA MAYORA DE LOS PLANOS EXISTE UN MOVIMIENTO SAGITAL INDEPENDIENTE DE LA POSICIN DE LA MESA EN S. EL PLANO SE DESPLAZA DESDE LOS EXTREMOS EN SENTIDO SAGITAL UNOS 60 A 90 CM, DEPENDIENDO DE LAS CARACTERSTICAS DEL FABRICANTE. ALGUNOS PLANOS TAMBIN POSEEN UN MOVIMIENTO LATERO LATERAL, DESPLAZNDOSE 15 A 25 CM, DEPENDIENDO DEL MODELO. ESTOS MOVIMIENTOS DE SIMPLE ACCIONAMIENTO ESTN DESTINADOS A FACILITAR EL POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE, EVITANDO ACCIONES BRUSCAS. SU UTILIDAD QUEDA MANIFIESTA CUANDO SE ATIENDEN PACIENTES TRAUMATIZADOS O IMPEDIDOS. RESULTA CONVENIENTE TENER A MANO UNA ALMOHADA Y UNA MANTA, YA QUE EN MUCHOS CASOS EL DECBITO SER MANTENIDO DURANTE UN TIEMPO EXTENSO. LIC. ARENA A.A.

ADITAMENTOS DE LA MESA.

# ESTRIBO.

A MODO DE PIE, ENCAJA EN LAS GUAS LATERALES DEL PLANO. SE UTILIZA PARA QUE EL PACIENTE APOYE SUS PIES Y SE AFIRME, ES PARTICULARMENTE TIL CUANDO SE BASCULA LA MESA. SOLO SE LO EMPLEA CUANDO ES NECESARIO EFECTUAR ESTE TIPO DE MOVIMIENTO.

# EMPUADURAS. SON DOS, UNA A CADA LADO, Y TAMBIN SE COLOCAN EN LAS GUAS LATERALES DEL PLANO. SE UTILIZAN PARA QUE EL PACIENTE SE TOME DE ELLAS, OTORGNDOLE SEGURIDAD Y FIRMEZA. LA ALTURA DE COLOCACIN ES VARIABLE Y LA ELIGE EL OPERADOR. NO EST DISPONIBLE EN TODOS LOS EQUIPOS.

# FAJA COMPRESORA. CONSISTE EN UNA TELA RESISTENTE, PERMEABLE AL PASO DE LOS RAYOS X, QUE SE COLOCA POR ENCIMA DEL PACIENTE, POR EJEMPLO A LA ALTURA DEL ABDOMEN, CON LA FINALIDAD DE COMPRIMIR Y/O INMOVILIZAR DICHA ZONA. POSEE DOS BASES QUE SE AJUSTAN SEGN EL REQUERIMIENTO, UTILIZANDO PARA ELLO EL ENCASTRE DE LAS GUAS LATERALES ANTERIORMENTE MENCIONADAS.

LIC. ARENA A.A. BANDEJA PORTA CHASIS.

SE ENCUENTRA UBICADA POR DEBAJO DEL PLANO Y TIENE COMO FUNCIN ALOJAR Y CONTENER EL CHASIS, CUANDO ESTO AS ES REQUERIDO. (RECORDAR QUE EN MUCHAS POSICIONES RADIOLGICAS EL CHASIS SE COLOCA DIRECTAMENTE SOBRE EL PLANO). POSEE LOS SIGUIENTES COMPONENTES: 1. UNA MANIJA PARA RETIRARLA O INTRODUCIRLA. 2. UN MANGO QUE PERMITE DESPLAZAR LA BANDEJA DE UN EXTREMO AL OTRO DEL PLANO. 3. UNA TECLA DE FRENO, PARA FIJAR SU POSICIN. 4. LA BANDEJA PROPIAMENTE DICHA. 5. UNA TRABA, QUE PERMITE FIJAR EL CHASIS Y EVITAR QUE SE DESPLACE DE SU POSICIN. UNA VEZ TRABADO EL CHASIS Y ELEGIDA LA POSICIN ADECUADA DE ACUERDO A LA REGIN ANATMICA A EXAMINAR, SE CIERRA LA BANDEJA POR DEBAJO DEL PLANO, TENIENDO LA PRECAUCIN DE EFECTUAR ESTE MOVIMIENTO ADECUADAMENTE. ESTANDO EL CHASIS TRABADO Y LA BANDEJA EN POSICIN CORRECTA, EL OPERADOR SE ASEGURA (GRACIAS A LA LNEA SAGITAL PINTADA SOBRE EL PLANO) QUE EXISTE PERFECTA COINCIDENCIA ENTRE EL CENTRO DE LA REGIN A EXAMINAR Y EL CENTRO DE LA PELCULA.

LOS MOVIMIENTOS DE LA BANDEJA (SAGITAL Y EXTRACCIN) NO SE VEN AFECTADOS POR EL MOVIMIENTO DE LA MESA O DEL PLANO, YA QUE SON PROCESOS INDEPENDIENTES. EN LOS EQUIPOS TELE COMANDADOS LOS MOVIMIENTOS DE LA MESA SON OPERADOS A DISTANCIA DESDE EL COMANDO DEL EQUIPO.

LIC. ARENA A.A.

POTTER BUCKY.

SE ENCUENTRA INTERPUESTO ENTRE EL PLANO Y LA BANDEJA. SU FUNCIN ES ABSORBER LA RADIACIN SECUNDARIA EMITIDA POR EL PACIENTE EN EL MOMENTO DEL DISPARO, AUNQUE EN REALIDAD SU ESTRUCTURA Y DEMS COMPONENTES SERN ESTUDIADOS EN

OTRA UNIDAD. SE UTILIZA POR LO GENERAL EN EL ESTUDIO DE REGIONES ANATMICAS DE MAYOR ESPESOR.

POTTER BUCKY MURAL.

UBICADO VERTICALMENTE, ES EN S UNA COPIA DEL SISTEMA DE LA MESA PERO ADOSADO A LA PARED, DE ALL SU NOMBRE. PERMITE LA REALIZACIN DE RADIOGRAFAS CON EL PACIENTE DE PIE. EST CONSTITUIDO POR UN COMPLEJO PLANO POTTER BANDEJA, Y POSEE UN MOVIMIENTO VERTICAL SOBRE DOS GUAS, PARA ACOMODARLO A LA ALTURA DEL PACIENTE.

ESTATIVO.

DISPOSITIVO QUE SIMPLEMENTE SOSTIENE EL CHASIS EN FORMA VERTICAL, A LOS FINES DE EFECTUAR UNA RADIOGRAFA ESTANDO EL PACIENTE DE PIE (POR EJEMPLO EL TRAX), PERO SIN UTILIZAR EL POTTER BUCKY MURAL. POSEE UN MOVIMIENTO VERTICAL PARA FIJAR EL CHASIS A LA ALTURA DE ESTUDIO.

LIC. ARENA A.A.

COMPLEJO COLUMNA BRAZO.

LA COLUMNA O MSTIL ES UNA ESTRUCTURA METLICA VERTICAL QUE SE DESPLAZA EN FORMA SAGITAL (PARALELA A LA MESA) GRACIAS A ANCLAJES EN EL TECHO Y EL PISO, MOVIMIENTO DENOMINADO DE CARRERA. ADEMS, PUEDE POSEER UN MECANISMO DE GIRO DE 180 SOBRE SU PROPIO EJE , EL CUAL SE ACCIONA DESDE SU BASE MEDIANTE UN PEDAL QUE LIBERA EL FRENO CORRESPONDIENTE. ESTE MOVIMIENTO ES MUY TIL CUANDO SE DESEA REALIZAR UNA INCIDENCIA CON EL RC HORIZONTAL, SIN MOVILIZAR AL PACIENTE. EN EL INTERIOR DE LA COLUMNA ENCONTRAMOS LOS SISTEMAS DE FRENOS Y SOBRE SU EXTERIOR SUELE ENCONTRARSE UNA ESCALA GRADUADA EN CENTMETROS Y PULGADAS, LO QUE PERMITE AL OPERADOR ESTABLECER LA ALTURA DEL TUBO PARA FIJARLO EN POSICIN DE TRABAJO. LAS COLUMNAS DE LOS EQUIPOS RODANTES SUELEN SER MUCHO MS SIMPLES Y PRESENTAN UNA GUA DENTADA QUE PERMITE EL ASCENSO O DESCENSO DEL TUBO MEDIANTE EL ACCIONAMIENTO DE UNA MANIVELA. HABITUALMENTE SON DE LAS LLAMADAS BRAZO EN L. LA COLUMNA SUJETA AL BRAZO, QUE PARTE DE ELLA EN FORMA PERPENDICULAR, Y STE HACE LO PROPIO CON EL TUBO. EL BRAZO SE DESPLAZA CONJUNTAMENTE CON LA COLUMNA, Y PERMITE AL TUBO SU MOVIMIENTO LATERO LATERAL. POSEE UN MOVIMIENTO DE ALTURA EN CONJUNTO CON EL TUBO Y UN MOVIMIENTO DE ROTACIN EN CONJUNTO CON LA COLUMNA.

EL BRAZO DE UN EQUIPO RODANTE ES MS CORTO EN LONGITUD, NO POSEE EL MECANISMO DE MOVIMIENTO LATERO LATERAL. EL PUNTO DE ANCLAJE DEL TUBO DEBE SER REVISADO PERIDICAMENTE PARA EVITAR UNA SITUACIN DE DESGASTE E INESTABILIDAD; QUE PODRA PRODUCIR EL DESPRENDIMIENTO DEL MISMO Y SU CADA ACCIDENTAL.

LIC. ARENA A.A.

TUBO DE RAYOS X.

ES UNA ESTRUCTURA DE FORMA CILNDRICA, METLICA Y RESISTENTE, EN CUYO INTERIOR SE PRODUCEN LOS FENMENOS FSICOS QUE DAN LUGAR A LA FORMACIN DE LOS RAYOS X. SE DESTACAN DOS GRUESOS CABLES QUE LLEGAN AL TUBO, SON LOS ENCARGADOS DE LLEVAR LA CORRIENTE ELCTRICA NECESARIA PARA PRODUCIR ESOS FENMENOS. LOS FENMENOS FSICOS ENCARGADOS DE PRODUCIR LOS RAYOS X CONVIERTEN PARTE DE LA ENERGA QUE RECIBEN EN CALOR, EL CUAL SE TRASLADA AL EXTERIOR DEL TUBO A TRAVS DE LA CORAZA METLICA QUE LO PROTEGE (CALOTA), POR ESO DESPUS DE ALGUNAS HORAS DE TRABAJO SE PUEDE PERCIBIR UN AUMENTO EN SU TEMPERATURA. DEBE TENERSE MXIMA PRECAUCIN CUANDO SE EJECUTAN MOVIMIENTOS DEL CONJUNTO COLUMNA BRAZO TUBO, A LOS EFECTOS DE EVITAR CHOQUES ENTRE EL TUBO Y OTRAS ESTRUCTURAS. EL TUBO POSEE MOVIMIENTOS QUE SE ACCIONAN O BLOQUEAN ACCIONANDO SIMPLES TECLAS DE CONTROL Y QUE PERMITEN AL OPERADOR SITUARLO EN EL POSICIONAMIENTO DESEADO, DE ACUERDO A LA TCNICA RADIOLGICA ELEGIDA. DICHOS MOVIMIENTOS SON: 1. DE CARRERA O SAGITAL. 2. LATERO LATERAL. 3. DE ALTURA. 4. DE OBLICUIDAD.

LA VERSATILIDAD DE MOVIMIENTOS DEL COMPLEJO NO ES CASUAL, YA QUE EST CONSTITUIDA DE ESTA FORMA PARA COMODIDAD DEL PACIENTE, EL CUAL ENTONCES DEBE SER MOVIDO LO MENOS POSIBLE. EN LOS EQUIPOS RODANTES CONVIENE BAJAR LA ALTURA DEL TUBO ANTES DE DESPLAZARLO, YA QUE ESTANDO EL TUBO EN SU MXIMA ALTURA EL MOVIMIENTO DEL EQUIPO PUEDE DESBALANCEAR EL PESO DEL COMPLEJO Y PRODUCIR LA CADA DEL EQUIPO.

LIC. ARENA A.A.

COLIMADOR.

SE ENCUENTRA ADOSADO A LA PARTE INFERIOR DEL TUBO DE RAYOS X Y TIENE UNA FORMA SIMILAR A UN CUBO DE CARACTERSTICAS METLICAS. EN LOS LATERALES DE SU SECTOR INTERNO POSEE UN CONJUNTO DE BARRAS PLOMADAS QUE SON ACCIONADAS DESDE SENDAS PERILLAS EXTERNAS POR EL OPERADOR, PERMITINDOLE ABRIR O CERRAR CADA CONJUNTO, COMO SI FUERAN VENTANAS. DE ESTA FORMA SE CIRCUNSCRIBE EL CAMPO A IRRADIAR AJUSTNDOLO A LA SUPERFICIE DE LA REGIN CORPORAL EN ESTUDIO, PROTEGIENDO AL PACIENTE DE UNA IRRADIACIN INNECESARIA. AL MISMO TIEMPO EL COLIMADOR PERMITE AL OPERADOR ELEGIR EL TAMAO DEL CAMPO A IRRADIAR, POSIBILITANDO LA OBTENCIN DE 2 O MS VISTAS DISTINTAS EN UNA MISMA PELCULA, AMPLIANDO LA INFORMACIN IMAGENOLGICA A LA VEZ QUE SE AHORRA MATERIAL. EN EL INTERIOR DEL COLIMADOR SE ENCUENTRA UNA PEQUEA LAMPARITA SITUADA SOBRE UNO DE LOS LATERALES, (FUERA DEL PASO DEL HAZ DE RAYOS X), LA CUAL REFLEJA SU LUMINOSIDAD SOBRE UN PEQUEO ESPEJO INCLINADO SITUADO DEL LADO OPUESTO. EL ESPEJO REFLEJA LA LUZ HACIA EL EXTERIOR DEL COLIMADOR, O SEA HACIA LA REGIN INFERIOR. EN ESA ZONA SE ENCUENTRA UNA PLANCHUELA DE ACRLICO TRANSPARENTE QUE POSEE SOBRE SU SUPERFICIE DOS LNEAS PERPENDICULARES DE COLOR NEGRO. DE ESTA FORMA, AL ACCIONAR EL MECANISMO QUE ENCIENDE LA LUZ, SE REFLEJA SOBRE LA SUPERFICIE A ESTUDIAR UN CAMPO LUMINOSO QUE, AL ABRIRSE O CERRARSE, LE INDICA AL OPERADOR QUE ZONA SE VA A IRRADIAR.

LA SOMBRA DE LAS LNEAS MENCIONADAS FORMA UNA CRUZ EN SU ENTRECRUZAMIENTO, REPRESENTANDO UN MECANISMO DE PUNTERA QUE SE UTILIZA PARA FIJAR LA INCIDENCIA DEL RC SOBRE DETERMINADO PARMETRO ANATMICO. CUANDO EL OPERADOR ABRE O CIERRA EL COLIMADOR AGRANDA O ACHICA EL CAMPO A IRRADIAR, LO CUAL SE REPRESENTA POR LA PROYECCIN LUMINOSA, LA CUAL, POR MEDIO DE UN TIMER SE APAGA AUTOMTICAMENTE PASADO ALGUNOS SEGUNDOS. CUANDO EL MECANISMO LUMINOSO NO FUNCIONA SE DEBE CAMBIAR A LA BREVEDAD, YA QUE ENTONCES EL OPERADOR NO PUEDE USAR EL MECANISMO DE PUNTERA Y ADEMS NO PUEDE SABER A CIENCIA CIERTA EL TAMAO DEL CAMPO QUE ESTA IRRADIANDO. DEBE RECORDARSE QUE COLIMAR EN LA MEDIDA EXACTA, NI MS NI MENOS, ES UNA FORMA SENCILLA DE PROTEGER AL PACIENTE DE UNA IRRADIACIN INNECESARIA, A LA VEZ QUE NOS PERMITE TRABAJAR DE UN MODO PROLIJO Y ORDENADO.

LIC. ARENA A.A.

CABLEADO.

EL EQUIPO DE PLANTA NECESITA PARA SU NORMAL FUNCIONAMIENTO DEL APORTE DE CORRIENTE ELCTRICA. LA MISMA DEBE SER TRANSPORTADA POR LNEAS ESPECIALES, DEBIDO AL ALTO VOLTAJE QUE POR ELLAS CIRCULA.

SE DISPONE PARA ESE FIN DE CABLES ESPECIALES, QUE POSEEN VARIAS CAPAS AISLANTES, Y SE ENCUENTRAN UBICADOS EN FORMA AREA O SUBTERRNEA, PARA EVITAR INCOMODIDADES O ACCIDENTES EN EL TRASLADO DE PACIENTES DENTRO DEL SERVICIO.

LA IMPORTANTE AISLACIN QUE PRESENTAN ESTOS CABLES ES NECESARIO PARA EVITAR EL PELIGRO DE UN SHOCK ELCTRICO, EN EL PACIENTE U OPERADOR, POR LO QUE EL DETERIORO DE SUS CUBIERTAS PROTECTORAS TIENE QUE SER REPARADO SI SE PRODUJERA. LOS CABLES BLINDADOS LLEVAN LA CORRIENTE ELCTRICA ENTRE DIVERSOS PUNTOS, COMO SER: GENERADOR, COMANDO, TUBO, ETC.

OTROS ELEMENTOS ELECTROMECNICOS; COMO LOS FRENOS, EL MOTOR DE BASCULACIN, EL MOVIMIENTO DEL PLANO, ETC.; SON ALIMENTADOS POR CABLES DE PEQUEO DIMETRO.

LIC. ARENA A.A.

COMANDO.

ES LA PARTE DEL EQUIPAMIENTO QUE PERMITE AL OPERADOR ADMINISTRAR LA CANTIDAD DE ENERGA NECESARIA PARA CADA TCNICA RADIOLGICA EN PARTICULAR. DESDE EL COMANDO SE MANEJAN DIVERSAS FUNCIONES, ENTRE OTRAS: 1. 2. 3. 4. 5. ENCENDIDO Y APAGADO DEL EQUIPO. SELECCIN DE DIVERSOS PUESTOS DE TRABAJO. SELECCIN DE FOCO (FILAMENTO). SELECCIN DE KILOVOLT (KV) Y MILI AMPERE SEGUNDO (MAS). DISPARADOR.

EL DISEO DE LOS EQUIPOS RADIOLGICOS A VARIADO SUSTANCIALMENTE CON LA LLEGADA DE LA DIGITALIZACIN, AUNQUE SU FUNCIONAMIENTO Y OPERACIN BSICA SON SIMILARES. EN LOS EQUIPOS TELE COMANDADOS SE PUEDE MANEJAR DESDE EL COMANDO DIVERSAS FUNCIONES QUE EN LOS EQUIPOS TRADICIONALES TIENEN SUS CONTROLES EN LA MESA: BASCULACIN, PLANO, BANDEJA, TUBO, COLUMNA, COLIMACIN, ETC. LOS EQUIPOS RODANTES, AUNQUE DE MENOR POTENCIA, POSEEN UN COMANDO SIMILAR A LOS EQUIPOS DE PLANTA.

EN LOS EQUIPOS TRADICIONALES LOS SELECTORES SON MECNICOS (PERILLAS, ETC.) Y LA LECTURA ES ANALGICA (INSTRUMENTAL CON AGUJAS, ETC.); MIENTRAS QUE EN LOS EQUIPOS DIGITALIZADOS LOS SELECTORES SON MEDIANTE TOUCH SENSOR DE SUAVE PRESIN Y LA LECTURA ES DIGITAL.

LIC. ARENA A.A.

GENERADOR.

ES UN TRANSFORMADOR ELCTRICO QUE CONVIERTE LA CORRIENTE ALTERNA DE 220 VOLT (MONOFSICA) O 380 VOLT (TRIFSICA) EN UNA CORRIENTE DE ALTO VOLTAJE: ENTRE 40 Y 150 KILOVOLT (KV). EL ALTO VOLTAJE ES RECTIFICADO MEDIANTE UN DIODO DE PUENTE. DEPENDIENDO DEL ACOPLAMIENTO ELCTRICO EN EL TRANSFORMADOR, SE GENERAN 6 O 12 PULSOS DE ALTO VOLTAJE DURANTE UN PERIODO DE 20 MS (MILISEGUNDOS), CON LAS CORRESPONDIENTES VARIACIONES PULSTILES EN EL RENDIMIENTO DE LA RADIACIN , TANTO EN LA CALIDAD COMO EN LA CANTIDAD. EN LA ACTUALIDAD, LOS GENERADORES DE ALTA FRECUENCIA ESTN GANANDO CADA VEZ MS ADEPTOS ENTRE LOS FABRICANTES DE EQUIPOS DE RAYOS X. UTILIZAN CIRCUITOS ELECTRNICOS EN PEQUEA ESCALA PARA GENERAR UN ALTO VOLTAJE CONSTANTE (OPUESTO AL PULSADO); CON LO CUAL SE EVITAN LAS IRREGULARIDADES EN EL RENDIMIENTO. EN EL PASADO SE UTILIZABAN GENERADORES DE 2 PULSOS, ESPECIALMENTE EN RADIOLOGA DENTAL, LO QUE SIGNIFICABA QUE EL VOLTAJE, Y POR ENDE LA PRODUCCIN DE RAYOS X, BAJABA A 0 ENTRE LOS PICOS DE LOS PULSOS. EXISTE TAMBIN UN GENERADOR O TRANSFORMADOR DE BAJA, QUE SUMINISTRA LOS VOLTAJES MENORES QUE UTILIZAN PARA SU FUNCIONAMIENTO DIVERSAS PARTES DEL EQUIPO, COMO SER: LUCES VARIAS, MOVIMIENTOS, FRENOS, ETC.

LIC. ARENA A.A.

RADIOSCOPIA DIRECTA.

LA RADIOSCOPA TRADICIONAL, FRECUENTE EN LA PRCTICA CLNICA HASTA LA DCADA DEL SETENTA, EST HOY OBSOLETA.

EL HAZ DE RAYOS X EMITIDO ATRAVIESA AL PACIENTE E INCIDE EN UNA PANTALLA FLUORESCENTE DANDO POR RESULTADO LA PROYECCIN DE UNA IMAGEN LUMINOSA Y DINMICA.

LA IMAGEN PODA SER OBSERVADA DIRECTAMENTE POR EL RADILOGO, QUE SE PROTEGA DE LOS RAYOS X MEDIANTE UNA PANTALLA DE VIDRIO PLOMADO O BIEN, EN LA MAYORA DE LAS VECES, ERA OBSERVADA SIN NINGUNA PROTECCIN INTERPUESTA.

LA TCNICA SE USABA ESPECIALMENTE PARA EL ESTUDIO DE MOVIMIENTOS FISIOLGICOS TALES COMO LA EXCURSIN DIAFRAGMTICA Y LAS CONTRACCIONES CARDACAS, Y PARA EL ESTUDIO DE RGANOS HUECOS MEDIANTE LA ADMINISTRACIN DE MDC. PARA MANTENER LA TASA DE EXPOSICIN DEL PACIENTE DENTRO DE NIVELES TOLERABLES (NIVELES QUE DE TODAS MANERAS HOY SERAN CONSIDERADOS INACEPTABLEMENTE ALTOS), LA LUMINOSIDAD DE LA PANTALLA ERA EXTREMADAMENTE BAJA: DE HECHO, ERA TAN BAJA QUE SE NECESITABA POR PARTE DEL RADILOGO UNOS 15 MINUTOS DE ADAPTACIN A LA OSCURIDAD, ADEMS DEL OSCURECIMIENTO DE LA SALA, ANTES DE COMENZAR EL EXAMEN.

LA RADIOSCOPA DIRECTA HA SIDO REEMPLAZADA EN LA ACTUALIDAD POR EL MTODO INDIRECTO, CON EL INTENSIFICADOR DE IMGENES Y MONITOR DE TV.

LIC. ARENA A.A.

RADIOSCOPA CON INTENSIFICADOR DE IMGENES Y TV.

EN EL MTODO DE LA RADIOSCOPA INDIRECTA LA PROYECCIN PRIMARIA DE LA IMAGEN SE REALIZA EN UNA PANTALLA FLUORESCENTE BASTANTE SIMILAR A LA DE LA RADIOSCOPA DIRECTA. SIN EMBARGO LA IMAGEN DE LA PANTALLA FLUOROSCPICA NO SE OBSERVA DIRECTAMENTE, SINO QUE SU BRILLO (LUMINOSIDAD) ES TOMADO POR UN INTENSIFICADOR DE IMGENES Y AUMENTADO UNAS 5.000 VECES, APROXIMADAMENTE. LA IMAGEN, ACHICADA E INTENSIFICADA, QUE EMERGE DEL INTENSIFICADOR, PUEDE SER GRABADA A TRAVS DE UNAS LENTES POR UNA CMARA DE TV Y MOSTRARSE EN UN MONITOR DE TV. LA IMAGEN TAMBIN PUEDE SER FILMADA POR UNA CMARA DE CINE EN FORMATO DE 16 O 35 MM (CINERADIOLOGA), CON UN TIEMPO DE RESOLUCIN DE 50 IMAG./SEG. ESTE MTODO SE UTILIZA EN ESTUDIOS CONTRASTADOS ANGIOGRFICOS Y CARDACOS; AUNQUE CADA VEZ MS ESTA SIENDO REEMPLAZADO POR LAS TCNICAS DIGITALES.

LOS RAYOS X EMITIDOS QUE EMERGEN DEL PACIENTE IMPACTAN CONTRA LA PANTALLA FLUOROSCPICA, LA CUAL EST EN NTIMO CONTACTO CON EL FOTOCTODO. LOS RAYOS X LIBERAN LUZ DE LA PANTALLA FLUOROSCPICA (EN FORMA DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A SU INCIDENCIA) Y ESTA LUZ PRODUCE FOTO-ELECTRONES EN EL FOTOCTODO. LOS ELECTRONES SE ACELERAN A TRAVS DEL TUBO DE INTENSIFICACIN DE IMGENES Y SE FOCALIZAN SOBRE UNA PANTALLA FLUORESCENTE DE SALIDA, MUCHO MS CHICA QUE LA PANTALLA DE ENTRADA. LA IMAGEN, REDUCIDA E INTENSIFICADA, SE TRANSMITE POR MEDIO DE UNAS LENTES DESDE LA PANTALLA DE SALIDA A UNA CMARA DE TV, Y LLEGA AL MONITOR DE TV COMO UNA SEAL ELCTRICA DE VDEO. CON UNA CONEXIN APROPIADA

LA SEAL TAMBIN PUEDE SER REGISTRADA MEDIANTE VCR, SIENDO SOLO SEAL DE VDEO, SIN AUDIO, DEBINDOSE EDITAR POSTERIORMENTE.

ACTUALMENTE LA RADIOSCOPA CON INTENSIFICADOR DE IMGENES Y MONITOR DE TV ES UN MTODO IRREMPLAZABLE EN LA PRCTICA RADIOLGICA MODERNA. SE UTILIZA EN LOS ESTUDIOS CONTRASTADOS Y EN LA OBSERVACIN DE DIVERSAS FUNCIONES FISIOLGICAS, POR CITAR SOLO ALGUNAS UTILIDADES, Y NO REQUIERE EL OSCURECIMIENTO DE LA SALA NI, POR ENDE, LA ADAPTACIN DEL OPERADOR A LA OSCURIDAD, COMO SUCEDA CON EL MTODO DIRECTO. EXISTE UN TIMER QUE AVISA CON UNA CHICHARRA AL OPERADOR CUANDO HA TRANSCURRIDO, POR EJEMPLO, 5 MINUTOS; CON LA FINALIDAD DE EVITAR UNA IRRADIACIN EXCESIVA.

LIC. ARENA A.A.

SERIOGRAFO.

ES UN ARTEFACTO ADOSADO A LA TORRE DEL INTENSIFICADOR, QUE PERMITE AL OPERADOR DOCUMENTAR LAS IMGENES QUE OBSERVA EN EL MONITOR DE TV, Y QUE PUEDEN CONSIDERARSE IMPORTANTES DENTRO DEL ESTUDIO. DEBE RECORDARSE QUE EN LA MAYORA DE LOS EQUIPOS EL TUBO CORRESPONDIENTE A LA RADIOSCOPA SE ENCUENTRA POR DEBAJO DE LA MESA RADIOLGICA (APUNTANDO HACIA ARRIBA), POR LO QUE CUANDO SE CARGAN LOS CHASIS DEBEN ORIENTARSE CON EL LADO TUBO HACIA ABAJO. ADMITE SOLO LAS MEDIDAS 18, 24 Y 35. EN OTROS EQUIPOS, ESPECIALMENTE LOS TELECOMANDADOS , EL MISMO TUBO QUE SE UTILIZA PARA EL ESTUDIO RADIOGRFICO ES EL QUE SE EMPLEA COMO EMISOR PARA LA RADIOSCOPA, (APUNTANDO HACIA ABAJO), ENCONTRNDOSE POR DEBAJO DE LA MESA EL MECANISMO DEL INTENSIFICADOR DE IMGENES Y EL SERIGRAFO. ESTE TIPO DE RADIOSCOPA ADMITE CHASIS DE TODAS LAS MEDIDAS Y MAYOR CANTIDAD DE PROGRAMAS DE CORTES. GENERALMENTE EN LOS ESTUDIOS CONTRASTADOS SE SIGUE UNA RUTINA PARA LA ADQUISICIN DE LAS IMGENES Y POR LO GENERAL SOLO SE SALE DE ESE PROTOCOLO SI SE ENCUENTRA UNA PATOLOGA O IMAGEN QUE LLAME LA ATENCIN DEL OPERADOR. ADEMS DE LAS PLACAS PANORMICAS, EXISTEN PROGRAMAS PREDETERMINADOS QUE PERMITEN AL OPERADOR LA OBTENCIN DE MS DE UNA IMAGEN EN UNA MISMA PELCULA, POR EJEMPLO: 1. 3 CORTES EN UN 35. 2. 4 CORTES EN UN 18.

3. 6 CORTES EN UN 24. 4. 2 CORTES EN UN 24. ESTOS CORTES SE FACILITAN CON LA UTILIZACIN DE UN COLIMADOR Y UN COMPRESOR/LOCALIZADOR, ADOSADOS A LA PARTE ANTERIOR DEL SERIGRAFO, ES DECIR EN EL SECTOR QUE EST EN CONTACTO CON EL PACIENTE. LOS VALORES (kV Y mAs) PARA LAS PLACAS OBTENIDAS CON EL SERIGRAFO SE SELECCIONAN DESDE EL COMANDO MISMO. EL kV DE LA RADIOSCOPA LO FIJA EL OPERADOR DESDE EL SERIGRAFO, DE ACUERDO A LAS CARACTERSTICAS DE LA REGIN A EXPLORAR. EL MAS DE LA RADIOSCOPA ES AUTOMTICO, Y LO FIJA EL PROPIO EQUIPO, GENERALMENTE ES ALTO.

LIC. ARENA A.A.

RADIOLOGA DIGITAL.

LA IMAGEN RADIOLGICA TRADICIONAL SE GENERA MEDIANTE LA UTILIZACIN DE LA COMBINACIN DE UNA PELCULA RADIOGRFICA INTERPUESTA ENTRE UN PAR DE PANTALLAS REFORZADORAS QUE RESPONDEN CON UNA EMISIN LUMNICA AL ESTMULO DE LOS RAYOS X; TODO EL SISTEMA SE ENCUENTRA EN UN CONTENEDOR HERMTICO A LA LUZ DENOMINADO CHASIS. SISTEMAS ESPECIALES MS MODERNOS UTILIZAN LA DIGITALIZACIN DE LA IMAGEN DIAGNSTICA COMO MODALIDAD DE TRABAJO. PARA ELLO SE CUENTA CON UNA HOJA DE MEMORIA, QUE REEMPLAZA LA COMBINACIN DE PELCULA PANTALLAS. ESTA HOJA DE MEMORIA CONSTA DE UNA PELCULA DE SOPORTE SOBRE LA CUAL SE EXTIENDE UNA CAPA LUMINISCENTE DE CRISTALES DE FSFORO O HALOGENURO DE BARIO, CON EL AGREGADO DE ELEMENTOS DEL GRUPO DE LOS LANTNIDOS O TIERRAS RARAS COMO EL EUROPIO (151,96EU63), EL CUAL SE COMPORTA COMO UN ELEMENTO ACTIVADOR. LA HOJA DE MEMORIA SE ALMACENA EN UN CHASIS CONVENCIONAL Y SE UTILIZA COMO ELEMENTO DETECTOR DE LA RADIACIN QUE EMERGE DE LA REGIN ANATMICA EXAMINADA. LOS CUANTOS DE RAYOS X ABSORBIDOS EXCITAN LOS ELECTRONES QUE SE ALMACENAN COMO IMAGEN LATENTE. LA INFORMACIN ALMACENADA TEMPORALMENTE ES LEDA EN UNA UNIDAD DE EXPLORACIN POR UN HAZ LSER, EL CUAL EXPLORA LA HOJA DE MEMORIA LNEA POR LNEA. ESTE BARRIDO CONVIERTE EN LUZ VISIBLE LA ENERGA ACUMULADA, LA CUAL SE TRANSFORMA EN SEAL ELECTRNICA MEDIANTE UN TUBO FOTO MULTIPLICADOR. ESTA SEAL ES AMPLIFICADA, DIGITALIZADA MEDIANTE UN CONVERTIDOR A/D Y ENVIADA A: 1) UN COMPUTADOR DE IMGENES PARA SU PROCESADO Y TRANSMISIN A LA IMPRESORA LSER PARA SU GRAFICACIN EN PELCULA ESPECIAL; 2) ALMACENAMIENTO EN DISCO

PTICO DIGITAL; O BIEN; 3) TRANSMISIN A P.A.C.S. (PICTURE ARCHIVING COMUNICATION SYSTEM) PARA SU ANLISIS EN MONITORES DE ALTA RESOLUCIN.

AND

LA UNIDAD DE EXPLORACIN QUE REALIZA EL BARRIDO LSER TAMBIN EJECUTA EL BORRADO DE LA HOJA DE MEMORIA EN FORMA MUY RPIDA Y SENCILLA, PERMITIENDO SU REUTILIZACIN MILES DE VECES. EL SISTEMA DE REPRESENTACIN DIGITAL PERMITE OBTENER UNA NOTABLE LATITUD, 5 MAYOR DE 40 , MUY SUPERIOR AL SISTEMA DE PLACA RADIOGRFICA CONVENCIONAL, POR LO QUE SE ESPERA OBTENER IMPORTANTES VENTAJAS: 1) ELIMINACIN DE PLACAS DE DESCARTE, 2) DISMINUCIN DE LA DOSIMETRA ENTREGADA AL PACIENTE, 3) DISMINUCIN DE LA CARGA RADIGENA, 4) IMPORTANTE AUMENTO EN LA CALIDAD DE LA IMAGEN RESULTANTE, 5) LA IMAGEN DIGITAL PUEDE SER TRANSMITIDA A DISTANCIA O EXPERIMENTAR DIVERSAS MANIPULACIONES DE GRAN UTILIDAD PARA EL EQUIPO DIAGNSTICO, 6) DISMINUCIN DE COSTOS, ETC. ES DE ESPERAR QUE EN UN FUTURO NO MUY LEJANO TODOS LOS SISTEMAS ACTUALES DE MOSTRACIN DE IMGENES SEAN CAMBIADOS EN LA PRCTICA POR LA RADIOGRAFA DIGITAL DE LUMINISCENCIA (D.F.R.).

LIC. ARENA A.A.

FISICA RADIOLOGICA I. UNIDAD 2: EQUIPAMIENTO I. GUA DE AUTOEVALUACIN. A MODO DE GUA SE EXPONEN A CONTINUACION ALGUNAS PREGUNTAS QUE SON CONSIDERADAS DE IMPORTANCIA PARA ESTA UNIDAD. INTENTE CONTESTARLAS LUEGO DE HABER ESTUDIADO EL PRESENTE APUNTE Y LUEGO CORROBORE LOS RESULTADOS.

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

QUE DIFERENCIA EXISTE ENTRE EL ESTATIVO Y EL POTTER BUCKY MURAL?. CUL ES LA FUNCION DEL POTTER BUCKY MURAL?. DESCRIBA LOS MOVIMIENTOS DE LA MESA Y DEL PLANO. CUALES SON LOS MOVIMIENTOS DEL COMPLEJO BRAZO TUBO?. CUALES SON LOS MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA?. CUALES SON LAS PRINCIPALES FUNCIONES DEL COMANDO?. DESCRIBA LAS FUNCIONES DEL GENERADOR Y LOS TRANSFORMADORES.

8) 9)

QUE VENTAJAS POSEEN LOS SISTEMAS DIGITALES DE RADIOLOGA?. CUL ES LA FUNCION DEL SERIGRAFO?.

10) QUE TIPO DE ESTUDIOS SE EFECTUA MEDIANTE RADIOSCOPIA?.

FSICA RADIOLGICA I

UNIDAD 4

CUARTO OSCURO

LIC. ARENA A.A.

AO 2006.

LIC. ARENA A.A.

SUMARIO.

INTRODUCCIN. GENERALIDADES: 1. ACCESO. 2. VENTILACIN. 3. ILUMINACIN. PARTES DEL CUARTO OSCURO Y TCNICA MANUAL RECONOCIMIENTO POR LOS SENTIDOS Y LAVADO DE LA PELCULA. PROCESADO DEL REVELADO MANUAL. PRESENTACIN COMERCIAL Y RENOVACIN. COMPOSICIN QUMICA. AGOTAMIENTO QUMICO. QUMICA DEL REVELADO. PROCESADO AUTOMTICO. COMPARACIN DE MTODOS. AVANCES TECNOLGICOS. PROCESADO DIGITAL. ARTIFICIOS. DUPLICACIN DE IMGENES. IDENTIFICACIN DE IMGENES. OBSERVACIN DE IMGENES. ANEXO A LA UNIDAD.

LIC. ARENA A.A. INTRODUCCIN.

EL CUARTO OSCURO ES EL SECTOR DEL DEPARTAMENTO DE IMGENES DESTINADO A TORNAR EN IMAGEN DEFINITIVA LA IMAGEN LATENTE OBTENIDA POR ALGUNO DE LOS MTODOS O SISTEMAS DE DIAGNSTICO. LA TAREA DEL CUARTO OSCURO ES A MENUDO SUBESTIMADA, SIN EMBARGO UN PROCESAMIENTO DE IMGENES DEFECTUOSO PUEDE ARRUINAR TODO EL TRABAJO VOLCADO EN UNA TCNICA ESPECFICA. SE HAN TENIDO EN CUENTA TODOS LOS SISTEMAS CONOCIDOS, PONIENDO ESPECIAL NFASIS EN LOS ERRORES DE TRABAJO Y ARTIFICIOS QUE PUEDAN DEJAR SU SEAL EN UNA PLACA RADIOGRFICA, PARA ENTONCES VISUALIZARLOS EN CLASE EN LAS IMGENES CORRESPONDIENTES, Y AS PODER IDENTIFICARLOS Y PREVENIR SU OCURRENCIA. DEBE PRESTARSE ESPECIAL ATENCIN A LOS PROTOCOLOS DE TRABAJO ESTABLECIDOS, PARA EVITAR ERRORES EN LA CORRESPONDIENTE PRCTICA HOSPITALARIA.

LIC. ARENA A.A.

GENERALIDADES. 1. SISTEMAS DE ACCESO. LOS SISTEMAS DE ACCESO DEL CUARTO OSCURO SON DE VITAL IMPORTANCIA PARA MANTENER LA HERMETICIDAD DEL RECINTO Y EVITAR LA PRODUCCIN ACCIDENTAL DE VELO POR LUZ. EXISTEN DIVERSOS SISTEMAS DE ACCESO: a) ACCESO DIRECTO. ES EL QUE SE ENCUENTRA EN LA MAYORA DE LOS SERVICIOS. CONSISTE EN UNA PUERTA DE SIMPLE HOJA CON PICAPORTE COMN. EN SU LADO INTERNO PODEMOS ENCONTRAR UNA TRABA PARA EVITAR LA APERTURA EXTERNA EN FORMA ACCIDENTAL. SUELE ENCONTRARSE UN BURLETE DE GOMA RODEANDO EL BORDE DE LA PUERTA, IMPIDIENDO EL PASO DE LUZ. b) PUERTA TRAMPA. CONSISTE EN DOS PUERTAS COMUNICADAS POR UN CORTO PASILLO. AMBAS SE ENCUENTRAN ASOCIADAS A UN SISTEMA DE CIERRE ELCTRICO, DE TAL FORMA QUE NO PUEDE ABRIRSE LA PUERTA INTERNA HASTA QUE LA EXTERNA SE ENCUENTRE CERRADA, Y VICEVERSA. ES UN SISTEMA MUY EFECTIVO, PERO QUE REQUIERE DE MAYOR ESPACIO ARQUITECTNICO. c) LABERINTO. SE TRATA DE UN SISTEMA QUE POSEE UNA NICA PUERTA DE ACCESO QUE COMUNICA A UN PASILLO EN FORMA DE L. LAS PAREDES DEL PASILLO SE ENCUENTRAN PINTADAS DE NEGRO, PARA QUE ABSORBA LA LUZ QUE PUDIERA INGRESAR AL ABRIR LA PUERTA DE ACCESO. d) PUERTA CORREDIZA. SE TRATA DE UNA SIMPLE PUERTA CORREDIZA QUE SE DESPLAZA HACIA UN LATERAL PERMITIENDO EL ACCESO. DEBE POSEER UN SISTEMA INTERNO DE CIERRE, PARA EVITAR LA APERTURA ACCIDENTAL. EN DETERMINADOS SERVICIOS DONDE EXISTE UNA GRAN DEMANDA DE TRABAJO PUEDE EXISTIR UNA PERSONA DESTINADA A LAS TAREAS DE REVELADO, LO CUAL ES DE MUCHA UTILIDAD.

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2. SISTEMAS DE VENTILACIN.

LA VENTILACIN DEL CUARTO OSCURO DEBE SER DEL TIPO FORZADA, PARA PERMITIR LA RENOVACIN DEL AIRE, AL MISMO TIEMPO QUE SE CONTROLA LA TEMPERATURA Y LA HUMEDAD RELATIVA AMBIENTE.

LAS MODERNAS PROCESADORAS AUTOMTICAS PUEDEN VERSE AFECTADAS EN SU FUNCIONAMIENTO CUANDO LA TEMPERATURA AMBIENTE ES ELEVADA, ALGO FRECUENTE EN POCA ESTIVAL Y MS SI NO SE CUENTA CON UN SISTEMA RENOVADOR DE AIRE. LOS SISTEMAS CENTRALES DE AIRE ACONDICIONADO PERMITEN SOLUCIONAR ESTOS INCONVENIENTES, DADO QUE POSEEN MANDOS INDIVIDUALES PARA CADA SECTOR QUE PUEDEN SER REGULADOS A VOLUNTAD.

SI LAS CAJAS DE PELCULAS VRGENES SE ALMACENAN EN EL CUARTO OSCURO (ALGO MUY FRECUENTE), LA EXCESIVA TEMPERATURA Y HUMEDAD PUEDEN AFECTAR LA CALIDAD QUMICA DE LA EMULSIN, HACINDOLAS MS PROPENSAS A LA PRODUCCIN DE ARTIFICIOS, COMO PUEDE SER LA DESCARGA ESTTICA.

EN EL PEOR DE LOS CASOS UN VENTILADOR DE TECHO PUEDE SUPLIR EN ALGO LA RENOVACIN DEL AIRE EN LA SALA DE REVELADO.

LAS DISPOSICIONES ACTUALES (2006) EN LA PROVINCIA DE BS AS EXIGEN UN SISTEMA DE VENTILACIN FORZADA CON SALIDA AL EXTERIOR, PARA PODER EVACUAR LOS GASES VOLTILES QUE SE DESPRENDEN DE LOS SISTEMAS DE REVELADO AUTOMTICO.

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3. SISTEMAS DE ILUMINACIN.

a) LUZ ACTNICA. SE TRATA DE LA ILUMINACIN COMN PARA CUALQUIER SALA, COMPUESTA POR LO GENERAL POR TUBOS FLUORESCENTES. SE LA UTILIZA NICAMENTE CUANDO SE REPARA LA PROCESADORA, LIMPIEZA DEL SECTOR U ORDENAMIENTO DEL MATERIAL. LA TECLA DE ACCIONAMIENTO DEBE ENCONTRARSE ESTRATGICAMENTE UBICADA, PARA EVITAR EL ENCENDIDO ACCIDENTAL.

b) LUZ DE SEGURIDAD. ES LA LLAMADA LUZ INACTNICA, UTILIZADA PARA EL PROCESAMIENTO DE PELCULAS EXPUESTAS O VRGENES. POR LO GENERAL ES DE COLOR ROJO Y DE BAJA INTENSIDAD, POR EJEMPLO 25 W. PUEDE ADQUIRIRSE COMERCIALMENTE O SIMPLEMENTE FABRICARLA MEDIANTE UNA CAJA PORTANTE, DOTADA DE UN FILTRO DE SEGURIDAD, HABITUALMENTE ACRLICO OPACO DE COLOR ROJO. LA LUZ DE SEGURIDAD PERMITE LA MANIPULACIN SEGURA DE PELCULA EXPUESTA O VIRGEN, SIN RIESGO DE VELO, A EXCEPCIN QUE EL OPERADOR DEMORE EXCESIVAMENTE EL PROCESO. LA LUZ DE SEGURIDAD PUEDE VELAR TENUEMENTE LA PELCULA SI ES DE UNA POTENCIA EXCESIVA, POR LO QUE ES RECOMENDABLE EFECTUAR PRUEBAS AL RESPECTO. LA CANTIDAD DE LUCES DE SEGURIDAD COLOCADAS DEPENDE EN GRAN MEDIDA DE LAS DIMENSIONES DE LA SALA, HABITUALMENTE SON 2 O 3, ESTRATGICAMENTE UBICADOS.

LAS TECLAS DEBEN ENCONTRARSE DE PREFERENCIA EN SITIOS DIFERENTES, PARA EVITAR ERRORES ACCIDENTALES. EN ALGUNOS SERVICIOS SE ASOCIA EL ENCENDIDO DE LA LUZ DE SEGURIDAD CON EL DEL SISTEMA DE VENTILACIN FORZADA.

LIC. ARENA A.A.

PARTES DEL CUARTO OSCURO Y TCNICA MANUAL.

EL REVELADO MANUAL CONSISTE EN UNA TCNICA ARTESANAL EN DONDE LA PELCULA EXPUESTA PASA POR UNA SERIE DE SUCESIVOS BAOS QUMICOS, QUE PRODUCEN EL REVELADO DE LA PLACA, TRANSFORMANDO LA IMAGEN LATENTE EN IMAGEN REAL. EN EL CUARTO OSCURO EXISTEN DOS REAS CLARAMENTE DELIMITADAS:

ZONA SECA.

ES DONDE SE REALIZAN LAS TAREAS DE APERTURA - CIERRE DEL CHASIS Y CARGA DESCARGA DE LA PLACA. SE ENCUENTRAN AQU LAS CAJAS DE PELCULAS EN USO.

ZONA HMEDA.

ES DONDE SE REALIZA EL PROCESO DE REVELADO PROPIAMENTE DICHO. SE ENCUENTRAN AQU LAS CUBETAS CON LOS QUMICOS.

LA TCNICA DEL REVELADO MANUAL CONSISTE EN LOS SIGUIENTES PASOS SUCESIVOS: APERTURA DEL CHASIS EXPUESTO. ENMARCADO DE LA PELCULA EXPUESTA EN EL BASTIDOR O MARCO. INMERSIN EN EL REVELADOR. INMERSIN EN EL LAVADO INTERMEDIO. INMERSIN EN EL FIJADOR. INMERSIN EN EL LAVADO FINAL. SECADO. ROTULADO, ENSOBRADO Y ENTREGA.

LOS LQUIDOS REVELADORES SE ENCUENTRAN UBICADOS EN CUBETAS DE 20 LITROS DE CAPACIDAD, DE ACERO INOXIDABLE O PLSTICO REFORZADO, PARA FACILITAR SU LIMPIEZA. ESTAS CUBETAS SE ENCUENTRAN EN LA ZONA HMEDA Y, POR LO GENERAL, SE DISPONEN DE DERECHA A IZQUIERDA DEL OBSERVADOR EN EL SIGUIENTE ORDEN: 1) REVELADOR, 2) LAVADO INTERMEDIO Y 3) FIJADOR. EL LAVADO INTERMEDIO TAMBIN PUEDE HACER LAS VECES DE LAVADO FINAL.

LA TCNICA DE REVELADO MANUAL EXIGE UNA PROLIJIDAD MXIMA POR PARTE DEL OPERADOR Y DEBE DOMINARSE YA QUE EVENTUALMENTE LA PROCESADORA PUEDE SUFRIR DESPERFECTOS QUE OBLIGUEN A SU UTILIZACIN.

LIC. ARENA A.A.

RECONOCIMIENTO POR LOS SENTIDOS.

EL REVELADOR ES UN LQUIDO DE CONSISTENCIA OLEOSA AL TACTO Y DE COLOR LIGERAMENTE AMARRONADO. EL FIJADOR ES DE CONSISTENCIA ACUOSA AL TACTO, TRANSPARENTE EN ESTADO ACTIVO Y DE COLOR BLANQUECINO EN SU FASE DE AGOTAMIENTO. DESPIDE UN FUERTE OLOR A VINAGRE, FCILMENTE RECONOCIBLE, DEBIDO AL CIDO ACTICO QUE CONTIENE.

EL LAVADO DE LA PELCULA.

EL LAVADO INTERMEDIO EST COMPUESTO POR AGUA CORRIENTE Y DEBE POSEER UN SISTEMA DE RENOVACIN MEDIANTE UNA CANILLA Y UNA LLAVE DE SALIDA, PARA EVITAR SU DESBORDE. EL LAVADO INTERMEDIO DE LA PELCULA RADIOGRFICA EN PROCESO DETIENE EL REVELADO Y EVITA LA CONTAMINACIN DEL FIJADOR CON RESTOS DE REVELADOR, POR ESO ES IMPORTANTE LA RENOVACIN CONSTANTE DEL AGUA DE LAVADO. EL LAVADO FINAL QUITA DE LA PLACA LOS RESTOS DE FIJADOR QUE PODRAN MANCHAR LA PELCULA AL SECARSE. EN ALGUNOS SISTEMAS PUEDE OBSERVARSE UNA SALIDA DE AGUA CALIENTE EN EL LAVADO INTERMEDIO, LA CUAL, ADEMS DE SU FUNCIN ESPECFICA, TAMBIN SIRVE COMO BAO MARA PARA TEMPLAR LA CUBETA DE ACERO INOXIDABLE DEL REVELADOR, ELEVANDO SU TEMPERATURA. EL PROPIO ESTANQUE QUE CONTIENE EL AGUA DE LAVADO DEBE SER LIMPIADO PERIDICAMENTE, PREFERIBLEMENTE CON CLORO, PARA EVITAR QUE DISTINTAS IMPUREZAS CONTAMINEN LOS LQUIDOS Y ENSUCIEN LA PELCULA RADIOGRFICA.

LIC. ARENA A.A.

PROCESO DE REVELADO MANUAL.

EL OPERADOR ENTRA A LA SALA ASEGURNDOSE DE CERRAR CORRECTAMENTE LA PUERTA TRAS DE S. ABRE EL CHASIS EXPUESTO Y ENMARCA LA PELCULA EN EL BASTIDOR, EL CUAL LE PERMITIR MANIPULAR LA PLACA SIN TOCARLA. SE SUMERGE LA PELCULA EN EL REVELADOR, RETIRNDOLA PARA OBSERVAR LA IMAGEN EN LA LUZ DE SEGURIDAD CERCANA A LA CUBETA. EL TIEMPO DE REVELADO ES MUY BREVE, TAL VEZ 30 SEGUNDOS A 1 MINUTO, FINALMENTE ESTO DEPENDER DE LOS VALORES DE COMANDO ASIGNADOS. DE ESTA FORMA, CUANDO LOS VALORES SON EXCESIVOS, LA PELCULA SE REVELA RPIDAMENTE, OBLIGANDO AL OPERADOR A RETIRARLA ANTES DE TIEMPO, QUEDANDO LA PELCULA SUB REVELADA. POR EL CONTRARIO, CUANDO LOS VALORES SON MUY BAJOS CON RESPECTO A LO REQUERIDO, EL TIEMPO DE REVELADO SE EXTIENDE, PUDINDOSE LLEGAR INCLUSO A NO VISUALIZARSE CORRECTAMENTE LA IMAGEN. EN SITUACIN NORMAL, EL OPERADOR RETIRA LA PELCULA DEL REVELADOR CUANDO VISUALIZA UNA IMAGEN CONVINCENTE, DEJANDO ESCURRIR EL QUMICO SOBRANTE EN LA CUBETA. A CONTINUACIN, Y SIN PAUSAS, SE SUMERGE LA PLACA EN EL LAVADO INTERMEDIO, AGITANDO LA PLACA UNOS SEGUNDOS PARA ASEGURARSE DE LA EFICACIA DEL PROCESO, DEJA ESCURRIR Y PASA A LA SIGUIENTE ETAPA. SE SUMERGE LA PLACA EN EL FIJADOR, HABITUALMENTE SE CALCULA EL DOBLE DE TIEMPO O MS CON RESPECTO A LA DURACIN DEL REVELADO. A CONTINUACIN SE SUMERGE EN EL LAVADO FINAL, QUE QUITA LOS RESTOS DEL FIJADOR, SE DEJA VARIOS MINUTOS, SE ESCURRE Y SE PASA A LA SECADORA. ESTANDO LA PLACA HMEDA ES CUANDO RESULTA MS SENSIBLE A ARAAZOS Y RAYONES, POR LO QUE SE DEBE PROCEDER CON CAUTELA EN LA MANIPULACIN DE LA MISMA. LA LUZ ACTNICA SOLO PUEDE HACERSE PRESENTE EN EL CUARTO OSCURO CUANDO LA PLACA SE ENCUENTRA SUMERGIDA EN EL FIJADOR, CASO CONTRARIO SE PRODUCIR UN VELO POR LUZ. EL PROCESO DE REVELADO ES NETAMENTE ARTESANAL, DEBE SER LLEVADO A CABO CON PROLIJIDAD Y EN FORMA CUIDADOSA. ANTES DE SALIR, ASEGRESE QUE LAS CAJAS Y LOS CHASIS SE ENCUENTREN DEBIDAMENTE CERRADAS. PROCEDA CON LA MISMA CAUTELA AL INGRESAR.

LIC. ARENA A.A.

PRESENTACIN COMERCIAL Y RENOVACIN.

LOS QUMICOS REVELADORES, ESTN DISPONIBLES COMERCIALMENTE EN BIDONES DE 5 LITROS, QUE AL MEZCLARSE VIGOROSAMENTE CON 15 LITROS DE AGUA CONFORMAN 20 LITROS DE SOLUCIN FINAL. ALGUNOS QUMICOS TRAEN ADITIVOS COMO COMPLEMENTO. EL BIDN DE REVELADOR ES ROJO Y EL DE FIJADOR ES CELESTE, PARA EVITAR ACCIDENTES. EL CAMBIO DE LQUIDOS LO REALIZA UNA EMPRESA PROVEEDORA PERO TAMBIN LO PUEDEN REALIZAR LOS PROPIOS TCNICOS DEL SERVICIO. DEBE RECORDARSE LA NECESIDAD DE LIMPIAR LAS CUBETAS, PARA EVITAR CONTAMINACIN Y DETERIORO QUMICO. EL RECAMBIO DE LOS LQUIDOS SE PACTA DE ANTEMANO CON EL PROVEEDOR, POR EJEMPLO CADA 10 DAS, DEPENDIENDO DE LAS NECESIDADES DEL SERVICIO. EL PROVEEDOR DEBE TRANSPORTAR LOS QUMICOS RETIRADOS A UNA PLANTA DEPURADORA ESPECIAL, YA QUE POR LEY SE CONS IDERAN CONTAMINANTES. (VER ANEXO). SE ACOSTUMBRA DEJAR BIDONES DE RELLENADOR, EL CUAL CONSISTE EN UN POCO DE DROGA PERO EN ESTADO DILUIDO Y QUE CUMPLE LA FUNCIN DE COMPENSAR EL NIVEL DE LAS CUBETAS, EL CUAL DISMINUYE POR EL SALPICADO Y EL PROPIO USO; ADEMS SE UTILIZA PARA QUITAR LAS MANCHAS DE REVELADOR DE LA ROPA DE TRABAJO.

COMPOSICIN QUMICA.

PUEDE VARIAR DE ACUERDO AL FABRICANTE, SE ENUMERAN POR ORDEN DE IMPORTANCIA: REVELADOR: ELON HIDROQUINONA. (METOL). CARBONATO DE SODIO. BROMURO DE POTASIO. SULFITO DE SODIO.

FIJADOR: TIOSULFATO DE SODIO. SULFATO ALUMNICO POTSICO. CIDO ACTICO. SULFITO DE SODIO.

EN AMBOS CASOS SE MENCIONA EN PRIMER LUGAR LA DROGA MS IMPORTANTE.

LIC. ARENA A.A.

AGOTAMIENTO QUMICO. EXISTEN DIVERSOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN NORMALMENTE AL AGOTAMIENTO DE LOS LQUIDOS REVELADORES, ELLOS SON:

EL PASO DEL TIEMPO.

AN EN PRESENCIA DE UN BAJO VOLUMEN DE PACIENTES, LOS QUMICOS SE AGOTAN INDEFECTIBLEMENTE, OBSERVNDOSE UN DETERIORO LENTO PERO PROGRESIVO EN SU ACCIN.

EL VOLUMEN DE PACIENTES.

ES OBVIO QUE A MAYOR VOLUMEN DE PLACAS REVELADAS SER MS RPIDO EL DECAIMIENTO QUMICO.

LA LUZ ACTNICA.

ACELERA EL ENVEJECIMIENTO DEL REVELADOR, POR LO QUE LAS CUBETAS DEBEN PERMANECER TAPADAS.

LA TEMPERATURA.

EL AUMENTO DE LA TEMPERATURA, POR BAO MARA O MEDIANTE BASTN CALENTADOR, ACORTA EL TIEMPO DE REVELADO, OTORGANDO A LAS IMGENES UNA MEJORA EN LA CALIDAD FINAL, ESPECIALMENTE EN EL CONTRASTE, PERO ACELERA EL DESGASTE QUMICO.

LIC. ARENA A.A.

COMPARACION DE METODOS.

SE ESTABLECE UNA COMPARACIN DE MTODOS ENTRE EL SISTEMA DE REVELADO MANUAL Y EL AUTOMTICO:

SISTEMA MANUAL TIEMPO DE CICLO: 1,5 A 2,5 MIN. DEBE CALENTARSE EL REVELADOR. DEPENDE DEL OPERADOR.

SISTEMA AUTOMATICO IDEM EL PROCESO ES AUTOMTICO. NO DEPENDE DEL OPERADOR.

NO DEPENDE DE LA CORRIENTE ELCTRICA. DEPENDE DE LA CORRIENTE ELCTRICA. NO INCLUYE EL PROCESO DE SECADO. ENVEJECIMIENTO QUMICO. LISTA PARA SU ENTREGA. IDEM.

POSIBILIDAD DE ARTIFICIOS POR MANIPULACIN. NO EXISTE POSIBILIDAD DE ARTIFICIOS. PUEDEN SALVARSE ERRORES DE VALORES. CONTROL DE NIVELES DE CUBETA. CONTROL DE RENOVACIN DE AGUA. CONTAMINACIN DE LQUIDOS. SE PUEDE VISUALIZAR EL PROCESO. REVELA SOLO PELCULA CONVENCIONAL. PRECAUCIN EN EL MOMENTO DE SALIR. NO PUEDEN SALVARSE ERRORES.

CONTROL DE NIVELES DE TANQUES EXTERNOS. PROCESO AUTOMTICO. NO ES POSIBLE CONTAMINAR. NO SE PUEDE VISUALIZAR. REVELA CUALQUIER PELCULA. IDEM.

LIC. ARENA A.A.

AVANCES TECNOLOGICOS.

EL CUARTO OSCURO LUMINOSO CONSISTE EN UN APARATO QUE COMBINA UN DISPENSADOR CARGADOR DE CHASIS AUTOMTICO SON UNA PROCESADORA DE PELCULAS. EN ESTE APARATO, SE COLOCA EL CHASIS A TRAVS DE UN BUZN ESPECIAL. UNA VEZ EN EL INTERIOR DEL APARATO SE DESCARGA LA PLACA EN FORMA AUTOMTICA Y LUEGO ES PASADA A LA PROCESADORA, EVITANDO LA MANIPULACIN HUMANA. EL CHASIS SE VUELVE A CARGAR Y SE COLOCA EN EL ARMARIO DISPENSADOR ORDENADO POR MEDIDA, TAMBIN EN FORMA AUTOMTICA. EL APARATO TIENE UN DEPSITO DE PELCULAS VRGENES CON CAPACIDAD PARA 500 POR MEDIDA, Y SOLO SE UTILIZA LUZ INACTNICA (DE SEGURIDAD) CUANDO ES NECESARIO RECARGAR ESTE DEPSITO. EL PROPIO APARATO POSEE UN LECTOR DIGITAL QUE INFORMA LA CANTIDAD RESTANTE POR MEDIDA. DE ESTE MODO EL OPERADOR SE LIMITA A INTRODUCIR EL CHASIS Y APRETAR LA TECLA CORRESPONDIENTE, A LA VEZ QUE RETIRA OTRO CHASIS CARGADO DEL DISPENSADOR Y RETORNA A SU TAREA. TODO EL PROCESO SE REALIZA EN FORMA AUTOMTICA Y DENTRO DE UNA SALA ILUMINADA NORMALMENTE. SE ANULAN LOS CASOS DE PROVOCAN VELAMIENTO, COMO LAS APERTURAS ACCIDENTALES; CADAS DE CAJAS O PELCULAS; ERRORES DE PROCEDIMIENTO; E INCLUSO LA PROPIA DEMORA QUE IMPLICA PROCESAR LA PLACA RADIOGRFICA. UN SISTEMA ESPECIAL PERMITE DARLE PRIORIDAD A UNA PELCULA CUYO PROCESADO MERECE TRATAMIENTO URGENTE, COMO PUEDE SER EL CASO DE UN POLITRAUMATIZADO.

LIC. ARENA A.A.

ARTIFICIOS.

SE DEFINEN BAJO ESTE TRMINO TODAS AQUELLAS IMGENES PRODUCIDAS POR UN ACTO HUMANO, Y QUE NO SE CONDICEN CON UN ESTADO ANATMICO O PATOLGICO DE LA REGIN EXPLORADA, PERO PUEDEN SIMULARLO. SE EXPLICAN A CONTINUACIN:

VELOS. MANCHAS DE LQUIDOS. DESCARGAS DE ESTTICA. MARCAS SEMILUNARES. HUELLAS DIGITALES. RAYONES. ARRANCAMIENTO DE LA EMULSIN. IMGENES PRESTADAS.

LIC. ARENA A.A.

VELOS.

# VELO POR LUZ ACTNICA.

SE PRODUCE CUANDO UN CHASIS SE ABRE, PERDIENDO SU HERMETICIDAD, O AL EXPONERSE UNA CAJA DE PELCULAS VRGENES A LA LUZ ACTNICA. POSEE CARACTERSTICAS DEFINIDAS: a. EXPRESIN RADIOLCIDA. b. BORDES IRREGULARES. c. LA IMAGEN PARTE DE LA PERIFERIA HACIA EL CENTRO.

# VELO POR LUZ DE SEGURIDAD. SE PRODUCE CUANDO LA LUZ INACTNICA DEL CUARTO OSCURO ES DE UNA POTENCIA DEMASIADO ELEVADA O CUANDO EL OPERADOR DEMORA DEMASIADO EL PROCESO DE MANIPULACIN DE LA PELCULA, EXPONINDOLA A UN TIEMPO DE EXPOSICIN ELEVADO.

# VELO POR RADIACIN. SE TRATA DE UNA PELCULA EXPUESTA ACCIDENTALMENTE A LA ACCIN DE UNA FUENTE EMISORA. SE PRODUCE UN VELAMIENTO TENUE EN TODA LA ZONA DE LA PELCULA QUE HAYA SIDO EXPUESTA.

# VELO DICROICO. ES POCO FRECUENTE Y SE PRODUCE EN EL PROCESO DE REVELADO MANUAL. SE PRODUCE CUANDO SE SOMETE A LA PELCULA A LQUIDOS REVELADORES AGOTADOS QUMICAMENTE. SE OBSERVAN EN LA IMAGEN FINAL MLTIPLES CHORREADOS MARRONES Y CELESTES GRISCEAS; CORRESPONDIENTES A CADA LQUIDO EN PARTICULAR.

LIC. ARENA A.A.

MANCHAS DE LQUIDOS.

SUELEN TENER EL ASPECTO DE CHORREADO, SE PRODUCEN EN EL REVELADO MANUAL, SUS PRINCIPALES CARACTERSTICAS SON: a. TONALIDAD MARRN: REVELADOR AGOTADO. b. TONALIDAD CELESTE GRISCEA: FIJADOR AGOTADO.

c.

TONALIDAD NEGRA: CHORREADO DE AGUA.

DESCARGA DE ESTTICA.

LA ESTTICA ES UNA DE LAS FORMAS DE LA ELECTRICIDAD, EL FENMENO CONSISTE EN MNIMAS DESCARGAS ELCTRICAS QUE SE PRODUCEN POR FROTAMIENTO CUANDO SE RETIRA DE LA CAJA UNA PELCULA EN FORMA BRUSCA Y RPIDA. ESTE PROCESO SUELE APARECER CON MAYOR FRECUENCIA SI LA CAJA EST LLENA, POR LA PRESIN EXISTENTE, Y EN AQUELLAS SALAS CON ALTA HUMEDAD POR MALA VENTILACIN. SE PRESENTA COMO UNA IMAGEN RADIOLCIDA; ARBORESCENTE, ES DECIR CON FORMA DE HELECHO; DE TRAYECTO IRREGULAR; NICAS O MLTIPLES; UBICADAS EN CUALQUIER REGIN DE LA PLACA. ESTAS IMGENES REPRESENTAN EL TRAYECTO DE LOS ELECTRONES SOBRE LA EMULSIN, EXCITADOS POR EL FROTAMIENTO QUE SE PRODUCE AL RETIRAR LA PELCULA EN FORMA INTEMPESTIVA.

MARCAS SEMILUNARES.

SON IMGENES PEQUEAS, A MODO DE ARCO O MEDIALUNA, DE EXPRESIN RADIOLCIDA, QUE PUEDEN UBICARSE EN CUALQUIER REGIN DE LA PELCULA, AUNQUE SU LOCALIZACIN ES MS FRECUENTE EN LA PERIFERIA DE LA PLACA. SE PRODUCEN POR PRESIN DE LAS UAS SOBRE LA EMULSIN.

HUELLAS DIGITALES.

EN OCASIONES PUEDEN OBSERVARSE IMGENES DE LAS HUELLAS DACTILARES DEJADAS SOBRE LA EMULSIN DURANTE LA MANIPULACIN DE LA PELCULA. SON IMGENES RADIOLCIDAS, TENUES, UBICADAS EN LOS BORDES DE LA PLACA, QUE SON PRODUCIDAS POR LA HUMEDAD EXCESIVA DE LA PIEL O POR MANIPULAR LA PLACA CON LOS DEDOS MOJADOS.

RAYONES.

SE PRODUCE POR ROCE ENTRE LA PELCULA HMEDA Y OTRO ELEMENTO, COMO PUEDE SER UN MARCO BASTIDOR, EN EL REVELADO MANUAL, TAMBIN PUEDE PRODUCIRSE POR ARAAZOS CON LAS UAS. DEBE RECORDARSE QUE CUANDO LA PELCULA ESTA MOJADA O HMEDA RESULTA MUCHO MS SENSIBLE A TODO TIPO DE AGRESIN.

ARRANCAMIENTO DE LA EMULSIN.

SE PRODUCE GENERALMENTE EN LA SECADORA CUANDO HAY MUCHAS PLACAS SECNDOSE AL MISMO TIEMPO Y DOS PELCULAS VECINAS SE PEGAN ESTANDO AN HMEDAS. AL SECARSE Y SEPARARSE SE PRODUCE EL ARRANCAMIENTO DE LA EMULSIN.

LIC. ARENA A.A. IMGENES PRESTADAS.

SE CORRESPONDEN A ELEMENTOS QUE SE ENCUENTRAN POR FUERA DE LA ANATOMA PERO QUE, POR SUPERPOSICIN, PUEDEN SEMEJAR UN ESTADO ANORMAL: a. MANCHAS DE MDC EN CAMISOLINES O CHASIS. b. CADENITAS, HEBILLAS U OTROS OBJETOS QUE PORTE EL PACIENTE. c. MICROPUNTILLADO RADIOOPACO EN LAS PANTALLAS REFORZADORAS.

d. e. f. g.

CHASIS COLOCADO AL REVS. PLIEGUES DE AIRE ENTRE LA ROPA, SABANAS O LA PROPIA PIEL. INTERPOSICIN DE ELEMENTOS DEL ACOMPAANTE. OBJETOS SITUADOS DENTRO DEL CHASIS.

LIC. ARENA A.A.

PROCESADO DIGITAL.

LA IMAGEN RADIOLGICA EN PELCULA DE USO MDICO SE GENERA MEDIANTE ENERGA LUMNICA PROCEDENTE DE LAS PANTALLAS REFORZADORAS Y, EN MENOR MEDIDA, POR EL EFECTO DIRECTO DE LOS RAYOS X.

EN LAS PLACAS DE IMAGEN DIGITAL, LA INFORMACIN SE ALMACENA EN FORMA DE ELECTRONES EXCITADOS EN PLACAS DE FSFORO QUE CONTIENEN SUSTANCIAS INORGNICAS COMPLEJAS. AS, DESPUS DE ATRAVESAR LA RADIACIN EL OBJETO A EXPLORAR, LA INFORMACIN RADIOLGICA SE ALMACENA TEMPORALMENTE EN LA PLACA EN PROPORCIN INVERSA A LA DOSIS DE RADIACIN ABSORBIDA. PARA LEER ESTA INFORMACIN, LA PLACA DE FSFORO SE COLOCA EN UN LECTOR LSER, QUE LIBERA LA ENERGA ATRAPADA EN LA PLACA EN FORMA DE EMISIN DE LUZ. EL HAZ DE LSER BARRE LA IMAGEN LNEA POR LNEA HASTA QUE TODA LA SUPERFICIE HA SIDO LEDA. DESPUS DE LA ESTIMULACIN POR EL HAZ LSER, LA INFORMACIN ALMACENADA SE TRANSFORMA EN LUZ EMITIDA, QUE LUEGO SE CONVIERTE EN UNA SEAL ELECTRNICA MEDIANTE UN TUBO FOTOMULTIPLICADOR. ESTA SEAL ELECTRNICA ES AMPLIFICADA Y LUEGO DIGITALIZADA MEDIANTE UN CONVERSOR A/D; Y SE TRANSFIERE A UN PROCESADOR DE IMGENES. ESTA UNIDAD ES LA RESPONSABLE DE CALCULAR LA IMAGEN MS OPTIMA, QUE SE PRESENTAR AL OPERADOR POR MONITOR Y TRANSFIRINDOLA A LA IMPRESORA LSER Y PROCESADORA AUTOMTICA PARA SU GRAFICACIN Y PROCESADO. LA INFORMACIN DIGITAL DE UNA IMAGEN TAMBIN PUEDE SER TRANSMITIDA A UN PACS (PICTURE ARCHIVING AND COMUNICATION SYSTEM), PARA SU OBSERVACIN EN MONITORES DE ALTA RESOLUCIN DENTRO DEL PROPIO SERVICIO O BIEN EN REDES LOCALES: HIS (HOSPITAL INFORMATION SYSTEM); EN REDES EXTERNAS (INTERNET), ETC. EL USO DE IMGENES DIGITALES PERMITE UNA SERIE DE VENTAJAS: REUTILIZACIN PRCTICAMENTE INFINITA DE LA PLACA DE FSFORO. INCREMENTO EN LA SENSIBILIDAD A LOS RAYOS X, LO CUAL REDUCE LA DOSIS Y MEJORA LA IMAGEN. AUMENTO EN EL CONTRASTE Y EN LA RESOLUCIN ESPACIAL. NOTABLE REDUCCIN DE LOS DESCARTES. MANIPULACIN, TRANSMISIN Y PRESENTACIN DE LAS IMGENES.