Sunteți pe pagina 1din 3

Interviul motivaional

Sfatul minimal oferit de medicul de familie are o valoare limitat n ncercarea de a induce schimbri de comportament n sfera nutriiei i a comportamentelor legate de micare. Informaiile oferite sub aceast form sunt importante doar pentru a reaminti intele dorite pentru comportamentele vizate, celor care au deja un stil de via sntos i pentru meninerea comportamentelor sntoase. Un numr mic de pacieni reacioneaz i-i schimb comportamentul chiar dup oferirea unui sfat minimal. Exist ns dovezi c, n unele cazuri, ncercri repetate de a induce schimbri de comportament folosid sfatul minimal, poate avea un efect invers, determinnd creterea rezistenei la schimbare. Pentru astfel de pacieni, este de bun sim s considerm c sfatul minimal este doar punctul de pornire ntr-un demers de consiliere mai elaborat i care trebuie s in cont de stadiul n care se afl pacientul, n raport cu Stadiile Modelului de Schimbare descris de Prochaska. Modelul Schimbrii definete etapele pe care persoana le parcurge n procesul de schimbare, de la a fi neinteresat de schimbare (Precontemplare), la a lua n calcul schimbarea (Contemplare), pn la a decide i a se pregti de schimbare (Pregtire), a aciona (Aciune)i apoi a menine schimbarea i a preveni recderea n vechile obiceiuri (Meninere i Prevenia recderilor).

Modelul este util pentru alegerea interveniilor celor mai adecvate, n funcie de stadiul de schimbare n care se gsete pacientul. Scopul consilierii este de a ajuta pacientul s parcurg stadiile schimbrii, pn la a introduce i a menine schimbarea. Pacienii aflai n starea de Precontemplare sau Contemplare sunt cei mai dificili, cei mai greu de urnit spre schimbare. Cea mai adecvat tehnic pentru acetia este tehnica interviului motivaional. Consilierea bazat pe tehnica interviului motivaional (IM) n varianta scurt sau medie intensiv, apare n literatur ca avnd o mai bun eficacitate n schimbrile comportamentului alimentar i legat de micare. Rezultatul se explic prin aceea c pacientul se simte ascultat , deoarece percepiile i inteniile sale au fost explorate i fcute cunoscute cu voce tare. Acest fapt face ca pacientul s fie mai pregtit, mai motivat s asculte recomandrile. Interviul motivaional succede Screeningului (prin Chestionarul de identificare a problemelor de comportament) i este urmat de Recomandri/Sfat. 1. Varianta simpl a IM presupune - NTREAB - utilizarea de ctre medic a 3 ntrebri cheie: a. Ct de important pentru tine este s schimbi ceva din comportamentul tu alimentar/legat de micare? Alege cifra potrivit pe o scal de la 1 la 10 (1 cel mai puin motivat, 10 cel mai motivat) Pacientul alege o cifr i medicul ntreb: De ce numrul ales i nu unul mai mic? (formulnd ntrebarea n acest fel, pacientul este n situaia s ofere explicaii pentru motivaia existent i nu scuze, ca n cazul alternativ) b. Ct eti de pregtit s faci/s ncepi aceast schimbare, pe o scal de la 1 la 10? Pacientul alege o cifr i medicul ntreb: De ce numrul ales i nu unul mai mic?

c. Ct de ncreztor eti c poi s faci/s ncepi s faci aceast schimbare, pe o scal de la 1 la 10? Pacientul alege o cifr i medicul ntreb: De ce numrul ales i nu unul mai mic? 2. O variant mai elaborat a IM presupune:: d. NTREAB utilizarea de ctre medic a celor 3 ntrebri cheie PLUS, dup fiecare ntrebare, e. REFORMULEAZ ceea ce spune pacientul, astfel nct ceea ce spui s reflecte perspectiva i sentimentele pacientului cu exactitate (chiar i n situaia n care pozia exprimat de pacient nseamn rezisten) f. NTREAB - Pune o ntrebare deschis, ntr-un mod neutru Ce vrei s spui mai exact sau Poi s faci unele precizri n legtur cu ce ai spus mai devreme? 3. Varianta complet a IM- Varianta 1+Varianta 2 PLUS g. PRO-CONTRA - F mpreun cu pacientul o analiz a Beneficiilor vs Barierelor n calea Schimbrii h. SUMARIZEAZ - medicul recapituleaz toate afirmaiile fcute n legtur cu poziia i sentimentele exprimate de pacient i. SFTUIETE medicul ofer recomandrile potrivite, pe un ton sigur i angajant dar, nu uit s sublinieze c: Pacientul este cel care va hotr cum va proceda n continuare n legtur cu sfaturile primite j. n cazul n care pacientul rmne rezistent la schimbare, medicul ii REAFIRM poziia acceptnd hotrrea de moment a pacientului; va negocia cu acesta rediscutarea subiectului ntr-o alt ocazie