Acad. Ioanei SINESCU Prof. Dr. Fiorian POPA Prof. Dr.

Adrian STREINU-CERCEL

PENTRU REZIDENIAT

2012

EDITURA UNIVERSITAR CAROL DAVILA" BUCURETI, 2012

TEMATICA I BIBLIOGRAFIA CONCURSULUI DE REZIDENIAT 2012 BIBLIOGRAFIE: Book Des ECN, ediia n limba romn, redactor Laurent Karila, Editura Medical Universitar Juliu Haieganu" UMF Cluj -Napoca 2011

CUPRINS Cardiologie ..................................................................... Starea de ru, pierderea cunotinei, criza comiial la adult (pag. 27 -29) Palpitaii (pag. 30-34) " Electrocardiograma: Indicaii i interpretri (pag. 35-37) Fibrilaia atrial (pag. 38-40) Tulburri de conducere intracardiac (pag. 41-43) Hipertensiunea arterial la aduli (pag. 52-58) Durerea toracic acut i cronic (pag. 59-63) Angina pectoral i infarctul miocardic (pag. 64-74) Arteriopatia obliterant a aortei i a membrelor inferioare: anevrismele (pag. 75-80) lO.Ischemia acut a membrelor (pag. 81-83) 11 .Insuficiena cardiac la adult (pag. 84-92) 12. Monitorizarea purttorilor de valve i de proteze vasculare (pag. 93-96) 13. Endocardita infecioas (pag. 97-103) M.Pericardita acut (pag. 104-107) 15.Insuficiena aortic (pag. i 08-111 > 16.1nsuficiena mitral (pag. 112-115) 17.Stenoza aortic (pag. 116-119) 18.1nsunciena venoas cronic. Varice (pag. 120-123) 19. Accidente ale anticoagulantelor (pag. 124-126) 20. Prescrierea i supravegherea unui tratament antitrombotic (pag. 127-137) 21. Prescrierea i supravegherea diureticelor (pag. 138-141) 22. Suflul cardiac la copil (pag. 1123-1124) 23. Prescrierea unui regim dietetic (pag. 1270-1272) 24. Edeme ale membrelor inferioare (pag. 1346) Pneumologie ................................................. jj 1. Dispneea acut i cronic (pag. 142-144) 2. Tusca la adult (i tratament) (pag. 145-147) 3. Alergiile respiratorii la adult (pag. 148-150) 4. Astmul laadult(pag. 151-156) 5. Tuberculoza (pag. 157-160) 6. Bronhopneumopatia obstmctiv cronic (pag. 161 -168) 7. Infeciile bronhopulmonare Ia adult (pag. 169 -175) 8. Detresa respiratorie acut la adult (pag. 176 -179)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

9. Hemoptizia (pag. 181-182) 10. Pneumotoracele (pag. 183-185) 11. Revrsatul pleura!(pag. 186-188) 12. Pneumopatia interstiial difuz (pag. 189-192) 13. Tumori ale plmnului primitive i

secundare (pag. 197-202) 2-1. Insuficiena respiratorie cronic (pag. 203-205} Chirurgie toracic ........................ ; ..................... 1. Evaluarea gravitii i investigarea complicaiilor precoce Ia un pacient cu traumatism toracic (pag. 206-209) Reanimare medical ....... !............................................... 1. Stopul cardio-circulator (pag. 217-219) 2. Starea de oc (pag. 220-223) 3. Tromboza venoas profund i embolia pulmonar (pag. 210 -216) Neurologie ..................................................... 1. Accidentele vasculare cerebrale (pag. 250-259) 2. Hemoragia meningian (pag. 260-262) 3. Tumorile intracraniene (pag. 274-276) g

Boli infecioase ............ ....................................... 13g 1. Febra acut la adult (pag. 309-311)' 2. Gripa (pag. 320-324) 3. Infecia cu HIV (pag. 325-328) 4. Boli cu transmitere sexual: gonococi, chlamidioz, sifilis (pag. 329-333) 5. Infeciile nosoComiale (pag. 339-341) 6. Septicemia (pag. 370-375) 7. Profilaxia tetanosului (pag. 367-369) 8. Meningitele infecioase i meningoencefalitele adultului (pag. 289 -293) Hepato-gastroenterologie ................... jg 1 .Diareea acut i deshidratarea la adult (pag. 403-407) ...................... 2. Hemoragia digestiv (pag. 426-429) 3. Hepatitele virale. Anomaliile biologice hepatice la subiectul asimptomatic (pag. 450-458) 4. Ulcerul gastric i duodenal (far gastrit) (pag. 433 -435) 5. Icterul (pag. 445-446) 6. Ciroza i complicaiile acesteia (pag. 459-466) 7. Boala Crohn i rectocolita bemoragic (pag. 439-441) 8. Patolologia hemoroidal (pag. 473-474) Chirurgie visceral ..... ,; ............ .............. .................... ...................... 253 1. Tumorile colonului i ale rectului (pag. 475-478) 2. Tumorile stomacului (pag. 479-480) 3. Tumorile primitive i secundare ale ficatului (pag. 481 -484) 4. Tumorile esofagului (pag. 485-487) 5. Tumorile pancreasului (pag. 488-490) -rSyriu^icvtriffltiiMd^^ la p^cjenuUij.,, ' traumatism abdominal (pag. 491-493) ' : Sindromul ocluziv (pag. 494-498) Apendicita la copii i aduli (pag. 499-500) Hernia parietal la copil i adult (pag. 504-505) Litiaza biliari i complicaiile ei (pag. 508-512) L. Pancreatita acut (pag. 513-516) 12: Pancreatita cronic (pag. 467-469) 13. Peritonita acut (pag. 517-518) Ginecologi e-obstetric ................................... ........ ... . .......................300 1. Sarcina normal. Necesitile nutriionale ale femeii gravide (pag. 521 -524)

Principalele complicaii ale sarcinii (pag. 525-532) Sarcina extrauterin (pag. 533-536) Travaliul, naterea i post-partumul normal (pag. 549-551) 5 . Anomaliile ciclului menstrual. Metroragiile (pag. 559-561) 6. Hemoragia genital la femeie (pag. 583-586) 7. Infeciile genitale la femei. Leucoreea (pag. 576 -578) 8. Patologia tumoral genital pelvin i mamar la femei: 9. Formaiuni tumorale pelvine la femei (pag. 587 -589) 10. Tumorile ovariene (pag. 598-600) 11. Tumorile mamare (pag. 601 -604)
2. 3. 4.

Reumatologie ....................................................................... ................ 346 1. Poliartrita reumatoid (pag. 628-631) 2. Spondilita anchilozant (pag. 634-635) 3. Osteoporoza (pag. 636-640) 4. Radiculalgia i sindromul de compresie nervoas (pag. 625 -627) nec^ corticosteroidicnc i Chirurgie ortopedici 363

2 KS^^"iS'h'^i^ ............................................................
l lZT r : {" !Uptrioare a adult S 655 6561 IfZl CPlI: PaitiCUlari,ti epidemi0,^. -5 terapeutice

8le PnUOr m0i pr (abCeS ' * fl

Oftalmologie ................. 1. Anomalii ale vederii cu debt
2. 1. 2. 3.

67^685) ............................... ..

Ochiul rou i/sau dureros (pag. 686-688) "-Xifirirp Otalgii i otite la copiii i adlji' ..................... ............ """' ....................' Angine i faringite ale adultului (pag 722-7271 Epistaxisul i tratamentul acestuia (pag. 737.739)

Geriatrie ....

(p^<779^782)rSt'1'C: ^art'cu'ar't!' semiologice, psihologice, terapeutice Psihiatrie ...................................... (pg 913-921 )0nVen'Ve' S'area * b-KS,*

^Tulburri psihice n perioada sarcinii i tulburri ale post -partumulu. (pag. Psihiatrie pediatric

isxss^^^3^^ ...................................................................... 444

inteligent). Credea unei iJl^ ^"^nan, ps.homotricitate, limbaj, .,

' 5i imPrtana ei'

Pediatrie . 3. Diareea acut i deshidratarea la sugari i copii (inclusiv tratamentul) (pag. 1049-1051) 4. Vrsturile la sugar i copil (i tratament) (pag. 1062 -1064) 5. Convulsiile la sugar i copil (pag. 1079-1081) 6. Epilepsia copilului (pag. 1082-1085)

7. Anginele i faringitele copilului (pag. 1068 -1069) 8. Infeciile bronhopulmonare la sugar i copil (pag. 1099 -1101) 9. Alergiile respiratorii la copil (pag. 1092-1094) 10. Astmul la copil (pag. 1095-1098) 11. Infeciile urinare la copil. Leucocituria (pag. 1105 -1106) 12. Diabetul zaharat tip 1 i 2 Ia copil. Complicaii (pag. 1109 -112) 13. Obezitatea la copil (pag. 1121 -1122) 14. Evaluarea i ngrijirea nou-nscutului la termen (pag. 1031-1034)

Medicin intern ............................................... ^jq 1. Lupusul eritematordisemint.ISnXurnul anUloSlbliplffie (pag. 1138-1 142)l_ 2. Patologii autoimune: aspecte epidemiologice, diagnostice i principii de tratament (pag. 1136-1137) Radiologie .............................................................................. ..............540 1. Indicaii i strategii de utilizare ale principalelor examene imagistice (pag. 1149-1154) Dermatologie 1. Infecii cutaneo-mucoase bacteriene i micotice (pag. 1168-1172) . 547 Endocrinologie - Diabet - Boli Metabolice............... ...................... 559 1. Gua i nodului tiroidian (pag. 1215-1220), Hipertiroidismul (pag. 12211223), Hipotiroidismul (pag. 1224-1226) 2. Diabetul zaharat tip 1 i 2 la adult. Diagnostic (1236 -1238) 3. Diabetul zaharat tip 1 i 2 la adult. Complicaii acute (1239-1243) 4. Diabetul zaharat tip 1 i 2 la adult. Complicaii cronice (1244 -1248) 5. Diabetul zaharat tip 1 i 2 la adult. Tratament (1249 -1254) 6. Obezitatea la aduli (pag. 1276-1280) Chirurgie urologic ........................... ........................... 1. Infecile urinare la adult. Leucocituria (pag. 1286-1292) 2. Retena acut de urin (pag. 1295-1296) 3. Litiaza urinar (pag. 1312-1315) 4. Hipcrtorfia benign de prostat (pag. 1316 -1318) 5. Tumori de prostat (pag. 1319-1322) 6. Tumori de rinichi (pag. 1323-1327) 7. Tumori de testicul (pag. 1328-1331) jg7

Nefrologie ........... . .............................................. 1. Insuficiena renal acut. Anuria (pag. 1350 -1352) 2. Insuficiena renal cronic (pag. 1353-1357) 3. Nefropati gloir.erulare (pag. 1364-1366) 4. Nefropatii vasculare (pag. 1367-1369) Hematologie - oncohematologie ................................... 1. Anemia (pag. 1376-1378) 2. Anomalii ale heraostazei i coagulrii (pag. 1383 -1384) 3. Mieloraul multiplu (pag. 1390-1394) Oncologic

.62 4

.67 0

Cancerul: cancerogenez, dezvoltare tumoral, clasificare (pag. 1421-1425) Factorii de risc, prevenia i depistarea cancerelor (pag. 1426-1428) .69 Leucemii acute (pag. 1434-1435) 9 -4:Leucemii limfoide cronice (pag. 1436-143/) ~ *"''. _ " """ 5. Limfoame maligne (pag. 1438-1439)

CARDIOLOGIE - STAREA DE RU, PIERDEREA CUNOTINEI, CRIZA COM1IAL LA ADULT (pag 27-29) Complement simplu: Nu face parte dintre cauzele cardiace de lipotimii una din urmtoarele afeciuni: A. Tulburrile de conducere i bradicardiile B. Hipotensiunea arterial C. Tahicardia ventricular D. Embolia pulmonar masiv Sindro"mul:WdlPPrIcihs6n^White ~ , - Rspuns: B
1.

Care din urmtoarele forme de pierdere a cunotinei nu necesit spitalizare? Sincopa vasovagal tipic, invalidant B. Scurta pierdere a cunotinei asociat unor anomalii neurologice C. Scurta pierdere a cunotinei de etiologie necunoscut D. Cauze aritmice sau de conducere dovedite sau suspectate pe anomalii indirecte ale ECG E. Hipotensiunea ortostatic
2. A.

Rspuns: E Care dintre urmatoarele investigaii nu sunt utile n explorarea pierderii de contien? A. RMN cerebral B. nregistrare Holter/24ore C. Explorare electrofiziologic D. Ecografie cardiac E. Tilt test Complement multiplu
3.

1 Nu sunt cauze vasculare de lipothnii sau sincopeA. Sindromul Wolf-Parkinson-White B. Disautonomia neuro-vegetativ C. Embolia pulmonar masiv D. Furtul de arter subclavicular E. Fibrilaia atrial Rspuns: A,C,E
Rspuns: A,C,D,E

' ai Urm,0are'e afirmati refen',0are 13 Pi6rderea cun05tlnte' sun,

a' ^Z^Sr: m C. ECG-ul poate arta bloc trifascicular "" D. Durata pierderii cunotinei are valoare in orientare E. Prezena unei fa2e postcritice prelungite indic o cauz neurologic Rspuns: B,C,E 3. Care din urmtoarele explorri de a doua intenie nu are valoare n explorarea sincopelor? A. nregistrarea Holter/24ore B. RMN cardiac C. Tilt test D. Ventriculografia E. Coronarografia Rspuns: B,D
A. B. C. D. E.

sZX^^^^"^-uzacaMicdesinco^ ^ Sincopa vasovagal Tromboza de protez valvular Blocul sinoatrial Hipotensiunea ortostatic PALPITAII (pag. 30-34)

Complement simplu: 1. Nu caracterizeaz fibrilaia alrial: A. Tahicardia neregulat B. QRS nguste C. Macroreintrarea in atriul drept D: Fr activitate atrial organizat E. Multiple microreintrri . Rspuns: C _2i_Care dintre urmtoarele afirmaii mi sunt caracteristice extrasistolelor ventriculare-maligne? U _________ . . A. Extrasistole care se agraveaz la efort '.'" ' B. Fenomenul R/T C. Fr lipotimie sau sincop D. Extrasistolele polimorfe E. QT lung
Rspuns: A,C,D,E

Rspuns: C
A. B. C. D. E.

'

Care dintre urmtoarele afirmaii caracterizeaz sindromul Brugada? Mutaia canalului de potasiu Zone diskinetice vizibile ecografic Cauz necunoscut QT lung Cord morfologic sntos

Rspuns: E 4. Care dintre urmtoarele caracterizeaz tahicardia joncional pe un fascicul Kent? A. Atriograme invizibile retrograde B. Aspect de "dini de fierstru" C. QRS nguste D. QRS larg E. Tahicardia neregulat 5. Nu reprezint cauz de tahicardii ventriculare: A. Feocromocitomul B. Cardiopatia ischemic C. Tratamentul cu digitalice D. Cardiopatii congenitale E. Postoperator chirurgie cardiac Rspuns: A Complement multiplu 1. Care dintre urmtoarele afirmaii caracterizeaz displazia aritmogen de VD? A. Displazie grsoas a VD B. Supradenivelare de segment ST n V1-Y2-V3 C. Moarte subit cardiac Mutaie pe canalul de sodiu-- ... _._.._- E. QT lung Rspuns: A,C Nu caracterizeaz tahicardia Ventricular: Tahicardii cu complexe QRS nguste . Frecvena ntre 100-250/minut Tahicardie neregulat Susinut (peste 5 secunde) Prezena unei disociaie atrio-ventricular Rspuns: A,D
2. A. B. C. D. E. 3.

Nu caracterizeaz sindromul de QT lung:

Rspuns: A,C,D,E

Bloc de ramur drept Mutaie pe canalul de potasiu Sindrom Romano-Ward Tahicardie ventricular susinut QT corectat peste 450 milisecuiide Rspuns:. A,D .
A. B. C. D. E.

Caracterizeaz flutter-ul atrial: Tahicardie regulat Multiple reintrri in cele" dou atrii Atriogram prematur n raport cu ciclurile PP precedente i urmtoare Conducere fix la ventricul! Aspect negativ al undelor n DII, DM, aVF ELECTROCARDIOGRAMA INDICAII I INTERPRETRI (35 -37)
4. A. B. C. D. E.

Complement simplu:
1. A. B. C. D. E.

QT corectat se calculeaz astfel: QT msurat/interval RR QT msurat/rdcin cubic interval RR Interval RR/QT msurat QT msurat/rdcin ptrat interval RR QT msurat/interval RR la ptrat

Rspuns: D
2. A. B. C. D. E.

Caracterizeaz aspectul nojmaj.al complexului QRi_.; Indice Sokolov>35mm "' Axa normal 0-120 grade Durata sub 80 milisecunde Durata peste 120 milisecunde Prezena undei R in VI

Rspuns: C
3. A. B. C. D. E.

Caracterizeaz unda P: Pozitiv in aVR Negativ in derivaiile inferioare Durata peste 120 milisecunde Negativ in aVR Bifazic si negativ in VI in hipertrofia atrial dreapt Rspuns: D

Rspuns: A,C,D,E

Complement multiplu 1. Caracterizeaz axa dreapt (> 120 grade): A) Infarct inferior B) Hemibtoc anterior stng C) Cord verticalizat D) Infarct lateral E) Bloc de ramura dreapt

Rspuns: A,C,D,E

2.. Reprezint etiologia unei subdemvelri de segment ST Sindrom Printzmetal Sindrom coronarian acut Wolf-Parkinson-White Hipertrofia ventricular stng Digitala Rspuns: B,CJ3,E A sfn^om Bm^drare'e SUnt ^ modificri difUze de ^polarizare? B. Hipertrofia ventricular C. Diselectrolitemiile D. Preexcitaia E. Pericardita Rspuns: C,E 4. Caracterizeaz intervalul PR: A. Subdenivelare n pericardita acut B. Alungirea PR n Wolf-Parkinson-White C. PR normal ntre 100-200 milisecunde D. Blocaj intermitent al undelor P dup alungirea progresiv a PR (Mobitz II) Bloca J "terinitent al undelor P dup alungirea progresiv a PR (Mobitz 1) Rspuns: A,E FIBRILAIA ATRIAL (pag 38-40) Complement simplu: 1. Nu face parte din etiologia fibrilaiei atriale: A. Hipertensiunea arterial B. Valvulopatiile C. Preexcitaia D. Chirurgia cardiac E. Embolia pulmonar Rspuns: C
2. A. B. C. D. E.

Bilanul etiologic nu cuprinde: TSH . HolterECG .Ecografie Doppler cardiac transtoracic Ecografie abdomino-pelvin Radiografie pulmonar

Rspuns: D

3. A. B. C. D. E.

Indicaia de tratament anticoagulant este urmtoareaAVK Pentru CHADS 2=1 Aspirina pentru CHADS 2 >2 ntotdeauna cu aspirina ntotdeauna AVK

Rspuns: A Complement multiplu 4. ECG-ul

A. B. C. D. E. 5. A. B. C. D. E.

n fibrilaia atrial nu cuprinde: Tahicardie neregulat Ritm ventricular regulat Unde atriale QRS nguste cu excepia blocului de mr Ritm ventricular neregulat Care din urmtoarele elemente nu sunt incluse n scorul CHADS 2? Vrsta < 65 ani Boala vascular periferic AVC-ul Diabetul zaharat Infarctul miocardic

Rspuns:A,B,E
6. A. B. C. D. E.

Nu reprezint metod de cardioversie: Tratament cu betablocante Amiodarona Digitala Metoda combinat Chinidina

_______ ____ , _

Rspuns: A,C,E
7. A. B. C. D. E.

Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate? Este necesar o terapie cu AVK timp de 1 lun anterior conversiei FiA prost tolerat se convertete imediat FiA necomplicat cu o durat de peste 48 ore se convertete FiA necomplicat de mai puin de 48 ore se convestete Eficiena antiaritmicelor n prevenia recidivelor este foarte ridicat

Rspuns B,D TULBURRI DE CONDUCERE. INTRACARDIAC (pag. 41-43) Complement simplu:

1.

Nu este adevrat legat de anomaliile funciei sinusale:

Tratamentul implic implantarea unui stimulator cardiac pentru pauze sinusale > 2 secunde B. Incompentena cronotrop semnific insuficienta accelerare la efort C. Poate fi reprezentat de blocul sinoatrial D. La ECG nu exist diferen intre disfuncie sinusal i bloc sinoatrial E. Tratamentul implic oprirea medicaiei cronotrop negative
A.

Rspuns: A Conducerea atrioventricular nu cuprinde unul din 'urmtoarele etaje:" A. Suprahisian B. Nodal C. Hisian D. Intramiocardic E. Distal
2.

Rspuns: D
3. A. B. C. D. E.

Nu face parte dintre etiologiile blocurilor atrioventriculare: Boala Chagas Lupusul Amiloidoza Boala Lyme Hipokaliemia

Rspuns: E Complement multiplu 1. Caracterizeaz hemiblocul anterosuperior stng: Asimptomatic cnd este izolat Rotaie axial dreapt Expune la risc de BAV grad III Frecvent la vrstnic QRS ngust

Rspuns: A,C,D,E

2. Caracterizeaz blocul atrioventricular de gradul IIb,ocarca unei unde p dup a,une SET -* B bl Carea UnCi nde P dUp alUngirea ' SX " P"** a C. Sediul blocului este distaln tipul Wenckebach D. Sediul blocului este distal n tipul Mobitz E. Este frecvent simptomatic Rspuns: A,D
3. A. B. C. D. E.

Caracterizeaz blocul de ramur dreaptQRS ngust Asimptomatic dac este izolat Apare n embolia pulmonar Aspectde RSR' n DI Poate fi idiopatic ' ...........

Rspuns:B,C,E Care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate? A) Sediul blocului n BAV gn,d UI este frecvent proximal ti) Boala Lenegre este o boal congenital C) Spondilita anchilozant este o cauz de BAV D) In BAV grad I intervalul PR este > 200 milisecunde E) In BAV grad I intervalul PR este > 210 milisecunde
4.

Rspuns: C,D Care dintre urmtoarele afirmaii sunt false? Endocardita aortic cu abces septal este cauz de BAV In BRS aspectul RR'este n VI . 1 --- - .kw IU T 1 C. Prezena BRS face imposibil diagnostic de infarct anterior B m , IV aV m VedErre ? mP^tarea de stimulator BlocuI ,rlfascicular include asocierea BRD+HBAS+BAV grad III Rspuns:B,D,E
5. A. B.

HIFETENSIUNE ARTERIAL (pag. 52-58)

Complement simplu: 1. Care dintre urmtoarele este adevrat? A. Mortalitatea cardiovascular global este crescut de 6 ori B. Risc de AVC de 7 ori C. Insuficien cardiac de 5 ori D. Risc de arteriopatie de 4 ori E. Risc de coronaropatie de 6 ori Rspuns: A HTA la MAPA n somn'presupune:" 2. Definirea "A. 120765 B. 125/70 C. 125/65 D. 120/70 E. 125/75

10

Rspuns:D 3. Definirea HTA la MAPA la trezire presupuneA. 135/85 B. 135/80 C. 130/80 D. 135/80 E. 130/85 Rspuns: A A ]35/85C ha'at a'bpreSUpUneMAPA normal cu valoarein ^binet > de: B. 140/90 C. 145/90 D. 140/95 E. 140/85
A. B. C. D. E.

Rspuns: B 5. Sunt considerai factori de risc urmtorii, cu excepia: Vrsta Diabetul Antecedentele familiale de accident cardiovascular precoce Fumatul HDL > 0,4g/l Rspuns: E

Complement multiplu
A. B. C. D. E.

Diagnosticul afectrii de organ int presupune: Test de efort Coronarografie Hipertrofie ventricular stng-- - .. . Clearance creatinin < 60 ml/minut Microalbuminuria semnificativ

Rspuns C,D,E
2. A. B. C. D. E.

Semnele clinice de rsunet ale HTA sunt: Proteinurie (> 500mg/24ore) AVC ischemic Boala vascular periferic Disecie de aort Stenoz aortic

Rspuns: B,C
3. A. B. C. D. E.

Semnele clinice de rsunet ale HTA. sunt: Insuficien cardiac congestiv Accident ischemic tranzitoriu Edem papilar Insuficien renal Sindrom nefrotic

Rspuns A,B,C,D Examinrile sistematice in HTA: A. Crcatininemie 0. Bandelet urinar C. Natremie D. Acid uric E. Triglyceride Rspuns: A,B,D,E
4.

Examinarile recomandate n HTA: Fund de ochi Viteza undei de puls Proteinurie Ecografie transtoracic Eco Doppler al aortei Rspuns:A,B,C,D """" ----5. A. B. C. D. E.

''":'

6- n insuficiena cardiac medicaia recomandat pentru tratamentul HTA este reprezentat de: A. Anticalcice B. Beta blocante C. IEC ' - " - D. Antialdosteronice E. Metildopa Rspuns: A,D n sarcin medicaia recomandat pentru tratamentul HTA este reprezentat de: A. Diuretice tiazidice B. IEC C. Antialdosteronice D. Metildopa E. Labetolol Rspuns: D,E
7. 8. A. B. C. D. E.

La subiecii de ras neagr medicamentele recomandate cuprind: Tiazidice Inhibitori calcici IEC ARAII Beta blocante

Rspuns: A,C,D,E

Cauzele iairogene de HTA secundari cuprind: Antidepresivele triciclice

9. B. C. D. E.

Acetazolamid

Ciclosporina AINS Corticoizi Rspuns: C,D,E

10. Nefrdpatiile A. Gloraerulonefhte acute B. Nefropatia diabetic C. Distrucie renal unilaterali D. Stenoz de arter renal E. Nefropatii toxice

cauzatoare de HTA secundar sunt

Rspuns:A^B,C " --------- ' -~ ..

B. C. D. E.

HTA doar la membrele superioare Suflu de stenoz aorticS Stenoza aortei la nivelul istmului Insuficin cardic

Rspuns: B,D,E A T^r,a fr,Cr0m0Cit0m SUnt adev5rate urmtoareleA. I umor cu celule cromafine B. Malign n 90% din cazuri SS^SXK-*-"-* Localizare corticosuprarenal Rspuns: A,C,D 13.Sunt cauze de HTA secundar: A. Hipertiroidismul B. Tumorile carcinoide C. Acromegalia D. Sindrom Cushing E. Lupusul 14.Sunt antihiperterisive de a doua intentie: A. Diureticele B. Betablocanteie C. Aliskirenul D. Alfa blocantele E. Inhibitori calcici Rspuns: C,D
Rspuns: A,B,C,E 14

< '

15.Cauze toxice de HTA secundar: A. Ciuperci B. Alcool C. Vopseluri D. Cocaina E. Amfetamine . Rspuns: B,D,E DUREREA TORACIC ACUT I CRONIC (pag. 59-63) Complement simplu:
1.

Nu este una dintre caracteristicele durerii: Apsare sau constricie Sfietoare Junghi ' Foarte rapid (angor) Arsur (digestiv)

Rspuns: D
2.

Febra asociat durerii toracice este cauzat de: Disecia de aort * Infarctul miocardic Pneumotorax Ulcerul gastroduodenal Embolia pulmonar

... _

Rspuns: E
3.

- -

Nu caracterizeaz modificrile ECG din pericardita acut: Subdenivelare difuz Supradenivelare concav u sus Subdenivelare convex n sus Subdenivelare de PQ Fr evoluie spre und Q

Rspuns: C Durerea toracic asociat cu asimetrie tensional i ischemia membrelor se regsete n: Pneumotorax Infarct miocardic Pericardit Disecie de aort Embolie pulmonar
4.

Rspuns:D 16

1. ECGul n durerea toracic este neinterpretabil n urmtoarele situaii: Complement multiplu A. B. C. D. E.

QT lung Hipertrofie VS Bloc de ramur stng Digital Stimulator cardiac

Rspuns: B,C,D,E
2. A. B. C. D. E.

Tulburrile de repolaruare secundare apar n urmtoarele, cu excepia: Bloc de ramur Wolf- Parkinson-White Infarct miocardic ___________ Repolarizaie precoce " Sindrom Brugada

Rspuns: C,D
3. A. B. C. D. E. 4. A. B.

Urmtoarele afirmaii sunt adevrate despre d-dimeri: Cresc n caz de flebit Cresc n caz de embolie pulmonar Sunt foarte specifice Sunt foarte sensibili Au fost foarte puine rezultate fals pozitive Rspuns: A,B,D

Urmtoarele afirmaii sunt adevrate despre embolia pulmonar: Se confirm prin ecografie Doppler pulmonar Indicaie de fibrinoliz n caz de embolie pulmonar complicat cu infarct pulmonar. C. Anticoagulare numai dup ce diagnosticul este confirmat D. Diagnosticul este evocat clinic E. Diagnosticul este sprijinit pc ECG, d-dimeri Rspuns: D,E

ANGINA PECTORAL I INFARCTUL MIOCARDIC (pag. 64 -74) Complement simplu:

1. A. B. C. D. E.

n etiologia angorului stbil nu este inclus: Takayasu Spasm coronar Ateroscleroza Sifilis Lupus Intre testele de ischemie nu este inclusA". ECGde.efort Scintigrafie de efort cu dobutamin Ecografie cu dobutamin Ecografie de efort RMN cu dipiridamol Care din urmtoarele teste nu are specificitate excelent? Ecografra cu dobutamin Ecografie de efort Scintigrafie de efort ECG de efort Scintigrafie cu dipiridamol

Rspuns: E
2. B. C. D. E.

Rspuns: C
3. A. B. C. D. E.

Rspuns: D Complement multiplu

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Tratamentul angorului de efort cuprinde: Diuretic Betablocante Statina Revasculare prin angioplastie Clopidogrel

Rspuns B,C,D,E

Infarctul miocardic acut cu supradenivelare ST n teritoriul antero-septoapical prezint supradenivelare de ST n: A. DI B: V6 C. V2 D. V4 E. aVF

2.

Rspuns: C,D Infarctul miocardic, acut cu supradenivelare ST n teritoriul infero-laterobazal prezint supradenivelare de ST ri: A. VI B. V2 C. DI D. aVF
3.

Rspuns: C,D,E Infarctul miocardic acut cu supradenivelare ST n teritoriul apical prezint supradenivelare de ST n: A. DI B. V3 - V-^V'.'' ':
4.

c. V4

V6 aVL Rspuns: B,C 5. Tratamentul infarctului miocardic acut cu supradenivelare ST cuprinde: A. IEC din primele ore B. Reperfiizie coronarian pentru orice infarct C. Clopidogrel D. Morfin E. Aspirin Rspuns:C,D,E 6. Clasificare internaional Kilip: A. Stadiu I cuprinde ocul cardiogen B. Stadiul III are o mortalitate n faz ac C. Stadiul II are o mortalitate n faz ai D. Stadiu I cuprinde edem pulmonar E. Stadiul IV presupune oc i de C,D,E 80-100% : 30%

cardiogen Rspuns:

7. A. B. C. D. E.

Tulburrile de ritm post infarct cuprind: TV R1VA BAV Fibrilaie atrial Extrasistole ventriculare

Rspuns: A,B,D,E 8. Sindromul Dressler se caracterizeaz prin: A. Pericardit cu artralgii B. Nu necesit tratament C. Sindrom inflamator D. Apare n a 4 sptmn E. Se trateaz cu antiinflamatoare -. . . .. _ _______ .. . Rspuns:A,C 9. ECG-ul n SCA ST-: A. Supradenivelare de ST B. Subdenivelare de ST (n formele uoare) C. Inversia undelor T D. Frecvent normal E. Posibil evoluie spre und Q Rspuns: C,D,E 10. Tratamentul presupune: A. Fibrinoliz B. Morfin C. Prasugrel D. Fondaparinux E. Tratamentul factorilor de risc Rspuns: C,D,E 11 .Tratamentul postinfarct cu eplerenon este indicat n caz de: A. La toi pacienii post infarct B. Dup implantare de stent C. FEVS< 40% D. Semne clinice de 1VS E. n asociere cu atorvastatina 12.Complicaii SCA ST cuprind: A. Ruptur de cord B. Anevrism VS C. Tulburri atriale de ritm D. Insuficien cardiac E. Moarte subit
Rspuns: A,C,D,E

Rspuns:D,E

ARTERIOPATIA OBLITERANT A AORTEI I MEBRELOR INFERIOARE (75-80)

Complement simplu: 1 ntre etiologiile rare de anevrism de aort abdominal nu este inclusA. Behet . B. Elher-Danlos C. Takyasu D. Ateroscleroza E. Postraumatic Rspuns :D
2. A. B. C. D. E.

Complicaiile anevrismul de aort abdominal nu includ: Tromboza Ruptura Grefa bacteriana Embolia Compresiile

Rspuns: A
3. A. B. C. D. E.

Despre trombangeita Buerger se poate afirma: Afecteaz brbaii sub 50 ani Frecvent la pacieni cu muli factori de risc Fr rsunet clinic important Este colagenoz Afecteaz frevent membrele superioare Rspuns: E

Complement multiplu 4. Clasificarea Leriche-Fontaine: A. Stadiu II: fr simptome B. Stadiu IV: dureri permanente C. Stadiu II: claudicaic intermitent de efort D. Stadiu III: tulburri trofice distale E. Stadiu I: far simptome 5. Valorile IPS reprezint: A. 0,9-1,3 normal B. .< 0,4 ACOMI sever C. >I,3nonnal D. 0,75-0,9 ACOMI sever . E. 0,4-0,75 ACOMI sever Rspuns: A,B
Rspuns: A,B,C,E 22 LeDcuf S,iCUl diftrential 3i AC0MI" preZCn!a claudicati=. intermitente

Disecia de aort Coarctaia de aort

Neuropata diabetic Polinevrita alcoolic _-E."Canal:lombar strmt" -- ."-' " ,;"-- -'- - . Rspuns: B,E
7. A. B. C. D. E.

'

Tratamentul ACOMI cuprinde: Repaus la pat IEC Statina Clopidogrel Renunarea la fumat Recomandrile igieno-dietetice al ACOMI cuprindOprirea filmatului Corecia obezitii Scderea TA Repaus la pat Statine

Rspuns: B,C,D
8. A. B. C. D. E.

Rspuns: A,B,C ISCHEMIA ACUT A MEMBRELOR (pag. 75-80) Complement simplu:

1. A. B. C. D. E.

Intre mecanismele embolice de ischemie acut se numr: Ateromul Behet Horton Sindrom de hipervscozitate Cardiomiopatia dilatativ

Rspuns: E ntre mecanismele embolice de ischemie acut nu se regsesc: A; Mixomul . B. Anevrismul de VS C. Disecia de aort D. Fibrilaia atrial E. Stenoza mitral
2.

Rspuns: C
3. A. B. C. D. E.

Nu este unul din semnele clinice ale ischemiei acute: Membru rece, palid Puls abolit Durere brutal i permanent Vene plate Alungirea timpului de recolorare cutanat Rspuns: C

4. A. B. C. D. E.

Absena pulsului la nivelul gleznei semnific ocluzie la nivelul: Aortei Arterei femurale comun Arterei femurale superficial Arterei poplitee Arterelor gambei

Rspuns: A,B,C,E 24

1. Scopul efecturii ECG n A. De rutin B. Etiologic Complement multiplu C. Diagnostic D. Hiperlcaliemie sever E. Hiponatremie

ischemia acut este:

Rspuns: B,D
2. A. B. C. D. E.

Bilanul preoperator clasic include: Radiografie toracic Grupa sanguin i Rh Hemogram ___ ______ _ _____ Ionograrn ECG

Rspuus:A,B,C,D
3. A. B. C. D. E.

Embolectomia cu sonda Fogarty presupune: Abordare sub anestezie general Se realizeaz la nivelul triunghiului lui Scarpa Reprezint tratamentul n ischemiile acute de trombotice Reprezint tratamentul n ischemiile acute de embolice Realizeaz leziuni ale peretului vascular

Rspuns: B,D
4. A. B. C. D. E.

Amputaia se realizeaz n caz de: Gangren Eec al tehnicilor de revascularizare Per primam n toate ischemiile acute Ischemie depit Obstruciile bifurcaiei aortei

Rspuns: A,B,D

INSUFICIENA CARDIAC LA ADULT (84Complement simplu:

1. A. B. C. D. E.

Care este legea Laplace?' Dilatarea VS cu scderea volumului de ejecie Dilatarea VS pentru a menine un volum de ejectie sistolic Hipertrofia VS pentru a menine un volum sistolic suficient Hipertrofia VS pentru a reduce tensiunea parietal Nici unu! din rspunsurile de mai sus Semnul lui Carvalho este: Zgomotul Z3 ___ ______ ------------ - * ________ Zgomotul Z4 Suflu de insuficien mitral Suflu de insuficien tricuspidian Nici unul din rspunsurile de mai sus Clasa IV NYHA nseamn: Limitare franc a activitilor Dispnee la activiti obinuite Simptome care apar i n repaus Fr simptome de repaus Nici unul din rspunsurile de mai sus Este cauz de insuficien cardiac cu debit crescutHTV Boala Chagas Boala Stemert Lupusul Anemia cronic

Rspuns: E
2. A. B. C. D. E.

Rspuns:D
3. A. B. C. D. E.

Rspuns: C
4. A. B. C. D. E.

26 Rspuns: A

Insuficiena cardiac prin suprasarcin de presiune apare n: A: Insuficiena mitral acut Complement B. multiplu Stenoza aortic C. Cardiomiopatia hipertrfica obstructiva D. HTA E. Acromegalie Rspuns:B,C,D
1. 2. A. B. C. D. E.

Endocrinopatiile cu afectare miocardic sunt: Tireotoxicoz Sarcin Feocromocitom Acromegalie Addison ------ ' --------- Factorii clinici de prognostic negativ surit: Disfuncia VD Rezistene pulmonare crescute Vrsta naintat V02 max < 14ml/kgc/minut Sincopele Regulile igieno-dietetice n insuficiena cardiac prespun: Regim srac n s a r e . . ' . ' Activitate fizic moderat Restricie hidric n caz de hiponatremie Vaccinare antimeningococic Vaccinare antigripal

Rspuns:A,C,D
3. A. B. C. D. E.

Rspuns:C,D,E
4. A. B. C. D. E.

Rspuns: A,B,CJE Medicaia care i-a dovedit eficiena n scderea mortalitii esteBetablocant Nitrai Diureticele de ansS Antiaidosteronicele 1EC Rspuns: A,D,E 6. Antiaritmicele indicate n insuficiena cardiac sunt: A. Chinidin B. Disopiramid C. Propafenon D. Betablocante E. Amiodaron Rspuns: D,E .
5. A. B. C. D. E. 7. A. B. C. D.

Care din urmtoarele sunt adevrate: IEC reduc mortalitatea prin prevenia remodelarii VS Betablocantele se introduc n terapie nainte de IEC Betablocantele se introduc n terapie n doza maxim Diureticele de ans scad mortalitatea

E.

IEC reprezint tratamentul de referin al insuficienei cardiace

Rspuns: A,E 8. Indicaiile pentru terapia de resincronizare in insuficiena cardiac sunt: A. Insuficien cardiac refractar B. FEVS < 35% indiferent de clasa funcional NYHA C. QRS > 120 milisecunde D. Bloc de ramur stng E. DTDVS > 30mm/m" Rspuns: C,D,E Intre etiologiile insuficienei cardiace diastolice se numr: Hipertrofia miocardic Insuficiena mitral Cardiopatia ischemic Pericardita constrictiva Insuficiena aortic Rspuns:A,C,D
9. A. B. C. D. E. 10. Complicaiile A) Respingerea organului B) Insuficien hepatic C) Insuficien renal D) Limfoame E) Infecii oportuniste

transplantului cardiac sunt:

11 Tratamentului edenului pulmonar acut cuprinde: A. Teofin i.v B. Betablocant n caz de tahicardie C. Derivai nitrai D. Oxigenoterapie E. Furosemid i.v Rspuns: C,D,E Complement simplu: 1. Valvele cu bile sunt: A. Bjork-Shiley B. Saint Jude Medical C. Starr-Edwards D. Biotronik E. Nici una Rspuns:C
2.

Intervenia Ross este-

Rspuns: A,C,D,E

Protezare valvular mitral Protezare valvular aortic i mitral t. Nici una

C. D.

Rspuns: A
3. A. B.

Homogrefele sunt: Prelevate de la pacientul n cauz Prelevate de la cadavre c. Realizate din pericard porcin D. Toate cele de mai sus E. Nici una Rspuns: B AorticTdifa tardiV3 6Ste mai frccvent P= valva: Mitral Pulmonar Tricuspidian Sunt egale

31 Rspuns: A

Complement multiplu

. SS^ P3t0gen imp,icali n endocardita Precoce de protez Steptococul , Steptococul de grup D . Pneumococul Bacilii Gram negativi

1. A B C D E. Rspuns: A,E

Cu precdere pe protezele n poziie aortic Pot fi obstructive i neobstructive ~ajnlocuiread_ejiig^5AprQtezeiesteobligaforie .

B. C.

"

E. Frecvent apare pe INR corect terapeutic Rspuns: C,D 3. Degenerescena bioprotezei: A. Mai frecvent la btrni B. Mai rapid n insuficiena renal ''.".V'," C. Formele brutale necesit chirurgie cardiac D. Mai frecvent la proteza n poziie ricuspid E. Se constat frecvent apariia unei regurgitri

Rspuns: B,C,E

ENDOCAKDITAINFECIOAS (pag. 97-103)

Complement multiolu

Complement simplu: 1. Dintre cardiopatiile cu risc crescut de er.docardit fac parte: A. Bicuspidia artica. B. Insuficiena artica C. Prolapsul de valv mitral D. Antecedentele de endocardit ihfecioas E. Cardiomiopatia obstructiva Rspuns: D
2. Din grupul HACEK nu face parte: ~ A. Haemophilus B. Actinobacillus C. Chlamidia D. Eiknella E. Kingella

Rspuns:C
3. A. B. C. D. E.

Dintre germenii atipici i/sau intracelulari nu fac parte: Bartonella Mycoplasma Brucella Coxiella burnetii Cardiobacterium

Rspuns: E
4. A. B. C. D. E.

Criteriile minore Duck sunt n numr de: 2 5 4 3 6

Rspuns: B

Rspuns: B,C,E

1- Semnele periferice de eudocarditinfecioas sunt: A. Noduli Osler B. Noduli Roth C. Purpur peteial D. Splenomegalie . E. Febr Rspuns: A,B,C,D

.-

2. A. B. C. D. E.

Intre criterii minore Duck nu este inclus: Febr > 38 grade Celsius Purpura Janeway Vrsta > 60 ani Hemoculturi pozitive pentru HACEK Anevrism micotic

Rspuns:C,D Tratamentul endocarditei cu stafilococi meticilinorezisteni pe valv nativ include: A. Oxacilin 6 sptmni B. Aminozide5 zile C. Amoxicilin 6 sptmni D. Vancomicin 6 sptmni E. Penicilin G 6 sptmni
3.

Rspuns: B,D
4. A. B. C. D. E.

Complicaiile renale ale endocarditei infecioase includ: Pielonefrita acut ' Infarct renal Glomerulonefrit acut Insuficien renal acut Abces renal i

5. A. B. C. D. E.

Tratamentul endocarditei pe protez cu hemoculturi negative include: Gentamicin 15 zile Ceftriaxon 6 sptmni Vancomicin 6 sptmni Oxacilin 6 sptmni . Rifampicin 6 sptmni Tratamentul chirurgical al endocarditei se realizeaz n caz deA. oc De rutin n maxim urgen la top'pacienii Infecie necontrolat Prevenia riscului embolie

Rspuns: A,C,E
6. B. C. D. E.

Rspuns: A,D,E

34

PERICARDITA ACUT (pag. 104-107)

Complement simplu:
1. A. B. C. D. E.

Nu este ntlnit la examenul clinic n pericardita acut: Durere precordial Febr Puls paradoxal Frectur pericardic Sincop

Rspuns: E
2. A. B. C. D. E.

ECG n pericardit acut nu arat: Microvoltaj- "7"': Alternan electric Tahicardie sinusal Bloc atrioventricular Supradenivelare difuz ST

Rspuns: D Complement multiplu

1. A. B. C. D. E.

In etiologia pericarditelor acute se ncadreaz: Sindrom Sjogren Lupusul Hodgkin Mixedemul Pancreatita acut

Rspuns:B,C,D,E
2. Etiologia pericarditelor acute poate fi: A. Idiopaic B. Tuberculoas C. Neoplazic D. Viral E. Limfom MALT 3. Semnele clinice de tamponad sunt: A. oc cardiogen B. Edem pulmonar C. pals Kussmau; D. Creterea presiunii arteriale n inspir E. Semne drepte majore

Rspuns: A,C,E
4. Drenejul chiragical al pericarditei se realizeaz n caz de: A. Tamponad B. Revrsat voluminos persistent sub tratament C. In toate cazurile de lichid n pericard D. Explorator n scop diagnostic Rspuns: A,C,D,E E. In caz de recidive

Rspuns: A,B

5. Care dintre urmtoarele afirmaii de spre pericardita cronic constrictiv sunt adevrate? A. Constricia cavitilor cardiace drepte B. Aspect tip "dip-plateau" al presiunilor intraventriculare stngi C. Revrsat pericardic n cantitate mare D. Ingroare pericardic E. Tablou de anasarca Rspuns: A,D,E

37

INSUFICIENA AORTICA (pag. 120-123) Complement simplu:

1. A. B. C. D. E.

Sindromul Laubry i Pezzi reprezint: Insuficiena aortic pe endocardit acut Insuficiena aortic n sifilis Insuficiena aortic n lupus eritematos Insuficiena aortic i comunicare interventricular ' Insuficiena aortic reumatismal

Rspuns: D Semnele Musset reprezint: A, Dublu-suflu intermitent crural B. Hipus pupilar C. Balansarea capului la fiecare btaie cardiac D. Suflu diastolic n focarul mitral E. Puls capilar Rspuns: C
3. A. B. C. D. E.

Sunt cauze de insuficien aortic acut, cu excepia: Endocardit acut Disecia de aort Boal Marfan Aortit sifilitic Traumatism toracic

Rspuns: D Complement multiplu 1 Intervenia chirurgical Bentall presupune: A. nlocuire valvular aortic B. nlocuirea concomitent a aortei ascendente cu tub dacron C. Reimp'.antare celor 2 coronare D. Se realizeaz pentm toate formele de insuficien aortic E. Necesit ntotdeauna anticoagulare permanent

Rspuns: A,C,D,E

2. A. B. C. D. E.

Printre sortitele care realizeaz insuficien aortic se numr' Poliartrit reumatoid Tuberculoz Spondilita anchilozant Boala Takayasu Boala Crohn

Rspuns: C,D,E
3. A. B. C. D. E.

Care dintre urmtoarele sunt adevrate despre disecia de aorta? Durere toracic transfixiant Apare n boala Marfan Asimetrie tensional a membrelor inferioare Tamponad cardiac Durere n mandibul

Rspuns:A,B,C

INSUFICIENA MITRAL (pag. 112-115)

Complement simplu: 1. Reprezint etiologie distrofic a insuficientei mitrale: A. Dilatarea inelului mitral B. Boala Barlow C. Reumatismal D. Mixom al atriului stng E. Lupusul ' Rspuns: B Click-ul mezosistolic urmat de un suflu telesistolic apare in insuficienta mitral de cauz: A. Degenerativ ----- , ^ B. Sindrom Marfan C. Sclerodermie D. Cardiomiopatie hipertrofic E. Boala Barlow Rspuns: E
2. 3.
1

Tipul 3 n clasificarea Carpentier este un mecanism de insuficien 1 mitral pnn: A. Restricie B. Funcional ; C. Dilatativ D. Prolaps E. Nici unul Rspuns: A

38

Complement multiplu 1. Indicaiile chirurgiei cardiace in insuf. i-na mitral sunt: Simptome de insuficien cardiac FF. < 60% Tahicardia ventricular FiA Endocardita bacterian 2. Insuficiena mitral prin n:; ';ir de cordaj se caracterizeaz prin: A. Moarte subit B. Poate apare n context de febr C. Le ctur de bici D. Edem pulmonar acut E. Ederne ale membrelor inferioare Rspuns: B,C,D
3. A. B. C. D. E.

ECG n insuficiena mitral: Fibrilaie ventricular Und P bifazic n VI Hipertrofie atrial stng diastolic S n V5+R n VI > 35mm Fibrilaie atrial ,

Rspuns: B,E
4. A. B. C. D. E.

Bilanul preoperator n insuficiena mitral include: Holter ECG Coronarografie Probe funcionale respiratorii Consult anestezic Cateterism cardiac

Rspuns: C,D,E 5,Semnele funcionale n insuficiena mitral include: A. Dispnee B. Durere toracic C. Hemoptizii frecvente D. Hepatalgii E. Artralgii Rspuns: A,B,D .:

/in

STENOZA AORTICA (pag. 116-119)

Complement simplu:
1. A. B. C. D. E.

Boala Monckeberg reprezint: Stenoza supravalvular congenital Stenoza degenerativ Bicuspidie Stenoza subvalvular Nici una de mai sus

Rspuns :B Pentru un debit cardiac normal o stenoz stns realizeaz un gradient mediu de: . ---- :-' ;- A. 50-60mmHg B. 45-55mmHg C. 40-50mmHg D. 45-50mmHg E. 40-45mmHg
2.

Rspuns: C
3. A. B. C. D. E.

Suprafaa normal a orificiului aortic este de: 3cm 2 2,5cm2 '<. 2cm2 2,5-3cm2 Nici una

Rspuns: A Complement multiplu 1. Semnele funcionale in stenoza aortic sunt: A. Angor B. Sincop C. Dispnee D. Suflu mezosistolic E. Palpitaii 2. Complicaii stenozei aortice sunt:

Rspuns: A,C,D,E

A. B. C. D. E.

Moarte subit

Endocardit bacterian Embolii calcare Embolie pulmonar

Insuficien cardiac

Rspuns: A,B,C,D SEESS? Cf0rt ^ sunt: B. Imposibilitatea de a atinge 80% din FMT C. Aritmie supraventriculur D. Supradenivelare ST E. Aritmie ventricular
A.

valvular aottic

Rspuns: A,B,E Diagnosticul diferenial al stenozei aortice includeA. Coarctaia de aort Insuficiena tricuspidian Comunicarea interventricular Cardiomiopatia obstructiv Insuficiena mitral
4.

Rspuns: C,D,E Bilanul preoperator n stenoza aortic includeA. Eco Doppler aort abdominal Coronarografie Cutarea focarelor infecioase abdominale Probe funcionale respiratorii Consult pneumologic
5.

Rspuns: B,D

42

INSUFICIENA VENOAS CRONIC. VARICE (pag. 120-123) Complement simplu:

1. A. B. C. D. E.

Printre factorii favorizan|i ai insuficienei venoase nu se numrVrsta Obezitatea Fumatul Sarcina Ereditatea

Rspuns: C Returul venos nu este asigurat prin: "A. Continena valvulelor " B. Pompa muscular cardiac C. Presiunea rezidual a reelei arteriale D. Apsarea boitei plantare E. Presiunea negativ generat de respiraie
2.

Rspuns: B
3. A. B. C. D. E.

Din tratamentul medicamentos al insuficienei venoase nu fac parte: Embolizarea Medicamentele venotonice Scleroza varicelor Curele termale Benzile de contenie

Rspuns: A Complement multiplu 1. Care din urmtoarele sunt adevr:' md clasificarea Porter? A. Clasa 0: insuficien venoas mm. B. Clasa 3: tulburri trofice majore cu ...' C. Clasa 2: insuficien venoas cronic veri D. Clasa 2: tulburri trofice evidente, "p. cere E. Clasa 1: fr jen funcional 2. Semnele funcionale includ: . A. Jen legat de varicele inestetice B. Oboseal n ortostatism C. Sindromul picioarelor nelinitite D. Claudicaia veaoas E. Cramp n molet
Rspuns:B,D

Rspuns: A,B,C,D

Tulburrile trofice cutanate cuprind: Hipodermite cronice Ulcer varicos Eczem Teleangiectazii _E. Atrofie alb Killian
3. A. B. C. D.

Rspuns: C
4. A. B. C. D. E.

Care din urmtoarele reprezint msuri generale de tratament? Scderea ponderal Evitarea ortostatismului prelungit Repaus la pat Contenie elastic Vaccinare antitetanic

Rspuns: A,B,D,E ACCIDENTE ALE ANTI COAGULANTE LOR (124-126) Complement simplu:
1. A. B. C. D. E.

n cazul unei alergii la streptokinaz conduita terapeutic va fi: Antihistamine Oprirea administrrii de streptokinaz Corticoterapie Heparin Nici una de mai sus

Rspuns: C n cazul unei hemoragii tromboliticelor administra: A. Acid epacrinic B. Acid docosapentaenoic C. Acid acetic D. Acid tranexamic E. Nici una
2.

majore

necontrolate datorate ------------------- -- -

Rspuns: D Complement multiplu I .n caz de hemoragie major datorata antivitaminei K se va proceda la: A. Obinerea unui INR n limite terapeutice

B. C. D. E.

Tratamentul sngerrii printr-un gest hemostatic Vitamina K Spitalizare Oprire AVK

Rspuns: B,C,D,E 2.In caz de TIH tip 2 se va proceda la: Continuarea terapiei deoarece nu este o form sever Continuare cu AVK Oprirea heparinei Iniiere imediat cu heparinoid de sintez Administrare de protamin

Rspuns: A,C,D,E

3. Care patologii wesc riscul hemoragie la administrare de AVK? A. Insuficiena renal

B. C. D. E.

Insuficiena cardiac Trombocitopenia Cancerele

Insuficiena hepatic

Rspuns: A,B,D PRESCRIEREA I SUPRAVEGHEREA UNUI TRATAMENT ANTITROMBOTIC (pag. 127-137) Complement simplu: 1. Care din urmtoarele trombolitice nu este utilizat n infarctul miocardic? A. Actilyse B. Streptokinaza C. Urokinaza D. Metalyse B. Tenecteza Rspuns: C . 2. Reprezint contraindicaie absolut de trombolizT-" A. Vrsta > 70 ani B. HTA necontrolat C. Endocardita infecioas D. AIT < 6 luni E. Disecia de aort Rspuns: E
3. A. B. C. D. E.

Reprezint contraindicaie absolut de trombolizUlcer < Hun Sngerare gastrointestinal < lluri Masaj cardiac recent. Ciroz

4. A. B. C. D. E.

Tratament cu AVK Rspuns: B Reprezint efecte secundare aie troraboliticelor: Trombocitopenia Purpura Hemoragia Anemia Nici una Complement multiplu 1. Contraindicaiile absolute de administrare a heparinei sunt:

46

Alergia Anomalia hemostazei Injeciile intramusculare HTA sever Pericardita Rspuns: A,B,C
A. B. C. D. E. 2. A. B. C. D.

Factorii de coagulare dependeni de vitamina K sunt: Protrombina Proconvertina Proteina C i S Factor VIII ~
7

. E: Factor Suart _ Rspuns: A,B,C,E 3. Contraindicaii A. HTA malign B. AVC ischemic recent C. Sarcin in al doilea trimestru , D. Pericardita E. Alergia - Rspuns: A,D,E 4.1nliib activitatea AVK: A. Cimetidina B. Cloramfenicolul . C. Fibraii D. Griseofulvin E. Corticoizii Rspuns: D,E .

ale AVK reprezint:

5.Care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate referitor la clopidogrel? A. Inhib calea ciclooxigenzei B. Se administreaz obligatoriu o lun n caz de stent acoperit C. Blocheaz agregarea mediat de adenozin difosfat D. Trebuie continua timp de 1 an dup infarct miocardic stentat E. Se administreaz n caz de alergie la aspirin

Rspuns: A,C,D,E

PRESCRIEREA I SUPRAVEGHEREA DIURETICELOR (pag. 138 -141) Complement simplu: Care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate referitor la diureticele de ans? A. Creterea natriurezei n tubul contort proximal B. Efect calciuric n doze puternice C. Efect intravenos n 3 ore D. Relaie doz-efect logarimic E. Doza maxim de furosemid=500mg/zi Rspuns: B :,\1 Care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate referitor la diureticele thiazide? ...'.'.' ___ A. Efect calciuric -------- - -------- - ' " . . ' " . B. Reprezentate de fiirosemid i bumetanid C. Se administreaz n insuficiena renal D. Relaia doz-efect liniar
2.

Efect antiADH utilizat n diabetul insipid nefrogen Rspuns: E 3. Care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate referitor la diureticele care economisesc potasiu? A. Se administreaz n hiponatremie B. Se asociaz cu IEC C. Se administreaz n hipcraldosteronismul primar D. Se poate administra mpreun cu litiu E. Are efect inhibitor enzimatic \ Rspuns: C
E.

Complement multiplu 1. Indicaiile diureticelor tiazidice: A. HTA B. Encefalopatia hepatic C. Insuficiena renal D. Diabetul insipid nefrogen E. Alergia la sulfamide 2. Contraindica(HIe diureticelor de ans: A. Ciroz hepatic
B. C.

Hipercalcemie
Anasarc

Rspuns: A,B,C,E 49

D. E.

Obstacol pe cile urinare Alptare

Rspuns: A, D,E 3: Efectele secundare ale diureticelor care economisesc potasiu sunt" A. Gmecomastie B. Hipervolemie C. Agitaie psiho-motorie D. Hipokaliemie Acidoz metabolic hipercloremic Rspuns: A,E 4. Care dintre urmtoarele sunt adevrate despre inhibitorii anhidrazei carbonice? A. Efect diuretic important B. Hipercapnie C. Se indic in glaucomul acut D. Provoac hiperaldosteronism secundar E. Produc alcaloz metabolic
E.

Rspuns:C,D

50

SUFLUL CARDIAC LA COPIL (pag. 1123-1124) Complement simplu

1.

Caracterizeaz suflurile funcionale: Sunt rar benigne Sunt de obicei diastoiice Sunt variabile cu poziia Frecvent iradiaz Apar n caz de endocardit Nu caracterizeaz suflurile funcionale: Sunt benigne Apar n context de anemie ZI i Z2 sunt normale Timp auscultatory diastolic Nici una

Rspuns: C
2.

7 ;. ...

Rspuns: D 3 Comunicarea interatrial se caraterizeaz prinA. Dedublarea ZI ' B. Suflu interscapular C. Suflu holosistolic D. Suflu n spi de roat Suflu n focarul pulmonarei Rspuns: E Complement multiplu
E.

a.
B.

cardiace este util pent

dete;
tetralogia Fallot:

Tulburrilor de ritm

C. Semnelor de suprancrcare atrial D. Frecvenei cardiace E. Tulburrilor de repolarizare 1. Caracterizeaz A. Suflu mezosistolic n focarul pulmonar B. Comunicare interatrialS C. Dextrocardie D. Stenoz pulmonar E. Uneori stare de ru anoxic

Rspuns: A,D,E 3. Examenul Doppler la ecografia cardiac deceleaz: A. Anatomia cardiac

Rspuns: A,C,D,E

B. C. D. E.

Direcia i velocitatea simurilor Msurarea fraciei de scurtare Msurarea presiunii pulmonare Msurarea fraciei de ejecie PRESCRIEREA UNUI REGIM DIETETIC (pag. 1270-1272)

Rspuns: B,D

Complement simplu
1. A. B. C. D. E.

Echilibrul alimentar presupune: Ritmul prizelor alimentare fixe Recomandri dietetice standard Evitarea perioadelor lungi a jeun Consum zilnic din cele 4 categorii principale Nici una de mai sus

Rspuns: C '
2.

Scderea densitii calorice nu este indicat n: A: II I A ---------. ' - " B. Obezitate C. Diabet de tip 2 D. Hipertrigliceridemie E. Hipercolesterolemie Rspuns: rf Complement multiplu 1. Scderea aportului de sare se recomand n: A. Insuficien respiratorie cronic B. HTA C. Sindrom nefrotic D. Insuficien renal E. Hepatopatie alcoolic Rspuns: B,C,D 2.Scderea aportului de proteine se recomand n: A. Hipertrigliceridemie -*

53

B. C. D. E.

Hipercolesterolemie HTA Sindrom nefrotic Insuficien renal

Rspuns: A,C,D,E

EDEME ALE MEBRELOR INFERIOARE

Complement simplu
1. A. B. C. D. E.

Edeme unilaterale apar n: Insuficien renal Anumite medicamente Insuficien cardiac Filariaz Nici una

Rspuns: D Edeme de retenp'e hidrosalin sunt urmtoarele: A. Edeme ciclice idiopatice B. Deriutriie proteic C. Tromboflebit D. Metastaz ganglionar a unui cancer E. Erizipel
2.

Rspuns: B Complement multiplu

1.

A. B. C. D. E.

Tratamentul edemelor include: Diuretic antialdosteronic Diuretic de ans Retenie hidrosalin Supravegherea proteinelor serice Tratament etiologic

Rspuns: B,C,E
2.

Apar edeme unilaterale in:

A. Sindrom nefrotic B. Erizipel C. Insuficien cardiac D. Tromboflebit E. Denutriie proteic a. B. Paracentez C. Transaminaze D. Bilirabin E. Albuminemie

edeme a!e membre,or inf

Rspuns: A,B,C,E 54

Rspuns: C, E

PNEUMOLOGIE DISPNEEA ACUT I CRONIC (pag. 142-144) Complement simplu 1. Hipoxia + hipercapnia se ntlnesc n: A. Decompeftsarea BPOC B. Embolia pulmonar C. Criza de astm D. EPA
E. 2. A. B. C. D. E.

Insuficien renal Rspuns: A Intre semnele de insuficien respiratorie acut nu se numr: Cianoza Polipneea Transpiraiile Tiraj intercostal Agitaia

Rspuns: E
3. A. B. C. D. E.

Dispneea cu asimetrie auscultatorie apare n: Embolia pulmonar Pneumotorace spontan Astmul paroxistitic Dispneea psihogen EPA

Rspuns: B Complement multiplu 1 .Sunt cauze de dispnee cronic: A. EPA B. Embolia pulmonar C. Acidoza metabolic D. BPOC
E.

Pericardit cronic Rspuns:D,E

2.Dispneea acut fr zgomote anormale se ntlnete n: A. Boli neuro-musculare B. Tamponad cardiac C. Pleurezie masiv D. Atelectazie E. EPA Rspuns: A,B 4. Hipoxia + hipocapnia se ntlnesc n: A. Hipoventilaia alveolar B. Embolia pulmonar C. EPA D. Pneumopatie acut E. DecompensareBPOC TUEA LA ADULT (pag. 145-147)
Rspuns B,C,D

Complement simplu

C
cora
A. B. C. D. E.

Embolia pulmonar Infecia cilor aerine superioare Corpi strini IEC Sarcoidoza

r3

a5'0"'' rCPrCZin, C8UZ3 ^ Cron'C -

Rspuns: E

B. C. D. E.

Reflux gastroesofagian Tuberculoza bronic Pneumocistoza Cancer bronic

Rspuns: A
3. A. B. C.

Nu reprezint complicaii ale tusei cronice: Traumatism laringian Sincop Fractur de coast

D. E.

Ruptur de muchi drepi abdominali Kemie inghinal

Rspuns: E Care dintre urtoarele afirmaii despre medicamentele antitusive est fals? B Ln , i3 PaC,entU'CU ins'jfiCienl resP^e cronic B. Sunt. contraind.cate n caz de hipercecreie bronic L. fcxist antitusive cu efect central D. Au ca efect secundar constipaia < E. Codeina este antitusiv cu aciune central
4.

Rspuns: E 59

5. Care sunt principalele cauze de A. Mucoviscidoza B. Intoxicaiile cu vapori .iritani C. Corpi strini Complement multiplu D. Edemul pulmonar E. 6. A. B.

tuse acut?

Anomalie a conductului auditiv exterii Rspuns:B,C,D

Reprezint cauze de tuse seac: Refluxul gastroesofagian Pneumopatie inf.ltrant difuz infraradiologic U Cancerul bronic D. Tratament cu IEC E. Broniectazia _ ___ . _ Rspuns: A,B,C,D
7. A. B. C. D. E.

Reprezint complicaii respiratorii ale tusei" Pneumoperitoneu! Pneumomediastinul Fractura de coaste Traumatismul laringian Emfizemul subcutanat

Rspuns: A, B,C,E
8. A. B. C. D. E.

Care sunt efectele secundare ale codein-f Constipaie Risc de dependen Diaree Depresie respiratorie Somnolen

Rspuns: A,B,D,E
Cr niC - ^-oracic ano,* Fibroza pulmonar Cancerul bronhopulmonar Tumor mediastinal Sinuzit cronic 10. Despre tratamentul simptomatic al tusei sunt adevrate urmtoarele: A. Trebuie administrat cu mare precauie la vrstnic sau copilul mic B. Va ine seara de sevrajul tabagic C. Se poate asocia cu tratament anxiolitic D. Este contraindicai n caz de hipersecreie bronic E. Va ine seama de nlturarea medicamentelor responsabile de tuse ALERCHLE RESPIRATORII LA ADULT (pag. 148150)

A. B. C. D. E.

Rspuns: A,B,CJ3

Complement simplu 1. Care dintre urmtoarele afirmaii nu e adevrat despre rinita alergic' Apare n general la 10-15 ani Rinita alergic sezonier este datorat polenului Rinita alergic peranual este datorat alergenilor domestici Nu exist o ordine cronologic ntre rinit i astm H. Dup tipul de sensibilizare, exist 3 tipuri de rinite Rspuns: E Care dintre urmtoarele afumaii nu este adevrat n diagnosticul alergiei la adult? _ . Anamneza precizeaz condiiile de mediu i modul deviat obinuit al pacientului Precizarea anchetei asupra mediului nconjurtor domestic Teste cutanate (prick-test) Nu se dozeaz IgE serice specifice Test de provocare specifice
2.

Rspuns: A,B,D,E

Rspuns: D
3.

Care dintre urmtorii pu reprezint pneumalergeni? Cini Pisici Gndaci de buctrie Paianjeni Acarieni

Rspuns: E Care dintre urmtoarele atitudini terapeutice nu este corect? In rinitele intermitente de prim intenie sunt antihistaminicele In rinitele persitente moderate spre severe se administreaz de prim intenie corticoterapie inhalatorie i oral Eficacitatca tratamentului este evaluat la 1 lun Desensibilizarea trebuie considerat n rinita intermitent moderata spre sever Desensibilizarea este eficient Ia pacienii cu form sever de "febr a fnului''
4.

Complement multiplu 1. Diagnosticul alergiei la adult implic urmtoarele etape: A. Anamnez amnunit B. Hemoteucogram C. Pletismografie D. Teste multialergice de depistaj E. Teste cutanate Rspuns: A,B,D,E . Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate despre rinita moderat scver? A. Activiti sociale perturbate B. Activiti colare/profesionale perturbate C. Somn normal -^Simptome pulnjaiatitc' ._:.;'.; __________ ... ---------------E. Simptomejenante
2.

Rspuns: A,B,E Care dintre urmtoarele afirmaii este adevrat? Noua clasificare ia in considerare mai mult simptomele n funcie de numrul de Zile simptomatice exista 2 tipuri de rinite Rinita intermitent se definete ca simptome de mai puin de 4 ori/sptmn D. Rinita persistent se definete ca durata simptomatologiei > 4 sptmni E. Rinita intermitent se definete ca durata simptomatologiei > 4 sptmni
3. A. B. C.

Rspuns: A,B,C,D Care dintre uimtoarele afirmaii privind dozarea de Ig serice specifice sunt adevrate? A. Este limitat la 5 pneumalergeni B. Este inutil daca testele cutanate sunt negative C. Este util cnd exist diferene ntre istoricul clinic i testele cutanate D. Este util cand testele cutanate nu sunt disponibile E. Este inutil daca examenul clinic este puin evocator
4.

Rspuns: A,B,E urmtoarele sunt pneumalergeni? A. Ficus benjamina (planta verde) B. Acarienii C. Mucegaiurile D. Gndacii de buctrie E. Polenul Rspuns: A,B,C,D
62

f 5. Care dintre

la adidr?^11^'2 urm^toar^e Armaii suni adevrate despre tratamentul alergiei A. Eficacitatea tratamentului trebuie evaluat la 3 luni B- [ralator)inefiCaCitatB * Pf ^^ (^^mmic si corticoizi C. Un rol important n conduita terapeutic l are educaia pacienilor mhItor eDt:MlamentUl dwJei:tie C5tc Rmnic Lu cortkoid. . E. n rinita intermitent tratamentul de elecie este antihistamnic sau corticoid Rspuns:B,C,D

ASTMUL LA ADULT (pag. 151-156)

Complement simplu
1. Care dintre urmtoarele afirmaii nu este adevrat?
A. B. C. D. E.

Astmul este o afeciune inflamatorie cronic a cilor aeriene Se caracterizeaz prin episoade recidivante de wheezing La mflamaie participa mastocitele, eozinofilele i lirofocitele Simptomele sunt asociate cu sindrom restrictiv Inflamaia este asociat cu hiperreactivitate bronic

Rspuns: D
2. Cre

dintre urmtoarele simptomatologia astmului? Wheezing B. Dispnee C. O presiune toracic D. Tuse

E.

afirmaii -

nu

este

adevrat

despre -----A. '

Apare la amiaz

Rspuns: E 3. Care dintre urmatoarele afirmaii nu este adevrat n legtur cu agravarea simptomelor astmului? A. Prezena de alergeni B. Efort fizic C. Factori iritani D. Simptomatologie nocturn E. Parazii Rspuns:E
63

Care dintre urmtoarele afirmaii legat'de examenul fizic nu este adevrat la pacientul cu astm? A- Raluri sibilante B. Expir prelungit C. ngroarea mucoasei nazale D. Sinuzit
4. E.

Raluri

subcrepitante Rspuns: E

64

B. Cancer bronic C. Insuficien cardiac Complement multiplu D. Compresia bronic extrinsec E. Revrsat pleural

Rspuns: A,B,C,D ' astmului Ulmat0arele af,nna!" SUDt adevrate privind exacerbarea A. Reflect un defect in managementul astmului B. Expunere la factori declanatori C. Pot amenina pe termen scurt viaa -- ---D. Funcional, PEF<40% ' ' ... E. Gazomctric, criz sever cu normocapnie
2

Rspuns: A,B,C,E
afirma!ii SUm adeV5,ate n cu
A. B. C. D. E.

PaC02> 40 mmHg Frecvena cardiac > 120/min Anxietate Cianoz Frecvena respiratorie <30/min Rspuns:A,B,C,D

"*

aSe^rif6 afirTna,iiSUm adSVra,e egto CU ' 16

Rspuns:B,D
A. B. C. D. E.

PaC02<40 mmHg Transpiraii Com Linite auscultatorie Respiraie paradoxal

5. Care dintre urmtoarele sunt adevrate in legtur cu semnele afirmaii impun o ventilaie care spontan?
A. B. C. D. E.

Cianoz Tulburri de contiin Respiraie paradoxal ' Agitaie

Hipercapnie >50 mmHG

Rspuns: A,CJD Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate despre astmul supraacut? A. Evoluie spre asfixie B. Factorul declanator este reprezentat de conflict sau expunere alereenic masiv C. Suprainfecia este des incriminat -IXfect'era:t>tbair<30 a n i ' ~ E. : Exitus n ore
6.

Rspuns: A,B,D
7. A. B. C. D. E.

Care dintre urmtoarele criterii de astm instabil sunt adevrate? Agravare n zori Variaii ala PEF<30% Crize pluricotidiene ' V Agravare noaptea Creterea consumului de p2 agoniti

Rspuns: B,C,E Care dintre urmtoarele afiimaii este adevrat despre tratamentul exacerbrilor severe? < A. Tratamentul de fond al astmului se menine B. Tratamentul de fond nu trebuie intensificat C. Este necesar corticoterapie oral n doz scurt D. Se va administra Prednison 1-1,5 mg/kgc/zi
8.

66

E.

Kinetoterapia de drenaj este indicat n caz de obstrucie bronic }

major Rspuns: A,C,E

67

Care dintre urmtoarele afirmaii este adevrat n legtur cu astmul acut grav? A. Tratament imediat cu 2 agomlti inhalator B: Necesit spitalizare C. Nu trebuie monitorizat D. Se administreaz oxigen nazal E. Nu necesit hidratare
9.

Rspuns: A,B,D Care dintre urmtoarele afirmaii caracterizeaz astmul persitent sever? A. Simptome cotidiene B. Exacerbri care pot influena activitatea i somnul C. Frecvent simptome de astm nocturn > 1 dat/sptmn D. Utilizare zilnic de 2 agoniti inhalator cu durat scurt de aciune E. .EE~sau :VEMS <60% diirvalrile-prezise, cu variabilitate >3.0% _
10.

Rspuns: C,E

Tim^RGULOZA (pag. 157-160) Complement simplu 1. Care dintre urmtoare;; ; aii privind tuberculoza este fals? .. Loch in A. Agentul gKojsa sste i : : B. Calea dc u>ns^ .ls'& C. Form; esi - re de antibiotice timp de mai mult de 6 luni D. Tratamentul coast n o.: E. Este o boal contagioas Rspuns: C 2. Care dintre urmtoarele afirmaii privind tuberculoza pulmonar este fals? A. Transpiraii nocturne B. Hemoptizii C. Radiografia toracic evideniaz infiltrate, noduli, caverne ale lobilor superiori D. Explorarea bacteriologic - examenul direct al BAAR E; Confirmare prin cultur n mediul solid (Bactec) Rspuns: E Referitor la tuberculoza miliar, este fals una din urmtoarele afirmaii: A. Reprezint diseminare hematogen a BK B. Radiografia toracic pune diagnosticul pozitiv C. Pe radiografia toracic: sindrom interstiial micronodular difuz i intens D. Clinic: febr, alterarea rapid a strii generale, dispnee E. Se impune necesitatea unui bilan de extensie
3.

Rspuns: B;
4. A. B. C. D. E.

Nu reprezint localizare extrapulmonar a tuberculozei: Ganglioni Rinichi Urogenital Os Miocard

Rspuns: A,b,D

1 .Bilanul biologic naintea instituirii tratamentului tuberculostatic Complement multiplu cuprindeA. Serologie VHB, VHC B. Serologie HIV C. Hemoleucogram D. Transaminaze, fosfataz alcalin, gama GT H. Anticorpi antifosfolipidici Rspuns: A,B,C,D

2.Cvadriterapia antituberculoas cuprinde urmtoarele, cu excepia: A. Procainamida B. Izoniazida C. Pirazinamida D. Esmolol E. Rifampicina -. -----------------Rspuns: A,D 3 .Urmtoarele afirmaii sunt false, cu excepia: A. Faza de contagiozitate maxim persist 1-3 sptmni dup administrarea tratamentului B. Izolarea pacientului este obligatorie n caz de afectare pulmonar C. Pirazinamida are efecte teratogene D. La copil, tratamentul cu etambutol este obligatoriu E. La pacientul cu HIV in tratament se nlocuiete rifampicina cu rifabutina Rspuns: A,B,C,E Monitorizarea terapiei tuberculostatice implic: Bilan hepatic la 15 zile dup iniierea tratamentului Radiografie toracic n a 2-a lun de tratament Examen bacteriologic ntre a 10 i a 15-a zi de tratament Bilan hepatic o dat la 2 luni . In caz de citoliz>5 ori normalul se va opri izoniazida Rspuns: A,B,C
A. B. C. D. E. 5. A. B. C. D. E.

Localizarea tuberculozei extrapulmonare cuprinde: Pericardit Meningit Afectare hepatic Afectare splenic Afecare cutanat Rspuns: A,B,C,D BRONHOPNEUMOPAT1A OBSTRUCTIVA CRONIC (pag. 161-168) Complement simplu 1. Nu caracterizeaz bronita cronic obstructiv: 2. Dispnee cu VEMS>80% 3. Obstrucie persistent a cilor aeriene mici
69

4. 5. 6.

Se poate asocia cu reversibilitate parial Se poate asocia unui emfizera pulmonar Se poate asocia unei hipersecreii bronice

Rspuns: A Nu caracterizeaz bronita cronic obstructiv cu insuficien respiratorie cronic: A. Se' as~ociz c hipxmii d lpaos" ___ ____ B. Dispnee de repaus C. Pa02>60 mmHg D. VEMS<35% . E. PaC02<2kPa
2.

Rspuns: C
3. A.

'

Care dintre unntoarele'afirmaii este fals in legtur cu BPOC: Pentru diagnostic pozitiv se efectueaz explorri funcionale respiratorii cu test de reversibilitate bronic B. Se agraveaz lent progresiv C. Cuprinde bronite cronice cu obstrucie bronic D. Cuprinde emfizeme paracicatriceale E. Se caracterizeaz prin limitare cronic de debite aeriene Rspuns: D
4. A. B. C. D. E.

Sunt adevrate urmtoarele privind emfizemul panlobular: Poliglobulie Cardiomegalie 1 Cianoz ! Obezitate Brbat tnr

Rspuns: E 70

A !? fev,rate privind emfizemul centrolobular A. Arter pulmonar normal -niroioouiar. B. .CPT foarte crescut C: DLCO sczut D. Presiunea 02 sczut E. Presiunea 02 normal Rspuns: D Complement multiplu 1 .Sunt adevrate urmtoarele privind emfizemul panlobular . A. Afecteaz toate structurile lobilor B. Se datoreaz toxicelor exogene C. Dispnee intens D. Fr cianoz tL. CPT subnonnal . Rspuns: A,B,C,D . * ' iS nmdr5rate urmtoarele Privind emfizemul centrolobular 1VD frecvent Se datoreaz fumatului Arter pulmonar mrit, fr cianoz Presiunea CO, normal DLCO sczut Rspuns: A,B,C Care dintre urmtorii sunt factori de risc pentru BPOC Praf de piatr Deficit de alfa 1 antitripsin S02 Polen Bumbac Rspuns: A,B,C,E
3. A. B. C. D. E.

Examenul clinic la pacientul cu BPOC relevaSemnul Hcover Hipocratism digital Leuconichie Scdere n greutate Calviie 5. Care dintre urmtoarele investigaii vor completa examenul clinic n BPOC? A. Radiografie de craniu B. Gazometrie C. Spiromstrie D. Ecografic cardiac E. l!e;r.: . . :
4. A. B. C. D. E.

Rspuns: A,C,D,E

Rspuns: B,\,',5 Care dintre urmtoarele afirmaii privind spirometria este adevrat? a. Nu este obligatorie pentru diagnosticul pozitiv b. Poate releva disfuncie ventilatorie obstructiv c. DVO reprezint raportul CPT/VEMS <0,7 d. DVO este definit prin valoarea VEMS e. DVO reprezint raportul CWVEMS <70% F. spuns: B
6.

BPOC stadiu III cuprinde: Dispnee de efort inconstant VEMS/CV <0,7 . Dispnee de efort Bronhodilatatoare coninu 50%<VEMS<80% Rspuns: B,C
7. A. B. C. D. E.

Reprezint indicaie de efectuare a gazometriei: Sa02<92% VEMS<45% \rEMS<50% Comorbiditate cardiovascular Discordan clinico-funcional Rspuns: A,C,D,E
8. A. B. C. D. E. 9. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.

Reprezint criterii de gravitate n BPOC: PaC02>45 mmHg Sa02<80% pH<7,2 Frecvena respiratorie >25/min Pa02>60% lO.Reprezint criterii de gravitate n BPOC: Febr >38,5 gr C Scderea vigilenei Semne de oc PaC02>70 ramHg Alcoolism

Rspuns: A,B,E

Rspuns: A,C,D,E

11 .Care dintre urmtoarele semne de alarm necesit ventilaie mecanic'' A. PaCOj<60mmHg B. pH<7,3 C. Com D. PaC02>70 mmHg E. Respiraie abdominal paradoxal . Rspuns: B,C,D,E - . - Care dintre urmtoarele semne de alarm necesit ventilaie mecanic? A. Confuzie B. Semne de oc C. Tulburri recente ale funciilor superioare D. Pa02<45mmHg , . ,, E. PaC02>45 mmHg Rspuns: A,B,D
12.

Care dintre urmtoarele afirmaii privind tratamentul antibiotic n BPOC este adevrat? A. Dispnee de repaus: fr antibiotic B. Dispnee de repaus: cefotaxin C. Dispnee de efort: obligatoriu antibiotic D. Dispnee de efort cu expectoraie purulent: amoxicilin E. Fr dispnee: levofloxacin
13.

Rspuns: B,D Care dintre urmtoarele afirmaii privind tratamentul n BPOC sunt adevrate? A) Se va opri fumatul B) Vaccinare antigripal C) Reantrenarea la efort D) Kinetoterapie respiratorie E) Obligatoriu corticoterapie oral 15.Care dintre urmtoarele afirmaii privind monitorizarea pacientului oxigenoterapie la domiciliu sunt adevrate? A. Radiografie toracic 1 dat/an B. Spirometrie 1 dat la 2 ani C. Gazometrie arteriali' 3-6 luni D. Gazometrie arterial 1 dat/an E. Sa02 la intervale
14.

Rspuns:A,C,E

74

INFECIULE BRONHOPULMONARE LA ADULT (pag.

Complement simplu . Legat de pneumonia la adult, urmtoarele afirmaii sunt adevrate excepia: . Nu prezint risc vital . Prezint sindrom de condensare . AV>100/minut . Raluri crepitante Febra >37,8 gr C 1, A B C D E. Rspuns: A - ^Iffpneumonie radiografia.-toracic poate releva urmtoarele, cu excepia. A. Opaciti in focare multiple B. Opaciti interstiiale difuze C. Opacitate parenchimatoas cu bronhogram aeric D. Imagine cavitar E. Opacitate parenchimatoas unic Rspuns: D 3. Nu reprezint criterii de spitalizare n pneumonie: A. Afectarea mai multor lobi B. Revrsat pleural C. Presiunea arterial C02<50 mmHg D. Trombocitopenie E. Insuficien renal Rspuns: C . 4. Scorul CRB65 cuprinde urmtoarele, cu excepiaA. TA sistolic <90 mmHg B. Frecvena respiratorie >30/minut C. TA diastoiic <50 mmHg D. Confuzie E. Vrsta >65 ani
Rspuns: A,b,D

'

1. Care dintre urmtoarele elemente A. Complement Frecvena cardiac multiplu >100/minut B. Temperatura <35 gr C C. Temperatura >40 gr C D. Cianoz E. TA >90/60 mmHg

recomand spitalizarea?

Rspuns: B,C,D
2. A. B. C. D. E.

Reprezint indicaie de spitalizare in secia de ATI: TA sistolic <90 mmHg Alte afectri organice severe Debit urinar >20 ml/or Acidoz sever TA diastolic <50 mmHg

Rspuns: A,B,D Care dintre urmtoarele elemente sunt n favoarea pneumoniei cu pneumococ? A. Contextul "situaie de risc" B. Junghi toracic C. Prezena unor semne extratoracice D. Leucocitoz cu neutrofilie E. Opacitate alveolar sistematizat
3.

Rspuns: B,D,E Care dintre urmtoarele elemente sunt n favoarea pneumoniei cu Legionella? A. Debut progresiv 11. Debut brutal C. Comorbiditi frecvente D. Manifestri neurologice 1 a8en,ii Pat0geni SU t Cd freCVent mtlniti m E. Manifestri digestive domiciliu"? " " " Pneumonia "la A. Moraxclla catarrhalis B. Klebsiella pneumoniae C. Haemophylus influenzae D. Rspuns: Stafilococul auriu I A,C,D,E E. Mycoplasma pneumoniae 76 Rspuns: A,C,D,E . i: . . 6. Care dintre urmtoarele afirmaii privind tratamentul antibiotic sunt adevrate? A. 21 zile pentru pneumonia cu L. pneumophyla B. 10-14 zile pentru stafilococcus aureus
4.

21 zile pentru pneumonia sever In caz de abces pulmonar: amoxicilin 1 g Ia 8 h + ac clavulanic Evaluarea rspunsului terapeutic dup 24-48h Rspuns:A,C,D;
C. D. E. 7.

Care dintre urmioarele sunt caracteristice penumoniei cu pneumococ? A. Tratament cu amoxicilin B. Tuse seac , \ C. Sindrom de condensare D. Hiponatremie moderat E. Sindrom inflamator (CRP>200mg/l) Rspuns: A,C,D,E
8. A. B. C. D.

Care dintre urmtoarele sunt caracteristice pneumoniei cu anaerobi? Tratament cu macrolide timp de 10-14 zile Hiponatremie Eradicarea focarelor irifecioase Hemoculturi frecvent negative E. Excavaie cu nivel hidroaeric Rspuns: C,D,E Care dintre urmtoarele elemente sunt adevrate despre pneumoniile nozocomiale? A. Mortalitate 20-50% B. Sunt favorizate de vrsta naintat C. Seninele apar dup 72 h de spitalizare D. Sepsisul este factor favorizant E. Imobilizarea este factor favorizant Rspuns:A,B,D
9.

' SeSn7var'e f0rma,ii *** br0n?i,a acut sunt adevrate? E favorizat de poluarea domestic D Tn^rT" bligatT examen tobacteriological sputei U. Tuea poate persista chiar luni
A. B.

E. Radiografia toracic este gold standard Rspuns:B,D

,tgate de L'Ste?'" UnD,0areIS A. Oprirea turnatului B. Sedative ale tusei G. Macrolide D, Diet hiposodat E. Penicilina G "

bronitei acute sunt

----------------- :- _____

Rspuns: A,B,C ACUT L CORPI A ADULT. CORPI STRINI LA NIVELUL CILOR AERIENE SUPERIOARE (pag. 176-179) Complement simplu 1. Reprezint cauz de SORA prin traumatism extratoracic Arsun ntinse Sindrom Mendelson Septicemie Heriopatii Colagenoze Rspuns:A A SSK' af 7t P 7ind -^agementu. SDRA este fals? /. necesita ventilaie mecamca sub scdative B. Uneori ventilaie n decubit ventral C. Adminstrare de N02 D. Antibioterapie E. Evitarea anumitor interaciuni medicamentoase Rspuns: C Complement multiplu 1 .Reprezint principii de diagnostic etiologic al SDRA A. Bronhoscopie pentru LBA ' B. Nu necesit bilan infecios extrarespirator C. Toxicitate medicamentoas D. CT toracic per primam E. Diagnostic diferenial cu pancreatiit . dtonite Rspuns:A,C,E 2.Reprezint factori de risc pentru -foie-, de corpi striniA. bpilepsia B. Dentiia deficitar C. Cretinismul guogen -

D. E. 3. A. B. C. D. E. 4.

Alcoolismul Boala Parkinson Examenul clinic n cazul inhalrii unui corp strin poate releva: Febr Scdere ponderal Wheezinsf Tuse chintoas

Murmur vezicular prezent bilateral Rspuns: A,C,D Care dintre urmtoarele afirmaii privind inhalarea de corpi strini sunt adevrate? A. Frecvent radiografia toracic este anormal ' B. CT poate vizualiza corpul strin C. Nu.se complic cu perforaie bronic D. Poate evolua cu abces pulmonar E\- Pe radiografie nu se evideniaz deviaie contralateral a mediastinuluiRspuns: B,D 5. Care este atitudinea terapeutic n caz de obstrucie complet a cilor aeriene? A. Manevra Heimlich B. Extracie manual a corpului strin C. Frecvent, extracie chirurgical \ D. Bronhoscopie rigid sub anestezie local E. Bronhoscopie rigid sub anestezie general Rspuns : A,B,E'

Rspuns: A,B,C,D 79

HEMOPTIZIA (pag. 181-182) Complement simplu 1. Care dintre urmtoarele afirmaii in legtur cu hemoptizia este fals? A. Reprezint eliminarea de snge rou, aerat, pe gur B. Necesit supraveghere n spital 24-48h C. Provine din cile aeriene subglotice D. Se are n vedere rsunetul hemodinamic E. Niciuna din cele de mai sus Rspuns: B Referitor la necesitatea de a cuantifica hemoptizia este'fals urmtoarea.: A. Hemoptizie masiv: mai mult de 300-500 ml/24h ' ' B. Hemoptizie fudroaiant: deces n minute C. Hemoptizie n cantitate mic: sput sanguinolent 50 ml/24h D. Hemoptizie masiv: mai mult de 250 ml I dat E. Hemoptizie n cantitate medie: 50-200 ml/24h Rspuns: D Complement multiplu
1. A. B. C. D. E.

Reprezint cauz cardiovascular de hemoptizie: Stenoza mitral Tulburri de hemostaz Embolia pulmouar Anevrism arterovenos al bolii Rendu-Osler Endometrioz bronic

Rspuns:A,C,D
2. A. B. C. D. E.

Reprezint cauz alveolar de hemoptizie: Cancerul bronhopulmonar Tuberculoza pulmonar comun Sindromul Goodpasture Lupusul Sindromul Churg-Strauss

Rspuns: A,C,D,E

3. Reprezint principii de management pentru hemoptizia masiv Prevenirea asfixiei Arteriografie bronic +/- embolizare Nu se administreaz oxigenoterapie Chirurgia hemostazei ' Rspuns: A,B,C,E

Perfiizarea cu soluii rnacromoleculare

82

PNEUMOTORAXUL (pag. 176-179) Complement simplu T. Nu reprezint semne funcionale ale pneumotoracelui A. Dispnee de intensitate variabil B. Durere n bar C. Durere brutal D. Durere de repaus E. Quinte dureroase de tuse Rspuns :B 2. A B C D E. Rspuns:E Nu reprezint semne evident,ab,le ia examenul clinic n penumotoraxUneonexamenul.clinic.poatefinormal . Timpanism la percuie Diminuarea vibraiilor vocale La auscultaie murmur vezicular prezent Uneori, suflu tubar Complement multiplu
1. A. B. C. D. E.

Despre pneumotoracele spontan primitiv este adevrat cAfecteaz predominant brbaii Fumatul e factor favorizant 50% dintre pacieni recidiveaz la 2 ani Afecteaz adulii tineri Afecteaz adulii brevelini ;

Rspuns: A,B,D
2. A. B. C. D. E.

Reprezint cauze de pneumotorace spontan secunde'-

PAN

BPOC Noou reumatoid Tur vcuioz As

Rspuns: A,C,D,E

3. Reprezint semne radiolcgice de gravitate: A. Mediasj:. deplasat conUalateral. B. Nivel hidroaeric C. Deglobuinizare D. Anomalii ale parenchimului pulmonar E. Pneurr.oarace bilateral Rspuns: A,B,'D,E REVRSATUL PLEURAL (pag. 186-188) Complement simplu Examenul clinic n caz de sindrom de revrsat pleural lichidian nu poate releva: A. Matitate decliv B. Diminuarea vibraiilor vocale C. Abolirea murmurului vezicular D. Suflu pleuretic E. Semne de intoleran Rspuns:B
1. 2. A. B. C. D. E.

Legat de radiografia toracic n revrsatul pleural este falsa urmtoarea: Lima Damoiseau ' ---------- - - - - - - - Plmn alb" Deplasarea mediastinului contralateral Se efectueaz n picioare ' Se efectueaz doar n inciden de fa

Rspuns:E Complement multiplu 1. Reprezint cauze de transudat: A. Urinotorace B. Mixedemul C. Sindrom nefrotic D. Pancreatita acut E. Cliilotoraxul Rspuns: A,B,C
2. A. B. C. D. E.

Sunt adevrate referitor la revrsatul pleural: Orice revrsat pleural de natur necunoscut trebuie puncionat Pentru revrsatul nchistat e necesara ecografie anterior punciei Aspectul macroscopic al lichidului nu conteaz Se vor recolta cel puin 2 tuburi pentru analize Exudat= raport LDH lichid/LDH snge >0,6

Rspuns:A,B,E
84

PNEUMOPATIA INTERSTIIAL DIFUZ (pag. 189-192) Complement simplu

1.

Radiografia toracic relev: Imagini chistiee care predomin n lobii superiori Opaciti lineare care deseneaz o reea cu ochiuri mici La debut, aspect de. sticl mat Distribuie peribronic predominant Nici una

Rspuns:C
2.

A".
B. C. D. E.

Alveolita cu neutrofile apare n: Lu'pus - . " Sindrom Sjogren Sclerodermie Histiocitoz x Nici una

Rspuns:C
3. A. B. C. D. E.

Imaginea specific de histiocitoz x la CT toracic este de: Opaciti lineare Imagini chistiee care predomin n lobii superiori Imagini reticulonodul are Distribuie peribronic Nici una

Rspuns:B Complement multiplu 1. Printre medicamentele cauzatoare de pneumopatie interstiial difuz suiit: A. Srurile de aur 1 B. Amiodarona C. Betablocante D. Ciprofloxacin E. Acid nalidixic ^Infeciile acute comunitare cauzatoare de pneumopatie interstiii difuza A. Rujeola B; Micoplasma pneumonie C. Stafiiococ auriu D. Streptococ pneumonie E. Chlamidiae

Rspuns:A,B,E Fibroza pulmonari primitiv se caracterizeaz prin: LBA: alveolit cu eozinofile Aspect de fagure de miere la CT ionice Corticoterapie Vrsta medie de debut 60 ani "Ef^Hipocratism digital -1. *' ------------ * ----- L ................. ............ Rspuns: A,C,E "
3. A. B. C. D. 4. A. B. C. D. E.

Alveolit cu eozinofile apare n: Sarcoidoza Histiocitoza x Sclerodermie Pneumopatie medicamentoas Poliarrita reumatoid 'V

'

Rspuns: B,D
5. A. B. C. D. E.

Histiocitoza x se caracterizeaz prin: Afecteaz tinerii 20-40 ani, mari fumtori LBA: celule care exprim CD la Aspect de fagure de miere la CT torace Asociat cu consumul de anumite medicamente LBA: alveolit cu eozinofile

Rspuns:A,B,C

Rspuns: A,B,C,D 86

TUMC f!I PRIMITIVE I SECUNDARE ALE PLMNULUI (pag. 197-202) Complement simplu 1. Canceres fr celule mici nu sunt: A. Epidermoid B. Mezoteliom C. Adenocarcinom D. Cucelule mari E. Nici una

Sindromul Schwartz-Bartter: . Cecitate unilateral __ . Voce bitonal . Paralizie de membru superior unilateral Secreie inadecvat de hormon antidiuretic Tromboz de ven cav superioar

Rspuns: B Rspuns: D

-,
3 Ca!leemlUi

Hipocratism digital Sindrom de cav superioar Durere toracic Wheezing Disfagie Rspuns:A .Fact orii prof esio na Man gan Rspuns: A,b,D Cro m Fier Nich el Azb est

caracterizeaz prin

implicai n cancerele fr celule mici includ:

1. B. C. D. E.

Cauzele sindromului de cav superioar includ: Timom Gu endotoracic Carcinom cu celule mici Carcinom cu celule mari

A. Limfom Complement multiplu

Rspuns:A,B,C,D
2. A. B. C. D. E.

Limfangita carcinomatoas nu apare n cancerele de: Plmn Sn Prostat _ _ Rinichi -------------- - - ---' _______ Esofag

Rspuns: D,E Care dintre urmtoarele sunt adevrate: Cancerul dc colon evolueaz cu limfangita carcinomatoas Cancerul de rinichi poate da metastaz de plmn la mai muli ani Cancerul de stomac d frecvent noduli pulmonari Miliara metastazic este mai frecvent ntlnit n carcmomul medular al tiroidei
3. A. B. C. D. E.

Adenopatiile mediastinal sunt frecvente n cazul cancerului testicular

Rspuns: B,D,E 4. n prezena unei mutaii a genei EGFR tratmentul de prim linie are la baz: A. Inhibitor al tirozin kinazei B. Gefitinib C. Chimioterapie de a treia generaie n monoterapie D. Cisplatin E. Sruri de platin Rspuns :A,B,D

INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA (pag. 203-205} Complement simplu !. Urmtoarele afeciuni reprezint cauze neurologice sau musculare de insuficienta resperatorie cronic restrictiv, cu excepia: A. Poliomielita anterioara acut B. Scleroza lateral amiotrofic C. Sindromul Guillan-Barre D. Spondilartrita anchilozant E. Hipocalemia Rspuns:D Urmtoarele afeciuni nii reprezint cauze mecanice de insuficient respiratorie cronic restrictiv, cu excepia: A. Obezitatea B. Bofulismul C. Miopatiile D. Miozitele E. Hipofosforemie
2.

Rspuns: A
3.

'

Urmtoarele afirmaii nu reprezint cauze musculare si neurologice de insuficient respiratorie cronic restrictiv, cu excepia: A. Afectarea parietal B. Cifoscolioza C. Deformare toracic important D. Hipokalemia E. Spondilartrita anchilozant Rspuns :D 4. Diagnosticul de tulburare ventilatorie restrictiv are la baza urmtoarele, cu excepia: A. Creterea CPT B. Diminuarea CPT C. Uneori diminuarea compliantei pulmonare D. Diminuarea raportului DLCO/VA doar in caz de patologie interstitial E. Uneori diminuarea compliantei parietale Rspuns :A' _ . . . . B. Alimentatie hiperprotidic C. Prevenirea infeciilor respiratorii Vaccinare antipneumococic drn 5 m 5 ani c. Ventilatie asistat Rspuns :E Complement multiplu
90

Kinetoterapic respiratorie -- .-s . . .. Oprirea fumatului Alimentatie hiperlipidica Vaccinare antigripal anual Vaccinare antipneumococic din 5 in 5 ani Rspuns :A,C
A. B. C. D. E.

^
A. B. C. D. E.

- *

ICinetoterapie respiratorie Oprirea fumatului Prevenirea infeciilor respiratorii Oxigenoterapie de lung durat Ventilatie asistat '

Rspuns: A,DE

Kinetoterapie respiratorie Oxigenoterapie de scurt durat Ventilaie spontan cu presiune pq;: . aspiratorie >-> ' entiiiae asistat E. Ventiiie spontana cu presiune pc.;; ' xpiratorie Rspuns: A,D,E

Urmtoarele reprezint mecanisme de aciune ale asistentei ventilatorii mecanice: A. Creterea ventilaiei alveolare B. Punerea ir, repaus a muchilor respiratori C. Scderea ventilaiei pulmonare D. Normalizarea comenzii respiratorii secundare coreciei aiterarilor nocturne ale schimburilor gazoase E. Creterea compliantei pulmonare si toracice secundare utilizrii de volume curente importante in timpul nopii
4.

Rspuns: A, B,D,E 5. IJrmto3."ele reprezint metode de ventilaie la domiciliu: A. Ventilatie cu presiune pozitiva intermitent B. Ventilatie cu presiune pozitiva continu C. Ventilatie cu presiune negativa continu------D. Ventilatie prin traheotomie
E.

Ventilatie cu presiune negativ pe masca nazal in timpul nopii Rspuns:

A,D 6. Urmatoarele atitudini terapeutice, reprezint metode de tratament etiologic: A. Chirurgie corectoare a unei scolioze B. Decorticare pleurala C. Corticare pleurala D. Pierderea in greutate este. necesara la toii pacienii E. Stimularea diafragmei prin pacemaker diafragmatic in cursul unor afeciuni neurologice: Rspuns: A,B,E

CHIRURGIE TORACICA GRAVITII I INVESTIGAREA COMPLICAIILOR PRECOCE LA UN PACIENT CU TRAUMATISM TORACIC (pag. 206-209) Complement simplu: Particularitatea plgilor penetrante toracice este reprezentat deA. Numai de necesitatea de a determina tipul de arm utilizat B. Numai de a reconstitui traseul plgii C. Necesitatea de a determina tipul de arm utilizat i de a reconstitui traseul ' acesteia D. Necesitatea interveniei chirurgicale ntotdeauna E. Toate afirmaiile de mai sus "sunt false
1.

Rspuns: C Despre ruptura cupolei diafragmatice, sunt adevrate urmtoarele afirmaii cu excepia: '' A. Este frecvent bilateral B. Este mai frecvent pe partea stng C. Diagnosticul se pune pe tomografia computerizat toracic ' D. Prezena unui nivel hidroaeric intratoracic, poate preciza diagnosticul E. Ruptura diafragmatic expune la compresia parenchimului pulmonar Rspuns: A
2. 3. Referitor la pneumomediastin, este adevarat c: A. Se definete ca prezena aerului n mediastin B. Pune ntotdeauna viaa n pericol C. Numai tomografia computerizat toracic poate pune D. Uneori amenin prognosticul vital E. Fibroscopia nu este obligatorie

diagnosticul

Rspuns: A

93

Referitor !a detresa respiratorie aparut in cazul unui traumatism toracic, sunt adevrate urmtoarele afirmaii: A. Este legat de omultiplu alterare a mecanicii ventilatorii Complement B. Este legat de o contuzie toracic C. Mecanica ventilatorie poate fi alterat de fracturi costale sau volete costale D. Este determinat de un soc cardiogenie legat de o contuzie miocardica sau o ' disecie coronar E. Este determinat de apariia unei tamponade hemoragice sau gazoase n caz de pneumotorace compresiv
1.

Rspuns:A,B,C
2. B. C. D. E.

Detresa circulatorie, se poate datora:

Unei contuzii toracice simple Unui oc cardiogenic legat de o contuzie miocardica sau o disecie coronara Unei suprainfecii a unei plgi mai vechi penetrante Unei Iuxaii extrapericardice a cordului

... > _________ __

Rspuns: A,C,E
3. A. B. C. D. E.

Sunt considerate leziuni parietale rezultate dup un traumatism toracic: Fracturile costale Hemotoracele Voletul costal , ., Ruptura cupolei diafragmatice Hemotoracele

Rspuns: A,C,D Despre fracturile costale, sunt adevarate urmtoarele afirmaii: Pot sta la originea unui hemopneumotorace numai prin neparea plmnului Fractura primei coaste este dovada unui traumatism de intenstitate puternic Pot sta la originea unui hemopeneumotorace numai datorit unei leziuni a pediculului intercostal D. Pot sta la originea unui hemopneumotorace prin neparea plmnului sau sngerare datorit unei leziuni a pedicului intercostal E. Fractura coastelor inferioare la stnga, trebuie s duc la suspicionarea unei leziuni splenice C lei di0framat,ce suni A ^ ' adevrate urmtoarele afirmaii- 1 A. este mai frecventa pe partea dreapt B. Este mai frecevent pe partea stng C. Se produce prin compresia toracelui cu contuzie abdominal U. Diagnosticul se bazeaz pe radiografia toracic E. Prezena unui nivel hidroaeric intratoracic poate preciza diagnosticul
4. A. B. C.

94 B,C,E Rspuns:
6.

Refritor la hemotorace, sunt adevarate urmtoarele afirmaiid^formj^e'323 niCidata pneumotM<;ele avand modali,ati complet diferite B. Este secundar unei leziuni vasculare i/sau pulmonare

Rspuns: A,C,E

Radiografia toracic cu pacientul n ortostatism i uor roti, spreKdjeapta pune diagnosticul Radiografia torariccu pacientul n decubit dacaLpune diagnosticul - - . tomografia computerizat este rareori necesar
C.

Rspuns: B,D Sunt considerate leziuni cardiace, n cazul unui pacient cu traumatism toracic. A. Hemopericardul B. Disecia de aort C. Leziuni valvulre traumatice D. Contuzia miocardic E. Disecia coronar
7.

Rspuns: A,C,D,E hemoperircadul aprut in cazul traumatismelor toracice sunt adevarate urmtoarele afirmaii: A. Ecografia cardiac este indispensabil B. CT cord este obligatoriu C. Se as rciaz frecevent cu hemoptizie D. In czu! ;.-:,ei efracii pericardiace, se poate produce un hemotorace masiv c. Acea- eziune determin frecevent apariia tulburrilor de ritm
Despre

Rspuns STOPUL Complement simplu: 1. Principala cauz a s; A. Accidentul vascular B. Edemul pulmonar ar C. Fibrilaia atrial D. Infarctul miocardic ; . * E. Trombemboiismul p... .

NIMAPE MEDICAL O-CIRCULATOR (psg 217-219)

cardiac este:

af Rspuns: D "
2.

95

Disocierea electro-mecanic este definit ca:

Persistena activitii electrice a inimii sau eficacitate hemodinamic B. Persistena activitii electrice fr eficacitate hemodinamic C. Lipsa activitii electrice D. TV
A. E. 3.

Asistola

. Rspuns: B

Care este cea mai frecvent form de stop cardio- respirator este: FV Asistola Disociaie electro- mecanic D. TV "i s: E. FIA
A. B. C.

Rspuns: B Care este doza de adrenalin de iniiere a resuscitrii stopului cardiac? A. 3 mg B. 4 mg C. 1 mg D. lg E. 10 mg 5 Care este intervalul de timp la care se poate administra noua doza de adrenalin n cadrul resuscitrii cardiace? A. 1 min B. 2 min C. 3 min . . . . D. 40 min ,' ; E. 4 min Rspuns: E 6. Referitor la FV este adevrat afirma|ia: A. Nu declaneaz ntotdeauna un stop cardiac B. Este spontan revesibil ! . C. Reprezint cea mai frecvent form de stop cardiac D. Rspunde la administrarea de atropin E. Resuscitarea cardiac se ncepe cu SEE Rspuns: E -" -. ____ _______
4.

Manevrele de baz de resuscitare cuprind urmtoarele manevre, cu excepia: i 96 A. Eliberarea cilor respiratorii
7.

Rspuns: E

B. C. D. E. 8.

Intubaia i ventilaia mecanica nu sunt neaprat necesare , Alternana a 30 de compresii toracice la 2 insuflri Realizarea masajului cardiac este cea mai important manevr Ritmului masajului cardiac este 100 compresii/min Rspuns: B

Manevrele de baz de resuscitare cuprind urmtoarele manevre, cu excepia: A. Masajul cardiac extern ntr-un ritm de 120 bpm B. Ventilaie gur- la - gur C. Ventilaie cu un insufltor manual D. Intubarca i ventilaia mecanic trebuie realizate ct mai repede posibil E. Alternana a 30 de compresii toracice la 2 insuflri Rspuns: A Referitor la tahicardia ventricular suut adevrate urmtoarele afirmaii, cu excepia: A. Nu declaneaz niciodat stopul cardiac B. Circumstanele n care pot declana stopul cardiac pot fi frecvena cardiac rapid C. Exist cazuri de tahicardie ventricular cu ritm lent la o inima sntoas carc prezint puine simptome D. Poate declana stop cardiac E. Circumstanele n care pot declana stopul cardiac pot fi o funcie cardiac subadiacenta alterat Rspuns: A lO.AIcanizarea prin administrarea de bicarbonat poate fi efectuat n urmtoarele cazuri, cu excepia: A. In orice caz de resuscitare cardio- respiratorie B. Hiperpotasemie confirmat C. Hiperpotasemie suspectat D. n caz de slop cardiac'ntr-o intoxicaie cu stabilizani de membran E. n caz de stop cardiac ntr-o intoxicaie cu antidepresive triciclice
9.

Rspuns: A

'

11 .Referitor la hipotermizarea terapeutic din resuscitarea cardiac suni adevrate urmtoarele afirmaii, cu excepia: Este indicat mai ales dup recuperarea pacientului post- stop cardiac n FV Vizeaz protejarea coronarian Se realizeaz prin rcirea pacientului la 32-34 de grade __B.: Reireaseface timp:driMtt- ----------- - . J _ _ E. Vizeaz protejarea creierului de reperfuzarea creierului Rspuns: B

97

Doza de adrenalin administrat intratraheal n cadrul resuscitrii cardiace prin asistolie este de: _ 1 A. 4 mg diluate n Oml soluie salin B. 5-10 mg diluate n 20 ml soluie salin C. 5-10 mg diluate n 10 mg soluie salin D. 5-10 mg diluate n 10 ml bicarbonat desodiu i E. 5-10 mg diluate n 10 ml glucoz
12.

Rspuns: C Primul SEE administrat n cadrul resucitrii stopului cardiac prin F V are urmtoarea putere: j A. lOOJmonofazic B. 50J C. 300J . . - , , D. 150-200 Jmonofazic E. 150-250 Jbifazic
13.

98 Rspuns: E

14. Doza de amiodaron administrat FV este de: A. 150 mg B: i fiola C. 300 mg D. 600 mg H. 1200 mg

n resuscitarea n caz de stop cardiac prin

Rspuns: C Complement multiplu: aprea-------disocierea B: Anevrism de aorta nerupt _ --------------electro-mecanic pot fi: C. Disecie de aort "

D. E.

Ischemie de membre inferioare Edem pulmonar acut

Rspuns: A,C 2. Din cadrul manevrelor de resuscitare de baz fac parteA. Masajul cardiac intern B. Alternana a 30 de compresii toracice cu 6 insuflri C. Masaj cardiac extern cu 100 de compresii pe minut D. Masaj cardiac intern cu 100 compresii m minut E. Alternana a 30 de compresii toracice cu 2 insuflri Rspuns: C,E 3 Din cadrul manevrelor de resuscitare de baz fac parteA. Intubaia oro- traheal ct mai rapid B. Eliberarea cilor aeriene C. Masaj cardiac intern cu 100 compresii toracice pe minut erei nceperii manevrelor de resuscitare E. Intubaia oro-traheal nu reprezint manevr imediat nec

Rspuns: A,b,D

4. A. B. C. D. E.

Din cadril manevrelor d -f-uscitare de baz fac parte: Respiraie gort- la gur - la - nas sau cu insufltor manual Intubaie oro-traheal i '-ie mecanici ct mai precoce Masaj cardiac extern 60 : ;;sii pe minut Altemar^ 30 compresii - .uflri Masaj cardiac extern lOi ..gresii pe minut

Rspuns: A,B,E Referitor la TV sunt adc ite urmtoarele afirmaii: Nu declaneaz niciodat ;;opul cardiac Circumstanele n care poare declana stopul cardiac poate fi frecvena cardiac rapid C. Exist cazuri de tahicardie ventricular cu ritm lent la o inim sntoas care prezenta puine simptome D. ' Poate declana stop cardiac E. Circumstanele in care poate declana stopul cardiac poate fi o funcie cardiac subadiacent alterat
5. A. B.

Rspuns: B,C,D,E Alcanlinizrea prin administrarea de bicarbonat poate fi efectuat n urmtoarele cazuri: A. n orice caz de resuscitare cardio- respiratorie B. Hiperpotasemie confirmat C. Hiperpotasemie suspectat D. n caz de stop cardiac ntr-o intoxicaie cu stabilizani de membran E. n caz de stop cardiac ntr-o intoxicaie cu antidepresive triciclice
6.

Rspuns: B,C,D,E
7.

- .,

Referitor la hipotermizarea terapeutic din resuscitarea cardiac sunt adevrate urmtoarele afirmaii, cu excepia: A. Este indicat mai ales dup recuperarea pacientului post- stop cardiac n FV B. Vizeaz protejarea coronarian C. Se realizeaz prin rcirea pacientului la 32 -34 de grade D. Rcirea se face timp de 12-24 ore E. Se realizeaz prin rcirea pacientului la 26 -30 de grade 8. Referitor la hipotermizarea terapeutic din resuscitarea cardiac sunt adevrate urmtoarele afirmaii,cu excepia: A. Este indicat mai ales dup recuperarea pacientului post- stop cardiac n asistol B.Rspuns: Vizeaz protejarea coronarian C,D,E; C.100 Se realizeaz prin rcirea pacientului la 32-34 de grade

D. E.

Rcirea se face timp de 12-24 ore Vizeaz protejarea creierului

Rspuns: C,D,E Referitor la hipotermizarea terapeutic din resuscitarea cardiac sunt adevrate urmtoarele afirmaii, cu excepia: A. Este indicat mai ales dupa recuperarea pacientului post- stop cardiac n FV B. Se realizeaz protejarea creierului ___ . ______ C. Se realizeaz prin rcirea pacientului la~32 -34 de gradfe D. Rcirea se face timp de 12-24 ore E. Rcirea se face timp de 48 de ore .;
9.

Rspuns: A,B,C,D
10.

Referitor la resuscitarea stopului cardio- circulator sunt adevrate afirmaiile: A. Dac se presupune c FV a prut de mai mult de 4 minute se administreaz un SEE de 150 j monofazic i B. Dup administrarea de SEE nu este necesar reluarea manevrelor de resuscitare cu masaj cardiac extern C. Adrenalina este singura catecolamin administrat n caz de asistolie D. La administrarea de adrenalin n caz de asistolie se poate administra i amiodaron E. n caz de stop cardio- circulator prin FV care nu rspunde la SEE se poate administra un bolus de adrenalin pentru a restabili tonusul arterial . Rspuns: C,E
11. Referitor la resuscitarea stopului cardio- circulator sunt false afirmaiile: A. Lidocaina este recomandat ca tratament antiaritmic B. Scopul administrrii de adrenalin n FV neresponsiv la SEE este de a

restabili tonusul arterial C. Administrarea de adrenalin este nsoit de administrarea de atropine n asistolie D. Amiodarona se administreaz n asistolie E. Singura catecolamin administrat este adrenalina Rspuns: A,C,D 12. Referitor la adrenalina admi nistrat n asistolie sunt adevrate afirmaiile urmtoare: 1
A. B. C. D.

Este singura catecolainin indicata Are aciune batmotrop negativ Are aciune batmotrop pozitiv Este vasodilatatoare

101

E.

Este vasopresiv

Rspuns: A,C,E Referitor la adrenalina administrat n asistolie sunt adevrate afirmaiile. A. Are aciune batmotrop pozitiv ' B. Are aciune vasopresiv susceptibil de a reinstala presiunea diastolic C. Poate fi administrat n asociere cu 3 mg de atropin D. Asistolia este singura indicaie de administrare a adrcnalinei - 3 E. Doza iniial este de lingfev * -- _______
13.

Rspuns: A,B,E Referitor la resusitarea stopului cardiao- circulator sunt false afirmaiileA. Ritmul cardiac recuperate dup injectarea de adrenalina este aproape rK ntotdeauna FV B. Reanimarea stopului cardiac se ntrerupe daca este neresponsiv la 15 minute de la iniierea manevreldr de resuscitare C. Masajul cardiac se face intermitent n cazul n care pacientul este ventilat 1 mecanic D. Masajul cardiac se realizeaz continuu indiferent de ritmul de venti lare mecanic E. Ritmul cardiac recuperat dupa administrarea de adrenalin este cel mai frecvent un ritm sinusal
14.

Rspuns: A3,C
15. n caz de asistolie adrenalin se administreaz astfelA. Dac nu exist abord venos se adrainstreaz intratraheal B. Doza iniial administrat i.v este de 4 mg C. Doza de administrare intratraheal este de 5 -10 mg diluat n 10 ml soluifi .

salin ' D. Odat administrat adrenalina via intratraheal nu necesit insuflri mult, b. Repetarea de lmg de adrenalin la 4 minute

Rspuns: C,D,E; 102

16. Anuodarona administrat n resuscitarea prin FV are urmtoarele caracteristici: A. Doza iniial este de 150 mg B. Doza iniial este de 300g C. Bolusul este urmat de administrarea cu sering automat D. Se poate administra intratraheal E. Doza iniial este 300 mg Rspuns: C,E STAREA DE OC (pag. 220-223)

Complement simplu:
1. A. B. C. D. E.

Privind ocul hipovolemic este adevrat urmtoarea s.'. ;ia|ie: Crete volumul circulat Crete debitul cardiac Crete aportul de oxigen la celule Scade volumul sanguine circulant Crete presarcina cardiac >

Rspuns: D
2.

Care este afirmaia fals referitoare la ocul cardiogen: -A. Scade funcia de pomp cardiac- B. Crete debitul cardiac C. Crete prencrcarea cardiac D. Scade aportul de oxigen la esuturi E. Scade debitul cardiac Rspuns: B
3.

..:.

Care este valoarea de presiune arterial minim la care intete n repleia volemic n cadrul ocului? A. <65 ramHg 1 B. >=85 mmHg C. >=100mmHg D. >=65mmHg E. <=55mmHg Rspuns: D Complement multiplu: 1. Privind ocul hipovolemic sunt false urmtoarele afirmaii: A. Debitul cardiac crete '

B. Scade presarcina cardiac C. Scade postsarcina cardiac D. Crete aportul de oxigen tisular E. Scade volumul sanguine circulant Rspuns: A,C,D 2. Privind ocul hipovoleinic sunt adevrate urmtoarele A. Scade funcia de pompa.cardiac B. Crete presarcina cardiac C. Scade aportul de oxigen tisular D. Scade presarcina E.

afirmaii:

Scade debitul cardiac

Rspuns: C,D,E
3. A. B. C. D. E.

Mecanisme adaptative n ocul hipovolemic sunt urmtoarele: Stimularea parasimpaticului Stimularea simpaticului Inhibarea simpaticului Vasoconstricie Tahicardie

Rspuns: B,C,E
4. A. B. C. D. E.

Mecanisme adaptative n ocul hipovolemic sunt urmtoarele: Stimularea simpaticului Bradicardie cu creterea extraciei de oxigen la nivel tisular Tahicardie .... ~ . Inhibarea simpaticului Stimularea parasimpaticului

Rspuns: A,C
5. A. B. C. D. E.

Mecanisme adaptative n ocul hipovolemic sunt urmtoarele: Stimularea parasimpaticului Vasoconstricie Vasodilataie Tahicardie Stimularea simpaticului

Rspuns: B,D,E
6. A. B. C. D. E.

Dintre mecanismele patologice ale strii septice sunt adevrate: Vasodilataie masiv Creterea extraciei de 02 prin esuturile periferice ntotdeauna scderea funciei de pompare cardiac Creterea extragerii de 02 prin esuturile periferice Scderea de perfuzie a organelor Rspuns: A,D,E

104

7. A. B. C. D. E.

Atingerea cardiac este inconstant

Dintre mecanismele patologice ale strii septice sunt false Crete prencarcarea cardiac Vasocostricie periferic Scade extracia de O, prin esuturile periferice Vasodilataie masiv-

Rspunsf A,C Privind ocul anafilactic sunt false urmtoarele afumaii: Mecanismul patologic este vasoconstricia masiv Mecanismul patologic este vasodilataia masiv Mecanism adaptativ- stimularea parasimpatic Eficiena stimulrii simpatice este crescut ' E. Eficiena stimulrii simpatice este sczut
8. A. B. C. D.

Rspuns: A,C,D
9. A. B. C. D. E.

".'../. ~ ----

Privind ocul anafilactic sunt false urmtoarele afumaiiScade funcia de pomp cardiac Mecanism patologic- vasoconstricie masiv Mecanism adaptativ- inhibarea simpaticului Mecanism adaptativ- stimularea simpaticului Mecanism adaptativ- stimularea parasimpaticului

Rspuns: A,B,C,E Enumerai semnele clinice ale ocului: ' A. Tahicardie B. Marmorare C. Scderea timpului de recobrare cutanat (mai ales la copii) D. Poliurie ' E. Oliguria
10.

Rspuns: A,B,E 11 .Enumerai semnele clinice ale ocului: A. Bradicardie B. Oliguria C. Bradipnee D. Marmorarea tegumentar E. Creterea timpului de recolorare cutanat Rspuns: B,D,E A Ssr * *" poat. avea urmtoarele cauze: B. Stimulare parasimpatic C. Afectare pulmonar D- Stimularea simpaticului E. Inhibarea simpaticului Rspuns: A,C,D 13.Semne biologice care pot aprea n starea de P oc pot fiA. Hiperlactacidemie (> 12mmol/l) B. Hipoxie n caz de detres respiratorie C. Colestaz hepatic i citoliz apar ntotdeauna

Coagulare intravascular diseminat c. Acidoza metabolic -Rspuns: B.BjE------ ,. ____ /._

D.

fiSSSLST" di" * ^ apare n: B. Hiperlactacidemie . C. Insuficiena renal . D. Traumatism E. Hipolactacidemie Rspuns: B,C '< 1 S.Enumerai semene biologice care pot aprea n starea de ocA. Hipoxia e oc nu poate aprea ' B. Citoliza hepatic C. Coagularea intravascular diseminat D. Insuficiena renal funcional E. Colestaza hepatic- ,n mod constant Rspuns:'B,C,D 16.1n cadi-ui coagulrii intravasculare jvalon s urmtorilor parameci ' * ** C ^modificate A. Leucocitelor B. Trom-ocitelor C. D- di rilor D. Fibrii.ogenului E. Monedelor
17. Din cadrai tratamentului non-specific in cadrul ocului A. Spitalizarea n secia de reanimare nu este necesar B. Montarea de sond nazo-gastric este obligatorie C. Oxigeno-erapie D. Intubaie ora-traheal n caz de detres respiratorie E. Ventilaie mecanica n unele cazuri

Rspuns: B,C,D

sunt adevrate:

Rspuns: C,D,E
18. Din cadrul tratamentului non-specific n cadrul ocului A. Necesitatea a 2 ci venoase central este obligatorie B. Sonda urinar C. Oxigeno-terapia nu este necesar D. In unele cazuri ventilaie mecanic E. Intubaie oro-traheal n caz de detres respiratorie

s . false:

Rspuns: A,C
19. Repleia volemic din cadru! ocului se poate face A. Cristaloizi (glucoza) B. Coloizi (hidroxietilamidon) C. Administrarea ct mai rapid a 500ml ser fiziologic D. Albmina n caz de hipoalbuminemie din ciroza hepatic

cu:

106

E.

Concentrat trombocitarn caz de anemie

Rspuns: B,C,D
20. Repleia volemic din cadrul ocului se poate face cu: A. Albumina-n anumite cazuri B. Cristaloizi ( ser fiziologic) C. Coloizi (glucoza) D. Caucentrate eritrocitar n caz de anemie n cadrul ocului hemoragie E. Cristaloizi( hidroxietilamidon)

Rspuns: A,B,D 21 .Tratamentul vasopresor n cadru! ocului se poate face cu: A. Noradrenalin B. Dopamine C. Ser fiziologic D. Coloizi E. Adrenalin Rspuns: A,B,C

TratamentuI vasopresor se poate administra n caz de: Hipotensiune neresponsiv la umplere volemic Nu se poate administra dect dup repleia volemic La nceputul tratamentului mpreun cu repleia volemic n caz de tensiune sistolic<=40mmHG D. La nceputul tratamentului mpreun cu repleia volemic n caz de tensiune sistolic <= 60 mmHg E. Nu se aministreaz niciodat
A. B. C.

Rspuns: A,C Referitor la administrarea de corticoizi n cadrul ocului sunt adevrate urmtoarele: A. Se administreaz n doze mari B. Sunt indicate n caz de oc septic rezistent la vasopresoare C. Sunt indicate in prima ora - ---- --D. Necesit tratament specializat
23. E.

Se administreaz pentTU a compensa insuficiena renal funcional

Rspuns: B,D,E TROMBOZA VENOAS PROFUND I EMBOLIA PULMONAR (pag. 210-216) Complement simplu: Semne locale aje trombozei venoase profunde sunt urmtoarele, cu o excepieA. Edemul gambei B. Cordon venos dur C. Pierderea capacitii de balans al piciorului D. Tegumente reci E. Edem inflamator Rspuns: D
1.

Nu face parte din semnele funcionale: Durere spontan la nivelul gambei -. Semnul Homans Durere de-a lungul traiectului venos Durere provocat la nivelul gambei Subfebrilitate Rspuns: E
2. A. B. C. D. E. 3.

'-

Alturi de semenele locale n tiomboflebita profund venoas apar semne generale, cu excepia: A. Bradicardie B. Tahicardie
108

Pulsul crtor al lui Mahlcr Tahicardie clasic progresiv Subfebrilitate Rspuns: A

C. D. E.

Tratamentul trombozei venoase profunde nu necesit spitalizare n urmtoarele condiii: A. Localizare ilio-cav B. Sindrom obstructiv venos sever C. Pacienii sunt tratai exclusiv la domiciliu , D. Dac nu este posibil ngrijirea optim la domiciliu 5 tr mb02ei E. In caz de risc hemoragie ' P necesit! spitalizare n urmtoarele
4.

Localizare ilio-cav Sindrom obstructiv venos sever In caz de insuficien renal sever Dac nu este posibil ngrijirea opfima la domiciliu t. in caz de localizare poplitee
A. B. C. D.

Rspuns:E 6. Indicaiile profilaxiei antitrombotice.sunt urmtoarele, cu excepia- A. Varsta pacientului > 75 ani
VFSta mai mic de 40 ds ani ' mobilizai mai mult de 3 zile pentru.o decompesare cardiac C. Pacienii cu vrst mai mare de 40 de ani imobilizai mai mult de 3 czile cu cu antecedente tromboembolice .................. D dB 40 " ** -& zile ~ B

E de 40 de ani imobi,izai mai de 3zi,e

Rspuns:B

SSiSEr

7. Indicaiile profilaxiei antitrombotice.pot.fi, cu excepia A. Pacieni operai n sfera digestiv B. Pacieni operai in sfera urologic non-eidoscopic ' C. Pacieni ortopedici operai D. Toti pacienii internai n spital' E. Pacienii operai n chirurgia oncologic RspunsiD 8 Semne clinice de embolie pulmonar pot fi, cu excepia A. Rspuns: DispneeC,D,E; B. 109 Bradipn

Tuse ! ' ' - D. Hemoptizie E. ntrirea zgomotului 2 9. Semne clinice de tromembolism pulmonar pot fi, cu excepia: Tahicardie Anxietate Transpiraii Sincop
C.

Com - apare ntotdeauna Rspuns:E Modificrile EK.G care nu pot aprea n cadrul unei embolii pulmonare sunt: Aspect de 31Q1 Tahicardie sinusal Aspect de SIQ3 Bloc de ramur dreapt Devierea la dreapta a complexului QRS
10.

Rspuns:A 1 .Radiografia pulmonar n embolia pulmonar poate prezenta urmtoarele modificri, cu excepia: A. Hipertransparen B. Opacitate tringhiular pe fond pleural -:.' C. Semnul Westermarck D. Supraelevaia domului pleural E. Pahipleurit Rspuns: E 12.Dintre factorii predispozani petru embolia pulmonar cuprini n scorul Wells nu fac parte: A. Antecedente de tromboz venoas profund B. Antecedente de embolie pulmonar C. Frecvena cardiac < 100 bpm D. Hemoptizie
E. Frecvena cardiac 13. Referitor

>100 bpm Rspuns:C

Ia mijloacele de diagnostic ale emboliei pulmonare sunt adevrate cu exccpia: ' A. O valoare a D-dimerilor <500micrograme/dl este sigur predictiv negativ Ang'o-LT spiralat al arterelor pulmonare are sensibilitate mare pentru emboliile localizate in amonte de arterele sub-segmentare C. Scintigrafia pulmouar de ventilaie- perfuzie evideniaz un defect de perfuzare corelat cu un defect de ventilaie

110

Ecografia venoas a membrelor inferioare este utilizat mai puin frecvent n algoritmul de diagnostic al emboliei pulmonare E. Angiografia pulmonar evideniaz un defect de perfuzare ale arterelor pulmonare
D.

Rspuns: C
14. Doza de Fondaxaparin este urmtoarea: A. La o greutate de 50-100 kg- 7,5 UI/24 ore s.c B. La o greutate de <50 kg - 7,5 mg/24 ore s.c C. Doza depinde de clearance-ul creatininei D. La o greutate de 50-1 OOkg- 7,5 mg/24 h i.v E. La o greutate > 100 kg - 10 mg/24h i.v

- _____

Rspuns: A

_-

15. Anticoagularea n tromboza venoas profund se face cu: ' A. Heparina nefracionat - bolus iv 80 Ul/kgc, apoi 2500 Ul/kg/zi iv B. Heparina nefracionat - bolus iv 80 Ul/kgc, apoi 500 Ul/kg/zi iv C. Heparina nefracionat - bolus iv 50UI/kgc, apoi 800 Ul/kg/zi iv D. Heparina nefracionat - bolus iv 50 Ul/kgc, apoi 2500 Ul/kg/zi iv E. Heparina nefracionat - bolus iv 50UI/kgc, apoi 500 Ul/kg/zi iv

Rspuns: B Complement multiplu:

1. Semnele clinice funcionale ale trombozei venoase profunde sunt: A. Durere spontan la nivelul gambei B. Semnul Homans C. Durere de-a lungul traiectului venos D. Cordon venos dur E. Edem inflamator Rspuns: A,B,C

111

B. Cordon venos dur

Rspuns: B,E

c. Pierderea capacitii de balans al piciorului u- Tegumente reci B. Edem inflamator .

3' general^ca^1116'5 'Ca'e ^ "Dm'>oflebita profund venoas apar semne A. Bradicardie B. Tahicardie C. Pulsul catarator al lui Mahler D. Nu apare nicidata febr . E. ubfebrilitae t = . . _ _ Rspuns: B,C,E A nTfCU]^b0Z" venoase profunde presupune: ta caz de probabihtate crescut se dozeaz D- dimeri Geografia Doppler negativ nu exclude diagnosticul D df,Pfrobab",ate dozeaz D- dimeri E n"egf'V 31 dZrii de D"dmeri diagnosticul E. Ecografia Doppler este obligatorie in cazul unui test pozitiv de D- dimeri Rspuns: C,D,E 5. Tratamentul trombozei venoase profunde necesit spitalizare in unntoareie Localizare ilio- cav Sindrom obstmctiv venos sever In caz de insuficien renal uoar Dac nu este posibil ngrijirea optim la domiciliu e. In caz de localizare poplitee
A. B. C. D.

Rspuns: A,B,D 6: JonSr1 trmb0Ki " Pr0&nde spitalizare n urmtoarele A. Localizare ilio- cav B. Sindrom obstructiv venos sever C. Nu necesit spitalizare niciodat D Dac nu este posibil ngrijirea optim la domiciliu
b. In caz de nsc hemoragie Rspuns: A,B,D,E

7. Anticoagularea eficient n tromboz venoas profund se poate realiza astfelA. Se mcepedm momentul punerii dignosticului de certitudine a',ZaaSte'Lu n=pann nefracionat- doza iniial 50 Ul/kg C. Doza de heparin nefracionat n perfuzie continu iv este de 1000 Ul/kgc/h S^r^efraCt0inat adminisfrat to perfuzie continu este de loo E. Administrarea de heparini nefracionat necesit dozarea d7a "pTT Rspuns: A,E

112

Cientn *raboza
Pama nefrac rat

profund se poate realiza astfel:

R m, P se face iniial cu un bolus de 80 UI/ kg R nefracionat ^lnere' ^ ^ * ^ M * de heS C. Administrarea de heparin fracionat cu greutate molecular mic dac clearace-ul creatinmei este < 30ml/min D. Administrarea de enoxaparin E. Administrarea de tinzaparin Rspuns: A,D,E; * ^ - P- realiza cu: Heparina cu greutate molecular mic Inhibitor selectiv al factorului IXa Inhibitor selectiv al factorului X Inhibitor selectiv al factorului Xa: 10. Doza de fondaxaparin este urmtoarea: A. La o greutate de 50-100 kg- 7<5 Ul/24 ore s.c B. La o greutate de <50 kg - 7,5 mg/24 ore s.c C. Doza nu depinde de clearance-ul creatininei D. La o greutate de 50- 100kg-7,5 mg/24 hi. v E. La o greutate > 100 kg - 10 mg/24 ore, s.c
A. B. C. D. E.

Rspuns:D,E ' 11 .Despre tratamentul curativ al trombozei venoase profunde sunt adevrate urmatoarele: A. Durata total este de 1 lun B. Durata total este de 3 saptamani C. Tratamentul cu anticoaglante orale poate ncepe din prima zi D. Tratamentul cu heparin sau cu inhibitor de factor Xa va fi oprit la asocierea - -cu anticoagulante orale cnd se atinge un INR optim la dou determinri E. Tratamentul cu anticoagulante orale este de cel puin 3 luni Rspuns: C,D,E
Rspuns: A,B,D
113

Tratamentul preventiv al trombozei venoase profunde se poate face cu: A: Exclusiv medicamentos B. Exclusiv prin metode mecanice C. Mobizare precoce postoperatorie D. Heparine cu greutate molecular mic E. Fondaparinux
12.

Rspuns: C,D,E Tratamentul preventiv al trombozei venoase profunde se poate face cu: A. Exclusiv medicamentos B. Cu heparin nefracionat n caz de clearance al creatininei > 30ml/mm C. Cu heparin cu greutate molecular mic n caz de clearance al creatininei < 30 ml/min D. Fondaxiparinux (arixtra 2, 5 mg/24 ore) s.c E. Heparin calcic
13.

Rspuns: A,B,D
114

14.Indicaiile profilaxiei antitrombotice sunt: A. Pacienii cu vrst mai mic de 40 de ani imobilizai mai pentru o deconipesare respiratorie acut B. Pacienii cu vrst mai mare de 40 de ani imobilizai mai pentru o decompesare cardiac C. Pacienii cu vrst mai mare de 40 de ani imobilizai mai pentru o infecie sever D. Pacienii cu vrst mai mare de 40 de ani imobilizai mai peutru o infecie sever E. Pacienii cu vrst mai mare de 40 de ani imobilizai mai pentru o afeciune inflamatorie acut Rspuns: B,C,D,E , '

mult de 3 zile mult de 3 zile mult de 3 zile mult de 3 zile mult de 3 zile

15.Indicaiile profilaxiei antitrombotice sunt: A. Pacienii cu vrst mai mic de 40 de ani imobilizai mai mult de 3 zile pentru o decompcnsare respiratorie acut B. Pacienii cu vrst mai mic de 40 de ani imobilizai mai mult de 3 zile pentru o decompensare cardiac C. Pacienii cu vrst mai mare de 40 de ani imobilizai mai mult de 3 zile 1 pentru o infecie sever V--r , D. Pacienii cu vrst mai mare de 40 de ani imobilizai mai mult de 3 zile pentru o infecie sever ! ,. , E. Pacienii cu vrst mai mic de 40 de ani imobilizai mai mult de 3 zile pentru o afeciune inflamatorie acut Rspuns: C,D 16.1ndicaii!e profilaxiei antitrombotice sunt: A. Vrsta pacientului > 75 ani B. Pacienii cu vrst mai mic de 40 de ani imobilizai pentru o decompensare cardiac C. Pacienii cu vrst mai mare de 40 de ani imobilizai antecedente tromboembolice D. Pacienii cu vrst mai mare de 40 de ani imobilizai mai mult de 3 zile pentru o infecie sever E. Pacienii cu vrst mai mare de 40 de ani imobilizai mai mult de 3 zile sindrom mielo-proliferativ cu mai mult de 3 zile mai mult de 3zile cu

Rspuns: A,C,D,E

17. Indicaiile profilaxiei antitrombotice pot fi: A. Pacieni operai n sfera digestiv B. Pacien(i operai n sfera urologici non-endoscopic C. Pacieni ortopedici operai D. Toi pacienii internai n spital E. Pacieni operai n chirurgia ambulatorie Rspuns: A,B,C '18. Semne clinice de embolie pulmonar pot fi: A. Dispnee B. Bradipnee C. Tuse D. Hemoptizie E. ntrirea zgomotului 1 Rspuns:A,C,D
19.

A. B. C. D.

i Semnele clinice de tromembolism pulmonar pot fi: Tahicardie Anxietate Transpiraii Sincopa nu poate aprea niciodat '

E. Coma - apare ntotdeauna '

Rspuns: AJ3.C
20.

Semne clinice de trombembolism pulmonar pot Fu

A.Asocierea ntotdeauna a semnelor de tromboza venoas profund B. ntrirea zgomotului 2 in focarul pulmonarei C. Febra \ D. Simptome congestive cardiace stngi E. Durere toracic

Rspuns: B,C,E 21 .Modificrile EKG care pot aprea n cadrul unei embolii pulmonare A. Aspect de S1Q1 * B. Tahicardie sinusal C. Bloc de ramur stng D. Bloc de ramur dreapt E. Devierea la stnga a complexului QRS Rspuns: B,D Devierea la dreapta a QRS Unde T negative n V1-V3 Aspect S1Q3 care este specific emboliei pulmonare t. Talucardie sinusal Rspuns: A,B,C,E

118

mcdSa PUlm0,iar n emboliapulmonar poate prezenta urmtoarele A. Nu poate fi niciodat normal B. Opacitate tringhiular pe fond pleural C. Semnul Westermarck D. Supraelevaia domului pleural ;-E. Pahipleurita \ .=__ _____ 23

Rspuns: B,C,D 24.Radiografia pulmonar poate prezena urmtoarele modicri n caz de embolie pulmonar: A. Pleurezie B. Hipertranspareria unui cmp pulmonar C. Atelectazia n band ' P- ^1?T exista ima8ini radi!gice sugestive de embolie pulmonar b. Pahipleurita. Rspuns: A,B,C ' " w"! faCt0r PrCdiSp0Zan!i petru embolia Pulmonar cuprini n scorul . A. Antecedente de tromboz venoas profund ' B. Antecedente de embolie pulmonar ' C. Frecven cardiac < 100 bpm D. Hemoptizie E. Frecven cardiac >100 bpm Rspuns: A, B,D,E

119

Enumerai factorii predispozanti pentru embolia pulmonar cuprini n scorul Wells: A. Antecedentele de tromboz venoas profund B. Antecedentele de embolie pulmonar nu reprezint un facxor de risc C. Semne clinice de tromboz venoas profund D. Tuse
26. E. 27. A. B. C. D.

Frecvena cardiac > 60 bpm Rspuns:A,C Metode Ecocardiografia Dozare de D-dimeri Angio- CT spiralat RMN de diagnostic al emboliei pulmonare pot fi:

- E. Radiografia pulmonar este singura metod diagnostic Rspuns: A.BiC

28.

--:

Referitor

la mijloacele de diagnostic ale emboliei

pulmonare sunt adevrate: A. O valoare a D-dimerilor <500micrograme/dl este predictiv negativ sigur B. Angio-CT spiralat al arterelor pulmonare are sensibilitate mare pentru emboliile localizate n amonte de arterele sub- segmentare C. Scintigrafia pulmonar de ventilaie- perfuzie evideniaz un defect de perfuzare corelat cu un defect de ventilaie D. Ecografia venoas a membrelor inferioare este utilizat mai puin frecvent n algoritmul de diagnostic al emboliei pulmonare E. Angiografia pulmonar evideniaz un defect de perfuzare al arterelor pulmonare ' Rspuns: A,B,D,E Examene paraclinice care vizeaz gravitatea trombembolismului pulmonar unt: A. Troponina I cardiac B. Troponina C cardiac C. PCR D. VSH Rspuns: C,D,E; E. BNP 120 30.Enumerai cele 3 criterii de evaluare a riscului trombembolismului pulmonar: A. Hipotensiunea arterial
29.

'

B. C. D. E.

Bradicardia Afectarea miocardic susinut de o cretere a troponinei I sau C Disfuncie cardiac dreapt Hipertensiune arterial

Rspuns: A,C,D 31 .Durata urmrii tratamentului anticoagulant dup un prim accident tromboembolic este de: !, , A. In absena unui factor favorabil - 3-6 luni B. In caz de neoplazie- 1 an C. Tratament pe via n caz de deficit de proteina S D. n prezenta unui factorfavorabilTeversibil - 6 luni ' E. Tratamnet pe via n caz de deficit de proteina C Rspuns: A,C,E 32. Tratamentul anticoagulant pe via n caz de existena unui prim episod de embolie pulmonar se face n urmtoarele cazuri cu excepia: A. Prezena anticoagulantului lupic B. Deficit de protrombin C. Deficit de factor V ' D. Deficit de proteina S E. Deficit de proteina C Rspuns: B,C
33.
\

Care sunt testele genetice care se pot face pentru elucidarea unei trombofilii? A. Factor XI ' B. Factor V. Leiden C. Homocisteinemie D. Sindrom antifosfolipidic E. Factorul XRspuns: B,C,D 34.Referitor-la embolia pulmonar masiv sunt adevrate afirmaiileA. Apare atunci cnd este obstruc|ionat mai mult de 30-50% din patul vascular Semnul cl c specia] este stare de oc cu o presiune arterial sistolic <110 mmHg C. Diagnosticul diferenial se face cu tamponada cardiac D. Ecografia cardiac sugereaz dilataia major a cavitilor drepte E. Vizualizarea trombilor la nivelul cavitilor drepte apare ntotdeauna Rspuns: A,C,D 35 Tratamentul simptomatic al emboliei pulmonare masive cuprinde: A. Nu necesit spitalizare n reanimare v B. 2 ci venoase periferice

C. D.

Oxigenoterapia cu debit mic ' Intubie i ventilaie mecanic n caz de hipoxemie sever

Rspuns: B(D,E, Enumerai substanele care se administreaz n caz de neresponsivitate la expansiunea votanteihipotensiunii din cadrul emboliei pulmonare masive:
A. B. C. D. E.

Dobtitamin lOmicrograme/kg/miniit ' Noradrenalin Dobutamin 5 micrograme/kg/ora ' Noradrenalin 0,5mg/h ' ' Dobutamin 5 micrograme/ kg/minut ,

Rspuns: B,D,E Referitor la tromboliza intravenoas din cadrul emboliei pulmonare masive sunt adevrate afirmaiile: A. Este indicat n emboliile pulmonare confirmate, cu stare de oc B. Se poate face cu alteplaz, urmat de o soluie de anticoagulare eficient C. Se face cu alteplaz, neurmat de un tratament anticoagulant ulterior D. Nu este indicat n formele fr hipotensiune arterial E. Nu necesit confirmarea formal probabil a diagnosticului ' i
37.

Rspuns: A,B,D
122

NEUROLOGIE

PATOLOGIA VASCULAR CEREBRAL I MENINGEAN ACCIDENTELE VASCULARE CEREBRALE (pag. 250-259)

Complement simplu: 1. Orice deficit central focal instalat brutal trebuie s fie considerat pn la proba contrarie: A. Tumor cerebral B. Accident vascular cerebral C. Tromboflebit cerebral D. Encefalit E. Epilepsie Rspuns: B ... -

2. Diagnosticul diferenial al accidentelor vasculare cerebrale se face cu Hipoglicemia Infarctul miocardic Hematomul retroperitoneal Arteriopatia obliterant periferic Scleroza Iateral.amiotrofic Rspuns: A
A. B. C. D. E.

n practic, proporia dintre AVC ischemice i AVC hemoragice este urmtoarea:1 A. 80% hemoragice i 20% ischemice B. 80% ischemice i 20% hemoragice C. 50% ischemice i 50% hemoragice D. 99% ischemice i 1% hemoragice E. 99% hemoragice i 1% ischemice Rspuns: B
3. 4. A. B. C. D. E.

Sindromul locked-in este secundar unei leziuni localizate: In emisferul dominant n bulbul rahidian Pontin bilateral Pontin unilateral Talanii.- bilateral

Rspuns: C

Sindromul Wallcnberg este secundar ischemiei: Laisrobulbare Poniine Peduncuiare Talamice Emisferice Rspuns: A
5. A. B. C. D. E.

Infarctul sytvian profund (capsular intern) se caracterizeaz prin: Agriozie vizuala Ataxie Hemiplegie masiv proporional Hipoestezie de aceeai parte cu leziunea Hiperpatie Rspuns:-C ------------- - - - .......... ...............
6. A. B. C. D. E.

Infarctul talamic apare n caz de ocluzie a arterei: Carotide interne Cerebrale medii Cerebrale anterioare Cerebral posterioar (teritoriu! profund) Carotide externe Rspuns: D
7. A. B. C. D. E.

n faa unui AVC acut, hipertensiunea arterial trebuie tratat dac depete valoarea de: : A. 140/90 mm Hg , B. 220/120 mm Hg C. 160/90 mm Hg D. 135/85 mm Hg E. 165/95 mm Hg Rspuns: B
8.

Chirurgia carotidian (endafteriectomia) se recomand pentru profilaxia AVC n stenozele simptomatice care depesc: A. 50% B. 60% . . . C. 70% D. 80% E. 90%
9.

124 Rspuns: D

10. Principala cauz de infarct cerebral la subiecii sub 45 de ani este reprezentat de: A. Diabetul zaharat B. Hipertensiunea arterial C. Fumatul D. Cardiopatiile emboligene E. Disecia unei artere cervicale Rspuns: D Complement multiplu: Infarctul sylvian total se caracterizeaz prin: A. Semne de: aceeai parte cu leziunea -Br-Afazie dac-este afectat-emisfcrul minor (nondomiiant) t "V Deficit senzitivo-motor masiv i proporional D. Hemianopsie lateral omonim ' E. Tulburare de contient indiferent de mrimea infarctului
1.

Rspuns: C,D
2. A. B. C. D. E.

Infarctul arterei cerebrale anterioare se caracterizeaz prin: Deficit motor crural Sindrom cerebelos i Afazie/apraxie Deficitul este controlateral leziunii Sindrom frontal

Rspuns: A,D,E 3. ' Sindroamele alterne, reprezint: A. Semne de afectare a trunchiului cerebral B. Afectare senzitiv sau motorie pe hemicorpul contralateral leziunii C. Afectare senzitiv sau motorie pe hemicorpul de aceeai parte cu leziunea D. Afectarea nervilor cranieni de partea controlateral cu leziunea E. Afectarea nervilor cranieni de aceeai parte cu leziunea Rspuns: A,B,E 4. Sindromul pseudobulbar se caracterizeaz prin: A. Fonaie normal
B. C. D. E. 5. A. B.

Deglutiie normal Rs i plns spasmodic Sindrom piramidal bilateral , Rspuns: B,D,E Mecanismele fiziopatologice ale infarctului cerebral sunt: Boli ale venelor mici Disecia aortei toracice , C. Efortul fizic moderat

Mers cu pai mici

Ateroscleroza Embolii cardiogene Rspuns: D,E-.

D. E.

6. Factorii de risc pentru ateroscleroza sunt: A. Hipotensiunea arteriala B. Fumatul C. Diabetul insipid ' D. Hipercolesterolemia E. Vrsta inr ' Rspuns: B,D 7 Despre CT-uI cerebral in infarctul cerebral, sunt adevrate urmtoarele afirmaiiA. Nu este indicat ' B. Iniial normal C. Uneori semne precoce de ischemie (lipsa de difereniere a substanei albe de cea cenuie) i D. Vizualizarea trombului intravascular care apare hiperdens E. Hipersemnal pe secvenele FLAIR la cteva ore de Ia ischemie Rspuns: B,C,D 8. Semiologie evocatoare de AIT, poate fi: A. Cecitate monoculara tranzitorie B. Tulburri de limbaj (afazie) C. Hemianopsie lateral omonim D. Ataxie cerebeloas
E.

Incontinena sfincterian;

Rspuns: A,B,C,D 126

9 hiperte
Cortical Subcortical In nucleii bazali Capsula intern Central semioval Rspuns: C,D
A. B. C. D. E.

- aas S",egate de ~-

10. Tromboza veneas cerebral se manifest clinic PrinA. Leialee acut sau progresiv B. Crize de epilepsie pariale C. Deficite neurologice focale D. Sindrom parkinsonian ,J?gn.hiE5tensiune intracranian Rspuns: A,B,C,E

"its;iirbo'itic intravei,os n
e e i n C3ZUl Un0r imerVenl B S amer " recente a. Pe renrute ameliorarea prognosticului fiinctional in timp n mf rct jl CErebral da! n Pnl'r V f ^ sub 4 ore si 30 minute Poate fi amanat pn la 6 ore dup debut Se aplic chiar dac pacientul se afl sub anticoagulare eficace Rspuns: B,C;

12. Tratamentul antiplachetar in infarctul cerebral se face cuA. Aspirina B. Atorvastatina C. Clopidogrel D. Aspirina-dipiridamol E. Fenofibrat Rspuns: A,C,D: 13U11 de arter cerebral posterioar superficial se caracterizeaz 23 pnn orin- A.Hemianops.e omonim lateral controlateral ' a. Alexie l agnozie vizual (in emisfera! dominant) C. hemiplegie predominant facio-brahia' D. Afazie E. Confazie (in emisferul minor) Rspuns: A,B,E

Tratamentul neurochirurgical n infarctul cerebral intr n discuie n unele cazuri particulare rare: A. Infarct lacunar B. Infarct cerebelos cu efect de mas C. Infarct sylvian minor D. Infarct talamic
14. E. Infarct emisferic cu.edem cerebral malign extensiv Pvspuns: 15. Profilaxia secundar dup un infarct cerebral se face cu: A. Antiplachetare B. Statine C. Anti-HTA D. Sevraj de tutun total i definitiv E. Repaus fizic total

B,E

Rspuns: A,B,C,D Despre hematoamele intraparenchimatoase aprute sub tratament anticoagulant, sunt adevrate urmtoarele afirmaii: A. Apar in cursul unei subdozri B. Apar in cursul unei s u p r a d o z r i . . . C. Apar in cursul unui puseu de HT D. Sulfatul de protamin are o eficien clar i dovedit n cazul hematoamelei aprute sub heparin E. Administrarea de heparin este total contraindicat
16.

Rspuns: B,C

' !" s .

17. Hematoamele intraparenchimatoase legate de angiopatia amiloid: A. Diagnostic suspectat la un individ tnr B. Diagnostic suspectat la un individ vrstnic C. Arterele cerebrale mici sunt fragilizate de depozite amiloide D. Hematoame cu localizare mai ales profund (ganglioni bazali) E. Hematoame cu localizare mai ales lobar (cortico-subcortical)

Rspuns: B,C,E

18. Terenuri favorizante pentru trombozele venoase cerebrale sunt: A. Trombofilie B. Cancere subiacente C. Contraceptive estroprogestative D. Post-partum E. Exces de proteine C,S Rspuns: A,B,C,D 19. Trombozele venoase cerebrale se manifest clinic: A. Cefalee acut B. Cefalee progresiv C. Crize de epilepsie cu debut parial D. Deficite neurologice focale E. Edem al membrelor inferioare

Rspuns: A,B,C,D

128

Referitor la malformaiile arteriovenoase cerebrale, sunt adevrate urmtoarele afirmaii: A. Determin hematoame cu localizare profund (ganglioni bazali, capsul intem) B. Determin hematoame cu localizare in special lobar (cortico-sucortical) C. Arteriografia cerebral de urgen este contraindicat mai ales la subiecii ' tineri - --- ------------------------- - - -------- - ... _____ D. Consultul neurochirurgical nu este necesar
20. E.

Sunt intre o arter cu debit mare i vene de drenaj fr capilare

interpuse Rspuns: B,E HEMORAGIA MENIiNGIAN (pag. 260-262) Complement simplu 1. Hemoragia meningian se definete prin: A. Prezen|a sngelui n spaiul subarahnoidian B. Prezena sngelui In spaiul subdura! C. Prezena sngelui in spaiul peridural D. Prezena sngelui Ia nivel cerebral intraparenchimatos E. Prezena sngelui intraraedu Iar Rspuns: A Incidena hemoragiei meningiene nontraumatice este de: -A. 1/100.000 ^ B. 2/100.000 ' ----- . C. 3/100.000 D. 4/100.000 ( E. 5/100.000
2.

Rspuns: E
3.

Hemoragia meningian nontraumaric este determinat de o ruptur de anevnsm n urmtoarea proporie: A. Un caz din dou | B. Dou cazuri din trei C. Trei cazuri din patru D. Patru cazuri din cinci E. Trei cazuri din cinci Rspuns: E Explorarea imagistic de prim intenie n caz de suspiciune de hemoragie meningian nontraumatice este: . A. Ecografie Doppler transcranian B. IRM cerebral C. Ecografie Doppler carotidian D. CT cerebral
4.

129

E.

PET-CT

130

5. Orice cefalee cu debut brata! justific efectuarea de CT (sau chiar puncie lombar) de urgen deoarece este considerat a fi, pn la proba contrarieA. Disecie arterial B. Hemoragie meningean prin ruptur de anevrism C. Tromboflebit cerebral D. Necroza pituitar E. Blocaj LCR Rspuns: B Complement multiplu Sunt examinari complementare n caz de suspiciune de hemoragie' meningian rtontraumatice: A. IRM lombar . .. .. ................. . B. CT cerebral C. Arteriografie cerebral D. Puncie lombar E. PET-CT
1.

Rspuns: B,C,D In caz de suspiciune de hemoragie meningian nontraumatic trebuie luate urmtoarele msuri: A. Prevenirea vasospasmului prin administrare de nimodipin B. Efort fizic moderat C. Tratament antiepHeptic la nevoie D. Tratament antalgic cu salicilai E. Combaterea hiperglicemiei, hipertensiunii, hipertermiei
2.

Hemoragia meningiana nontraumstic manifesta prin: . Cefalee brutal . Sindrom meningian inconstant (rdo. cefei, semn Keming, Brudzinski) . Afazie . Uneori tulburri de contien Uneori asociat cu criz convulsiv?

131

Rspuns: A,C,E

'

Rspuns: A,B,D,E

132

4. A. B. C. D. E.

: moragiei meningiene: - ..ii de anevrism Complicaiile precoe Moarte subir ra iimp Vasospasm arterial Hidrocefalie acut Sechele motorii ' Epilepsie secundar

Rspuns: A,B,C Supravegherea paracL caz de hemoragie meningian presupune: PET-CT Ecografii Doppler tra: ;:;ne repetate pentru identificarea vasospasmului arterial C. Radiografie cranian c ! * D. CT cerebral n caz de *e vare (identificarea unei resngerari sau hidrocefalii) --- -----E. IRM funcional
5. A. B.

Rspuns: B,D Triada Hakim i Adams care apare n hidrocefalia cu presiune normal const n: ' A. Hemibalism B. Apraxie C. Mers cu pai mici D. Tulburri sfincteriene E. Deteriorare cognitiv
6.

Rspuns: C,D,E

133

TUMORILE INTRA CRANIENE (pag.274-276) Complement simplu: Sindromul de hipertensiune intracranian (HTIG) se caracterizeaz prin: Poate fi cauzat doar de tumorile cerebrale Cefalee vesperal Nu este influenat de efort Grea i vrsaturi n jet
1.

Diplopie prin afectarea nervului VI ou. valoare localizatoare Rspuns: D Diagnosticul final al tumorilor intracraniene se bazeaz pe: A. ExamenCTcerebral ----- - --------------------- ' __ -.B. Electroencefalograme C. Anatomopatologie (dup biopsie sau exereza) D. Examen clinic E. Examen IRM cerebral
2.

Rspuns: C
3. A. B. C. D. E.

"

. -55

In caz de hidrocefalie acut se recomand de elecie: Tratament cu diuretice (furosemid i.v) Derivaie ventricular extern de urgen Tratament cu blocante de calciu (nimodipina) Administrarea de antiepileptice (profilactic) Antalgice

Rspuns: B
4. A. B. C. D. E.

Metastazele cerebrale hemoragice apar in caz de: Melanom Cancer pulmonar Cancer mamar Cancer de colon Cancer gastric

Rspuns: A,b,D

5. Despre meningiom, sunt adevrate urmtoarele afirmaii: A. Este o tumor benign a meningelui
B. C. D. E.

Este o tumor malign a meningelui

Este localizat intracranian intraparenchimatos Este localizat extracranian Se trateaz medicamentos

Rspuns: Complement multiplu: Circumstanele descoperirii tumorilor intracraniene intraparenchimatoase sunt: A. Deficite neurologice periferice cu instalare progresiv B. Cefalee __ C. Epilepsie (n general cu debut parial) D. Sindrom de hipertensiune intracranian E. Deficit motor central cu instalare progresiv
1.

Rspuns: B,C,D,E
2. A. B. C. D. E.

Tumorile intracraniene intraparenchimatoase sunt situate mai ales: In fosa posterioar la copil In fosa posterioar la adult n emisferele cerebrale la copil n emisferele cerebrale la adult In emisferele cerebrale indiferent de vrst

Rspuns: AJ3 In funcie de gradul de severitate i malignitate glioamele cerebrale se clasific in: A. Astrocitora (grad nalt cu prognostic nefavorabil) B. Glioblastom (grad sczut) C. Oligodendrogliom D. Glioblastom (grad nalt cu prognostic nefavorabil) E. Astrocitom (grad sczut); 4 eXamenul C ' evaluareafUS'3'C'Une T util pentru A. Numrului tumorii B. Riscului de angajare C. Dimensiunii D. Efectului de mas E. Gradului de malignitate
3.

Rspuns: A,B,C,D
Rspuns: C,D,E; 134
5.

Combaterea edemului cerebral se realizeaz prin-

Echilibrarea aporturilor liidroelectrolitice Poziie n ortostatism Coricoterapie intravenoas Tratament antiepileptic profilactic " ...E. Tratament hiperosmolar (manitol) .-. ' - , Rspuns: A,C,E
6.

Leziuni intracerebrale suspicionate n caz de serologie HIV pozitiv Scleroza multipl malign poznwa. Sarcom Kaposi Limfom cerebral Tuberculom LEMP

Rspuns: B,C,D,E Saeii:ChWam,0m (fStUl neUrin0m) 9CUSHC' SUDt adevfate urmtoarele A. Este tumor benign a celulelor tecii Schwann B. Este tumor malign a celulelor tecii Schwann C. Tratamentul este chirurgical D. Tratamentul este n special medicamentos E. Afecteaz in principal nervul VIU cranian Rspuns: A,C,E