SISTEMUL NERVOS Totalitatea organelor alctuite predominant din esut nervos specializat n recepionarea, transmiterea i prelucrarea tuturor excitaiilor

sau informaiilor culese din mediul extern sau intern formeaz sistemul nervos. Sistemul nervos adapteaz organismul la mediul extern i dirijeaz funciile interne ale acestuia. El primete toate excitaiile sau stimulii provenii din contactul permanent al organismului cu lumea exterioar, precum i toate excitaiile sau stimuli provenii din diferite esuturi i organe ale corpului. Aceste funcii se realizeaz n principal prin acte reflexe care au la az ca unitate structural arcurile reflexe. !eamintim c un arc reflex este alctuit dintr"un receptor, o cale aferent, un centru nervos, o cale eferent i un efector. Mduva spinrii Este un segment al sistemului nervos central aezat n canalul verte ral. Ea se ntinde de la nivelul primei verte re cervicale p#n la nivelul celei de a doua verte re lom are, unde se termin printr"o poriune conic, denumit conul medular. $duva spinrii are o lungime cuprins ntre %& " %' cm i un diametru de circa ( cm. )onul medular al mduvei spinrii se continu ci o formaiune filiform, numit filum terminale, care ajunge p#n la aza coccisului, unde se prinde de ligamentul coccigian. Configuraia extern. $duva spinrii are forma unui cilindru uor turtit anteroposterior i are cinci poriuni* cervical )("&, cervicotoracal +umfltura ra,ial-, )% " .(, toracal ./ " (0, umfltura lom ar .(( " .(, con medular 1( " /. 2e faa anterioar a mduvei spinrii se gsete un an de aproximativ & mm, cunoscut su numele de fisura median anterioar, iar pe faa posterioar, un an mult mai ad#nc, numit anul median posterior. 3anul median posterior se continu cu septul median posterior, alctuit din esut glial. .e o parte i de alta a fisurii mediane anterioare se gsete c#te un an superficial, numit an colateral ventral,, n care se afl rdcinile anterioare ale nervilor ra,idieni. .e asemenea, de o parte i de alta a anului median posterior exist c#te un an lateral, numit anul colateral dorsal. 4n cele dou anuri laterale posterioare ptrund rdcinile posterioare ale nervilor ra,idieni. .in aceste regiuni pornesc &( de perec,i de nervi spinali, 5 perec,i de nervi cervicali, (/ perec,i de nervi toracali, ' perec,i de nervi sacrali i ( perec,e de nervi coccigieni. 6iecare segment din mduva spinrii care d natere unei perec,i de nervi spinali poart numele de segment spinal sau neuromer. Stru tura intern! n mijlocul ei se afl un canal, numit canalul ependimar. Este alctuit din dou feluri de su stane, cenuie i ai . Su"stana enu#ie este aezat central i dispus astfel, nc#t seamn cu litera 7 sau cu un fluture cu aripile desfcute. 2oriunea transversal de su stan cenuie care unete cele dou jumti laterale se

numete comisura cenuie, n interiorul creia se gsete canalul central sau canalul ependimar. Acesta mparte comisura cenuie n dou pri, una anterioar, numit comisura cenuie anterioar, i una posterioar, numit comisura cenuie posterioar. 8n plan frontal mparte fiecare 9aripa de fluture 9 n c#te dou poriuni, numite coarne, unul aezat anterior i altul aezat posterior. )ornul anterior, d natere rdcinii anterioare a nervilor spinali, iar cornul posterior, mai su ire, d natere rdcinii posterioare a nervilor spinali, ntre cornul anterior i posterior de pe aceeai parte din regiunea toracal i lom ar a mduvei spinrii se gsesc coamele laterale numai n regiunea toracal superioar, ntre cornul lateral i cel posterior se afl su stana reticular a mduvei spinrii. n coarnele anterioare se gsesc neuronii radicuiari, numii i neuroni somatomotori sau, mai simplu, neuroni motor alfa gama i de asociaie. 2rin urmare, coarnele anterioare, prin structura lor neuronal, alctuiesc zona somatomotorie a su stanei cenuii. :euronii visceromotori formeaz zona visceromotorie, cu un rol de comand n mo ilitatea musculaturii netede. :euronii viscerosenzitivi, situai n jumtatea posterioar a cornului lateral, formeaz zona viscerosenzitiv care recepioneaz excitaiile venite de la viscere, n coarnele posterioare se gsesc neuronii senzitivi. Acetia formeaz zona somatoreceptoare a su stanei cenuii. Su stana reticular a mduvei spinrii este format din grupuri de neuroni aezai 9n reea 9. Su"stana a$" a mduvei spinrii este format din fi re nervoase mielinice i amielinice, precum i din nevroglii. 8nele dintre aceste fi re trec dintr"o parte ntr"alta, alctuind comisura ai , aezat n partea anterioar a comisurii cenuii. Su stana al din mduva spinrii se su divide n trei perec,i de funicule sau cordoane* dou anterioare, dou laterale i dou posterioare. )ordonul anterior se gsete ntre fisura median anterioar i cordonul anterior. )ele dou cordoane anterioare sunt unite prin comisura al . )ordonul lateral se gsete ntre cornul anterior i posterior al su stanei cenuii. )ordonul posterior se afl ntre cornul posterior i fisura midian posterioar. ; parte din fi rele nervoase care alctuiesc cordoanele sau funiculele reprezint prelungiri ale neuronilor situai n su stana cenuie a mduvei spinrii. ; alt parte din fi rele nervoase care alctuiesc funiculele sunt prelungiri ale neuronilor situai n ganglionii nervoi periferici i n centrii nervoi din encefal. n cele ce urmeaz vom prezenta fasciculele sau tracturile ascendente i descendente din mduva spinrii. a- %as i u$e$e as endente sunt formate din axonii neuronilor senzitivi ai ganglionilor spinali i din axonii neuronilor senzitivi din coarnele posterioare ale mduvei spinrii. Aceste fi re conduc totalitatea impulsurilor primite de piele, muc,i, tendoane i aponevroze la centrii encefalici + ul , cere el, talamus-.

6asciculul spinotalamic anterior este situat n cordonul anterior al mduvei spinrii 6asciculul spinotalamic lateral este situat n cordonul lateral de su stan al a mduvei spinrii. 6asiculul spinocere elos anterior, numit i fasciculul <o=ers, este situat n cordonul lateral al mduvei de partea opus. 6asiculul spinocere elos posterior, numit i fasciculul 6lec,sig, este situat tot n cordonul lateral al mduvei spinrii de aceeai parte. 6asciculul <oll sau gracilis i fasciculul >urdac, sau cuneatus sunt fascicule situate n cordonul posterior al mduvei spinrii. - %as i u$e$e des endente sunt formate din axonii celulelor situate n scoara cere ral, tu erculii cvadrigemeni, nucleul rou din pedunculii cere rali, nucleii vesti ulari din ul i neuronii din olivele ul are. 6asciculul corticospinal anterior, numit i fasciculul piramidal direct, este situat n cordonul anterior a? mduvei spinrii. 6asciculul corticospinal lateral, numit i fasciculul piramidal ncruciat, este format, ca i precedentul, din axonii neuronilor motori din scoara cere ral. 6asciculul tectospinal este format din axonii neuronilor motori din coliculii cvadrigemeni. 6asciculul ru rospinal, este situat n cordonul lateral al mduvei spinrii. 6asciculul vesti ulospinal se afl situat n cordonul anterior al mduvei spinrii. 6asciculul olivospinal este format din axonii neuronilor motori din olivele ul are. Meninge$e spina$. Sistemul nervos central, respectiv mduva spinrii i encefalul sunt nvelite n trei mem rane care poart numele de meninge. .in afar nuntru aceste mem rane sunt denumite dup cum urmeaz* dura mater, ara,noida i pia mater. Nervii spina$i. :oiunea de nerv desemneaz un mnunc,i de fi re nervoase situate n afara creierului sau a mduvei spinrii. !dcina ventral sau anterioar a nervilor spinali iese din mduv prin anul lateral anterior. .in punct de vedere funcional, fi rele ei sunt aferente sau motorii. !dcina dorsal sau posterioar a nervilor spinali intr n mduva spinrii prin anul lateral posterior. .in punct de vedere funcional, fi rele ei sunt aferente sau senzitive. !dcina anterioar se unete cu cea posterioar n interiorul canalului verte ral, form#nd trunc,iul comun al nervului spinal. 8nirea rdcinilor se face naintea intrrii nervului n canalul interverte ral sau n orificiul de

conjugare. .up ce a ieit din orificiu? de conjugare, fiecare nerv spinal se mparte n dou ramuri periferice principale* dorsal i ventral. !eamintim c exist &( de perec,i de nervi spinali. 2rivit n ansam lul ei, mduva spinrii apare format din &( de segmente numite metamere. .in fiecare metamer al mduvei spinrii pornete c#te o perec,e de nervi spinali sau ra,idieni, prin care metamerul se leag direct cu fiecare regiune a corpului. !amurile dorsale sau posterioare ale nervilor spinali se distri uie la tegumentele spatelui i la muc,ii anurilor verte rale. !amurile ventrale sau anterioare, ramuri mixte inerveaz pielea i musculatura pereilor laterali i anteriori ai trunc,iului, mem rele superioare i inferioare. !amurile anterioare ale nervilor spinali din regiunea toracal nu se anastomozeaz, ci rm#n izolate, form#nd cele (/ perec,i de nervi intercostali. !amurile anterioare ale nervilor spinali din celelalte regiuni se unesc ntre ele form#nd aa"numitele plexuri nervoase, care 4a om sunt n numr de ', i anume* cervical, ra,ial, lom ar, sacral i sacrococcigian. En efa$u$ Encefalul este partea sistemului nervos central aezat n cutia cranian. El este alctuit din urmtoarele pri* trunc,iuf cere ral, cere elul, diencefalul i elencefalul. Trun &iu$ ere"ra$ Trunc,iul cere ral este format din trei poriuni distincte, i anume ul ul ra,idian, puntea fui @arolio i mezencefal. 'u$"u$ ra&idian este segmentul inferior al trunc,iului cere ral, ntre mduv i ul nu exist o linie precis de demarcaie, de unde i denumirea acestuia din urm de mduv prelungit, El are forma unui trunc,i de con cu aza mare aezat n sus i cu aza mic aezat n jos. Configuraia extern >ul ul ra,idian are trei fee, anterioar, lateral i posterioar 6aa anterioar prezint toate elementele de configuraie extern descrise la mduv. 6isura median anterioar se termin la nivelul anului ul opontin, iar cordoanele anterioare ale mduvei spinrii sunt mai voluminoase i mai proeminente la nivelul ul ului, unde poart numele de piramidele ul are. .e asemenea, anurile laterale anterioare sunt prezente i la nivelul ul ului, continu#ndu"te pe cele ale mduvei. .e o parte i de alta a acestor anuri se gsesc cordoanele laterale ul are, care nu sunt altceva dec#t continuarea cordoanelor laterale ale mduvei spinrii. )ordoanele laterale ul are prezint c#te o ridictur ovoid, numit olivele ul are. Acestea sunt mrginite anterior de anurile preolivare, n care i are originea aparent perec,ea a All"a de nervi cranieni +nervii ,ipogloi-. .e asemenea, olivele ul are sunt mrginite n partea posterior de anurile retroolivare, la nivelul crora i au originea aparent urmtoarele perec,i de nervi cranieni* perec,ea a a A"a +nevul

glosofaringian-, perec,ea a A"a +nervii vagi-, perec,ea a Al"a +nervii accesori sau spinali-. .easupra olivei ul are se afl foseta superioar supraolivar cu originile aparente ale n. @44, @44 is i @444. 3anul ul opontin este o ad#ncitur situat ntre ul i punte care marc,eaz limita se separare ntre aceste dou segmente ale trunc,iului cere ral, n acest an se gsesc orginile aferente ale urmtoarelor trei perec,i de nervi cranieni* perec,ea a @l"a +nervul a ducens-. Tot pe faa anterioar a ul ului se mai afl decusaia piramidelor, reprezentat de ncruciarea fasciculelor corticospinale laterale ce poate fi o servat cu oc,iul li er. 6ata posterioar a ul ului ra,idian are configuraie extern mult deose it fa de cea anterolateral. Astfel, canalul central sau ependimar al mduvei spinrii, nemodificai n jumtatea inferioar, devine mai superficial i se lrgete n jumtatea superioar, contri uind la formarea ventriculului al 4@"lea, care se continu i pe faa dorsal a punii, n partea inferioar a acestei fee se o serv anul median posterior, precum i fasciculele gracilis i cuneatus. Aceste fascicule sunt separate prin anul posterolateral ul ar. n partea superioar a acestei fee, fasciculele gracilis i cuneatus se ndeprteaz de linia median posterioar n form de @. 1a acest nivel prezint c#te o umfltur, n grosimea crora se gsesc nucleul lui <oi i, respectiv, >urdac,. 1ateral i mai sus de acestea se afl corpii restiformi, care se mai numesc i pedunculii cere eloi inferiori. 4n poriunea superioar a feei dorsale a ul ului ra,idian, respectiv n poriunea inferioar a planeului ventriculului al 4@"lea, se mai o serv urmtoarele formaiuni* fisura median posterioar, striile medulare sau acustice, trigonul ,ipoglosului, aripa cenuie sau trigonul nervului vag, fovea caudal.. Structura intern. )a i mduva spinrii, ul ul ra,idian este alctuit din su stan cenuie i su stan al . Su"stana enu#ie. Este aezat la interior i este fragmentat n grmezi de celule care alctuiesc nucleii ul uluiB motori, senzitivi, vegetativi i nuclei proprii trunc,iului cere ral. :ucleii motorii corespund coarnelor anterioare ale mduvei spinrii, n ul se gsesc doi nuclei motori* nucleul am iguu, din care iau natere nervii glosofaringian +4A-, vag +A-, accesor +A4- i nucleul ,ipoglosului, din care iau natere nervul ,ipoglos +A44-. 6i rele motorii sau eferente, respectiv axonii neuronilor acestor nuclei, inerveaz o parte din musculatura feei, lim ii, vlului palatin i faringelui. :ucleii senzitivi corespund coarnelor posterioare ale mduvei spinrii. :euronii nucieilor senzitivi din ul primesc excitaiile exteroceptive i proprioceptive de la nivelul capului prin fi rele senzitive ale nervilor cranieni, iar de aici sunt transmii centrilor superiori, n ul se afl doi nuclei senzitivi* nucleul solitar i o parte din nucleul senzitiv ai trigemenuluiB nucleul senzitiv al trigemenului se ntinde din ul p#n n punte i c,iar n pedunculii

cere rali. 1a nucleul solitar vin fi rele viscerosenzitive ale nervilor vag, glosofaringian +4A- i ale intermediarului Cries erg +@44 is-. 1a nucleul trigemenului sosesc o parte din fi rele senzitive ale nervului trigemen +@-. :ucleii vegetativi corespund coarnele laterale ale mduvei spinrii. Dn ul se gsesc urmtorii nuclei vegetativi* nucleu? dorsal al vagului +nucleul cardiopneumoenteric- i nucleul salivator 4nferior +nucleul glosofaringian-. :ucleii proprii ai ul ului ra,idian i ai celorlalte segmente ale trunc,iului cere ral nu au ec,ivalent la nivelul mduvei. n ul se afl urmtorii nuclei proprii* nucleii su stanei reticulate, nucleii olivari, nucleul <oli i nucleul >urdac,. :ucleii su stanei reticulate sunt alctuii din neuroni motori, vegetativi i de asociaie. Ei reprezint sediul centrilor respiratori i cardiaci din ul . Su"stanta a$"a Su stana al a a ul ului ra,idian este format din fi re ascendente, descendente i din fi re proprii sau de asociere. 6i rele ascendente sunt grupate n fasciculele ascendente care vin de la mduva spinrii, trec prin ul i ajung la talamus. 6asciculele spinotalamice trec prin ul , punte i pedunculii cere rali, fc#nd legtura ntre coarnele posterioare ale mduvei spinrii i talamus. 6asciculele spinocere eloase trec tot prin ul i punte, de unde ajung ia cere el pe ci diferite. 6asciculul spinocere elos anterior +<o=ersptrunde n cere el prin peduncuiul cere elos superior, iar fasciculul spinocere elos posterior +6lec,sig-, prin peduncuiul cere elos inferior. 1emniscul medial face legtura dintre nucleii gracilis i cuneatus din ul i talamus. 6i rele descendente sunt grupate n fasciculele descendente care vin de la scoara cere ral, nucleul rou, colicuiii cvadrigemeni, nucleul vesti ular, olivele ul are i trec prin ul . 6asciculele corticospinale +piramidal direct i piramidal ncruciatco oar din scoara cere ral, de la neuronii motori din girul precentral +circumvoluia precentral-, trec prin. trunc,iul cere ral +pedunculii cere rali, punte, ul - i ajung ia coarnele anterioare ale mduvei spinrii. 6asciculele corticonuclear, numit i fasciculul geniculat, pleac tot din girul precentral al scoarei cere rale, co oar prin genunc,iul capsulei interne, trece prin pedunculii cere rali i prin punte i ajunge fa nucleii motori care i au originea real n ul . (untea $ui Varo$io este segmentul mijlociu al trunc,iului cere ral. Configuraia extern. )a i ul ul ra,idian, puntea prezint trei fete* anterioar, lateral i posterioar. 2e faa anterioar a punii se o serv, anul median sau azilar, piramidele punii, originea aparent a celei de a @"a perec,i de nervi cranieni i aa"numitele rae ale punii sau pedunculii cere eloi mijlocii. 3anul

median sau azilar este o ad#ncitur aezat pe linia median n care se gsete trunc,iul arterei azilare. 2iramidele punii, dou proeminene aezate de o parte i de alta a anului azilar. 2e faa posterioar a punii, care formeaz triung,iul superior al planeului ventriculului al 4@"4ea, se o serv fisura median posterioar, eminena medial, cu colicului facialului, fovea media i locus caeruleus. 6isura median posterioar reprezint continuarea fisurii mediane posterioare a ul ului. )olicului facialului este o umfltur situat lateral fa de fisura median posterioar i n profunzimea creia se afl nucleul nervului a ducens. Eminena medial este o coloan proeminen ntre anul median posterior i anul limitant. Se ntinde de"a lungul fosei rom oide, pe planeul ventriculului al 4@"iea. 6ovea rostraiis este o depresiune aezat laterali fa de eminena medial, n profunzimea creia se afl nucleu? motor +masticator- a- trigemenului +@-. Stru tura intern. 2untea lui @arolio este alctuit din su stana al i din su stana cenuie. Su"stana enu#ie este fragmentat de fi rele care alctuiesc su stana ai n grmezi de celule nervoase care poart numele de nuclei. n punte se gsesc nuclei motori, senzitivi, vegetativi i nuclei proprii punii. :ucleii motori din punte sunt* nucleul nervului trigemen +@-, nucleul nervului a ducens +@4- i nucleul nervului facial +@44-. Axonii neuronilor din aceti nuclei conduc influxul nervos la muc,ii masticatori, la muc,ii glo ului ocular i la muc,ii mimicii. :ucleii senzitivi din punte sunt nucleul terminal principal al nervului trigemen +@- +nucleul senzitiv superior sau principal- i nucleul nervilor acustici +@444-. :ucleii vegetativi din punte sunt nucleul salivar superior i nucleul lacrimo"muco"nazal. :ucleii proprii ai punii sunt reprezentai de grmezi de su stan cenuie dispuse printre fi rele transversale ale acesteia. :otm nucleii pontini oliva continu, nucleul corpului trapezoid, nucleii lemisului lateral. Su"stana a$" care intr n structura punii predomin din punct de vedere cantitativ. Ea este format din fi re longitudinale i transversale. 6i rele longitudinale sunt reprezentate prin fasciculele piramidale +corticospinale i corticonucleare-, fi rele corticopontine, fasciculele spinotalamice, fasciculul spinocere elos anterior +<o=ers-, ru rospinal, longitudinal medial i prin lemniscul medial +panglica !eil-. 6i rele transversale alctuiesc pedunculii cere eloi mijlocii. Ele pornesc din nucleii pontini, se ncrucieaz pe linia median i se termin n cere el. Me)en efa$u$! cea de a treia poriune a trunc,iului cere ral, se afl ntre punte i diencefal. El este str tut de apeductul cere ral +apeductul

SElvius-, un canal str#mt care face legtura dintre ventriculul al 4@"lea i ventriculul al 444"lea. Configuraia extern. $ezencefalul prezint trei fee, una anterioar, posterioar i lateral. 6aa anterioar este reprezentat n cea. maiB mare de pedunculii cere rali, dou cordoane de su stan nervoas cuprinse ntre puntea lui @arolio i diencefal. 1imita inferioar # acestor pedunculi o formeaz anul pontopeduncuiar. n partea superioar, pedunculii cere rali se continu cu diencefalul. ntre aceti pedunculi se afl spaiul interpeduncular +fosa interpeduncular-. Acest spaiu este ocupat de su stana perforat anterioar, prin care trec perforat anterioar, prin care trec vase sanguine, n spaiul interpeduncular se gsete originea aparent a nervilor oculomotori. 6aa posterioar este reprezentat de aa"numitul tectum +lamina Fuadrigemina-, alctuit din corpii sau coliculii cvadrigemeni. Acetia sunt n numr de patru, doi superiori i doi inferiori. Su coliculii inferiori se afl originea aparent a nervilor tro,leari +4@-. )oliculii superiori se leag prin fi rele lor de corpii geniculai laterali, iar cei inferiori, de corpii geniculai mediali. 6aa lateral este mprit de anul lateral al istmului n " triung,iul !eil, " piciorul penduncului Stru tura intern. $ezencefalul este alctuit din su stan al i su stan cenuie. Su"stana enu#ie este dispus su form de grmezi form#nd nucleii mezencefalului. Acetia sunt senzitivi, motori, vegetativi i nuclei proprii. :ucleii motori din mezencefal sunt* nucleul nervului tro,lear i nucleul nervului oculomotor. :ucleul senzitiv a? mezencefalului, reprezentat de nucleul tractului mezencefalic al trigemenului. :ucleul vegetativ al mezencefalului poart numele de nucleu accesor al oculomotorului +Edinger " Cestp,al-, :ucleii proprii sunt reprezentai de locus niger +su stana neagr-, nucleu? rou i coliculii cvadrigemeni. Su"stana a$" a mezencefalului este format din fasciculele ascendente i descendente, precum i din fi re nervoase care leag diferii nuclei ntre ei sau cu alte formaiuni nervoase ale encefalului. Nervii ranieni. n raport cu funciile lor, nervii cere rali se su mpart n trei categorii* senzitivi, motori i micti. Nervii ere"ra$i sen)itivi. n aceast categorie intr nervii* olfactiv, optic i vesti uloco,lear. Ei sunt formai exclusiv din fi re senzitive +aferente- i au rolul de a conduce excitaiile exteroceptive de la telereceptori +oc,i, mucoasa olfactiv, urec,e- la centrii nervoi din encefal, :ervul olfactiv +4- este alctuit din axonii celulelor olfactive din

mucoasa olfactiv. Acetia se grupeaz form#nd filetele olfactive +filia olfactoria- care dup ce str at lama ciuruita a osului etmoid fac sinaps cu celulele mitrale din lo ul olfactiv. :ervii olfactivi formeaz o parte din calea sensi ilitii olfactive. :ervul optic +44- este alctuit din axonii celulelor multipolare din retin, care se grupeaz i formeaz nervul optic. Acesta prsete polul posterior al glo ului ocular i ptrunde n cavitatea cranian prin orificiul optic. :ervul acusticovesti ular +@444- este alctuit din dou pri ine distincte* nervul co,lear sau acustic i nervul vesti ular. :ervul co,lear este nervul auzului, la natere din ganglionul spiralat )orti, situat n melcul osos +urec,ea intern-. 2relungirile periferice ale neuronilor din ganglionul spiralat )orti se distri uie la organul )orti. Axonii ptrund n craniu prin orificiul auditiv intern i se terminala nucleii co,leari dorsali i ventrali din trunc,iul cere ral. :ervul co,lear formeaz o parte din calea auditiv. :ervul vesti ular ia natere din ganglionul Scarpa +urec,ea intern-, unde se afl corpii neuronilor. .endriteie neuronilor ganglionului vesti ular +Scarpa-, se distri uie la maculele utriculei i saculei i la crestele ampulare ale canalelor semicirculare. Axonii acestor neuroni, ptrund n craniu prin orificiul auditiv intern mpreun cu axonii care alctuiesc nervul co,lear i se termin n nucleii vesti ular din trunc,iul cere ral. Nervii ranieni *otori. n aceast categorie intr nervii* oculomotor +444-, tro,lear +4@-, a ducens +@4-, accesor +A4- i ,ipoglos +A44-, formai exclusiv din fi re motorii +eferente-. Aceti nervi sunt alctuii din axonii neuronilor motori situai n nucleii motori din trunc,iul cere ral. Ei conduc influxul nervos motor voluntar i involuntar la muc,ii extremitii cefalice. :ervul oculomotor +444- este alctuit din axonii neuronilor motori din nucleul oculomotor situat n pedunculii cere rali. El iese din trunc,iul cere ral la nivelul fosei interpedunculare, prsete craniul prin fanta sfenoidal i se distri uie la musculatura pleoapei i a glo ului ocular. $ai conine i fi re visceromotorii. 6i rele parasimpatice sunt fi re preganglionare care se termin n ganglionul ciliar din or it. :ervul tro,lear sau patetic +4@- este format din axonii neuronilor din nucleul motor al nervului tro,lear situat n pedunculii cere rali. Aceti axoni ies din trunc,iul cere ral pe faa posterioar a acestuia, imediat su coliculii cvadrigemeni inferiori. :ervul tro,lear prsete craniul prin fanta sfenoidal i se distri uie la muc,iul o lic superior al glo ului ocular. :ervul a ducens +@4- este alctuit din axonii neuronilor nucleului motor a? nervului a ducens din punte. El iese din trunc,iul cere ral la nivelul anului ul opontin, prsete craniul prin fanta sfenoidal l sa distri uie la muc,iul drept lateral al glo ului ocular.

:ervul accesor sau spinal +A4- este format din dou rdcini, una ul ar i alta spinal sau medular, !dcina ul ar este alctuit din axonii neuronilor motori din nucleul am iguu, care ies din trunc,iul cere ral prin anul retroollvar, su nervul vag. :ervul ,ipoglos +A44- este alctuit din axonii neuronilor motori din nucleul ,ipoglosulul din ul , lese din trunc,iul cere ral prin anul preollvar i prsete craniul prin orificiul condilian anterior, termin#ndu"se la muc,ii lim ii, :ervii micti Dn aceast categorie intr nervii* trigemen +@-, facial +@44-, glosofaringian +4A- i vag +A-, Ei sunt formai at#t din fi re senzitive +somato i viscerosenzitive- c#t i motorii +visceromotorii l somatomotorii-. :ervul trigemen +@- este format din fi re senzitive cu originea real n ganglionul semilunar al trigemenului +ganglionul <asser- i din fi re motorii, cu originea real n nucleul masticator din punte. Aceste dou categorii de fi re alturate alctuiesc nervul trigemen, care intr i, respectiv, iese din nevrax la nivelul punii, n dreptul ganglionului <asser, nervul trigemen se mparte n trei ramuri* oftalmic +nervul oftalmic-, maxilar +nervul maxilari mandi ular +nervul mandi ular-. :ervul facial +@44- este format din fi re senzitive cu originea real n ganglionul geniculat, situat n st#nca temporalului i din fi re motorii cu originea real n nucleul motor al facialului din punte. 6i rele motorii predomin, reprezent#nd nervul facial propriu"zis, care iese din nevrax prin anul ul opontin deasupra olivei. 6i rele senzitive sunt reprezentate de nervul intermediar Cries erg +@44 is-, care intr n nevrax " tot prin anul ul opontin. :ervul glosofaringian +4A- este alctuit din fi re senzitive care i au originea, real n ganglionii superiori Andirs, i inferiori E,renritter din apropierea gurii jugulare, precum i din fi re motorii cu originea real n nucleul am iguu din ul . El prsete cutia cranian prin orificiul jugular, iar c#nd ajunge la aza lim ii se mparte n mai multe ramuri 6i rele senzitive se distri uie la mucoasa lingual, mucoasa regiunii amigdaliene, urec,ii medii iar fi rele motorii, la muc,ii regiunii superioare a faringelui. :ervul glosofaringian mai conine i fi re vegetative parasimpatice cu originea real n nucleul salivator inferior din ul . Ele inerveaz glanda parotid. :ervul vag +A- este format din puine fi re somaosenzitive i somatomotorii i multe fi re visceromotorii i viscerosenzitive. 6i rele senzitive i au originea real n ganglionul plexiform i n ganglionul jugular al vagului, iar fi rele motorii n nucleul am iguu din ul . 6i rele vegetative parasimpatice i au originea n nucleul dorsal al vagului din ul . Toate aceste fi re se unesc, formeaz nervul vag, care iese din triung,iul cere ral prin anul retroolivar i prsete cutia cranian prin orificiul

jugular, str ate regiunea cervical, fiind cuprins n mnunc,iul vasculonervos al g#tului, trece napoia arterei su clavii, ptrunde n torace i apoi " prin ,iatusul esofagian al difragmei " n a domen. El d natere la ramuri cervicale, toracale i a dominale, care alctuiesc plexul gastric, ntre ramurile cervicale menionm* ramura meningian, ramura auricular, ramuri faringiene, nervul laringian superior, nervul laringian recurent i nervii cardiaci. .in ramurile toracale fac parte* ramurile ronice, ramurile esofagiene i ramurile pericardice. !amurile a dominale sunt constituite din filete gastrice, din ramuri ,epatice, pancreatice, splenice, jejunoileale i colice. 6i rele vegetative ale nervului vag se distri uie la ron,ii, plm#ni, inim, esofag,, stomac, ficat, pancreas, splin, suprarenale, rinic,i, intestin su ire i o parte din colon. Cere"e$u$ sau reieru$ *i este un segment al encefalului care este aezat n loja posterioar a cutiei craniene, deasupra trunc,iului cere ral i su lo ii occipitali ai emisferelor cere rale, )ere elul este separat de emisferele cere rale printr"o mem ran conjunctiv fi roas, numit cortul cere elului. Aceast mem ran reprezint o prelungire a durei mater. )onfiguraia extern. 6orma cere elului este ovoid, cu diametrul mare dispus transversal. )ere elul este alctuit dintr"o poriune median, numit vermis, i dou poriuni laterale, numite emisfere cere eloase. El are trei fee* una superioar, care vine n raport cu cortul cere elului i prin ea cu emisferele cere rale, una inferioar care vine n raport cu fosele cere eloase ale osului occipital, i alta anterioar, care vine n raport cu triung,iul cere ral particip#nd la formarea tavanului ventriculului al 4@"lea, 6eele cere elului sunt rzdate de dou feluri de anuri, unele profunde, altele superficiale, anurile profunde despart cere elul n doi lo i i lo uli, iar anurile superficiale separ ntre ele lamelele sau foliile. )ere elul este mprit de anul orizontal n dou poriuni, una superioar, care alctuiete corpul cere elului, i alta inferioar, care alctuiete lo ul floculondular sau ar,icere elul. 1a r#ndul lui, corpul cere elului este su mprit de anul primar, n doi lo i, unul"anterior i altul posterior, @ermisul este, constituit din urmtorii lo uli* lingula, lo ul central, culmen, decliv, folium, tu er, pEramis, uvula i nodulus. 6iecare emisfer cere eloas se compune din urmtorii lo uliB patrulater anterior, patrulater posterior, semilunar " superior, semilunar inferior, iventer, tonsila i floculus. 6oliile sau lamelele sunt formaiuni lamelare din cadrul lo ulilor determinate de anurile cele mai superficiale, )ere elul este legat de trunc,iul cere ral prin pedunculii cere eloi,. .Astfel, pedunculii cere eloi inferiori sau corpii restiformi unesc cere elul cu ul ulB pedunculii cere eloi mijlocii sau raele puni leag cere elul de punteB pedunculii cere eloi superiori sau raele conjunctive unesc cere elul cu mezencefalul. 2edunculii cere eloi sunt alctuii din fi re nervoase care vin la cere el sau care pleac de la cere el. Structura intern. )ere elul este format din su stan cenuie i

su stan al . Su stana cenuie este dispus la periferie, o parte din su stana cenuie ptrunde n interiorul su stanei al e su form de grmezi. Su stana cenuie este dispus la periferie, formeaz cortexul cere elos sau scoara sau scoara cere elului cu trei straturi* ganglionari, piramidali, granulari. Su stana cenuie, dispus n interiorul su stanei al e n grmezi, formeaz nucleii cere eloi sau nucleii cere elului. Su stana al este format din trei format din trei feluri de fi re* 6i rele de asociere fac legtura dintre diferitele regiuni ale scoarei cere eloase i dintre scoara cere eloas i nucleii cere eloi. 6i rele comisurale realizeaz legtura dintre diferitele zone din cortexul cere elos ale unei emisfere cere eloase cu cele similare din emisfera cere eloas opus. 6i rele de proiecie leag scoara cere eloas i nucleii cere eloi cu alte segmente ale nevraxului. 6i rele de proiecie aferente i eferente realizeaz legturile sau conexiunile cere elului cu celelalte formaiuni ale nevraxului. a. 6i rele aferente vin de la mduv, trunc,iului cere ral i scoara cere ral i se termin la scoara cere eloas sau nucleii cere eloi, - 6asciculul spinocere elos anterior. - 6asciculul spinocere elos posterior. - 6asciculul ul ocere elos. - 6asciculul olivocere elos. - 6asciculul vesti ulocere elos. - 6asciculul corticopontocere elos. . 6i rele eferente pleac din scoara cere eloas i din nucleii cere eloi i se termin la trunc,iul cere ral i la talamus. - 6asciculul fastigio ul ar. - 6asciculul dentoru ric. - 6asciculul dentotalamic. +ien efa$u$ sau reieru$ inter*ediar este un segment al encefalului interpus ntre mezencefal i trunc,iul cere ral i su emisferele cere rale. .iencefalul este alctuit din mai multe mase de su stan nervoas i anume* talamus, metatalamus, su talamus, epitalamus i ,ipotalamus. comunic cu ventriculul al 4@"lea prin apeductul SElvius i cu ventriculii laterali, situai n emisferele cere rale, prin gurile interventriculare sau orificiile $onro. Talamusul prezint patru fee* dorsal, ventral, medial, lateral. 2oriunea cea mai voluminoas din constituia diencefalulului, este alctuit predominant din su stan cenuie, la care se adaug ns i su stan al . Su stana cenuie a talamusului este dispus su form de grmezi ce alctuiesc nucleii talamusului. )ei mai importani sunt nucleii anteriori, posteriori, mediali i laterali. Acetia sunt separai printr"o lam de

su stan al denumit lama medular, care se ifurc n partea superioar i delimiteaz aceti nuclei. Su stana al este reprezentat n principal de lama medelar care separ nucleii talamusului. 6i rele nervoase care vin sau pleac din talamus i cele care fac legturile dintre nucleii talamusului se gsesc at#t n su stana ai , c#t i n su stana cenuie. .intre fi rele aferente, cele mai importante sunt* fi rele fasciculului spinotalamic, lemnisuiui medial, lemniscului trigeminal i dentotalamic. .intre fi rele eferente amintim pe cele tatamocorticale. $etatalamusul se afl n partea posteroinferioar a talamusului. El este format din c#te dou proeminene nervoase, numite corpii geniculai, unul medial i altul lateral, )orpul geniculat medial este alctuit predominent din corpi neuronali, la care se adaug fi re nervoase. 1a corpul geniculat medial vin fi rele cii acustice tar de la el pleac fi re eferente spre scoara cere ral a lo ului temporal i spre coliculii cvadrigemeni inferiori. )orpul geniculat lateral este o formaiune perec,e cu structur asemntoare celui medial. 1a acest corp vin fi rele cii optice i pleac fi re eferente spre scoara cere ral a lo ului occipital i spre caliculii cvadrigemeni superiori. Epita$a*usui este alctuit din glanga pineal sau epifiza, ,a enula,trigonul ,a enuiei, comisura inter,a enular i striile ,a enulei. Epifiza are structur glandular, este nvelit la exterior de o capsul format din pia mater i compartimentat n mici lo uli. 7a enula, comisura inter,a enular i striile ,a enulei sunt alctuite din su stan al . ,ipota$a*usuf are trei poriuni* anterioar +suprac,iasmatic-, mijlocie +tu er cinereum-, i posterioar +corpi mamilar-. Structura intern a ,ipotalamusului const din intricarea celor dou su stane, cenuie i al . Su stana cenuie este comasat su form de nuclei, cei mai importani sunt nucleii supraoptici, nucleii paraventriculari, nucleii tu erali i nucleii mamilari. Su stana al este alctuit din trei feluri de fi re* internucleare, aferente i eferente. 6i rele internucleare leag diferiii nuclei ,ipotalamici, cele aferente vin de la nucelul dorsal al vagului, de 4a mezencefal, calea optic, formaiunile olfactive, talamus, sistemul extrapiramidal i de la scoara cere ral. 6i rele eferente pleac spre mezencefal, talamus, ,ipofiz, trunc,iul cere ral, tractul optic i scoara cere ral, E*isfere$e ere"ra$e reprezint partea cea mai voluminoas a sistemului nervos central. Emisferele cere rale, una dreapt i alta st#ng, sunt separate printr"un an ad#nc, denumit fisura interemisferic sau longitudinal. Ele sunt legate n partea azat printr"o lam de su stan al , numit corpul calos, precum i prin alte formaiuni nervoase.

Configuraia extern. Au o form ovoid, cu axul mare orientat anteposterior. 6iecare emisfer cere ral prezint trei extremiti sau poli, trei fee i trei margini* extremitatea anterioar numit i polul frontal, extremitatea posterioar, numit i polul occipital +corespunde lo ului occipital-, i extremitatea lateroinferjoajr, numit t lo ul temporal +corespunde lo ului temporal-. )ele trei fee ale emisferelor cere rale sunt* faa dorsolateral care vine n raport cu olta craniuluiB faa medial, ce privete spre fisura interemisferic, i alta inferioar sau azal, care vine n raport cu aza craniului. Emisferele cere rale au urmtoarele marginiB lateral, superomedial i inferomedial. 6eele emisferelor cere rale sunt rzdate de numeroase anuri, numite i fisuri sau scizuri. 3anurile mai ad#nci delimiteaz ntre ele lo ii cere rali, iar cele mai puin ad#nci., circumvoluiile sau girii cere rali. .intre anurile emisferelor cere rale sunt mai. importante urmtoarele* anul lateral sau scizura fui SElvius, situat pe faa dorsolateral i cea inferioar a emisferelor cere raleB anul central sau scizura !olando, situat pe faa dorsolateral i cea medialB anul calcarin sau scizura calcarin, situat pe faa medial a prii posterioare a emisferelor cere raleB anul parietoocipital situat pe faa medial i dorsolateralB scizura calosomarginal, situat pe faa medial a emisferelor cere raleB anul colateral, situat pe faa inferioar a emisferelor cere rale. 1o ii emisferelor cere rale i iau denumirea de la oasele cutiei craniene cu care vin n raport. 6iecare emisfer cere ral este mprit prin anuri mai ad#nci sau prin scizuri n c#te patru lo i* lo ul frontal, aezat anterior fa de anul centralB lo ul parietal, situat posterior fa de anul centralB lo ul temporal, situat su anul lateralB lo ul occipital, situat posterior fa de lo ii parietal i temporal. 6iecare lo prezint mai muli giri sau circumvoluii cere rale delimitare ntre ele de anuri. 2e faa dorsolateral sau convex se o serv majoritatea girilor aparin#nd lo ilor frontal, parietal i temporal inferior. 2e faa medial se o serv girul cingului, girul para,ipocampal, girul frontal superior, lo ul paracentral i formaiunea denumit precuneus, poriune a lo ului occipital. 2e fata azat a emisferelor se afl ul ul i tractul olfactiv, girul drept i girii occipitotemporali lateral i medial, ca i girul para,ipocampal. 2e faa inferioar a lo ului frontal se gsete cel mai vec,i segment al emisferelor cere rale, i anume rinencefalul sau creierul olfactiv. !inencefalul este alctuit din lo olfactiv i lo lim ic. Stru tura intern. Emisferele cere rale sunt constituite, ca i celelalte segmente ale sistemului nervos central, din su stan cenuie i su stan al . Su"stana enu#ie este dispus la suprafa form#nd scoara cere ral, precum i la aza emisferelor, alctuind nucleii anali sau corpul striat. a. S oara ere"ra$ este alctuit din celule nervoase de tipuri,

forme i mrimi diferite, dispuse n mai multe straturii repartizate neuniform pe ntinderea ei. :umrul neuronilor din scoara cere ral a omului de (%"(5 miliarde. )itoar,itectinica izocortexului const din ase straturi celulare* stratul molecular, granular extern, piramidal extern, granular intern, piramidal intern i fusiform. ". Nu $eii "a)a$i. 2rin aceast denumire este desemnat su stana cenuie a emisferelor cere rale care se afl masat la aza lor su form de grmezi. :ucleii azali sunt aezai, la aza emisferelor cere rale, deasupra i lateral de talamus, n plin mas de su stan al . Ansam lul lor mai poart numele de corpul striat. Se deose esc trei nuclei importani* nucleul caudat, nucleul lentiform i claustrum. :ucleul caudat are form de virgul. Este aezat n peretele ventriculului al 4li"lea. :ucleul lenticular este de form piramidal, alctuit din dou poriuni, glo us pallidum i putamen, ntre putamen i scoara cere ral se mai afl o lam de su stan cenuie care formeaz un alt nucleu, numit claustrum. :ucleii azali, mpreun cu nucleul rou, c#mpul 6orel, zone incert i cile care merg de la aceste formaiuni spre mduva spinrii extrapiramidal, care dirijeaz activitatea motorie automat, n str#ns corelaie cu scoara cere ral. Su"stana a$" a emisferelor cere rale este format din trei feluri de fi re nervoase* a. %i"re$e de aso iere sunt .grupate n fascicule care fac legtura dintre diferitele zone ale aceleiai emisfere cere rale. ". %i"re$e o*isura$e sunt grupate n fascicule care leag cele dou emisfere cere rale i fac ca acestea s funcioneze simultan. Sunt grupate n trei formaiuni* corpul calos, fomixul i comisura al anterioar. . %i"re$e de proie ie sunt grupate n fascicule care leag scoara cere ral de regiunile inferioare ale nevraxuiui +nucleii azali, talamus, cere el, trunc,i cere ral, mduv-.