CARACTERISTICI BIOMECANICE

ALE STRUCTURILOR DURE DENTARE

I IMPLICAII CLINICE PRIVIND
DINII TRATAI ENDODONTIC
AUTORI:
Bogdan DIMITRIU
Constantin VRLAN
Au coa!o"at:
Ioana SUCIU
Vi"ginia VRLAN
Dana BODNAR
Anca DUMITRIU
#$$%
CUPRINS
1. NTRODUCERE
2. PROBLEMATC OBECTVE
3. ASPECTE MORFOSTRUCTURALE, CARACTERSTC BOMECANCE
MPLCA CLNCE PENTRU DN TRATA ENDODONTC
3.1. Particularit[i morfostructurale i biomecanice
ale [esuturilor dure dentare
3.1.1. Aspecte caracteristice ale proprietilor smalului dentar
3.1.2. Aspecte morfostructurale la dentina vital vs. cea devital
3.1.3. Rezistena dentinei la solicitri mecanice
i influena sa asupra comportamentului dintelui
3.2. mplica[ii clinice privind din[ii trata[i endodontic
4. CONSDERA FNALE
5. BBLOGRAFE

2
&' INTRODUCERE
Medicul practician are la dispozi[ie o multitudine de variante terapeutice n
abordarea din[ilor care necesit tratament endodontic. Obiectivul final al terapiei
endodontice este legat de viitoarea reluare a func[iilor dintelui devital n ansamblul
aparatului dento-maxilar. ndeplinirea acestui deziderat este condi[ionat de situa[ia
clinic ini[ial.
Op[iunile terapeutice sunt corelate cu atenta selec[ie a materialelor i tehnicilor
de restaurare morfo-func[ional a din[ilor trata[i endodontic. Practicianul stomatolog i
poate pune pe drept problema care materiale i tehnici sunt cele mai adecvate pentu
ob[inerea rezultatelor optime de restaurare n fiecare caz clinic.
Aa cum se ntmpl i n alte specialit[i medicale, nu exist un singur algoritm
general valabil pentru a rezolva multitudinea situa[iilor clinice specifice din[ilor devitali.
n plus, la ora actual, n fa[a medicului dentist se ridic i problema aa-numitului
,management al riscului pentru fiecare situa[ie clinic la oricare pacient n cauz.
Rezolvarea terapeutic optim pentru fiecare caz clinic n parte este legat de
cunoaterea i n[elegerea avantajelor i dezavantajelor, a posibilit[ilor i limitelor
proprii structurilor dure dentare ale din[ilor care sunt devitali n urma unui tratament
endodontic adecvat. Conceptele terapeutice standardizate nediferen[iate nu vor putea
oferi rezultatele scontate. Cunoaterea propriet[ilor biomecanice ale componentelor
microstructurale ale [esuturilor dure dentare este important pentru calcularea
dispersiei i compensrii solicitrii la nivelul dintelui, utilizarea unor materiale
restauratoare biomimetice i executarea prepara[iilor coronare / corono-radiculare
specifice fiecrei situa[ii clinice.
n consecin[, lucrarea de fa[ ncearc s contureze un cadru al orientrilor
actuale privind cunoaterea caracteristicilor biomecanice ale structurilor dure dentare
vitale, precum i a modificrilor produse la din[ii trata[i endodontic, lund n
considerare criterii de determinare i de evaluare care s [in cont de necesitatea
relevrii implica[iilor clinice ale acestor caracteristici, pentru a contribui la realizarea n
condi[ii optime a refacerii morfo-func[ionale de durat.
3
Orict de riguros i de corect, tratamentul endodontic nu poate constitui n sine
obiectivul terapeutic final. n absen[a restaurrii coronare adecvate a dintelui n cauz,
prognosticul nu poate fi cel dorit i ateptat pe termen mediu i lung.
#' PROBLEMATIC( ) OBIECTIVE
Problema restaurrii coronare a din[ilor trata[i endodontic este foarte bine
reprezentat n literatura de specialitate. De-a lungul anilor au fost concepute i
dezvoltate numeroase sisteme de restaurare (cu i fr agregare radicular) pentru
realizarea acestui scop.
Mult vreme, principiul terapeutic de baz acceptat de majoritatea covritoare
a autorilor a fost urmtorul: se ndeprteaz partea restant a coroanei clinice i se
substituie printr-o coroan de nveli aplicat pe o reconstruc[ie coronar ancorat
intraradicular. Motivul principal care a stat la baza justificrii teoretice a acestui
principiu a fost acela c existen[a pivotului radicular contribuie la creterea rezisten[ei
ansamblului dinte / restaurare
La ora actual, tehnicile de restaurare bazate pe adeziune pun sub semnul
ntrebrii acest postulat i orienteaz diferit conceptele terapeutice. ndica[iile stricte i
rigide fac loc unor modalit[i de abordare care permit conservarea n parte a
structurilor dure dentare coronare restante neafectate. Se deschide astfel calea unor
modalit[i diferite de restaurare coronar.
n aceste condi[ii, intr n discu[ie mijloace de tratament conservator
endodontic al unor afec[iuni aflate la limita indica[iilor terapeutice pentru men[inerea
din[ilor pe arcad, care necesit s fie monitorizate n medie timp de 6-12 luni. Se
argumenteaz astfel diminuarea riscului apari[iei complica[iilor tardive post-tratament
endodontic. Pe de alt parte, ns, crete riscul pentru dintele n cauz din
perspectiva restaurrii coronare temporare (interimare) care este men[inut pentru
acest interval de timp relativ lung.
O alt problem o constituie aprecierea valorii protetice a unui dinte tratat
endodontic. De foarte mult timp se perpetueaz opinia conform creia din[ii trata[i
endodontic sunt n mai mare msur predispui la fractur fa[ de din[ii vitali. Aceast
evaluare negativ privind riscul men[inerii pe arcad poate conduce la renun[area de
a utiliza din[ii trata[i endodontic ca stlpi de punte, n cazul necesit[ii nlocuirii din[ilor
4
absen[i, n zone cu solicitare crescut. Rezultatul const n ndeprtarea acestor din[i
prin extrac[ie i nlocuirea lor prin protezare ancorat conven[ional sau pe implante.
De aceea, se ridic problema dac i ce fel de abordare terapeutic este
indicat pentru din[ii trata[i endodontic, care sunt considera[i a fi predispui unui risc
de fractur ridicat. Cunoaterea caracteristicilor biomecanice ale structurilor dure
dentare i a particularit[ilor clinice pe care le implic pentru din[ii n cauz poate
contribui decisiv la rezultatul final corespunztor al tratamentului.
*' ASPECTE MOR+OSTRUCTURALE, CARACTERISTICI BIOMECANICE
I IMPLICAII CLINICE PENTRU DINII TRATAI ENDODONTIC
n cele ce urmeaz, vor fi expuse i analizate, pe baza unei recapitulri a
datelor din literatur, aspectele morfostructurale i caracteristicile biomecanice ale
[esuturilor dure dentare, precum i implica[iile clinice relevante privind din[ii trata[i
endodontic. Cunoaterea exact a acestor particularit[i este necesar pentru
fundamentarea conceptelor terapeutice de restaurare coronar pe baze tiin[ifice i
pentru alegerea corect a modalit[ii adecvate de tratament restaurator, diferen[iat n
raport cu condi[iile concrete ale fiecrei situa[ii clinice.
*'&' Pa"ticua"it-.i /o"0ost"uctu"a1 2i !io/1canic1
a1 .1sutu"io" du"1 d1nta"1
Din[ii trata[i endodontic necesit o finalizare a respectivului tratament cu o
obtura[ie a canalului radicular riguros efectuat conform cerin[elor concep[iei actuale,
pentru a beneficia de un prognostic optim pe termen mediu i lung. Descrierea
particularit[ilor mai-sus amintite i a implica[iilor clinice privind din[ii devitali se refer
la situa[ia acestora dup un tratament endodontic ce a fost evaluat ca fiind corect
realizat.
3.1.1. Aspecte caracteristice ale proprietilor smalului dentar
Cunoaterea propriet[ilor mecanice ale componentelor microstructurale ale
smal[ului este important pentru calcularea dispersiei solicitrii la nivelul dintelui,
realizarea unor materiale restaurative biomimetice i executarea prepara[iilor clinice.
5
[1] Caracterul unic al microstructurii histologice adamantine const n prisme aliniate,
care sunt distribuite aproximativ perpendicular pe JSD, dinspre aceasta spre
suprafa[a dentar. Sec[iunea cea mai frecvent ntlnit a acestor prisme este similar
gurii de cheie, cu o l[ime medie de circa 5 m. Fiecare prism const din cristale
strns unite de hidroxiapatit, acoperite cu un strat n grosime de 1 nanometru de
enamelin (protein existent n smal[ul dentar uman n cursul dezvoltrii sale, etap
n care circa 30% din smal[ const n proteine, dintre care enamelina reprezint <
1%; ea nu este o enzim proteolitic i nu degradeaz alte proteine amelare) i
orientate de-a lungul axului prismei de smal[. Zona de interfa[ dintre prisme este
denumit substan[ interprismatic, care este mult mai bogat n compui proteici i
reprezint cu precdere rezultatul incoeren[ei combinrii cristalitelor cu orientri
diferite n aceast zon.
Dei substan[ele proteice i apa reprezint doar un procent foarte limitat din
compozi[ia chimic a smal[ului, de 4 - 5 % din greutate, rolul jucat de acestea este
esen[ial n dezvoltarea smal[ului i sunt cruciale pentru organizarea structural i
propriet[ile fizice ale acestuia. Proteinele sunt reprezentate de amelogenin,
ameloblastin, enamelin i tuftelin. [2]
Organizarea supramolecular a macromoleculelor extracelulare reprezint o
etap esen[ial n mineralizarea smal[ului.[3] Matricea organic extracelular bogat
n amelogenin este secretat, structurat, procesat i mineralizat n mod continuu
n cursul dezvoltrii smal[ului. Hidroxiapatita, ca form special a fosfatului de calciu,
se formeaz n aceast matrice.

Fig. 1. Structura hidroxiapatitei cristalul de fosfat de calciu
6
n absen[a amelogeninei, hidroxiapatita ar cristaliza pe substratul dentinar i ar
putea evolua omogen, deci fr orientare spa[ial. Aceast cretere a hidroxiapatitei
are ns loc n prezen[a amelogeninei, ceea ce i confer un aspect specific, total
diferit: nanoparticulele de amelogenin ac[ioneaz ca un eafodaj ce ghideaz
depunerea de hidroxiapatit ca parte integrant a smal[ului, sub forma de cristale
lungi, separate, dispuse dinspre JSD spre exterior. Auto-structurarea amelogeninei
reprezint factorul cheie n dirijarea creterii orientate i elongate a cristalelor de
hidroxiapatit n cadrul prismelor adamantine.
Numeroase studii au abordat modalit[ile de formare i orientare a cristalitelor
i a cristalelor de hidroxiapatit sub ac[iunea amelogeninei, n scopul sintetizrii in
vitro a nanoprismelor de hidroxiapatit similare celor din smal[.[4,5] n absen[a
amelogeninei, aceste cristale ar fuziona. Pe msur ce cristalele i mresc
dimensiunile axiale i transversale, amelogenina este lizat de ctre enzime, ocupnd
progresiv un spa[iu tot mai redus n cadrul [esutului adamantin aflat n curs de
dezvoltare. Se poate deci conchide c amelogenina joac un rol esen[ial n
determinarea arhitecturii cristalelor de hidroxiapatit.[6,7]
7

Fig. 2. magine schematic a formrii smal[ului sub ac[iunea amelogeninei
Dup ncheierea etapei de maturizare, enamelina i tuftelina rmn la nivelul
smal[ului, ac[ionnd ca un adeziv ntre cristalite i ca o teac ce nvelete prisma de
smal[. Alturi de acestea, la nivelul smal[ului matur mai sunt identificate pr[i amino-
terminale ale amelogeninei, aa numitele peptide amelogenice bogate n tirozin
(TRAP ,tyrosine rich amelogenin peptide), care contribuie la definirea propriet[ilor
fizice ale cristalitelor.[8]
Enamelina este o glicoprotein acid i hidrofil, care rmne ataat la
cristalele de hidroxiapatit ale smal[ului matur, dei probabil doar sub o form
fragmentat. Enamelina ac[ioneaz ca un nucleu n jurul cruia se organizeaz
procesul de mineralizare, ac[iune similar n acest sens fosfoproteinelor acide din
[esuturile osos i dentinar.[8]
Componenta organic a smal[ului matur con[ine scurte fragmente peptidice,
bogate n prolin, glicin i acid glutamic,[9] care sunt presupuse a fi produi proveni[i
prin scindarea principalei proteine amelare a matricei proteice - amelogenina. [10]
8
Cea mai mare parte a cantit[ii de ap din smal[ se gsete la nivelul tecii
proteice i influen[eaz compresibilitatea, permeabilitatea i conductivitatea ionic.
Smal[ul este un material biocompozit, cu o tenacitate mult mai mare dect cea a
elementelor sale anorganice luat n considerare separat.[11]
Din punct de vedere fizic (n tiin[a materialelor i metalurgie), termenul de
tenacitate nseamn rezisten[a la fractur a unui material supus solicitrii. Este
definit drept cantitatea de energie raportat la volum pe care o poate absorbi
materialul respectiv pn la rupere. n acest sens, tenacitatea mai poate fi considerat
capacitatea materialului n cauz de a absorbi energie mecanic (sau cinetic) pn
n momentul n care cedeaz.
Din punct de vedere matematic, tenacitatea poate fi exprimat prin aria situat
dedesubtul curbei grafice solicitare-deformare. Formula matematic explicit este:


unde:
- reprezint deformarea
-
f
reprezint deformarea pn la cedare
- reprezint solicitarea.
Unul dintre studiile recente care a luat n considerare propriet[ile
micromecanice ale smal[ului a constatat c ndeprtarea componentei organice a
determinat o diminuare substan[ial i semnificativ statistic a rezisten[ei la fractur
apreciat att n plan medio-sagital, ct i transversal. ndeprtarea apei
(deshidratarea) a determinat de asemenea o reducere a valorilor rezisten[ei la fractur
a smal[ului, cuprinse 10% i 22% pentru planul medio-sagital. Analiza microscopic,
att optic, ct i electronic, a demonstrat c ndeprtarea matricei organice a dus la
apari[ia unor fisuri mai numeroase i mai lungi.[12]
Aceste aspecte demonstreaz c proteinele prezente n matricea organic a smal[ului
nu sunt esen[iale doar pe parcursul perioadei de amelogenez, ci joac un important
rol func[ional i n smal[ul matur.[9]
Unele studii au sugerat c influen[a apei asupra propriet[ilor smal[ului se
explic prin mecanisme ce pot fi foarte diferite.[13] Apa formeaz pun[i la nivelul
}
0
=
energie
volum
d
f
9
atomilor de hidrogen ntre lan[uri peptidice adiacente, men[innd aspectul func[ional al
resturilor proteice i a fibrelor de colagen.[14]
Pe de alt parte, prezen[a apei este esen[ial n explicarea gradului de
rezisten[ la ncrcare a smal[ului: anumite modele, dintre care clasic este cel
prezentat de ctre FOX n anul 1980, consider comportamentul smal[ului similar
unui burete rigid, apa fiind exprimat n momentul compresiunii i reabsorbit la
ncetarea acesteia;[15] recent, se propune pentru smal[ modelul deformrii prin
curgere lent (creep), care consider comportamentul stratului proteic prezent ntre
cristalele de apatit ca fiind similar unui lichid vscos.[16] Aceast abordare permite
identificarea planurilor de curgere din cadrul structurii anizotropice a smal[ului i
influen[a frac[iunii volumetrice a cristalelor de apatit.
n general, apa joac un rol mai pu[in marcant dect componenta organic n
privin[a propriet[ilor smal[ului, dar modul n care o face este dependent de prezen[a
matricei organice. Studiile realizate cu ajutorul microscopiei electronice cu baleiaj au
eviden[iat existen[a unor diferen[e specifice ntre rezultatale ob[inute n cazul probelor
la care s-a realizat eliminarea complet a componentei organice dup tratarea lor prin
metoda ce utilizeaz dispozitivul ,SP Plasma-Prep !plasma etcher" cleaner and
asher# i, respectiv, cele la care acest tratament nu a fost utilizat. Dispozitivul amintit
mai sus utilizeaz o metod de ndeprtare complet a componentelor organice din
probele asupra crora ac[ioneaz, permi[nd astfel examinarea n exclusivitate a
componentei anorganice din [esuturile dure examinate.
La probele netratate, deshidratarea contribuie la o scdere a tenacit[ii
smal[ului;[9,17] se poate n consecin[ considera c deshidratarea determin o
rigidizare a proteinelor amelare, afectnd capacitatea acestora de a absorbi i de a
disipa energia de impact.
La probele tratate, n schimb, exist diferen[e n sensul existen[ei unei
tenacit[i mai reduse la probele hidratate n raport cu cele uscate. Acest fenomen se
poate datora diferen[elor privind disiparea energiei n mediul apos prin compara[ie cu
cel gazos (aer). Pe de alt parte, la nivelul probelor tratate (la care componentele
organice au fost complet ndeprtate) fisurile care i au originea la nivelul smal[ului
traverseaz JSD. Se poate astfel considera c la acest nivel con[inutul organic (n
special fibrilele de colagen), mpiedic propagarea fisurilor de la nivelul adamantin la
cel dentinar.[9,18,19]
10
Exfolierea smal[ului i a dentinei la probele tratate demonstreaz i importan[a
pe care componenta organic o are n men[inerea integrit[ii interfe[ei dintre cele
dou [esuturi.[9,19] Toate aceste elemente subliniaz rolul jucat de ctre ap i
componenta organic, prezente la nivel adamantin, n privin[a propriet[ilor
micromecanice ale smal[ului.
Smal[ul constituie practic o bioceramic ce prezint cel pu[in dou aspecte
caracteristice care l diferen[iaz de alte [esuturi mineralizate:
- nu sufer un proces de remodelare continu n cursul vie[ii (cum se ntmpl
la nivelul [esutului osos), iar matricea extracelular este aproape complet ndeprtat
concomitent cu procesul de mineralizare;
- organizarea fazei minerale se face sub forma pachetelor de cristalite de
hidroxiapatit cu un nalt grad de ordonare, organizate sub forma unor substructuri
discrete (prismele de smal[).[7]
Caracterul nalt orientat al microstructurii amelare are ca rezultat anizotropia
propriet[ilor sale mecanice. n studiul elasticit[ii, rezisten[ei i solidit[ii [esuturilor
dentare s-au utilizat metode macroscopice, cum sunt impedan[a acustic i
determinri ale elonga[iei i ncovoierii.
Cercetrile efectuate prin tehnica de reflexie a unui fascicul de ultrasunete au
eviden[iat c deformarea elastic a smal[ului este anizotropic: modulul de elasticitate
msurat n direc[ie axial i transversal a prezentat valori de 125 i respectiv 115
GPa. Studiile privind comportamentul dintelui la fractur au artat c att smal[ul, ct
i dentina au caracter friabil, dar numai smal[ul prezint o modalitate marcat
anizotropic de fractur. n acord cu observa[iile bazate pe teoria materialelor
compozite, fisurile au tendin[a de propagare la nivelul inerfe[elor slabe. n consecin[,
propagarea fisurilor n smal[ apare preferen[ial de-a lungul spa[iilor interprismatice,
paralel cu axele prismelor (fenomen cunoscut sub numele de clivaj).
Eviden[ierea propriet[ilor mecanice legate de microstructura din[ilor implic
teste de microduritate efectuate prin indentare dup metoda Vickers i/sau Knoop.
Dac primele studii nu au putut s demonstreze efectele orientrii microstructurii
dentare asupra durit[ii, cele recente au combinat metoda Vickers cu microscopia
electronic cu baleiaj, demonstrnd anizotropia propriet[ilor mecanice ale smal[ului.
Alturi de alte propriet[i, duritatea i modulul de elasticitate au prezentat valori mai
mari pe sec[iuni transversale n raport cu cele axiale: duritate de 3,7 GPa, respectiv
3,11GPa i modul de elasticitate de 98 Gpa, respectiv 86 Gpa.
11
Dei asemenea macro- i microdeterminri au luat n considerare dependen[a
direc[ional a propriet[ilor, ele nu au permis eviden[ierea propriet[ilor mecanice la
nivelul unei prisme de smal[ ca unitate individual morfofunc[ional a smal[ului.
Pentru a putea studia propriet[ile individuale ale prismelor adamantine este necesar
o metod n care dimensiunea indentrii s fie cu un ordin de mrime mai mic dect
zona de interes - 5 m. Nanoindentarea constituie o metod ideal n acest scop:
aceast tehnic de examinare n profunzime permite aprecierea modulului Young de
elasticitate i a durit[ii n detalii chiar mai mici de 1 m. Microscopia de for[ atomic
combinat cu nanoindentarea ofer posibilitatea utilizrii aceluiai component att
pentru indentare, ct i ca sond de scanare.[20] Astfel, prin intermediul piezo-
elementelor care permit ajustarea nanodeplasrilor vrfului sondei n direc[ia z,
topografia probei examinate este nregistrat i poate fi vizualizat. Prin urmare,
acelai dispozitiv realizeaz simultan reprezentarea grafic a distribu[iei spa[iale a
propriet[ilor mecanice a probei i vizualizarea la o rezolu[ie mai bun de 500 nm.
Pentru a studia comportamentul anizotropic al unei prisme de smal[, indenta[iile se
plaseaz paralel i perpendicular pe axul prismei. Pot fi totodat studiate propriet[ile
mecanice raportate la diferitele regiuni ale aceleiai prisme, care pot varia n
concordan[ cu orientarea cristalelor de la acele nivele. Analiza rezultatelor privind
raportul dintre ncrcare i deplasare permit determinarea durit[ii H i a modulului de
elasticitate E.
12

Fig. 3. Nanoindentare diferen[iat: la aceeai for[, apar indenta[ii de profunzimi diferite
datorit durit[ii diferite a smal[ului i dentinei
Duritatea unui material reprezint msura rezisten[ei la indentarea permanent.
[21] Metoda obinuit utilizat pentru determinarea durit[ii se bazeaz pe aplicarea
unei for[e standard, exercitate asupra suprafe[ei unui material prin intermediul unui
indentor, n scopul ob[inerii unei indenta[ii cu o form simetric (impresiune rezidual).
Dimensiunile n suprafa[ i adncime ale indenta[iei sunt msurate la nivel
microscopic i introduse n formula durit[ii specific tipului de testare aplicat. Valorile
durit[ii sunt n consecin[ diferite n func[ie de metoda utilizat, cele mai frecvente
fiind: Brinell, Knoop, Vickers i testul de nanoindentare.[8]
Duritatea este definit ca raport ntre ncrcarea maxim P
max
i aria de contact a
indenta[iei A:
13
P
max

H =
A
Modulul de elasticitate se calculeaz conform urmtoarei ecua[ii:

1 1
2
s
1
2
i

= +
E
r


E
s
E
i

unde:
- E
r
= modulul redus
- E
s
= modulul de elasticitate al specimenului (probei)
- E
i
= modulul de elasticitate al vrfului dispozitivului de indentare
-
s
= coeficientul Poisson al specimenului (probei)
-
i
= coeficientul Poisson al vrfului dispozitivului de indentare
Coeficientul Poisson (Raportul Poisson) reprezint raportul dintre deformarea prin
contrac[ie transversal i deformarea prin elonga[ie longitudinal pe direc[ia for[ei de
elonga[ie.
Conform legii lui Hooke, n domeniul deformrilor elastice exist un raport de
direct propor[ionalitate ntre deformare i solicitare. Din acest punct de vedere,
modulul de elasticitate reprezint gradul de rigiditate interatomic a unui material la
aplicarea unor for[e de elonga[ie sau de comprimare n limita deformrilor elastice.
Acesta reprezint totodat cantitatea deformrii reversibile care are loc la nivelul
structurii n cursul aplicrii unei ncrcri. Lund n considerare modalitatea n care
sunt definite solicitarea i deformarea, modulul de elasticitate E poate fi prezentat prin
urmtoarea rela[ie:

F / A FL
E = = =
L / L LA
Modulul de elasticitate reprezint un parametru esen[ial pentru descrierea unui
material, acesta fiind important n realizarea i selec[ia unor materiale de restaurare
14
cu propriet[i mecanice - n special cu privire la deformare - similare [esuturilor
dentare pe care le nlocuiesc.
Evaluarea unui material se bazeaz n primul rnd pe rela[ia solicitare-
deformare. Solicitarea reprezint presiunea exercitat n orice punct asupra unui corp
supus unei ncrcri i este exprimat ca:
F
=
A
unde:
- F reprezint for[a exercitat
- A constituie aria pe care se exercit for[a
Deoarece for[a F se exercit pe o anumit direc[ie, solicitarea trebuie definit
att n termeni de mrime, ct i de direc[ie. Solicitarea se poate astfel manifesta n
trei moduri diferite: solicitare la trac[iune, comprimare i forfecare. Sub ac[iunea unei
solicitri materialul va suporta o deformare. Msura geometric a deformrii cuantific
rspunsul la solicitare a unui corp, fiind definit de raportul dintre deformarea total pe
o direc[ie a unui eantion i lungimea eantionului pe aceeai direc[ie. Aceast
msur geomeric a deformrii reprezint practic deplasarea relativ dintre particulele
dintr-un corp. Notnd lungimea ini[ial cu L, creterea incremental a lungimii cu L i
msura geomeric a deformrii cu :

L
=
L
Aceast rela[ie descrie msura geometric nominal (sau de inginerie) a
deformrii i nu ia n considerare schimbarea axelor de referin[. Adevrata msur
geometric a deformrii ia n considerare schimbarea lungimii $ de la valoarea ini[ial
$
%
la valoarea $
1
la fiecare etap a deformrii:
15
L
1
dL L
= = ln
L

L
1
L



La o anumit for[, implicat de o solicitare " exercitat asupra unui material, i
corespunde o deforma[ie exprimat prin msura geometric a deformrii . Graficul
solicitare - deformare constituie unul dintre principalii parametri n evaluarea unui
material.
Se cunoate de mult timp faptul c cele dou structuri principale existente la
nivelul smal[ului, prisma i teaca bogat n componente organice care o nvelete,
prezint propriet[i mecanice diferite. n consecin[, propriet[ile mecanice ale
smal[ului sunt dependente de suprafe[ele de contact dintre prisme: acolo unde
diametrul suprafe[ei de contact este mic n raport cu diametrul prismei, rspunsul
elastic va fi dominat de propriet[ile elastice ale prismei; acolo unde diametrul
suprafe[ei de contact este mare n raport cu diametrul prismei, att prisma, ct i
structura de nveli a acesteia joac un rol n privin[a rspunsului la o ncrcare
uniaxial. n cazul smal[ului, modulul de elasticitate este deci func[ie de suprafa[a de
contact i de volumul efectiv al cmpului de solicitare la contactul din care este
determinat, indiferent de tipul de instrument utilizat pentru nanoindentare.
Studiul privind modulul de elasticitate i rspunsul conform curbei solicitare -
defomare demonstreaz c nanoduritatea i modulul de elasticitate al tecilor prismelor
de smal[ sunt cu aproximativ 73% i respectiv 52% mai reduse dect cele ale
prismelor.[12] O valoare att de sczut a modulului de elasticitate a tecii prismei va
determina diminuarea valorii modulului pentru ntregul sistem atunci cnd aria de
contact a dispozitivului de nanoindentare cuprinde mai multe prisme. n cazul extrem
n care suprafa[a de contact este mai mic dect diametrul de 5 m al prismei i
solicitarea se exercit pe regiunea central a acesteia, teaca prismei va juca un rol
minim i modulul de elasticitate determinat va fi n realitate egal cu cel al prismei, deci
de o valoare ridicat. Odat cu mrirea suprafe[ei de contact, cmpul de solicitare se
mrete i teaca prismei va juca un rol mai important n deflectarea rezultant a zonei
de contact. n cele din urm, rigiditatea ntregului sistem se reduce datorit modulului
de elasticitate mai mic al tecii prismei. Este deci evident c rezultatele experimentelor
la scar macroscopic constau n valori mai mici ale modulului de elasticitate dect
cele ob[inute prin testarea la scar micro- i mai ales nanometric.
16

Fig. 4.
a. Reprezentare schematic a deformrii unei microstructuri constnd n prisme incluse ntr-o matrice
cu interfe[e slabe
b. deformare sub contacte Hertziene ale unui eantion din fibr de sticl infiltrate cu rin epoxidic
[Adaptat i modificat dup: Lawn BR, Lee JJ-W, Constantino PJ, Lucas PW. Predicting failure in
mammalian enamel. J Mech Behav Biomed Mater, 2009; 2(1): 33-34.
Copyright 2009 Elsevier Ltd License Number: 2173740479984]
Studiul impresiunii de contact aprut prin nanoindentare arat existen[a a
dou tipuri de fisuri dispuse radiar. Primul tip este cel mai frecvent i const n fisuri
interprismatice dispuse de-a lungul tecilor i care se propag printre prisme. Al doilea
tip este reprezentat de fisuri intraprismatice, care se propag prin interiorul prismei.
Primul tip arat c linia de fractur tinde s urmeze calea interfe[elor slabe. A doua
form de fisur poate fi rezultatul demineralizrii acide utilizate n cursul manoperelor
clinice de restaurare morfofunc[ional.
Dup cicluri repetate de ncrcare, se acumuleaz tensiuni reziduale n
structura adamantin, n special la nivelul prismelor. n cursul demineralizrii acide,
suprafa[a pe care ac[ioneaz nanoindentarea este afectat i echilibrul tensiunilor
reziduale aumulate n struturile smal[ului este alterat, rezultatul fiind o fisur ce se
poate propaga prin interiorul prismei. Prismele i cristalele sunt dispuse perpendicular
17
pe direc[ia de aplicare a for[ei, deformarea din aceast direc[ie fiind similar
ncovoierii unor grinzi. n urma demineralizrii acide a smal[ului, nanoindentarea
provoac o distruc[ie aproape dubl la nivelul impactului, aprnd i fisuri inelare n
interiorul prismei. Aceste constatri demonstreaz c mecanismele de fractur la
nivelul smal[ului sunt influen[ate de ctre unitatea structural prism - teaca prismei.
[12] Propriet[ile anizotropice ale smal[ului, datorate structurii specifice prism - teac
prismatic, sunt evidente i n curba solicitare - deformare: zona de suprafa[ a
smal[ului este mai rigid i rspunde la o valoare mai ridicat, determinat la nivelul
curbei solicitare - deformare, dect o sec[iune transversal adiacent, datorit
influen[ei mai pronun[ate pe care tecile prismelor le au la acest nivel.
Studii realizate cu ajutorul microscopiei de for[ atomic [7] permit constatarea
c, la nivelul suprafe[ei sale externe, smal[ul prezint o suprafa[ rugoas de aspect
granular, putndu-se eviden[ia n special dou tipuri de granule:
- unele de mici dimensiuni, cu diametrul mediu cuprins ntre 0,2 i 0.5 m;
- altele de dimensiuni mai mari, cu diametrul mediu de 2 - 4 m, ce
incorporeaz / asociaz rugozit[ile mai mici.
Nu se poate discerne nici un grad de ordonare al rugozit[ilor amintite. Se
poate ns constata existen[a unui contact intim ntre acestea. Gradul de rugozitate al
suprafe[ei, exprimat prin rdcina ptrat a rugozit[ii medii !"# (Rq) = !root&mean&
s'uare roughness" este estimat la 116,5 nm.
unde:
- n reprezint numrul de granule luate n considerare;
- $ reprezint nl[imea fiecreia dintre cele n granule.
Caracteristicile de suprafa[ ale smal[ului, ca i duritatea sa la acest nivel,
joac un rol important n comportamentul pe care acesta l are la diferitele solicitri la
care este supus. Sunt de men[ionat n acest sens elementele de ordin tribologic, ca i
modalit[ile n care sunt preluate i transmise n profunzime, la nivel micro- i
macroscopic, for[ele care ac[ioneaz la acest nivel.
18
Tribologia este tiin[a care studiaz suprafe[ele aflate n interac[iune prin
micarea relativ dintre ele. Rspunsul tribologic, constituind un sistem dependent de
un cuplu de corpuri ale cror suprafe[e vin n contact, este determinat de propriet[ile
mecanice ale ambelor corpuri: modul de elasticitate, duritate i tenacitate. Solicitarea
i deformarea care apar la nivelul zonelor de contact ale suprafe[elor adamantine n
cursul ciclului masticator, prin existen[a rapoartelor de ocluzie dento-dentare, sunt
preluate i transmise dinspre suprafa[a extern a smal[ului spre JSD i dentin prin
modalit[i dependente de micro- i chiar nanostructura acestor [esuturi dure dentare.
Anizotropia proprie dintelui uman, prin distribu[ia diferen[iat a componentelor
minerale i varia[ia propriet[ilor mecanice la nivel adamantin i respectiv dentinar,
are o influen[ important asupra rspunsului su de tip tribologic.[22]
O serie de studii au luat n considerare aceste aspecte i au urmrit s
determine influen[a pe care propriet[ile tribologice le au asupra caracteristicilor
mecanice i comportamentului [esuturilor dure dentare.[22,23,24,25] Aceste teste s-
au realizat att n mediu uscat, ct i umed (saliv artificial), pentru a putea simula
diferitele condi[ii n care se petrec solicitrile structurilor dure dentare n mediul oral.
Condi[iile tribologice specifice acestui mediu, evidente n cursul mastica[iei, determin
apari[ia unui tip special de uzur (fretting). Acesta este definit ca un proces de uzur
aprut n situa[ia existen[ei la zona de contact dintre dou corpuri, a unei ncrcri i
n prezen[a unor micri relative mici i repetate ale acestora, care la nivelul
suprafe[elor aflate n contact determin apari[ia vibra[iilor sau a altor for[e.
Amplitudinea micrilor relative de alunecare este n general cuprins pe un interval
ce se ntinde de la dimensiuni milimetrice la micronice, dar poate fi i de doar 3-4
nanometri. Procesul duce la pierderea de substan[, dar poate provoca, prin
fenomenul de oboseal la uzur i apari[ia timpurie de mici fisuri, care se propag
ulterior n profunzime.
Din analiza suprafe[elor implicate rezult c acest fenomen este principalul
responsabil de afectarea [esutului adamantin ca urmare a contactelor dento-dentare
repetate. Fisurile aprute se propag printre prismele de smal[; urmrind traseul
acestora, se pot urmri rapoartele dintre prisme, constatndu-se prismele adamantine
sunt mpletite una n jurul celeilalte. Fisurile aprute prin aceste mecanisme tribologice
nu depesc JSD, ceea ce, alturi de caracterul rezilient al dentinei, ajut la
men[inerea integrit[ii smal[ului i mpiedic fracturarea acestuia n timpul solicitrilor
ocluzale.[22]
19
Determinarea experimental a coeficientului de fric[iune indic o cretere
brusc a acestuia dup primele cicluri de testare a uzurii, aspect probabil datorat
ndeprtrii rapide prin abrazine a asperit[ilor prezente sub aspectul granular amintit
mai sus i mrirea suprafe[ei de fric[iune. Acest coeficient este pu[in mai mic n
condi[iile testrii n prezen[a salivei artificiale (0,2) n raport cu testarea uscat (= 0,3).
Comportamentul din punct de vedere tribologic al dintelui este foarte sensibil la
orientarea microstructrii i sufer modificri n func[ie de localizare la nivelul aceluiai
dinte.[23,24]
S-a constatat totodat c duritatea este maxim la suprafa[a smal[ului - circa
3,5 GPa - i scade progresiv odat cu profunzimea. Pe o interval cuprins ntre 100 i
600 m distan[ de JSD, duritatea smal[ului este aproape constant, cu mici fluctua[ii
cuprinse ntre 2 i 2,5 GPa. Duritatea scade la valori < 1Gpa n imediata vecintate a
JSD. Anumite studii constat o scdere a durit[ii Knoop la nivelul smal[ului, odat cu
creterea distan[ei fa[ de suprafa[ conform unei progresii liniare de aproximativ
0,023 HK m
-1
i o cretere a durit[ii dentinare odat cu distan[a de la JSD.[23,26]
Valorile durit[ii difer nu doar ntre smal[ i dentin, ci i ntre diferitele nivele
ale smal[ului: duritatea scade cu 17% ntre stratul superficial de smal[ i JSD i cu
nc 77% de la nivelul acesteia la cel dentinar.
Diferen[ele de compozi[ie chimic dintre [esuturile dure dentare nu constituie o
explica[ie suficient pentru varia[iile nregistrate n privin[a durit[ii. Caracteristicile
microstructurale localizate, ca de exemplu orientarea prismelor n smal[ i, respectiv,
densitatea i orientarea canaliculelor n dentin, joac de asemenea un rol important
n determinarea durit[ii ala aceste nivele. Anizotropia propriet[ilor mecanice ale
smal[ului poate fi de asemenea atribuit anizotropiei i alinierii cristalelor de
hidroxiapatit n cadrul prismelor adamantine i arhitecturii compozite a smal[ului.
Modulul de elasticitate i duritatea sunt mai reduse n coada fiecrei prisme n raport
cu valorile de la nivelul capului prismei, aspect datorat schimbrilor n ceea ce
privete orientarea cristalelor la nivelul cozii. Studiile care au utilizat nanoindentarea
au artat c fisurile aprute n planul axial al dintelui sunt mai lungi pe aceast
direc[ie, aproximativ paralel cu axul prismelor. Fisurile aprute pe o direc[ie
perpendicular pe axul prismelor sufer o ncovoiere, aliniindu-se i ele cu axul lung al
acestora. S-au putut determina valori ale rezisten[ei la fractur de 0,520,06 MPa/m
2
asociate fisurilor aproximativ perpendiculare pe axul prismatic i respectiv de
0,520,06 Mpa/m
2
pentru fisurile orientate aproape paralel cu acesta.
20
Smal[ul de[ine o rezisten[ surprinztor de mic la ini[ierea i propagarea
fisurilor. Pe suprafa[a coronar exist n mod obinuit mici fisuri determinate de for[ele
ocluzale, varia[iile de temperatur i manoperele de restaurare.[27]
Dei de cele mai multe ori aceste fisuri nu evolueaz spre fracturi, men[inerea i
propagarea lor n timp le poate transforma n locuri de ini[iere a demineralizrii i pot
determina degradarea mecanic suplimentar n profunzime a smal[ului.[28]
Condi[iile asociate ini[ierii fisurilor la nivelul smal[ului, ca i procesul de
extindere ciclic a fisurilor prezint un interes att tiin[ific, ct i clinic.
Studii recente [29] au examinat din punct de vedere cantitativ comportamentul
la oboseal al smal[ului, prin analiza chimic, stabilirea unor tipare prin difractometrie
cu radia[ii X, compara[ia cu pulberea de hidroxiapatit cristalizat i ncrcarea ciclic.
Orientarea probelor pe direc[ia planului prismelor de smal[ a permis urmrirea
efectelor solicitrilor n planul de propagare al fisurilor, ceea ce respect situa[ia in
vivo privind apari[ia i propagarea fisurilor la nivel adamantin.[30]
Prin utilizarea microscopiei digitale se poate determina gradul de extindere a fisurii a
raportat la creterea incremental a oboselii la fisurare N, ca i rata de cretere a
oboselii la fisurare da / d%.[31] Por[iunea rectilinie a curbei care descrie rspunsul la
creterea oboselii la fisurare este cuantificat utliznd legea Paris [32]
conform creia
da
&'()
m

d%
unde:
- ( reprezint intervalul n care sunt cuprinse valorile pe care le ia intensitatea
solicitrii;
- m reprezint exponentul de cretere a oboselii la fisurare (invers propor[ional cu
rezisten[a smal[ului la propagarea fisurilor);
- & reprezint coeficientul de cretere a oboselii la fisurare.
Pentru probele incluse n aceste studii ( se calculeaz prin utilizarea unui
model numeric al extinderii fisurii n func[ie de geometria probei i ncrcarea ciclic,
conform rela[iei:
P
( = '*+, - .*/,0 1,23 0
2
)
4 5
21
unde:
- P (P
max
P
min
) reprezint intervalul de ncrcri ciclice;
- 0 reprezint raportul dintre a i 5;
- 4 reprezint grosimea ligamentului (n sensul explicat mai sus de regiuni lipsite de
fisuri).
Pragul de intensitate a solicitrii (
67
este definit ca

intensitatea de solicitare
critic sub nivelul creia se presupune c propagarea fisurilor la oboseal nu are loc
sau are loc cu un ritm foarte redus.
Fig. 5. Aspect tipic de propagare a fisurilor induse de oboseala smal[ului
cu cele trei regiuni de propagare a fisurii i parametrii Legii Paris
Prin raportare la hidroxiapatita sinterizat, cu densitate, propriet[i chimice i
cristaline similare cu cele ale smal[ului, acesta prezint caracteristici diferite privind
fisurarea la nivelul suprafe[ii i propagarea fisurilor n profunzime:
- for[a necesar ini[ierii fisurii n mediu uscat este de circa trei ori mai mare pentru
smal[; aceast diferen[ crete n cazul conducerii experimentelor n mediu umed:
prezen[a apei este important n men[inerea integrit[ii structurale a matricei proteice
22
adamantine i n consecin[ n sus[inerea propriet[ilor mecanice ale smal[ului;
[33,34,35]
- exponentul mediu de cretere al oboselii la fractur este similar pentru smal[ i
hidroxiapatita sinterizat, dar n schimb coeficientul mediu de propagare a fisurii (
este de trei ori mai mic n cazul smal[ului, ceea ce se traduce printr-un un interval A)
al intensit[ii solicitrii de trei ori mai mare; aceasta nseamn c smal[ul de[ine o
rezisten[ superioar la propagarea fisurilor, prin absorb[ia energiei necesare
dezvoltrii procesului de fisurare;
- rezisten[a la fractur (
&
a unui material n condi[ii de ncrcare monoton, cvasi-
static, este caracterizat de o valoare critic a factorului de intensitate a solicitrii; n
raport cu cele prezentate mai sus, rezisten[a calculat la fractur a smal[ului este
apreciat ca fiind de aproximativ trei ori superioar celei a hidroxiapatitei sinterizate:
0,9 MPa/m
#
fa[ de ~ 0,3 MPa/m
#
.
Se constat totodat existen[a unei serii de modificri de direc[ie i bifurcri ale
traiectelor fisurale, care cresc n amplitudine i frecven[ odat cu apropierea de JSD.
Aceste deflectri periodice apar la traversarea unor mnunchiuri de prisme intim
mpletite, care par astfel a juca un rolul principal n rezisten[a la propagare a fisurilor
n smal[. Fisurile pornite de la nivelul superficial al smal[ului se propag printre aceste
complexe structuri mpletite pe calea grani[elor dintre prisme, oprindu-se apoi sau
pierznd energie ntr-un mod semnificativ. Oprirea extinderii unei fisuri are loc de
obicei la traversarea de la o regiune cu o dispozi[ie prismatic mai pu[in nclinat
(parazonia) la una cu oblicitate mai mare (diazonia).[29]
O reluare a propagrii fisurii are loc atunci cnd aceasta gsete o cale
interprismatic mai favorabil sau mai pu[in consumatoare de energie printre prismele
adiacente. Fisurile se opresc n general la nivelul JSD, smal[ul prezentnd o
amplificare a mecanismelor ce limiteaz propagarea acestora: apari[ia ligamentelor
i are originea n microfisurile dezvoltate n cadrul i n jurul fazei organice. Matricea
organic prezent n spa[iile interprismatice ac[ioneaz astfel ca un ghid mecanic ce
ofer calea de minim rezisten[ n fa[a extinderii fisurii. Meandrele fisurii prin
labirintul complex al prismelor de smal[ au ca rezultat disiparea energiei prin fric[iune,
apari[ia de for[e ce ac[ioneaz n direc[ia detarii prismelor din intima mbinare pe
care o prezint i chiar fractura acestora. Aceste mecanisme sunt i mai complicate la
scar nanometric, unde propagarea fisurii determin un transfer efectiv al solicitrii
23
de la nanoparticulele rigide la componenta organic prezent ntre nanocristalele
adiacente.[29]
Zonele de ncruciare a prismelor de smal[ sunt considerate a reprezenta o
armare structural a dintelui, un mijloc de protec[ie n calea propagrii fisurilor i chiar
o consecin[ i o adaptare evolutiv la modificrile dietei alimentare. Studiile prin
metoda elementului finit privind un model al smal[ului cuprinznd mnunchiuri de
prisme ncruciate au permis ob[inerea unor serii de date privind rspunsurile la
solicitare corelate cu organizarea micro- i nanostructural adamantin.[36]
Microstructura adamantin prezint n treimea extern a smal[ului prisme
paralele uor ncurbate n sens apical; n apropierea JSD exist straturi de prisme cu
orientare sinusoidal, ceea ce determin o defazare a straturilor prismatice
consecutive.[37]
Apar astfel n apropierea JSD straturi de prisme ncruciate, la nivelul crora pot
exista microfisuri, acestea prezentnd ns un efect foarte limitat n privin[a rezisten[ei
smal[ului. La nivelul treimii externe a smal[ului, att dispunerea relativ rectilinie i
paralel a prismelor, ct i valorile ridicate ale modulului de elasticitate, contribuie la
rezisten[a mecanic i la contracararea abraziunii.[38]
Propagarea fisurilor i posibila fractur consecutiv reprezint problemele
esen[iale pentru men[inerea structurii [esuturilor dure dentare, fiind deci important
cunoaterea pragului dincolo de care apare propagarea unei fisuri reprezentnd. S-au
aplicat n consecin[ conceptele proprii mecanicii fracturilor pentru a defini criteriile
dup care se desfoar procesul de propagare a fisurilor n materiale de tip
bioceramic. Rezisten[a unui material casant
a
se afl n urmtoarea rela[ie cu factorul
de intensitate critic a solicitrii (
8
la nivelul captului fisurii:
( = 9
a
:8
unde:
- 8 este raza fisurii
- 9 este un factor geometric.
RWN a analizat modalit[ile de propagare ale fisurilor lund n considerare
valoarea solicitrii critice i a demonstrat c valoarea de propagare a fisurii la captul
acesteia - intensitatea cmpului de solicitare ( - trebuie s depeasc o anumit
24
valoare (
8
. Aceast valoare reprezint nivelul intensit[ii critice a solicitrii la care o
fisur dat ncepe s se propage.
n cadrul modului - de fisurare prin tensiuni uniaxiale - aceast valoare limit
este totodat numit tenacitate la fractur (
;8
i indic capacitatea unui material de a
rezista la propagarea fisurii i la cedarea consecutiv prin fractur. ndicele
;8
exprim
modelul de fisurare prezent n condi[iile unei solicitri la elonga[ie perpendicular pe
fisur, deoarece materialul poate avea o grosime suficient pentru a putea rezista la
forfecare (modul ) sau rupere (modul ). Tenacitatea la fractur se exprim n
MPa/m
2
.
Defini[ia tenacit[ii la fractur n ASTM E-24 este: rezisten[a la propagarea
fisurii n condi[iile men[inerii constante a mrimii geometrice a deformrii la nivelul
captului fisurii n timpul propagrii acesteia. Tenacitatea la fractur reprezint una
dintre cele mai importante propriet[i mecanice care descriu comportamentul la
fractur al unui material, determinarea acesteia permi[nd evaluarea capacit[ii unui
material ceramic de a rezista la propagarea fisurilor.
Tenacitatea la fractur reprezint un mod cantitativ de a exprima rezisten[a
unui material la fractur de tip casant. La o valoare ridicat a tenacit[ii la fractur,
materialul va prezenta probabil o fractur de tip ductil, n timp ce o fractur de tip
casant caracterizeaz materialele cu valoare sczut a tenacit[ii la fractur.
n domeniul biomaterialelor, valorile tenacit[ii la fractur permit evaluarea
fiabilit[ii, succesului clinic pe termen lung i comportamentului materialelor casante.
Este demonstrat c materialele cu valori ridicate de tenacitate la fractur prezint un
comportament clinic ameliorat i sunt mai fiabile dect cele cu valori sczute.[39]
WHTE i colab. au descoperit c smal[ul prezint o tenacitate la fractur de
aproximativ trei ori mai mare dect cea a hidroxiapatitei geologice, care este de doar
~ 0,45 MPa/m
2
, eviden[iind astfel importan[a arhitecturii structurale adamantine, care
face ca smal[ul s constituie un material ceramic compozit, cu cristalele de
hidroxiapatit orientate sub forma unui continuum tridimensional complex.[30]
Exist n acest sens o serie de tipare privind valorile tenacit[ii la fractur:
- o cretere a valorilor tenacit[ii la fractur dinspre muchia incizal spre
treimea cervical a incisivilor;
- un caracter mai casant al smal[ului molarilor dect al caninilor i incisivilor;
- fisurile care pornesc de la nivelul col[urilor impresiunii unei indentri se
propag de-a lungul unor direc[ii preferen[iale, cea cervico-incizal fiind cea a
25
minimei rezisten[e privind propagarea unei fisuri;
- exist o anizotropie a fracturii la nivelul smal[ului cu privire la orientarea
prismelor, cu un lucru mecanic de 13 J/m
2
al fracturii paralele cu prismele i
respectiv de 200J/m
2
al fracturii perpendiculare pe acestea.[8]
S-a constatat inexisten[a la nivelul sma[ului a unei valori constante a tenacit[ii
la fractur, aceasta putnd varia cu un ordin de mrime de pn la trei ori n func[ie
de orientarea prismelor adamantine.[40]
Gradul de mineralizare a smal[ului are valori diferite n func[ie de nivelul la care
se face determinarea, de la suprafa[a adamantin extern spre jonc[iune amelo-
dentinar.[17,41]
Smal[ul prezint o duritate considerabil mai ridicat la nivelul suprafe[ei sale n
raport cu nivelul profund, din vecintatea JSD, ceea ce influen[eaz concentrarea
solicitrilor la nivelul acesteia din urm i poate de asemenea s determine, alturi de
orientarea prismelor, gradul de rezisten[ la uzur al suprafe[ei externe adamantine.
[42]
Cu toate acestea, orientarea cvasi-paralel a prismelor n treimea extern a smal[ului
determin i urmtoarele consecin[e:
- permite unei fisuri s se propage cu mai mult uurin[ printre prisme, n
cazul unei solicitri n axul lung al acestora;
- valorile solicitrii la rupere cresc n special la un unghi de ncrcare negativ
i, n propor[ie mai redus, la valori pozitive mai mari (20 - 40).
Rezult deci c, dei solicitrile exercitate la att la angula[ii pozitive oblice, ct i la
angula[ii negative sunt nefiziologice, acestea din urm sunt mai periculoase din
punctul de vedere al posibilit[ii de provocare a unor fisuri i chiar fracturi.
Solicitrile la valori nalte exercitate n zona nefiziologic i n particular la
angula[ii negative, pot explica frecven[a relativ ridicat de producere a fracturilor
adamantine la interpunerea interocluzal neateptat a unor particule foarte dure n
timpul mastica[iei.[43]
Acest interval de valori ale ncrcrii se afl n concordan[ cu rezultatele ob[inute n
studii experimentale asupra parametrilor cinematici.[44,45] i cu cele ob[inute n urma
analizei prin aceeai abordare a elementului finit a organului dentar examinat ca
ntreg.[46]
Apari[ia deformrii plastice i nu a fracturii este n general determinat de
existen[a unor forma[iuni structurale cu o rezisten[ slab, care delimiteaz ntre ele
26
elementele de rezisten[ crescut prezente n cadrul unui material; ca rspuns la
solicitri determinate de for[e de forfecare, la aceste nivele pot avea loc deplasri prin
alunecare. n cazul smal[ului, cea mai mare parte a deformrii se produce n interiorul
tecilor organo-proteice aflate ntre prismele adamantine.[47]
Studiile bazate pe nanoindentare indic prezen[a unei importante componente
vscoase n deformarea fazei organice.[35,48]
Anumi[i autori, interpretnd datele ob[inute prin nanoindentare la nivelul
smal[ului, vorbesc de plierea i deplierea lan[urilor peptidice, cu implicarea unei
importante componente viscoelastice.[12,49] Dac deformarea nu este foarte mare,
lan[urile se ntind, dar nu se rup, fiind astfel posibil revenirea ntr-o anumit msur
la geometria ini[ial a [esutului.
Comportamentul elastic al smal[ului n cadrul reprezentrii grafice a rela[iei
solicitare-deformare ( < ) poate fi descris ca:
= E
e

unde: E
e
= ='8os
2
> - sin
2
>)
2
/ sin
3
>)?E 1 3'8os
2
> / sin
2
>)@
i > = unghiul de orientare al cristalului de apatit
Comportamentul neelastic al smal[ului n cadrul reprezentrii grafice a rela[iei
solicitare-deformare ( < ) poate fi descris ca:
= E
ine
1 2'8os> / sin>)A
8
unde: E
ine
= ='8os
2
> < sin
2
>)
2
/ sin
3
>?E
i A reprezint solicitarea la forfecare a straturilor proteice.
Solicitarea la forfecare A a matricei proteice crete odat cu deformarea prin
comprimare . Atunci cnd A crete peste o valoare critic A
c
,

stratul proteic prezent
ntre cristalele de apatit se deformeaz cu o rat constant.[50]
S-a presupus c modalitatea de dispunere a cristalelor de apatit se face la o
angula[ie apropiat de 45, care s permit facilitarea forfecrii straturilor de proteine
i s reduc concentrarea tensiunilor care pot determina apari[ia fracturii smal[ului
prin sfrmare. Aplicarea modelului mecanic al comportamentului smal[ului prin rela[ia
solicitare - deformare ( < ) abordat mai sus la situa[ia real relev existen[a unei
superpozi[ii a datelor reale cu cele experimentale atunci cnd angula[ia cristalelor este
27
de 33. Prin compara[ie cu valoarea de 45, care corespunde unghiului optim de
forfecare a straturilor proteice la nivelul structurii adamantine, angula[ia demonstrat a
fi de 33 reprezint un compromis ntre necesit[ile de rigiditate (asigurat de un unghi
mic) i ductilitate (unghi de 45) ale structurii smal[ului.[51]
nvestiga[ii recente asupra efectului orientrii prismelor asupra propriet[ilor
mecanice ale smal[ului demonstreaz c exist pu[ine diferen[e att n privin[a
durit[ii, ct i a modulului de elasticitate ale smal[ului, ntre dou situa[ii extreme de
orientare a prismelor: perpendicular i respectiv paralel n raport cu testarea
realizat experimental.[41] Orientarea real conform angula[iei descrise mai sus ar
putea deci reprezenta o proprietate intrinsec constant a smal[ului ca rspuns la
condi[iile complexe de ncrcare real a acestuia n cursul solicitrilor func[ionale.[51]
Analiza propagrii fisurilor demonstreaz apari[ia preferen[ial a fracturilor de-a
lungul direc[iei de minim rezisten[, deci n jurul i de-a lungul prismelor, care se
comport ca unit[i structurale cu posibilit[i reduse de clivaj la solicitri. ncrcri de
valori semnificativ mai reduse sunt suficiente pentru a fractura smal[ul dac direc[ia pe
care are loc ncrcarea este cea perpendicular pe orientarea prismelor.[52,53]
Substan[a interprismatic este de asemenea aliniat perpendicular pe direc[ia
ncrcrii i permite propagarea rapid a tensiunilor. n acest caz survine separarea
prismelor adamantine de-a lungul substan[ei interprismatice, foarte pu[ine prisme
suferind fisuri oblice.
La solicitarea paralel cu direc[ia de orientare a prismelor, tensiunile se
concentreaz la nivelul acestora, iar fractura nu poate surveni dect odat cu
fisurarea tuturor prismelor.
Comportamentul smal[ului la solicitri mecanice are o deosebit relevan[ n
raport cu procedurile clinice necesare realizrii restaurrilor adezive directe.[52]
Dependent de localizarea cavit[ii i modalit[ile de abordare ale marginilor acesteia,
anumi[i factori, cum sunt prezen[a unui bizou, valoarea tensiunilor determinate de
contrac[ia de polimerizare a materialului de restaurare, momentul finisrii i lustruirii,
pot determina fisuri adamantine i compromiterea n cele din urm a succesului clinic
al restaurrii.[53] Jonc[iunile dento-restauratorii de tip cap la cap, situate att la nivel
ocluzal ct i cervical, prezint o susceptibilitate mai mare la tensiuni provocate de
procedurile de restaurare, existnd i abordri ce iau n considerare realizarea la
aceste nivele a unor prepara[ii cu bizou.
28
Pentru a putea determina contribu[ia microstructurii optime a smal[ului la
rezisten[a acestuia, s-a comparat comportamentul su n cadrul reprezentrii grafice a
rela[iei solicitare-deformare ( < ) cu cel al hidroxiapatitei pure, considerat ca fiind
un analog ceramic al [esutului adamantin. n situa[ia hidroxiapatitei exist o cretere
semnificativ a rezisten[ei la deformare. Odat ns cu absen[a deformrii
hidroxiapatitei, se constat amplificarea tendin[ei de apari[ie la nivelul acesteia a
fracturii de tip casant.[54]
Aceste studii pun n eviden[ rolul critic jucat de existen[a i grosimea straturilor
proteice n modelarea comportamentului mecanic al smal[ului. S-a observat n acest
sens caracterul mai translucid i mai casant al [esutului adamantin aprut odat cu
naintarea n vrst, aspecte probabil asociate unei diminuri a concentra[iei normale
de proteine, avnd drept rezultat o structur mineral mai dens, dar i mai casant
dect n mod normal.[51]
n cursul perioadei de existen[ a din[ilor pe arcad sma[ul este supus la mai
multe tipuri de solicitare, prin contacte directe dento-dentare sau prin medierea
acestora de interpozi[ia bolului alimentar. For[ele ac[ioneaz de-a lungul diferitelor
planuri impuse de o serie de factori reprezenta[i de morfologia coronar, rela[iile
ocluzale statice i dinamice, tipul masticator, obiceiurile alimentare, etc. Apar astfel n
timp suprafe[e de uzur att la nivelul contactelor ocluzale, ct i la al celor
aproximale. Pierderea de [esut adamantin este ireversibil, acesta neprezentnd
fenomene reparatorii similare celor existente la nivelul [esutului osos.[8]
Rezisten[a smal[ului se dovedete a fi ns remarcabil, dei magnitudinea
solicitrilor este important prin valorile atinse - ce pot depi 1200 N - i prin numrul
lor - de ordinul milioanelor de cicli.[55,56]
Toate studiile amintite prezint anumite concluzii comune:
- microstructura ierarhizat a smal[ului determin comportamentul anizotropic
la fractur; suprafa[a ocluzal, care este suprafa[a func[ional a smal[ului n condi[iile
cavit[ii orale, are o valoare a tenacit[ii la fractur mai ridicat dect suprafe[ele
ob[inute prin sec[ionare;
- jonc[iunea dintre prism i spa[iul interprismatic poate constitui calea minimei
rezisten[e n propagarea fisurii;
- matricea organic crete semnificativ capacitatea de opozi[ie la propagarea
fisurilor n situa[ia materialelor biocompozite.
29
Dei mult vreme privit ca un material caracterizat de duritate i prezentnd un
caracter casant, smal[ul este n prezent considerat un biocompozit cu dou faze, o
structur ierarhic bine determinat i elemente proteice remanente care i confer
anumite propriet[i plastice. n prezent se consider c existen[a legturilor de
sacrificiu dintre subdomeniile individuale ale moleculelor proteice poate constitui
mecanismul explicativ pentru comportamentul matricei organice a [esuturilor
mineralizate.[57] Aceste legturi mediate de calciu exist ntre dou regiuni ale
aceluiai lan[ polimeric, ntre dou lan[uri dieferite, ntre un lan[ polimeric i suprafa[a
unei componente minerale sau o combina[ie ntre acestea.[58]
n momentul elongrii moleculei proteice, aceste legturi se rup primele pentru
a proteja lan[ul molecular principal i a disipa energia; la ncetarea solicitrii, aceste
legturi se refac automat i readuc materialul deformat la forma ini[ial.[59]
Fluajul, definit ca deformarea dependent de timp sub ncrcare constant,
reprezint unul dintre rspunsurile plastice de importan[ major a materialelor
prezentnd vscozitate. n cazul materialelor metalice i a polimerilor, pentru a
determina fluajul se utilizeaz n mod tradi[ional testele de deformare la elongare i
comprimare. Pentru materialele naturale cum este smal[ul exist dou principale
probleme care limiteaz utilizarea acestor metode: necesitatea mai multor probe
identice - ceea ce este dificil de realizat dat fiind orientarea diferit a structurilor
ierarhice pentru fiecare prob - i absen[a acurate[ii n condi[iile unor dimensiuni prea
mici ale probei i a unui fluaj limitat.
Datorit dificult[ilor ridicate de experimentele de fluaj macroscopic aplicate la
nivelul unor probe de mici dimensiuni, au fost introduse testele de nanoindentare,
privind fluajul ca tehnic de studiere a propriet[ilor reologice i de dinamic a relaxrii
diferitelor materiale.[60]
Experimentele privind deformarea gradual a smal[ului au artat o rezisten[
superioar la deformarea prin penetrare i un modul de elasticitate mai mare la rate
ale deformrii mai ridicate.[49] Originea acestei deformri graduale a fost considerat
a fi deformarea la scar nanometric prin forfecare i modulul de forfecare a matricei
proteice ce nconjoar fiecare prism, func[ie de rata deformrii date de rela[ia @
B
=
0,213 + 0,021 lnC. Acest raport arat c matricea organic aflat ntr-o propor[ie
limitat la nivelul smal[ului influen[eaz n mod semnificativ comportamentul mecanic
al acestuia.
30
Studiile privind fluajul smal[ului la ncrcarea prin nanoindentare demonstreaz
existen[a unor diferen[e determinate i de mediul n care se afl proba i se
desfoar experimentul: n mediu umed, valorile sunt mai ridicate dect n mediu
uscat i mult mai ridicate dect n situa[ia deshidratrii prin tratarea probei cu alcool.
Relaxarea n urma eliminrii ncrcrii prezint de asemenea valori mai ridicate n
situa[ia smal[ului hidratat. Cristalele de hidroxiapatit fiind stabile la fluctua[iile de
umiditate i temperatur aplicate n aceste studii, rezult c valorile diferite
nregistrate n privin[a fluajului smal[ului sunt de asemenea datorate existen[ei
matricei organice.[34]
nfluen[a pe care componentele organice ale smal[ului o au asupra
propriet[ilor mecanice ale acestuia pot fi interpretate din punctul de vedere al
caracteristicilor biopolimerice [61] i, respectiv, al existen[ei legturilor de sacrificiu la
nivelul acestui complex proteino-peptidic [62] i chiar a prezen[ei colagenului de tip
identificat la nivelul smal[ului.[63]
Pe de o parte, matricea organic adamantin se comport ca o re[ea
biopolimeric cu legturi ncruciate, cu propriet[i viscoelastice datorate
aranjamentului, dispozi[iei i interac[iunilor dintre macromolecule, att pe distan[e
scure, ct i la distan[. La ncrcarea prin indentare, exist un rspuns rapid n
privin[a redistribu[iei locale a structurii i altul lent privind interac[iunea la distan[,
datorit dependen[ei rearanjamentului molecular de factorul timp. La ncetarea
ncrcrii, moleculele prezint tendin[a de revenire la forma i pozi[iile lor ini[iale,
datorit efectelor de memorie asociate re[elei cu legturi ncruciate.[61]
Pe de alt parte, aceeai matrice organic a smal[ului prezint rspunsuri
diferen[iate la solicitrile mecanice datorit existen[ei legturilor de sacrificiu amintite
mai sus. Moleculele ce con[in aceste legturi demonstreaz n cursul ncrcrii cu
elongare tipare ale graficului ce descrie rela[ia for[ - deplasare cu un aspect
caracteristic, n din[i de fierstru.[64]
S-a eviden[iat c fiecare vrf al acestei curbe corespunde unui domeniu
structural de depliere unic, domeniu ce i revine la ncetarea ncrcrii prin repliere a
structurii. Cu ct crete intervalul de timp dintre dou momente de aplicare a for[ei, cu
att se reface mai mult legtura n cursul perioadei de relaxare. Dei componentele
individuale din cadrul acestui tip de legturi pot fi slabe (pun[i de hidrogen, interac[iuni
hidrofobe, etc), ele contribuie semnificativ la rezisten[a la fluaj a structurilor care le
con[in datorit numrului lor de la nivelul fiecrei molecule.
31
Fig. 6. Modelul decalat ilustreaz func[ionarea matricei proteice ntre cristalitele de hidroxiapatit
[Adaptat i modificat dup: He LH, Swain MV. nfluence of environment on the mechanical behaviour of
mature human enamel. Biomaterials, 2007; 28(30): 4512-4520.
Copyright 2009 Elsevier Ltd License Number: 2173660803020]
Modelul propus de ctre Ji i Gao combin modelul din[ilor de fierstru cu
teoria legturilor de sacrificiu, propunnd astfel o modalitate simpl de a explica rolul
componentelor organice aflate ntre cristalite. Fluajul smal[ului poate fi astfel descris n
felul urmtor: la ncrcarea prin indentare, deplasarea vrfului indentorului determin
o micare de forfecare a cristalitelor de hidroxiapatit adiacente, ceea ce d natere
unei for[e de elongare exercitate asupra lan[ului peptidic al proteinelor care le unesc.
Rezultatul ac[iunii acestei for[e l constituie deplierea legturilor de sacrificiu n cursul
perioadei de men[inere a ncrcrii maxime i conduce la o depliere suplimentar
dependent de factorul timp ce constituie nsui comportamentul de fluaj al smal[ului.
La eliminarea ncrcrii, replierea lan[urilor peptidice i prezen[a deformrilor elastice
reziduale ce nconjoar impresiunea rezidual a indentrii permit materialului
deformat s prezinte o revenire cu un caracter non-elastic. Mai mult, teaca de
componente organice de la nivelul prismelor de smal[ are un modul de elasticitate i o
32
duritate mult mai reduse dect cele specifice prismelor (cu peste 50%).[65] Aceasta
poate de asemenea s amortizeze solicitarea i s limiteze transferul de solicitare de
forfecare de la o prism la alta. Rezultatul l constituie deci faptul c aceast pelicul
sub[ire de proteine dintre cristalitele de hidroxiapatit i teaca bogat n proteine
regleaz pe scar larg distribu[ia solicitrii prin comportamentul su non-elastic.
Modulul de forfecare * al peliculei proteice se poate determina din rela[ia
descris de ZHOU i HSUNG:[49]
31< D
7
#E
7
E
e
@
B
=
D
7
E
7
< E
e
#D
7
E
2

unde:
- @
B
este modulul de elasticitate transversal a filmului proteic;
- D
7
reprezint frac[iunea n volum a hidroxiapatitei;
- E
7
este modulul de elasticitate al smal[ului;
- E reprezint anvergura (dimensiunea) relativ a cristalelor de hidroxiapatit.
Aceste rezultate prezint implica[ii clinice, deoarece exist o gam larg de
materiale i substan[e chimice care sunt aplicate n contact direct cu suprafa[a
adamantin, de la substan[e cu rol dezinfectant la materiale pentru gravarea acid i
de la sisteme adezive la produse utilizate pentru albirea din[ilor. Difuzia acestor
substan[e chimice n smal[ poate avea efecte periculoase asupra componentelor
proteice, compromi[nd propriet[ile mecanice ale [esutului adamantin i determinnd
o reducere a rezisten[ei la ncrcare, o accentuare a posibilit[ii de uzur a
suprafe[elor i o diminuare a duratei de via[ a smal[ului.
Un exemplu tipic l constituie etanolul. Molecula de etanol are o raz de
~0,17nm, ceea ce i permite s ptrund prin majoritatea porilor smal[ului. Etanolul
determin o deshidratare accentuat i poate modifica conforma[ia unui lan[ peptidic
din alctuirea proteinelor.[66]
Propriet[ile etanolului i permit s fie atras att spre [inte hidrofobe, ct i hidrofile, s
creeze legturi preferen[iale cu anumite [inte i s dizloce apa, determinnd modificri
de conforma[ie a lan[urilor peptidice ale proteinelor. Acest mecanism se ntlnete
atunci cnd etanolul substituie apa ce leag la nivelul atomilor de hidrogen gruprile
carboxil de cele NH din cadrul lan[urilor peptidice, afectnd astfel propriet[ile
33
biomecanice ale proteinelor prin modificarea conforma[iei acestora: la acest nivel,
gruparea hidroxil apar[innd apei este atras de gruparea carboxil a lan[ului peptidic,
iar atomul de oxigen al moleculei de ap este atras de ctre gruparea NH a aceluiai
lan[; etanolul care substituie molecula de ap nu se poate lega simultan de cele dou
grupri, deoarece de[ine doar o grupare hidroxil, care se leag de gruparea NH i
astfel configura[ia proteinei este modificat.
Efectul asupra glicoproteinelor prezente n cadrul matricii proteice a smal[ului
este unul similar, etanolul determinnd deshidratarea acestora, ceea ce, tiut fiind
faptul c glicoproteinele atrag cantit[i mari de ap, face imposibil men[inerea
func[iilor biologice ale acestora. Efectul etanolului prin deshidratare se face sim[it i
prin modificri semnificative ale modulului de elasticitate, durit[ii i tenacit[ii la
fractur a dentinei; se consider c acest efect este asociat creterii frecven[ei
legturilor ncruciate a moleculelor de colagen la care apa este substituit de legturi
de hidrogen mai slabe realizate prin intermediul etanolului.[67]
nvestiga[iile realizate prin metoda microscopiei electronice cu baleiaj
eviden[iaz modificrile aprute la nivelul smal[ului n situa[ia pierderii matricii
proteice. Structurile prismatice sunt nc identificabile, dar cristalitele de hidroxiapatit
sunt, n absen[a adezivului reprezentat de proteine, mai libere n cadrul
aranjamentului lor. Absen[a filmului proteic care redistribuie solicitarea aplicat asupra
smal[ului, determin astfel condi[ii de apari[ie a caracterului casant i de fragilizare a
structurii adamantine, cu apari[ia de fisuri.[8]
Complexitatea caracterului ierarhic al structurii adamantine a determinat
ncercarea de modelare matematic a smal[ului, cele mai cunoscute modele fiind:
- modelarea prin metoda elementului finit realizat de SPEARS,[1]
care a pornit de la modelul compozit al lui KATZ [68] i a transpus un simplu model de
compozit bifazic la nivelul stucturii cristalitelor;
- modelul buretelui rigid dezvoltat de FOX [15]
care se bazeaz pe fenomenul de histerezis demonstrat ntre comportamentul la
ncrcare, respectiv la descrcare, produs la nivelul smal[ului: lichidul este exprimat
prin canalele nguste existente ntre cristalele de hidroxiapatit la comprimare i este
reabsorbit n cursul fazei de relaxare, dar prin cicluri diferite non-repetitive, deoarece
influen[a cantit[ii de lichid i a ionilor din mediul nconjurtor se reflect n
schimbarea sarcinii de suprafa[ a pere[ilor canalelor i vscozit[ii lichidului prezent
n acestea;
34
- modelul n din[i de fierstru propus de ctre JGER,[64] i dezvoltat de GAO i
JGER, [69] care poate fi considerat un model al lan[urilor de elongare - forfecare la
nivelul nanostructurii biologice: la aplicarea unei solicitri, elongarea este preluat n
cea mai mare parte de ctre cristale, n timp ce matricea proteic transfer ncrcarea
ntre acestea prin forfecare; anvergura mare a cristalelor permite ca for[a transferat
ntre ele s fie distribuit pe o regiune extins de forfecare, cu o solicitare redus la
nivelul proteinelor.
3.1.1.1. Aspecte caracteristice ale proprietilor
jonciunii smal dentin (JSD)
Men[inerea integrit[ii i rezisten[ei smal[ului i dentinei depind de existen[a
unei legturi durabile realizate ntre dou [esuturi cu origini embriologice, structuri i
propriet[i diferite: jonc[iunea amelodentinar (sau jonc[iunea smal[dentin: JSD).
n general, interfe[ele dintre materiale diferite concentreaz tensiunile i adeseori
permit chiar desprinderi ntre acestea. JSD se comport ns ntr-un mod complet
diferit:
- permite transmiterea ncrcrii dinspre smal[ spre dentin n cursul tuturor
solicitrilor func[ionale i parafunc[ionale la care este supus dintele n cursul prezen[ei
sale pe arcad;
- separarea smal[ului de substratul dentinar se ntlnete extrem de rar;
- fisurile adamantine nu se propag de obicei dincolo de JSD n dentin.
Aceste caracteristici favorabile ale JSD vin ntr-un evident contrast cu modul n
care se comport interfa[a dintre dentin i materialele de restaurare: eecul aprut la
acest nivel se datoreaz fie infiltra[iei microbiene la acest nivel - avnd drept
consecin[e apari[ia proceselor carioase sau afectarea pulpar - fie eecului structural
brut, concretizat prin desprinderea par[ial sau total a restaurrii. Cunoaterea
caracteristicilor structurale i func[ionale care se manifest la nivelul JSD se reflect
n abordrile terapeutice ce implic necesitatea aplicrii unor solu[ii avnd caracter
biomimetic pentru realizarea unor interfe[e optime ntre [esutul dentinar i materialele
de restaurare direct.[70]
35

Fig. 7. Ramificarea canaliculelor dentinare n apropierea jonc[iunii amelo-dentinare (smal[ul se afl n
stnga imaginii)
[Adaptat i modificat dup: Zaslansky P, Friesem AA, Weiner S.
Structure and mechanical properties of the soft zone separating bulk dentin and enamel in crowns of
human teeth: nsight into tooth function. J Struct Biol, 2006; 153: 188-199.
Copyright 2009 Elsevier Ltd License Number: 2173680317970]
Propriet[ile mecanice remarcabile, ca i comportamentul JSD au fost puse n
legtur att cu structura anatomic - dimensiunile mari ale suprafa[ei de contact
dintre smal[ i dentin, con[inutul n fibre de colagen,[71] absen[a uniformit[ii
propriet[ilor mecanice ale interfe[ei, contactul intim dintre cristalele din smal[ i cele
dentinare,[72] ct i cu existen[a unei treceri progresive i nu abrupte de la anumite
propriet[i mecanice specifice smal[ului la cele dentinare.
O serie de studii demonstreaz totodat c regiunea mai larg ce cuprinde
JSD con[ine zone adiacente interfe[ei, att la nivel adamantin ct i dentinar, care
sunt specializate din punct de vedere mecanic.[73]
Dei din studii de microscopie publicate nc din anul 1906 [74,75] se cunotea
existen[a n imediata apropiere a JSD a unei regiuni adamantine cu un nalt grad de
mineralizare (numit smal[ aprismatic) i, respectiv, a unei zone dentinare bogate n
canalicule dentinare, aceste elemente nu au fost n mod specific corelate cu
propriet[ile mecanice ale jonc[iunii.
Strategiile aplicate n domeniul structurii i rezisten[ei materialelor n scopul
reducerii propagrii fisurilor sunt similare celor care se regsesc la nivelul regiunilor
36
smal[ului i dentinei situate n apropierea JSD. Mecanismele care intervin n acest
sens (amintite i discutate mai sus) permit localizarea i limitarea efectelor nainte ca
acestea s capete prin acumulare o amploare suficient de mare pentru a produce o
fractur.
JSD formeaz o structur biomecanic complex, cu o microstructur
multistratificat unic, insuficient de clar delimitat, constnd din cel pu[in trei nivele
cu un con[inut organic mai ridicat i respectiv mineral mai sczut dect [esuturile
adiacente.[18]
ni[ial descris ca o interfa[ ngust, cu o l[ime de doar c[iva microni, JSD se
dovedete a fi o zon morfologic i func[ional lat, aa cum au demonstrat
numeroase studii, prin diferite mijloace de investiga[ie: mecanic a fracturii,[70]
profilometrie a microdurit[ii, [73] analiz a franjelor de interferen[ la ncrcare,[76]
autofluorescen[,[77] i microradiografie.
Studiile bazate pe microscopia de for[ atomic au demonstrat o
ntreptrundere a constituen[ilor tisulari la nivelul regiunii de interfa[.[72]
Dei la examinarea prin microscopie optic JSD apare ca o linie bine delimitat
(JSD optic), aceasta prezint n realitate o microstructur ierarhic i reprezint n
acelai timp o zon de gradient func[ional: regiunile din smal[ul i dentina situate n
imediata vecintate, de-o parte i de alta a interfe[ei, de[in elemente de ordin
microstructural i propriet[i fizico-chimice uor diferite n raport cu cele existente la
nivelul acelorai [esuturi la distan[ de jonc[iune. n mod specific, morfologia
colagenului se prezint astfel nct fibre de tip pornesc de la nivel dentinar i
proiecteaz fibrile de circa 100 nm perpendicular pe JSD,[78] pe care o strbat i par
a se insera direct n smal[. Spre deosebire de acestea, fibrilele de colagen situate n
masa dentinei sunt fie paralele cu JSD, fie orientate la unghiuri mai mici de 90 pe
planul acesteia.[71]
Regiunea dentinar adiacent JSD prezint, pe o l[ime de aproximativ 200-
300 m, un grad de rigiditate (modul de elasticitate la comprimare) mult mai mic dect
cel din masa [esutului dentinar. Aceast zon prezint totodat o organizare
structural gradat, diferit de cea caracteristic restului dentinei, ce se modific
progresiv tot mai mult odat cu creterea distan[ei fa[ de JSD. Aceasta constituie o
zon lat de tranzi[ie sau interfaz,[78] ceea ce a determinat mai mul[i autori s
propun includerea n JSD a regiunii dentinare adiacente.[73]
37
Caracterul de unicitate al propriet[ilor mecanice caracteristice JSD a fost pus
n eviden[ nc din anul 1959, prin studii de profilometrie a microdurit[ii acesteia.[80]
Ulterior, investigarea prin ncrcare compresiv a JSD a sugerat c la acest nivel au
loc deformri importante n cursul mastica[iei,[81] i chiar existen[a unei asimetrii ntre
regiunile subiacente JSD situate vestibular i respectiv lingual.[81,82]
Studii recente utiliznd interferometria laser (ESP - Electronic Speckle Pattern
nterferometry) au demonstrat c o ncrcare prin comprimare exercitat la nivelul
vrfului cuspidului de sprijin al unui premolar determin deplasarea ntregului strat de
smal[ sub forma unui corp rigid, cu nclinarea sa n direc[ie vestibular.[79] Cea mai
mare parte a acestei deplasri este pus pe seama deformrii ce are loc la nivelul
regiunii dentinare subiacente JSD. Caracterul asimetric al rigidit[ii amintit mai sus
poate avea semnifica[ii deosebite n privin[a distribu[iei solicitrilor n cursul
mastica[iei i a modului n care stratul adamantin rspunde la ncrcare. Aceeai
asimetrie poate contribui la distribu[ia ncrcrii n momentul n care aceasta nu este
aplicat n axul lung al dintelui.
Aceeai regiune dentinar subiacent JSD apare i la examinarea prin
microscopie electronic cu baleiaj ca fiind caracterizat de o tranzi[ie gradat a
structurii, vizibil odat cu creterea distan[ei de la jonc[iune: de la caracterele
structurale specifice unui biocompozit mai pu[in dens la caracteristicile unui [esut mai
rigid i mai dens - dentina circumpulpar. Se observ astfel urmtoarele aspecte:
- crete grosimea dentinei peritubulare, cu apari[ia unor canalicule dentinare
mai pu[in curbe, ce prezint o grosime pere[ilor de 1m;
- crete numrul de canalicule dentinare, cu un volum mai redus de dentin
intertubular;
- fibrele de colagen din imediata apropiere a JSD sunt orientate n toate
direc[iile n raport cu axul lung al canaliculului dentinar; odat cu creterea distan[ei
fa[ de JSD, aceste fibre i schimb treptat orientarea, par a deveni mai scurte (sau
sunt ntr-o mai mare msur ncorporate n componenta mineral) i devin progresiv,
ntr-un umr tot mai mare, aliniate paralel una fa[ de alta i normal n raport cu
direc[ia canaliculelor dentinare;
- depunerea de substan[e minerale la nivelul matricii dentinei intercanaliculare
pare a avea loc att pe fibre, ct i n interiorul fibrelor; odat cu creterea distan[ei
fa[ de JSD, dentina intercanalicular apare mai dens i mai srac n fibre, dar mai
bogat n con[inut mineral.
38
Se poate conchide c JSD se continu la nivelul substratului dentinar, sub
aspectul unei structuri progresiv mai dense i prezentnd caracteristici ce se modific
gradual n profunzime. Modificarea progresiv a propriet[ilor elastice la traversarea
unei interfe[e formate din mai multe straturi cu propriet[i diferite poate ameliora
rezilien[a interfe[elor.[83]
La nivelul dentinei coronare exist astfel de propriet[i structurale,[84] iar
profilometria durit[ii smal[ului, JSD i dentinei demonstreaz inexisten[a unei simple
tranzi[ii de la un [esut la altul.
Propriet[ile JSD care permit stoparea propagrii fisurilor de la nivelul
adamantin la cel dentinar au fcut obiectul unui mare numr de studii, exprimndu-se
o serie de opinii diferite n privin[a explicrii acestora: mineralizare mai redus,[81]
concomitent cu o prezen[ n cantitate mai mare a colagenului,[71] reducerea
concentra[iei tensiunilor,[72] deflectarea fisurilor prin diferen[ele de microduritate [73]
i de modul de elasticitate [18] existente ntre cele dou [esuturi dure dentare la
nivelul interfe[ei dintre ele.
Studiile recente, bazate pe micro- i nanoindentare, au luat n acest sens n
considerare tenacitatea JSD, prin realizarea indentrii din direc[ia smal[ului, la o
distan[ n general cuprins ntre 20 i 50 de m. Urmrindu-se fisurile provocate la
acest nivel i cunoscnd modulul de elasticitate i tenacitatea celor dou [esuturi dure
dentare, tenacitatea jonc[iunii se poate exprima prin utilizarea unei tehnici dezvoltate
pentru ceramic,[85] cunoscut sub numele de lovire la nivelul interfe[ei. La baza
acestei metode stau solu[iile linear-elastice He - Hutchinson,[86] care determin
comportamentul unei fisuri incidente la o interfa[ dintre dou materiale: deflectare
sau ptrundere prin aceasta. Acest eveniment depinde de unghiul de inciden[,
diferen[a de modul de elasticitate dintre cele dou materiale (care este func[ie a
modulului relativ de elasticitate) i raportul dintre tenacitatea la fractur a interfe[ei i a
materialului aflat de partea opus a interfe[ei, n raport cu direc[ia de propagare a
fisurii (dentina).[19]
39

Fig. 8. Solu[iile linear-elastice He - Hutchinson

Tenacitatea JSD se poate astfel calcula pentru situa[ia fisurilor perpendiculare
pe o interfa[. Pentru o fisur care se propag dinspre smal[ (materialul 1) n dentin
(materialul 2), se iau n acest scop n considerare tenacitatea dentinei @
8
2
i diferen[a
de elasticitate la

nivelul interfe[ei, caracterizat prin aa-numi[ii parametri Dundurs 0 =
(E
1
< E
2
) 3 (E
1
1 E
2
), unde E
1
i E
2
sunt modulele de elasticitate ale smal[ului i respectiv
dentinei. Tenacitatea JSD @
82in6erf
se ob[ine din graficul care permite exprimarea
raportului dintre tenacitatea interfe[ei i cea dentinar @
82in6erf
3 @
8
2
,

n func[ie de
diferen[ele de modul de elasticitate 0. Acest raport este critic n determinarea
posibilit[ii pe care JSD o are de a opri sau nu propagarea fisurilor de la nivelul
smal[ului la cel al dentinei. La valori ale modulului de elasticitate de 63,6 GPa pentru
smal[ i de 19,7 GPa pentru dentin, raportul @
82in6erf
3 @
8
2
este aproximativ 0,75.
Aceasta determin o valoare a tenacit[ii pentru JSD de circa 115 J/m
2
, mult mai
ridicat dect a smal[ului (~10-25 J/m
2
), dar de ~ 75% din cea dentinar (154 J / m
2
).
[19]
40
Absen[a unei cedri a interfe[ei smal[ - dentin n sensul unei desprinderi, fie i
par[iale, a celor dou [esuturi, este atribuit complexit[ii structurale a JSD i
capacit[ii acesteia de a modifica i chiar mpiedica propagarea fisurilor. Trebuie
men[ionat n acest sens c determinarea rezisten[ei maxime la trac[iune a JSD este
practic mpiedicat de ctre tenacitatea acesteia, valorile ob[inute n acest sens fiind
n realitate cele ale smal[ului imediat nvecinat jonc[iunii.[87]
Este de altfel bine cunoscut faptul c rezisten[a maxim la elongare a dentinei,
JSD i smal[ului prezint valori ce variaz foarte mult, att n ceea ce privete
rezultatele diferitelor studii, ct i raportat la regiunile din [esuturile dure dentare de la
nivelul crora s-au prelevat probele asupra crora s-au fcut determinrile.
3.1.1.2. Aspecte ale proprietilor mecanice
ale smalului dentar la scar nanometric

Componentele organice i anorganice ale smal[ului sunt organizate ntr-un
material nanostructurat care poate disipa foarte eficient for[ele aplicate asupra
dintelui, protejnd-ul de fractur. Dei duritatea smal[ului se datoreaz propor[iei
foarte ridicate de substan[ mineral, modularea rspunsului la solicitare este
determinat de dispozi[ia i organizarea componentelor organice i anorganice, la un
nivel micro- i nanostructurat: exist un numr de nivele ierarhice cu o complexitate
crescnd, de la cel de cristal pn la cel de tipar al ntregii structuri.[12]
Cele mai mici i simple nivele de organizare sunt reprezentate de cristalele de
hidroxiapatit, de aspectul unor panglici, aproximativ hexagonale pe sec[iune
transversal, cu o l[ime de 60 70 nm i o grosime de 25 30 nm. Estimarea
lungimii lor difer de la un studiu la altul, cristalele prnd a avea o lungime prea mare
pentru a putea fi corect determinat prin interpretarea datelor ob[inute n urma
prelevrii probelor. Exist i autori care consider c lungimea real a acestor cristale
se ntinde pe ntreaga grosime a stratului de smal[.[88]
La un nivel mai mare i mai complex, numeroase prisme adamantine se
grupeaz n mnunchiuri i se rsucesc sau i schimb direc[ia, determinnd o
armare a ntregii structuri i apari[ia benzilor Hunter-Schreger. Anumite studii au
eviden[iat existen[a unor diferite tipare de rsucire ale prismelor de smal[, sugernd
c aceasta reprezint o adaptare func[ional, ca de exemplu un mecanism de stopare
a propagrii fisurilor.[89] Benzile Hunter-Schreger pot fi corelate cu direc[ia de
41
deplasare a ameloblastelor, pe msur ce acestea se ndreapt dinspre jonc[iunea
amelodentinar spre exterior, ele putnd influen[a orientarea matricei proteice i a
cristalelor de apatit i a prismelor rezultante.[90]
Utiliznd investiga[iile microscopice n lumin polarizat, smal[ul dovedete un
comportament de sit molecular, cu pori ce au dimensiuni estimate a fi, n func[ie de
studiile realizate, ntre 0,15 nm i 6 nm. esutul adamantin este considerat o
membran semipermeabil imperfect, apa deplasndu-se sub influen[a unui gradient
osmotic, iar solvatul n direc[ia opus. Matricea proteic poate influen[a propriet[ile
porilor prin mai multe mecanisme:[91]
- reducerea dimensiunilor porilor;
- con[inutul n ap al proteinelor poate reduce gradul de mobilitate al apei prin
pori;
- difuzia solu[iilor cu poten[ial electric poate fi modificat prin interac[iunile cu
sarcinile electrice negative ale proteinelor:
- componentele lipidice pot influen[a difuzia solu[iilor n func[ie de caracterul lor
hidrofob.
Observa[iile la nivel de ultrastructur demonstreaz c principalele ci de
ptrundere i difuzie pentru ap, ioni, solu[ii anorganice i organice l constituie zonele
de jonc[iune interprismatice. Datorit existen[ei unui gradient de densitate i
porozitate, permeabilitatea crete la nivelul smal[ului dinspre suprafa[a extern spre
JSD. Matricea organic poate de asemenea s influen[eze permeabilitatea: proteinele
restric[ioneaz difuzia ionic. Capacitatea de ptrundere a compuilor chimici este
diminuat i de presiunea pozitiv pulpar: 15 - 30 cm H
2
O.
Nu este deocamdat extrem de clar n ce msur contribu[ia tuturor acestor
mecanisme micro- i nanometrice la rezisten[a smal[ului i la rezisten[a JSD se face
sim[it n comportamentul smal[ului: este vorba de un rspuns la oboseal similar
[esuturilor osos i dentinar sau reac[ia la propagarea fisurilor se face printr-un
mecanism similar sfrmrii prin fragilitatea materialului. Sunt necesare studii
suplimentare care s aprofundeze aceste aspecte i s precizeze eventualele
contribu[ii ale proteinelor interprismatice la procesul de propagare a fisurilor
adamantine.[29]
Toate elementele prezentate mai sus vin n sprijinul concluziei conform creia
smal[ul este un biocompozit nanostructurat, ce prezint o arhitectur optim la nivel
micro- i nanometric. Rela[ia aceastei structuri cu propriet[ile fizico-chimice i cele
42
func[ionale permit [esutului adamantin s prezinte o remarcabil rezisten[ la
dinamica solicitrilor func[ionale la care este supus, printr-o serie de mecanisme ce
permit limitarea apari[iei, propagrii i acumulrii fisurilor ce ar putea avea un efect
distructiv asupra integrit[ii acestuia.[20]
3.1.2. Aspecte morfostructurale la dentina vital vs. cea devital
Dentina este [esutul dur mineralizat cel mai bine reprezentat cantitativ la nivelul
unui dinte uman. De aceea, cunoaterea propriet[ilor fizice ale dentinei este
esen[ial pentru a putea prevedea consecin[ele alterrile sale microstructurale,
datorate proceselor patologice sau mbtrnirii, asupra rezisten[ei dintelui. Din punct
de vedere clinic, stpnirea cunotin[elor privind propriet[ile dentinei este important
pentru n[elegerea efectelor produse de o gam larg de proceduri restauratoare, de
la design-ul prepara[iilor coronare i / sau radiculare pn la materialele i tehnicile de
restaurare morfo-func[ional ale dintelui n cauz.
Cu toat importan[a acestei teme, cercetrile efectuate n ultimele decenii nu
au oferit rezultate foarte consistente i sigure privind valorile unor propriet[i mecanice
dentinare, i anume: modulul de elasticitate longitudinal (Young), modulul de
elasticitate transversal (de forfecare) i alte constante de elasticitate. Exist nc
incertitudini asupra rezisten[ei maxime la solicitare i sunt pu[ine studii pn acum
despre comportamentul la fractur sau despre ,oboseala dentinar.
De aceea, este necesar o prezentare rezumativ privind compozi[ia i
microstructura dentinei, urmat de considera[ii despre propriet[ile sale elastice i
comportamentul visco-elastic, precum i despre duritate, rezisten[a la fractur i
,oboseal.[92]
Trebuie men[ionat c aceste aspecte privind dentina au fost cercetate i
evaluate prin diverse modalit[i, dintre care studiul unor modele matematice i / sau
micromecanice a cptat tot mai mult amploare n ultima vreme. n acest sens, o
aten[ie deosebit a fost acordat modelrii unor structuri compozite similare dentinei,
avnd mai multe faze discontinue care se ntreptrund i diferite porozit[i, spre
deosebire de modelele conven[ionale ale unor structuri de gen compozit, n care faza
de matrice este continu spa[ial, iar componenta lichid i porozit[ile nu sunt
implicate.
43
Astfel, dentina a fost considerat un material compozit poros cu faze multiple:
fibrile de colagen, cristale de hidroxiapatit i ap, care sunt toate interconectate
tridimensional i care realizeaz astfel o re[ea continu topologic n ntreg interiorul
structurii compozite descrise.
Este cunoscut i recunoscut faptul c microstructura i propriet[ile dentinei
sunt determinan[i principali pentru procedurile efectuate n etapa chirurgical de
realizare a prepara[iilor dentare executate n cadrul manoperelor de medicin dentar
preventiv i / sau restauratoare. De aceea, determinarea propriet[ilor mecanice
efective ale dentinei, privit ca o structur compozit multifazic, este de mare interes
pentru aplica[iile practice biomedicale, pe lng analiza teoretic.

3.1.2.1. icrostructura dentinei

Cunoaterea microstructurii dentinare conduce la o abordare ierarhizat n
etape succesive, n ordinea cresctoare a mrimii componentelor structurale
respective, pentru n[elegerea propriet[ilor mecanice ale dentinei.
La primul nivel, corespunznd unei scale dimensionale reduse, se gsesc
elementele constitutive de baz: o faz mineral nanocristalin din apatit
carbonatat i o re[ea spa[ial geometric neregulat din fibrile de colagen de tip .
Componenta mineral nanocristalin reprezint cca. 50% din volum, iar fibrilele de
colagen cca. 30%. Aceste fibrile, cu diametru evaluat aproximativ la 50 100 nm, sunt
orientate aleator ntr-un plan perpendicular fa[ de lumenul canaliculelor dentinare,
care sunt dispuse pe direc[ia de formare i depunere a dentinei.
Cristalitele minerale pot avea dou localizri n interiorul scheletului structural
oferit de re[eaua de colagen: intrafibrilar (n discontinuit[ile existente din loc n loc n
interiorul fibrilelor colagenice) i extrafibrilar (n intersti[iile dintre fibrile). Raportul
cantitativ dintre aceste localizri nu este sigur cunoscut, dar se estimeaz c 70
75% din componenta mineral ar putea fi extrafibrilar. Cristalitele sunt aciforme n
apropierea camerei pulpare, iar forma lor se modific progresiv ctre zonele mai
superficiale, devenind aplatizate n apropierea JSC. Grosimea lor, de cca. 5 nm, nu
variaz n raport cu localizarea.
Nivelul urmtor de organizare structural corespunde unor dimensiuni
crescute, la o scal intermediar. La acest nivel, dentina poate fi privit ca o structur
44
continu biocompozit armat cu fibre cilindrice, n care dentina intercanalicular
formeaz matricea, iar traseele canaliculelor dentinare "mbrcate cu "mantaua
dentinei pericanaliculare reprezint fibrele de ranforsare. n por[iunea coronar
canaliculele se ntind de la JSD pn la camera pulpar, respectiv de la JCD pn la
canalul / canalele radiculare n zona rdcinii / rdcinilor.
Dispunerea regulat, aliniat dup un tipar aproape uniaxial, a canaliculelor
dentinare a condus la ideea c ele ar putea juca un rol important n modelarea
propriet[ilor mecanice ale dintelui, n corela[ie cu orientarea lor spa[ial.
Este oportun aici s revenim la aten[ia deosebit care a fost acordat realizrii
unor modele matematice i / sau micromecanice de structuri compozite similare
dentinei, n vederea determinrii propriet[ilor sale mecanice efective.
Modelarea micromecanic exact a dentinei ca material compozit poros cu
faze multiple este foarte laborioas, datorit neregularit[ii aspectelor microstructurale
naturale i datorit geometriei complicate a structurii materialelor poroase reale.[93]
Dentina este considerat ca un material compozit care const din incluziuni
pericanaliculare, o matrice spa[ial de legtur i ap. ncluziunile pericanaliculare
sunt cilindri sub[iri, goi pe dinuntru, forma[i din fibrile de colagen, cristalite de
hidroxiapatit i ap. Moleculele de colagen sunt lan[uri proteice lungi i sunt aranjate
spa[ial n forme triplu helicoidale, care constituie fibrilele de colagen. Hidroxiapatita
este material cristalin mineralizat. Matricea spa[ial de legtur, sau dentina
intercanalicular, este de asemenea format din colagen, substan[ mineral i ap,
dar aceste componente au frac[iuni volumetrice diferite fa[ de dentina
pericanalicular.
Modelul dentinar cu structur compozit luat n considerare aici este, n
consecin[, o structur bifazic cu fibre de ranforsare. O faz este reprezentat de
incluziunile pericanaliculare, iar cealalt de matricea de legtur.
Dentina pericanalicular este constituit din fibrile de colagen i cristalite de
hidroxiapatit, n care o faz poroas (lichid sau gazoas) este ncastrat ntr-o faz
solid cu care este cuplat, formnd scheletul structurii compozite. Faza solid este
linear elastic i izotrop. Faza poroas este saturat cu fluid (lichid sau gaz), care
are o presiune determinat. Matricea de legtur are structuri similare cu cele ale
fazei de incluziuni pericanaliculare, dar cu alt geometrie i cu propriet[i fizice
diferite. Ambele sunt considerate izotrope i elastice.
45
Astfel, structurile n cauz (att incluziunile pericanaliculare, ct i matricea de
legtur) sunt concepute ca structuri compozite con[innd fibrile de colagen,
hidroxiapatit mineralizat i fluid (lichid ap, sau gaz). Este necesar ca propriet[ile
lor individuale efective s fie determinate separat, nainte de evaluarea propriet[ilor
globale ale structurii modelate n ansamblu.
n acest sens, lund n considerare cele de mai sus, propriet[ile efective ale
fazei solide pot fi determinate folosind pentru modelare modelul Voigt i modelul
Reuss.[68, cit. de 93]
De men[ionat c modelul Voigt ofer o riguroas delimitare superioar i corelare cu
modulul de elasticitate efectiv al fazei respective, iar modelul Reuss permite o
delimitare inferioar i corelare cu modulul de elasticitate al structurii compozite n
ansamblu. Media celor 2 modele constituie astfel o estimare rezonabil.
Odat analizat comportamentul mecanic pentru dentina pericanalicular i
pentru cea intercanalicular, sunt create premizele pentru a putea calcula propriet[ile
elastice ale materialului compozit conceput ca structur dentinar. Pentru aceasta,
sunt utilizate i datele devenite clasice, comunicate de PASHLEY, privind
dimensiunile suprafe[elor ocupate de lumenele canaliculare, de "manoanele
pericanaliculare, de dentina intercanalicular, precum i densitatea canaliculelor n
diferite localizri topografice n raport cu profunzimea la nivel dentinar (aceast
densitate este n corela[ie invers cu distan[a fa[ de camera pulpar).
[94, cit. de 93] Cunoscnd valorile nregistrate ale modulului de elasticitate pentru
dentina peri i intercanalicular, precum i dimensiunile componentelor men[ionate,
pot fi determinate propriet[ile elastice ale materialului compozit poros cu faze
multiple, modelat similar dentinei.
Rezultatele care pot fi ob[inute pe baza unui astfel de model micromecanic sunt
remarcabil de concordante cu cele provenite din alte surse i determinate prin
modalit[i de cercetare diferite. De exemplu, valorile modulului de elasticitate (Young),
ob[inute pe baza modelului cu structur compozit amintit mai sus, au fost cuprinse
ntre 15,37 i 16,50 GPa, iar valorile determinate prin alte cercetri cu metode similare
[95, cit. de 93] sau cu metode diferite, au fost cuprinse ntre 15,34 i 16,57 GPa.
[92, cit. de 93]
La ultimul nivel structural, corespunztor unei scale maxime de dimensiuni, se
regsesc propriet[ile efective, eviden[iate n mod continuu, ale dentinei. Acestea
46
definesc reac[ia dintelui la sarcinile (for[ele) aplicate i permit evaluri predictibile
privind rezisten[a dintelui la solicitri mecanice i mecanismele de fractur.
Modulul de elasticitate (Young), rezisten[a la trac[iune i la comprimare,
rezisten[a la fractur, sunt exemple ale acestor propriet[i efective, reflectnd
interac[iunile complexe ale elementelor constituente i caracteristicile microstructurii.
La aceast scal dimensional maxim, se poate anticipa c propriet[ile efective
men[ionate vor fi legate de densitatea i orientarea canaliculelor, precum i de
densitatea medie zonal a fazei minerale.
n final, prin msurtorile privind aceste propriet[i efective i, n special, prin
cele legate de formele de dentin modificate n urma proceselor patologice (carioas,
transparent, scleroas), vom beneficia de n[elegerea comportamentului matricilor
structurale i al elementelor componente la toate scalele dimensionale men[ionate.
3.1.2.2. !roprietile elastice ale dentinei
Orice discu[ie privind rezisten[a dintelui trebuie s ia n considerare propriet[ile
elastice ale dentinei, care sunt deosebit de importante n acest sens. Pentru un
material izotrop, constantele elastice, definite uzual n termenii unor matrici de
rigiditate sau de flexibilitate, includ modulul de elasticitate longitudinal Young (E),
implicat n trac[iunea / comprimarea uniaxial, modulul de elasticitate transversal (@),
implicat n forfecarea simpl, modulul de elasticitate volumic ((), implicat n
comprimarea triaxial uniform i coeficientul Poisson (), care definete raportul dintre
deforma[iile longitudinale i cele transversale.
n func[ie de simetria microstructurii, constantele elastice prezint grade de
independen[ variabile. De exemplu, o structur izotrop are doar 2 constante elastice
independente, n timp ce o structur ortotropic are 9 constante elastice independente.
n consecin[, orice studiu privind propriet[ile elastice ale dentinei trebuie s aib n
vedere i s [in cont de simetria structurii sale spa[iale.
3.1.2.2.1. Modulul de elasticitate longitudinal (Young)
Modulul lui Young, ca unul dintre elementele definitorii ale elasticit[ii, este
exprimat grafic prin panta por[iunii propor[ionale de varia[ie linear progresiv a curbei
tensiune-deformare, iar rezisten[a-limit la deformare elastic i rezisten[a maxim
47
sunt exprimate n por[iunea de varia[ie non-linear a curbei tensiune-deformare.
Mrimile fizice variabile din comportamentul unei structuri supuse la regimul tensiune-
deformare pot fi msurate prin modalit[i dintre cele mai directe. De aceea, este
oarecum surprinztor faptul c exist nc la ora actual diferen[e mari ntre valorile
modulului de elasticitate (Young) al dentinei, ob[inute prin aceast metod n diverse
studii i cercetri pe plan mondial. Aceast plaj larg a varia[iei valorilor exist i n
cazul altor metode de determinare (prin ncovoiere, prin indenta[ii, ultrasonic). Devia[ia
medie i devia[ia standard a acestor valori este de 13,2 GPa, respectiv de 4,0 GPa.
Situa[ia men[ionat dureaz de cca. 50 de ani, timp n care dispersia valorilor
determinate i raportate n diverse cercetri publicate a crescut, iar tendin[a aceasta
se men[ine. De aceea, cunoaterea microstructurii dentinare i a nivelelor de
organizare structural ierarhizate dimensional, n corela[ie cu interpretarea valorilor
determinate pentru modulul lui Young, este considerat a fi abordarea corect n
discu[iile privind aceste aspecte.
Determinarea modulului de elasticitate (Young) prin delimitare,
utiliznd modele ale componentelor dentinei
Aceast metod reprezint o prim abordare pentru prezentarea unor valori
realiste ale limitelor ntre care se regsete modulul de elasticitate al dentinei. Pentru
aceasta, dentina a fost considerat un amestec format din 2 faze: mineral (apatit),
respectiv organic (colagen). Fiecare faz este definit prin frac[ia sa volumetric din
amestec i prin propriul su modul al lui Young, notate cu D
A
i E
A
, respectiv cu D
&
i
E
&
. Valoarea efectiv a modulului de elasticitate (Young) a amestecului reprezentnd
dentina, notat cu Ee, a fost calculat dup ecua[iile urmtoare, cu stabilirea riguroas
a limitei superioare (1), respectiv inferioare (2), astfel:
Ee D
A
E
A
+ D
&
E
&
D
A
(E
A
- E
&
) + E
&
(1)
E
A
E
&
Ee (2)
D
A
E
&
1 D
&
E
"
Propriet[ile elastice ale componentelor dentinare luate fiecare separat au fost
determinate cu o acurate[e rezonabil, astfel c E
A
~ 110 GPa, iar E
&
< 0.001 GPa.
Substituirea acestor valori n ecua[iile de mai sus conduce la stabilirea limitelor ntre
care se afl modulul lui Young pentru dentin. Din pcate, decalajul mare ntre
modulele celor 2 faze produce o distan[ important ntre aceste limite n zona util a
48
concentra[iei minerale cunoscute i recunoscute pentru dentin (40 55% din volum).
Acest decalaj nu poate fi redus semnificativ, chiar dac se aplic metode de delimitare
varia[ionale (HASHN 1983), mai restrictive.
Evident, aceste modalit[i de determinare bazate pe propriet[ile
componentelor care constituie dentina nu sunt utile pentru a putea diferen[ia valorile
msurtorilor experimentale, care se regsesc toate n interiorul delimitrilor stabilite
prin ecua[iile (1) i (2) de mai sus.
Determinarea modulului de elasticitate (Young) prin modele micromecanice
ale structurii dentinei
Decalajul marcat ntre valorile modulelor de elasticitate ale fazelor mineral i,
respectiv, organic nu permite o ameliorare notabil a metodei descrise anterior. De
aceea, a fost considerat util o abordare prin modelare micromecanic la nivelul
microstructurii compozite dentinare. La acest ordin de mrime, canaliculele dentinare
mpreun cu ,manoanele lor pericanaliculare sunt considerate ca nite ,fibre care
confer ranforsare matricei intercanaliculare. Considernd cunoscute modulele Young
ale matricei (E
"
) i ale ,fibrelor (E
F
), se pot face estimri cu un grad de aproxima[ie
acceptabil ale limitelor modulului de elasticitate al dentinei n ansamblu, prin substituiri
corespunztoare n ecua[iile (1) i (2) de la paragraful anterior. Dar, cu toate acestea,
substituirea direct prin E
"
i E
F
nu [ine cont de posibilele interac[iuni complexe dintre
,fibre i matricea dentinar.
Aceste interac[iuni au fost luate n considerare i justificate printr-o abordare
micromecanic generalizat, compatibil cu o structur de tip compozit con[innd
fibre aliniate [96]. Apoi au fost deduse solu[iile analitice pentru cazul fibrelor aliniate
cilindrice nglobate ntr-o matrice izotrop. Fibrele n cauz introduc n calcul o
anizotropie transvers i necesit 5 ecua[ii separate pentru a defini constantele
elastice independente. Aceste ecua[ii au fost reformulate pentru dentin n func[ie de
modulul Young al dentinei intercanaliculare (E
i
) i, respectiv, al dentinei
pericanaliculare (E
B6
). [97] Formula pentru valoarea util efectiv a modulului Young al
dentinei (n sens longitudinal, pe direc[ia canaliculelor), notat cu E
el
, stabilit n
func[ie de densitatea spa[ial (,concentra[ia) canaliculelor (8), a fost dedus sub
forma urmtoarei ecua[ii:
A
i
E
el
= 8E
B6
(1 ) + (1 8) E
i
+ (82v
i
2v
B6
)
A
B6
+ A
i

49
n aceast ecua[ie, este un factor de "limitare care justific i compenseaz
neconcordan[ele ntre coeficien[ii Poisson ai dentinei pericanaliculare i ai celei
intercanaliculare, iar A
B6
i A
i
reprezint frac[iunile de suprafe[e ocupate de acestea.
Raportul suprafe[elor n cauz, exprimat sub form de frac[ie n ecua[ia de mai sus,
este aparent constant fa[ de pozi[ia topografic n interiorul dintelui i are valoarea
aproximativ de 0,25. [98]
Un efect msurabil al prezen[ei canaliculelor asupra rigidit[ii dentinei, valabil n
condi[iile unei densit[i relevante fiziologic a canaliculelor (5 15%), survine doar n
cazul n care raportul dintre modulele de elasticitate ale dentinei peritubulare i,
respectiv, intertubulare are valoarea mai mare dect 3. Ca urmare, exist cadrul
teoretic pentru estimarea efectului orientrii canaliculelor asupra propriet[ilor elastice:
pentru o densitate relevant fiziologic a canaliculelor, anizotropia cauzat de prezen[a
canaliculelor este nesemnificativ.[97]
Aceasta nu nseamn c dentina este izotrop i elastic; mai mult, dac
dentina se dovedete a fi anizotrop, acest lucru se datoreaz matricei dentinare
intercanaliculare, care este anizotrop, i nu canaliculelor. Bazat pe observa[ii care
arat c fibrilele de colagen din aceast matrice intercanalicular sunt orientate
perpendicular pe axul canaliculelor, se poate anticipa c dentina ar putea avea o
simetrie izotrop (hexagonal) transversal, adic este mai rigid n planul n care se
gsesc fibrele de colagen.
Modelul micromecanic prezint o serie de avantaje asupra metodelor de
delimitare. Elementul-cheie este abilitatea modelului de a oferi, cu mult mai mult
acurate[e, estimri ale constantelor efective de elasticitate, pornind dela un numr
redus de determinri simple privind densitatea canaliculelor.
Exist ns i limitri ale acestei modalit[i de estimare. Trebuie s fie
disponibile valorile corecte ale constantelor elastice pentru dentina intercanalicular
i cea pericanalicular, ceeace necesit testri mecanice atente, efectuate cu mare
grij la detalii.
Determinarea modulului de elasticitate (Young) prin m surarea
rezistenei la !ntindere "i a rezistenei la comprimare ale dentinei
Au fost numeroase ncercri experimentale de msurare a modulului Young al
dentinei, dintre care majoritatea s-au desfurat fie prin ntindere fie prin comprimare.
50
n cazul determinrilor prin ntindere, scopul principal al studiilor a fost
msurarea rezisten[ei maxime (limit) la rupere, iar stabilirea valorii modulului de
elasticitate pare s fi fost un aspect secundar.
Primele msurtori n acest sens [99] au fost efectuate pe eantioane dentinare
plate de 2 mm grosime, supuse unei tensiuni dup un grafic linear solicitare
deformare pn la rupere, iar valoarea medie ob[inut pentru modulul Young a fost de
19,3 GPa (2,8 x 10
6
psi), cu un coeficient de varia[ie de 28%.
Alte determinri [100] au folosit eantioane dentinare cilindrice tubulare din
dentina radicular, de asemenea supuse tensiunii dup un grafic linear solicitare
deformare pn la rupere, ob[innd ns rezultate foarte diferite: valoarea medie a
modului de elasticitate a fost de 11,0 GPa (1,59 x 10
6
psi), cu un coeficient de varia[ie
de 53%.
Valoarea medie redus la jumtate i coeficientul de varia[ie dublu au putut fi
explicate datorit modului diferit de concepere i realizare a eantioanelor (care lsa
loc mult mai multor posibilit[i de apari[ie a discontinuit[ilor i defectelor), precum i
modalit[ii de vizualizare a deformrilor aprute (care permitea interpretri incerte).
De aceea, acest gen de experiment a fost ini[ial invalidat.
Dar ulterior o evaluare mai detaliat a datelor a artat c valorile modulului
Young i cele ale rezisten[ei maxime (limit) la rupere erau strns corelate la fiecare
eantion (p < 0,001), indiferent de mrimea acestor valori. n afar de aceasta, 75%
dintre eantioane au cedat prin rupere la ntindere la o valoare a tensiunii > 40 MPa.
Aceast valoare redus sugera c discontinuit[ile i defectele aprute prin metoda
de preparare a probelor au afectat comportamentul linear solicitare deformare pn
la rupere. Dac se iau n discu[ie restul de 25% dintre eantioane, care au cedat la
valori peste 40 MPa, evaluarea a eviden[iat o valoare medie a modului de elasticitate
de 16,9 GPa (2,45 x 10
6
psi), cu un coeficient de varia[ie de 26%. Aceste date sunt
mult mai concordante cu cercetrile precedente.
Pe de alt parte, n aceeai perioad, cercetri separate ncercau s
stabileasc propriet[ile privind rezisten[a la comprimare a dentinei. Primele
msurtori, [101] efectuate pe eantioane dentinare de 4,5 mm (lungime) pe 1,8 mm
(diametru pe sec[iune). n condi[iile experimentului, modulul lui Young a fost
determinat cu valoarea medie de 11,6 GPa.
Preocupa[i de faptul c aceast valoare sczut a modulului, ob[inut n studiul
mai-sus men[ionat ar fi putut fi cauzat de o combina[ie ntre alinierea neparalel a
51
platanelor de transmitere a ncrcrii asupra eantioanelor i posibilele efecte ale
relaxrii dup solicitarea mecanic, acelai colectiv [102] a repetat studiul, cu mai
mult aten[ie acordat variabilelor experimentale. Corec[iile efectuate au condus la o
cretere a valorilor determinate pentru modulul de elasticitate pn la 18,5 GPa.
Rezultatul este n excelent concordan[ cu cele ob[inute prin msurtorile rezisten[ei
la ntindere, deja men[ionate.
Vorbind despre msurtori, acestea sunt sensibile i dependente de modul de
preparare al eantioanelor, de metoda de concepere i de desfurare a
experimentului, precum i de relaxarea dup solicitarea mecanic. Dac nu sunt luate
n considerare, aceste variabile conduc la subdimensionarea valorilor constantelor
elastice dentinare.
Diverse studii pentru determinarea, fie prin ntindere, fie prin comprimare, a
elasticit[ii dentinei au mai fost fcute, dar mult mai rar i inconsecvent. De exemplu,
a fost testat rezisten[a la comprimare a unor eantioane dentinare, [103] chiar
aplicnd corec[iile deja discutate mai sus pentru variabilele experimentale, valoarea
determinat astfel pentru modulul de elasticitate a fost de 13,8 GPa, semnificativ mai
sczut dect alte valori raportate anterior. Pare pu[in probabil ca discrepan[a s
poat fi atribuit exclusiv condi[iilor experimentului. Pe de alt parte, prin teste de
rezisten[ la ntindere,[104] au fost ob[inute rezultate similare: valoarea modului
Young a fost de asemenea mai sczut (13 15 GPa), fa[ de determinrile
anterioare men[ionate.
ntruct condi[iile realizrii experimentelor au fost verificate cu mare grij pentru
detalii, astfel nct artefacte ale suprafe[ei sau defecte n interiorul eantioanelor
(produse prin instrumentare) au fost pu[in probabile, au fost cutate alte cauze pentru
valorile sczute amintite. Un aspect, care a fost sesizat la toate studiile n cauz i
trebuie men[ionat, se refer la stocarea pentru un timp nedeterminat a eantioanelor
n ap sau n diverse variante de solu[ii saline. n evaluarea dentinei prin teste de
rezisten[ la ntindere,[104] enun[at anterior, eantioanele au fost stocate n solu[ie
de NaCl 0,9%, la 4C, timp de cca. 24 de ore nainte de testare.
Acest aspect este important, deoarece exist studii i cercetri care au
demonstrat c stocarea, inclusiv pe termen scurt, n solu[ii saline altereaz rezisten[a
adeziunii, [105] iar stocarea n ap poate reduce rezisten[a la ncovoiere a osului.
[106] Datorit dimensiunii reduse a eantioanelor dentinare folosite n determinrile
experimentale de mai sus, este plauzibil ca stocarea lor, chiar un timp relativ scurt, n
52
ap sau solu[ii saline s conduc la scderea valorii modulului de elasticitate al
dentinei, ca urmare a dizolvrii componentei minerale. n aceste condi[ii, aspectul
men[ionat a devenit demn de luat n considera[ie la evaluarea rezultatelor
experimentale.
n cercetri mai recente,[107] au nregistrat comportamentul eantioanelor
dentinare n timpul solicitrii prin compresie, utiliznd grile carelate ,desenate pe
suprafa[a acestora. Rezultatele au fost deosebit de interesante, deoarece valorile
modulului Young determinate n acest mod, pentru orientarea for[elor paralel cu
axele canaliculelor dentinare, precum i pentru orientarea lor perpendicular pe axele
respective, au fost identice, n timp ce valoarea determinat pentru orientarea oblic
la 45 fa[ de axele canaliculelor a fost evident mai redus. Valorile msurate conduc
la concluzia c matricea dentinar intercanalicular ar trebui s fie anizotrop.
Aceast constatare este semnificativ i trebuie luat n considerare.
Prima idee de luat n discu[ie este aceea legat de cea mai simpl devia[ie de
la simetria izotrop, simetria cubic, n care sunt necesare 3 constante elastice
independente. n acest caz, pentru ca valoarea modulului Young n orientarea oblic a
solicitrii s fie evident mai mic, n formula de calcul ar trebui o valoare a modulului
de forfecare G < 2,9 GPa. Ori, n simetria avut n vedere, valoarea minim cerut de
formula de calcul este G = 4,1 GPa. [ cit. bibl.]
Pe de alt parte, dup analiza microstructurii dentinare, se poate afirma c o
simetrie ortotropic ar fi o alternativ mult mai rezonabil dect cea cubic la simetria
izotrop. Cu toate acestea, situa[ia concret este doar cu pu[in diferit fa[ de cea
rezultat din evaluarea simetriei cubice. Problema legat de modulul de forfecare este
similar, practic identic, n cazul simetriei ortotropice, ca i n cazul simetriei cubice.
n acest sens, pentru ca modulul de elasticitate n orientarea oblic a ncrcrii
eantioanelor dentinare s prezinte valorile raportate mai sus,[107] formula de calcul
ar necesita utilizarea unei valori pentru modulul de forfecare G < 2,5 GPa. Aceast
valoare, foarte apropiat de cea men[ionat n situa[ia anterioar, este prea sczut,
n neconcordan[ cu rezultatele ob[inute prin alte cercetri n care modulul de
forfecare a fost determinat separat ca atare.
Astfel, msurtori bazate pe transmiterea vitezei sunetului n eantioane de
dentin bovin au artat valori pentru modulul de forfecare G = 8,0 GPa,[108] iar
msurtori efectuate cu pendulul de torsiune au condus la valori pentru G = 6,1 GPa.
[109] Aceste valori sunt semnificativ mai mari dect cele care trebuie utilizate n
53
formulele de calcul determinate pentru a putea explica rezultatele ob[inute de
Palamara i colab. [107]
Utilizarea de grile carelate ,desenate pe suprafa[a eantioanelor poate
constitui o cauz a erorilor de msurare, n special n ceeace privete determinarea
cu acurate[e a mrimii deformrilor survenite. Cu toate acestea, decalajele de valori
descrise mai sus nu par s fie legate de o astfel de cauz.
n schimb, testele de comprimare au fost realizate la mrimi ale sarcinii de
ncrcare ntre 50 i 150 Mpa, ceeace corespunde cu limita propor[ional n
comprimare (80 140 Mpa), care a fost determinat prin studii anterioare consacrate.
[102,103] De aceea, este posibil ca aspectele discutate mai sus, legate de evaluarea
deformrilor prin intermediul grilelor carelate, [107] s fie legate de faptul c
experimentul a fost desfurat n condi[ii de ncrcare situate sub valoarea limit a
deformrii elastice (nainte de apari[ia deformrilor plastice). Aceasta ar putea explica
valorile mici ale modulului Young, precum i anizotropia n cazul orientrii oblice fa[
de axele canaliculelor a solicitrii exercitate asupra dentinei.
De asemenea, o important modificare volumetric lent prin relaxare post-
ncrcare ar fi putut surveni pe parcursul intervalului de timp necesar pentru a ob[ine
imaginile carelajelor pentru evaluarea deformrii eantioanelor.
Lund n considerare cele expuse, n lipsa unor date experimentale
suplimentare, care s clarifice aspectele discutabile i interpretabile enun[ate mai sus,
nu se poate ignora posibilitatea ca dentina s fie elastic anizotrop. Mai mult,
problema simetriei elastice rmne deschis.
Determinarea modulului de elasticitate (Young) prin realizarea de indentaii
pentru m surarea duritii dentinei
ndentarea, ca metod de investigare, se realizeaz prin producerea de urme
adncite, date de apsarea unui vrf dur i ascu[it pe o suprafa[ anume, ale crei
propriet[i urmeaz a fi determinate. Aceast metod a fost larg ntrebuin[at pentru
msurarea durit[ii. Teoria modern a indentrii,[110,111] n care for[a aplicat i
deplasarea vrfului de indentare sunt analizate pentru a msura modulul de
elasticitate (Young), a nceput s fie utilizat pentru [esuturile dure mineralizate n
ultimii 10 ani.
54


Fig. 9 Vrful dur al indentorului
Tehnica msoar ncrcarea vrfului de indentare ca o func[ie matematic a
adncimii de penetrare, din care rigiditatea de contact (a nu se confunda cu matricea
de flexibilitate) este ob[inut din derivata curbei de descrcare (relaxare) evaluat la
valoarea maxim a for[ei. Este necesar mult grij pentru a ndeprta din ecua[ie
orice deformare flexibil a dispozitivului de aplicare a for[ei, care s fie asociat cu
montarea n dispozitiv a eantionului examinat. [112]
Aceast prim ecua[ie este:
#
8
= 1 + [(1 / #
8
) &
m
]
n care: #
8
= rigiditatea de contact, iar &
m
= deformarea flexibil a dispozitivului de
aplicare a for[ei.
n continuare, modulul de indentare (denumit uneori i modulul redus) este
determinat printr-o formul de calcul care include rigiditatea de contact corectat i
suprafa[a de contact pentru fiecare indentare (ob[inut printr-o procedur de calibrare
numeric a formei vrfului de indentare. [110] Ecua[ia n cauz este:
EF = (:G / 2:A) #
8

n care: EF = modulul de indentare (modulul redus), A = suprafa[a de contact pentru
indentare, iar #
8
= rigiditatea de contact (corectat).
55
Printr-o ecua[ie succesiv, n care sunt incluse coeficientul (raportul) Poisson al
eantionului i cel al vrfului de indentare, precum i modulul de elasticitate (Young)
al vrfului de indentare, se poate ob[ine n final valoarea modulului de elasticitate
(Young) al eantionului testat. Aproximarea cuprins n calcul este valabil, deoarece
modulul vrfului de indentare este considerabil mai mare det cel al dentinei. Aceast
ecua[ie final este:
1/EF = (1 v
s
2
) / E
s
1 (1 v
i
2
) / E
i

E
s
H EF(1 v
s
2
)
n care: E
s
= modulul de elasticitate al eantionului testat, EF = modulul de indentare
(modulul redus), E
i
= modulul de elasticitate al dispozitivului de indentare, v
s
=
coeficientul Poisson al eantionului testat, iar v
i
= coeficientul Poisson al vrfului de
indentare.
Printre cei dinti care au aplicat nanoindentarea la studiul dentinei i al
materialelor dentare, au fost Van MEERBEECK i colab.[113] Valoarea astfel
msurat pentru modulul Young al dentinei a fost de 19,3 GPa.
Ulterior, KNNEY i colab. [112] au determinat prin nanoindentare modulul
Young al dentinei intercanaliculare (18 21 GPa) i al dentinei pericanaliculare (29,8
GPa). De atunci i pn astzi, metoda a devenit o tehnic uzual pentru
determinarea propriet[ilor mecanice structurale ale [esuturile dure dentare (RHO i
colab. 1999).
O limitare semnificativ a domeniilor de utilizare a nanoindentrii pentru studiul
acestui tip de [esuturi mineralizate este datorat incapacit[ii de a efectua indenta[ii n
prezen[a apei. Pentru a depi aceast limitare, BALOOCH i colab. [114] au folosit
microscopul de for[ atomic (!Atomic ,orce -icroscope: A,-), la care au anexat un
dispozitiv special conceput, denumit Triboscop, pentru a realiza indenta[ii pe
eantioane complet hidratate. Pe lng posibilitatea de a ob[ine indenta[ii n prezen[a
apei, instala[ia func[ioneaz totui ca un microscop de for[ atomic, permi[nd
pozi[ionarea precis a vrfului de indentare i ob[inerea de imagini ale indenta[iilor cu
o rezolu[ie spa[ial microscopic.
Prin aceast metod, KNNEY i colab. [97]au msurat o scdere pronun[at a
valorii modulului de elasticitate, corelat cu submersia n ap a eantioanelor
examinate. Autorii au atribuit aceast scdere unei combina[ii de factori: nmuierea
colagenului i demineralizarea par[ial a suprafe[ei. Fr a cunoate efectele
56
demineralizrii suprafe[ei, ei au presupus i i-au asumat ideea c plasticizarea
fibrilelor de colagen i a altor proteine necolagenice din [esut a fost cauza pentru cea
mai nsemnat parte a reducerii valorii modulului de elasticitate dup un timp petrecut
de eantioane n ap.
Dei nanoindenta[ia exploreaz doar un strat sub[ire (cu grosime < 1 mm) de la
suprafa[a unui eantion, se presupune i se admite c propriet[ile mecanice
determinate astfel sunt reprezentative pentru ntreaga mas de material. Modificrile
chimice produse de ctre solu[iile de stocare la nivelul stratului de suprafa[ al
[esuturilor mineralizate sunt, astfel, de luat n seam i devin considera[ii importante
pentru determinarea cu acurate[e a propriet[ilor mecanice la scar nanometric.
Acest aspect privind nanoindenta[ia a fost recent explorat de HABELTZ i
colab. [115] care au investigat schimbrile propriet[ilor nanomecanice ale smal[ului i
dentinei n urma stocrii n ap deionizat (distilat), n solu[ie salin tamponat cu
CaCl
2
i n Solu[ie Salin Balansat dup formula Hank (HBSS).
Cercetrile au eviden[iat faptul c stocarea n ap deionizat (distilat) sau n
solu[ie salin cu CaCl
2
a avut ca rezultat o serioas reducere a modulului Young i a
durit[ii. De men[ionat c durata de stocare are o influen[ remarcabil n aceste
cazuri. Dup stocarea timp de 1 zi n solu[iile men[ionate, s-a observat o scdere a
modulului de elasticitate i a durit[ii cu pn la 30% din valoarea ini[ial. Dup
stocarea timp de 1 sptmn n solu[iile respective, propriet[ile mecanice amintite
mai sus au ajuns la valori de sub 50% fa[ de cele ini[iale.
n schimb, stocarea eantioanelor timp de 2 sptmni n solu[ie HBSS nu a
condus la modificarea semnificativ a propriet[ilor mecanice ale acestora.
Scderea valorii modulului de elasticitate i a durit[ii dentinei dup stocare n
ap deionizat sau n solu[ie salin cu CaCl
2
a fost atribuit demineralizrii par[iale a
stratului superficial. Deoarece apa deionizat nu are ioni Ca
2+
i ioni fosfat, exist un
poten[ial chimic ridicat de solubilizare a fazei minerale a smal[ului i dentinei; aceasta
este considerat cauza major a demineralizrii i a ,nmuierii [esuturilor dure n
cauz.
Adugarea de CaCl
2
la solu[ia salin nu poate preveni demineralizarea:
ntruct pH-ul solu[iei care con[ine CaCl
2
este acid (pH = 5,9), este mult mai probabil
s dizolve mineralele din fosfatul de calciu.
Pe de alt parte, HBSS are pH uor bazic (pH = 8,0) i nu este capabil s
dizolve faza mineral prin atac acid. Are o concentra[ie ridicat de Ca
2+
, Mg
2+
, Na
+
,
57
(PO
4
)
3-
, Cl
-
, cu o compozi[ie comparabil cu cea a structurilor dure dentare. De aceea,
poten[ialul su chimic de a solubiliza fosfatul de calciu din din[i este sczut, iar
demineralizarea stratului superficial survine greu.
Astfel, eliminarea demineralizrii n stratul de sub-suprafa[ prin proceduri de
stocare adecvate permite ob[inerea de date corespunztoare consistente privind
valorile modulului Young la dentina peri- i intercanalicular. Aceasta este o
important dezvoltare a cercetrii, care ofer posibilitatea studierii diferen[elor dintre
[esuturile umede i uscate, cu evaluarea unor module de elasticitate mult mai
apropiate de condi[iile !in&vivo.
Metoda nanoindentrii este limitat, ns, prin faptul c nu poate fi utilizat
pentru a determina alte constante elastice i nu ofer posibilitatea unei msurri
directe a modulului Young. n aceste condi[ii, trebuie folosite argumente
micromecanice pentru a combina msurtorile separate peri i intercanaliculare,
combinndu-le ntr-un model coerent comun.
De aceea, n continuare, vor fi descrise i discutate alte tehnici de investigare,
care au posibilitatea de a determina integral toate celelalte constante de elasticitate
(de ordin secundar) ale dentinei.
3.1.2.2.2. Determinarea constantelor secundare de elasticitate ale dentinei
prin msurtori sonice # ultrasonice
Msurarea vitezei sunetului n interiorul unui material este una dintre cele mai
precise ci de determinare a constantelor elastice ale materialului n cauz. Pentru un
material izotrop, modulul de elasticitate transversal (@), implicat n forfecarea simpl,
modulul de elasticitate volumic ((), implicat n comprimarea triaxial uniform i
modulul de elasticitate longitudinal Young (E), implicat n trac[iunea / comprimarea
uniaxial, sunt corelate cu viteza longitudinal de und (D
l
), respectiv cu viteza
transversal de und (denumit i de forfecare D
s
), precum i cu densitatea
eantionului (.), prin ecua[iile formulate de LOVE: [116]
@ = .D
s
2
( = .(D
l
2
- 3/.D
s
2
) E = .D
s
2
(.D
l
2
- 3D
s
2
) / (D
l
2
- D
s
2
)

Modulul de elasticitate volumic (() al unei substan[e msoar rezisten[a la
comprimare triaxial (spa[ial) uniform a substan[ei respective. Aadar, poate fi
58
definit drept creterea de presiune necesar pentru a produce o anume micorare
relativ dat a volumului (deformare spa[ial). Formal, el este exprimat prin ecua[ia:
( = -D'IB + ID), n care B este presiunea, D este volumul, iar IB + ID este derivata
par[ial a presiunii raportat la volum. nversul modulului de elasticitate volumic
reprezint compresibilitatea substan[ei n cauz.
Celelalte module definesc rspunsul materialului (deformarea) la alte tipuri de
solicitare: modulul de elasticitate longitudinal Young descrie rspunsul la comprimarea
sau trac[iunea uniaxial (deformarea linear), iar modulul de elasticitate transversal
descrie rspunsul la forfecarea simpl.
Pentru un fluid, doar modulul de elasticitate volumic (() are sens.
Pentru un solid anizotropic, aceste 3 module nu ofer suficiente informa[ii
pentru a descrie rspunsul su la solicitare. De aceea, se recurge n acest scop la
legea lui Hooke, pornind de la defini[ia sa:
= F / #
o
= E = E(x / x
o
)
n care: = efortul unitar, F = for[a aplicat, #
o
= sec[iunea ini[ial, E = modulul de
elasticitate longitudinal (Young), = deforma[ia relativ, x = varia[ia dimensiunii
(lungimii), iar x
o
= dimensiunea (lungimea) ini[ial; rezultatul final se ob[ine utiliznd
formula complet a legii lui Hooke generalizate, exprimat prin tensori, lucru necesar
atunci cnd se lucreaz n situa[ii de solicitare tridimensional (spa[ial):

iJ
= 8
iJKl

Kl

n care:
iJ
este tensorul de solicitare (Cauchy),
Kl
este tensorul de deformare, iar 8
iJKl
este un tensor de ordinul al 4-lea, denumit tensor de rigiditate, care con[ine 81 de
coeficien[i elastici. Datorit simetriei tensorilor (de solicitare, de deformare, respectiv
de rigiditate), doar 21 dintre aceti coeficien[i sunt independen[i (aspect indicat i
demonstrat prin simetriile majore i cele minore ale tensorului de rigiditate 8
iJKl
).
De men[ionat c adesea este util de exprimat legea lui Hooke pentru solidele
anizotropice sub form de matrice (denumit matrice de rigiditate). Nota[ia matriceal
este denumit i nota[ia Voigt.
Prin utilizarea tehnicii de interferometrie ultrasonic, GLMORE i colab. [108]
au stabilit experimental vitezele de deplasare a sunetelor n eantioane de dentin
59
bovin. Pornind de la aceste date i considernd elasticitatea dentinar izotrop, s-au
folosit ecua[iile formulate de LOVE (amintite anterior) [116] pentru a determina
constantele secundare de elasticitate ale dentinei. Valorile modulelor de elasticitate
calculate pe baza acestui algoritm, care sunt semnificativ mai mari dect o serie de
recente msurtori mecanice directe, sunt concordante cu cele ob[inute prin
nanoindentare.[115] Rezultatele ob[inute astfel de GLMORE i colab. [108] nu iau
ns n considerare posibilitatea anizotropiei n cazul constantelor de elasticitate.
LEES i ROLLNS [117] au explorat aceast posibilitate, prin msurarea vitezei
longitudinale de und (D
l
), respectiv a vitezei transversale de und (denumit i de
forfecare D
s
) de-a lungul direc[iilor ortogonale n planul de orientare al canaliculelor
dentinare. Principala dificultate a experimentelor efectuate prin metoda aleas
(tehnica unghiului critic de reflexie) rezid n determinarea direc[iilor principale de
simetrie din doar dou orientri ale eantioanelor dentare. S-a luat n considerare
simetria hexagonal (izotrop transvers = simetrie n raport cu o rota[ie n jurul unei
axe de simetrie) bazat pe microstructura dentinei. [117] Totui, deoarece propriet[ile
elastice erau msurate doar ntr-un singur plan, rezolvarea calculelor privind tensorul
de rigiditate pentru acest tip de simetrie a fost subdimensionat. De aceea, s-a
considerat c cele mai joase valori ale vitezei sunetului determinate anterior de
GLMORE i colab. au fost ob[inute prin msurtori efectuate ntr-un plan orientat la
45 n raport cu axele canaliculelor. Pornind de la aceast presupunere, a fost
estimat prin calcul ntreaga matrice de rigiditate pentru dentin.
innd cont de modelul de simetrie hexagonal i de tensorul de rigiditate
derivat, dup LEES i ROLLNS, modulul Young calculat pentru direc[ia de orientare a
canaliculelor a fost de 36 GPa, iar pentru direc[ia perpendicular pe orientarea
canaliculelor a fost de 29 GPa.
Datele ob[inute prin aceast metod sunt neconcordante cu ceea ce s-a ob[inut
prin nanoindentare sau prin teste de comprimare pe direc[ia axelor ortogonale. De
asemenea, valoarea modulului Young calculat este semnificativ mai mare dect cea
determinat anterior de GLMORE i colab.[108]
n final, concluzia c modulul de elasticitate longitudinal prezint o valoare mai
ridicat pe direc[ia canaliculelor este n neconcordan[, att cu modelele
micromecanice (care stabilesc faptul c participarea dentinei pericanaliculare la
constantele elastice ar trebui s fie neglijabil), ct i cu aspectele de microstructur
(care atest c fibrilele mineralizate de colagen sunt orientate perpendicular pe
60
canalicule). Pe baza cunotin[elor legate de structura osului, modulul Young ar trebui
s fie cel mai ridicat pe direc[ia fibrilelor de colagen. [118] n dentin, deci, ar
nsemna ca modulul de elasticitate s fie cel mai mare n orientarea perpendicular pe
direc[ia canaliculelor, adic invers fa[ de rezultatele ob[inute prin aceast metod
bazat pe tehnica unghiului critic de reflexie.
n consecin[, trebuie luat n considerare posibilitatea ca presupunerea privind
orientarea eantioanelor din cercetrile anterioare [108] pe care se bazeaz
experimentele lui LEES i ROLLNS, [117] s nu fie cea corect.
Astfel devine evident necesitatea utilizrii unei alte metode sonice /
ultrasonice corespunztoare pentru eantioanele de mici dimensiuni i care s
permit determinarea tuturor constantelor elastice printr-o singur pozi[ionare /
orientare a eantionului i fr presupuneri privind aceste aspecte, cum ar fi de
exemplu simetria (vezi mai sus). Aceste cerin[e sunt ndeplinite de o tehnic de
investigare cunoscut sub denumirea de spectroscopie ultrasonic de rezonan[
(!resonant ultrasound spectroscopy: R/0).
R/0 este o metod introdus pentru msurarea cu precizie ridicat a
constantelor elastice ale monocristalelor (MGLOR i colab. 1993). Tehnica
recurge la legea lui Hooke i la legea a 2-a a lui Newton pentru a imagina i a construi
ntr-un mod predictibil modurile vibra[iei de rezonan[ ale unui eantion cu form
definit i cunoscut. [119,120] Tensorul de rigiditate 8
iJ
poate fi determinat n totalitate
prin compararea spectrului de frecven[e, ob[inut din rezolvarea problemei valorilor
proprii matematice rezultate, cu frecven[ele de rezonan[ msurate (modurile proprii
vibra[ionale) ale eantionului n cauz.
Este important de men[ionat o diferen[ semnificativ ntre R/0 i alte metode
sonice / ultrasonice: n R/0 viteza sunetului nu este msurat direct. n mod efectiv,
sunt determinate frecven[ele de rezonan[ ale vibra[iilor mecanice. Acest lucru
nseamn c tensorul de rigiditate pentru eantioanele mici poate fi ob[inut printr-o
singur msurtoare ntr-o singur orientare.
ntre timp, prin dezvoltarea cunotin[elor legate de spectroscopia ultrasonic de
rezonan[ (R/0), investiga[iile prin aplicarea sa au fost extinse de la structuri
geologice pn la materiale industriale compozite complexe bazate pe particule
armate cu fibre. [121]
61
n aceste condi[ii, cercetri mai recente [122] au utilizat aceast tehnic pentru
determinri ale constantelor de elasticitate la dentina coronar uman, folosind
eantioane de mici dimensiuni, iar rezultatele au fost interesante.
Modalitatea de lucru nu este complicat: eantioane de dentin cubice cu
latura de cca. 2 mm au fost montate n sistemul R/0 n pozi[ii opuse ntre 2 traductori,
care au msurat frecven[ele de rezonan[ ob[inute prin experiment n intervalul 0,5
1,4 MHz. Valorile teoretice ale frecven[elor de rezonan[ au fost calculate ini[ial printr-
o aproximare a tensorului de rigiditate. Distribu[iile valorilor frecven[elor experimentale
i teoretice au fost comparate, calculndu-se restul matematic (F) la fiecare dintre
acestea. Valorile ini[iale ale constantelor elastice au fost ajustate, pentru a minimaliza
valorile acestor resturi F. S-au luat n considerare i s-au modelat matematic mai
multe grupuri de eantioane, considernd materialul component ca avnd simetrie
izotrop, cubic, respectiv hexagonal.
n final, au fost determinate constantele elastice msurate prin R/0 pentru
dentina umed i pentru cea uscat, n raport cu modelele de simetrie de mai sus.
Cea mai mare concordan[ a valorilor R/0 apare la modelul de simetrie hexagonal,
dei devia[iile de la simetria izotrop au fost destul de mici.
Devia[ia angular (exprimat grafic) a modulului Young n func[ie de axele i
orientarea canaliculelor dentinare a artat valori minime pentru acesta pe direc[ia
canaliculelor i o cretere uniform pn la valorile sale maxime n planul de orientare
al fibrilelor mineralizate de colagen, perpendicular pe axele canaliculelor. Acest aspect
trebuie evaluat comparativ cu valorile unghiului critic de reflexie, exprimate grafic
simultan.
Aadar, n urma acestor constatri consecutive unor modalit[i diferite de
cercetare i evaluare, anizotropia determinat prin msurtori ale constantelor
secundare de elasticitate ale dentinei poate fi pus n concordan[ cu anizotropia
structurii sale. Ca i n cazul osului, modul de simetrie al constantelor de elasticitate
men[ionate este determinat de orientarea fibrilelor de colagen. Cu toate acestea,
amploarea anizotropiei n cauz este limitat (~10%).
Astfel se poate explica, probabil, de ce studii anterioare privind caracteristicile
dentinei nu au reuit s detecteze comportamentul anizotrop, fie n cazul rigidit[ii de
contact, [97] fie n cel al microdurit[ii suprafe[ei, [123] ntruct tehnicile de indenta[ie
sunt cunoscute ca fiind mai pu[in precise n cazul anizotropiei. [124]
62
n afar de aceasta, deoarece orientarea canaliculelor dentinare poate varia
foarte mult n interiorul unui eantion, o anizotropie discret va fi cel mai probabil
nedetectat n cazul unui test mecanic efectuat la un eantion de dimensiune mai
mare.
3.1.2.2.3. $omportamentul %isco&elastic al dentinei
Pn aici, toate aspectele prezentate au pornit de la ideea c dentina este
perfect elastic la deformri de mic amplitudine, iar constantele de elasticitate nu
depind de rata deformrii. Cu alte cuvinte, s-a presupus c deformrile mici produse
de o solicitare anumit sunt constante n timp. Pentru cele mai multe [esuturi i
structuri biologice, aceast presupunere nu este real.
n cazul unei solicitri constante, aceste materiale continu s se deformeze n
timp, fenomen denumit fluaj. Ca atare, dac se presupune men[inerea constant a
deformrii, solicitarea care o produce trebuie redus continuu, deci are loc relaxarea
solicitrii. Materialele care prezint la solicitare un rspuns prin deformare dependent
de timp sunt denumite visco-elastice.
Visco-elasticitatea este un fenomen fizic studiat prin utilizarea analizei
mecanice dinamice, n care se exercit asupra materialului n cauz mici solicitri
oscilatorii i se msoar deformrile rezultate.
n cazul materialelor cu elasticitate pur, solicitarea i deformarea nu sunt
defazate, astfel c rspunsul uneia se produce simultan cu ac[iunea celeilalte.
n cazul materialelor cu viscozitate pur, exist o defazare ntre solicitare i
deformare, adic deformarea este decalat fa[ de solicitare cu 90

(diferen[a de faz
este de / 2 rad).
Materialele visco-elastice demonstreaz un comportament situat ntre acela al
materialelor pur elastice i, respectiv, al celor pur viscoase, prezentnd un grad de
decalare de faz n ceeace privete deformarea.
Aadar, n cazul unui corp solid visco-elastic, deformarea este defazat fa[ de
solicitare. Amplitudinea defazrii este definit de unghiul de faz (I) dintre solicitarea
aplicat i deformarea rezultat.
Dac relaxarea produs n timp (deci dependent de acesta) nu este legat de
amplitudinea solicitrii aplicate, materialul n cauz prezint visco-elasticitate liniar.
63
Dac ns rspunsul prin relaxare n timp se modific odat cu varia[ia amplitudinii
solicitrii cauzatoare a deformrii, materialul respectiv prezint visco-elasticitate
neliniar.
n mod specific, visco-elasticitatea este o rearanjare spa[ial a moleculelor.
Atunci cnd solicitarea este aplicat unui material cu propriet[i visco-elastice, cum ar
fi un polimer, pr[i din lan[ul polimeric i modific pozi[ia. Aceast deplasare i
reaezare spa[ial definete fenomenul denumit fluaj, amintit mai sus.
Pentru numeroase materiale visco-elastice, cum ar fi polimerii amorfi, polimerii
semicristalini sau biopolimerii, se folosesc modele matematice prin care se urmrete
determinarea interac[iunilor dintre solicitare i deformare, precum i dependen[ele
temporale ale acestora. Modelele utilizate includ modelul Maxwell, modelul Kelvin
Voigt, modelul Oldroyd i modelul de solid linear standard, care permit imaginarea
rspunsului la solicitare al materialului respectiv n diferite condi[ii de ncrcare.
Solicitarea () i deformarea () n cazul unui material visco-elastic pot fi
reprezentate prin formulele urmtoare:
=
o
sin(6L1 I)
=
o
sin(6L)
n care: L = perioada de oscila[ie, 6 = timpul, iar I = decalajul de faz (defazarea) dintre
solicitare i deformare.
Utilizarea analizei mecanice dinamice (deja amintit anterior) pentru studiul
visco-elasticit[ii implic n discu[ie no[iunea de modul dinamic complex, care este
folosit pentru definirea rela[iei dintre solicitare i deformare ca mrimi oscilatorii. n
acest sens, este necesar descrierea modulului de ncrcare i a celui de descrcare,
pentru trac[iune (E) i pentru forfecare (@).
La solidele visco-elastice, modulul de ncrcare msoar energia acumulat,
reprezentnd por[iunea elastic a fenomenului fizic, iar modulul de descrcare
msoar energia disipat sub form de cldur, reprezentnd por[iunea viscoas a
aceluiai fenomen.
Modulul de ncrcare la trac[iune (E1) i modulul de descrcare la trac[iune (E11)
sunt formulate dup cum urmeaz:
E1 = (
o
/
o
) cos I
64
E11 = (
o
/
o
) sin I
unde:
o
= amplitudinea solicitrii,
o
= amplitudinea deformrii, iar I = decalajul de faz
(defazarea) dintre solicitare i deformare.
Similar, modulul de ncrcare la forfecare (@1) i modulul de descrcare la
forfecare (@11) sunt formulate dup cum urmeaz:
@1 = (
o
/
o
) cos I
@11 = (
o
/
o
) sin I
Utiliznd variabilele multiple prezentate, modulul dinamic complex pentru un
solid visco-elastic poate fi exprimat sub forma:
E = E1 1 iE11
@ = @1 1 i@11
n care: i = "-1 (sau: i
2
= -1).
Cu toate c exist multe instrumente i metode prin care pot fi cercetate
propriet[ile mecanice i rspunsul visco-elastic al unui material, spectroscopia
visco-elastic de band larg (!2road2and visco&elastic spectroscopy: 340) i
spectroscopia ultrasonic de rezonan[ (!resonant ultrasound spectroscopy: R/0)
sunt cel mai adesea utilizate n testarea comportamentului visco-elastic, deoarece pot
fi folosite i n condi[ii de temperatur cu valori peste i / sau sub cele ambiente, iar
metodele sunt mai specifice pentru investigarea visco-elasticit[ii.
O analiz detailat definete faptul c, la un solid perfect elastic, nu va exista
nicio cantitate de energie consumat pentru deformarea prin fluaj (E'= 0), iar
solicitarea i deformarea nu vor fi defazate (I = 0). Odat cu creterea ponderii
comportamentului visco-elastic, decalajul de faz (defazarea) crete datorit creterii
lui E'' i datorit scderii corespondente concomitente a lui E'. n cazul unei rate
extrem de ridicate a deformrii (aspect caracteristic ultrasunetelor), sau dac
solicitrile sunt prea sczute pentru a declana fluajul (aspect tipic pentru R/0),
comportamentul visco-elastic ar trebui s fie mai pu[in evident.
n consecin[, observa[ia privind constantele secundare de elasticitate, care
prezint magnitudini similare, fiind determinate att prin R/0, ct i prin msurri ale
65
vitezei sunetului, precum i faptul c valorile astfel determinate sunt mai ridicate dect
acelea ob[inute prin alte metode, sugereaz c efectele visco-elastice ar putea
contribui la valorile mai sczute ale modulului de elasticitate msurate prin testri
mecanice. Astfel, datele ob[inute de CRAG i PEYTON [102] au cptat o contribu[ie
semnificativ prin "relaxarea solicitrii pe parcursul studiilor de ncrcare prin
comprimare. De asemenea, determinrile prin nanoindentare au artat fluaj continuu
pe parcursul segmentului de ncrcare static, anterior descrcrii de solicitare a
eantioanelor. [112]
Analiza clasic a visco-elasticit[ii se bazeaz pe modelul Maxwell, compus
dintr-un amortizor (pur viscos) i un resort (pur elastic) conectate consecutiv, n serie,
asupra crora se exercit o solicitare axial.
Modulul de relaxare (E
6
) este dependent de timp i poate fi descris pentru un
singur element Maxwell, notat cu i, prin formula:
E
6
= E
i
e
<6 / A
i

unde: E
i
= rigiditatea resortului i, iar A
i
= timpul de relaxare al elementului.
Pentru un numr infinit de elemente unitare Maxwell, modulul de relaxare poate
fi scris ca o func[ie a spectrului de relaxare continuu (H
A
) i a modulului redus cu timp
de relaxare infinit E
o
[125]
Dac elementele componente descrise aici sunt conectate n paralel, atunci
este vorba despre modelul Kelvin Voigt.
Exist o serie de studii care s investigheze relaxarea solicitrii n dentin.
[126, 127] Cu toate acestea, se tie pu[in nc despre comportamentul su dependent
de timp. Pentru ob[inerea celor mai detailate informa[ii privind visco-elasticitatea
dentinei, existente pn acum, [126] relaxarea solicitrii a fost msurat pe
eantioane de dentin radicular cu form cilindric (6,4 mm nl[ime; 3,8 mm
diametru exterior; 1,1 mm diametru interior), care au fost supuse ncrcrii prin
sarcin de comprimare pentru o deformare constant (
8
) de 0,6%. Modulul de
relaxare [E
r
(6)] a fost determinat prin calcul, dup datele experimentale observate:
scderea ncrcrii aplicate [L(6)] i modificarea nl[imii eantionului (7
8
), folosind
urmtoarele formule:
E
r
(6) = (6) /
8
= 7
o
(6) / 7
8
= 3 7
o
L(6) / 7
8
G (d
o
2
- d
1
2
)
66
n care: 7
o
= nl[imea ini[ial, d
o
= diametrul exterior, d
1
= diametrul interior
(dimensiunile eantioanelor).
S-a observat o scdere exponen[ial a modulului de relaxare odat cu timpul,
dela cel mai scurt timp msurat (6 M 30 sec), pn la un maxim al timpului de relaxare
(6 M 10
4
sec), dup care nu a mai fost detectat vreo relaxare a solicitrii. Valoarea
modulului redus (E
o
) a fost stabilit la 12 GPa (cu cca. 40% mai mic dect valoarea
instantanee la 6
o
). Mrimea sa a permis evaluarea modulului Young, msurat prin
teste mecanice, ntre 12 i 20 GPa sau mai mare, n func[ie de rata deformrii.
Ca urmare, este posibil ca relaxarea solicitrii s fie cauza multor discrepan[e
ntre testele mecanice i msurtorile sonice / ultrasonice. Aceast prezum[ie poate fi
verificat cu mai mult acurate[e prin reevaluarea i reconsiderarea datelor ob[inute
prin A,-.
Se tie c vrful de indentare continu dislocarea spre interiorul eantionului n
timpul perioadei de ncrcare constant a unei msurtori prin indentare a dentinei.
Aceast deplasare continu este dovada faptului c are loc relaxarea prin fluaj; dar
procedura standard pentru analizarea datelor privind ncrcarea indentorului i/sau
dislocarea materialului nu ia n considerare aceast relaxare.
Mai recent, FENG i NGAN [128] au derivat o formul de corectare pentru fluaj
n timpul msurtorilor prin indentare. Corectarea se aplic pentru rigiditatea de
contact (#
m
) la nceputul descrcrii de sarcin. Acest aspect nu a fost nc niciodat
men[ionat pentru msurtori prin indentare la [esuturi mineralizate.
Cu toate acestea, valori aproximate pentru factorul de corec[ie pot fi ob[inute
prin estimare pe baza reprezentrii grafice simultane, att a dislocrii vrfului de
indentare, ct i a ncrcrii, n func[ie de timp.
Ca un exemplu, astfel de date au fost ob[inute prin intermediul unor msurtori
tipice uzuale realizate prin indentare, avnd la dispozi[ie A,- pentru efectuarea i
msurarea indenta[iilor, utiliznd pentru experiment eantioane de dentin
intercanalicular umed. [95] S-a aproximat rata de relaxare a fluajului, pe baza
pantei graficului dislocare vs. timp, la punctul mijlociu al ciclului de descrcare
(valoare: 1,7 nm/sec). P/6 a fost aproximat ntr-un punct la jumtatea distan[ei dintre
ncrcarea maxim i ncrcarea minim pe parcursul unui ciclu de descrcare
(valoare: 131 mN/sec).
67
Dup aplicarea corec[iei men[ionate, la eantioanele n cauz amintite mai sus
valoarea modulului de elasticitate Young calculat a crescut dela 20,6 GPa la 25,5
GPa, n excelent concordan[ cu datele ob[inute prin determinrile utiliznd R/0:
23,2 25,0 GPa.
n aceste condi[ii, s-ar prea c relaxarea de fluaj poate explica micile diferen[e
dintre determinrile modulului Young efectuate prin indentare msurat cu A,- i
cele prin R/0. Cu toate acestea, mecanismele fluajului dentinei i posibila lor
dependen[ de magnitudinea solicitrii aplicate sunt nc necunoscute. [ cit. bibl. ]
O problem important rmne deschis, datorit absen[ei unei ecua[ii bine
definite de stare n raport cu dependen[a de timp, i anume care valori ale
constantelor de elasticitate trebuie utilizate pentru a descrie deformarea elastic
produs n condi[ii de ncrcare normal fiziologic; de exemplu, care este ordinul de
mrime a constantelor de elasticitate ce ar trebui folosit n aria de fecven[ de interes
fiziologic ( = 1HN M 1/6). Aceasta este numai una dintre ntrebrile la care exist doar
rspunsuri par[iale pn n acest moment , n stadiul actual al cercetrilor n domeniu.
O analiz complet a ecua[iei de stare n raport cu dependen[a de timp a
deformrii elastice a dentinei necesit cunoaterea spectrului de relaxare [H(A)],
pentru toate scalele de timp. Apoi, constantele de elasticitate pot fi exprimate prin
formule ca aceasta, pentru modulul de relaxare:

+
E6) = E
o
1
<O
H(A) e
i / A
d lnA

n principiu, H(A) poate fi ob[inut prin analizarea datelor privind relaxarea
solicitrii. Dar procedura este complicat, iar anterior posibilit[ii computerizate de a
instrumenta digital tipare de ncrcare pentru evaluarea solicitrii i deformrii, se
foloseau aproximri matematice pentru a deriva H(A) din E6). deea nu este deloc
nou: KOROSTOFF i colab. [126] au folosit n studiu o metod de aproximare n
acest sens atribuit lui ALFEY i DOTY. [129] Prin utilizarea acesteia, autorii au putut
evalua spectrul de relaxare [H(A)] al dentinei radiculare pentru timpi de relaxare a
solicitrii de la 30 sec pn la ~ 10
4
sec. Aspectul interesant relevat a fost acela c
spectrul de relaxare a rmas constant n cadrul intervalelor examinate. Dei mrimea
valorii lui H a fost variabil ntre eantioane (media H 5 0,38 MPa; SD 5 0,14), ea a
fost independent de timpul de relaxare. Acest rezultat este important, deoarece un
spectru de relaxare constant simplific n mare msur evaluarea rela[iilor integrale.
68
Exist limitri importante privind valoarea real practic a rezultatelor de mai
sus. Cea mai critic este absen[a oricror informa[ii privind relaxarea solicitrii la scale
de timp mai scurte de 30 sec, deoarece scalele de timp fiziologice cu relevan[
maxim sunt de ordinul de mrime dela 0,1 la 10 sec, iar extrapolarea rezultatelor
amintite mai sus la scalele de timp mai scurte men[ionate poate ridica serioase semne
de ntrebare.
La extrapolri similare efectuate n cazul osului, care are o structur
asemntoare dentinei, au fost observate devia[ii de la rela[ia exponen[ial simpl;
relaxarea solicitrii la scale de timp scurte a urmat o form func[ional de tip
Kohlrausch Williams Watts ()66), aa cum au artat SASAK i colab. [130] n
consecin[, sunt necesare noi cercetri pentru eviden[ierea acestor aspecte la scale
de timp scurte.
3.1.2.2.'. $oncluzii pri%ind proprietile elastice ale dentinei
Concordan[a dintre rezultatele msurtorilor prin tehnici de indentare, respectiv
prin tehnici sonice / ultrasonice, ale valorilor modulului de elasticitate Young pentru
dentina hidratat permit stabilirea lor ntre 18 25 GPa. Nivelul inferior al intervalului
enun[at (18 20 GPa) este probabil cel mai realist pentru ratele de solicitare ntlnite
n cazul ncrcrii fiziologice. Aceast valoare este semnificativ superioar celei
acceptate anterior (13 16 GPa). n orice caz, valoarea crescut determinat pentru
modulul Young este acum mult mai concordant cu aspectele experimentale
observate la os, [esut dur mineralizat avnd compozi[ie i structur similare dentinei.
Valori mai mici ale modulului Young, care sunt frecvent prezentate dup
diverse modalit[i de determinare experimental, pot fi atribuite cel mai probabil unui
rspuns visco-elastic dependent de rata deformrii, unor stri de solicitare neuniform
n eantioanele mici, unor condi[ii de stocare improprii, sau defectelor produse n
timpul preparrii eantioanelor.
Metodele sonice / ultrasonice ofer cele mai precise determinri directe ale
constantelor de elasticitate. Ele sunt cel mai pu[in afectate de relaxarea solicitrii prin
ncrcare func[ional. De aceea, datele ob[inute prin msurarea vitezei sunetului [108]
i prin spectroscopie de rezonan[ ultrasonic R/0 pot fi utilizate pentru a defini cea
mai probabil serie de valori pentru toate constantele de elasticitate ale dentinei, n
absen[a efectelor visco-elastice.
69
Deoarece R/0 este o metod mult mai adecvat pentru a explora
comportamentul perfect elastic (deformarea maxim n cazul eantioanelor testate
astfel a fost 6 x 10
-6
, iar coeficientul Mach a fost aproximativ 1,4 x 10
-5
) i nu necesit
presupuneri privind tipul de simetrie al materialului examinat (aa cum se cere n
cazul modelelor matematice descrise anterior), rezultatele date de msurtori bazate
pe aceast metod reprezint cele mai precise valori ale constantelor de elasticitate
ale dentinei ob[inute pn acum.
Cu toate acestea, deoarece R/0 a fost folosit limitat doar la eantioane de
dentin coronar, recoltate topografic singular ca localizare, generalizarea rezultatelor
n cauz trebuie privit deocamdat mai rezervat. Este posibil i probabil ca
propriet[ile elastice dentinare s fie dependente de localizarea sa topografic. De
aceea, mai sunt necesare cercetri bazate pe msurtori fizice directe, comparativ cu
cele bazate pe estimri matematice.
Constantele de elasticitate n sine constituie doar un aspect al problemei.
Comportamentul visco-elastic al dentinei trebuie explorat mult mai detaliat, dac se
pune problema realizrii unei ecua[ii de stare constitutive pentru dentin. n aria de
fecven[ de interes fiziologic (0,1 10 Hz), unghiul de faz dintre solicitare i
deformare este cu precdere redus, astfel nct dentina poate fi considerat i
modelat matematic precum un solid perfect elastic. Cu toate acestea, este clar c
valorile efective ale modulului de elasticitate sunt mai reduse cu aproximativ 10 20%
fa[ de cele ob[inute prin msurtori sonice / ultrasonice.
Acest aspect este n concordan[ cu diferen[ele observate ntre msurtorile
prin R/0 i cele prin indentare sau prin comprimare uniaxial. Oricum, observa[ia
este mai degrab speculativ, ct vreme mecanismele care controleaz
comportamentul visco-elastic, precum i posibila lor dependen[ de amplitudinea
solicitrii, rmn nc incomplet cunoscute pentru dentin.
Pe msur ce cunotin[ele privind propriet[ile elastice ale dentinei normal
structurate se mbunt[esc, apar alte ntrebri cu implica[ii semnificative pentru
patologia dentinar, cum ar fi:
- exist o corela[ie func[ional ntre densitatea componentei minerale i
modulul de elasticitate ?
- sunt alterate propriet[ile elastice ale dentinei radiculare datorit modificrilor
produse de naintarea n vrst ?
70
- dentina de repara[ie format la interfa[a pulpo-dentinar are aceleai
propriet[i elastice precum dentina secundar adiacent ?
Rspunsurile la aceste ntrebri sunt importante pentru dezvoltarea continu a
abordrii minim invazive n terapia restauratoare.
3.1.2.3. Duritatea dentinei
Ca no[iune fizic, duritatea este definit drept rezisten[a la deformarea
permanent a suprafe[ei unui corp sau material. Testele de determinare a durit[ii
dentinei msoar rezisten[a acesteia la deformarea produs la nivelul suprafe[ei sale
prin penetrarea unui vrf de indentare.
Dup introducerea acestuia n practic, [131] dispozitivul de indentare Knoop i
tehnica bazat pe utilizarea sa s-au dovedit a fi fundamentale n studiile privind
duritatea dentinei. Raportul ntre dimensiunile vrfului de indentare (cu form de
piramid romboidal), care este de 7,11 ori mai lung pe una dintre dimensiuni, permite
msurtori precise ale zonei indentate, chiar i n cazul impresiunilor foarte
superficiale.
De aceea, metoda Knoop este foarte util pentru testarea eantioanelor cu
suprafa[ de dimensiuni mici, cu grosime redus, eantioane tipice pentru studierea
[esuturilor mineralizate.
Duritatea este exprimat n unit[i de presiune, sau for[ pe unitatea de
suprafa[ de indenta[ie. Spre deosebire de metodele Vickers sau Brinell, care
utilizeaz suprafa[a de contact a vrfului de indentare, metoda Knoop folosete
suprafa[a de proiec[ie (A
B
) pentru calcularea durit[ii ((%H):
(%H = P / A
B
= 13222 (P / ;
2
)
unde P este ncrcarea aplicat (n kg), iar ; este lungimea (n mm) msurat pe axa
lung a impresiunii restante. n unit[i S, 1kg/mm
2
= 9,8 Mpa.
n urma a numeroase cercetri, a fost determinat i este deja consacrat faptul
c duritatea dentinei este dependent de concentra[ia componentei sale minerale. Pe
baza acestor determinri, FEATHERSTONE i colab. [132] au introdus o formul de
exprimare analitic a rela[iei matematice dintre duritatea Knoop i volumul procentual
de component mineral (D
m
), pentru dentin:
71
(H% = 21/, D
m
- 223
Cu toate c valabilitatea acestei formule matematice devine, n mod evident,
incert n cazul concentra[iilor reduse de substan[ mineral, ea pare s confirme
datele ob[inute experimental pentru un grup extins de concentra[ii minerale, care sunt
corelate cu structura dentinar normal sau cu cea carioas (reversibil modificat).
Pe lng corelarea sa cu concentra[ia mineral, duritatea dentinei este legat
de localizarea topografic la nivel dentar. De asemenea consacrate, rezultatele
cercetrilor lui OGAWA [133] urmate de cele efectuate de WANG i WENER, [123]
au demonstrat c mantaua dentinar imediat subiacent smal[ului are duritate mai
redus ((H% ( 60 kg/mm
2
) dect dentina primar situat mai profund sub aceasta
((H% ( 70 kg/mm
2
). Apoi, duritatea dentinei descrete n profunzime, spre pulp,
reducndu-se abrupt ((H% ( 30 kg/mm
2
) n stratul intern cu grosime de cca. 0,5 mm
care nconjoar camera pulpar.
Cele prezentate mai sus, privind dependen[a durit[ii dentinei de concentra[ia
componentei sale minerale i de localizarea sa topografic la nivel dentar, arat n
mod clar c volumul procentual de component mineral (D
m
) trebuie s fie mai mic n
dentina profund limitrof / adiacent camerei pulpare. Evident c nu poate fi ignorat
sau evitat ntrebarea privind cauzele acestei caracteristici constate: este rezultatul
porozit[ii dentinare mrite (datorit creterii densit[ii i diametrului canaliculelor
dentinare n profunzime, spre camera pulpar), sau al mineralizrii mai reduse a
matricei dentinare intercanaliculare ?
Un prim rspuns a fost oferit de PASHLEY i PARHAM, [134] prin rezultatele
unui studiu extrem de atent i metodic condus, care arat o corela[ie semnificativ
ntre scderea durit[ii i creterea densit[ii canaliculelor dentinare. Deci, cauza
reducerii concentra[iei componentei minerale n aceast zon, avnd ca efect
scderea durit[ii, este porozitatea dentinar mrit, datorit prezen[ei canaliculelor
dentinare cu densitate i diametru crescute.
Aceast concluzie a fost ns contrazis ulterior de KNNEY i colab. [112] prin
rezultatele unor cercetri experimentale, care au artat c scderea durit[ii dentinei
juxtapulpare se datoreaz, n cea mai mare parte (dac nu n totalitate), scderii
durit[ii matricei dentinare intercanaliculare. Aadar, este de luat n calcul ideea c
72
mineralizarea mai redus a matricei respective reprezint cauza reducerii durit[ii
dentinare n zona limitrof camerei pulpare.
Este tentant ncercarea de a corela duritatea dentinei cu alte propriet[i fizice,
cum ar fi solicitarea de curgere, rezisten[a la rupere sau modulul de elasticitate al lui
Young. La majoritatea materialelor solide maleabile / ductile (cum sunt multe metale),
de exemplu, aceste caracteristici fizice variaz propor[ional cu duritatea. Orict de
atrgtoare ar fi aceste corelri propor[ionale, nu trebuie uitat faptul c ele deriv din
teoria elasticit[ii pentru materiale care prezint un grad semnificativ de elasticitate
(deformare elastic). Prin contrast, structurile minerale (inclusiv [esuturile mineralizate
din cadrul structurilor biologice) sunt, cu precdere, mult mai casante, i prezint (n
cazul n care exist) o deformare elastic foarte redus anterior momentului de
deformare ireversibil (rupere).
Dei nu trebuie anticipate i ateptate rela[ii de propor[ionalitate pe intervale
extinse, este posibil ca duritatea dentinei s varieze n acest mod corelat cu modulul
Young de elasticitate dentinar. Anterior a fost enun[at o formul matematic pentru
rela[ia dintre duritate i concentra[ia mineral, iar modulul Young este la rndul su
dependent de cantitatea de component mineral din dentin, existnd dovezi certe
n acest sens prin determinri experimentale [ cit. bibl. ].
Totui, deoarece duritatea depinde, de asemenea, de elasticitate, existen[a
unor caracteristici microstructurale n dentin care nu influen[eaz propriet[ile
elastice poate masca orice corela[ie de acest gen. La multe materiale, de exemplu,
dimensiunea granulelor din componen[ influen[eaz decisiv rezisten[a lor la
deformarea elastic (limita de elasticitate); acest aspect este definit prin exprimarea
matematic a rela[iei Hall Petch. De aceea, raportul (coeficientul de corelare) dintre
duritate i modulul de elasticitate nu este neaprat constant.
Cu toate acestea, existen[a unei corela[ii ntre duritatea dentinar i modulul de
elasticitate al dentinei este util i merit determinat, att teoretic ct i prin cercetri
experimentale. Dei exist numeroase date n literatur privind valorile durit[ii i ale
modulului de elasticitate Young pentru smal[ i pentru dentin, o analiz sistematic a
corelrii lor nu a fost nc finalizat.
73
3.1.2.#. $e%istena mecanic limit & ma'im a dentinei

Datele privind cedarea la solicitarea prin ncrcare (ruperea) dentinei au fost, n
marea majoritate, limitate la msurarea rezisten[ei la forfecare sau a rezisten[ei
maxime la comprimare ori la trac[iune. Dup testarea de eantioane de dentin care
au cedat (prin rupere) la ncrcare prin trac[iune, valorile determinate pentru rezisten[a
maxim sunt situate ntre 52 Mpa [99] i, respectiv, 105 Mpa. [104] Este foarte
probabil ca diferen[ele mari (pn la dublu) ntre valorile gsite i raportate pentru
rezisten[a maxim la trac[iune s fie datorate unor defecte de preparare a
eantioanelor, deoarece att modificarea dimensiunilor, ct i ameliorarea prin
tratarea suprafe[elor acestora, au avut ca rezultat o mbunt[ire a rezisten[ei. [104]
Mai mult, msurtori efectuate pentru rezisten[a maxim la comprimare, la care
eantioanele se pare c sunt mult mai pu[in vulnerabile din cauza defectelor, au fost
mult mai concludente. Valorile gsite s-au situat ntre 275 i 300 Mpa. [102]
Rezisten[a la forfecare, msurat fie prin impact (lovire), fie prin suprapunere, a
prezentat de asemenea valori foarte variate. Utiliznd un dispozitiv de forfecare prin
impact, COOPER i SMTH [135] au ob[inut valori ale rezisten[ei la forfecare ntre 64
i 132 MPa. Ulterior, ROYDHOUSE [136] a ajuns la rezultate similare (69 147 MPa).
Determinri mai recente, prin suprapunere ntr-un singur plan, au oferit valori ale
rezisten[ei la forfecare de numai 36 MPa. Acest plafon sczut poate fi datorat
eantioanelor preparate din dentin juxtapulpar, problemelor de concepere a
experimentului sau ncovoierii eantioanelor pe parcursul determinrilor. [137]
Ulterior, WATANABE i colab. [138] au artat c unele dintre disparit[ile
existente ntre valorile raportate pentru rezisten[a la forfecare pot fi datorate orientrii
canaliculelor dentinare i localizrii topografice n cadrul dintelui. Valorile cele mai
sczute ale rezisten[ei (54 MPa) au fost ob[inute n dentin incomplet maturat,
limitrof camerei pulpare, cu canaliculele orientate paralel cu planul de forfecare.
Valorile cele mai ridicate (92 MPa) au fost determinate n dentin cuspidian complet
maturat, cu canaliculele orientate perpendicular pe planul de forfecare.
n cercetri ulterioare, LERTCHRAKARN i colab.[139] au demonstrat o
corelare similar ntre orientarea canalicular i rezisten[a la trac[iune.
Plaja larg de devia[ii standard ale valorilor msurate ale rezisten[ei mecanice
la solicitare prin ncrcare, regsit la toate msurtorile efectuate pe eantioane
dentinare, sugereaz c rezisten[a este dependent de distribu[ia defectelor ntr-un
74
eantion. Un defect este similar cu veriga cea mai slab dintr-un lan[; varia[iile de
dimensiune ale defectului conduc la varia[ii ale rezisten[ei la solicitare. Eantioanele
cu defecte mai ntinse cedeaz (se rup) la solicitri mai reduse dect eantioanele cu
defecte mai reduse.
n cazul unei distribu[ii aleatorii a defectelor, rezisten[a la rupere ar trebui s se
conformeze unei func[ii Weibull de distribuire a probabilit[ilor ( Bdf ), n care
probabilitatea (P
f
) ca un eantion s cedeze (s se rup) la un nivel de solicitare ()
este dat de formula matematic:
P
f
= 1e! "<D ( /
o
)
m
#
n care D este volumul por[iunii calibrate (de msurat) a eantionului,
o
este factorul
de form al eantionului, iar m reprezint modulul Weibull.
Efectul dimensional asupra unui eantion decurge firesc din func[ia Weibull de
distribuire a propriet[ilor ( Bdf ) enun[at mai sus. n cazul a 2 eantioane cu
distribuire identic a defectelor, rezisten[a la cedare (rupere) variaz propor[ional cu
volumele respective (D
1
i D
2
) ale por[iunilor calibrate (de msurat) ale eantioanelor,
dup formula:

1
/
2
= (D
2
/ D
1
)
1 / m
n aceast rela[ie matematic, modulul Weibull (m) determin receptivitatea
dimensional a rezisten[ei la cedare (rupere); valorile mai reduse ale lui m conduc la
receptivitate sporit fa[ de dimensiunea eantionului.
Cele mai multe evaluri statistice ale rezisten[ei la trac[iune au nregistrat doar
devia[ia medie i devia[ia standard pentru determinrile experimentale efectuate. Ca o
excep[ie, LEHMAN [140] a prezentat rezultatele testrilor pentru toate cele 100 de
eantioane de dentin radicular, la care s-a msurat rezisten[a la trac[iune. Aceste
rezultate au fost reevaluate actual printr-o distribuire Weibull ( Bdf ) i comparate cu
rezisten[a la trac[iune determinat pe un set de eantioane de dentin din medie
coronar, ntr-o cercetare experimental realizat de STANNEC i colab. [141]. De
remarcat c ambele seturi de rezultate, distan[ate n timp cu 35 de ani, au fost bine
descrise matematic de func[ia Weibull de distribuire (!
2
= 0,97). Cu toate acestea,
modulele Weibull sunt diferite n cele dou situa[ii amintite (m ( 6 pentru rezultatele lui
75
LEHMAN; [140] m ( 3 pentru rezultatele lui STANNEC. [141] S-a mai observat [141]
c modulul Weibull nu difer statistic n func[ie de adncimea sau localizarea
topografic de recoltare a eantionului dentinar: valoarea sa medie a fost 4,5 cu un
interval valoric ntre 3 i 6.
Aceste varia[ii n limite largi ale valorilor modulului pot oglindi diferen[e ale
numrului de defecte existente n cazul din[ilor diferi[i, sau pot fi pur i simplu
rezultatul producerii unor defecte aleatorii n timpul preparrii eantioanelor.
S-a mai sugerat ideea c modulul Weibull ar putea descrete odat cu vrsta,
reflectnd o schimbare dependent de vrst, fie n distribuirea defectelor, fie n
receptivitatea lor la solicitarea prin ncrcare. [142]
Oricum, defectele dentinare sunt criptogenetice; natura lor precis, indiferent
dac sunt intrinseci dentinei sau dac sunt produse prin prepararea eantioanelor,
rmne s fie determinat.
3.1.2.(. !roprietile caracteristice privind fractura dentinei
Discu[iile anterioare privind rezisten[a dentinar la solicitare sugereaz c o
abordare bazat pe mecanica fracturii ar fi mult mai adecvat dect una bazat pe
rezisten[a materialelor, n cazul studierii cedrii structurilor dentare datorit ncrcrii.
Cu toate acestea, n mod surprinztor, pu[ine studii au utilizat aceast abordare.
Excep[iile importante de la aceast cvasi-absen[ a datelor cantitative despre
fractura dentinei sunt reprezentate de cercetrile efectuate n mai multe rnduri de
ctre RASMUSSEN, [143,144,145] de EL MOWAFY i WATTS [146] i de MBEN i
colab. [147]
RASMUSSEN i colab. au determinat mecanismul de fractur n dentina
normal, pe direc[ii paralele i perpendiculare fa[ de axele canaliculelor dentinare.
Acest lucru a fost important prin aceea c a identificat o anume dependen[
direc[ional a mecanismului de fractur: din punct de vedere energetic, este mult mai
favorabil fracturarea dentinei perpendicular pe axele canaliculelor dentinare, dect
paralel cu aceste axe. Cu toate acestea, mecanismele de fractur relativ largi implicau
un mecanism de ntrire (consolidare) i posibilitatea unei elasticit[i semnificative n
avans fa[ de apari[ia fisurii. Poate din aceast cauz autorii au renun[at net la ideea
de a corela matematic i de a pune n ecua[ie mecanismul de fractur mpreun cu
vreuna dintre propriet[ile intrinseci ale materialului, cum ar fi tenacitatea la fractur.
76
Ulterior, date de o considerabil importan[ au fost ob[inute datorit lui EL
MOWAFY i WATTS. [146] Pentru prima dat, s-a ncercat msurarea tenacit[ii
intrinseci la fractur ((
8
) a dentinei, folosind geometria standard ASTM la eantioane:
este vorba despre tipul de eantion compact pentru evaluarea tensiunii. Astfel, la
dentina coronar normal, valoarea ob[inut pentru modulul Weibull (m) a fost de 3,08
MPa, cu o devia[ie standard de 10%. Bazndu-se pe valorile (nepublicate) ale
solicitrii (efortului) de curgere (reprezentnd limita de trecere de la deformarea
elastic la cea plastic, adic de la flexibilitate la curgere sau rupere), determinrile
pentru valoarea (
8
au fost considerate valabile. n consecin[, s-a efectuat corelarea
matematic prin punerea n ecua[ie a tenacit[ii la fractur cu rata de eliberare a
energiei (@), ob[innd rezultate concordante cu cele anterior amintite. [143,144,145]
Trei aspecte importante au fost stabilite ori confirmate prin determinrile de mai
sus: (1) se pot confec[iona din dentin coronar eantioane compacte pentru
determinarea tensiunii; (2) tenacitatea la fractur este crescut pentru un material
casant, ceeace arat c, ori fibrilele de colagen, ori lumenul canaliculelor dentinare,
confer un mecanism de cretere a tenacit[ii; (3) tenacitatea la fractur este
independent de temperatur, ntr-un interval cuprins ntre 0 i 60C.
Cu toate acestea, deoarece planul de fractur a fost paralel cu direc[ia
canaliculelor (mai precis, n orientarea corelat cu cel mai ridicat lucru mecanic
cauzator de fractur), este posibil ca tenacitatea la fractur s fi fost considerabil mai
sczut n planul ortogonal. Mai mult, pentru determinrile experimentale au fost
folosite crestturi prin indentare rotunjite, n locul unei fisuri incipiente produse de
!fatigue (,oboseala) materialului (dentinei), ceea ce poate s fi condus la valori
crescute ale rezultatelor ob[inute pentru tenacitate.
Pentru investigarea acestor posibilit[i, MBEN i colab.[147] au luat n
considerare efectele formei i orientrii crestturii asupra msurrii tenacit[ii la
fractur pe direc[ie perpendicular fa[ de cea a canaliculelor dentinare. Determinrile
au fost fcute pe eantioane n form de bar de 10 mm lungime confec[ionate din
dentin coronar prelevat de la molari umani extrai. Testarea s-a fcut la ncovoiere
cu 3 puncte de sprijin, avnd cca. 5 mm distan[ ntre punctele de ncrcare (aplicare
a for[ei), urmnd 2 protocoale experimentale diferite: (1) o cresttur ascu[it (net) n
eantioane, cu raza curburii ntre 30 i 50 m; (2) o fisur incipient produs de
oboseal a fost realizat pornind de la cresttura men[ionat (ob[inut prin indentare),
supunnd eantionul la ciclare mecanic cu frecven[a de 2 Hz i intensitatea maxim
77
a solicitrii de cca. 1 MPa 4m. Tenacitea determinat la fractur pentru primul grup de
eantioane a fost semnificativ crescut (2,7 MPa 4m; SD = 0,1), comparativ cu al
doilea grup, la care valoarea tenacit[ii a fost mai redus (1,8 MPa 4m; SD = 0,1).
Analiznd mai departe, au aprut dovezi statistice privind un grad de corelare
matematic ntre tenacitatea la fractur i rdcina ptrat a razei crestturii prin
indentare.
Rmne de discutat dac aceast valoare mai redus a tenacit[ii la fractur a
fost n totalitate consecin[a prezen[ei fisurii incipiente produs prin oboseal dentinar
sau a fost influen[at i de orientarea planului de fractur. Acest aspect este
important, ntruct dimensiunea critic a defectelor dentinare (a
8
) este un factor
decisiv pentru tenacitatea la fractur ((
8
) a dentinei:
a
8
(
8
2
# G
2
aBB

Dac diferen[a de tenacitate la fractur ar fi un artefact datorat razei crestturii, atunci
pentru aceeai solicitare aplicat indirect de la distan[ (
aBB
) dimensiunea critic a
defectului ar trebui s fie aproximativ de 3 ori mai mic dect cea prezumat prin
valorile date de determinrile efectuate de EL MOWAFY i WATTS [146]
Dimensiunea critic a unui defect dentinar (a
8
) elipsiodal poate fi reprezentat grafic
ca o func[ie matematic a solicitrii aplicate indirect de la distan[ (
aBB
). Deoarece
aceast dimensiune critic are o importan[ major asupra modelrii longevit[ii
dentinare, clarificarea acestor aspecte este necesar i important n practic.
3.1.2.). !roprietile caracteristice privind *o+oseala, dentinei

Din[ii sunt supui la solicitri ciclice n timpul mastica[iei. Frecven[a acestor
solicitri este nominal de 1 Hz, iar amplitudini de 20 MPa ale solicitrii pot fi estimate
la nivel cervical.[148] De aceea, este important de cunoscut rspunsul dintelui la
solicitare ciclic, deci comportamentul su la ,oboseal (!fatigue). Caracterizarea
comportamentului la oboseal implic determinarea duratei totale de via[ a
structurilor dentare pn la cedare (fractur), n func[ie de cantitatea de solicitare
ciclic. Aceast modalitate de evaluare este adesea denumit abordare de tip !0 + 7
(solicitare / durat de via[) i necesit msurarea numrului de cicli necesar pentru a
induce cedarea (fractura) unui material lipsit de defecte intrinseci la un cuantum dat
78
de solicitare alternant. Unele materiale prezint o limit la oboseal: o valoare dat a
solicitrii, sub care cedarea nu se produce. Multe materiale, pe de alt parte, nu au o
limit la oboseal. Pentru acestea, este avantajos s fie definit o durat de via[ a
materialului, n func[ie de anduran[ (rezisten[ la solicitare), care reprezint
solicitarea alternant sub care materialul nu va ceda nainte de un numr predefinit de
cicli.
Se poate pune ntrebarea, evident necesar, dac dentina prezint un
comportament clasic de tip !0 + 7 , iar n acest caz, dac solicitrile ciclice
masticatorii sunt mai mici dect anduran[a sa (rezisten[a la solicitare). Un prim
rspuns par[ial la aceast ntrebare a fost dat prin cercetri privind oboseala prin
rezisten[ la trac[iune pe eantioane de dentin bovin. [142] Eantioanele amintite,
cu sec[iuni calibrate de 1,5 x 1 x 1 mm, au fost supuse unei ncrcri ciclice
sinusoidale unipolare de 5 Hz. Coeficientul de ncrcare (!), care reprezint
ncrcarea minim mpr[it la ncrcarea maxim, a avut o varia[ie permis ntre 0,15
i 0,25.
Printr-o metod ,n scar, a fost determinat solicitarea la care eantioanele
cedeaz dup 10
5
cicli: dac un eantion nu cedeaz dup 10
5
cicli la o solicitare de
45 MPa, atunci urmtorul eantion este testat la 50 MPa, un nivel de solicitare cu 5
MPa mai mare. Prin aceast metod, s-a stabilit c anduran[a (rezisten[a la solicitare)
este de situat n intervalul 45 50 MPa, dup 10
5
cicli la 5 Hz frecven[. Acest
rezultat sugereaz c oboseala dentinei nu este un factor cauzal al cedrii (fracturii)
din[ilor, n condi[ii de ncrcare masticatorie normal.
Rezultatele prezentate au fost importante pentru stabilirea existen[ei fracturii
dentare datorate oboselii dentinare. Cu toate acestea, exist cteva neajunsuri care le
reduc utilitatea practic. nti, anduran[a a fost stabilit pe baza limitei de cedare de
10
5
cicli. Acest lucru este nerealist, mai ales lund n considerare c 10
6
cicli sunt de
prevzut ntr-un an de mastica[ie. Apoi, frecven[a de ncrcare folosit (5 Hz) este de
5 ori mai mare dect cea demonstrat n ncrcarea fiziologic (1 Hz); astfel, autorii
au asumat ideea c evolu[iei oboselii dentinei nu depinde de frecven[. Aceast
asumare este discutabil, n orice caz, lund n considerare dependen[a, demonstrat
adesea, a oboselii de frecven[, n cazul osului. [149] Ultimul aspect care limiteaz
relevan[a practic este c experimentul nu a fost executat pe dentin uman, ci
animal (bovin).
79
Mai recent, NALLA i colab. [150] au ncercat s clarifice aceste probleme.
Eantioane de dentin uman au fost supuse la oboseal prin ncrcare cu un
coeficient constant (! = 0,10), la 2 frecven[e ciclice diferite: 2 Hz i 20 Hz. Rezultatele
experimentale au artat existen[a unui rspuns clasic de tip !0 + 7 la oboseala dat
de ncrcarea repetitiv i au permis identificarea unei aparente limite la oboseal, n
intervalul de 25 45 MPa, dup 10
6
10
7
cicli, la 2 Hz i, respectiv, 20 Hz frecven[.
Cedarea (fractura) a prut s fie cauzat de ini[ierea i propagarea unei fisuri unice,
dominante.
Fr existen[a unor defecte dentinare intrinseci, se pare c cedarea (ruperea)
datorat oboselii dentinare nu are condi[ii de apari[ie la din[ii umani. Cu toate acestea,
aspectul matematic de tip func[ie Weibull al cedrii la oboseal prin rezisten[ la
trac[iune arat c sunt prezente n mod inerent o serie de defecte intrinseci
preexistente n dentina normal. De aceea, existen[a unei limite la oboseal pentru un
eantion dentinar, care este nominal fr defecte, nu poate fi generalizat la dintele
ntreg. Abordarea clasic de tip !0 + 7 nu este suficient de conservatoare; ea nu
ridic problema dac defecte preexistente se pot dezvolta pn la o dimensiune
critic pe parcursul unor condi[ii de ncrcare func[ional normale. Acest aspect
necesit msurarea ratei de propagare a fisurilor datorate oboselii dentinare (da # d%),
pentru o abordare a cedrii din[ilor umani bazat pe mecanica fracturilor.
Determinarea ratei de propagare a fisurilor date de obseala dentinar a fost
determinat prin msurarea scderii rigidit[ii eantionului pe parcursul ncrcrii
ciclice.[150] S-a observat o rela[ie pe baza legii de putere Paris [vezi cit. bibl.] ntre
rata de propagare a fisurii i intensitatea solicitrii ((). Pentru dentina uman, rata de
propagare a fisurii, dedus prin derivarea din acest experiment, a fost determinat
prin formula:
da # d% = &(()
m
= P223 8 1
-11
(()
+2,P
Exponentul legii Paris (m = +2,P) a fost mai mic dect acela al apatitei carbonatate ca
substituent de os (m = 1,), [151] dar mai mare dect a fost frecvent observat la metale
ductile (m H 2 - 3). [152]
Rela[ia dat de legea de putere Paris ofer o metod pentru estimarea unui
prag al intensit[ii solicitrii ((
QH
), mai jos de care propagarea fisurii nu se poate
produce. Extrapolarea ecua[iei anterioare a marcat un prag al intensit[ii solicitrii, cu
80
formula: 121 "Pa 9m. Pentru intensit[i ale solicitrii mai mari dect (
QH
, se vor
produce propagri subcritice ale fisurii.
Atunci cnd o fisur atinge dimensiunea critic a
8
(similar unui defect intrinsec
dentinar), determinat prin punerea n ecua[ie a tenacit[ii la fractur ((
8
) cu
intensitatea solicitrii la vrful fisurii, structura dentar va ceda. NALLA i colab. [150]
au folosit modelarea matematic a duratei de via[ pentru estimarea numrului de cicli
(%
f
) necesar pentru ca o fisur incipient, de lungime a
o
, s se propage i s ajung la
dimensiunea critic sub ac[iunea solicitrii aplicate indirect de la distan[ (
aBB
):
%
f
H 2 [f (a#R)
aBB
#
-m
G
-m # 2
[a
o
1-m # 2
- a
8
1-m # 2
] #

(m - 2)&
n aceast ecua[ie, m i & au fost determinate din datele experimentale; func[ia f (a#R),
cu mrime abstract, a fost determinat pentru un defect mic, de form elipsoidal.
Pentru configura[ia respectiv, f (a#R) = 1212.
Ecua[ia prezentat constituie un rezultat important. Prin intermediul su, a
devenit posibil estimarea numrului de cicli (a timpului) necesar pentru ca o fisur
incipient s ajung la dimensiuni catastrofice. De asemenea, a stabilit o limit a
rezolu[iei spa[iale necesar unui sistem imagistic clinic, pentru a putea detecta cea
mai mic dimensiune a unui defect dentinar intrinsec, care ar putea eventual ulterior
s devin suficient de mare pentru a cauza cedarea (ruperea) dintelui n cauz.
ntr-o exemplificare ipotetic, putem considera cea mai mic fisur care ar
putea propaga i ar putea ajunge la dimensiunea critic n timp de 1 an, ca rezultat al
for[elor masticatorii de 20 MPa (cca. 10
6
cicli / an). Cu o estimare conservatoare a
tenacit[ii la fractur ((
8
) de 1,8 MPa 4m, dimensiunea critic a defectului este de cca.
2 mm. Modelarea matematic prevede c o fisur de 0,9 mm se va propaga,
ajungnd la dimensiunea critic n 10
6
cicli. Dac for[ele masticatorii ar fi la un nivel i
mai ridicat, de exemplu 30 MPa, o fisur preexistent de 0,3 mm s-ar propaga pn la
dimensiunea critic n acelai numr de cicli (deci, n acelai interval de timp).
Pe cnd abordarea clasic de tip !0 + 7 (solicitare / durat de via[) prevede
c cedarea prin oboseal dentinar nu poate surveni la solicitri sub 30 MPa, aceast
abordare mai conservatoare i mai tolerant sugereaz c cedarea se va produce i
la acest nivel mai redus al valorilor solicitrilor, dac preexist un defect dentinar
intrinsec de dimensiune suficient. Originea acestor defecte rmne neclarificat;
81
existen[a lor poate fi dedus din evaluarea statistic a cedrii (ruperii) prin rezisten[
la trac[iune.
Dezvoltarea ecua[iilor care conduc la aceste modelri matematice are la baz
2 presupuneri importante. n primul rnd, rata de propagare a fisurii a fost dedus prin
pierderea de rigiditate a eantioanelor n timpul ncrcrii ciclice experimentale. Dac
ar exista o deformare sesizabil dimensional, sau o deteriorare, n zona situat n fa[a
vrfului fisurii care se propag, contribu[ia sa la scderea rigidit[ii ar modifica
estimarea privind lungimea fisurii.
n al doilea rnd, poate mai important, este faptul c determinrile privind rata
propagrii fisurii au fost efectuate ntr-un mediu controlat: H'BSS (!:A7)10 3alanced
0alt 0olution 5 solu[ie salin tamponat). Este teoretic foarte posibil ca fluctua[iile de
pH i concentra[ii minerale (ionice) din mediul bucal s aib un efect pronun[at asupra
ratei de propagare a fracturii. De aceea, este necesar studierea mai deliat a
efectelor acestui mediu asupra propagrii fisurilor corelate cu oboseala dentinar.

3.1.2.-. .onclu%ii privind proprietile +iomecanice de +a% ale dentinei

Multe dintre concep[iile despre propriet[ile biomecanice de baz ale dentinei
s-au schimbat, de la data ultimei treceri n revist ct mai cuprinztoare (WATERS,
1980).[153] Nivelul valorilor constantelor elastice trebuie revizuit n sensul majorrii,
iar comportamentul visco-elastic trebuie luat n considera[ie.
De asemenea, conceptul de rezisten[ n sensul de caracteristic fizic legat
cu precdere de cantitatea de substan[ (de mas) trebuie nlocuit cu abordarea
problemelor structurilor dentare bazat pe mecanica fracturilor, deoarece defecte
intrinseci preexistente pot cauza cedarea la solicitri mult mai reduse dect rezisten[a
lor teoretic. n mod special, o modelare privind durata de via[ (longevitatea) acestor
structuri, legat de o abordare diferit de evaluare, mai conservatoare i mai
tolerant, poate deveni promi[toare pentru dezvoltarea unui algoritm de predic[ie
clinic a cedrii din[ilor la solicitarea prin ncrcare.
Schimbarea acestor paradigme a fost permis i facilitat de dezvoltarea n
domeniul mijloacelor de determinare experimental, mpreun cu mai buna
cunoatere i n[elegere a microstructurii dentinei. Devine evident faptul c simetria
hexagonal guverneaz constantele elastice, iar direc[ia de rigiditate maxim este
orientat pe un plan perpendicular pe direc[ia canaliculelor dentinare. Acest aspect
82
este coroborat cu modelul micromecanic, care sugereaz c dentina pericanalicular
are o influen[ nesemnificativ asupra simetriei materialului. Mai mult, este de
asemenea coroborat cu observa[ii asupra altor [esuturi mineralizate, unde orientarea
care prezint rigiditate maxim este legat de direc[ia fibrilelor de colagen.
Se poate concluziona, astfel, c propriet[ile elastice ale dentinei sunt
explicabile n func[ie de microstructura matricei dentinare intercanaliculare, iar
corelarea acestor propriet[i cu direc[ia canaliculelor este o consecin[ necesar
datorat rela[iei ortogonale dintre canalicule i fibrilele de colagen.
De aceea, trebuie acordat importan[ cercetrii re[elei spa[iale mineralizate de
colagen i investigrii legturilor dintre faza mineral i cea organic, precum i
efectelor asupra propriet[ilor biomecanice.
Datele ob[inute prin determinri experimentale privind rezisten[a dentinei la
solicitarea prin trac[iune demonstreaz un comportament conform cu func[ia Weibull
de distribuire a propriet[ilor, ceea ce sugereaz c cedarea (ruperea) debuteaz la
nivelul defectelor dentinare. Aceste defecte pot fi intrinseci, probabil zone de
mineralizare deficitar, sau extrinseci, produse de prepararea de cavit[i, uzur sau
deteriorare. n mod clar, identificarea defectelor responsabile pentru cedare este
important, la fel cum este i n[elegerea modului prin care defecte, aflate ini[ial sub
parametrii critici, se pot mri i uni datorit ncrcrii ciclice masticatorii.
Dei for[ele ciclice de mastica[ie sunt insuficiente pentru a produce cedarea n
cazul dentinei perfecte, la ora actual se pare c defectele preexistente n dentina
normal pot crete la dimensiuni catastrofice prin aplicarea unor ncrcri ciclice mici.
Mai mult, n[elegerea modului prin care schimbri n mediul chimic nconjurtor al
din[ilor afecteaz rata de propagare a fisurilor devine esen[ial pentru proiectarea unor
modele privind durata de via[. Actualmente, lipsesc multe dintre datele necesare n
acest sens.
3.1.2./. Aspecte ale proprietilor mecanice ale dentinei
la scar nanometric
La fel ca [esutul osos i cel dentinar este constituit dintr-un compus hibrid
organo-anorganic de proteine i substan[e minerale cu rezisten[ superioar, duritate
i rezisten[ la fractur. Ambele [esuturi, alturi de alte biomateriale, prezint
complicate structuri ierarhice [154,155]
83
Cristalul mineral, ca element constituent de baz, are dimensiuni nanometrice.
Examinarea prin scanare cu un difractometru de raze X cu cmp ngust [154,156]
demonstreaz c grosimea acestuia la nivel dentinar este de c[iva nanometri.
Rezisten[a unui cristal mineral fisurat poate fi calculat prin aplicarea criteriului de
mecanic a fracturii al lui Griffith:
)
*rac
= + ,, $n%e - = .# ,/

; i < reprezint modulul lui Young i respectiv energia de suprafa[ a cristalului
mineral. Parametrul = depinde de geometria fisurii i este aproximativ egal cu ">
pentru cristalul pe jumtate fisurat (cu lungimea la suprafa[ a fisurii egal cu
grosimea cristalului). Exist un nivel critic al lungimii sub care rezisten[a la fractur a
cristalului fisurat este egal cu cea a unui cristal perfect, o
th
fiind rezisten[a teoretic:
/
0
1 +
2
(yE / )
2
t7
)

Aproximnd < =1J/m
2
, ; = 100 GPa, i o
th
= E/30, se poate estima h* ca fiind de circa
30 nm. Atunci cnd dimensiunea cristalului depete acest ordin de mrime,
rezisten[a la fractur este dependent de dimensiunea structural i la defectele de tip
fisural, i cedeaz ca urmare a concentrrii tensiunilor la capetele fisurii. Dac
dimensiunea se situeaz sub acest ordin de mrime, rezisten[a unui cristal perfect se
pstreaz n ciuda fisurilor. Se poate conchide c dimensiunea la scar nanometric a
cristalelor permite o optim rezisten[ la fractur i o maxim toleran[ a fisurilor. O
fractur ntr-un solid implic pe de alt parte o rupere a legturilor atomice, ceea ce
reprezint n esen[ un proces non-linear. Pentru a putea modela mecanismele dup
care cedeaz un cristal de dimensiuni nanometrice, se aplic o metod care
incorporeaz legea for[ei coezive atomice ntr-un model constitutiv al materialelor.
[157,158] Simularea demonstreaz c plaja de tensiuni devine tot mai uniform pe
msur ce scade dimesiunea cristalului, atingnd rezisten[a teoretic la valoarea
critic a lungimii la care sarcina exercitat asupra cristalului se apropie de limita la
care acesta cedeaz.
Proteinele joac un rol esen[ial pentru rezisten[ i tenacitate, datorit
propriet[ilor mecanice intrinseci. Stratul de proteine este foarte eficace n eliminarea
concentrarrii tensiunilor din fa[a fisurii i n oprirea propagrii acesteia.
84
Proteinele de[in importante propriet[i viscoelastice care permit disiparea
energiei de fractur n condi[iile exercitrii dinamicii unei sarcini. Parametrul y de
poten[are a propriet[ilor viscoelasice este influen[at de raportul dintre cristalele
minerale i volumul frac[iunii proteice. O concentra[ie mare de cristale minerale poate
echilibra propriet[ile viscoelastice i n consecin[ sistemul cu un raport mai mare de
componente minerale ar trebui s con[in un volum mult mai important de proteine
pentru a determina o mbunt[ire semnificativ a propriet[ilor viscoelastice.[159]
3.1.2.0. Aspecte morfostructurale privind dentina dinilor devitali
ntr-un studiu considerat de referin[, cercetrile conduse n 1990 de HANSEN.
[160,161] demonstrez c restaurarea coronar a din[ilor trata[i endodontic conduce
la o rat de fractur crescut. Unul dintre motivele fundamentale pentru acest rezultat
a fost considerat faptul c particularit[ile fizice ale dentinei sufer modificri
semnificative la dintele devital.
Este vorba, n primul rnd, de faptul c dentina devine friabil, datorit
dispari[iei limfei dentinare prin pierderea afluxului de lichid de origine pulpar. Totui,
mai multe grupuri de cercettori combat aceast aser[iune.
nc din 1958, STANFORD [103] nu a putut determina diferen[e msurabile (la
parametrii i performan[ele tehnice ale dispozitivelor existente la data respectiv)
privind caracteristicile fizice ale dentinei la din[ii devitali fa[ de cei vitali. Rezultate
similare au putut fi enun[ate n 1969 de ctre FUSAYAMA, [162] confirmndu-le pe
cele de mai sus.
Cercetri ulterioare [163] au artat c modificarea caracteristicilor dentinare la
din[ii devitali (dei exist) nu poate fi considerat un factor determinant responsabil
pentru creterea inciden[ei fracturilor dentare. Grupul de studiu a prelevat probe
dentinare de la din[i omonimi vitali i, respectiv, devitali, la care data i metoda de
realizare a tratamentului endodontic erau cunoscute. Din[ii cerceta[i au fost ob[inu[i de
la pacien[i la care au fost indicate extrac[ii multiple. S-a utilizat un lot de 23 de din[i
trata[i endodontic cu 10 ani n urm (n medie) i din[ii contralaterali omonimi vitali de
la aceiai pacien[i. Determinrile parametrilor fizici rezisten[a la forfecare i la
fractur, ca i cea la deformare au dat rezultate similare, aproape identice, la din[ii
vitali i la cei devitali. A existat doar o diferen[ de 3,5% a microdurit[ii, diferen[
statistic aflat la limita semnifica[iei clinice. Pe baza acestui rezultat, autorii au tras
85
concluzia privind apari[ia unei aa-numite ,friabilit[i a dentinei n urma dispari[iei
vitalit[ii din[ilor consecutiv tratamentului endodontic.
PAPA [163] a determinat cantitatea de ap prezent n dentina din[ilor vitali,
fa[ de cei devitali. Apa este prezent ntr-o propor[ie medie de 12,35% n dentina
din[ilor vitali, respectiv de 12,10% la cei devitali. Diferen[ele dintre valorile ob[inute (la
din[ii aceluiai pacient) nu au prezentat semnifica[ie statistic.
Studiul ,in-vivo al lui PAPA combate evident convingerea multor autori privind
presupusa deshidratare a dentinei, ca factor important n apari[ia friabilit[ii dentinare
i a riscului consecutiv crescut de fractur la din[ii trata[i endodontic.
Deci, caracteristicile fizice intrinseci ale dentinei din[ilor trata[i endodontic
sufer modificri de-abia sesizabile. Aceste modificri nu prezint relevan[ clinic
major, nici pentru terapia restauratoare odontal, nici pentru valoarea din[ilor n
cauz n cadrul restaurrilor protetice. Conform cercetrilor lui TONAM, [142] doar
vrsta dentinei are o influen[ semnificativ asupra acestor caracteristici fizice.
nfluen[a tratamentului endodontic asupra propriet[ilor mecanice ale dentinei
are, ns, aspecte diferite.
Modificarea propriet[ilor din[ilor trata[i endodontic au fost atribuite alterrii
matricei organice dentinare datorate ac[iunii NaOCl [164,165,166], deshidratrii
din[ilor devitali [167] i ac[iunii eugenolului prezent n materiale utilizate pentru
obtura[ia de canal [168]. Colagenul dentinar const n fibrile de colagen mari de tip ,
care contribuie ntr-un mod semnificativ la propriet[ile mecanice ale dentinei [165]
Acest tipar const n ntr-o aliniere normal a unit[ilor de tropocolagen care
alctuiesc fibrilele polimerizate de colagen. n cursul proceselor de polimerizare i de
creare a legturilor intermoleculare ncruciate, fibrele de colagen i manifest
propriet[ile fizice caracteristice. Modificri la nivelul acestor legturi ncruciate pot
contribui la aa numita "friabilitate a din[ilor devitali. Exist un numr mai mare de
legturi imature i un numr mai mic de legturi mature la nivelul din[ilor trata[i
endodontic, ceea ce poate explica scderea rezisten[ei la trac[iune prezente n aceste
situa[ii [169]. Organizarea microstructural a matricei organice poate fi poten[ial
modificat de ctre NaOCl, utilizat ca irigant endodontic cu un larg spectru
antimicrobian [164]. Propriet[ile sale suplimentare includ capacitatea de a denatura
toxinele i de a dizolva [esuturile organice [164]. Scderea modulului de elasticitate i
a rezisten[ei la flexiune a dentinei din[ilor trata[i endodontic este determinat de
modificrile structurale ale matricei de colagen, un factor important care interfer cu
86
propriet[ile dentinare [165], deoarece irigarea cu NaOCl determin denaturarea
colagenului i proteoglicanilor, reducnd astfel rezisten[a mecanic a dentinei. [167]
Testul de microtrac[iune pare a se dovedi o tehnic mai precis pe care se
poate baza aprecierea gradului de modificare a propriet[ilor dentinare, deoarece
acest test utilizeaz specimene de mici dimensiuni. Aplicarea testului de flexiune n
patru puncte n cadrul unui studiu care a evaluat diferitele concentra[ii de NaOCl a
demonstrat efectul negativ al concentra[iilor mari asupra dentinei. Se reduce astfel
rezisten[a la flexiune, ceea ce indic c legturile coezive vor ceda la o for[ mult mai
mic. [166]
Un alt factor care trebuie luat n considerare l constituie gradul de hidratare al
dentinei. La nivelul dentinei coronare, acesta este de aproximativ 13,2%, dar la acest
nivel se afl un numr dublu de canalicule dentinare dect la nivelul dentinei
radiculare. Dentina radicular, cu un numr mai mic de canalicule dentinare, va
con[ine deci o cantitate de ap mai mic. Odat cu naintarea n vrst, se depun
cantit[i mai mari de dentin peritubular, scznd cantitatea de materie organic
con[innd ap. Din[ii devitali sunt mai pu[in hidrata[i dect cei vitali, dar reducerea
cantit[ii de ap nu este factorul esen[ial n alterarea propriet[ilor mecanice ale
dentinei [167]. Reducerea con[inutului n ap n urma tratamentului endodontic ar
putea determina contrac[ia [esutului dentinar, cu apari[ia unor tensiuni care pot duce
la apari[ia de fisuri, ce pot iniia la rndul lor o fractur dentar.
Un alt factor important care poate fi luat n considerare este timpul scurs de la
tratamentul endodontic, acesta influen[nd alterarea propriet[ilor dentinare i
poten[nd efectele negative. Aceasta se poate constata n scderea cea mai
important a rezisten[ei la flexiune i la trac[iune a dentinei radiculare evaluate pe o
perioad de 30 de zile. Se poate trage concluzia c tratamentul endodontic poten[at
de factorul timp modific n sens negativ rezisten[a la flexiune i la trac[iune a dentinei
radiculare.
Dei alt studiu sugereaz c nu exist diferen[e majore n privin[a proprit[ilor
mecanice dentinare (rezisten[a la forfecarea prin impact, tenacitatea i rezisten[a
maxim la fractur) ntre din[ii vitali i cei trata[i endodontic, s-a constatat totodat c
duritatea din[ilor vitali este cu 3,5% mai mare. [163,170]
87
3.1.3. $e%istena dentinei la solicitri mecanice
1i influena sa asupra comportamentului dintelui
Propriet[ile mecanice ale dentinei sunt critice pentru comportamentul dintelui.
Cei trei constituen[i principali ai dentinei sunt hidroxiapatita, colagenul i apa. Se
consider c rezisten[a este determinat de componenta mineral, iar tenacitatea de
ctre colagen. [171] Datorit naturii sale compozite, dentina uman prezint mult mai
mult tenacitate dect hidroxiapatita sau colagenul luate separat n considerare. O
alt explica[ie a nivelului ridicat de tenacitate al dentinei o constituie arhitectonica
structurii sale. Caracteristica esen[ial a acestei microstructuri o constituie orientarea
canaliculelor dentinare, care determin existen[a unor propriet[i mecanice diferite n
func[ie de direc[ia spa[ial. [172,173,174] Aceste canalicule sunt nvelite de ctre un
strat de dentin peritubular i sunt nglobate ntr-o matrice de colagen mai pu[in
mineralizat, numit dentin intertubular [175] Dentina, ca i biocompozit cu o
structur ierarhizat, de[ine cteva mecanisme de asigurare a tenacit[ii la nivel
microscopic, care ac[ioneaz concordant: devierea direc[iei fisurilor, ramifica[ia prin
microfisurare i apari[ia de "ligamente dentinare reprezentate de pun[i dentinare n
care ecranarea reciproc a microfisurilor mpiedic propagarea fisurii principale.
[176,177,178,179,180]



88


Fig. 10. Reprezentare schematic a mecanismelor de manifestare a tenacit[ii dentinare
a. devierea direc[iei fisurii prin angularea la care este supus de prezen[a canaliculelor dentinare n fa[a
vrfului acesteia
b. propagarea microfisurilor n re[eaua canalicular permite apari[ia la scar micrometric de pun[i
formate din ligamente nefisurate
c. ramificarea fisurii principale n microfisuri care se ecraneaz reciproc, mpiedicnd propagarea
d. fisura propagat la nivelul canaliculelor obliterate la dentina vrstnic
[Adaptat i modificat dup:. Koester KJ, Ager JW, Ritchie RO. The effect of aging on crack-growth
resistance and toughening mechanisms in human dentin. Biomaterials, 2008; 29: 1318-1328.
Copyright 2009 Elsevier Ltd License Number: 2173721070078]

89

Fig. 11. magini microscopice ale deteriorrii mecanismelor tenacit[ii dentinare
instalate odat cu vrsta: a, c i e dentina tnr; b, d i f dentina vrstnic
- maginile a. i b. prezint deflectarea brut a fisurii la dentina normal i respectiv transparent
- imaginile b. i d. prezint apari[ia ligamentelor n dentina tnr i cea opac
- imaginile e. i f. prezint ramificarea fisurilor n cele dou tipuri de dentin
[Adaptat i modificat dup:. Koester KJ, Ager JW, Ritchie RO. The effect of aging on crack-growth
resistance and toughening mechanisms in human dentin. Biomaterials, 2008; 29: 1318-1328.
Copyright 2009 Elsevier Ltd License Number: 2173721070078]
90
n urma unor cercetri efectuate cu ideea de a explica i justifica efectul
valorilor medii ale solicitrilor contracarate prin rezisten[a la rupere (fractur), s-a
constatat c datele privind longevitatea (exprimat prin numrul de cicluri de
ncrcare), n raport cu "oboseala dentinar, sunt corelate i limitate ca func[ie
matematic prin parabola Gerber (n cazul valorilor mici), respectiv prin graficul
Goodman (n cazul valorilor mari). Pe baza acestor corela[ii, s-a putut evalua ntreaga
plaj de posibile situa[ii date de alternan[a ncrcare / relaxare, efectund doar relativ
pu[ine msurtori directe ale valorilor fizice mai-sus enun[ate.
Rezultatele prezentate sugereaz faptul c un dinte integru, indemn de leziune,
posed caracteristicile structurale necesare pentru a nu ceda prin rupere (fractur) la
nicio solicitare prin ncrcare datorat for[elor ocluzale func[ionale normale, indiferent
de numrul de cicluri ncrcare / relaxare, care conduc la "oboseal.
Trebuie men[ionat c msurtorile, care au servit drept baz pentru calculele
matematice prin formulele amintite, au fost efectuate pe eantioane de din[i integri
(indemni de leziune), n condi[ii controlate i pe o singur direc[ie de orientare a
for[elor. De aceea, este posibil ca aceste determinri ale "oboselii structurilor dentare
s un poat oferi o estimare absolut real a perspectivei de conservare a dintelui, deci
a longevit[ii sale.
Cu toate acestea, rezultatele acestei cercetri sunt semnificative pentru
dezvoltarea unui model micro-mecanic util pentru n[elegerea modului n care
"oboseala dat de ncrcarea ciclic poate modifica i afecta comportamentul clinic al
dentinei, cu implica[iile consecutive n predictibilitatea longevit[ii dentare.[181]
Tratamentul endodontic i restaurator al unui dinte devital poate fi corelat cu
pierderi considerabile de [esuturi dure dentare. Dintele devital este supus unor
abordri terapeutice ce implic o pierdere important de [esuturi dure dentare, ca de
exemplu n situa[ia unei amputri coronare. Fiecare pierdere de substan[ dur
dentar implic, n absen[a unui tratament restaurator per se, o slbire a rezisten[ei
dentare n raport cu solicitrile mecanice fiziologice. Odat cu depirea limitei de
rezisten[ la solicitarea mecanic, se fractureaz att dentina ct i smal[ul.
Cavitatea endodontic de acces, ndeprtarea tavanului camerei pulpare i
pre-evazarea conic a canalelor radiculare reprezint aadar factori care reduc
rezisten[a mecanic a dintelui tratat endodontic; totui, aceast reducere este de
maximum 5%. Deci, aceti factori nu par a fi decisivi, atunci cnd se realizeaz
tratamentul endodontic ini[ial la un dinte fr distruc[ii coronare preexistente, datorate
91
altor factori cauzali. Prepararea canalelor radiculare, pentru amprentare n vederea
plasrii unor pivoturi, poate conduce ns la o slbire considerabil a rezisten[ei
dentare.
n situa[ia unei reluri a tratamentului endodontic, pierderea de substan[ dur
dentar poate fi i mai accentuat, n special dac a existat n antecedente un
tratament restaurator care a implicat utilizarea unui tift radicular. i din[ii care au
prezentat o expunere prelungit direct n mediul oral a cavit[ii de acces pot necesita
o ndeprtare suplimentar de [esuturi dure dentare, fa[ de pregtirea standard
ini[ial. O diminuare a rezisten[ei dentinei radiculare circumcanalare se produce atunci
cnd se recurge la prepararea cu instrumentar rotativ de dimensiuni mari a canalului
radicular n vederea unei rezec[ii apicale. Obtura[iile de canal cu gutaperc nu conduc
n general la o stabilizare a rezisten[ei mecanice a din[ilor devitali.
Ca factor secundar ce intervine n scderea rezisten[ei dentare, evident trebuie
luat n considera[ie procesul carios extins n profunzime i suprafa[, care se
constituie ntr-unul dintre elementele etiologice cele mai importante privind
necesitatea instituirii tratamentului endodontic.
Rezisten[a mecanic a unui dinte este ns influen[at, nu doar de cantitatea
de [esuturi dure dentare pierdut, ci i de localizarea acesteia. Rezisten[a la
solicitrile produse de for[ele axiale i/sau orizontale depinde de geometria
tridimensional a substan[ei dure dentare restante. n situa[ia men[inerii continuit[ii i
integrit[ii pere[ilor coronari laterali (proximali, vestibular i oral), un premolar suport
mai bine o for[ cu o component orizontal orientat n sens oro-vestibular, dect
acelai premolar cu o cavitate ocluzo-proximal de tip MOD. For[a provoac aici o
concentrare a tensiunilor la zona cervical de trecere de la peretele coronar vestibular
la rdcin, deoarece aici se distribuie tensiunile transmise de-a lungul pere[ilor
coronari. Prin ndeprtarea tavanului camerei pulpare, peretele vestibular capt o
dimensiune axial mai mare, iar bra[ul de prghie astfel alungit scade limita de
rezisten[ la solicitare transversal; o fractur poate astfel surveni chiar la solicitri
minore. O'NELLY [182] a demonstrat cu claritate aceste manifestri prin studii de
fotoelasticitate. Datele experimentale i clinice au confirmat riscul crescut de fractur
la din[ii cu cavit[i MOD preparate pentru restaurri neadezive.
REEH [183] a realizat un studiu comparativ privind rezisten[a din[ilor integri,
rezisten[a imediat dup efectuarea unei cavit[i de acces pentru tratamentul
endodontic, respectiv dup efectuarea unei cavit[i MOD. Dac existen[a cavit[ii de
92
acces endodontice a redus cu 5% rezisten[a mecanic, n schimb prezen[a cavit[ii
MOD a sczut aceast rezisten[ pna la 63% din valoarea ini[ial.
HOWE i McKENDRY [184] au realizat un studiu similar, n care au utilizat 4
grupe experimentale: din[i integri, din[i cu cavit[i de acces endodontic, din[i cu
prepara[ii tip MOD, respectiv din[i avnd simultan o cavitate preparat de tip MOD i o
cavitate de acces endodontic. Valorile de ncrcare la care s-a depit rezisten[a
structurii dure dentare au fost cuprinse ntre 341,4 kg la prima grup i, respectiv,
121,7 kg la ultima grup. Acest efect experimental se traduce clinic printr-o cretere a
inciden[ei fracturii coronare dentare.
Alte studii au demonstrat c premolarii cu tratament endodontic la care s-au
efectuat restaurri coronare prin obtura[ii din amalgam de argint n cavit[i tip MOD au
suferit fracturi cu cca. 10% mai frecvent dect molarii afla[i n situa[ii identice. Acest
risc semnificativ crescut de fractur la din[ii trata[i endodontic i prezentnd cavit[i tip
MOD poate fi micorat prin msuri terapeutice care urmresc disiparea tensiunilor
dezvoltate la solicitri. Solu[iile cel mai frecvent utilizate sunt: fie solidarizarea prin
tehnici de restaurare adezive a pere[ilor amelari restan[i, fie circumscrierea acestor
pere[i prin utilizarea unei restaurri de tip onlay (fig. 1e) sau coroan par[ial.
i anatomia radicular poate influen[a rezisten[a la fractur a unui dinte.
Factorii negativi sunt:
- denudarea radicular marcat;
- an[ de descrcare intercuspidian atipic, prelungit la nivel radicular;
- rdcin gracil i foarte efilat;
- canale radiculare situate atipic, excentric.
Ca factor suplimentar de risc, a fost de asemenea luat n considera[ie
pierderea suferit de dintele devitalizat la nivelul mecano-receptorilor. Cu toate c
dovezile tiin[ifice evidente n acest sens nu sunt prea numeroase i clare, lipsa
organului pulpar poate conduce la diminuarea sensibilit[ii mecanice proprioceptive a
dintelui n cauz [185].
Dei n pulpa dentar nu au putut fi identifica[i ca atare proprioceptori
specializa[i, este dovedit prezen[a fibrelor nervoase A- care au func[ii
proprioceptive bine demonstrate. n aceste condi[ii, modificarea capacit[ii de
percep[ie a for[elor ocluzale exercitate asupra dintelui devital determin apari[ia
senza[iei de discomfort abia atunci cnd aceste for[e ating dublul valorii celor
percepute n mod curent la un dinte vital [185].
93
Dentina mai prezint i o evident deteriorare a rezisten[ei, solidit[ii i
rezisten[ei la oboseal odat cu vrsta. [31,174] Studiul constnd n teste mecanice
realizate sub microscopul electronic cu baleiaj a descris graficul comportamentului
solidit[ii dentinare raportate la rezisten[a la fisurare cu eviden[ierea n timp real a
mecanismelor esen[iale de cretere a solidit[ii dentinei i prezentarea modalit[ii prin
care traseul fisurii interac[ioneaz cu microstructura dentinar.[180] Efectul
mbtrnirii asupra dentinei const n depuneri minerale la nivelul canaliculelor
dentinare, ceea ce are ca urmare schimbarea traseului fisurii i degradarea
consecutiv a rezisten[ei pn la atingerea unui nivel care poate influen[a
comportamentul clinic al dintelui. Examinarea la microscopul electronic cu baleiaj a
demonstrat existen[a unor diferen[e importante privind modul n care propagarea
fisurii interac[ioneaz cu canaliculele dentinare neobliterate n cazul dentinei tinere,
respectiv cele n curs de obliterare la dentina vrstnic. La dentina tnr traseul
fisurii tinde s urmeze preferen[ial canaliculele; n regiunea de solicitare crescut
situat n fa[a unei fisuri n curs de propagare aceste canalicule tind s ini[ieze
microfisuri nainte ca fisura principal s fi ptruns efectiv n canalicul. Se pot
totodat ini[ia simultan noi vrfuri de fisuri situate n diferite locuri aflate n jurul unui
canalicul dentinar neobliterat, avnd drept rezultat ramificarea fisurii i apari[ia unor
multiple vrfuri. Dentina tnr prezint de asemenea semnificativ mai multe
canalicule dentinare cu microfisuri situate n urma fisurii principale.
Aceleai mecanisme se pot produce i n dentina vrstnic, dar cu o frecven[
diminuat propor[ional cu numrul mai redus de canalicule neobliterate existent.
Ramificarea fisurilor este mai rar ntlnit, deoarece canaliculele dentinare obliterate
nu se microfisureaz i deci nu particip la ramificarea fisurii principale. Traseul
fisurilor evolueaz i n dentina vrstnic de la un canalicul la altul, dar existen[a unui
numr inferior de canalicule neobliterate nu permite ca acest traseu s domine
direc[ia general de evolu[ie a fisurii n aceeai msur ca n situa[ia dentinei tinere.
Canaliculele obliterate determin devieri locale pe msur ce fisura se propag n
jurul interfe[ei acestora cu matricea dentinar, fr a ptrunde n canalicule. O
diferen[ important ntre dentina tnr i cea vrstnic const i n modul de
producere al devierilor fisurii: propagarea fisurii tinde s se fac de-a lungul unui
traseu liniar, mai pu[in sinuos dect n cazul dentinei vrstnice.
Astfel, este evident c traseul fisurii i deci tenacitatea (privit prin raportul
dintre apari[ia fisurii i propagarea acesteia) este controlat de modul n care fisura
94
primar interac[ioneaz cu canaliculele dentinare (principalele elemente de
microstructur) i de caracterul neobliterat, microfisurat sau obliterat al acestora.
Aceeai tenacitate mai sus amintit, ca i diminuarea acesteia odat cu naintarea n
vrst, sunt ns asociate i cu alte mecanisme. Arola i Reprogel [186] arat c
rezisten[a la oboseal a dentinei este poten[at de ctre canaliculele neobliterate prin
,teirea vrfului fisurii: n momentul ptrunderii n canalicul, raza vrfului fisurii crete
de la dimensiuni apropiate de cele atomice la dimensiunea razei canaliculului,
reducnd astfel semnificativ cmpul de solicitare aflat la vrful fisurii. O asemenea
,teire nu are loc la nivelul canaliculelor obliterate.
Men[inerea solidit[ii dentinare i respectiv diminuarea acesteia odat cu
vrsta, poate fi corelat cu devierea i ramificarea fisurilor. Studiul realizat de
KOESTER, AGER i RTCHE [180] a luat n considerare dentina tnr ca fiind cea
provenit de la din[ii unor persoane n vrst de 19-30 ani, iar cea vrstnic de la cei
cu vrsta de 40-70 ani. Propor[ia de canalicule dentinare obliterate a fost de 0 - 4% la
primul grup; cel de-al doilea grup a fost divizat, dup caracteristicile dentinare
predominente, n opac, cu o propor[ie de canalicule dentinare obliterate de 12 - 32%
i transparent, cu propor[ia de 65 100%. Unghiul mediu sub care a avut loc devierea
fisurii a prezentat valori tot mai reduse pe msur ce dentina trecea de la aspectul
tnr - 37 12 - la cel vrstnic opac - 27 17 - i respectiv vrstnic transparent -
5 9. Unghiurile sub care s-a constatat c se produc devierile fisurilor determin o
diminuare a for[ei de propagare a a acestora de ordinul a 20%, 5% i respectiv 0%
pentru dentina tnr, vrstnic opac i respectiv vrstnic transparent.
Pe de alt parte, canaliculele dentinare neobliterate aflate n vecintatea fisurii
n curs de propagare prezint microfisuri. Aceste canalicule determin o cretere a
solidit[ii dentinei prin promovarea ramificrii fisurii: devin astfel active mai multe
vrfuri ale fisurii, care se ecraneaz apoi reciproc. Existen[a unei fisuri ramificate
permite o distribuire a intensit[ii solicitrii totale la mai multe vrfuri fisurale,
reducndu-se astfel for[a de propagare pentru fiecare dintre ele.
Lund n considerare toate aceste elemente, este evident c diminuarea odat
cu naintarea n vrst a rezisten[ei dentinei n fa[a propagrii fisurilor se datoreaz n
special scderii propor[iei de canalicule neobliterate. Rezult prin urmare c
obliterarea canaliculelor dentinare odat cu naintarea n vrst determin o diminuare
a rezisten[ei la fractur. La nivelul dentinei tinere intensitatea solicitrii necesare
producerii unei fisuri este de pn la dou ori mai mare dect n cazul dentinei
95
vrstnice, canaliculele dentinare neobliterate microfisurate ac[ionnd ca un
catalizator pentru devierea i ramificarea fisurilor, ca i pentru apari[ia regiunilor
lipsite de fisuri, ("ligamentele nefisurate). Prezen[a mult diminuat a acestui tip de
canalicule n dentina vrstnic implic o evident scdere a eficacit[ii mecanismelor
de men[inere a solidit[ii dentinei.
Pe baza diferen[elor de caracteristici microstructurale i de comportament
mecanic dintre dentina tnr i cea vrstnic, se poate afirma c la nivelul acesteia
din urm se manifest o cretere att a frecven[ei de apari[ie a zonelor de ini[iere a
distruc[iei, ct i o mai uoar propagare a acesteia n raport cu dentina tnr. [186]
*'#' I/5ica.ii cinic1 5"i6ind din.ii t"ata.i 1ndodontic
Exist o serie de factori considera[i a predispune la fractura din[ilor trata[i
endodontic: [170]
1. modificarea propriet[ilor mecanice ale dentinei, datorate ac[iunii solu[iilor
utilizate pentru irigarea canalelor radiculare, substan[elor medicamentoase sau
materialelor de obtura[ie de canal; [166,187]
2. pierderea integrit[ii structurale, datorit att existen[ei unor leziuni coronare,
ct i preparrii cavit[ii de acces;[188]
3. deshidratarea [esuturilor dure dentare;[9,66]]
4. alterri structurale instalate progresiv, odat cu timpul scurs de la realizarea
tratamentului endodontic.
Propriet[ile mecanice ale [esuturilor dure dentare - n special la nivel dentinar -
i implicit ale organului dentar n ansamblu sunt n general influen[ate prin
interac[iunile cumulative ale acestor factori.
O serie de studii au demonstrat existen[a unei influen[e a manoperelor
terapeutice specifice tratamentului endodontic asupra rezisten[ei la trac[iune i
flexiune a dentinei, influen[ care este poten[at de factorul timp. Sunt n acest sens
incriminate cteva elemente:
1. alterarea matricii organice dentinare prin ac[iunea hipocloritului de sodiu;
[164,165]
2. deshidratarea dentinar n urma pierderii vitalit[ii;[167]
3. prezen[a eugenolului n unele materiale utilizate n obturarea canalelor
radiculare.[168]
96
Colagenul dentinar este alctuit din fibrile mari, specifice colagenului de Tip ,
care contribuie n msur important la propriet[ile mecanice dentinare. [165] Aceste
fibrile polimerizate sunt compuse din subunit[i aliniate de tropocolagen; fibrele de
colagen stau la baza propriet[ilor mecanice dentinare, prin realizarea polimerizrii i
a legturilor ncruciate intermoleculare. Alterarea acestor legturi poate contribui la
instalarea caracterului casant al din[ilor devitali.[170] Exist mai multe legturi
ncruciate imature la nivelul din[ilor devitali, ceea ce poate explica diminuarea
rezisten[ei la trac[iune ntlnite n aceste situa[ii.
Hipocloritul de sodiu prezint capacitatea de a dizolva componentele organice,
determinnd modificri structurale ale matricii organice, ce au ca rezultat diminuarea
semnificativ a modulului de elasticitate i a rezisten[ei la ncovoiere; efectul
hipocloritului se exercit la nivelul colagenului i proteoglicanilor.[167]
Studiile ce au luat n considerare efectul hipocloritului de sodiu asupra
microdurit[ii dentinei [189] au eviden[iat o reducere a acesteia sub ac[iunea unei
concentra[ii de peste 2,5%. Propor[ia cu care diminu microduritatea dentinar crete
totodat cu timpul de contact dintre hipocloritul de sodiu i dentina radicular,
cptnd valori semnificative la 10 minute. Dei diminuarea durit[ii dentinare
continu odat cu creterea perioadei de contact, diferen[ele nregistrate nu mai
prezint semnifica[ie statistic. Rennoirea frecvent a solu[iei de hipoclorit de sodiu
prezente n canalele radiculare n cursul tratamentului biomecanic de canal este
necesar pentru a sus[ine efectul antimicrobian, care depinde de existen[a clorului
liber, acesta consumndu-se n cursul descompunerii materialului organic. Apar astfel
premisele unui contact prelugit, la concentra[ii aproximativ constante, a hipocloritului
de sodiu cu dentina radicular. Efectul maxim apare la o profunzime n pere[ii
dentinari ai canalului radicular de pn la 500 m.
Agen[ii chelatori intervin i ei n diminuarea microdurit[ii dentinare. Cel mai
frecvent utilizate sunt preparatele bazate pe EDTA. Utilizarea acestora determin o
reducere semnificativ a microdurit[ii dentinei. [190,191]
Dintre preparatele utilizate pentru lavaj endodontic solu[iile de clorhexidin s-au
dovedit a fi singurele care nu au un efect de diminuare a microdurit[ii dentinare. Mai
mult, exist studii ce prezint i existen[a altor efecte pozitive ale clorhexidinei:
1. att solu[ia de Cetrexidin, compus din 0,2% gluconat de clorhexidin i
0,2% cetrimid (bromur de alchiltrimetilamoniu = compus cuaternar de amoniu cu
efect dezinfectant), ct i gluconatul de clorhexidin 2% prezint o eficacitate
97
superioar, cu un efect antimicrobian rezidual mai mare i toxicitate mai mic dect
solu[ia de hipoclorit de sodiu 5,25%;[192]
2. perioada de timp necesar pentru ca solu[iile de gluconat de clorhexidin 1%
i 2% s elimine un numr dat de microorganisme este identic cu cea necesar
solu[iei de hipoclorit de sodiu 5,25%; [193]
3. exist o absorb[ie a clorhexidinei de ctre dentin, eviden[iindu-se o
eliberare a acesteia dup o perioad ce poate ajunge la 48 72 de ore;
4. clohexidina prezint o eficacitate mai mare dect hidroxidul de calciu asupra
Enterococus faecalis.
Efectele exercitate de ctre solu[iile de irigare utilizate n cursul tratamentului
biomecanic de canal asupra pere[ilor dentinari ai canalului radicular aduc beneficii
clinice, facilitnd lrgirea canalelor radiculare i negocierea curburilor acestora. Cu
toate acestea, modificrile care apar la nivelul dentinei parietale, att n termeni de
microduritate, ct i de rugozitate a suprafe[elor, afecteaz adeziunea i capacitatea
de sigilare a cimenturilor utilizate n acest scop n cadrul obtura[iei de canal.
Refacerea morfo-func[ional a din[ilor trata[i endodontic se bazeaz n prezent tot mai
frecvent pe restaurarea adeziv direct. Studii realizate n decursul ultimului deceniu
privind influen[a solu[iilor pentru iriga[ii endodontice asupra adeziunii la substratul
dentinar demonstreaz c solu[iile de hipoclorit de sodiu influen[eaz negativ
rezisten[a adeziunii, determinnd eecul restaurrilor la nivelul interfe[ei dintre rin
i dentin.[194]
Este posibil ca modificrile de configura[ie ale colagenului i proteoglicanilor
induse de radicali oxidan[i s influen[eze ptrunderea sau polimerizarea adezivilor
dentinari. Proteoglicanii constituie un grup de macromolecule prezente la suprafa[a
celular i n matricea extracelular, compuse dintr-un nucleu proteic la care sunt
ataate unul sau mai multe lan[uri de glicozaminoglicani. Proteoglicanii au un caracter
nalt hidrofil i polianionic, datorit grupurilor carboxil i sulfat prezente n lan[urile de
glicozaminoglicani. Aceasta le permite s regularizeze con[inutul n ap i
permeabilitatea intratubular. Studiile de imunohistochimie au demonstrat c
condroitin-4-sulfatul, condroitin-6-sulfatul i keratan sulfatul sunt distribuite n
predentin, doar condroitin-4-sulfatul fiind prezent n principal la nivelul canaliculelor
dentinare. Solu[iile de hipoclorit de sodiu de concentra[ie 5,25% produc importante
alterri ale colagenului intertubular i a glicozaminoglicanilor intratubulari. Exist
totodat elemente n sprijinul rolului de protec[ie jucat de ctre elementele minerale n
98
fa[a efectelor distructive ale compuilor oxidan[i asupra macromoleculelor matricii
extracelulare dentinare.[195]
Dintre elementele minerale prezente la nivel dentinar, calciul i fosforul
existente la nivelul cristalelor de hidroxiapatit reprezint componenta major.
Raportul fosfocalcic n hidroxiapatita dentinar este dependent de tipul de cristal,
disponibilul de calciu, localizarea anatomic i tehnica de determinare. Anumite
substan[e pot produce modificri la nivelul structurii chimice dentinare, prin alterarea
raportului fosfocalcic la suprafa[a acesteia. Se produce astfel o schimbare a raportului
dintre componentele organice i anorganice, ceea ce determin n continuare
modificri ale caracteristicilor dentinare de permeabilitate i solubilitate, cu afectarea
adeziunii materialelor dantare la [esuturile dentare.[196]
n acest sens, studii bazate pe tehnica spectometriei de emisie atomic inductiv
cuplat cu plasm (CP-AES = nductively Coupled Plasma Atomic Emission
Spectrometry) au demonstrat c hipocloritul de sodiu prezint efecte negative asupra
con[inutului n substan[e minerale al dentinei radiculare, care se reduce n urma
utilizrii acestuia.[196]
Studiile ce au abordat efectele pe care hipocloritul de sodiu le poate avea
asupra deformrii de suprafa[ nu au identificat influen[e semnificative statistic, efectul
putnd fi dependent de tipul de dinte investigat; se presupune c un dinte cu o mas
dentinar mai mare poate masca efectele deformrii de suprafa[.[197]
Existen[a unui numr de circa dou ori mai mic de canalicule dentinare la
nivelul dentinei radiculare n raport cu cea coronar implic o hidratare mai redus la
acest nivel. Depunerea progresiv, odat cu naintarea n vrst, de dentin
pericanalicular suplimentar, determin o scdere a cantit[ii de substan[ organic,
cu diminuarea simultan a gradului de hidratare a dentinei. Dei se consider c
acest element nu constituie un factor esen[ial n privin[a alterrii propriet[ilor
mecanice ale dentinei, reducerea cantit[ii de ap poate avea ca rezultat apari[ia
contrac[iei la nivelul dentinei. Aceasta poate induce apari[ia de tensiuni ce determin
formarea de fisuri, care la rndul lor pot favoriza fractura dentar.[170]
Eugenolul prezint de asemenea poten[ialul de alterare a propriet[ilor
dentinare. Acesta particip la reac[ii de chelare a fazei de oxid de zinc prezente n
gutaperc, ca i a calciului dentinar.[168]
Exist studii ce descriu capacitatea eugenolului de a ptrunde la nivel dentinar,
la un nivel maxim de ordinul a zecimilor de nmol/min n prima zi, cu diminuarea
99
progresiv la cantit[i de sub o zecime de nmol/min dup cteva zile i cu un nivel
cumulativ.[198]
Timpul scurs de la ncheierea tratamentului endodontic reprezint de
asemenea un factor ce poten[eaz gradul de alterare a propriet[ilor mecanice ale
din[ilor trata[i endodontic, n special a rezisten[ei limit la elongare i ncovoiere a
dentinei radiculare.
7' CONSIDERAII +INALE
Aspectele legate de schimbri n compozi[ia structurilor dure dentare i a
caracteristicile fizice ale structurilor dure restante sunt luate frecvent n discu[ie, dar
nu exist nc dovezi de necombtut care s sus[in opinia, altminteri suficient de
larg, c aceste schimbri sunt indiscutabile.
Exist diferen[e structurale n ceea ce privete colagenul dentinar: sunt mai
multe legturi incomplete care pot fi gsite la nivelul colagenului din[ilor devitali, fa[
de cei vitali. Slbirea re[elei spa[iale de colagen, indus de deshidratarea dentinei, a
fost luat, de asemenea, n considera[ie.
Reducerea umidit[ii dentinare datorat pierderii vitalit[ii are o influen[
limitat asupra modulului Young. Modificarea n con[inutul hidric nu scade valorile
determinate pentru rezisten[a la comprimare i la trac[iune. Reducerea de cca. 9% a
umidit[ii structurii dentinare se datoreaz schimbrilor privind apa liber, nu pe cea
legat.
ndeprtarea i dispari[ia [esutului pulpar nu este responsabil, n sine, pentru
vreo alterare chimic a dentinei. Pe de alt parte, unii dintre compuii folosi[i pentru
debridare chimic n tratamentul endodontic, cum sunt hipocloritul de sodiu, chelatorii
i hidroxidul de calciu, pot reac[iona cu dentina i pot produce modificarea
caracteristicilor sale.
Prin cele prezentate, exist o evaluare a nivelului cunotin[elor actuale privind
compozi[ia i modificrile structurale, precum i alterrile biomecanice specifice,
legate de pierderea vitalit[ii din[ilor sau de tratamentul endodontic. Timp ndelungat
aceste subiecte au fost abordate n mod controversat din punct de vedere teoretic i
clinic i, de aceea, sunt nc motiv de confuzie i de discu[ie.
Pierderea vitalit[ii sau procedurile endodontice par s produc doar modificri
neglijabile n privin[a gradului de hidratare al [esuturilor dure dentare. Propriet[ile
100
fizico-chimice ale dentinei pot fi modificate de ctre unele dintre produsele chimice
folosite pentru tratamentul chemo-mecanic n endodon[ie. Pe de alt parte,
comportamentul biomecanic al dintelui este afectat, deoarece rezisten[a dintelui este
micorat semnificativ prin pierderea de structuri dure coronare, datorat fie leziunilor
carioase / necarioase preexistente, ori preparrii cavit[ii de acces, pe lng
procedurile endodontice de lrgire a canalului radicular.
La ora actual, legat de acest subiect, nc se poate constata lipsa unor
standarde clinice general acceptate, precum i a consensului privind modul optim de
abordare al aspectelor biomecanice dentare specifice n urma terapiei endodontice.
Practic, conservarea [esuturilor dentare este aspectul cel mai critic n
abordarea terapeutic a dintelui devital. Prezervarea i men[inerea intact a
structurilor dure este esen[ial pentru optimizarea comportamentului biomecanic i
pentru ameliorarea rezisten[ei la fractur a din[ilor restaura[i morfo-func[ional dup
tratamentul endodontic.
101
8' BIBLIO9RA+IE
1. Spears R. A three dimensional finite element model of prismatic enamel: a
reappraisal of the data of the Young's modulus of enamel. J Dent Res, 1997; 76:
16901697.
2. Ross MH, Kaye G, Pawlina W. Histology: a text and atlas. Lippincott Williams &
Wilkins. Philadelphia; London, 4th ed., 2003, 447.
3. Fincham AG, Moradian-Oldak J, Simmer JP. The structural biology of the
developing dental enamel matrix. J Struct Biol, 1999; 126(3): 270-299.
4. Wang LJ, Guan XY, Yin HY, Moradian-Oldak J, Nancollas GH. Mimicking the self-
organized microstructure of tooth enamel. J Phys Chem C, 2008; 112(15): 5892-5899.
5. Fan YW, Sun Z, Wang R, Abbott C, Moradian-Oldak J. Enamel inspired
nanocomposite fabrication through amelogenin supramolecular assembly.
Biomaterials, 2007; 28(19): 3034-3042.
6. Habelitz S, Serry FM. Atomic Force Microscope Study of Dental Enamel Structure
and Synthesis. Veeco nstruments nc. Solutions for a nanoscale world.
www.veeco.com, 2005.
7. Batina N, Renugopalakrishnan V, Casillas Lavn PN, Guerrero JCH, Morales M,
Garduo-Jurez R. An atomic force microscopic study of the ultrastructure of dental
enamel afflicted with amelogenesis imperfecta. J Biomater Sci Polym Ed, 2002; 13(3):
337348.
8. He LH. Mechanical behaviour of human enamel and the relationship to its
structural and compositional characteristics. PhD Thesis, 2008. Sydney Digital
Theses. http://ses.library.usyd.edu.au/handle/2123/3536. Biomaterials Science
Research Unit, Faculty of Dentistry, the University of Sydney.
9. Baldassarri M, Margolis HC, Beniash E. Compositional Determinants of Mechanical
Properties of Enamel. J Dent Res, 2008;87(7):645-649.
10. Yamakoshi Y, Hu JCC, Zhang HM, wata T, Yamakoshi F, Simmer JP. Proteomic
analysis of enamel matrix using a two-dimensional protein fractionation system. Eur J
Oral Sci, 2006; 114(Suppl 1):266-271.
11. White SN, Luo W, Paine ML, Fong H, Sarikaya M, Snead ML. Biological
organization of hydroxyapatite crystallites into a fibrous continuum toughens and
controls anisotropy in human enamel. J Dent Res 2001;80(1):3217.
102
12. He LH, Fujisawa N, Swain MV.. Elastic modulus and stressstrain response of
human enamel by nano-indentation. Biomaterials, 2006; 27: 43884398.
13. Nalla RK, Kinney JH, Tomsia AP, Ritchie RO. Role of alcohol in the fracture
resistance of teeth. J Dent Res, 2006; 85(11): 1022-1026.
14. Pashley DH, Agee KA, Carvalho RM, Lee KW, Tay FR, Callison TE. Effects of
water and water-free polar solvents on the tensile properties of demineralized dentin.
Dent Mater, 2003; 19(5): 347-352.
15. Fox P. The toughness of tooth enamel, a natural fibrous composite. J Mater Sci.
1980; 15: 3113-3121.
16. Schneider GA, He LH, Swain MV. Viscous flow model of creep in enamel. J. Appl.
Phys 2008; 103(1): 014701-014705.
17. Cuy JL, Mann AB, Livi KJ, Teaford MF, Weihs TP Nanoindentation mapping of the
mechanical properties of human molar tooth enamel. Arch Oral Biol, 2002; 47: 281-
291.
18. Marshall GW Jr, Balooch M, Gallagher RR, Gansky SA, Marshall SJ Mechanical
properties of the dentinoenamel junction: AFM studies of nanohardness, elastic
modulus, and fracture. J Biomed Mater Res, 2001; 54: 87-95.
19. mbeni V, Kruzic JJ, Marshall GW, Marshall SJ, Ritchie RO. The dentin-enamel
junction and the fracture of human teeth. Nat Mater, 2005; 4: 229-232.
20. Habelitz S, Marshall SJ, Marshall Jr GW, Balooch M. Mechanical properties of
human dental enamel on the nanometre scale. Arch Oral Biol, 2001;46:173-183.
21. Boyer HE. Hardness Testing. Metals Park, OH: ASM nternational, 1987.
22. Roy S, Basu B. Mechanical and tribological characterization of human tooth.
Mater Charact, 2008; 59: 747-756.
23. Zheng J, Zhou ZR, Zhang J, Li H, Yu HY. On the friction and wear behaviour of
human tooth enamel and dentin. Wear, 2003; 255: 967-974.
24. Li H, Zhou ZR. Wear behaviour of human teeth in dry and artificial saliva
conditions. Wear, 2002; 249: 980-984.
25. Burak N, Kaidonis JA, Richards LC, Townsend GC. Experimental studies of
human dentine wear. Arch Oral Biol, 1999; 44:885-887.
26. Meredith N, Sherrif M, Setshell DJ, Swanson SAV. Measurement of the
microhardness and Young's modulus of human enamel and dentine using an
indentation technique. Arch Oral Biol, 1996; 41: 539-45.
103
27. Xu HH, Kelly JR, Jahanmir S, Thompson VP, Rekow ED. Enamel subsurface
damage due to diamond tooth-preparation. J Dent Res 1997;76:1698-1706.
28. Walker BN, Makinson OF, Peters MC. Enamel cracks. The role of enamel
lamellae in caries initiation. Aust Dent J 1998;43:110-116.
29. Bajaj D, Nazari A, Eidelman N, Arola DD. A comparison of fatigue crack growth in
human enamel and hydroxyapatite. Biomaterials, 2008; 29: 4847-4854.
30. White SN, Luo W, Paine ML, Fong H, Sarikaya M, Snead ML. Biological
organization of hydroxyapatite crystallites into a fibrous continuum toughens and
controls anisotropy in human enamel. J Dent Res, 2001; 80: 321326.
31. Bajaj D, Sundaram N, Nazari A, Arola D. Age, dehydration and fatigue crack
growth in dentin. Biomaterials, 2006; 27: 25072517.
32. Paris PC, Erdogan F. A critical analysis of crack propagation laws. J Basic Eng,
1961; 85: 528-534.
33. Benaqqa C, Chevalier J, Sadaoui M, Fantozzi G. Slow crack growth behavior of
hydroxyapatite ceramics. Biomaterials, 2005; 26: 6106-6112.
34. He LH, Swain MV. nfluence of environment on the mechanical behavior of human
enamel. Biomaterials, 2007; 28: 4512-4520.
35. He LH, Swain MV. Understanding the mechanical behaviour of human enamel
from its structural and compositional characteristics. J Mech Behav Biomed Mater,
2008; 1:18-29.
36. Shimizu D, Macho GA. Effect of Enamel Prism Decussation and Chemical
Composition on the Biomechanical Behavior of Dental Tissue: A Theoretical Approach
to Determine the Loading Conditions to Which Modern Human Teeth Are Adapted.
Anat Rec, 2008; 291: 175182.
37. Jiang Y, Spears R, Macho GA. An investigation into fractured surfaces of enamel
of modern human teeth: a combined SEM and computer simulation study. Arch Oral
Biol, 2003; 48: 449457.
38. Shimizu D, Macho GA, Spears R. Effect of prism orientation and loading direction
on contact stresses in prismatic enamel of primates: implications for interpreting wear
patterns. Am J Phys Anthropol, 2005; 126: 427434.
39. Fischer H, Marx R. Fracture toughness of dental ceramics: comparison of bending
and indentation method. Dent Mater. 2002;18:12-9.
40. Xu HHK, Smith DT, Jahanmir S, et al. ndentation damage and mechanical
properties of human enamel and dentin. J Dent Res, 1998; 77: 472-480.
104
41. Braly A, Darnell LA, Mann AB, Teaford MF, Weihs TP.. The effect of prism
orientation on the indentation testing of human molar enamel. Arch Oral Biol, 2007;52:
856860.
42. Shimizu D, Macho GA. Functional significance of the microstructural detail of the
primate dentino-enamel junction: a possible example of exaptation. J Hum Evol, 2007;
52: 103111.
43. Bader JD, Martin JA, Shugars DA. 2001. ncidence rates for complete cusp failure.
Community Dent Oral Epidemiol 29:346353.
44. Wintergeist AM, Buschang PH, Throckmorton GS. Reducing within-subject
variation in chewing cycle kinematicsa statistical approach. Arch Oral Biol, 2004; 49:
991-1000.
45. Anderson K, Throckmorton GS, Buschang PH, Hayasaki H. The effects of bolus
hardness on masticatory kinematics. J Oral Rehabil, 2002; 29: 689-696.
46. Spears R, Macho GA. Biomechanical behaviour of modern human molars:
implications for interpreting the fossil record. Am J Phys Anthropol,1998; 106: 467-
482.
47. Lawn BR, James Lee JW, Constantino PJ, Lucas PW. Predicting failure in
mammalian enamel. J Mech Behav Biomed Mater, 2009; 2: 33-42.
48. He L, Swain MV. Contact induced deformation of enamel. Appl Phys Lett, 2007;
90: 1-3. 171916
49. Zhou J, Hsiung LL. Biomolecular origin of the ratedependent deformation of
prismatic enamel. Appl Phys Lett, 2006; 89: 051904.
50. He LH, Swain MV. Nanoindentation derived stressstrain properties of dental
materials. Dental Materials, 2007; 23(7):814-821.
51. Xie Z, Swain M, Munroe P, Hoffman M. On the critical parameters that regulate
the deformation behaviour of tooth enamel. Biomaterials, 2008; 29: 26972703.
52. Carvalho RM, Santiago SL, Fernandes CAO, Suh B, Pashley DH. Effects of prism
orientation on tensile strength of enamel. J Adhes Dent, 2000; 2: 251-257.
53. keda T, Uno S, Tanaka T, Kawakami S, Komatsu H, Sano H. Relation of enamel
prism orientation to microtensile bond strength. Am J Dent, 2002; 15: 109-113.
54. He LH, Swain MV. Enamel - A ''metallic-like'' deformable biocomposites. Journal
of Dentistry, 2007; 35(5): 431-437.
55. Ferrario VF, Sforza C, Zanotti G. Maximal bite forces in healthy young adults as
predicted by surface electromyography. J Dent, 2004; 32: 451-457.
105
56. Fernandes CP, Glantz P-OJ, Svensson SA. A novel sensor for bite force
determinations. Dent Mater, 2003; 19: 118-126.
57. Rief M, Gautel M, Oesterhelt F, Fernandez J, Gaub H. Reversible unfolding of
individual titin immunoglobulin domains by AFM. Science. 1997; 276: 1109-1112.
58. Fantner GE, Hassenkam T, Kindt JH, et al. Sacrificial bonds and hidden length
dissipate energy as mineralized fibrils separate during bone fracture. Nature Mater,
2005; 4(8): 612-616.
59. Thompson JB, Kindt JH, Drake B, Hansma HG, Morse DE, Hansma PK. Bone
indentation recovery time correlates with bond reforming time Nature. 2001;
414(6865): 773-776.
60. Lucas BN, Oliver WC. ndentation power-law creep of high-purity indium. Metall
Mater Trans. 1999; 30A(3): 601-610.
61. Ji B, Gao H. Mechanical properties of nanostructure of biological materials. J
Mech Phys Solids 2004;52:196390.
62. Smith B, Schaffer T, Viani M, Thompson J, ferderick N, Kindt J, et al. Molecular
mechanistic origin of the toughness of natural adhesives, fibres and composites.
Nature, 1999; 399: 761763.
63. Acil Y, Mobasseri AE, Warnke PH, Terheyden H, Wiltfang J, Springer . Detection
of mature collagen in human dental enamel. Calcif Tissue nt, 2005; 76: 121-126.
64. Jger L, Fratzl P. Mineralized collagen fibrils: a mechanical model with a
staggered arrangement of mineral paticles. Biophys J, 2000; 79: 1737-1746.
65. Ge J, Cui FZ, Wang XM, Feng HL. Property variations in the prism and the organic
sheath within enamel by nanoindentation. Biomaterials, 2005; 26: 3333-3339.
66. Klemm WR. Biological Water and ts Role in the Effects of Alcohol. Alcohol, 1998;
15(3): 249-267.
67. Nalla RK, Kinney JH, Tomsia AP, Ritchie RO. Role of alcohol in the fracture
resistance of teeth. J Dent Res. 2006; 85(11): 1022-1026.
68. Katz JL. Hard tissue as a composite material. . Bounds on the elastic behaviour. J
Biomech, 1971; 4: 455-473.
69. Gao H, Ji B, Jger L, Arzt E, Fratzl P. Materials become insensitive to flaws at
nanoscale: Lessons from nature. PNAS. 2003; 100(10): 5597-5600.
70. White SN, Miklus VG, Chang PP, Caputo AA, Fong H, Sarikaya M, Luo W, Paine
ML, Snead ML. Controlled failure mechanisms toughen the dentino-enamel junction
zone. J Prosthet Dent, 2005; 94(4): 330-335.
106
71. Lin CP, Douglas WH, Erlandsen SL. Scanning electron microscopy of type
collagen at the dentin-enamel junction of human teeth. J Histochem Cytochem, 1993;
41: 381-388.]
72. Fong H, Sarikaya M, White SN, Snead ML. Nano-mechanical properties profiles
across dentin enamel junction of human incisor teeth. Mat Sci Eng C, 2000; 7:119-
128.
73. White SN, Paine ML, LuoW, Sarikaya M, Fong H, Yu Z, et al. The dentinoenamel
junction is a broad transitional zone uniting dissimilar bioceramic composites. J Am
Ceram Soc, 2000; 83: 238-240.
74. von Ebner V. Uber die histologischen veranderungen des zahnschmelzes
wahrend der erhartung, inbesondere beim menschen. Arch Mikrosk Anat, 1906; 67:
18-81.
75. von Korff K. Die entwicklung der zahnbeingrundsubstanz der saugetiere. Arch
Mikrosk Anal, 1906; 67: 1-17.
76. Huo B. An inhomogeneous and anisotropic constitutive model of human dentin. J
Biomech, 2005; 38(3): 587-594.
77. Gallagher RR, Demos, SG et al. Optical spectroscopy and imaging of the dentino-
enamel junction in human third molars. J Biomed Mater Res, 2003; A 64, 327-372.
78. Habelitz, S., Balooch, M., Marshall, S. J., Balooch, G. & Marshall, G. W. n situ
atomic force microscopy of partially demineralized human dentin collagen fi brils. J.
Struct. Biol, 2002; 38: 227236.
79. Zaslansky P, Friesem AA, Weiner S. Structure and mechanical properties of the
soft zone separating bulk dentin and enamel in crowns of human teeth: nsight into
tooth function. Journal of Structural Biology, 2006; 153: 188-199.
80. Craig R, Gehring P et al. Relation of structure to the microhardness of human
dentin.1959, J Dent Res; 38. 624-630.
81. Wang R, Weiner S. Strain-structure relations in human teeth using Moire fringes. J
Biomech, 1998; 31: 135-141.
82. Wood JD, Wang RZ et al. Mapping of tooth deformation caused by moisture
change using Moire interferometry. Dent, Mater, 2003; 19: 159-166.
83. Suresh S. Graded materials for resistance to contact deformation and damage.
Science, 2001; 292: 2447-2451.
84. Tesch W, Eidelman N et al. Graded microstructure and mechanical properties of
human crown dentin. Calcified Tissue nt, 2001; 69: 147-157.
107
85. Sun EY et al. Debonding behavior between -Si
3
N
4
whiskers and oxynitride
glasses with or without -SiAlON interfacial layer. Acta Mater, 1999; 47. 2777-2785.
86. He MY, Hutchinson JW. Crack deflection at an interface between dissimilar elastic
materials. nt. J. Solids Struct, 1989; 25: 1053-1067.
87. Gianninia M, Soares CJ, de Carvalho RM. Ultimate tensile strength of tooth
structures. Dental Materials, 2004; 20: 322-329.
88. Nanci A. Enamel: Composition, Formation, and Structure. n: Nanci A (ed). Ten
Cate's Oral Histology: Development, Structure, and Function. St. Louis: Mosby, 2003.
89. Macho GA, Jiang Y, Spears R. Enamel microstructure - a truly three-dimensional
structure. J Hum Evol, 2003; 45: 81-90.
90. Risnes S. Growth tracks in dental enamel. J Hum Evol, 1998; 35: 331-50. Smith
CE. Cellular and chemical events during enamel maturation. Crit Rev Oral Biol Med,
1998; 9: 128-61.
91. Shellis RP, Dibdin GH. Enamel microporosity and its functional implications. n:
Teaford MF, Smith MM, Ferguson MWJ (eds). Development, Function and Evolution
of Teeth. Cambridge: Cambridge University Press, 2000: 242-251.
92. Kinney JH, Marshall SJ, Marshall GW. The Mechanical Properties Of Human
Dentin: A Critical Review And Re-Evaluation Of The Dental Literature. Crit Rev Oral
Biol Med, 2003; 14(1): 13-29.
93. Qin Q-H, Swain MV. A micro-mechanics model of dentin mechanical properties.
Biomaterials, 2004; 25: 50815090.
94. Pashley DH. Dentin: a dynamic substrate a review. Scanning Microscopy, 1989;
3: 161176.
95. Kinney JH, Balooch M, Marshall GW, Marshall SJ. A micromechanics model of the
elastic properties of human dentin. Arch Oral Biol, 1999; 44: 813 822.
96. Christensen RM A critical evaluation for a class of micromechanics models. J
Mechan Physics Solids,1990; 38: 379-404.
97. Kinney JH, Balooch M, Marshall GW, Marshall SJ. A micromechanics model of the
elastic properties of human dentine. Arch Oral Biol, 1999; 44: 813-22.
98. Pashley DA. Dentin: a dynamic substratea review. Scanning Microsc, 1989; 3:
161-176.
99. Bowen RL, Rodriguez MM. Tensile strength and modulus of elasticity of tooth
structure and several restorative materials. J Am Dent Assoc,1962; 64: 378-387.
100. Lehman ML Tensile strength of human dentin. J Dent Res, 1967; 46: 197-201.
108
101. Peyton FA, Mahler DB, Hershenov B. Physical properties of dentin. J Dent
Res,1952; 31: 336-370.
102. Craig RG, Peyton FA. Elastic and mechanical properties of human dentin. J Dent
Res,1958; 37: 710-718.
103. Stanford JW, Wiegel KV, Paffenbarger GC, Sweeney WT. Compressive
properties of hard tooth tissues and some restorative materials. J Am Dent
Assoc,1960; 60: 746-756.
104. Sano H, Ciucchi B, Matthews WG, Pashley DH. Tensile properties of mineralized
and demineralized human and bovine dentin. J Dent Res,1994; 73: 1205-1211.
105. Goodis HE, Marshall GW Jr, White JM, Gee L, Hornberger B, Marshall SJ.
Storage effects on dentin permeability and shear bond strengths. Dent Mater,1993; 9:
79-84.
106. Gustafson MB, Martin RB, Gibson V, Storms DH, Stover SM, Gibeling J, et al.
Calcium buffering is required to maintain bone stiffness in saline solution. J
Biomechan,1996; 29: 1191-1194.
107. Palamara JE, Wilson PR, Thomas CD, Messer HH. A new imaging technique for
measuring the surface strains applied to dentine. J Dentist, 2000; 28: 141-146.
108. Gilmore RS, Pollack RP, Katz JL. Elastic properties of bovine dentine and
enamel. Arch Oral Biol,1969; 15: 787-796.
109. Renson CE, Braden M. Experimental determination of the rigidity modulus,
Poisson's ratio and elastic limit in shear of human dentine. Arch Oral Biol, 1975; 20:
43-47.
110. Doerner MF, Nix WD. A method for interpreting the data from depth-sensing
indentation instruments. J Mater Res,1986; 1:01-609.
111. Oliver WC, Pharr GM. An improved technique for determining hardness and
elastic modulus using load and displacement sensing indentation experiments. J
Mater Res,1992; 7: 1564-1583.
112. Kinney JH, Balooch M, Marshall SJ, Marshall GW Jr, Weihs TP. Hardness and
Young's modulus of human peritubular and intertubular dentine. Arch Oral Biol, 1996;
41: 9-13.
113. van Meerbeek B, Willems G, Celis JP, Roos JR, Braem M, Lambrechts P, et al.
Assessment by nano-indentation of the hardness and elasticity of the resin-dentin
bonding area. J Dent Res,1993; 72: 1434-1442.
109
114. Balooch M, Wu-Magidi C, Balazs A, Lundkvist AS, Marshall SJ, Marshall GW, et
al. Viscoelastic properties of demineralized human dentin measured in water with
atomic force microscope (AFM)-based indentation. J Biomed Mater Res(1998).
40:539-544.
115. Habelitz S, Marshall GW, Balooch M, Marshall SJ. Nanoindentation and the
storage of teeth. J Biomechan, 2002a; 35: 995-998.
116. Love AEH Mathematical theory of elasticity. 1960, Dover Press, New York.
117. Lees S, Rollins FR. Anisotropy in hard dental tissues. J Biomechan, 1972; 5:
557-566.
118. Pidaparti RM, Chandran A, Takano Y, Turner CH. Bone mineral lies mainly
outside collagen fibrils: predictions of a composite model for osteonal bone. J
Biomechan, 1996; 29: 909-916.
119. Migliori A, Sarrao JL, Visscher WM, Bell TM, Lei M, Fisk Z, et al. Resonant
ultrasound spectroscopic techniques for measurement of the elastic moduli of solids.
Physica B, 1993; 183: 1-24.
120. Maynard J. Resonant ultrasound spectroscopy. Physics Today,1996; 49: 26-31.
121. Jung HK, Cheong YM, Ryu HJ, Hong SH. Analysis of anisotropy in elastic
constants of SiCp/2124 Al metal matrix composites. Scripta Materialia, 1999; 41:
1261-1267.
122. Kinney JH, Gladden J, Marshall GW, Marshall SJ, So JH, Maynard JD. Resonant
ultrasound spectroscopy measurements of the second order elastic constants in
human dentin. J Biomechan, 2004; 37(4): 437-441.
123. Wang RZ, Weiner S. Human root dentin: structural anisotropy and Vickers
microhardness isotropy. Connect Tissue Res,1998a; 39: 269-279.
124. Vlassak JJ, Nix WD. Measuring the elastic properties of anisotropic materials by
means of indentation experiments. J Mechan Phys Solids, 1994; 42: 1223-1245.
125. Ferry JD. Viscoelastic properties of polymers. 1970, John Wiley & Sons, New
York, 60-71.
126. Korostoff E, Pollack SR, Duncanson MG. Viscoelastic properties of human
dentin. J Biomed Mater Res,1975; 9: 661-674.
127. Tengrove HG, Carter GM, Hood JA. Stress relaxation properties of human
dentin. Dent Mater,1995; 11: 305-310.
128. Feng G, Ngan AHW. Effects of creep and thermal drift on modulus measurement
using depth-sensing indentation. J Mater Res, 2002; 17: 660-668.
110
129. Alfrey T, Doty P. The methods of specifying the properties of viscoelastic
materials. J Appl Physics,1945; 16: 700-713.
130. Sasaki N, Nakayama Y, Yoshikawa M, Enyo A. Stress relaxation function of bone
and bone collagen. J Biomechan,1993; 26:1369-1376.
131. Knoop F, Peters G, Emerson WB. A sensitive pyramidal-diamond tool for
indentation measurements. J Res Natl Bur Stds,1939; 23: 39-61.
132. Featherstone JD, ten Cate JM, Shariati M, Arends J. Comparison of artificial
caries-like lesions by quantitative microradiography and microhardness profiles.
Caries Res,1983; 17: 385-391.
133. Ogawa K, Yamashita Y, chijo T, Fusayama T. The ultrastructure and hardness
of the transparent layer of human carious dentin. J Dent Res,1983; 62: 7-10.
134. Pashley DA, Parham P. The relationship between dentin microhardness and
tubule density. Endod Dent Traumatol,1985; 1: 176-179.
135. Cooper WE, Smith DC. Determination of the shear strength of enamel and
dentine (abstract). J Dent Res,1968; 47: 997.
136. Roydhouse RH. Punch shear tests for dental purposes. J Dent Res,1970; 49:
131-136.
137. Gwinnett AJ. A new method to test the cohesive strength of dentin. Quintessence
nt, 1994; 25: 215-218.
138. Watanabe LG, Marshall GW, Marshall SJ. Dentin shear strength: effects of
tubule orientation and intratooth location. Dent Mater,1996; 12: 109-115.
139. Lertchirakarn V, Palamara JEA, Messer HH. Anisotropy of tensile strength of root
dentin. J Dent Res, 2001, 80: 453-456.
140. Lehman ML. Tensile strength of human dentin. J Dent Res,1967; 46: 197-201.
141. Staninec M, Marshall GW, Hilton JF, Pashley D, Gansky SA, Marshall SJ, et al.
Ultimate strength of dentin: evidence for a damage mechanics approach to dentin
failure. J Biomed Mater Res, 2002; 63:342-345.
142. Tonami K, Takahashi H. Effects of aging on tensile fatigue strength of bovine
dentin. Dent Mater J,1997; 16: 156-169.
143. Rasmussen ST, Patchin RE, Scott DB, Heuer AH. Fracture properties of human
enamel and dentin. J Dent Res,1976; 55: 154-164.
144. Rasmussen ST, Patchin RE. Fracture properties of human enamel and dentin in
an aqueous environment. J Dent Res, 1984; 63: 1362-1368.
111
145. Rasmussen ST. Fracture properties of human teeth in proximity to the
dentinoenamel junction. J Dent Res, 1984; 63: 1279-1283.
146. El Mowafy OM, Watts DC. Fracture toughness of human dentin. J Dent
Res,1986; 65: 677-681.
147. mbeni V, Nalla RK, Bosi C, Kinney JH, Ritchie RO. On the in vitro fracture
toughness of human dentin. J Biomed Mater Res, 2003; 67A; 2: 484 495.
148. Anderson DJ. Measurement of stress in mastication. J Dent Res,1956); 35: 664-
670.
149. Zioupos P, Currey JD, Casinos A. Tensile fatigue in bone: are cycles, or time to
failure, or both important? J Theoret Biol,2001; 210: 389-399.
150. Nalla RK, mbeni V, Kinney JH, Staninec M, Marshall SJ, Ritchie RO. n vitro
fatigue behavior of human dentin with implications for life prediction. J Biomed Mat
Res Part A, 2002; 66A (1) :10-20.
151. Morgan EF, Yetkinler DN, Constantz BR, Dauskardt RH. Mechanical properties
of carbonated apatite bone mineral substitute: strength, fracture and fatigue
behaviour. J Mater Sci: Mater Med, 1997; 8: 559-570.
152. Ritchie RO. Mechanisms of fatigue-crack propagation in ductile and brittle solids.
nt J Fracture, 1999; 100: 55-83.
153. Waters NE. Some mechanical and physical properties of teeth. Symp Soc Exp
Biol, 1980; 34: 99-135.
154. Tesch W, Eidelman N, Roschger P, Goldenberg F, Klaushofer K, Fratzl P.
Graded microstructure and mechanical properties of human crown dentin. Calcif
Tissue nt, 2001; 69: 147-157.
155. Weiner S, Veis A, Beniash E, Arad T, Dillon JW, Sabsay B, Siddiqui F.
Peritubular dentin formation: crystal organization and the macromolecular constituents
in human teeth. J Struct Biol,1999; 126: 27-41.
156. Rinnerthaler S, Roschger P, Jakob HF, Nader A, Klaushofer K, Fratzl P.
Scanning small angle X-ray scattering analysis of human bone sections. Calcif Tissue
nt, 1999; 64: 422429.
157. Gao H, Klein PA. Numerical simulation of crack growth in an isotropic solid with
randomized internal cohesive bonds. J Mech Phys Solids, 1998; 46: 187-218.
158. Klein PA, Foulk JW, Chen EP, Wimmer SA, Gao H. Physics-based modeling of
brittle fracture: cohesive formulations and the application of meshfree methods. Theo
Appl Fract Mech, 2001; 37: 99-166.
112
159. Gao H, Ji B. Nanoscale mechanical properties in bone and dentin. 2003 Summer
Bioengineering Conference, June 25-29, Sonesta Beach Resort in Key Biscayne,
Florida.
160. Hansen EK, Asmussen E, Christiansen NC. n vivo fractures of endodontically
treated posterior teeth restored with amalgam. Endod Dent Traumatol, 1990; 6: 49.
161. Hansen EK, Asmussen E. n vivo fractures of endodontically treated posterior
teeth restored with enamel-bonded resin. Endod Dent Traumatol, 1990; 6: 218.
162. Fusayama T, Maeda T. Effect of pulpectomy on dentin hardness. J Dent Res,
1969; 48: 452.
163. Sedgley CM, Messer HH. Are endodontically treated teeth more brittle ? J
Endod, 1992; 18: 332.
163. Papa J, Cain C, Messer HH. Moisture content of vital vs endodontically treated
teeth. Endod Dent Traumatol, 1994; 10: 91.
164. Driscoll CO, Dowker SE, Anderson P, Wilson RM, Gulabivala K. Effects of
sodium hypochlorite solution on root dentine composition. J Mater Sci Mater Med,
2002; 13: 219223.
165. Grigoratos D, Knowles J, Ng YL, Gulabivala K. Effect of exposing dentine to
sodium hypochlorite and calcium hydroxide on its flexural strength and elastic
modulus. nt Endod J 2001;34:1139.
166. Sim TP, Knowles JC, Ng YL, Shelton J, Gulabivala K. Effect of sodium
hypochlorite on mechanical properties of dentine and tooth surface strain. nt Endod J,
2001; 34: 120-32.
167. Lee BS, Hsieh TT, Chi DC, Lan WH, Lin CP. The role of organic tissue on the
punch shear strength of human dentin. J Dent, 2004; 32: 101107.
168. Lee KW, Williams MC, Camps JJ, Pashley DH. Adhesion of endodontic sealers
to dentin and gutta-percha. J Endod, 2002; 28: 684688.
169. Gutmann JL. The dentin-root complex: anatomic and biologic considerations in
restoring endodontically treated teeth. J Prosthet Dent 1992;67:45867.
170. Soares CJ, Santana FR, Silva NR, Preira JC, Pereira CA. nfluence of the
Endodontic Treatment on Mechanical Properties of Root Dentin. J Endod, 2007; 33, 5.
171. Marshall G.W., nai N., Magidi .C.W., Balooch M., Kinney J.H., Tagami J.,
Marshall S.J., 1997 Dentin demineralization: effects of dentin depth, pH and different
acids. Dental Materials 13, 338343.
113
172. Arola DD, Rouland JA. 2003. The effects of tubule orientation on fatigue crack
growth in dentin. Journal of Biomedical Materials Research Part A 67A, 7886.
173. wamoto N, Ruse ND. 2003. Fracture toughness of human dentin. Journal of
Biomedical Materials Research Part 66A, 507512.
174. Arola DD, Reprogel RK. 2006. Tubule orientation and the fatigue strength of
human dentin. Biomaterials 27, 21312140.
175. Marshall GW, Marshall SJ, Kinney JH, Balooch M. 1997b. The dentin substrate:
structure and properties related to bonding. Journal of Dentistry 25, 441458.
176. Nalla RK, Kinney JH, Ritchie RO. 2003. Effect of orientation on the in vitro
fracture toughness of dentin: the role of toughening mechanisms. Biomaterials 24,
39553968.
177. Kahler B, Swain MV, Moule. Fracture-toughening mechanisms responsible for
differences in work to fracture of hydrated and dehydrated dentine. J Biomech, 2003;
36: 229237.
178. Kruzic J, Nalla RK, Kinney JH, Ritchie R.O. 2003. Crack blunting, crack bridging
and resistance-curve fracture mechanics in dentin: effect of hydration. Biomaterials
24, 52095221.
179. Yan JH, Taksonak B, Platt JA, Mecholsky Jr. JJ. Evaluation of fracture toughness
of human dentin using elastic-plastic fracture mechanics. J Biomech, 2008; 41: 1253-
1259.
180. Koester KJ, Ager JW, Ritchie RO. The effect of aging on crack-growth
resistance and toughening mechanisms in human dentin. Biomaterials, 2008; 29:
1318-1328.
181. Nalla RK, Kinney JH, Marshall SJ, Ritchie RO. On the in vitro Fatigue Behavior of
Human Dentin: Effect of Mean Stress. J Dent Res, 2004; 83: 211-215.
182. O'Neilly P, Stock JR. Color atlas and text of endodontics. 2
nd
ed, Mosby-Wolfe,
London, 1995.
183. Reeh ES, Messer HH, Douglas WH. Reduction in tooth stiffness as a result of
endodontic and restorative procedures. J Endod, 1989; 15: 152.
184. Howe CA, McKendry DJ. Effect of endodontic access preparation on resistance
to crown-root fracture. J Am Dent Assoc, 1990; 121: 712.
185. Stock CJR, Gulabivala K, Walker RT. Endodontics, 3
rd
ed. Elsevier Mosby,
Edinburgh, 2004;16:279.
114
186. Arola D, Reprogel RK. Effects of aging on the mechanical behavior of human
dentin. Biomaterials 2005;26:4051-4061.
187. Doyon GE, Dumsha T, von Fraunhofer JA. Fracture resistance of human root
dentin exposed to intracanal calcium hydroxide. J Endod, 2005; 31: 895-897.
188. Gulabivala K. Restoration of the root-treated tooth. n: Stock CJR, Gulabivala K,
Walker RT. Endodontics. 3
rd
ed., Elsevier Mosby, Edinburgh, 2004; 279-305.
189. Slutzky-Goldberg , Maree M, Liberman R, Heling lana. Effect of Sodium
Hypochlorite on Dentin Microhardness. J Endod, 2004; 30(12): 880-882. Ari H, ,
Erdemir A, Belli S. Evaluation of the Effect of Endodontic rrigation Solutions on the
Microhardness and the Roughness of Root Canal Dentin. J Endod, 2004; 30(11): 792-
795.
190. Cruz-Filho AM, Sousa-Neto MD, Saquy PC, Pecora JD. Evaluation of the effect
of EDTAC, CDTA, and EGTA on radicular dentin microhardness. J Endod, 2001;
27:183-184.
191. Saleh AA, Ettman WM. Effect of endodontic irrigation solutions on microhardness
of root canals dentine. J Dent, 1999; 27: 43-46.
192. Oncag O, Hosgor M, Hilmioglu S, Zekioglu O, Eronat C, Burhanoglu D.
Comparison of antibacterial and toxic effects of various root canal irrigants. nt Endod
J, 2003; 36: 423-432.
193. Vianna ME, Gomes BP, Berber VB, Zaia AA, Ferraz CC, de Souza-Filho FJ. n
vitro evaluation of the antimicrobial activity of chlorhexidine and sodium hypochlorite.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2004; 97: 79-84.
194. Nikaido T, Takano Y, Sasafuchi Y, Burrow M, Tagami J. Bond strengths to
endodontically treated teeth. Am J Dent, 1999; 12: 177-180.
195. Oyarzn A, Cordero AM, Marta Whittle. mmunohistochemical Evaluation of the
Effects of Sodium Hypochlorite on Dentin Collagen and Glycosaminoglycans. J
Endod, 2002; 28(3): 152-156.
196. Ari H, Erdemir A. Effects of Endodontic rrigation Solutions on Mineral Content of
Root Canal Dentin Using CP-AES Technique. J Endod, 2005; 31(3): 187-189.
197. Goldsmith M, Gulabivala K, Knowles JC. The Effect of Sodium Hypochlorite
rrigant Concentration on Tooth Surface Strain. J Endod, 2002; 28(8): 575-579.
198. Abou Hashieh , Camps J, Dejou J, Franquin JC. Eugenol diffusion through
dentin related to dentin hydraulic conductance. Dent Mater, 1998; 14(4): 229-236.
115

116