32.Anemiile fierodeficitare 90% Anemia feripriv (AF) se caracterizeaz prin reducerea coninutului fierului n serul san vin!

mduva osoas "i depouri! n urma crui fapt este pertur#at sinteza $emo lo#inei! apar anemia $ipocrom "i tul#urri trofice n esuturi. %a finele estaiei volumul san vin total se mre"te cu 32%! $ematocritul se reduce p&n la 3'% ! reducerea relativ (entru formarea $emo lo#inei ftului este folosit fierul or anismului matern! el este transformat n feritin! aceasta trec&nd la ft. 2)3 din cantitatea de fier este folosit pentru sinteza $emo lo#inei! iar *)3 se depoziteaz n ficatul fetal. +ecesitatea cre"te trimestrul , de sarcin cre"te cu l m )2- ore. n trimestrul ,, / cu 2 m )2- ore. n trimestrul ,,, / cu 3/' m )2- ore. 0tiolo ia "i pato enia. nivel nalt al estro enilor! dis ravidiile precoce! ce defavorizeaz a#sor#ia Fe! utilizarea de comple1ul fetoplacentar de factorii alimentari (reducerea in errii fierului cu $rana)! administrarea medicamentelor (anti#ioticelor seriei tetraciclinei! antacidelor)! $emora ii de orice enez! afeciuni astrointestinale! factorilor ecolo ici (poluarea atmosferei! apei pota#ile! produselor alimentare). pertur#rilor re lrii neuroendocrine! imunolo ice! dere lrilor $epatice "i renale. 2linica Acuze sl#iciuni! verti3uri! cefalee! palpitaii! dispnee! sincope! reducerea capacitii de munc etc fierodermia! dere larea inte ritii epidermului! stratificarea "i fra ilitatea un $iilor 4ia nosticul 5#6 radul , 9* / **0 )*! ,, 7*/90 )*! ,,, 70/'* )l! ,8 /mai puin de '0 )*. +umrul eritrocitelor este redus (mai puin de 3!'1l0*2)l! indicele color 0!9' "i mai 3os)! fierului serul mai puin de *0 mcmol)* frotiul san vin al eritrocitelor modificate / poic$ilocite "i anizocite. transferinei cu fier p&n la *'% "i mai puin (n norm 3'/'0%). 5t 0!3 "i mai puin. Feritina mai puin 0!03 m )*. Anemia dia nosticat la v&rsta precoce pree1istent perioadei de estaie. Anemia de sarcin apare n 3umtatea a doua de estaie. :ratamentul "i profila1ia. Fieroterapia. 2antitatea ma1im a#sor#it din $ran e 2!' m )2-$6 produsele din carne. (rofila1ia administrarea doze mici de preparate fieroase (*/2 pastile pe zi) timp de -/; luni! cu sptm&nile a *2/*-/a de sarcin! ;0/*00 m de fier o dat pe zi

n trimestrele ,, "i ,,, de sarcin< $emofer! ferr rad! luconat de fier (ferronal)! fumarat de fier ($eferol)! 2om#inate/ =or#ifer "i Ferrople1 2 pastile de 3/- ori pe zi ! >ino/tardiferon !/ :ardiferon l pastil de 2 ori pe zi. / 2onferonul conine de - ori mai mult fier! de aceea acest preparat se indic c&te l capsul de 3 ori pe zi. ?eticulocitozpeste 9/*2 zile!5# normal 3 =ta#ilizarea indicilor survine peste '/ 9 sptm&ni. transferina "i feritina @ indici de eficacitate 2onduita o#stetrical. 2omplicaii dis ravidiile decolarea precoce a placentei normal inserate! $emora ii n na"tere "i n post/partum. $ipo1ia de caracter circulator sau tisular A 2,4 sindromul. copii imaturi cu reutatea mic a corpului. $ipo1ia intrauterin a ftului cu moartea acestuia n na"tere sau n post/partum neonatal sunt posi#ile anemia "i infectarea $emora iilor $ipotonice =indromului 2,4 "ocului $emora ie complicaiisepticopurulente rupul cu risc ma3or6 estantele peste 3' de ani. femeile cu avorturi spontane n antecedente. cu $emora ii n anamnez. cu evoluia a ravat a sarcinii actuale. cu anemii anterioare. donatoarele. cu afeciuni e1tra enitale cronice. cu vom ravidic. cu $emora ii repetate! mai cu seam n caz de placenta praevia. =pitalizare 5# mai 3oase de *00 )* "i cu 7/*0 zile nainte de na"tere. Bsurile6 fieroterapie / preparate feroase 70/*20 m )2-$ pentru ; sptm&ni! vitaminoterapie! diet! msuri profilactice de prevenire a complicaiilor sarcinii. =pitalizarea planic (29/32 de sptm&ni) "i cu 2/3 sptm&ni nainte de na"tere pre tirii ravidelor / seriei ro"ii a s&n elui "i sistemului de $emostaz. conform indicaiilor / tratament anticoa ulant "i tratamentul dis ravidiilor. msurile antianemice comple1e 2onduita na"terii conservatoare! deoarece na"terea prin cezarian ntotdeauna este nsoit de $emora ie. 0ste necesar fi e1clude na"terea prelun it! a asi ura profila1ia $emora iilor! incep&nd cu perioada a ,l,/a de na"tere. 8om reine c $emora ia individual admis 0!2 din m corpului ravidei. +asterea urmatoare doar peste 2 /- ani